You are on page 1of 17

• LIC: MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

• TRABAJO: TIPO DE INTOXICACIONES


• NOMBRE DEL ALUMNO
• ROBERTO FLORES ROBLES
PROF: ALAN VELAZQUEZ CRUZ
MAT: FARMACOLOGIA
FECHA DE ENTREGA: 27/10/2018
Intoxicación por sapo

 Ciertas especies de sapos secretan una toxina mortal a través de la


piel. Los perros generalmente están expuestos cuando tienen
contacto con estos sapos por medio de su hocico

 Los signos de toxicidad por veneno de sapo aparecen en cuestión


de segundos a minutos después de la exposición y se requiere de un
tratamiento de emergencia para salvar la vida de la mascota

 Las dos especies más comunes de sapos mortales son el sapo del
Desierto de Sonora o del Río Colorado y el sapo Marino o de Caña.

Todos los sapos secretan una sustancia a través de su piel que tiene
un mal sabor para otros animales, pero las especies de sapos
mortales, cuando se sienten amenazados, secretan una sustancia
química altamente tóxica que se absorbe a través de las membranas
en la boca del perro y algunas veces por los ojos.

La toxina es similar al medicamento cardíaco de uso humano,


digoxina, y consiste en compuestos llamados bufotoxinas,
bufodienólidos, y aminas biógenas como las bufoteninas, bufotioninas,
epinefrina y serotonina que son producidas por las glándulas parótidas
y la piel del sapo. Cuando el perro muerde, lame o mastica al sapo, las
glándulas se comprimen, lo que hace que se secrete la toxina.

Síntomas de la Toxicidad del Veneno del Sapo


Si tu perro entra en contacto con un sapo tóxico, exhibirá uno o más
de los siguientes síntomas de forma casi inmediata:

 Babeo severo
 Sacudir la cabeza
 Tallarse la boca u ojos
 Membranas mucosas color rojo fangoso
 Hipertermia (sobrecalentamiento)
 Dificultad para respirar
 Vómito de líquido amarillo
 Diarrea
 Signos neurológicos como pupilas dilatadas, pérdida de la
coordinación, vocalización, convulsiones, colapso y muerte
El envenenamiento causado por un sapo es una emergencia médica
potencialmente mortal. Si sabes o sospechas que tu mascota ha
estado expuesta a una especie mortal de sapo, enjuaga su hocico
inmediatamente (de preferencia con un flujo constante de agua de
grifo o manguera) y llama a tu veterinario

Diagnóstico de la Toxicidad del Veneno del Sapo


Si un veterinario está checando un posible envenenamiento por sapo
en un perro, él o ella llevará a cabo un examen físico y realizará un
análisis de conteo sanguíneo completo (CSC), perfil químico de
sangre y análisis de la orina.

Los resultados de estos análisis por lo general suelen ser normales,


sin embargo, muchas veces hay un nivel inusualmente alto de potasio
(un problema de salud llamado hiperpotasemia) y el perro también
podría tener un ritmo cardíaco anormal.
Ciertamente, si tu mascota exhibe los síntomas de toxicidad del
veneno de sapo, tu veterinario utilizará esa información para hacer su
diagnóstico.

Protocolo de Tratamiento Para la Toxicidad por Sapo


El primer paso en el tratamiento de la toxicidad por sapo es limpiar el
hocico de la mascota con grandes cantidades de agua durante unos 5
a 10 minutos para evitar que absorba más el veneno. Muchas veces
esto se lleva a cabo bajo anestesia para que pueda limpiarse por
completo todo el hocico y garganta. También podría administrarse
carbón activo.

Dado a que el ritmo cardíaco anormal es un síntoma común de este


tipo de envenenamiento, tu veterinario monitoreará la función cardíaca
de tu perro y respuesta al tratamiento utilizando un electrocardiograma
(EKG). Podrían administrarse medicamentos para controlar un ritmo
cardíaco anormal.

Tu perro también podría necesitar un baño frio para mantener su


temperatura corporal estable. Se le administrarán líquidos IV para
mantenerlo hidratado y controlar las convulsiones.

Podría ser necesario sedarlo, especialmente si tu perro tiene mucho


dolor o angustia.

