Universidad Nacional Autónoma de

Honduras.
Facultad de Ciencias Medicas
Docente: Master Martha Ruth Casco
Sauceda.
Tema: Servicios Hospitalarios e
infecciones asociadas a la atención
sanitaria.
Equipo #2
 Servicios Hospitalarios

• En el Modelo de Gestión Hospitalaria,

el Sistema de Servicios Generales es
conducido e implementado por un
equipo de personas capacitadas y
comprometidas con procesos
orientados a garantizar la:
• Seguridad de Pacientes, Visitantes y
Bienes.
• Administración del Transporte
Hospitalario. (Flota)
• Suministros energéticos.
• Microgestión del Sistema de
Servicios Generales.
• Gestión con Calidad del Sistema de
Servicios Generales.

Modelo de Gestión Hospitalaria clasifica la

atención a los pacientes en dos tipos:
 Atención Hospitalaria

• Sistema de Atención Ambulatoria

• Sistema de Hospital de Día
• Sistema de Atención Quirúrgica
• Sistema de Internamiento No
quirúrgico
• Sistema de Atención Obstétrica.
 Atención de pacientes (no clínica)

• Sistema de Gestión de Pacientes

• Sistema de Apoyo Diagnóstico
• Sistema de Apoyo Terapéutico
• Sistema de Otros Servicios de Apoyo
Técnico
• Sistema de Hostería
 “Ruta de la atención hospitalaria”
• Admisión - documentación y archivo
• Consulta externa o de urgencia:
• Exámenes de Laboratorio o
Imagenología:
• Recetas de Medicamentos:
• Embarazo y Parto:
• Hospitalización:
• Cirugías:
• Procedimientos ambulatorios:
• Alta y referencia a otras unidades o
instancias de la red.
• En los casos de fallecimiento Morgue:
 Infecciones Asociadas a la Atención
Sanitaria

• Las infecciones nosocomiales son

infecciones contraídas durante una
estadía en el hospital que no se
habían manifestado, ni estaban en
período de incubación en el momento
del internado del paciente.
• Las infecciones que ocurren más de
48 horas después del internado
suelen considerarse nosocomiales.
• las infecciones nosocomiales en
determinados sitios del organismo
(infecciones urinarias, pulmonares)
Criterios simplificados para la vigilancia
de las infecciones nosocomiales:

• Infección del sitio de Cualquier

secreción purulenta: absceso o
celulitis difusa en el sitio quirúrgica en
el mes siguiente a la operación.
• Infección urinaria: Cultivo de orina
con resultados positivos al menos
con 105 bacterias/ml
• Infección respiratoria: manifestación
de tos, — esputo purulento, —
infiltrado en la radiografía del tórax.
• Infección del sitio Inflamación:
linfangitis (catéter vascular)
• Septicemia: Fiebre, escalofrío y por lo
menos un cultivo de sangre con
resultados positivos.
 Otras infecciones nosocomiales

–Las infecciones de la piel y los

tejidos blandos: las lesiones
abiertas fomentan la colonización
bacteriana y puede ocasionar
infección sistémica.
- La gastroenteritis es la infección
nosocomial más común en los niños,
cuyo principal agente patógeno es
un rotavirus: Clostridium difficile.
–La sinusitis, las infecciones de los
ojos y de la conjuntiva.
Las bacterias se transmiten de un
paciente a otro:

–por medio de contacto directo entre

pacientes (manos, gotitas de saliva
o de otros humores corporales)
–en el aire (gotitas opolvo
contaminado con bacterias de un
paciente)
• Por medio de personal contaminado
durante la atención del paciente
(manos, ropa, nariz y garganta).
• Por medio de objetos contaminados,
las manos del personal, los visitantes,
focos de infección ambientales.
 Programas hospitalarios:

• Prevención de las infecciones

nosocomiales
1. Estratificación del riesgo:
2. Reducción de la transmisión de una
persona a otra
3. Descontaminación de las manos
4. Higiene personal
5. Ropa protectora, Ropa de trabajo
6. Mascarillas, Guantes
8. Prácticas inocuas de inyección
9. Prevención de la transmisión por el
medio ambiente
Los procedimientos de desinfección
deben:
–cumplir con los criterios
establecidos para la eliminación de
microorganismos,
–tener un efecto detergente.
 Esterilización térmica

• Esterilización húmeda: exposición a

vapor saturado con agua a 121 °C
por 30 minutos o a 134 °C por 13
minutos en un autoclave: (134 °C
durante 18 minutos para priones).
• Esterilización en seco: exposición a
160 °C por 120 minutos o a 170 °C
por 60 minutos; este proceso de
esterilización se considera a menudo
menos fiable que el proceso húmedo,
particularmente para los dispositivos
médicos huecos.
• Esterilización química: Se usa
ampliamente el ácido peracético en
los Estados Unidos y en algunos
otros países en sistemas automáticos
de esterilización.
 Control de la resistencia endémica a
los antibióticos

• Asegurarse del uso apropiado de

antibióticos
• Instituir protocolos (pautas)
• Mejorar las prácticas de receta de
antimicrobianos
 Infecciones intrahospitalarias
Hospital Escuela Universitario

Se toman en cuenta 3 factores de

riesgo de infección en HEU:
• Factores de riesgo del paciente: pos
cirugía Px obesos, diabético,
fumadores, inmunosupresos.
• Factor de riesgo de la atención;
higiene de manos, estetoscopio no se
limpia, no hacer bien la asepsia al
momento de colocar una sonda
• Factor de riesgo de la institución o
ambiental: falta de insumos papel
toalla, jabon.
Área hospitalaria IAAS comunes microorganismos mas
comunes
- Bacteremia por cateter central - Staphylococcus
UCI adultos - ITUS por sondas foley aureus
- Neumonias asociadas a - Acinetobacter
ventiladores mecanicas.
baumannii
- Traqueitis asociados a
traqueotomias.
- Klebsiella
pneumoniae
- Neumonias - Staphylococcus
Pediatría epidermidis
- Bacteremias
- Acinetobacter
- ITUS baumannii
- Burkholderia cepacia

- Endometritis post parto

Ginecología - Infeccion de la herida
quirurgica
-
Neonatología - Sepsis
- Ventriculitis - Acinetobacter
Cirugía - Neumonias asociadas a la baumannii
larga estadia