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1.

Un joven de 17 años, previamente sano, consulta por


astenia, hiporexia, malestar general, náuseas y dos
episodios de vómito, de 5 días de evolución. Hace 24
horas nota coloración amarillenta de las conjuntivas. La
CICLO DE REVISION EN MEDICINA analítica muestra: Bilirrubina total: 2,4 mg/dL, Bilirrubina
directa: 1,7 mg/dL, TGO: 320 UI/L (VN:10-30), TGP: 385
UI/L (VN: 10-40). ¿Qué exámenes complementarios
Examen serían de mayor utilidad para confirmar el di agnóstico
probable de este cuadro clínico?
 A) AntiHBeAg
B) AntiHBsAg, AntiHBeAg y AntiHBcTotal
C) IgM antiVHA + HBsAg + IgM anticoreHB
D) IgG antiVHA + AntiHBsAg
E) IgM antiVHC

2. La anemia asociada a la gastrectomía total es


causada por:
 A) Deficiencia de absorción de hierro por la ablación de
superficie
B) Deficiencia de ácido folínico
C) Deficiencia de ácido fólico
D) Malabsorción de vitamina B12 por disminución del
factor intrínseco
E) Deficiencia de hierro por aclorhidria

3. La causa más frecuente de disfagia


di sfagia esofágica motora
es:
 A) Neuropatías periféricas.
B) Idiopáticas.
C) Acalasia secundaria.
D) Trastornos esofágicos motores primarios.
Academia de Preparación Médica E) Miastenia gravis.

