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HEMORROIDES

Ferri, Cecil, HUNSC

INFORMACIÓN BASICA
 +frec 45-65ª
 Factores: hereditario, bipedestación, esfuerzo físico, sedentarismo, estreñimiento.
 Estadios
o I: hipertrofia con hemorragia
o II: protrusión y reducción espontanea
o III: protrusión que obliga a reducción manual
o IV: protrusión irreducible
 Clasificación anatómica
o Internas: del plexo hemorroidal superior, por encima de línea pectínea
o Externas: debajo de línea pectínea, cubierta por epitelio escamoso

CX/DX
SXSX
 Sangrado (rojo, rutilante) (más común en jóvenes y motivo de consulta)
 Prurito y secreción ( cuando hay grado de prolapso)
 El prolapso a menudo el primer y único síntoma
 La presencia de INTENSO DOLOR sugiere trombosis/fisura
 Dolor al sentarse o defecar
 Estreñimiento
 Las hemorroide son blandas (a menos que estén trombosadas)
 Las hemorroides como hallazgo sino causan molestias no se tratan
EX
 Inspección, tacto rectal
 ANOSCOPIA para dx de las internas ( el tacto no útil porque las reduce)

TX
NOFX
 Prevención del estreñimiento y de los grandes esfuerzos durante la defecación.
 Evitación de una permanencia prolongada en posición sentada en el inodoro.
 Dieta rica en fibras (20 a 30 g/día).
 Aumento de la ingesta de líquidos (6 a 8 vasos de agua al día).
 BAÑOS DE ASIENTO
• Agua estéril con sal

FX
 Compresas medicadas con Hamamelis
 HIDROCORTISONA TOPICA
o Tribenosido 400mg/ lidocaína 40 mg supositorios = 1 c/ 12 hrs. (molestia aguda);
luego c/ 24 hrs x 1 sem.
o fluocortolona/ cincocaina supo= 1 c/ 12 hrs (3 días); luego c/ 2 días x 2 sem en total.
 LAXANTES DE VOLUMEN
o Docusato sódico cap 100 mg= 1-3 cap por las noches (abundante agua)(> 12 a)
o Lactulosa polvo 5g/ sobre = 2- 4 sobres en una o dos tomas
o Lactulosa jbe 66.7g/ 100 ml = 15-30 ml en una o dos tomas ( al conseguir efecto, se
espacia c/ 2 días hasta normalizar evacuación)
o AGIOLAX sobres 5g = tomar 1-2 sob x la noche.
 ANTIVARICOSOS
o VASCOLFLOW tab 1 c/ 12 h (c/24)
o VERISAN TRIPLEX (Castaña de indias+) grageas c/ 8hrs x 3 mes

QX: ligadura con banda de goma, escleroterapia, fotocoagulación, criodestruccion,


hemorroidectomia.

ER

CRISIS HEMORROIDAL

 INGESTA DE FIBRA + ABUNDANTE LIQUIDO


o Plantago psyllium sobres de 5.8g= 1 c/ 8-12 hrs
o Restricción de irritantes: picantes, alcohol, tabaco, condimentados.
 LAXANTE ( si estreñimiento)
o Lactulosa jbe 66.7/ 100ml = 15 ml c/ 12 hrs
o Lactulosa/parafina gel = 1 cuch c/ 24 (c/12 PRN)
 Baños de asiento c/ agua templada c/ 8 8 hrs o luego de cada evacuación.
 Analgesia
o Dexktoprofeno tab 25 mg c/ 8 hrs
o Lisina/pargeverina tab 125/10 mg c/ 8 hrs o sol iny c/ 8 hrs.
 Corticoide tópico
o Betametasona crema x 5 días