Embarazo Adolescente, ¿Sólo Responsabilidad Institucional, o Familiar?

Humberto Quijano Martínez Carlos Eduardo Guevara Villabón Octubre 2010

El Espectador Junio/2008

Familia

Conciencia

Estado

Sociedad

Fortalecer la conciencia en el marco de la corresponsabilidad de la familia, el Estado y la sociedad para combatir el embarazo adolescente

Ley 1098 de 2006- Código de Infancia y Adolescencia
La Ley de Infancia señala con claridad la articulación entre familia, sociedad y Estado, en los temas de Infancia y Adolescencia: Artículo 10.Corresponsabilidad. Para los efectos de este código, se entiende por corresponsabilidad, la concurrencia de actores y acciones conducentes a garantizar el ejercicio de los derechos de los niños, las niñas y los adolescentes. La familia, la sociedad y el Estado son corresponsables en su atención, cuidado y protección. La corresponsabilidad y la concurrencia aplican en la relación que se establece entre todos los sectores e instituciones del Estado.

Ley 1098 de 2006- Código de Infancia y Adolescencia
No obstante lo anterior, instituciones públicas o privadas obligadas a la prestación de servicios sociales, no podrán invocar el principio de la corresponsabilidad para negar la atención que demande la satisfacción de derechos fundamentales de niños y adolescentes.

1. Contexto y Diagnóstico del Problema
El Embarazo en adolescentes es una problemática que se está viviendo en varias ciudades del país, convirtiéndose en un fenómeno en evidente ascenso, y con cifras muy desalentadoras:
Un 75% de los adolescentes de las principales ciudades de Colombia (Bogotá, Cali, Medellín y Barranquilla) menores de 20 años ya han empezado su vida sexual. En zonas rurales, el registro es del 85%. Embarazos en adolescentes aumentan en zonas urbanas donde se registran 79 por cada 1000 personas, mientras que en el ámbito rural se eleva a 128. Jóvenes entre los 10 y 12 años han empezado su actividad sexual elevando los índices de maternidad infantil. La promiscuidad se ubica en las zonas urbanas con niveles del 12% y las rurales en un 18%.
Fuente: Encuesta de Demografía y Salud Profamilia 2007.

1. Contexto y Diagnóstico del Problema
Esta situación viene ligada a otras más profundas y complejas y desencadena otras peores:
El alto índice de embarazos indeseados en la adolescencia La ruptura de la unidad familiar La deserción escolar La incidencia y prevalencia de infecciones de transmisión sexual, especialmente el VIHSIDA, aunado a la dificultad de acceder al tratamiento de la enfermedad. La falta de educación oportunidades laborales. y

La institucionalización de niños y niñas en Hogares y Centros de Atención. Los altos niveles de violencia sexual de que son víctimas los adolescentes. El impacto negativo a la educación y la salud de los adolescentes.

1. Contexto y Diagnóstico del Problema
Se presentan a continuación cifras de 2009 reportadas por el DANE, a partir del programa Promoción de Derechos y Redes Constructoras de Paz, en relación con los nacimientos por grupos de edad de la madre :
Los nacimientos de madres entre los 10 y los 14 años de edad suman 5.330, y entre los 15 y los 19 años, 122.743. La Procuraduría General de la Nación, ha señalado que este fenómeno presenta más de 159.000 embarazos al año en adolescentes, y que una de cada cinco adolescentes es madre o está embarazada de su primer hijo. La alarma nacional se manifiesta, según el Ministerio Público, en el total de niños infectados por sus madres desde antes de nacer, por causa del virus del VIH/SIDA, dado que la mayoría de los casos de esta enfermedad registrados, 10 mil correspondieron a niños y jóvenes adolescentes menores de 24 años.
Fuente: www.dane.gov.co

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2. Acciones de la Administración
A instancias de la Secretaría de Integración Social y de la Secretaría Distrital de Educación, se han unido objetivos misionales en procura de suministrar información clara sobre Salud Sexual y Reproductiva. Concretamente se ha hecho:
2.1. Contextualización Institucional y Comunitaria en el Distrito Capital, de la Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, creada por el Ministerio de la Protección Social en el año de 2003, la cual contiene el ítem de Maternidad Segura y Planificación Familiar . Esto ha permitido el conocimiento de las directrices emanadas para el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos. 2.2. En el marco del tema de juventud, de conformidad con los Planes de Desarrollo Distritales, Decretos y Acuerdos, se formularon estrategias para abordar para abordar la Salud Sexual y Reproductiva .