Tu perro podría necesitar un chequeo continuo hasta que esté


recuperado por completo.
Si tu perro ha estado expuesto a un sapo tóxico, el tiempo es tu
enemigo, así que es crucial que lleves a tu mascota al veterinario o
clínica de emergencia inmediatamente. Las mascotas tratadas antes
de que la toxina se absorba por completo, como 30 minutos, tienen
mayores probabilidades de recuperarse.

Desafortunadamente, el pronóstico en general no es bueno y la


muerte es muy común en perros expuestos al veneno de sapo.

Especies de Sapos Venenosos


Las dos especies mejor conocidas que son mortales para las
mascotas son el sapo del Desierto de Sonora o del Río Colorado
(Incilius alvarius, antes conocido como Bufo alvarius) y el sapo Marino
o de Caña (Rhinella marinus, antes conocido como Bufo marinus).

Sapo del Desierto de Sonora


Sapo de Caña

Estos sapos son bastante grandes, llegan a medir de 8 a 9 pulgadas


de largo en su etapa adulta. Generalmente se encuentra entre Arizona
y California, así como en Texas, Florida, Hawái y otras áreas
tropicales. De las dos especies, el sapo Marino o de Caña son
considerados los más venenosos.

La mayoría de los casos de envenenamiento por sapo ocurren durante


los meses más cálidos del verano cuando la humedad es alta y los
sapos son más activos. Los perros generalmente se encuentran con
los sapos muy temprano o por la noche.

Los sapos son omnívoros. Su alimentación se basa en insectos y


pequeños roedores, pero también se comerán el alimento de tu
mascota si lo dejas al aire libre. Esta muchas veces es una de las
formas en las que entran en contacto con ellos – por el alimento o
tazón de agua al aire libre. Es recomendable que si tú vives en un área
en donde habitan estos sapos, que no dejes los alimentos o agua de
mascota afuera.

Intoxicación por asuntol


Asuntol pertenece al grupo de pesticidas a base de ésteres del ácido fosfórico.
Es un garrapaticida efectivo que reúne múltiples cualidades que lo han situado
como líder en la familia de los organofosforados.
Intoxicación por organofosforados y carbamatos en
perros

Las zonas que son propensas a infestaciones


de insectos tienden a utilizar diversas formas
de insecticidas (por ejemplo, organofosforados
y carbamatos). Pero la exposición a
insecticidas - especialmente después de
aplicaciones repetidas o intensas de
productos químicos - puede ser tóxica para
los perros.

Estas formas de envenenamiento por


insecticidas afectan a perros y gatos.
Intoxicación POR
ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS EN PERROS -
SÍNTOMAS
Los perros expuestos a productos químicos tóxicos pueden no mostrar
todos los signos de intoxicación. De hecho, a veces los insecticidas
causarán síntomas adversos a los de intoxicación, pero generalmente
suele haber un indicio de que el perro no está bien.

Si usted sospecha que su perro está enfermo debido a la exposición a


los insecticidas, tendrá que alejar a su perro del ambiente tóxico, o
dejar de usar insecticidas, y buscar atención médica antes de que la
condición se vuelva grave.

Los siguientes son algunos de los síntomas de envenenamiento


tóxico:
Fiebre
Vómitos
Diarrea
Anorexia
Depresión
Convulsiones
Temblores musculares
Hipersalivación
Pupilas contraidas
Aumento del ritmo cardíaco
Falta de coordinación (es decir, dificultad para caminar)
Insuficiencia respiratoria (por ejemplo, dificultad para respirar)

Los niveles tóxicos de los insecticidas de carbamato como el metomilo


y el carbofurano pueden causar convulsiones y paro respiratorio en su
perro. La intoxicación por organofosforados, por su parte, puede
conducir a la anorexia crónica, debilidad muscular y espasmos
musculares que pueden durar días o incluso semanas. Algunos
insecticidas de organofosforados utilizados son el cumafós, diazinon,
famfur, fention, fosmet y tetraclorvinfos.

Este mismo tipo de intoxicación puede ocurrir con productos


insecticidas agrícolas, de césped y jardín. Los tipos de
organofosforados de estos productos son acefato, clorpirifos, diazinon,
disulfotonsulfona, fonofos, malatión, paratión y terbufos. Los tipos de
carbamato de estos productos son el carbofurano y el metomilo.

