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ANATOMÍA
DESCRIPTIVA
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Una aproximación al
cuerpo humano

COMPOSICIÓN DEL ORGANISMO


1
Este tema trata de:
El organismo está compuesto de varios aparatos o sistemas que ejercen una o varias funciones. • Los conceptos generales en
cuanto a ejes y planos del
SISTEMA NERVIOSO cuerpo.
Hay referencias EIR para
Primer sistema de regulación del organismo, reacciona rápidamente a los cambios internos y externos ac- discernir sobre ejes, planos
tivando las glándulas y los músculos apropiados. y direcciones de cuerpos.

SISTEMA ENDOCRINO
Segundo sistema de regulación formado por glándulas que segregan hormonas que regulan procesos
como el crecimiento, la reproducción, el mantenimiento de la homeostasia y la utilización de nutrientes
para las células.

SISTEMA ÓSEO
Constituye el armazón sobre el cual se insertan y se apoyan los músculos para permitir el movimiento;
protege y sostiene también el resto de órganos.

SISTEMA MUSCULAR
Permite el mantenimiento de la postura y el movimiento, y produce el calor.

APARATO CARDIOVASCULAR Y LINFÁTICO


Constituido por los vasos sanguíneos, linfáticos y el corazón, transporta el oxígeno, el gas carbónico, los
nutrientes y los desechos; el sistema linfático participa en la inmunidad.

APARATO RESPIRATORIO
Asegura el suministro de oxígeno y la eliminación del gas carbónico, permite los intercambios gaseosos
en los pulmones.

APARATO DIGESTIVO
Transforma los alimentos en nutrientes que son absorbidos y pasan a la sangre para ser distribuidos a
las células; además, elimina las sustancias no absorbidas.

APARATO URINARIO
Elimina los desechos nitrogenados y participa en la regulación del equilibrio hídrico y acido básico del
organismo.

APARATO REPRODUCTOR
Destinado a la reproducción, fabrica células sexuales y hormonas sexuales. En la mujer, es el lugar de la
fecundación, el embarazo y el parto.

SISTEMA INMUNITARIO
Protege el cuerpo por medio de los linfocitos y/o de los anticuerpos responsables de la reacción inmuni-
taria.

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

SISTEMA TEGUMENTARIO
Forma la capa externa del organismo, protege los tejidos internos y participa en la sensibilidad y la termorregulación.

ORGANIZACIÓN DEL ORGANISMO


La organización general del organismo se representa en la Imagen 1:
v La figura oval representa el organismo. En él penetra un cierto número de informaciones que son captadas por
los diferentes órganos de los sentidos (p. ej.: la temperatura exterior, la luminosidad, un discurso, etc.), también
los alimentos, el agua y el oxígeno.
v Salen desechos y otros productos y acciones que revierten en el medio.

INFORMACIONES ACCIONES
SOBRE EL AMBIENTE
– Temperatura exterior
– Ruido Red de apoyo y protección: conservación de los límites
– Movimiento
– Color – Trabajo
– Informaciones verbales Captadores: – Ideas
– Ideas excitabilidad – Ruido
–… Centros de relación, regulación, control – Recién nacido
–…

Digestión
Red de comunicación y de transporte
Respiración

Producciones
FINALIDAD internas:
Mantenimiento de la vida – Hormonas
Crecimiento – Defensas
Reproducción inmunitarias
– Proteínas
– Energía

Metabolismo celular:
Depósito Eliminación

APORTES Transformación de las materias Autoconstrucción DESECHOS


Producción
– Alimentos – Gas carbónico
– Agua – Orina
– Oxígeno – Heces
– Sudor

Leyendas: letra estándar, estructura; letra cursiva, función

Imagen 1. Aproximación global al organismo humano

EJES Y PLANOS DE REFERENCIA


Los términos técnicos de anatomía son indispensables para situar y orientar todas las regiones del organismo.
Los planos y ejes del cuerpo indicados en la Imagen 2 permiten ubicar un órgano en relación al conjunto del orga-
nismo y los términos de localización permiten situar un órgano en relación con otro.

EJES PRINCIPALES
Se distinguen tres:
v Eje vertical. Es el eje longitudinal del cuerpo, que abarca desde la cabeza a la superficie del suelo, cuando el in-
dividuo está en bipedestación.
v Eje transversal. Es el eje horizontal, que se situaría perpendicularmente al eje vertical, y de izquierda a derecha.
v Eje sagital. Es un eje de dirección anteroposterior y perpendicular a los ejes vertical y transversal.
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ANATOMÍA DESCRIPTIVA

PLANOS PRINCIPALES
Se distinguen tres:
v Plano sagital. Orientado en sentido anteroposterior, es llamado plano medio cuando parte el cuerpo en dos mi-
tades iguales.
v Plano frontal. Es un plano paralelo a la frente y perpendicular al plano medio (EIR 08, 1). EIR
v Plano horizontal. También llamado plano transversal; es el plano perpendicular a los planos frontal y medio.
© SH. Nguyen

Los planos
Superior

Posterior

Los ejes

Sagital

Horizontal Transversal
(o transversal)

Anterior

Vertical

Frontal
Sagital o medio

Inferior

Definición de la posición anatómica de referencia: el cuerpo humano en bipedestación, con los miembros superiores extendidos
y colocados a lo largo del cuerpo, con las palmas de las manos vueltas hacia delante y la mirada al frente y horizontal

Imagen 2. Planos, ejes y direcciones del cuerpo humano

DIRECCIONES
Las direcciones (EIR 10, 4) son designadas con los mismos términos que las localizaciones (Ver Imagen 2): EIR

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

v Craneal. Hacia el cráneo, hacia la parte superior del tronco.


v Caudal. Hacia la cola, por extensión, hacia la parte inferior del tronco.
v Superior. Hacia la parte superior cuando el cuerpo está de pie; un órgano es superior cuando está colocado por
encima de otro.
v Inferior. Hacia la parte baja del cuerpo cuando está en posición vertical; un órgano es inferior cuando está colo-
cado debajo de otro.
v Interno. Hacia el plano medio.
v Externo. Cuando se aleja del plano medio.
v Central. Hacia el interior del cuerpo, en profundidad.
v Periférico. Hacia la superficie del cuerpo, en superficie.
v Anterior. Hacia delante.
v Posterior. Hacia atrás.
v Ventral. Cerca de la pared anterior del abdomen.
v Dorsal. Hacia la espalda.
v Proximal. Hacia la inserción de un miembro sobre el tronco.
v Distal. Alejado del tronco.
v Palmar. Hacia la palma de la mano.
v Plantar. Hacia la planta del pie.
v Homolateral. Un elemento es homolateral con relación a otro órgano cuando está situado en el mismo lado que
aquel (en relación con el plano medio).
v Contralateral. Se dice de un elemento que es contralateral con relación a otro órgano cuando está situado en el
lado opuesto a aquel (en relación con el plano medio).

Te conviene recordar
• En el organismo penetra un cierto número de informaciones que son captadas por los diferentes órganos de
los sentidos, así como también los alimentos, el agua y el oxígeno. AsÍ mismo, salen de él desechos y otros
productos y acciones que revierten en el medio.
• Los términos técnicos de anatomía son indispensables para situar y orientar todas las regiones del organismo.
Los planos (sagital, frontal y horizontal) permiten ubicar un órgano en relación al conjunto del organismo y
los términos de localización (ejes y direcciones) permiten ubicar un órgano en relación con otro.

Bibliografía
• De la Fuente Ramos M (coord.). Enfermería médico-quirúrgica. Colección Enfermería S21. 2ª ed. Madrid:
Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2009.
• Nguyen SH. Manual de Anatomía y Fisiología humana. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2007.
• Vigué J (ed.). Atlas del cuerpo humano. Barcelona: Grupo Ars XXI de Comunicación; 2009.

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Cabeza y cuello

EL ESQUELETO DE LA CABEZA
2
Este tema trata de:
El esqueleto de la cabeza está formado por dos partes (Ver Imágenes 1 y 2): • El estudio de los huesos
y de los músculos que
v Los huesos del cráneo. Son ocho: el frontal, el etmoides, el esfenoides, el occipital, dos parietales y permiten la movilización
dos temporales. de la cabeza y el cuello,
v Los huesos de la cara. Son catorce: dos maxilares, dos cigomáticos, dos nasales, dos lagrimales, dos el estudio de la cavidad
palatinos, dos cornetes inferiores, el vómer y la mandíbula. bucal y los dientes, del
cruce faringe-laríngeo, de
El maxilar forma parte de los huesos de la cara situados por encima de la cavidad bucal. la porción cervical de la
tráquea y del esófago. En
La mandíbula es el único hueso móvil del macizo facial. Se articula lateralmente con los huesos tempo- este tema también se
rales a través de la articulación temporo-mandibular. trata la anatomía del ojo
y del oído.
Hay algunas referencias
EIR sobre el ojo, los vasos
del cuello y la laringe.
© SH. Nguyen

Hueso nasal
Hueso frontal
Escotadura nasal
Tuberosidad frontal
Apófisis frontal
Ala menor del esfenoides del maxilar
Ala mayor
del esfenoides Conducto (agujero) óptico

Borde supraorbitario

Hueso parietal
Cresta lateral

Fisura orbitaria superior


(hendidura esfenoidal)
Hueso cigomático

Maxilar
Surco infraorbitario

Agujero infraorbitario

Etmoides
Cuerpo de la mandíbula
Hueso lagrimal
Agujero mentoniano
Cornete inferior
Vómer Arcada dentaria superior

Parte craneal (ocre), parte facial (rosa)

Imagen 1. Esqueleto de la cabeza: cara anterior

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

© SH. Nguyen

Cóndilo Escotadura
Línea temporal superior Sutura coronal
Ala mayor del esfenoides
Hueso parietal

Hueso frontal
Sutura lambdoidea

Surco lagrimal

Escama
del occipital

Conducto auditivo
Agujero
mentoniano
Apófisis estiloides
Apófisis coronoides
Hueso cigomático

Arco cigomático
Rama de la mandíbula

Apófisis cigomática
del temporal

Imagen 2. Esqueleto de la cabeza: cara lateral

La sutura final de los diferentes huesos que componen el cráneo se produce tardíamente; al nacer, los espacios, to-
davía no osificados y particularmente frágiles, se denominan fontanelas. Hay que destacar la fontanela anterior o
bregmática, colocada entre el hueso frontal y los dos huesos parietales, y la fontanela posterior o lambdoidea, si-
tuada entre el hueso occipital y los dos huesos parietales (Ver Imagen 3).

Fontanela posterior o lambdoidea


© SH. Nguyen

Fontanela anterior o bregmática

Fontanela esfenoidal o anterolateral o ptérica

Fontanela mastoidea o posterolateral o astérica

Imagen 3. Cráneo del recién nacido: fontanelas

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ANATOMÍA DESCRIPTIVA

Huesos que componen la órbita


v La pared superior, pertenece, por delante, al frontal; por detrás, al ala menor del esfenoides atravesada por
el agujero óptico.
v La pared inferior pertenece, por fuera, a la apófisis orbitaria del hueso cigomático; por dentro y detrás, a la
apófisis orbitaria del palatino, por debajo, a la porción orbitaria del maxilar.
v La pared externa pertenece, por delante, al cigomático; por detrás, al ala mayor del esfenoides.
v La pared interna formada, por delante, por la apófisis ascendente del maxilar y el unguis; por detrás, por las
masas laterales del etmoides y la parte anterior del cuerpo del esfenoides.

LOS MÚSCULOS DE LA CABEZA


Los músculos de la cabeza comprenden (Ver Imágenes 4 y 5):
v Los músculos faciales.
v Los músculos masticadores.
v Los músculos que movilizan los órganos de la cabeza, es decir, el ojo, el oído, la lengua, el velo del paladar y la
faringe.

LOS MÚSCULOS FACIALES


v Los faciales del cráneo comprenden los músculos occipital y frontal.
v Los músculos faciales del oído, llamados músculos auriculares, no tienen ninguna función.
v Los músculos de los párpados y de las cejas comprenden el músculo orbicular de los párpados, que permiten
su oclusión, y el músculo superciliar.
v Los músculos faciales de la nariz comprenden:
• Los músculos dilatadores de la nariz y transversales de la nariz.
• El músculo mirtiforme.
• El músculo piramidal.
v Los músculos faciales de los labios y del mentón comprenden:
• El músculo orbicular de los labios.
• Los músculos elevadores superficial y profundo del ala de la nariz y del labio superior.
• Los músculos cigomáticos mayor y menor.
© SH. Nguyen

Elevador superficial del ala


de la nariz y del labio superior

Occipitofrontal
Orbicular del ojo
(los párpados)
Temporal

Cigomático menor Transverso de la nariz

Cigomático mayor Elevador profundo del ala de la nariz


y del labio superior
Masetero

Buccinador
Depresor del ángulo de la boca
Orbicular de la boca (los labios)

Depresor del labio inferior

Imagen 4. Principales músculos cutáneos de la piel: visión anterior

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

• El músculo canino.
• El músculo buccinador.
• El músculo risorio de Santorini.
• El músculo triangular de los labios.
• El músculo cuadrado del mentón y la borla del mentón.
© SH. Nguyen

Cigomático menor

Occipitofrontal (vientre frontal)


Cigomático mayor
Orbicular del ojo (los párpados)

Temporal

Occipitofrontal
(vientre occipital) Elevador del ala de la nariz
Masetero y del labio superior
Elevador del labio superior
Esternocleidomastoideo
Orbicular de la boca (los labios)
Trapecio
Mentoniano
Escaleno posterior

Depresor del labio inferior


Platisma (cutáneo del cuello)

Imagen 5. Principales músculos de la cabeza: visión lateral

LOS MÚSCULOS MASTICADORES


v El músculo temporal
v El músculo masetero.
v Los músculos pterigoideos externo e interno.

LOS MÚSCULOS DE LAS REGIONES ANTERIOR Y LATERAL DEL CUELLO


Se distinguen tres grandes grupos de músculos de las regiones anterior y lateral del cuello (Ver Imagen 6):
v Los músculos prevertebrales.
v Los músculos suprahioideos e infrahioideos.
v Los músculos laterales del cuello.

Músculos prevertebrales
v El músculo largo de la cabeza.
v El músculo recto anterior de la cabeza.
v El músculo recto lateral de la cabeza.
v El músculo largo del cuello.

Músculos suprahioideos e infrahioideos


v Músculos suprahioideos: el músculo estilohioideo, el músculo digástrico, el músculo milohioideo y el músculo
genihioideo.
v Músculos infrahioideos: el músculo esternocleidohioideo, el músculo esternotiroideo, el músculo tirohioideo, el
músculo omohioideo.

Músculos laterales del cuello


v Los músculos laterales profundos o escalenos: el escaleno anterior, el escalenomedio, el escaleno posterior.
v El músculo esternocleidomastoideo. Se extiende desde el esternón y la clavícula hasta la apófisis mastoides, que
EIR se encuentra en el temporal, por detrás del conducto auditivo (EIR).

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ANATOMÍA DESCRIPTIVA
© SH. Nguyen

Digástrico

Estilohioideo

Milohioideo Longísimo de la cabeza


(o complejo mayor)
Genihioideo
Esplenio
Hueso hioides
Elevador de la escápula
Hiogloso
Escaleno medio
Esternohioideo
Escaleno posterior
Omohioideo
Escaleno anterior
Tirohioideo Omohioideo
Esternocleiodomastoideo Clavícula izquierda

Esternón Trapecio

Imagen 6. Principales músculos del cuello

LOS VASOS DEL CUELLO


Esta región del sistema arterial pertenece a la circulación mayor. El sistema arterial de la circulación mayor está re-
presentado por la aorta y sus ramas. La aorta nace en el ventrículo izquierdo y describe a su salida una curva de con-
cavidad inferior llamada arco de la aorta. Del cayado de la aorta nacen:
v Las arterias coronarias.
v El tronco arterial braquiocefálico.
v La arteria carótida común izquierda.
v La arteria subclavia izquierda.

ARTERIAS CARÓTIDAS COMUNES


Existen dos arterias carótidas comunes: la derecha y la izquierda. Su origen es diferente, pero su trayecto es idén-
tico: suben al cuello y se bifurcan en dos ramas a la altura del cartílago tiroides (Ver Imagen 7).