Estudios M&C SAC. 4. ¿Cuál de los siguientes fármacos resulta más útil en
el tratamiento de las úlceras de los pacientes con
Jr. Manuel Corpancho Nro. 313 síndrome de Zollinger-Ellison?:
 A) Cimetidina.
Urb. Santa Beatriz, Lima. B) Metoclopramida.
C) FLevosulpiride.
D) Ranitidina.
E) Lanzoprazol.
www.estudiosmyc.com 5. El tratamiento preferido e la infección por H. pylori es:
 A) Bismuto más dos antibióticos durante
durante 2 semanas.
semanas.
B) Omeprazol y amoxilina 1 semana.
C) Metronidazol durante 21 días.
D) Ranitidina + bismuto, 2 semanas.
E) Dos antibióticos (amoxilina + tetraciclina) 2 semanas.
Viernes, 10 de Agosto del 2012
6. Un fármaco administrado
administrado por vía oral,
oral, posee
biodisponibilidad del 60%. ¿Cuál es la dosis que se
debe administrar para lograr una concentración
plasmática de 300mg?
 A) 300mg
B) 400mg
C) 500mg
D) 600mg
E) 700mg
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7. Paciente con infección por VIH con linfocitos 12. En un estudio sobre una muestra de 200 sujetos
CD4<100 cel/mm3 que presenta tuberculosis pulmonar. hipertensos, se informa que la tensión arterial diastólica
Se inicia tratamiento con isoniacida, rifampicina, (TAD) mediana observada es de 100 mmHg. ¿Cuál es
pirazinamida, etambutol, zidovudina, lamivudina y el significado correcto de esta afirmación?:
efavirenz. Se observa una clara respuesta inicial. A los  A) La media aritmética de las cifras de TAD de los 200
40 días los linfocitos CD4 han aumentado a 350 sujetos es de 100 mmHg.
cel/mm3, pero el paciente reingresa, objetivándose B) La mitad de los sujetos de la muestra tienen cifras
fiebre, progresión de infiltrados pulmonares y iguales o inferiores a 100 mmHg.
adenopatías hiliares de gran tamaño. ¿Cuál de las C) Todos los sujetos de la muestra tienen cifras de TAD
siguientes explicaciones le parece más probable para iguales o superiores a 100 mmHg.
este fenómeno? D) La cifra de TAD que se ha observado en un mayor
 A) El paciente presenta una tuberculosis número de sujetos de 100 mmHg.
multirresistente. E) El 95% de los sujetos de la muestra tienen cifras de
B) Es un cuadro de hipersensibilidad a antirretrovirales. TAD superiores a 100 mmHg
C) Conviene descartar la presencia de una neumonía.
D) Hay que sospechar un mal cumplimiento terapéutico. 13. El diagnóstico de fibrilación auricular se excluye
E) Se trata de un cuadro de reconstitución inmunológica cuando en el ECG se evidencia la presencia de:
 A) Ritmo regular.
8. Un paciente infectado por VIH, con Tuberculosis B) Ondas P.
Pulmonar BK(+++), y cifra de CD4 de 600/mm 3, C) Bradicardia.
corresponde en el sistema de clasificación al grupo: D) Bloqueo de rama derecha.
 A) C1. E) Bloqueo de rama izquierda.
B) A2.
C) A3. 14. En el paciente con VIH la neurotoxoplasmosis se
D) B2. presenta en:
E) B3.  A) Cualquiera de las fases de VIH
B) Como parte del Síndrome Retroviral Agudo
9. Al aplicar una prueba diagnóstica se observa 10% de C) Durante la fase SIDA
falsos positivos, ¿cuál de lo siguiente es cierto?: D) Durante la fase crónica de latencia del VIH
 A) La sensibilidad es del 90%. E) Al inicio de la infección
B) La especificidad es del 90%
C) El valor predictivo positivo es del 90%. 15. ¿Cuál de los siguientes virus se ha asociado
D) El cociente de probabilidad positivo es del 90%. causalmente con la panarteritis nodosa?:
E) La sensibilidad es del 10%.  A) El de la hepatitis A.
B) El de la hepatitis B.
10. Si le comentan que de 100 personas con un C) El citomelagovirus.
resultado positivo a una prueba diagnóstica, 40 tienen D) El de la rubéola.
realmente la enfermedad, pensará que: E) El de la inmunodeficiencia humana (VIH)
 A) La sensibilidad de la prueba es del 40%.
B) La especificidad de la prueba es del 40%. 16. Si una prueba diagnóstica tiene una sensibilidad del
C) El valor predictivo positivo de la prueba es del 40% 98% y una especificidad del 99%. ¿Cuál será su tasa de
D) El valor predictivo negativo de la prueba es del 60%. falsos positivos?
E) El cociente o razón de probabilidad positivo de la  A) 98%
prueba es del 40%. B) 2%
C) 1%
11. Varón de 18 años que ingresa a Emergencia por D) 99%
caída desde un andamio de 6 metros de altura. Al E) 3%
examen presenta apertura ocular a los sonidos, fle xión
de retirada frente al dolor, lenguaje i ncoherente. De 17. Es importante que un estudio diagnóstico tenga una
acuerdo a la valoración de la escala de coma de alta especificidad porque:
Glasgow, el paciente presenta:  A) Tiene alta probabilidad de ser positivo en el sujeto
 A) Decorticación enfermo (alta tasa de verdaderos positivos)
B) Descerebración B) Tiene alta probabilidad de ser negativo en el sujeto
C) Trauma cráneo encefálico leve sano (alta tasa de verdaderos negativos)
D) Trauma craneoencefálico moderado C) Asegura que mide lo que realmente debe medir
E) Trauma craneoencefálico severo D) Asegura que dará los mismos resultados al repetirlo
en situaciones similares
E) Asegura que mide lo que realmente no debe medir
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18. Para determinar acciones de salud pública, el riesgo 24. Un paciente a quien se le realiza una endoscopia de
relativo es una medida epidemiológica que puede vías digestivas altas con biopsia para estudio de diarrea