Los insecticidas organofosforados y carbamatos inhiben la


colinesterasa y la acetilcolinesterasa, enzimas esenciales en el
cuerpo. Las colinesterasas son enzimas que degradan a la
acetilcolina, que es un neurotransmisor.

En consecuencia, la acetilcolina permanece unida a los receptores


postsinápticos de las neuronas causando una transmisión nerviosa
continua e interminable al tejido nervioso, órganos y músculos (lisos y
esqueléticos). Esto provoca convulsiones y temblores.
INTOXICACIóN POR ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS
EN PERROS - CAUSAS
La toxicidad puede ocurrir debido al uso excesivo, mal uso, o el uso de
varios insecticidas inhibidores de la colinesterasa, la exposición
excesiva a los insecticidas en el ambiente del hogar, o la aplicación
intencional de insecticidas en la casa o el patio de los perros.

INTOXICACIóN POR ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS


EN PERROS - DIAGNÓSTICO
Si su perro ha sido diagnosticado con niveles tóxicos de los
insecticidas en su sistema, a su veterinario inmediatamente
estabilizará y descontaminará a su mascota. Su veterinario también
administrará un tratamiento antídoto a su perro

Usted tendrá que darle un historial completo de la salud de su perro, el


inicio de los síntomas y las posibles incidencias que puedan haber
precedido a esta condición. Si usted sabe a qué tipo de toxina estuvo
expuesta su mascota, o si tiene una muestra de esta, usted debe
llevarle una muestra a su médico para que pueda tratar el
envenenamiento. Su veterinario enviará una muestra de sangre a un
laboratorio con experiencia en el manejo de muestras de animales. Un
resultado positivo se confirmará cuando la colinesterasa en la sangre
sea inferior al 25 por ciento de los niveles normales.
Intoxicación POR ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS
EN PERROS - TRATAMIENTO
Dependiendo de cuánto tiempo haya pasado desde que su mascota
ingirió la toxina (si la exposición fue a través de la ingestión), su
veterinario le puede inducir el vómito a su mascota. Su médico
también puede lavar el estómago de su mascota con un tubo (lavado),
y luego darle carbón activado para desintoxicar y neutralizar cualquier
insecticida restante. También se darán tratamientos específicos como
un antídoto para la toxina. El tratamiento posterior puede incluir una
jaula de oxígeno, si su mascota está teniendo problemas para respirar,
y fluidoterapia, si su mascota ha sido incapaz de beber agua o es
anoréxica.

A los perros que sufren de convulsiones se les darán medicamentos


anticonvulsivos para detener los ataques. Si la exposición a la toxina
fue a través de la piel, su veterinario utilizará lavados especializados
para la eliminación de los residuos de la piel y el cabello de su
mascota.
INTOXICACIóN POR ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS
EN PERROS - VIDA Y GESTIÓN
Cuanto antes se trate a su perro después de haber sido expuesto a
insecticidas con organofosforados o carbamatos, mejor será el
pronóstico. Evite el uso de insecticidas - tratamientos para pulgas o
garrapatas - en animales enfermos o debilitados, ya que afectará más
fácilmente al cuerpo debido al sistema inmunológico debilitado.

Si su perro tiene que ser tratado por parásitos, mientras que se está
recuperando, o si está enfermo por cualquier otra razón, consulte a su
veterinario para que le recomiende algunas alternativas a los
tratamientos químicos. Los organofosforados y carbamatos inhiben la
enzima colinesterasa; dar ambos al mismo tiempo, probablemente
será una dosis tóxica de insecticidas.

Intoxicación Por
Amitraz
Pertenece al grupo de las
formamidinas

Fármaco neurotóxico que


actúa ácaros de la sarna,
garrapatas y piojos

ETIOLOGÍA: El amitraz es un acaricida que se utiliza de forma tópica o


bien en forma de collar antiparasitario. Normalmente los cuadros de
intoxicación por amitraz en el perro se producen por la ingestión del
collar. Los efectos tóxicos que se producen son por estimulación de
los receptores adrenérgicos alfa-2 en consecuencia el cuadro clínico
es de estimulación simpaticomimética, bradicardia, disminución de la
motilidad gastrointestinal y vasoconstricción de la circulación
periférica.