Polígono de Willis
© SH. Nguyen

Tronco basilar Oftálmica

Vertebral

Maxilar interna
Temporal superficial
Facial
Carótida interna
Lingual
Carótida externa
Vertebral Tiroidea superior
Carótida común derecha
Cervical transversa superficial
Cervical ascendente
Escapular posterior
Tiroidea inferior
Escapular inferior Tronco tirobicervicoescapular
Torácica interna Tronco braquiocefálico
Subclavia derecha
1ª costilla Manubrio del esternón

Imagen 7. Principales ramas de la arteria carótida y subclavia derechas

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

v La arteria carótida común derecha proviene del tronco braquiocefálico.


v La arteria carótida común izquierda sale directamente del cayado de la aorta.

ARTERIAS SUBCLAVIAS
Las arterias subclavias derecha e izquierda no tienen el mismo origen:
EIR v Derecha: nace del tronco braquiocefálico (EIR).
v Izquierda: nace del cayado de la aorta.

RED YUGULAR
La sangre venosa del cráneo, de la cara y de los órganos alojados en la parte superior del cuello es drenada por la
vena yugular interna, la vena yugular externa y la vena yugular anterior (Ver Imagen 8).
© SH. Nguyen

Glándula parótida

Glándula submandibular

Vena yugular externa Venas yugulares anteriores


en el espacio subesternal
Músculo trapecio

Músculo
Clavícula
esternocleidomastoideo

Imagen 8. Cuello: parte anterior. Venas yugulares anterior y externa

LA CAVIDAD BUCAL
Normalmente llamada boca, la cavidad bucal está constituida por dos partes: el vestíbulo bucal y la cavidad bucal
propiamente dicha (Ver Imagen 9).

EL PALADAR
El paladar comprende dos partes:
v Los dos tercios anteriores, que forman el paladar duro.
v El tercio posterior, que es el paladar blando.

LA LENGUA
v Se compone de la raíz, el dorso y la punta de la lengua.
v Los músculos de la lengua son diecisiete. Se distinguen los músculos extrínsecos y los músculos intrínsecos.
v La inervación motriz está asegurada por el nervio hipogloso (XII par craneal).
v La inervación sensitiva general está asegurada por el nervio lingual, que es una rama del trigémino (V par cra-
neal).
v La inervación sensorial gustativa corresponde.
• Al nervio glosofaríngeo (IX par craneal) para el tercio posterior de la lengua.
• Al nervio facial (VII par) para los dos tercios anteriores.
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ANATOMÍA DESCRIPTIVA
© SH. Nguyen

Vestíbulo bucal Paladar óseo Orificio de la trompa de Eustaquio


FOSAS
NASALES
Paladar membranoso

Músculo geniogloso Coanas


Amígdala palatina
Frenillo de la lengua Faringe
Músculo geniohioideo Epiglotis

Hueso hioides
Pliegue vocal superior
Vestíbulo
Ventrículo de Morgagni
Cartílago tiroideo
Pliegue vocal inferior
Cartílago cricoideo
Tráquea

Glándula tiroides Esófago

Imagen 9. Corte sagital y medio de la cavidad bucal y del cuello

LA FARINGE
La faringe es un punto de unión que comunica la boca con el esófago, por una parte, y las fosas nasales con la la-
ringe por otra. Está compuesta por la rinofaringe, la orofaringe y la hipofaringe.

LA LARINGE
La laringe comunica la faringe y la tráquea. La tráquea continúa a la laringe a la altura de la 6ª vértebra cervical. Sobre
la superficie interior de la laringe, se observan unos repliegues formados por los pliegues (cuerdas) vocales superio-
res e inferiores (Ver Imágenes 10 y 11).
© SH. Nguyen

Epiglotis

Fascículo externo del músculo iroaritenoideo


Plano superior

Pliegue vocal superior


Cartílago tiroides

Plano medio con ventrículo de Morgagni

Músculo cricoarite-noideo lateral


Pliegue vocal inferior
Cartílago cricoides
Glotis

Fascículo interno del músculo tiroaritenoideo Tráquea

Imagen 10. Corte frontal de la laringe

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

© SH. Nguyen

Asta mayor del hueso hioides Nervio laríngeo superior

Arteria laríngea superior


Asta menor del hueso hioides

Vena laríngea
Membrana tirohioidea
Lámina del cartílago tiroides
Cresta media del cartílago tiroides

Membrana cricotiroidea
Asta inferior del cartílago tiroides

Lóbulo piramidal o pirámide


Músculo cricotiroideo de Lalouette

Istmo de la glándula tiroides

Lóbulo lateral de la glándula tiroides Tráquea

Imagen 11. Vista anterior de la laringe con proyección de la glándula tiroides

CONFIGURACIÓN DE LA LARINGE
EIR Está compuesta por el hueso hioides (EIR 03, 22) por arriba, el cartílago tiroides “la nuez de Adán”, el cartílago
cricoides, los cartílagos aritenoides, los pliegues vocales y el cartílago epiglótico.
Los pliegues vocales son unos ligamentos que elevan por cada lado la mucosa de la laringe hacia el interior, formando
así las masas de los pliegues vocales superior e inferior. El orificio comprendido entre los pliegues vocales inferiores
se llama glotis.

INERVACIÓN DE LA LARINGE
Nervio recurrente, rama del nervio neumogástrico (X par de nervios craneales).

FUNCIONES DE LA LARINGE
La laringe es el órgano esencial de la fonación. Tiene además:
v Función esfinteriana: constituye una barrera de protección para la tráquea.
v Función respiratoria: cuando los pliegues se separan.

LA GLÁNDULA TIROIDES
Está situada sobre la cara anterior del cuello.

CONFIGURACIÓN EXTERNA
La glándula tiroides está constituida por dos lóbulos laterales unidos entre sí por una parte media: el istmo tiroideo.

VASCULARIZACIÓN
Está asegurada por las arterias tiroideas superior e inferior, ramas de la arteria carótida externa, y por las venas ti-
roideas superior, media e inferior, ramas de la vena yugular interna.

EL OJO
El estudio anatómico del ojo comprende la descripción del globo ocular por una parte y de sus anexos, por otra (Ver
Imagen 12).
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ANATOMÍA DESCRIPTIVA
© SH. Nguyen

Fondo de saco conjuntival


Retina
Coroides
Esclera
Músculo elevador del párpado superior
Músculo recto superior
Zónula de Zinn
Párpado superior
Nervio óptico Pupila
Córnea
Músculo recto inferior Cámara anterior
Párpado inferior

Cristalino
Arteria y vena centrales de la retina
Papila óptica
Cuerpo vítreo
Músculo oblicuo inferior Iris

Imagen 12. Corte sagital del globo ocular y de sus anexos

EL GLOBO OCULAR
Su diámetro transversal es de 23 mm. Su diámetro anteroposterior es de 25 mm. Pesa alrededor de 8 g. Las tres mem-
branas del globo ocular son, desde la periferia hacia el centro:
v Capa fibrosa: es la capa externa y en ella se distinguen la córnea y la esclerótica.
• Córnea: es una envoltura fibrosa, transparente ya vascular situada por delante del iris. Es la estructura ocular
con mayor poder de refracción. El límite con la córnea recibe el nombre de limbo o ángulo esclerocorneal, lugar
donde se encuentra el conducto de Schlemm que recibe el humor acuoso de la cámara anterior del ojo.
• Esclerótica (“blanco del ojo”): formada por tejido conjuntivo denso, proporciona protección y rigidez al gló-
bulo ocular. En su superficie posterior se observa la perforación producida por el nervio óptico (II par).
v Capa vascular: es la túnica o capa intermedia y recibe el nombre de úvea. Consta de tres partes: coroides, cuerpo
ciliar e iris.
v Capa nerviosa: constituye el inicio de la vía óptica y recubre internamente la parte posterior del globo ocular. Cer-
cana a la zona central se encuentra la papila óptica (punto ciego o escotoma) lugar por donde el nervio EIR
óptico sale del globo ocular (EIR 07, 104), va acompañado de la arteria central de la retina, de la vena cen-
tral y de una rama de la arteria oftálmica. En el centro del hemisferio posterior se localiza la mácula lútea (man-
cha amarilla) y en su centro una pequeña depresión, la fóvea central.

La retina
En ella se distinguen dos partes funcionalmente distintas, la primera de ellas es el epitelio pigmentario (melanina)
situado entre la coroides y la porción nerviosa de la retina; la capa de melanina impide la reflexión y diseminación
de la luz en el interior del globo ocular. La segunda, la visualmente activa, es la porción nerviosa.
v Porción nerviosa: proyección encefálica responsable del procesamiento de los fotones lumínicos y la transmisión
de los impulsos nerviosos
v Fotorreceptores: conos (67 millones) y bastones (120 millones). Los conos son los que procesan los pigmentos
colorantes y la agudeza visual. Hay un predominio de ellos en la mácula lútea (EIR 06, 9), encontrándo- EIR
los solamente en la fóvea central, periféricamente a la mácula van aumentando los bastones. Estos procesan la
visión en blanco y negro, permiten la discriminación entre luz/sombra, así como las formas y el movimiento.

El cristalino
Es una lente biconvexa, avascular, elástica y transparente constituida por células epiteliales cúbicas en la periferia.
Estas se transforman en células prismáticas alargadas y rígidas llamadas fibras cristalinas, situadas en laminillas en
el ecuador del cristalino.
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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

El cuerpo ciliar permite una mayor o menor convexidad de la lente y con ello permite acomodarla visión a lo cer-
cano o lejano.

Las cámaras del ojo


El cristalino en el interior del globo ocular divide este en tres espacios: cámara anterior y posterior, conteniendo el
humor acuoso, y el cuerpo vítreo, ocupado por el humor vítreo.
v Cámara del humor acuoso: espacio situado entre la córnea por delante y el cristalino por detrás. Su función es
nutrir el cristalino y la córnea y es el principal componente que mantiene la presión intraocular en unos valores
comprendidos entre 20 y 25 mmHg.
v Cámara vítrea: delimitada por el cristalino y la retina, es la cámara de mayor tamaño. Está llena de un líquido
denominado humor vítreo, gelatinoso y transparente que mantiene distendida la retina y la presión en el interior
del ojo.

Los músculos
Los músculos del globo ocular son: el elevador del párpado, el recto superior, el recto inferior, el recto lateral, el recto
medial, el oblicuo superior y el oblicuo inferior.

Inervación motriz y sensitiva


Los tres nervios motores del globo ocular son:
v El patético (IV par craneal) para el oblicuo superior.
v El motor ocular externo (VI par craneal) para el recto lateral.
v El motor ocular común (III par craneal) para todos los otros músculos.

Vascularización del ojo


La arteria oftálmica y las venas oftálmicas aseguran la irrigación del ojo.
La arteria oftálmica
Nace de la arteria carótida interna en la cavidad craneal, penetra en la cavidad orbitaria por el agujero óptico, trans-
curre cerca del nervio óptico y termina por encima del ángulo interno del ojo.
Emite unas ramas colaterales:
v Arteria central de la retina, que alcanza la retina a través del nervio óptico.
v Arteria supraorbitaria.
v Arteria lagrimal.
v Arterias etmoidales.
v Arterias palpebrales.
v Arteria frontal medial.
Las venas oftálmicas
Son dos:
v Vena oftálmica superior.
v Vena oftálmica inferior.

LOS PÁRPADOS
Desde la superficie hacia dentro, se distinguen:
v La piel.
v El músculo orbicular de los párpados.
v Un plano fibroso elástico que encierra en cada párpado el cartílago tarso.
v Los músculos palpebrales lisos.
v La conjuntiva.

EL APARATO LAGRIMAL
El aparato lagrimal está compuesto por la glándula lagrimal y por las vías lagrimales (Ver Imagen 13).
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ANATOMÍA DESCRIPTIVA
© SH. Nguyen

Glándula lagrimal (porción orbitaria)


Glándula lagrimal (porción palpebral)

Párpado superior
Tarso superior Ligamento palpebral interno

Músculos Saco lagrimal


orbiculares Conductillo lagrimal inferior
del ojo

Conducto nasolagrimal
Ligamento palpebral externo
Tarso inferior Cornete inferior
Puntos lagrimales
Seno maxilar Meato inferior

Imagen 13. Aparato lagrimal

LAS FOSAS NASALES


Las fosas nasales son dos cavidades situadas en el macizo facial; son paralelas y se dirigen de delante hacia atrás.
Sus orificios anteriores son las narinas y sus orificios posteriores se llama coanas, que se abren en la faringe (Ver Ima-
gen 14).
v Cornete inferior.
v Cornetes superiores y medio que son unas porciones del etmoides.
v Meato superior.
v Meato medio.
v Meato inferior, donde va a parar el conducto nasolagrimal.
© SH. Nguyen

Lámina cribosa del etmoides


Concha media (cornete medio)
Seno frontal
Concha superior (cornete)

Huesos propios de la nariz Concha inferior (cornete)

Atlas

Bóveda palatina ósea

Orificio de la trompa de Eustaquio Axis

Paladar membranoso

Imagen 14. Fosas nasales: pared externa y mucosas

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

EL OÍDO
El oído está situado en el hueso temporal (porción petrosa del temporal) y comprende tres partes anatómicas (Ver
Imagen 15):
v El oído externo está constituido por el pabellón (oreja) y por el conducto auditivo externo.
v El oído medio, por la caja del tímpano, las celdas mastoideas y la trompa auditiva (de Eustaquio).
v El oído interno consta de un laberinto óseo excavado en la porción petrosa del temporal y un laberinto mem-
branoso contenido en el laberinto óseo.
v El conducto auditivo interno permite el paso de los nervios facial, coclear y vestibular, que se unen en los ori-
ficios del fondo del conducto.
Sus funciones son:
v La audición, a través del canal coclear.
v El equilibrio, por el utrículo, el sáculo y los conductos semicirculares.
© SH. Nguyen

Tejido fibrocartilaginoso Conductos semicirculares


Estribo
Conducto auditivo interno
Yunque
Martillo
Nervio facial

Conducto
auditivo
externo
Nervio auditivo (VI)

Cóclea (caracol)
Tímpano

Caja Trompa de Eustaquio


Tejido fibrocartilaginoso del tímpano

Imagen 15. Corte frontal del oído

Te conviene recordar
• Hay ocho huesos en el cráneo y catorce en la cara. La sutura final de los diferentes huesos que componen el
cráneo se produce tardíamente al nacer, los espacios, todavía no osificados y particularmente frágiles, se
denominan fontanelas.
• Los músculos de la cabeza comprenden: los músculos faciales, los músculos masticadores y los músculos que
movilizan los órganos de la cabeza.
• La región del sistema arterial que comprende los vasos del cuello pertenece a la circulación mayor.

Bibliografía
• De la Fuente Ramos M (coord.). Enfermería médico-quirúrgica. Colección Enfermería S21. 2ª ed. Madrid:
Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2009.
• Nguyen SH. Manual de Anatomía y Fisiología humana. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2007.
• Vigué J (ed.). Atlas del cuerpo humano. Barcelona: Grupo Ars XXI de Comunicación; 2009.

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El tórax

EL ESQUELETO DE LA CAJA TORÁCICA


3
Este tema trata de:
Comprende, por detrás, la parte torácica de la columna vertebral, constituida por doce vértebras toráci- • El tórax, que constituye
cas; lateralmente, los arcos costales; y por delante, el esternón (Ver Imagen 1 y 2). la parte superior del
tronco, y sus partes.
Un arco costal está compuesto del hueso costal de una costilla y de un cartílago que prolonga la costi-
• Los miembros superiores
lla hacia delante.
que se unen a la caja
torácica a través de la
cintura escapular.
Manubrio esternal
© SH. Nguyen

© SH. Nguyen

• La pared anterior del


Cuerpo tronco donde se
del esternón Costillas Costilla superior
encuentran las clavículas
y el reborde de las
1ª últimas costillas que
forman por abajo la
2ª separación entre el tórax
Vena intercostal y el abdomen.