Fuente: Secretaría Distrital de Salud- 2008.

2. Acciones de la Administración
2.3. Entrega gratuita para Bogotá, durante este segundo semestre del 2010, de 860.000 condones masculinos y femeninos, entre estudiantes de grados 10 y 11 en colegios distritales, y distribución de 39 mil métodos anticonceptivos en su red de hospitales. Se busca una reducción anual del 20% de los embarazos en adolescentes entre 15 y 19 años. 2.4. Talleres de sensibilización dirigidos a las adolescentes en el Distrito, en especial en localidades con mayor prevalencia de este fenómeno: Ciudad Bolívar (3142 embarazos), C. Kennedy (2770), Bosa (2465), Suba (2278) y San Cristóbal (1742). 2.5. En cumplimiento al Decreto Nacional 3705 de 2007, celebración del Día Nacional de la Prevención del Embarazo Adolescente, más que atender a una conmemoración, a las adolescentes se les brinda instrucción e información acerca del acceso a métodos de Planificación Familiar y de Prevención y Control de Enfermedades. Este evento se realiza todos los 26 de septiembre, a nivel nacional.
Fuente: Secretaría Distrital de Salud- 2008.

2. Acciones de la Administración
2.6. A nivel local se estableció, desde el año de 2007, la semana de Salud Sexual y Reproductiva para los hombres en el Distrito Capital (en cumplimiento del Acuerdo 296 de 2007) 2.7. Desarrollo de la Estrategia - Comunicación Que tu primer amor sea el propio que busca principalmente erradicar el abuso sexual en adolescentes y los nacimientos anuales provenientes de éstos. Así mismo, se pretende reducir en un 20% los embarazos presentados en adolescentes entre 15 y 19 años 2.8. Reforzamiento del Programa Sexual y Educación Salud al colegio en temas de Salud

2.9. Asesorías integrales en salud sexual y reproductiva para lo cual el Distrito ha entregado 5000 implantes subdérmicos o Norplant en población juvenil (en cumplimiento al Acuerdo 191 de 2005).
Fuente: Secretaría Distrital de Salud- 2008.

3. Estado del Tema
El tema es muy delicado y puede terminar convirtiéndose en un asunto de salud pública, por las siguientes razones:
1. La política nacional de salud sexual y reproductiva, frente al panorama que se observa, parece no incidir sustancialmente en la problemática del embarazo de adolescentes. 2. El escenario muestra que es imperioso fortalecer en el país las políticas de educación sexual y concretar la articulación entre los estudios de investigación, evaluación con las acciones. Además, debe expedirse una política clara en materia de educación sexual orientada a las mujeres adolescentes embarazadas que viven en situación de pobreza. 3. Las Entidades Territoriales tienen la facultad y los recursos para adelantar acciones de prevención y promoción en el área de la salud sexual y reproductiva (Ley 715 de 2001). Sin embargo todo indica que no se está cumpliendo con la labor encomendada pues el Ministerio de Protección Social señala que los indicadores de cumplimiento son deficientes, ya que no superan el 50% de las metas establecidas.

3. Estado del Tema
La Corte Constitucional en relación con el tema de Salud Sexual y Reproductiva se ha referido en numerosas providencias estableciendo los siguientes criterios: 1. El desarrollo que ha tenido la garantía del derecho a la salud sexual y reproductiva, en el ámbito del derecho internacional de los derechos humanos, ha contribuido a actualizar y a complementar la protección que este derecho recibe en el ordenamiento jurídico interno. Se mantiene así la búsqueda por ampliar y profundizar cada vez más su garantía. 2. Los DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS son reconocidos como derechos humanos y derechos constitucionales fundamentales.

Fuente: www.constitucional.gov.co. Sentencia T-636 de 2007, M.P. Dr Humberto Sierra Porto.

3. Estado del Tema
4. Se introdujo la definición de la AUTODETERMINACION REPRODUCTIVA como un derecho en virtud del cual se reconoce, respeta y garantiza la facultad de las personas de decidir libremente sobre la posibilidad de procrear o no, cuándo y con qué frecuencia. 5. Los derechos sexuales y reproductivos reconocen y protegen la facultad de las personas, hombres y mujeres, de tomar decisiones sobre su sexualidad y su reproducción y otorgan los recursos necesarios para hacer efectiva tal determinación.