PRONÓSTICO: El pronóstico es bueno con la utilización de los


antagonistas de los receptores adrenérgicos
.
SÍNTOMAS: Depresión, hipotermia, debilidad, taquipnea y, en
ocasiones, hipertermia.
TRATAMIENTO: Para evitar al máximo su
absorción debe procederse con el tratamiento
de la intoxicación general y hay que saber que
su motilidad está muy disminuida por lo que 4
horas después el collar todavía puede estar en
el estómago del animal. Administrar
antagonistas de los receptores alfa
adrenérgicos como la Yohimbina 0,1 mg/kg IV
y repetir según las necesidades y la evolución
o bien el atepamizol. No debe administrarse atropina para intentar el
control de la bradicardia ya que pueden producirse bloqueos
auriculoventriculares.
Intoxicación por la teobromina del chocolate

La intoxicación por teobromina del chocolate se


refiere a la reacción por sobredosis sobrevenida tras la ingesta de
la metilxantina Teobromina (C7H8N4O21), que se encuentra de forma
natural en el chocolate principalmente, pero también en el té,
los refrescos de cola algunos otros alimentos
Las metilxantinas son un grupo
de alcaloides estimulantes del Sistema nervioso central(SNC), las
cuales son la teofilina (té), la teobromina (cacao, chocolate) y
la cafeína (café).
La ingestión por chocolate es una de las causas más comunes de intoxicación
en los perros. El chocolate contiene
teobromina y los perros y los gatos
metabolizan la teobromina más
lentamente que los humanos. La dosis
letal (DL50) para perros es de
300mg/kg y para gatos 200mg/kg. Los
gatos son más sensibles, pero tiene
poco afán por comer chocolate. Una
dosis de 80mg/kg es suficiente para
provocar una intoxicación severa.
Incluso con una ingestión de 20mg/kg pueden aparecen leves signos como
polidipsia /poliuria (beber y orinar mucho) y diarrea. La cantidad de
teobromina depende del tipo de chocolate. Solo 24 gr de chocolate puro de
cobertura provocaría la intoxicación de un perro de 20kg y sería necesaria 4
veces más si trata de chocolate con leche.

Los signos clínicos


son vómitos, diarrea, temblor muscular, taquicardia, cianosis, hipertermia,
hipertensión y si la intoxicación es importante, convulsiones, coma y muerte.
Los síntomas aparecen a las 4-12 horas. Si cree que su mascota ha podido
comer una cantidad importante de chocolate debería ir inmediatamente al
veterinario.

Tratamiento sintomático: Los líquidos para reforzar la diuresis ayudan


a estabilizar la función cardiovascular y aumentar la eliminación de las
sustancias tóxicas. Emplear apomorfina o agua oxigenada para inducir la
emesis antes de la signología o después de la estabilización. El carbón
activado (1-4 g/kg VO). Se debe tomar en cuenta la termorregulación,
equilibrio ácido-base y alteraciones electrolíticas.

intoxicación por ivermectina en perros.


ENVENENAMIENTO POR DROGA (IVERMECTINA) CONTRA
Parásitos EN PERROS
Esta reacción tóxica se produce sobre
todo en perros que genéticamente son
hipersensibles a la ivermectina, un
medicamento contra los parásitos más
comúnmente utilizado para la
prevención del parásito del corazón, o
para el tratamiento de los ácaros del
oído y el cabello, que pueden conducir
a la sarna. La ivermectina evita o mata
a los parásitos, causando daño
neurológico al parásito, lo que resulta
en parálisis y muerte del parásito. Pero
los perros genéticamente sensibles a la
medicación tienen una anomalía que permite que la ivermectina pase
la barrera de la sangre / cerebro hacia su sistema nervioso central, y
puede ser letal para el animal.