• La cavidad torácica que
Arteria intercostal
4ª está situada por encima
Nervio intercostal del diafragma y se divide

en mediastino y
6ª Músculo intercostal externo cavidades

pleuropulmonares.
Músculo intercostal interno
8ª Hay una pregunta EIR
9ª sobre el contenido del
10ª mediastino.
Músculo intercostal íntimo
11ª
Apófisis 12ª
Cartílago costal de
xifoides
la 5ª costilla Costilla inferior
Las diez primeras costillas están unidas al esternón por el
cartílago costal

Imagen 1. Esqueleto del tórax: cara anterior Imagen 2. Corte vertical del espacio intercostal

LAS COSTILLAS
Existen doce costillas a cada lado. Las siete primeras costillas (1ª-7ª) se llaman costillas verdaderas; las
costillas 8ª-10ª se denominan costillas falsas; las dos últimas costillas (11ª y 12ª) son llamadas costillas
flotantes.

EL ESPACIO INTERCOSTAL
El espacio intercostal corresponde al espacio limitado por dos costillas: una costilla superior y una costi-
lla inferior.

EL ESTERNÓN
El esternón es un hueso plano de delante hacia atrás, situado en la parte anterior y media del tronco. Su
cara posterior pertenece a la cavidad de la caja torácica; su cara anterior sobresale bajo la piel y es el lugar
de inserción del músculo pectoral mayor.
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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

LA CAVIDAD TORÁCICA

EIR EL MEDIASTINO (EIR 05, 13)


El mediastino anterior
Comprende el corazón, con su envoltura, el pericardio, y los grandes vasos que surgen o se insertan en él (Ver Ima-
gen 3), además del timo y cadenas ganglionares.
Los vasos que se encuentran en el mediastino son los siguientes:
v La aorta, que describe su cayado (arco de la aorta) por encima del corazón.
v La arteria pulmonar.
v El tronco braquiocefálico venoso, formado por la unión de la vena yugular interna y de la vena subclavia.
v La vena cava superior.
v La vena cava inferior.
© SH. Nguyen

Arteria carótida Laringe Glándula Arteria carótida


común derecha tiroides común izquierda

Tronco braquiocefálico venoso derecho Vena yugular


interna izquierda

Cayado de la ácigos Arteria subclavia izquierda


Vena Vena subclavia izquierda
cava
superior
Tronco braquiocefálico
venoso izquierdo
Bronquio derecho

Rama de la arteria pulmonar Arco de la aorta


Arteria pulmonar

Vena pulmonar inferior izquierda


Proyección del diafragma
Vena pulmonar superior izquierda

Bronquio izquierdo
Vena pulmonar superior derecha
Vasos coronarios
Vena pulmonar inferior derecha
Pericardio

Los pulmones han sido resecados y apartados

Imagen 3. Corazón y grandes vasos del mediastino anterior: vista anterior

El mediastino posterior
El mediastino posterior comprende (Ver Imagen 4):
v Esófago.
v Aorta.
v Conducto torácico (conducto colector de la linfa).
v La gran vena ácigos.
v Arterias intercostales derechas.
v La tráquea y los bronquios.

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ANATOMÍA DESCRIPTIVA
© SH. Nguyen

Laringe
Nervio frénico
izquierdo

Tráquea

Confluencia
Bifurcación yugular subclavia
traqueal izquierda

Vena ácigos
Bronquio principal
izquierdo
Arteria pulmonar derecha

Vena cava inferior Vena pulmonar


superior izquierda

Esófago Vena pulmonar


inferior izquierda

Aorta

El corazón ha sido extraído, los grandes vasos están resecados. La tráquea está en el límite del mediastino posterior

Imagen 4. Mediastino posterior: vista anterior

LA TRÁQUEA
La tráquea (EIR 05, 13) es un conducto fibrocartilaginoso que tiene la forma de un cilindro aplanado. Es la con- EIR
tinuación de la laringe y se divide en dos ramas, los bronquios, a la altura de la bifurcación traqueal. Su longitud es
de alrededor de unos 12-15 cm, de los cuales 6 o 7 cm son para la tráquea cervical.
La tráquea se divide a la altura de la 4ª vértebra torácica, algo a la derecha de la línea media. Da origen:
v Al bronquio derecho, corto y casi vertical.
v Al bronquio izquierdo, más largo, oblicuo, bajando a la izquierda y por delante.

LAS CAVIDADES PLEUROPULMONARES


En número de dos, están situadas a cada lado del mediastino y contienen los pulmones y la pleura.

LOS PULMONES
Cada pulmón está dividido en lóbulos por profundos surcos llamados cisuras.
El pulmón derecho está constituido por tres lóbulos, separados los unos de los otros por dos cisuras, y diez seg-
mentos. Se distinguen: el lóbulo superior, el lóbulo medio y el lóbulo inferior derechos.
El pulmón izquierdo está constituido por dos lóbulos, separados por una sola cisura y diez segmentos. Se distin-
guen así el lóbulo superior izquierdo y el lóbulo inferior izquierdo (Ver Imagen 5).
Los segmentos pulmonares están divididos a su vez en un gran número de elementos, llamados lobulillos pulmo-
nares, cada uno de los cuales posee la característica anatómica de recibir:
v Un bronquiolo (pequeño bronquio formado por una ramificación del bronquio original).
v Una arteria pulmonar.
v Da origen a las venas pulmonares.

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

El número total de alvéolos pulmonares es de 300 millones aproximadamente. En una pared puesta en plano po-
drían cubrir una superficie de 70 m2.
El lóbulo pulmonar se compone de: un bronquiolo, una arteriola y una red capilar arterial que se continúa por una
red venosa, la cual a su vez se une en una vénula, rama original de la vena pulmonar, y una envoltura de tejido con-
juntivo rico en fibras elásticas.
© SH. Nguyen

Segmento apical (superior) Segmento ventral (anterior)

Segmento dorsal (posterior)

Segmento posteroexterno (lateral)

Segmento apical (lóbulo de Nelson)

Segmento anterointerno
Segmento basal (medial)
posterior (dorsobasal) Segmento basal interno
(paracardiaco)
Segmento basal
externo (laterobasal) Segmento basal anterior
(ventrobasal)

Los lóbulos y segmentos están separados los unos de los otros; se observan el trayecto de las venas intersegmentarias y de los bronquios

Imagen 5. Pulmón derecho: visión externa

LAS PLEURAS
La pleura está formada por dos hojas, una hoja visceral que reviste el pulmón y una hoja parietal que reviste la cara
interna de la pared torácica, y por el mediastino. Las dos hojas se continúan una con otra a la altura del hilio pul-
monar.
Entre las dos hojas se encuentra un espacio virtual, la cavidad pleural o espacio pleural (Ver Imagen 6).
© SH. Nguyen

Pleura parietal: cara mediastínica

Contorno pulmonar
cubierto por la pleura visceral
Pleura parietal
Tráquea y bifurcación
traqueal
Pleura parietal

Proyección del diafragma


Pulmón recubierto
Diafragma por la pleura visceral
Diafragma recubierto
por la pleura parietal

12ª costilla

Una parte de la pleura parietal ha sido recortada: la parte de la pleura visceral aparece junto al pulmón

Imagen 6. Pleuras de los pulmones: visión posterior

32
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ANATOMÍA DESCRIPTIVA

LOS PEDÍCULOS PULMONARES


Están constituidos por elementos bronquiales, vasculares y nerviosos que entran y salen de los pulmones, a través
del hilio pulmonar (Ver Imágenes 7 y 8).
v El pedículo pulmonar funcional comprende:
• El bronquio.
• La arteria pulmonar.
• Las venas pulmonares.
v El pedículo pulmonar nutricio comprende:
• Los vasos bronquiales.
• Los nervios bronquiales.
• Los vasos linfáticos.
© SH. Nguyen

© SH. Nguyen

Arteria pulmonar Bronquio Vena pulmonar


principal superior
Arteria pulmonar
Vena pulmonar
superior
Lóbulo
Lóbulo superior
superior

Bronquio
principal

Lóbulo medio
Vena
Vena pulmonar pulmonar
inferior Lóbulo inferior
Lóbulo inferior inferior

Imagen 7. Pulmón derecho: hilio pulmonar derecho: Imagen 8. Pulmón izquierdo: hilio pulmonar izquierdo:
vista interna vista interna

LOS BRONQUIOS
Los dos bronquios originales nacen de la bifurcación traqueal. Existe un bronquio derecho destinado al pulmón de-
recho y un bronquio izquierdo destinado al pulmón izquierdo (Ver Imagen 9).

VASCULARIZACIÓN PULMONAR
Existe para cada pulmón una circulación funcional y una circulación nutricia.

Circulación funcional
Llevada a cabo a través de las arterias pulmonares y las venas pulmonares.
Conviene recordar una característica fisiológica capital de la circulación funcional pulmonar:
v Las arterias pulmonares transportan la sangre no oxigenada del corazón hasta los pulmones.
v Las venas pulmonares transportan la sangre rica en oxígeno desde los pulmones hasta el corazón.

Circulación nutricia
Las arterias bronquiales derecha e izquierda provienen de la aorta. Las venas bronquiales transcurren cerca de las
arterias bronquiales correspondientes.

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

© SH. Nguyen

Pulmón derecho (visión interna) Pulmón izquierdo (visión interna)

Organización bronquial

Pulmones (cara anterior) Pulmones (cara posterior)

Imagen 9. Segmentos pulmonares (la distribución de los bronquios está organizada en función de los segmentos
broncopulmonares)

EL CORAZÓN
El corazón está situado en el plano inferior del mediastino anterior y reposa sobre el diafragma. Es un músculo hueco
que comprende cuatro cavidades: dos aurículas y dos ventrículos.
El corazón, al tener forma piramidal, presenta tres caras: anterior, inferior e izquierda; se describe también con una
base y un vértice.
Por otra parte, el corazón presenta unos surcos que corresponden a la división de las cuatro cavidades.

MORFOLOGÍA EXTERNA
Los surcos y tabiques
Se distinguen en:
v Tabiques: tabique auriculoventricular (separa las aurículas de los ventrículos), tabique interventricular (separa los
dos ventrículos).
v Surcos (morfología externa): surco interauricular, que separa las dos aurículas, solamente es visible por detrás y
se encuentra en el mismo plano que el tabique interventricular.

Las caras
Se dividen en:
v Cara esternocostal (o anterior). Está dirigida hacia delante y a la derecha (Ver Imagen 10).
v Cara diafragmática (o inferior). Es casi horizontal (Ver Imagen 11).
v Cara lateral izquierda. Es menos extensa que las otras dos y mira hacia atrás.
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ANATOMÍA DESCRIPTIVA
© SH. Nguyen

© SH. Nguyen
Vena cava superior Arteria Vena cava superior
pulmonar Arteria
Venas Surco Venas izquierda pulmonar
pulmonares interauricular pulmonares derecha
Surco
Aorta Aurícula
interauriculo-
derecha
Orejuela ventricular
izquierda Orejuela
Aorta izquierda

Orejuela
derecha

Vena
Ventrículo Ventrículo
cava
izquierdo derecho
Aurícula Orejuela Ventrículo Ventrículo inferior
derecha derecha derecho izquierdo Surco
Aurícula
interventricular
Surco Arteria Surco izquierda y venas
inferior
interauriculo- pulmonar interventricular pulmonares
ventricular anterior

Imagen 11. Corazón: cara inferior, cara lateral izquierda


Imagen 10. Corazón: cara anterior y base, visión posterior

La base
La base del corazón mira hacia atrás. Está formada principalmente por la cara posterior de la aurícula izquierda y re-
corrida por el tabique interauricular que separa el campo izquierdo (responde a la cara posterior de la aurícula iz-
quierda) y el campo derecho (que responde a la cara posterior de la aurícula derecha).

El vértice
Corresponde a la punta del corazón. El tabique interventricular, que pasa por su derecha, hace que el vértice esté
casi enteramente formado por el ventrículo izquierdo.

MORFOLOGÍA INTERNA
Orificios auriculoventriculares
El corazón, como ya se ha explicado, está dividido en cuatro cavidades: dos aurículas y dos ventrículos. Cada una
de las aurículas comunica con el ventrículo correspondiente por el orificio auriculoventricular. Las aurículas no se co-
munican entre sí y los ventrículos tampoco se comunican entre sí (Ver Imágenes 12 y 13).
v Las cavidades derechas (la aurícula derecha y el ventrículo derecho) se comunican por el orificio auriculoventri-
cular derecho.
v Las cavidades izquierdas (la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo) se comunican por el orificio auriculoven-
tricular izquierdo.

El pericardio
El pericardio es una membrana serofibrosa que envuelve el corazón y el origen de sus vasos. Está constituido
por el pericardio seroso (órgano de deslizamiento) y el pericardio fibroso externo (órgano de fijación y de pro-
tección).
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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

© SH. Nguyen

Arteria carótida común izquierda Tronco braquiocefálico


Arteria subclavia izquierda

Arco de la aorta
Vena cava superior
Orejuela derecha
Arteria pulmonar derecha
Orificio del tronco pulmonar
y valvas sigmoideas
Venas pulmonares derechas

Ventrículo derecho

Vena cava inferior


Orificio auriculoventricular
derecho y válvula tricúspide

El sentido de las fechas indica el sentido del flujo sanguíneo

Imagen 12. Aurícula derecha y ventrículo derecho


© SH. Nguyen

Aorta
Arteria pulmonar

Orejuela izquierda

Ventrículo izquierdo

Vena pulmonar Vena pulmonar inferior


Válvula mitral
superior
El sentido de las fechas indica el sentido del flujo sanguíneo; el orificio aórtico no es visible en el ventrículo izquierdo. Solamente se re-
presentan dos de las cuatro venas pulmonares

Imagen 13. Aurícula izquierda y ventrículo izquierdo

El pericardio seroso
Está formado por dos hojas que limitan una cavidad virtual, la cavidad pericárdica, espacio de deslizamiento que per-
mite los movimientos cardiacos. Las dos hojas son:
v La hoja visceral que envuelve el corazón y se prolonga sobre el pedículo arterial y sobre el pedículo venoso.
v La hoja parietal que recubre la hoja visceral y tapiza la cara interna del pericardio fibroso.
El pericardio fibroso
Es una membrana espesa, resistente, que recubre la hoja parietal del pericardio seroso y abraza la forma del cora-
zón que lo fija a los órganos adyacentes por los ligamentos esternopericárdicos, vertebropericárdicos y frenopericár-
dicos.

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ANATOMÍA DESCRIPTIVA

Estos ligamentos fibrosos también ligan el pericardio a la tráquea, a los bronquios y al esófago. El pericardio con-
tiene el corazón y sus vasos:
v Las arterias coronarias.
v Las venas del corazón.
v Los vasos linfáticos.
v El origen de los grandes vasos de la base.

Los vasos del corazón


Los vasos del corazón comprenden las arterias coronarias y las venas cardiacas:
v Las arterias coronarias derecha e izquierda nacen del cayado de la aorta, justo por debajo de las valvas aórti-
cas.
v Las venas cardiacas recorren la superficie del músculo cardíaco. Se encuentran:
• La vena cardiaca (o coronaria) magna.
• La vena posterior del ventrículo izquierdo.
• La vena interventricular posterior.
• La vena cardiaca (o coronaria) menor.

El arco de la aorta
El arco (o cayado) de la aorta corresponde al segmento inicial de la aorta (Ver Imagen 14), que describe un cayado
de concavidad inferior justo por encima del pedículo pulmonar izquierdo.
El origen del arco de la aorta se sitúa en el orificio aórtico del ventrículo izquierdo. Termina a la altura de la 4ª
vértebra torácica, donde prosigue con la aorta torácica descendente.
© SH. Nguyen

Arteria carótida común derecha Arteria carótida común izquierda

Arteria subclavia derecha


Arteria subclavia izquierda

Tronco braquiocefálico Arteria tiroidea media

Arco de la aorta

Bronquio principal derecho Bronquio principal izquierdo

Arteria bronquial izquierda


Arteria bronquial derecha

Tronco pulmonar

Arteria coronaria izquierda


Arteria coronaria derecha

Imagen 14. Arco de la aorta: ramas colaterales. Relaciones con la bifurcación traqueal

EL ESÓFAGO
El esófago es un conducto músculo-membranoso que une la faringe con el estómago (Ver Imagen 15).
Desciende por detrás de la tráquea, en la línea media. Su origen está situado en el borde inferior del cartílago cri-
coides, a 15 cm de la arcada dentaria inferior.
La longitud media del esófago es de 25 cm, de los cuales 5 cm son del esófago cervical, 18 cm del esófago torácico
y 2 cm del esófago abdominal. Estas dimensiones pueden ser útiles para conocer la colocación de la sonda gás-
trica, por ejemplo.