calcularse en los estudios: crónica con esteatorrea. En la biopsia duodenal se
 A) De casos y controles observa atrofia vellositaria y algunos parásitos
B) De cohorte unicelulares de difícil tipificación por la calidad de la
C) De Cross - Sectional muestra. De los siguientes agentes etiológicos el más
D) De prevalencia probable es:
E) Descriptivos  A) Blastocystis hominis
B) Entamoeba histolytica
19. cuál de los siguientes antimicrobianos es C) Giardia lamblia
bacteriostático: D) Trichomona
 A) penicilina E) Uncinarias
B) ciprofloxacino
C) vancomicina 25. Respecto a la infección por VIH. ¿Cuál de las
D) linezolid siguientes afirmaciones es cierta?:
E) amikacina  A) La neumonía por neumocystis jirovecci se presenta
con CD4 > 200/μL.
20. correlacionar: B) La retinitis por Citomegalovirus habitualmente se
(a) Vitamina C ( ) Pelagra presenta con cifras de CD4 > 300/μL.
(b) Tiamina ( ) Escorbuto C) La Tuberculosis se presenta en cualquier estadío de
(c) Niacina ( ) Beriberi la enfermedad
(d) Ácido fólico ( ) Anemia D) El Cotrimoxazol se administra profilácticamente en
 A) acbd personas con CD4 < 200/μL.
B) cabd E) Las vacunas a base de “virus vivos atenuados” están
C) cadb indicados con CD4 < 100/μL.
D) cbad
E) dabc 26. El inicio de la lactogénesis tras el parto está
relacionado con el aumento del nivel de:
21. En un paciente tratado con anticoagulación de forma  A) Gonadotropinas.
crónica, señale cuál de los medicamentos reseñados B) Dopamina.
tiene riesgo de disminuir la eficacia anticoagulante, al C) Estrógenos.
administrarlo conjuntamente: D) Oxitocina.
 A) Rifampicina. E) Prolactina.
B) Metronidazol.
C) Clofibrato. 27. Un paciente portador de bronquiectasias, acude por
D) Trimetoprim-sulfametoxazol. dificultad respiratoria asociada a fiebre y malestar
E) Aspirina. general con esputo purulento. Luego de realizarle
Broncofibroscopía y lavado broncoalveolar se envía
22. Mujer con infección por el virus de la muestra para cultivo cuyo resultado es positi vo para
inmunodeficiencia humana, con 40 CD4/mm3, consulta Pseudomona aeruginosa. Ud. como médico tratante se
por cefalea de 1 mes de evolución, febrícula y a la percata que el paciente es alérgico a los betalactámicos
exploración presenta lesiones cutáneas (molluscum con antecedente de shock anafiláctico. ¿Qué
like). Si realiza una punción lumbar ¿cuál de los antimicrobiano sugeriría?
siguientes procedimientos diagnósticos recomendaría?:  A) Aztreonam.
 A) VDRL. B) Ceftazidima.
B) Rosa de Bengala. C) Imipenem.
C) Antígeno criptocócico. D) Meropenem.
D) PCR grupo herpes. E) Amikacina.
E) ADA (adenosin deaminasa).
28. Uno de estos antibióticos actúa sobre la subunidad
23. Un paciente infectado por VIH, con linfadenopatía 30S del ribosoma bacteriano:
generalizada persistente y cifra de CD4 de 100/mm3,  A) Tetraciclina.
corresponde en el sistema de clasificación al grupo B) Aztreonam.
 A) A1. C) Metronidazol.
B) A2. D) Imipenem.
C) A3. E) Ampicilina.
D) B2.
E) B3.
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29. Para evaluar la posible relación causal de un factor 35. ¿Cuál de las siguientes especies es Coagulasa
de exposición A con la aparición de un fenómeno B de Positivo?
baja prevalencia en una población determinada, el  A) Staphylococcus aureus.
diseño de estudio más adecuado sería: B) Staphylococcus epidermidis.
 A) Un estudio de cohortes. C) Staphylococcus lugdunensis.
B) Un estudio transversal. D) Streptococcus viridans.
C) Un ensayo clínico. E) Streptococcus bovis.
D) Un estudio de caso - control.
E) Un estudio cuasi - experimental. 36. la prolactina es una hormona:
 A) secretada en el hipotálamo.
30. Se conoce como riesgo relativo: B) necesaria para el crecimiento ductal mamario.
 A) La proporción de casos entre los expuestos. C) cuya secreción está controlada por un factor inhibidor
B) El cociente entre el número de afectos entre los hipotalámico.
expuestos y el número de no afectos entre los no D) cuyos niveles plasmáticos no se alteran durante la
expuestos. gestación.
C) El cociente entre la proporción de afectos entre los E) idéntica al lactógeno placentario.
expuestos y la proporción de afectos entre los no
expuestos. 37. Su mecanismo de acción consiste en inhibir la
D) La relación entre dos tasas de incidencia, la de la topoisomerasa IV
población expuesta y la de la población general en  A) Gentamicina
referencia a un fenómeno determinado. B) Doxiciclina
E) Ninguna definición de las expuestas es adecuada C) Moxifloxacino
D) Ceftalorina
31. Varón de 32 años de edad, con 60 kg de peso E) Cotrimoxazol
diagnosticado de SIDA y neumonía por Pneumocystis
 jirovecci ¿Cuál es el parámetro laboratorial que no 38. La retinitis por citomegalovirus en pacientes con
espero encontrar en este paciente? sida, se dan mayoritariamente en aquellos con cifras de
 A) Elevación de lactato deshidrogenasa cd4 menores a:
B) Linfocitos CD4 < 200 cel/mm3  A) 500
C) Hipoxemia B) 400
D) Hipercapnea C) 300
E) Elevación del gradiente alveolo arterial D) 200
E) 100
32. Pescador de Tumbes, aficionado a comer cangrejo
de río, consulta por tos, hemoptisis y di sminución de 39. Mide la actividad de la coagulación intrínseca y sirve
peso. Su radiografía de tórax muestra radiopacidad en para monitorizar el tratamiento con heparina.