Mientras que la sensibilidad a este tipo de medicación no siempre está


garantizada, las siguientes razas son más propensos a ser afectadas:

*Viejo Pastor Inglés


*Pastor Inglés
*Perro pastor Shetland (Sheltie)
*Pastor Australiano
*Pastor Alemán
*Peludo Whippet
*Silken Windhound
*Skye Terrier
*Collie

También se observa en perros de raza mixta, en perros viejos que han


sufrido un golpe en la cabeza, en cachorros, y en perros que hayan
sufrido de una sobredosis con tipos similares de drogas. El tratamiento
con medicamentos parasitarios para perros que son susceptibles a la
toxicidad de la ivermectina, debe hacerse bajo la supervisión de un
veterinario y con gran precaución.
SÍNTOMAS
Los síntomas en el perro pueden ser agudos o leves. Los signos
agudos se harán evidentes dentro de 4 a 12 horas de la administración
de la droga. En los casos leves, los síntomas se producen entre 48 a
96 horas después de que su perro ha sido tratado. Estos síntomas
incluyen:

*Letargo
*Depresión
*Babeo
*Vómitos
*Dilatación de la pupila
*Pérdida del apetito (anorexia)
*Dificultad para controlar el movimiento voluntario
*Desorientación
*Temblores / Convulsiones
*Incapacidad para estar de pie
*Ceguera
*Pulso cardiaco lento
*Dificultad respiratoria
*Coma
- TRATAMIENTO
Desafortunadamente, la intoxicación por ivermectina no se puede
revertir. Por lo tanto, lo mejor es hacer que su mascota esté lo más
cómoda posible y tratar los síntomas en la medida de sus
capacidades. Si la exposición se ha producido en los últimos cuatro a
seis horas, provoque el vómito y / o administre carbón activado a
efecto de minimizar la absorción. Esté atento a los signos de
complicaciones secundarias.

Algunas o todas de las siguientes medidas también pueden ser


recomendadas por su veterinario:

*Fluidoterapia intravenosa
*Mantenimiento en el equilibrio de los electrolitos
*Apoyo nutricional intravenoso
*Cambiar la posición de su perro con frecuencia
*Ropa de cama adecuada
*Terapia física
*Lubricantes oculares
*Ventilador en caso de dificultad respiratoria
*Apoyo de calor si la temperatura corporal es baja
*Ventilador si la temperatura del cuerpo es alta
*Si su perro no puede ponerse de pie, pueden ser necesario colocar
catéteres urinarios
*Medicamentos para las convulsiones, en su caso

Mucho dependerá de la severidad de la reacción del perro, junto con


su estado general de salud. Puede tomar varias semanas de la
atención dedicada antes de que el perro se recupere por completo.
PREVENCIÓN
Hay una prueba disponible para comprobar la sensibilidad a la ivermectina. Si su
perro es una de las razas propensas a la intoxicación por ivermectina, puede ser
importante considerar hacer las pruebas para ello. Si usted decide no realizarse
estas pruebas, sea cauteloso con el uso de ivermectina para prevenir la
enfermedad del gusano del corazón o para el tratamiento de los ácaros.

Síntomas de envenenamiento en perros y


principales causantes
Los síntomas del envenenamiento
en perros pueden ser muy
variados dependiendo del tipo de
sustancia ingerida. Existen unos
signos generales que deben
orientar hacia una intoxicación
como es la aparición de forma
aguda de trastornos
gastrointestinales, respiratorios o
neurológicos.
El envenenamiento puede estar provocado por múltiples sustancias, desde
material de uso doméstico hasta medicamentos de uso en humanos, insecticidas,
raticidas, sobredosis de fármacos, etc

● Ecadotril: la intoxicación puede ser aguda, subaguda o crónica.


Mientras que el grado de toxicidad aguda de una única dosis elevada de
ecadotril en perros fue baja, la repetida administración de 300 mg/kg/día
revela una afección del sistema hematopoyético.

● Catecolaminas (fenilpropanolamina): los síntomas son compatibles


con toxicidad bien directa o bien por necrosis como taquipnea, taquicardia y
ataxia, evidenciándose en el electrocardiograma una taquicardia ventricular
multiforme, un aumento ventricular izquierdo con una región focal discinética
en el septo interventricular dorsal en la ecocardiografía y elevaciones de la
creatinquinasa y de la tropina cardiaca I en la analítica sanguínea.
● Sulfonamidas: la toxicidad de estas es idiosincrásica. Los síntomas
de envenenamiento en perros son fiebre, artropatía, discrasias sanguíneas
como neutropenia, trombocitopenia o anemia hemolítica, hepatopatía con
colestasis o necrosis, erupciones cutáneas, uveítis o queratoconjuntivitis secas,
son signos de este síndrome.