Fuente: www.constitucional.gov.co. Sentencia T-636 de 2007, M.P. Dr Humberto Sierra Porto.

3. Estado del Tema
6. Por ello, se exigen al Estado abstenciones, pero también reivindicaciones de tipo prestacional, que requieren del mismo una actividad concreta, las cuales deberán ser desarrolladas por el legislador y la administración, para determinar específicamente las prestaciones exigibles y las condiciones para acceder a las mismas, las instituciones obligadas a brindarlas y su forma de financiación, teniendo en cuenta que se debe atender, de modo prioritario, a quienes más lo necesitan, tal y como sucede con todos los derechos según la jurisprudencia constitucional. Atendiendo a ello, el Ministerio de la Protección Social, en coordinación con el Ministerio de Educación, lanzaron en septiembre de 2010, la Estrategia de Comunicación Por el Derecho a una Sexualidad con sentido enfocada principalmente a adolescentes.

Fuente: www.constitucional.gov.co. Sentencia T-636 de 2007, M.P. Dr Humberto Sierra Porto.

4. Cómo se está viviendo esta problemática en otros países
SEMANA ANDINA 21 DE SEPTIEMBRE DE 2010: PREVENCIÓN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE. Es una iniciativa de los Ministerios de Salud de Bolivia, Chile, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela, agrupados a través del Organismo Andino de Salud Convenio Hipólito Unanue, con el apoyo del Fondo de Población de las Naciones Unidas, UNFPA; Family Care International, Organización Iberoamericana de Juventud, OIJ; y la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo, AECID. El Plan busca diagnosticar la situación del embarazo en adolescentes en la Subregión Andina, para a partir de esto construir políticas públicas y estrategias de respuesta a esta problemática, con la participación activa de los adolescentes.

Fuente: www.mineducacion.gov.co

4. Cómo se está viviendo esta problemática en otros países
Países como México, Perú, Venezuela y Chile, han fortalecido sus programas de prevención. Perú logró una reducción del 20% de los índices dentro de los 10 años en que se enfocaron los programas. Pero países como Chile y Venezuela, a pesar del desarrollo de los programas convenidos, han tenido incrementos en el número de adolescentes embarazadas, razón por la cual, han buscado complementar las estrategias para poder cumplir los compromisos pactados.

5. Propuestas
Desarrollar políticas institucionales exclusivas, que ayuden a los adolescentes con vida sexual activa, a enfrentar los riesgos que están asumiendo, ya que actualmente no cuenta con este apoyo (la respuesta de la SED es clara: « a la fecha no se tienen estudios al respecto, ni se conoce de otras entidades que los hayan realizado.»*). Implementar programas para los adolescentes que no se han iniciado en la actividad sexual, para que se les brinde información suficiente que les permita comprender las consecuencias que genera este ejercicio a edad temprana. Generar un espacio institucional como la Comisión de Evaluación y Recomendaciones sobre la Educación Sexual, integrada por especialistas de la Sociedad Civil, la Academia y los tres poderes públicos.
* Proposición 082, Respuesta de la Secretaría de Educación Distrital Pág.. 3 Pregunta 2

5. Propuestas
Crear programas pedagógicos que les permitan a los adolescentes entender que son dueños de una función sexual, pero que la adolescencia no es la etapa propicia de so desarrollo, para iniciarse en la vida sexual. Emprender acciones multisectoriales que coordinen los planes de atención básica, con los programas de Promoción, Prevención y los proyectos educativos de algunas instituciones, teniendo en cuenta el programa desarrollado por Profamilia PAMA (Programa de Maternidad para padres y madres adolescentes). Por razón del fallo de la Corte Constitucional*, respecto de la cátedra sobre el derecho al aborto, en los casos que despenalizó, se asuman las estrategias para que esto no se salga de las manos y tengan los adolescentes la absoluta claridad, que el aborto no es un método anticonceptivo.
Fuente: www.constitucional.gov.co. Sentencia C-355 de 2006, Ms.Ps. Dr. Jaime Araújo Rentería Dra. Clara Inés Vargas Hernández