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

© SH. Nguyen

Arcada dental inferior

Situación de la laringe
15 cm

Cartílago tiroides
Cartílago cricoides

40 cm
Estrechamiento debido al paso de la aorta

Esófago torácico: 18 cm

Estrechamiento al atravesar el diafragma

Imagen 15. Esófago: visión de conjunto

Te conviene recordar
• El esqueleto de la caja torácica comprende: por detrás, la parte torácica de la columna vertebral, constituida
por doce vértebras torácicas; lateralmente, los arcos costales; y por delante, el esternón.
• La tráquea es un conducto fibrocartilaginoso que tiene la forma de un cilindro aplanado. Es la continuación
de la laringe y se divide en dos ramas, los bronquios, a la altura de la bifurcación traqueal.
• Cada pulmón está dividido en lóbulos por profundos surcos llamados cisuras. El pulmón derecho está
constituido por tres lóbulos, separados los unos de los otros por dos cisuras. El pulmón izquierdo está
constituido por dos lóbulos, separados por una sola cisura.
• El corazón está situado en el plano inferior del mediastino anterior y reposa sobre el diafragma. Es un músculo
hueco que comprende cuatro cavidades: dos aurículas y dos ventrículos.
• El esófago es un conducto músculo-membranoso que une la faringe con el estómago. Desciende por detrás
de la tráquea, en la línea media. Su origen está situado en el borde inferior del cartílago cricoides, a 15 cm
de la arcada dentaria inferior.

Bibliografía
• De la Fuente Ramos M (coord.). Enfermería médico-quirúrgica. Colección Enfermería S21. 2ª ed. Madrid:
Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2009.
• Nguyen SH. Manual de Anatomía y Fisiología humana. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2007.
• Vigué J (ed.). Atlas del cuerpo humano. Barcelona: Grupo Ars XXI de Comunicación; 2009.

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Abdomen

EL DIAFRAGMA
4
Este tema trata de:
El diafragma es un músculo de gran importancia que separa la cavidad torácica de la cavidad abdomi- • El abdomen, que
nal (Ver Imágenes 1 y 2). Presenta dos cúpulas diafragmáticas (derecha e izquierda) a una y otra parte contiene la parte
de la línea media. Sobre cada una de las cúpulas descansa cada uno de los pulmones, mientras que el abdominal de los
corazón reposa sobre la línea media. Es el músculo inspirador principal. órganos digestivos,
urinarios y los grandes
El diafragma está atravesado por unas estructuras que pasan de la cavidad torácica a la cavidad abdo- vasos arteriales, venosos,
minal. Se distinguen: linfáticos y sus ramas, así
como el bazo.
v El orificio aórtico, por el cual pasan la aorta y el conducto torácico.
No hay preguntas EIR en
v El orificio esofágico, por el cual discurren el esófago y los nervios vagos (o neumogástricos) derecho este tema.
e izquierdo.
v El orificio de la vena cava inferior, situado en el centro tendinoso (frénico) y por donde pasa la vena
cava inferior.
Los orificios diafragmáticos son unas regiones frágiles de la pared abdominal donde se pueden produ-
cir hernias, como la hernia del hiato, que es producto del deslizamiento de una parte del estómago a tra-
vés del hiato esofágico.
La inervación del diafragma está asegurada por los nervios frénicos.
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Orificio de la vena cava inferior Diafragma en el momento


Orificio aórtico de la espiración
del diafragma Orificio esofágico
del diafragma

Centro 3ª costilla
tendinoso
4ª costilla
(frénico)

Porción
Músculo transverso Músculo muscular del Diafragma en el momento
del abdomen psoas menor diafragma de la inspiración

Imagen 2. Posición del diafragma en el momento


Imagen 1. Diafragma: cara inferior de la inspiración y de la espiración

LA PARED ABDOMINAL
Los músculos de la pared abdominal se pueden clasificar en dos grupos (Ver Imágenes 3 y 4):
v Los músculos superficiales, divisibles en un grupo lateral y un grupo medial.
v Los músculos profundos.

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

© SH. Nguyen

© SH. Nguyen
Línea alba

Músculo recto
del abdomen Músculo
cuadrado lumbar

Músculo oblicuo
interno del Músculo
abdomen psoas

Músculo
iliopsoas
Músculo transverso Músculo piramidal
del abdomen

Imagen 3. Pared anterior del abdomen, músculo


oblicuo interno y músculo transverso, músculo recto del Imagen 4. Músculos profundos de la pared abdominal:
abdomen y músculo piramidal músculo psoas y músculo cuadrado lumbar

MÚSCULOS SUPERFICIALES DEL ABDOMEN


El grupo lateral de los músculos abdominales superficiales comprende:
v Grupo lateral: el músculo oblicuo externo, el músculo oblicuo interno y el músculo transverso.
v Grupo medial: el músculo recto del abdomen y el músculo piramidal.

MÚSCULOS PROFUNDOS DEL ABDOMEN


El grupo de los músculos profundos del abdomen comprende:
v El músculo psoas menor.
v El músculo cuadrado lumbar.

EL CONTENIDO DE LA CAVIDAD ABDOMINAL

ORGANIZACIÓN GENERAL DEL ABDOMEN


El colon transverso es una porción del intestino grueso situada transversalmente.
Se extiende de una pared lateral a otra del abdomen. Divide así la cavidad abdominal en dos partes: una zona su-
pramesocólica y una zona inframesocólica (Ver Imagen 5).
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Epigastrio Estómago

Hipocondrio Hipocondrio
derecho izquierdo
Hígado Bazo
Reborde costal
Plano transpilórico
Colon
Flanco derecho Flanco derecho
Ombligo Plano transtubercular
Región periumbilical

Fosa ilíaca Fosa ilíaca


derecha izquierda
Zona
Espina ilíaca umbilical
anterosuperior
Hipogastrio

Línea medioinguinal derecha Línea medioinguinal izquierda

Imagen 5. Proyección de las diferentes regiones y planos abdominales y de su contenido

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ANATOMÍA DESCRIPTIVA

El peritoneo
El peritoneo es la membrana serosa de la cavidad abdominal (abdominopelviana). Como todas las membranas se-
rosas del organismo, se compone de dos partes u hojas:
v La hoja parietal (peritoneo parietal), que tapiza el conjunto de la cavidad abdominal.
v La hoja visceral (peritoneo visceral), que cubre en parte o totalmente las vísceras de la cavidad abdominal.
Las dos hojas del peritoneo se unen en dos tipos de formaciones: los mesos y los omentos (epiplones).
v Los mesos son dos repliegues peritoneales que unen un segmento de tubo digestivo a la pared. Fijan y mantie-
nen en suspensión (sujetan) las vísceras digestivas en la cavidad abdominal. Las vísceras se adhieren a través de
ellos a la pared abdominal posterior.
v Los omentos (o epiplones) son unas láminas peritoneales que se extienden entre dos órganos intraperitoneales
y los recubren, sin fijación parietal.
Se distinguen diferentes regiones definidas según la disposición particular de las vísceras con relación al peritoneo
(Ver Imagen 6):
v Órgano intraperitoneal, libre en la cavidad peritoneal, rodeado del peritoneo. Está unido a la pared abdominal
por un meso. El estómago, el colon transverso y el intestino delgado son intraperitoneales.
v Órgano extraperitoneal, unido directamente a la pared abdominal, sin meso aparente, rodeado por el peritoneo.
El duodeno, el páncreas y el colon ascendente y descendente son representativos de esta disposición.
v Órgano retroperitoneal, situado en un espacio comprendido entre el peritoneo parietal y la pared abdominal. El
peritoneo recubre aquí solamente una cara de la víscera. Los riñones pertenecen a esta categoría.
© SH. Nguyen

Esófago Omento menor

Hígado
Mesogastrio posterior
Bazo
Estómago
Páncreas
Colon transverso en el peritoneo
Intestino delgado
Mesenterio
Mesocolon transverso
Sección del colon
Omento mayor
Unión rectosigmoidea Colon sigmoide (sección)

Vejiga Vasos femorales


Músculo iliopsoas

Imagen 6. Peritoneo (en violeta) y sus relaciones con las vísceras abdominales

Plano supramesocólico
Corresponde a la región situada por encima del colon transverso y está parcialmente enmascarado por la porción in-
ferior de la pared costal. Presenta tres zonas:
v Hipocondrio derecho (celdilla infrafrénica derecha): el hígado, las vías biliares extrahepáticas y la vesícula biliar.
v Epigastrio (celdilla epigástrica): el estómago, el duodeno y el páncreas.
v Hipocondrio izquierdo (celdilla infrafrénica izquierda): aloja el bazo y una parte del estómago.

Plano inframesocólico
Corresponde a la región situada bajo el colon transverso. Contiene los siguientes órganos:
v Intestino delgado y mesenterio.
v Intestino grueso o colon.
v Omento o epiplón mayor.

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

EL ESÓFAGO Y EL ESTÓMAGO
Esófago
La porción abdominal del esófago es la continuación del esófago torácico.

Estómago
El estómago es una bolsa situada en la región del epigastrio.
Es la continuación del esófago a la altura del cardias y presenta una cara anterior y una cara posterior.
Posee dos curvaturas periféricas: a la derecha, la curvatura menor acodada en su tercio inferior, cuyo punto más
bajo es la escotadura angular, y a la izquierda la curvatura mayor.
La longitud media del estómago es de 25 cm. Su anchura media es de 12 cm. Su diámetro anteroposterior es de 10
cm. Su capacidad es de entre 1.200 y 1.600 cm3 (Ver Imagen 7).
© SH. Nguyen

Escotadura cardiaca (ángulo de His)


Fundus gástrico

Cardias
Curvatura menor
Escotadura angular

Duodeno
Curvatura mayor
Píloro
Antro Cuerpo del estómago

Imagen 7. Estómago

Irrigación arterial del estómago


v Existen dos círculos arteriales: el círculo de la curvatura mayor y el círculo de la curvatura menor.
v Del tronco celíaco surgen tres ramas arteriales: la arteria hepática común, la arteria gástrica izquierda y la arteria
esplénica.
La red venosa
Está compuesta por la vena gastroomental izquierda y la vena gastroomental derecha (Ver Imagen 8).

Arteria esplénica
© SH. Nguyen

Arteria hepática propia Arteria gástrica izquierda

Hígado (sección) Estómago

Vesícula biliar Arteria gastroomental izquierda

Bazo

Arteria gastroomental derecha


Arteria gástrica derecha Tronco celíaco
Arteria hepática común Arteria gastroduodenal

Imagen 8. Vascularización del estómago

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ANATOMÍA DESCRIPTIVA

EL INTESTINO DELGADO
El intestino delgado es un segmento alargado y sinuoso del tubo digestivo que une el estómago, a partir del píloro,
con el intestino grueso. La longitud media del intestino delgado es de 3 o 4 m. El intestino delgado presenta dos
porciones:
v El duodeno, porción fija adosada a la pared abdominal posterior. Su longitud es, aproximadamente, de 25 cm.
v El yeyuno-íleon, porción móvil cuyas asas están colocadas en un espacio limitado por el cuadro cólico.
El duodeno es la continuación inmediata del estómago. Empieza en el píloro y termina en el ángulo duodenoyeyu-
nal. Tiene la forma de una C y en su concavidad se aloja la cabeza del páncreas.
La asociación del yeyuno y del íleon, el yeyuno-íleon, es la continuación del duodeno y termina en la válvula ileo-
cecal o ileal, donde se une con el intestino grueso.
El yeyuno corresponde a las dos quintas partes superiores del intestino delgado, el íleon a las dos quintas partes in-
feriores. El uno y el otro se continúan sin límites precisos.

EL INTESTINO GRUESO
El intestino grueso comienza en la válvula ileocecal, es la continuación del intestino delgado y forma un marco al-
rededor de él. La longitud del intestino grueso varía entre 1,5 y 1,8 m. Su diámetro entre los 3 y los 8 cm. Sus ele-
mentos constitutivos son:
v El ciego (apéndice vermicular).
v El colon ascendente.
v El colon transverso.
v El colon descendente.
v El colon sigmoide.
v El recto.

Vascularización
v El ciego, el colon ascendente y la mitad izquierda del colon transverso están irrigados por la arteria mesentérica
superior.
v La arteria mesentérica inferior irriga tanto la mitad izquierda del colon transverso como el colon descendente y
el colon sigmoideo (Ver Imagen 9).
© SH. Nguyen

Aorta

Colon transverso Ángulo cólico izquierdo

Ángulo cólico
derecho
Colon descendente

Colon ascendente
Arteria mesentérica
superior

Porción ilíaca del colon ascendente

Ciego
Colon sigmoide

Apéndice vermiforme
Arteria mesentérica inferior

Íleon Ampolla rectal


Conducto anal

Imagen 9. Vascularización arterial mesentérica

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

Configuración externa del intestino grueso


v Las tenias. Engrosamientos debidos a la organización de las fibras musculares longitudinales del colon.
v Los haustros o saculaciones.
v Los apéndices epiploicos. Corresponden a pequeñas franjas grasas implantadas sobre la pared externa.

EL HÍGADO
El hígado está situado en el hipocondrio derecho y sobresale en la región epigástrica.
Su límite superior alcanza el 4º espacio intercostal bajo la cúpula diafragmática derecha.
Su límite inferior, que es también su borde anterior, ocupa el borde inferior del tórax hasta el 10º cartílago costal,
sobrepasa a continuación la pared abdominal y remonta por arriba y por la izquierda, en el epigastrio (Ver Imagen
10).
© SH. Nguyen

Arteria hepática común Borde anterior del hígado


Vena porta hepática Ligamento redondo
Conducto colédoco Lóbulo cuadrado

Vesícula biliar Lóbulo izquierdo

Surco longitudinal
Surco izquierdo
longitudinal
derecho

Venas hepáticas Vena hepática izquierda


derechas
Impresión esofágica
Lóbulo derecho Surco transversal o hilio
Lóbulo caudado hepático
Surco de la vena cava (de Spiegel)
Vena cava inferior

Imagen 10. Hígado: cara inferior

Morfología externa
v Cara diafragmática.
v Cara visceral.
v Cuatro lóbulos:
• El lóbulo derecho.
• El lóbulo izquierdo.
• El lóbulo cuadrado.
• El lóbulo de Spiegel (o lóbulo caudado).

Morfología interna
El lobulillo hepático, de forma poligonal, está constituido por un agrupamiento de hepatocitos repartidos en espa-
cios que convergen hacia una vénula central: la vena centrolobulillar.
Vascularización hepática
El hígado está sometido a una doble vascularización:
v Una depende de la arteria hepática.
v Otra de la vena porta. Ambas penetran en el hígado por el porta hepático: una es nutricia y otra es funcional.

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ANATOMÍA DESCRIPTIVA

Las vías biliares y la vesícula biliar


v Las vías biliares transportan la bilis al duodeno.
v La vesícula biliar almacena y concentra la bilis.
v Las vías biliares se dividen en una porción intrahepática y otra porción extrahepática.
v Penetran en el hígado por el porta hepático.
v Los conductos hepáticos derecho e izquierdo se reúnen para formar el conducto hepático común.
v El conducto cístico, que es el conducto excretor de la vesícula biliar, desemboca en ángulo agudo en el conducto
hepático común.
v La vesícula biliar es un saco colector en forma de pera alargada. La longitud de la vesícula biliar varía entre 8 y
12 cm. Su anchura es de 5 cm. Su volumen varía entre 30 y 50 ml. Está unida al hígado por un tejido conjuntivo
y está alojada en una pequeña fosa situada sobre la cara visceral.
v El conducto cístico se une al conducto hepático para formar el conducto colédoco.

EL PÁNCREAS
El páncreas tiene una forma alargada, con una longitud de 15 cm aproximadamente, y su peso es de 70 g. El pán-
creas presenta tres partes:
v La cabeza del páncreas, que corresponde a la parte más ancha y está encuadrada por el duodeno.
v El cuerpo del páncreas, horizontal, que está unido a la cabeza por una zona estrecha, el istmo pancreático, que
forma un gancho por el cual pasan la arteria y la vena mesentéricas superiores.
v La cola del páncreas, parte terminal, la más afilada, que está dirigida hacia la izquierda y situada por detrás del
estómago.