tercio superior de campo pulmonar derecho con  A) Número de plaquetas
cavidad. En el hemograma llama la atención eosinofilia B) Tiempo de hemorragia
de 15%. El agente etiológico más probable de este C) Tiempo de protrombina
cuadro, es: D) Tiempo de tromboplastina parcial activada
 A) Echinoccocusgranulosus E) Tiempo de trombina.
B) Histoplasmacapsulatum
C) Ameba hystolítica 40. Para contrastar la hipótesis, en un estudio de casos
D) Paragonimusperuvianus y controles, de que la media de colesterol (medido en
E) Mycobacterium tuberculosis mg/dl) es diferente de los pacientes que presentan
accidentes cerebrovasculares (100 casos), que en los
33. La lesión del nervio radial produce: pacientes que no presentan (100 controles) ¿Qué
 A) Mano de predicador. prueba estadística es la más apropiada para reali zar
B) Mano de mono. este contraste?:
C) Mano en actitud de juramento.  A) Correlación de Spearman.
D) Mano péndula. B) Prueba de la t.
E) Hombro en charretera. C) Prueba de chi cuadrado.
D) Correlación de Pearson.
34. La mayor reserva de energía del organismo, luego E) Prueba de Fisher.
de los triglicéridos, está dado por:
 A) Proteínas del músculo
B) Glucógeno del hígado
C) Glucógeno del músculo
D) Ácidos grasos libres en plasma
E) Glucosa en sangre
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41. Si se extrae una muestra aleatoria de individuos de D) Algunos de los signos descritos son sugestivos de
una población y se estima cuántos presentan una malignidad, por lo que practicaría biopsias múltiples.
determinada enfermedad, se trata de un estudio: E) Por no tener características de malignidad claras, no
 A) Serie de casos clínicos. practicaría biopsias.
B) Ensayo clínico aleatorio.
C) Cohorte. 46. ¿Cuál de las siguientes exploraciones tiene más
D) Transversal. rentabilidad diagnóstica en la acalasia?:
E) Casos y controles.  A) El estudio radiográfico con bario del esófago.
B) La endoscopia digestiva alta.
42. Se ha medido la altura de 10 sujetos, obsevando C) El test de Bernstein.
que uno de ellos presenta una estatura mucho mayor D) La manometría esofágica.
que el resto. En esta situación, la medida estadística de E) La pHmetría ambulatoria de 24 h oras.
posición o tendencia central que mejor sintetiza los
valores observados es: 47. De los siguientes, señale el que se considera factor
 A) Media aritmética. etiológico de la gastritis tipo B (no autoinmune):
B) Media geométrica.  A) Hipersecreción de ácido.
C) Moda. B) Hipersecreción de gastrina pancreática.
D) Media armónica. C) Tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos.
E) Mediana. D) Estado de uremia.
E) Infección por Helicobacter pylori.
43. Los principales encargados de producir surfactante
pulmonar son: 48. ¿Qué factores NO se han implicado en la recidiva de
 A) Alveolos la úlcera péptica?:
B) Neumocitos tipo I  A) Persistencia de la infección por Helicobacter Pylori.
C) Neumocitos tipo II B) Consumo de antiinflamatorios no e steroideos.
D) Bronquiolos terminales C) Hábito enólico.
E) Tabique interalveolar D) Hábito tabáquico.
E) Drogadicción.
44. Mujer de 42 años que acude al hospital con historia
de 10 años de disfagia, primero para líquidos y 49. El tratamiento de elección de l a neumonía por
posteriormente para sólidos, y que en la actualidad Pneumocystis carinii es:
presenta regurgitaciones de carácter pri ncipalmente  A) Sulfadiacina y pirimetamina.
nocturno. ¿Cuál sería la prueba diagnóstica esencial?: B) Pentamidina.
 A) Rx de tórax. C) Anfotericina B.
B) Tránsito digestivo. D) Ganciclovir.
C) Endoscopia alta. E) Trimetoprim-sulfametoxazol.
D) Manometría esofágica.
E) TAC torácica 50. Señale que premisa es falsa en cuanto al
tratamiento antirretroviral:
45. Un paciente de 60 años refiere dolor en epigastrio  A) La cuantificación de la carga viral está modificando
desde hace unas tres semanas y en menor medida los criterios de inclusión en el tratamiento antiviral.
desde meses antes, que se alivia con los alimentos y B) Si el número de CD4 oscila alrededor de 200 se
reaparece 2 horas después de las comidas, con recomienda terapia combinada.
irradiación a hipocondrio derecho. En l a gastroscopia C) La carga viral es un buen marcador de la respuesta
muestra una úlcera de 1 cm. en curvatura menor, con al tratamiento.
bordes netos bien definidos, ausencia de islotes de D) La zalcitabina (ddI) puede ser útil en pacientes con
tejido dentro del nicho ulceroso, con mucosa de aspecto polineuropatía.
normal. Ante lo cual Ud.: E) La zidovudina está contraindicada en el embarazo.
 A) Decide no practicar biopsia de la úlcera por tener
características de benignidad.
B) Sólo practicará biopsia del fondo del nicho.
C) Practicaría biopsias múltiples independientemente de
las características del nicho ulceroso.
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CLAVE DE RESPUESTAS :: Examen :: VIERNES, 10 de Agosto del 2012


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
C D D E A C E A B C D B B C B C B B D B

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
A C C C C E A A D C D D D A A C C E D B

41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
D E C D C D E E E E
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