● Carprofrén: este provoca también una reacción citotóxica hepática


idiosincrásica. Los signos clínicos predominantes fueron anorexia, vómito e
ictericia. Las anormalidades laboratoriales más comunes fueron, aumento de
ALT (100% de perros), AST (94%), fosfatasa alcalina (95%) y bilirrubina
(85%). El urianálisis realizado a 7 perros mostró una posible existencia de
daño tubular renal, que incluía glucosuria sin hiperglucemia, y presencia de
cilindros granulosos. Todas la 18 biopsias realizadas mostraron cambios
histológicos típicos de daño hepatocelular agudo grave.

● Antiinflamatorios no esteroideos (AINES): la toxicidad


viene marcada por vómitos, depresión, anorexia, diarrea y ataxia,
hematemesis, melena y, en ingestiones masivas, cuadro de insuficiencia renal
aguda, oliguria, azotemia. Las ingestiones masivas pueden provocar cuadro de
depresión en el sistema nervioso central, convulsiones, acidosis metabólica,
depresión respiratoria y coma.

● Aciclovir: los signos más frecuentes fueron vómitos, diarreas,


anorexia y letargia. Las dosis ingeridas oscilaron entre los 40 y 2195 mg/kg.
Sólo en 1 perro se documentó poliuria polidipsia. Share 3 Share Tweet
26/10/2018 Síntomas de envenenamiento en perros y principales causantes |
Vets & Clinics https://www.affinity-petcare.com/vetsandclinics/sintomas-
envenenamiento-perros-principales-causantes 2/5 ‹ Anterior
(/vetsandclinics/vacunas-obligatorias-perros-cuales-son-cuando-ponerlas)
Siguiente › (/vetsandclinics/chip-para-perros-para-frenar-abandono)

● Colecalciferol: la causa más frecuente es la ingesta masiva de


colecalciferol que se utiliza como rodenticida. Se produce un cuadro de
hipercalcemia: signos de depresión, anorexia y deshidratación y PU/PD. Se
produce un enlentecimiento de la conductividad cardiaca y fibrilación
ventricular e hipertensión arterial por vasoconstricción arteriolar. Los signos
gastrointestinales son de anorexia, vómitos y estreñimiento por disminución
de la función de la musculatura lisa. Los signos neurológicos son de
depresión, convulsiones y debilidad generalizada. A nivel renal se produce
toxicidad en células tubulares por vasoconstricción e isquemia y por
mineralización, así como la pérdida de la capacidad de concentración de orina.
Pueden encontrarse también depósitos de calcio en tejidos blandos,
calcificación distrófica a nivel gastrointestinal y pulmonar, y hemorragias
secundarias.

● Raticidas: la toxicidad por raticida anticoagulante se puede presentar


con manifestaciones predominantemente oculares. Debería considerarse en
perros con hemorragia subconjuntival unilateral o bilateral, exoftalmos, y
dolor orbital. En otro estudio se observaron síntomas como disnea, letargia,
tos y hemoptisis y palidez de mucosas. Los tiempos de coagulación están
alterados en todos los casos.

● Cebo para caracoles y babosas con hierro edta: los


síntomas del envenenamiento son dolor abdominal y la gastroenteritis
hemorrágica.
BIBLIOGRAFIAS
https://mascotas.mercola.com/sitios/mascotas/archivo/2015/07/0
1/envenenamiento-por-sapos-en-perros.aspx
https://www.affinity-
petcare.com/veterinary/patologias/intoxicacion-por-amitraz
http://www.veterinaria-agronomia-
udla.cl/portales/tp290d66e66p22/uploadImg/File/Intoxicacion-por-
chocolate.pdf
http://www.venfido.com.mx/enfermedad.php?n=envenenamiento-por-
droga-ivermectina-contra-parasitos-en-perros
https://www.google.com.mx/search?q=intoxicacion+por+ivermectina+en+pe
rros&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiitMarpqXeAhUKSa0KHQ0
qACQQ_AUIDigB&biw=1215&bih=506&dpr=1.13#imgrc=cD_X94Vpml-5_M:
https://www.google.com.mx/search?q=intoxicacion+por+VENENO+EN+PERR
OS&source=lnms&sa=X&ved=0ahUKEwigueKJqaXeAhVDWq0KHT6vCbEQ_AU
ICSgA&biw=1215&bih=506&dpr=1.13