Los conductos pancreáticos


El conducto pancreático es el excretor principal del páncreas exocrino. Recorre toda la longitud del páncreas y recibe
los conductos que provienen de los lóbulos pancreáticos.
El páncreas es una glándula mixta que cumple:
v Las funciones de secreción externa: es el páncreas exocrino el que fabrica el jugo pancreático que contiene de-
terminadas enzimas (amilasa, lipasa, etc.).
v Las funciones de secreción interna: es el páncreas endocrino el que segrega unas hormonas (entre las que fi-
gura la insulina) liberadas en la circulación de la sangre.

EL BAZO
Está situado bajo la cúpula diafragmática izquierda y está protegido por la pared costal. El bazo tiene forma de pirámide.

LOS VASOS PREVERTEBRALES


La aorta
La aorta abdominal continúa a la aorta torácica después de haber atravesado el diafragma. La aorta desciende por
el abdomen tras atravesar el hiato aórtico del diafragma hasta la 4ª vértebra lumbar, donde se divide en dos arte-
rias ilíacas comunes y en una arteria sacra media.

La vena cava inferior


Nace de la unión de las dos venas ilíacas comunes, en la 5ª vértebra lumbar, que resultan de la unión en la pelvis
de las venas ilíacas interna y externa. Las colaterales de la vena cava inferior son las siguientes:
v Las venas renales.
v Las venas espermáticas u ováricas y capsulares derechas.
v Las venas diafragmáticas inferiores.
v Las venas lumbares.
v Las venas suprahepáticas.

La circulación linfática
A lo largo de la aorta y de los vasos ilíacos externos y primitivos se encuentran numerosos ganglios linfáticos.

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

LOS ÓRGANOS Y LAS VÍAS URINARIAS


Los órganos y las vías urinarias tienen como función asegurar la secreción y la excreción de la orina (Ver Imagen 11).
Los elementos que intervienen son:
v Los riñones, que secretan la orina.
v Los uréteres, dos conductos excretores internos de la orina.
v La vejiga, que es el reservorio.
v La uretra, que es el conducto excretor externo de la orina.
© SH. Nguyen

Vena cava inferior Aorta abdominal

12ª costilla Arteria y vena renales izquierdas

Riñón izquierdo

Uréter derecho 4ª vértebra lumbar

Vasos ilíacos comunes

Vejiga

La uretra adopta un trayecto diferente en el hombre y en la mujer; corto rectilíneo en la mujer, y más largo y sinuoso en el varón

Imagen 11. Aparato urinario y fosas lumbares

Los riñones
Normalmente son dos. Cada uno tiene la forma de una judía, cuyo eje longitudinal corresponde poco más o menos
a la del mismo cuerpo; convergen hacia arriba y hacia delante. El peso del riñón varía entre 150 y 250 g. Su altura
es de 10 a 12 cm. Su anchura es de 6 cm. Su espesor es de 4 cm.

El pedículo renal
Penetra en el riñón por el hilio renal. El pedículo renal está formado, de delante a atrás, por la vena renal, la arteria
renal y la pelvis renal, que se prolonga por el uréter.

El parénquima renal
La totalidad de las nefronas constituye el parénquima renal, formado por la corteza (que es periférica) y la médula
(central).

Vascularización renal
La arteria renal es una rama de la aorta abdominal, que se separa de ella a la altura de la primera vértebra lumbar.
Es una arteria a la vez nutricia y funcional.

Las vías urinarias


Conjunto de los conductos excretores que la orina recorre desde los riñones hasta el medio exterior:
v Los cálices.
v La pelvis renal.
v El uréter.
v La vejiga.
v La uretra.
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ANATOMÍA DESCRIPTIVA

La pelvis renal está formada por la convergencia de los cálices mayores. Tiene la función de reservorio, pero es tam-
bién contráctil y participa en la progresión de la orina a las vías urinarias y, en particular, en el uréter.
Los cálices y la pelvis forman una unidad funcional.
El uréter continúa hacia la pelvis renal y termina en el fondo de la vejiga. Se distinguen dos porciones, la derecha y
la izquierda.

Te conviene recordar
• El diafragma es un músculo de gran importancia que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal.
Presenta dos cúpulas diafragmáticas (derecha e izquierda) a una y otra parte de la línea media.
• Los músculos de la pared abdominal se pueden clasificar en dos grupos (superficiales y profundos).
• El colon transverso es una porción del intestino grueso situada transversalmente.
• El peritoneo es la membrana serosa de la cavidad abdominal (abdomino-pelviana).
• El estómago es una bolsa situada en la región del epigastrio. Es la continuación del esófago a la altura del
cardias y presenta una cara anterior y una cara posterior.
• El intestino delgado es un segmento alargado y sinuoso del tubo digestivo que une el estómago, a partir del
píloro, con el intestino grueso.
• El intestino grueso comienza en la válvula ileocecal, es la continuación del intestino delgado y forma un marco
alrededor de él.
• El hígado está situado en el hipocondrio derecho y sobresale en la región epigástrica.
• Las vías biliares transportan la bilis al duodeno. La vesícula biliar almacena y concentra la bilis.
• El páncreas tiene una forma alargada, con una longitud de 15 cm aproximadamente y su peso es de 70 g.
• Los órganos y las vías urinarias tienen como función asegurar la secreción y la excreción de la orina.

Bibliografía
• De la Fuente Ramos M (coord.). Enfermería médico-quirúrgica. Colección Enfermería S21. 2ª ed. Madrid:
Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2009.
• Nguyen SH. Manual de Anatomía y Fisiología humana. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2007.
• Vigué J (ed.). Atlas del cuerpo humano. Barcelona: Grupo Ars XXI de Comunicación; 2009.

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5
Este tema trata de:
• El suelo pélvico del
hombre y de la mujer,
EL SUELO PÉLVICO
Pélvis menor y
órganos genitales

mayor sostén muscular. El suelo pélvico, también denominado periné, contiene el conjunto de partes blandas que cierran por de-
• Los órganos genitales bajo la pelvis menor (Ver Imágenes 1 y 2). Lo atraviesan las vías digestivas y las vías urogenitales.
masculinos.
• El contenido de la
cavidad pélvica en el
© SH. Nguyen

Vestíbulo de la vagina
hombre.
Abertura vaginal Clítoris Músculo bulboesponjoso
• Los órganos genitales de
la mujer. Músculo isquiocavernoso
• El contenido de la Músculo transverso profundo
cavidad pélvica en la
mujer. Fascículo puborrectal del Glándula de Bartholino
• La porción pélvica de los músculo elevador del ano
Músculo transverso
órganos urinarios: uréter, superficial del periné
vejiga y uretra. Fascículo iliococcígeo del
músculo elevador del ano Músculo esfínter
• La porción pélvica del
interno del ano
intestino grueso y del
recto. Sacro

Hay alguna pregunta EIR B A Músculo glúteo mayor


sobre testículos.
Imagen 1. Suelo pélvico de la mujer: visión inferior. Plano superficial (A), plano profundo (B)
© SH. Nguyen

Músculo bulboesponjoso Escroto Músculo


bulboesponjoso
Músculo isquiocavernoso

Músculo transverso
superficial

Glándula
de
Músculo esfínter Cowper Uretra
externo del ano

Músculo elevador del ano Cuerpo esponjoso


del pene (cara inferior)
B A

Imagen 2. Suelo pélvico del hombre: visión inferior. Plano superficial (A), plano profundo (B)

DIAFRAGMA PÉLVICO
Está formado por el músculo elevador del ano y por el músculo coccígeo. Cada uno de ellos es un mús-
culo par y simétrico. Se encuentra al otro lado de una línea mediana pubococcígea (Ver Imagen 3).

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ANATOMÍA DESCRIPTIVA
© SH. Nguyen

Hendidura
urogenital

Músculo pubococcígeo Cruce de las fibras


del músculo puborrectal
por delante del recto

Músculo
obturador interno
Músculo puborrectal
Músculo
piriforme
Músculo iliococcígeo

Músculo coccígeo

Imagen 3. Diafragma pélvico: músculo elevador del ano

PLANO MUSCULAR MEDIO DEL SUELO PÉLVICO


Este plano está esencialmente constituido por el músculo transverso profundo del periné. Es una lámina muscular
que se extiende transversalmente entre las dos ramas descendentes del pubis.

PLANO MUSCULAR SUPERFICIAL: LOS ESFÍNTERES


Este plano comprende tres músculos:
v Los músculos bulboesponjosos o bulbocavernosos.
v Los músculos isquiocavernosos.
v El músculo esfínter externo del ano.
Los esfínteres son músculos circulares que rodean un orificio, del cual aseguran su oclusión o su apertura.

LOS ÓRGANOS GENITALES MASCULINOS


Los órganos genitales masculinos comprenden:
v Los testículos: son las gónadas del hombre. Fabrican los gametos masculinos: los espermatozoides.
v Las vías genitales son las vías que conducen los espermatozoides fuera del cuerpo. Se distinguen (Ver Imágenes
4 y 5):
• El epidídimo (EIR). EIR
• El conducto deferente.
• Las vesículas seminales.
• El conducto eyaculador.
• La próstata.
• Los cuerpos eréctiles y el pene.
• La uretra, que es al mismo tiempo una vía urinaria.

LOS TESTÍCULOS
v Los testículos son dos y tienen una consistencia firme. Su longitud es alrededor de 5 cm y su peso es de 20 g.
v Por lo general, el testículo derecho está colocado algo más arriba que el testículo izquierdo
v Cada testículo está subdividido en lobulillos, en número de doscientos a trescientos.
v Cada lobulillo contiene numerosos tubos muy delgados: los túbulos seminíferos contorneados.
v El conjunto de los túbulos termina en una red colectora denominada rete testis (EIR 12, 5). Está constituida EIR
por conductos más anchos e intercomunicados. Su función consiste en enviar los espermatozoides hacia el epi-
dídimo.
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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

© SH. Nguyen

© SH. Nguyen
Cuerpo cavernoso

vejiga Cuerpo esponjoso


Riñón
Uréter
Conducto deferente
Vesícula seminal
Cuerpos
Uréter Pubis
cavernosos
Recto
Vejiga
Vesícula seminal

Próstata

Clándula de Cowper
Glándula de Cowper
Conducto deferente
Próstata
Uretra
Bulbo del pene
Uretra Epidídimo
Cuerpo esponjoso Epidídimo Testículo
Prepucio

Testículo Glande del pene

Imagen 4. Órganos genitales masculinos: corte Imagen 5. Esquema de los órganos genitourinarios
sagital masculinos

EL EPIDÍDIMO
El epidídimo recubre el borde posterosuperior de cada testículo. Mide 5 cm.

EL CONDUCTO DEFERENTE
Es un canal largo, de unos 50 cm.

LAS ENVOLTURAS O CUBIERTAS DEL TESTÍCULO


Cada testículo está recubierto por tres túnicas. El conjunto de estas tres túnicas constituye el escroto.

EL CORDÓN ESPERMÁTICO
Formado por el conjunto de vías que ascienden desde el testículo hasta el abdomen: las arterias espermáticas, las
venas espermáticas, los nervios vegetativos y el conducto deferente.

LAS VESÍCULAS SEMINALES


Las vesículas seminales son dos. Están colocadas detrás de la próstata. Son dos glándulas en forma de saco.

LOS CONDUCTOS EYACULADORES


Los dos conductos eyaculadores son cortos (alrededor de 2 cm). Están incluidos en el espesor de la próstata.

LA PRÓSTATA
Es una glándula que tiene, grosso modo, la forma y el corte de una castaña. Produce una solución de dilución para
los espermatozoides.

LOS ÓRGANOS ERÉCTILES MASCULINOS


El pene
Compuesto por la raíz, el cuerpo y el glande (Ver Imagen 6).
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ANATOMÍA DESCRIPTIVA
© SH. Nguyen

Frenillo del prepucio

Glande del pene


Corona

Cuerpo esponjoso

Cuerpo cavernoso

Rama isquiopúbica Músculo bulboespinoso

Músculo isquiocavernoso

Músculo transverso profundo

Imagen 6. Pene: cuerpos eréctiles y músculos de la raíz del pene

Cuerpos eréctiles
Se trata de los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso.

LA URETRA DEL HOMBRE


La longitud de la uretra masculina es de unos 20 o 25 cm.

EL CONTENIDO DE LA CAVIDAD PÉLVICA EN EL HOMBRE

LOS ÓRGANOS
Se distinguen los órganos siguientes, en un plano de delante hacia atrás y de arriba hacia abajo:
v La vejiga.
v La próstata.
v La uretra membranosa.
v Los conductos deferentes.
v El recto.
v El núcleo central del periné:
• El músculo elevador del ano.
• El músculo transverso profundo del periné.
• El músculo transverso superficial del periné.
• El músculo bulboesponjoso.
• El músculo esfínter externo del ano.

VASCULARIZACIÓN DE LOS ÓRGANOS GENITALES MASCULINOS


v Las arterias espermáticas.
v Las arterias prostáticas.
v Las arterias vesículo-deferenciales.
v La arteria pudenda interna.
v Las arterias pudendas externas superficial y profunda.
v Las venas están dispuestas alrededor de la próstata y del recto. Drenan la sangre de la región pélvica en la vena
ilíaca interna.

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

LOS ÓRGANOS GENITALES FEMENINOS


Comprenden los órganos genitales internos y los órganos genitales externos (Ver Tabla 1, Ver Imágenes 7 y 8).
Cuando el útero no está grávido, sus dimensiones son de 6 cm de longitud y 4 cm de anchura y 2 cm de espesor. El
orificio u ostium vaginal está cerrado por una membrana mucosa, el himen.
Cuando en la primera relación sexual, o por cualquier otra intromisión vaginal, el himen se rompe, queda una cica-
triz imperceptible.

TABLA 1. COMPOSICIÓN DE LOS ÓRGANOS GENITALES FEMENINOS

Órganos genitales internos Órganos genitales externos


• Ovarios: son dos. Fabrican los gametos femeninos y • Labios mayores
óvulos • Labios menores
• Trompas uterinas: son los conductos por los que transita • Clítoris
el óvulo para alcanzar el útero • Monte del pubis
• Útero: es el órgano de la gestación donde se desarrolla
el óvulo fecundado
• Vagina
© SH. Nguyen

© SH. Nguyen

Labios Monte del pubis


Trompa uterina Ligamento menores
Músculo
suspensorio del ovario isquiocavernoso Labios mayores

Infundíbulo Fondo Mesoovario


Prepucio del clítoris
Bulbo de
vestíbulo
Clítoris

Ovario Ligamento propio


del ovario
Orificio externo de
Cuerpo del útero Fondo de saco Ostium vaginal la uretra
vaginal

Pared vaginal
Glándula de Bartholino

Músculo esfínter Músculo


Orificio cervical externo externo del ano Ano bulboesponjoso

Imagen 7. Órganos genitales internos en la mujer Imagen 8. Órganos genitales externos en la mujer

CONTENIDO DE LA CAVIDAD PÉLVICA EN LA MUJER


Se distingue de delante a atrás y de arriba abajo, los siguientes órganos (Ver Imagen 9):
v La vejiga.
v La uretra.
v El útero.
v La vagina.
v El centro tendinoso del periné.
v El recto.

VASCULARIZACIÓN DE LOS ÓRGANOS GENITALES INTERNOS EN LA MUJER


v El ovario está irrigado por las arterias y venas ováricas. Las arterias ováricas tienen su origen en la aorta.
v El útero está irrigado por la arteria uterina, que tiene su origen en la arteria ilíaca interna.

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ANATOMÍA DESCRIPTIVA

v Las venas forman un plexo venoso que se organiza alrededor del cuello y del cuerpo uterino; el conjunto es dre-
nado en la vena ilíaca interna.
v La trompa uterina está irrigada por las ramas arteriales de las arterias uterina y ovárica.
v El clítoris y el periné están irrigados por la arteria pudenda interna, que tiene su origen en la arteria ilíaca in-
terna.
v Los labios mayores y la región púbica están irrigados por las arterias pudendas externas superficiales y pro-
fundas. Su origen está en la arteria femoral.
© SH. Nguyen

Infundíbulo
Cuello del útero
Trompa
Fondo de saco
de Douglas Ovario
Útero
Fondo de saco vaginal

Hueso del pubis

Recto Vejiga

Vagina Uretra

Imagen 9. Pelvis femenina: corte sagital

URÉTER PÉLVICO, LA VEJIGA Y LA URETRA


El uréter pélvico
Es la continuación del uréter abdominal después de haber cruzado los vasos ilíacos comunes.

La vejiga
Es un reservorio de la orina. Cuando está vacía, su forma es aplanada y triangular.
Está constituida por un cuerpo que se estrecha hacia delante para formar el vértice de la vejiga. El vértice se coloca
en el borde superior de la sínfisis púbica.
El fondo de la vejiga, o fundus, se sitúa por detrás y por abajo.

La uretra
Mide de 3 a 4 cm de largo. Atraviesa el músculo transversal profundo del periné, al que rodea para formar el esfín-
ter externo de motricidad voluntaria.

EL RECTO
Es la continuación del colon sigmoide, situado por delante de la 2ª y 3ª vértebras sacras. Mide alrededor de 15 cm.
De perfil, adopta la forma de una S.
El segmento superior sigue la concavidad del sacro y después, en el cóccix, invierte su curvatura y atraviesa el pe-
riné. Una vez que lo ha atravesado, continúa como conducto anal y se abre al exterior por el ano.

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

Te conviene recordar
• El suelo pélvico, también denominado periné, contiene el conjunto de partes blandas que cierran por debajo
la pelvis menor.
• Los testículos son las gónadas del hombre. Fabrican los gametos masculinos: los espermatozoides.
• El contenido de la cavidad pélvica en la mujer está compuesto por: la vejiga, la uretra, el útero, la vagina, el
centro tendinoso del periné y el recto.

Bibliografía
• De la Fuente Ramos M (coord.). Enfermería médico-quirúrgica. Colección Enfermería S21. 2ª ed. Madrid:
Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2009.
• Nguyen SH. Manual de Anatomía y Fisiología humana. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2007.
• Vigué J (ed.). Atlas del cuerpo humano. Barcelona: Grupo Ars XXI de Comunicación; 2009.

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El sistema nervioso

LA COLUMNA VERTEBRAL
6
Este tema trata de:
La columna vertebral es un conducto óseo, flexible, constituido por vértebras superpuestas que se arti- • El estudio de la columna
culan entre sí (Ver Imagen 1). Está situada en el plano medio del cuerpo y constituye el eje del tronco. vertebral y de las
Se compone de: vértebras que la forman.

v Dos convexidades anteriores en los segmentos vertebrales cervicales y lumbares. • Las diferentes estructuras
del sistema nervioso
v Dos concavidades anteriores, que corresponden al segmento de las vértebras torácicas y sacras (hueso central: la médula
sacro). espinal, el tronco
cerebral, el cerebelo, el
El número de vértebras es de 33 a 35 distribuidas así: cerebro y las meninges.
v Siete vértebras cervicales. • Las grandes vías de
v Doce vértebras torácicas (o dorsales). conducción del sistema
v Cinco vértebras lumbares. nervioso (vías motrices y
v Cinco vértebras sacras que forman un hueso único: el sacro. vías sensitivas), así como
el sistema nervioso
v Cuatro vértebras coccígeas fusionadas que forman un hueso rudimentario: el cóccix. vegetativo (sistema
simpático y sistema
parasimpático).
© SH. Nguyen

Arco anteriordel atlas Se ha introducido una


referencia EIR que, en
Columna cervical realidad, es de fisiología.
7ª vértebra cervical (C7)

1ª vértebra torácica o dorsal (T1)

Conducto espinal (pasando a


través de T3)
Disco intervertebral entre T5 y T6
Columna torácica
Agujero intervertebral entre
las 9ª y 10ª vértebras
torácicas

12ª vértebra torácica (T12)

1ª vértebra lumbar (L1)

Columna lumbar

L5

Sacro Sacro

Cóccix Cóccix

Imagen 1. Columna vertebral: visión anterior y de perfil

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

LAS VÉRTEBRAS
Están compuestas por:
v Un cuerpo vertebral.
v Un arco vertebral.
v Las apófisis óseas.
v Un agujero intervertebral o de conjunción.
v Un conducto vertebral o raquídeo.
El sacro es el resultado de la soldadura de las cinco vértebras sacras. Tiene la forma de una pirámide cuadrangu-
lar, cóncava por delante; se articula, por arriba, con el cuerpo de la 5ª vértebra lumbar y, por debajo, a través de un
ligamento, con el cóccix.
El cóccix está constituido por los cuerpos de las vértebras coccígeas atrofiadas y soldadas.
Varios elementos unen las vértebras entre sí:
v Los discos intervertebrales.
v Los ligamentos (vertebrales) longitudinales anterior y posterior.
v Los ligamentos elásticos (intertransversos e interespinosos).
v Las cápsulas articulares.

EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL


Comprende la médula espinal y el encéfalo, que está contenido en el cráneo.
El encéfalo está constituido por el cerebro, el tronco cerebral y el cerebelo.

LA MÉDULA ESPINAL
De forma cilíndrica ligeramente aplanada, se extiende desde el atlas hasta la 2ª vértebra lumbar con una longitud
de unos 45 cm y una anchura de 1 cm; continúa por debajo, como un cordón fibroso de 20 cm de largo: el filum
terminal (Ver Imagen 2).
La médula espinal deriva de una formación embriológica llamada tubo neural. En el curso del desarrollo embrioló-
gico, el tubo neural se subdivide en subunidades. Este fenómeno se llama segmentación. Así, cada subunidad co-
rresponde a un segmento que implica:
v Un plano de tejido nervioso y las raíces espinales que surgen de ella.
v Una vértebra.
v Un disco intervertebral.
Esta segmentación nerviosa está acompañada de una segmentación paralela de otros tejidos. Se encuentran, pues,
asociados:
v Un segmento de tejido muscular llamado miotoma.
v Un segmento de tejido cutáneo llamado dermatoma.
Esta organización se denomina segmentaria o metamérica. La aparición de los miembros arrastra unos territorios, un
reagrupamiento de raíces nerviosas en plexos y de los abultamientos medulares correspondientes. Esto necesita un
nuevo esquema de organización: la organización troncular (Ver Imagen 3).

Relaciones de la médula con el conducto vertebral y las meninges


La médula espinal no ocupa la totalidad del conducto vertebral ni en anchura ni en longitud. Es relativamente móvil
en un espacio ocupado por unas envolturas llamadas meninges y por el tejido graso.
Las meninges, dispuestas del exterior al interior, son tres: la duramadre, la aracnoides y la piamadre (Ver Imagen 4).
La médula espinal termina a la altura de la 2ª vértebra lumbar, y la parte inferior de la vaina dural está ocupada so-
lamente por las raíces, que reagrupadas forman un conjunto que constituye la “cola de caballo”.

Vascularización de la médula espinal


v La arteria radicular.
v La arteria espinal anterior.
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ANATOMÍA DESCRIPTIVA
© SH. Nguyen

© SH. Nguyen
4º ventrículo Agujero Médula oblongada
occipital
Médula oblongada

Intumescencia cervical

Plexo braquial
Ganglios espinales

Plexo lumbar
Intumescencia lumbar

Cresta
ilíaca

Filum terminal

1ª raíz sacra
Plexo lumbosacro
Cola de caballo
Imagen 3. Columna vertebral. Médula espinal. Nervios
Imagen 2. Médula espinal y sus raíces espinales espinales
© SH. Nguyen

Raíz posterior Cuerpo vertebral

Raíz anterior

Sustancia gris
Nervio raquídeo
Sustancia blanca

Duramadre
Tejido nervioso

Piamadre Tejido óseo


Espacio subaracnoideo Espacio epidural
Espacio subdural Aracnoides

Imagen 4. Médula espinal y meninges: corte transversal

EL TRONCO CEREBRAL
El tronco del encéfalo está situado junto al cerebelo, por detrás de este (Ver Imagen 5). Se presenta bajo la forma de
un cordón vertical y se compone de tres partes superpuestas:
v La médula oblongada o bulbo, que corresponde a la parte inferior (o caudal). Tiene forma romboidea de base
pequeña y se continúa con la médula espinal.

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

v El puente (protuberancia anular o puente de Varolio), que se encuentra en la parte media, es una ancha cinta
transversal bajo la cual se encaja la médula oblonga.
v Los pedúnculos cerebrales o mesencéfalo, que corresponde a la parte superior.
Los nervios craneales son unos nervios destinados a la inervación de la cara y del tronco. Hay doce pares y se de-
signan cada uno, además de por su nombre, por un número (del I al XII).
El 4º ventrículo es una cavidad de forma romboide, con un suelo o base que corresponde a la cara posterior de la
médula oblongada y del puente y una cima que responde a la cara anterior del cerebelo. Lateralmente, está borde-
ado por los pedúnculos cerebelosos superiores e inferiores. El techo del 4º ventrículo está formado por los espacios
triangulares que constituyen las eparación de los pedúnculos cerebelosos.
El acueducto mesencefálico (de Silvio) es una vía que comunica el 4º y el 3er ventrículos.
© SH. Nguyen

Tracto óptico Nervio motor ocular común

Pedúnculo cerebral Quiasma óptico


Puente
Glándula pineal o epífisis

Colículo superior Nervio troclear Nervio


(patético) trigémino

Colículo inferior Nervio vestibulo-


Pedúnculo coclear (auditivo)
cerebeloso
seccionado
Nervio facial

4º ventrículo Oliva Nervio abducens (oculomotor externo)

Surco bulbopontino Nervio espinal


Nervio glosofaríngeo
Nervio vago (neumogástrico) Nervio hipogloso

Imagen 5. Tronco cerebral: visión lateral

EL CEREBELO
El cerebelo está situado detrás de la región bulbopontina, del cual está separado por el 4º ventrículo (Ver Imagen
6). Está formado por dos hemisferios laterales y un elemento medio, el vermis. La superficie de los hemisferios está
recorrida por fisuras, de las cuales algunas delimitan los lóbulos:
v El nódulo, que ocupa la parte anteroinferior del vermis.
v Los dos flóculos, situados a cada lado del nódulo.
El conjunto forma el lóbulo floculonodular.
© SH. Nguyen

Lóbulo medio (o vermis) Pedúnculos cerebelosos


seccionados
Velo medular superior (válvula de Vieussens)
Flóculo
Lóbulo amigdalino

Nódulo

El lóbulo amigdalino corta el velo medular inferior del cerebelo (válvula de Tarin)

Imagen 6. Cerebelo: visión anterior

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ANATOMÍA DESCRIPTIVA

EL CEREBRO
Es la continuación del mesencéfalo. Está constituido por dos hemisferios cerebrales, separados el uno del otro por
una cisura interhemisférica, pero unidos por una red de fibras blancas llamadas comisuras. El cerebro comprende dos
regiones distintas:
v La superficie externa, que corresponde a la superficie de cada hemisferio, plisada, formada por sustancia gris:
la corteza cerebral.
v Las formaciones profundas, constituidas por sustancia blanca agrupada en fascículos (las cápsulas) y por forma-
ciones grises entre las cuales circulan las fibras de la sustancia blanca.

Morfología externa: la corteza cerebral (Ver Imagen 7)


La superficie de los hemisferios está señalada por depresiones llamadas surcos o fisuras principales (cisuras). Estos
surcos subdividen la corteza cerebral en lóbulos. Sobre cada lóbulo existen unas depresiones menos marcadas, los
surcos secundarios, que subdividen los lóbulos en circunvoluciones. Los surcos del cerebro delimitan cuatro lóbulos:
v El lóbulo frontal, situado entre los surcos lateral y central (cisuras de Silvio y de Rolando).
v El lóbulo parietal, situado entre los surcos lateral (cisura de Silvio), central (de Rolando) y surco parietooccipital.
v El lóbulo temporal, situado bajo el surco lateral y por delante del surco parietooccipital.
v El lóbulo occipital, situado detrás del surco parietooccipital.
© SH. Nguyen

Circunvolución cingular Surco central


Surco cingular Lóbulo parietal
(o cisura callosoarginal)
Lóbulo frontal Surco parietooccipital (cisura
perpendicular interna)
Cuerpo calloso

Tálamo
Lóbulo occipital
Hipófisis
Uncus Surco calcarino
Lóbulo temporal Cuerpo pineal o epífisis

Imagen 7. Corteza cerebral: visión interna

Morfología interna
Los ventrículos del cerebro son unas cavidades ependimarias. Se trata de cavidades huecas en el parénquima cere-
bral, que contienen el líquido cefalorraquídeo (Ver Imagen 8).

Asta occipital del ventrículo lateral


© SH. Nguyen

Visión lateral

Asta frontal
del ventrículo lateral

3er
ventrículo 4º ventrículo Acueducto
mesencefálico
Orificio
interventricular Asta temporal
de Monro del ventrículo lateral

Conducto del epéndimo


Acueducto mesencefálico
4º ventrículo
Visión superior Asta occipital del ventrículo lateral

Imagen 8. Ventrículos del cerebro

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

La sustancia gris del encéfalo (Ver Imagen 9) comprende la corteza cerebral en la periferia y los núcleos grises cen-
trales, que son formaciones profundas. Los núcleos grises centrales son, por cada lado:
v El tálamo.
v El núcleo caudado.
v El núcleo lenticular.
Los núcleos caudado y lenticular forman el cuerpo estriado.
© SH. Nguyen

Septum pellucidum
Cuerpo calloso
Fórnix

Sustancia blanca (centro oval)

Núcleo caudado

Tálamo
Cápsula interna

Cápsula extrema y externa


Núcleo lenticular

Ventrículo lateral
Putamen
3er ventrículo
Pálido
Sustancia negra (locus niger)

Imagen 9. Distribución de la sustancia gris y de la sustancia blanca en el cerebro: corte frontal

EL ENCÉFALO Y LAS MENINGES


El encéfalo está rodeado por unas membranas protectoras, las meninges, que son tres. De la periferia hacia el inte-
rior se hallan:
v La duramadre.
v La aracnoides.
v La piamadre.
Las meninges se prolongan en el mismo orden alrededor de la médula espinal.
v La duramadre posee dos expansiones importantes:
• La tienda del cerebelo, extendida horizontalmente, separa el cerebelo de la parte posterior de los hemisfe-
rios cerebrales.
• La hoz del cerebro, extendida sagitalmente, separa los dos hemisferios cerebrales.
v La aracnoides tapiza la cara profunda de la duramadre; por debajo de ella se encuentra el espacio subaracnoi-
deo, lleno de líquido cefalorraquídeo; este espacio separa la aracnoides de la piamadre.
v La piamadre tapiza la superficie del encéfalo y se interna por el interior de los surcos. Recubre igualmente la cara
superior del 3er ventrículo.
• La función de esta membrana es llevar a ciertos sitios los plexos coroideos.
• Los plexos coroideos son unos ovillos vasculares que hacen relieve en el interior de los ventrículos, que es el
EIR lugar donde se produce el líquido cefalorraquídeo (EIR 12, 7).
• Existen plexos coroideos en el 3er y 4º ventrículos y en los ventrículos laterales. Los compartimientos
ocupados por el líquido cefalorraquídeo son los espacios aracnoideos y todas las cavidades ventricu-
lares.
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ANATOMÍA DESCRIPTIVA

Vascularización del encéfalo


Vascularización arterial
Las arterias implicadas en la vascularización del cerebro son las dos arterias carótidas internas y las dos arterias ver-
tebrales.
v La carótida interna.
v La arteria vertebral.
v El polígono de Willis (Ver Imagen 10).
v Los territorios vasculares cerebrales.
© SH. Nguyen

Arteria comunicante anterior Arteria cerebral anterior

Arteria cerebral
media o silviana
Arteria oftálmica
Arteria carótida interna
Arteria comunicante
posterior
Arteria basilar

Arteria coroidea anterior

Arteria cerebral posterior

Imagen 10. Polígono de Willis

Vascularización venosa
La función esencial de la vascularización venosa es conducir las venas del encéfalo a los lagos venosos, incluidos los
desdoblamientos de la duramadre.
Estos lagos reciben el nombre de senos venosos. Se distinguen:
v Los dos senos laterales, derecho e izquierdo.
v El seno sagital superior (longitudinal superior).
v El seno sagital inferior (longitudinal inferior).
v El seno cavernoso.

LAS GRANDES VÍAS DE CONDUCCIÓN

VÍAS MOTRICES
En el movimiento voluntario interviene la vía piramidal. En los movimientos involuntarios y el tono postural intervie-
nen las vías extrapiramidales.
Las vías motrices voluntarias o vías piramidales son las vías corticomedulares y las vías corticonucleares.
Las vías motrices involuntarias o vías extrapiramidales son las vías de la sensibilidad.
La sensibilidad exteroceptiva es superficial, mientras que la sensibilidad propioceptiva es profunda.

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

Te conviene recordar
• La columna vertebral es un conducto óseo, flexible, constituido por vértebras superpuestas que se articulan
entre sí.
• El sistema nervioso central comprende la médula espinal y el encéfalo, que está contenido en el cráneo.
• Las vías motrices voluntarias o vías piramidales son las vías corticomedulares y las vías corticonucleares.
• Las vías motrices involuntarias o vías extrapiramidales son las vías de la sensibilidad.

Bibliografía
• De la Fuente Ramos M (coord.). Enfermería médico-quirúrgica. Colección Enfermería S21. 2ª ed. Madrid:
Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2009.
• Nguyen SH. Manual de Anatomía y Fisiología humana. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2007.
• Vigué J (ed.). Atlas del cuerpo humano. Barcelona: Grupo Ars XXI de Comunicación; 2009.

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El miembro superior

EL ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR


7
Este tema trata de:
El esqueleto del miembro superior está representado en la Imagen 1. Este esquema general permite vi- • El miembro superior, del
sualizar la localización de los diferentes huesos y las relaciones existentes entre ellos. hombro a la mano.
Hay pocas referencias EIR.
© SH. Nguyen

Acromion Clavícula Tubérculo mayor


del húmero
Apófisis coracoides

Acromion
Tubérculo mayor del húmero

Espina de la escápula

Surco del nervio radial


Epicóndilo Cavidad glenoidea

Tróclea Epicóndilo

Cóndilo Epitróclea
Cabeza del radio
(epicóndilo medial)
Cabeza del radio Apófisis Olécranon
Cuello del radio
coronoides
Apófisis
estiloides del radio

Carpo Cabeza cubital


Metacarpo

Falanges Apófisis Apófisis


estiloides estiloides
del cúbito del radio

Visión anterior Visión posterior

Imagen 1. Esqueleto del miembro superior

LA REGIÓN DEL HOMBRO


Los huesos de la región del hombro son los siguientes:
v La escápula (omóplato).
v La clavícula.
v La extremidad superior del húmero.
La unión formada por la escápula y la clavícula recibe el nombre de cintura escapular. Las dos articula-
ciones de la cintura escapular son:
v La articulación esternocostoclavicular.
v La articulación acromioclavicular (EIR). EIR

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

La articulación del hombro (escapulohumeral)


La articulación del hombro es la articulación que une el brazo y la escápula. Está constituida por la cabeza del hú-
mero y la cavidad glenoidea de la escápula.

LA REGIÓN DEL BRAZO


El hueso del brazo es el húmero. Es un hueso largo que se articula en la parte superior con la escápula y en la parte
inferior con el cúbito y el radio (huesos del antebrazo).
En la extremidad superior del húmero se encuentra la cabeza del húmero, separada del resto del hueso por una por-
ción algo estrecha llamada cuello anatómico.
Por debajo de la cabeza se sitúa el cuello quirúrgico, que constituye la unión entre la cabeza del húmero y el cuerpo
del hueso. Participa en la articulación del codo, con dos prominencias:
v El epicóndilo medial (o epitróclea), por dentro.
v El epicóndilo lateral (o epicóndilo), por fuera.

LA REGIÓN DEL ANTEBRAZO


Los huesos del antebrazo son el radio, por fuera, y el cúbito (más largo), por dentro (Ver Imagen 2).

LA ARTICULACIÓN DEL CODO


La articulación del codo comprende tres articulaciones (Ver Imagen 3):
v La articulación humerorradial.
v La articulación humerocubital.
v La articulación radiocubital proximal.
La articulación radiocubital proximal, con la articulación radiocubital distal, permite los movimientos de pronación
(cruce del radio y del cúbito) y de supinación (la puesta en paralelo del radio y del cúbito).
© SH. Nguyen

© SH. Nguyen

Olécranon
Cabeza Epicóndilo
del radio Epicóandilo Cóndilo
medial
(epitróclea)
Escotadura Húmero
troclear

Ligamento
Tuberosidad Ligamento colateral colateral
del radio radial (lateral medial
(bicipital) externo) (lateral
interno)

Ligamento
anular
del radio Tróclea

Apófisis
Apófisis
estiloides
estiloides
del radio Radio Cúbito
del cúbito

Imagen 2. Radio y cúbito: cara anterior Imagen 3. Articulación del codo: visión anterior

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ANATOMÍA DESCRIPTIVA

LA MUÑECA
La masa ósea que constituye el esqueleto de la muñeca se llama carpo. Está compuesto por ocho huesos organiza-
dos en dos filas de cuatro (Ver Imagen 4):
v Escafoides.
v Semilunar.
v Pisiforme.
v Trapecio.
v Trapezoide.
v Hueso grande.
v Hueso ganchoso (EIR 04, 4). EIR
© SH. Nguyen

Grande
Trapezoide
m3 m4
m2 m5
Ganchoso
m1
Trapecio Pisiforme

Piramidal

Escafoides Semilunar

Imagen 4. Huesos del carpo de la mano derecha: visión dorsal

EL METACARPO Y LOS DEDOS


El metacarpo y los dedos constituyen la mano. Los dedos se numeran del 1 al 5, partiendo del pulgar (1) hasta el
meñique (5). Las falanges están numeradas desde la base hacia la extremidad.

LOS MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

LOS MÚSCULOS DEL HOMBRO


Se muestran en la Tabla 1 y las Imágenes 5 y 6.

TABLA 1. MÚSCULOS DE LA ESCÁPULA

Músculos del grupo posterior Músculos del grupo anterior


Supraespinoso Subescapular
Infraespinoso Pectoral menor
Deltoides Pectoral mayor
Redondo mayor Coracobraquial
Redondo menor

LOS MÚSCULOS DEL BRAZO


Están divididos en dos grupos (Ver Imágenes 5 y 6):
v Músculos del compartimento anterior: el braquial y el bíceps braquial.
v Músculos del compartimento posterior: el tríceps braquial.

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

© SH. Nguyen

© SH. Nguyen
Músculo Músculo trapecio
Músculo subescapular
deltoides Músculo Clavícula
supraespinoso
Borde inferior
Cabeza corta de la espina
del músculo de la escápula

Músculo
redondo menor

Músculo Músculo deltoides


Cabeza larga del
músculo bíceps redondo
braquial mayor

Cabeza lateral del


Músculo Músculo músculo tríceps
bíceps redondo braquial
braquial mayor

Músculo Músculo Músculo Cabeza larga del músculo


braquial coracobraquial infraespinoso tríceps braquial

Imagen 5. Músculos del hombro y del brazo: visión Imagen 6. Músculos del hombro y del brazo: visión
anterior posterior

LOS MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO


Están representados en las Tablas 2 y 3 e Imágenes 7 y 8.

TABLA 2. MÚSCULOS DEL COMPARTIMIENTO ANTERIOR: PLANOS SUPERFICIAL Y PROFUNDO

Músculos del plano superficial del Músculo del plano profundo del
compartimiento anterior compartimiento anterior
Pronador redondo Pronador cuadrado
Flexor cubital del carpo Flexor profundo de los dedos
Flexor superficial de los dedos Flexor superficial del pulgar
Flexor radial del carpo (palmar mayor)
Palmar largo (palmar menor)

TABLA 3. MÚSCULOS DEL COMPARTIMIENTO POSTERIOR: PLANOS SUPERFICIAL Y PROFUNDO

Músculos del plano superficial del Músculos del plano profundo del
compartimiento posterior compartimiento posterior
Extensor cubital del carpo Supinador
Extensor de los dedos Extensor del índice
Extensor del dedo meñique Abductor largo del pulgar
Extensor corto del pulgar
Extensor largo del pulgar

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ANATOMÍA DESCRIPTIVA
© SH. Nguyen

© SH. Nguyen
Músculo bíceps Músculo redondo mayor Músculo supinador
braquial Músculo extensor (supinador corto)
Músculo flexor cubital del carpo
Músculo radial del carpo
(palmar mayor) Músculo extensor
braquiorradial
radial largo del carpo
(supinador largo) Músculo extensor
Músculo palmar largo (primer radial)
(palmar menor) del meñique
Músculo flexor
profundo de los
dedos
Músculo flexor
superficial Músculo extensor
de los dedos radial corto del carpo
Músculo (segundo radial)
flexor largo
del pulgar
Músculo flexor cubital Músculo extensor Músculo abductor
del carpo (cubital de los dedos largo del pulgar
anterior)
Músculo pronador
cuadrado

Músculo abductor Músculo extensor


Musculo corto del pulgar
corto del pulgar abductor Músculo extensor
del meñique del índice
Músculo flexor Músculos
corto del pulgar lumbricales
Retináculo
Tendón del músculo Tendón del músculo extensor del carpo Músculo extensor
flexor superficial flexor profundo (ligamento anular largo del pulgar
del pulgar de los dedos dorsal del carpo)

Imagen 7. Músculos del antebrazo: compartimiento Imagen 8. Músculos posteriores del antebrazo: plano
anterior superficial

LOS MÚSCULOS DE LA MANO


Los músculos de la mano se dividen en tres grupos que están repartidos en la cara palmar:
v Los músculos del metacarpo (Ver Imagen 9):
• Los músculos interóseos palmares.
• Los músculos interóseos dorsales.
• Los músculos lumbricales.

A
© SH. Nguyen

B Músculo extensor cubital del carpo


Músculo (cubital posterior)
Músculo abductor flexor corto
corto del pulgar del meñique Músculos extensores radiales (radiales)

Músculo Músculo Músculo extensor


oponente del pulgar abductor largo del pulgar
del meñique

Músculo
Músculo flexor extensor
corto del pulgar de los dedos Músculo extensor corto
del pulgar

Músculo aductor
del pulgar
Músculos
interóseos Músculos interóseos

Imagen 9. Músculos de la mano: cara palmar (A), cara dorsal (B)

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

v Los músculos de la eminencia tenar (Ver Imagen 10):


• El músculo flexor corto del pulgar.
• El músculo aductor del pulgar.
• El músculo abductor corto del pulgar.
• El músculo oponente del pulgar.
v Los músculos de la eminencia hipotenar:
• El músculo palmar corto (palmar cutáneo).
• El músculo flexor corto del dedo meñique.
• El músculo abductor del dedo meñique.
• El músculo oponente del dedo meñique.
© SH. Nguyen

Músculo flexor largo Retináculo flexor del carpo (ligamento anular)


del pulgar
Tendón del flexor superficial de los dedos
Pisiforme
Músculo abductor
Músculo abductor del meñique
corto del pulgar

Músculo flexor Músculo flexor corto del meñique


corto del pulgar

4º músculo lumbrical
Músculo flexor
largo del pulgar Tendón del flexor profundo de los dedos

1er músculo interóseo dorsal Tendones de inserción del flexor superficial


1er músculo lumbrical
2º músculo lumbrical Inserción del flexor profundo

Tendón del flexor superficial o perforado 3er músculo lumbrical

Imagen 10. Músculos de la eminencia tenar: plano superficial

EL PLEXO BRAQUIAL
El paquete nervioso que dará origen a las diferentes ramas nerviosas se llama plexo nervioso. En el caso del miem-
bro superior, el que se origina de la unión de las ramas anteriores de los cuatro últimos nervios cervicales y del pri-
mer nervio torácico, se denomina plexo braquial (C5, C6, C7, C8, T1  Plexo braquial) (Ver Tabla 4).

TABLA 4. CONSTITUCIÓN Y TERRITORIOS DE INERVACIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL

Nervios originados del plexo braquial Territorios cutáneos


Nervio axilar o circunflejo (mixto) Piel y músculos de la escápula
Nervio musculocutáneo (mixto) Músculos y tegumentos de la región anterior del brazo
Nervio mediano (mixto) Músculos del compartimiento anterior del antebrazo
y de la eminencia tenar
Tegumentos del antebrazo, de la parte externa de la palma de la mano y
de las dos últimas falanges de la cara dorsal del índice y del medio
Nervio radial (mixto) Músculos de los compartimientos posteriores del brazo
y de la cara lateral del antebrazo
Tegumentos de las caras posteriores del brazo, antebrazo y de la
cara dorsal de la mano, en la zona lateral de una línea que pasa
por el eje del dedo medio
Nervio cubital o ulnar (mixto) Músculos de la parte medial del antebrazo y de la eminencia hipotenar
Músculos interóseos
Tegumentos de la parte medial del antebrazo y de la parte interna
de la palma de la mano

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ANATOMÍA DESCRIPTIVA

VASCULARIZACIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR

LAS ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR


Se distinguen en:
v La arteria axilar. Sus colaterales son (Ver Imagen 11):
• La arteria torácica superior.
• La arteria toracoacromial.
• La arteria torácica lateral.
• La arteria subescapular.
• La arteria circunfleja humeral anterior.
• La arteria circunfleja humeral posterior.
v La arteria braquial. Sus colaterales son:
• La arteria deltoidea.
• Las ramas arteriales, que irrigan los músculos de la celda anterior del brazo.
• La arteria braquial profunda.
© SH. Nguyen

Tronco tirocervical Arteria vertebral

Arteria torácica interna Arteria carótida común

Rama acromial

Arteria torácica superior


Arteria circunfleja
humeral anterior Arteria subclavia

Arteria toracoacromial
(acromiotorácica)
Arteria circunfleja
humeral posterior Arteria torácica lateral

Arteria subescapular
(escapular inferior)
Arteria braquial
profunda

Imagen 11. Arteria axial y sus ramas colaterales: visión anterior

v La arteria radial. Sus colaterales son (Ver Imagen 12):


• Las ramas arteriales destinadas a irrigar los músculos del compartimiento anterior del antebrazo.
• Las ramas carpianas palmar y dorsal, que vascularizan el carpo.
• La arteria principal del pulgar.
v La arteria cubital o arteria ulnar. Sus colaterales son:
• Las ramas arteriales destinadas a irrigar la parte medial del compartimiento anterior del antebrazo.
• La arteria interósea común.
• Las ramas carpianas dorsal y palmar.
• La rama palmar profunda.

Vascularización arterial de la mano


Está asegurada por tres circuitos llamados:
v El arco palmar superficial.
v El arco palmar profundo.
v El arco o red dorsal del carpo.
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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

© SH. Nguyen

Arteria circunfleja Arteria circunfleja Arteria axilar


humeral anterior humeral posterior

Arteria
braquial Arteria axilar
profunda

Arteria Arteria braquial


Arteria braquial
nutricia
del húmero
Arteria colateral Arteria
cubital superior radial
Arteria cubital
Arteria recurrente Arteria colateral radial
radial
Arteria colateral cubital superior

Arteria radial
Arteria cubital
Arcos arteriales del carpo
A B

Imagen 12. Arteria radial y sus ramas (A) y trayecto de las arterias cubital y radial en el antebrazo (B)

VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR


La red venosa superficial
Se distinguen dos redes venosas (Ver Imágenes 13 y 14):
v Venas superficiales de la mano.
v Venas superficiales del antebrazo, del pliegue del codo y del brazo:
EIR • La vena cefálica (EIR 04, 10).
• La vena basílica.
• La vena radial superficial o vena mediana antebraquial.

Vena subclavia
© SH. Nguyen

© SH. Nguyen

Vena mediana Vena mediana basílica


Vena axilar cefálica
Vena basílica
Vena cefálica

Vena cefálica

Vena basílica
Vena mediana accesoria
cefálica
Vena mediana
del antebrazo Vena basílica

Vena mediana basílica

Vena basílica Vena cefálica Vena basílica


accesoria

Vena medial Vena mediana


Arco venosa o palmar del codo
antebraquial
superficial

Imagen 14. Venas superficiales en la fosa cubital o


Imagen 13. Venas superficiales del miembro superior pliegue del codo

70
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ANATOMÍA DESCRIPTIVA

La red venosa profunda


v Venas profundas de la mano.
v Venas profundas del antebrazo.
v Venas profundas del brazo.
v La vena axilar.

Te conviene recordar
• Las diversas regiones del miembro superior son: el hombro, el antebrazo, la muñeca, el metacarpo y los
dedos.
• El paquete nervioso que dará origen a las diferentes ramas nerviosas se llama plexo nervioso. En el caso del
miembro superior, el que se origina de la unión de las ramas anteriores de los cuatro últimos nervios cervicales
y del primer nervio torácico, se denomina plexo braquial.

Bibliografía
• De la Fuente Ramos M (coord.). Enfermería médico-quirúrgica. Colección Enfermería S21. 2ª ed. Madrid:
Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2009.
• Nguyen SH. Manual de Anatomía y Fisiología humana. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2007.
• Vigué J (ed.). Atlas del cuerpo humano. Barcelona: Grupo Ars XXI de Comunicación; 2009.

71
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8
Este tema trata de:
El miembro inferior

EL ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR

• El miembro inferior con Su estructura queda reflejada en la Imagen 1.


la siguiente secuencia:
- El esqueleto del
miembro inferior.
© SH. Nguyen

Cabeza del fémur Ala del ilion


- Los músculos del
miembro inferior. Sacro Cresta ilíaca
Cuello del fémur
- La inervación del
miembro inferior.
Trocánter mayor Acetábulo
- Las redes arterial y
venosa del miembro
inferior. Trocánter menor Línea arqueada

Hay pocas referencias EIR. Sínfisis


del pubis Tuberosidad isquiática
Diáfisis femoral

Agujero obturado
Cóndilo del fémur Rótula
Tróclea
Eminencia intercondílea Escotadura
Cavidades intercondílea
glenoideas de la tibia
Cabeza del peroné Tuberosidad de la tibia
Borde anterior
Cuello del peroné Maléolo
Tarso posterior

medial Calcáneo
Maléolo lateral
Astrágalo
Metatarso
Falanges
Cuboides
3 cuneiformes Navicular

Tarso anterior

Imagen 1. Esqueleto del miembro superior

EL ESQUELETO DE LA PELVIS
El miembro inferior se une al tronco a nivel de la cadera por la articulación coxofemoral.
Los huesos de la cadera están formados por:
v El sacro y el cóccix, por detrás.
v Dos huesos coxales o pélvicos, por delante y lateralmente.
El hueso coxal es un hueso plano de forma compleja (Ver Imagen 2). En él se distinguen tres partes:

72
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ANATOMÍA DESCRIPTIVA

v El ilion: que supone la parte más grande de este hueso.


v El pubis: por delante.
v El isquion: por debajo.
El pubis presenta una superficie articular, la cara sinfisal (o sínfisis púbica), por la cual los dos huesos coxales se ar-
ticulan entre sí.
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Cresta ilíaca Ilion

Agujero obturado
Espina ilíaca antero-superior
Borde del acetábulo Espina ciática
Línea arqueada
Acetábulo
Tubérculo (espina) del pubis
Cabeza del fémur

Cara articular sinfisaria


Trocánter mayor
Isquion
Cuello del fémur Escotadura
acetabular Rama isquiopubiana
Trocánter menor
Pecten del pubis (o cresta
pectínea)

Imagen 2. Hueso coxal y extremidad superior del fémur: visión anterior

Configuración general de la pelvis ósea


La superficie interna de la pelvis ósea delimita un espacio en forma de embudo ensanchado hacia arriba. Está divi-
dido en dos partes:
v La pelvis mayor.
v La pelvis menor.
La pelvis mayor corresponde a la parte más ensanchada; la pelvis menor es la porción más estrecha. Entre las dos,
el límite está circunscrito por relieves óseos. Este límite se llama abertura o estrecho superior. Las articulaciones de
la pelvis son:
v La sínfisis púbica.
v La articulación sacroilíaca.

EL ESQUELETO DEL MUSLO


El fémur es el hueso más largo del cuerpo. Está constituido por los elementos siguientes (Ver Imagen 3):
v La diáfisis femoral.
v La extremidad superior del fémur:
• La cabeza femoral.
• El cuello del fémur. El ángulo que forman el cuello y la diáfisis femoral se llama cervicodiafisario. En los adul-
tos es del orden de 128°, en los niños lactantes puede alcanzar hasta los 150°.
• El trocánter mayor.
• El trocánter menor.
v La extremidad inferior, implicada en la articulación del fémur.
La rótula es un hueso sesamoideo aplanado.

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

© SH. Nguyen

Fosita de la cabeza del fémur


Cabeza del fémur (fosita del ligamento redondo)
Cabeza del fémur
Trocánter mayor Trocánter Trocánter mayor
menor Trocánter
menor
Fémur Línea intertrocanteriana

Cóndilo medial
(interno)
Rótula
Cóndilo lateral
(externo)
Tibia

Peroné

Maléolo
medial Maléolo
medial
Maléolo lateral Astrágalo Calcáneo
Cuboides
Navicular
Metatarso
3er, 2º y 1er cuneiformes

Visión anterior Visión posterior

Imagen 3. Esqueleto del muslo, de la pierna y del pie

EL ESQUELETO DE LA PIERNA
El esqueleto de la pierna está constituido por dos huesos:
v La tibia.
v El peroné.
La tibia es el hueso “fuerte” que asegura la unión entre el fémur y los huesos del pie. Se divide en:
v La diáfisis tibial.
v La extremidad superior de la tibia.
v La extremidad inferior de la tibia.
El peroné es un hueso largo y delgado, situado en paralelo y exterior a la tibia.

EL ESQUELETO DEL PIE


Se distinguen tres partes:
v El tarso. Constituido por siete huesos:
• El astrágalo.
• El calcáneo.
• El navicular (escafoides sólo para el hueso del carpo).
• Los tres huesos cuneiformes.
• El cuboides.
v El metatarso. Compuesto por cinco huesos largos, los metatarsianos.
v Los dedos del pie.

LAS ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR


La articulación coxofemoral
Esta articulación presenta dos caras articulares (Ver Imagen 4):
74
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ANATOMÍA DESCRIPTIVA

v El acetábulo (cavidad cotiloidea).


v La cabeza del fémur.
Los principales ligamentos son:
v El ligamento iliofemoral o ligamento de Bertin.
v El ligamento pubofemoral.
v El ligamento isquiofemoral.
© SH. Nguyen

Ligamento de la cabeza
Rodete acetabular
del fémur (redondo)
Cara semilunar
del acetábulo Cojinete adiposo

Cabeza del fémur

Imagen 4. Articulación de la cadera coxofemoral: corte frontal

La articulación de la rodilla (Ver Imagen 5)


Las superficies articulares
Se extienden sobre tres huesos:
v La extremidad superior de la tibia.
v La rótula.
v El fémur.
Los principales ligamentos
Constituyen cuatro grupos:
v Los ligamentos laterales de la rodilla.
v El ligamento rotuliano.
v Los ligamentos posteriores de la rodilla.
v Los ligamentos cruzados.

A B
© SH. Nguyen

Músculo
Retináculo Retináculo (o cuádriceps
Músculo (o alerón) alerón) lateral femoral
cuádriceps medial de la rótula
femoral de la rótula
Ligamento Rótula
Rótula
colateral peroneo
Ligamento
Ligamento colateral
rotuliano tibial
Articulación tibioperonea Ligamento
superior rotuliano

Imagen 5. Articulación de la rodilla: cara medial (A), cara lateral (B)

Los meniscos
Están formados por fibrocartílago flexible y resistente de forma semilunar. Son dos, y en cada uno se distinguen un
cuerno anterior y un cuerno posterior (Ver Imagen 6).
v El menisco medial: tiene forma de C abierta. Se adhiere al ligamento colateral tibial.
v El menisco lateral: es más cerrado y adopta una forma de O. No se adhiere al ligamento colateral peroneo.
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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

© SH. Nguyen

Ligamento menisco-
femoral anterior

Cuerno anterior Menisco lateral

Ligamento cruzado anterior

Ligamento colateral tibial


Menisco medial
Ligamento colateral
peroneo
Cuerno posterior
Ligamento menisco-
Ligamento cruzado posterior femoral posterior

Imagen 6. Meniscos intraarticulares: visión superior

Articulación tibiotarsiana
Es la correspondiente al tobillo. Superficies articulares:
v Las caras inferiores de la extremidad inferior de la tibia y del peroné.
v El cuerpo del astrágalo, que ofrece apoyo a la mortaja tibioperonea.
Principales ligamentos
v El ligamento lateral.
v El ligamento medial o deltoideo.

LOS MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR


Se distinguen:
v Los músculos de la cadera
v Los músculos del muslo.
v Los músculos de la pierna.
v Los músculos del pie.

MÚSCULOS DE LA CADERA
Los músculos de la cadera comprenden (Ver Tabla 1 e Imagen 7):
v El músculo psoas.
v El músculo ilíaco.
EIR
v Los músculos glúteos mayor, medio y menor (EIR).
v El músculo piriforme (piramidal).
v El músculo obturador interno.
v Los músculos gemelos (géminos).
v El músculo cuadrado crural.
v El músculo obturador externo.

TABLA 1. MÚSCULOS DE LA CADERA Y SU FUNCIÓN

Músculo Origen Inserción Funciones


as
Psoas Cara lateral de las 1 Trocánter menor Ver Iliopsoas
vertebrales torácicas y de
las cinco vértebras
lumbares
Ilíaco Fosa ilíaca Trocánter menor Ver Iliopsoas
Iliopsoas = unión de Marcha
músculos psoas e ilíaco Flexor del tronco anterior
Enderezador del tronco
Rotador lateral del muslo

76
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ANATOMÍA DESCRIPTIVA

TABLA 1. MÚSCULOS DE LA CADERA Y SU FUNCIÓN (CONTINUACIÓN)

Músculo Origen Inserción Funciones

Glúteo mayor Cresta ilíaca, espina ilíaca Trocánter mayor Extensor del muslo
postero superior, sacro, Rotador lateral del muslo
cóccix, ala ilíaca Participa en la contracción
del esfínter externo del ano
Abductor del muslo
Glúteo medio Cara externa del ilion Trocánter mayor Rotador lateral y medial
del muslo
Abductor del muslo
Glúteo menor Cara externa del ilion entre Trocánter mayor Las mismas que el glúteo
la línea glútea anterior y la medio
inferior
Piriforme Cara anterior del sacro Trocánter mayor Rotador lateral del muslo
Abductor del muslo

Obturador interno Rama isquiopubiana y Trocánter mayor Rotador lateral del muslo
membrana obturatriz
Músculos gemelos: Espina ciática (isquiática) Trocánter mayor
Gemelo superior Isquion Guía del obturador
Gemelo inferior interno
Cuadrado femoral Isquion Trocánter mayor Rotador lateral del muslo
Obturador externo Rama isquiopubiana y Trocánter mayor Rotador lateral del muslo
membrana obturatriz
© SH. Nguyen

Músculo glúteo medio

Músculo glúteo mayor Músculo piriforme (piramidal)

Músculo gemelo superior


Espina isquiática (ciática)
Músculo obturador interno Músculo gemelo inferior

Músculo cuadrado femoral


Tuberosidad isquiática
Músculo aductor mínimo

Imagen 7. Músculos principales de la cadera: visión posterior

MÚSCULOS DEL MUSLO


© SH. Nguyen

Músculo pectíneo
Los músculos anteriores
Músculo aductor corto
Cuádriceps femoral, compuesto por (Ver Imagen 8): Músculo
tensor de la Músculo aductor largo
v El músculo recto femoral, que se inicia en la espina ilí- fascia lata
aca anteroinferior. Músculo sartorio
Músculo recto
v El músculo vasto intermedio, que nace de las caras femoral Músculo grácil
anterior y lateral del fémur. (recto interno)
v El músculo vasto medial, que nace de la línea áspera Músculo vasto medial
del fémur.
v El músculo vasto lateral, que parte del trocánter
Tendón
mayor y de la línea áspera del fémur. Músculo
del músculo sartorio
vasto lateral
Los músculos recto, femoral, vasto intermedio, medial
y lateral se unen para formar un tendón único y volu- Tendón del músculo grácil
minoso, el tendón del cuádriceps femoral, que se in-
serta sobre el borde superior de la rótula. Sus funciones Imagen 8. Músculos anteriores del muslo
son:
77
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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

v Extensión de la articulación de la rodilla.


v Flexión de la articulación de la cadera.
El músculo sartorio nace de la espina ilíaca anterosuperior y desciende oblicuamente en una larga y ancha cinta mus-
cular sobre la cara anterior del muslo.
Termina en la cara medial de la tibia. Sus funciones son:
EIR v Sobre la cadera: flexión, abducción y rotación externa (posición de sastre) (EIR 05, 12).
v Sobre la rodilla: flexor y rotador interno.
El músculo tensor de la fascia lata nace de la espina ilíaca anterosuperior. Finaliza en la tuberosidad lateral de la
tibia. Sus funciones son las siguientes:
v Participa en el mantenimiento de la cabeza del fémur en el acetábulo.
v Es ligeramente flexor, rotator medial y abductor de la cadera.

Los músculos profundos


Los músculos profundos o mediales son todos los aductores del muslo. Quedan descritos en la Tabla 2.

TABLA 2. MÚSCULOS DEL MUSLO: CARA MEDIAL

Músculo Origen Inserción Funciones


Grácil Rama descendente del Cara medial de la tibia Aductor del muslo
pubis
Pectíneo Eminencia iliopectínea Línea áspera del fémur Idénticas al anterior
(próximo a la línea
innominada)
Aductor menor Rama descendente del Línea áspera del fémur Idénticas al anterior
pubis
Aductor largo Rama horizontal del pubis Línea áspera del fémur Idénticas al anterior
Aductor mayor Rama descendente del Línea áspera del fémur y Es el más potente de los
pubis e isquion tuberosidad medial del aductores (su papel
fémur es mayor en el movimiento
de cruzar las piernas)

Los músculos posteriores


Se encuentran expuestos en la Tabla 3.

TABLA 3. MÚSCULOS DEL MUSLO: CARA POSTERIOR

Músculo Origen Inserción Funciones


Grácil Rama descendente del Cara medial de la tibia Aductor del muslo
pubis
Bíceps femoral Isquion y línea áspera del Cabeza del peroné Flexor de la pierna
fémur Rotador lateral de pierna
en posición flexora
Semitendinoso Isquion (cabeza común Cara medial de la tibia Retropulsor de la cadera y
con el bíceps femoral) de la rodilla
Flexor y rotador medial del
muslo
Semimembranoso Isquion Tuberosidad medial de la Idénticas a las del
tibia semitendinoso
Aponeurosis del músculo
poplíteo
Pared posterior de la
articulación de la rodilla
para formar el ligamento
poplíteo arqueado

78
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ANATOMÍA DESCRIPTIVA

MÚSCULOS DE LA PIERNA
Los músculos anteriores
Se hace una descripción de ellos en la Tabla 4 y en las Imágenes 9 y 10.

TABLA 4. MÚSCULOS DE LA PIERNA: CARA ANTERIOR

Músculo Origen Inserción Funciones


Tibial anterior Cara lateral de la tibia Hueso cuneiforme y 1er Flexor del pie sobre la
Ligamento interóseo metatarsiano pierna
Extensor largo de los Tuberosidad lateral de la Cara dorsal de las falanges Flexor dorsal de los dedos
dedos tibia del 2º, 3er, 4º y 5º dedo y del pie
Ligamento interóseo
Extensor largo del dedo Cara medial del peroné Cara dorsal de la 2ª Flexor dorsal del dedo
gordo Ligamento interóseo de la falange del dedo gordo gordo de los dedos y del
pierna pie
Peroneo largo Extremo superior del 1er metatarsiano y hueso Tensa la bóveda plantar
peroné cuneiforme Al descender el borde
medial del pie, dirige la
bóveda plantar hacia fuera
Peroneo corto Cara lateral del peroné 5º metatarsiano Idénticas a las del peroneo
largo
© SH. Nguyen

© SH. Nguyen

Músculo recto femoral Músculo vasto Cabeza lateral del músculo gastrocnemio
medial

Leyenda
Ligamento rotuliano Músculo sartorio

Músculo peroneo Músculo tibial


largo Cabeza medial anterior
del músculo Músculo Músculo peroneo
gastrocnemio sóleo lateral
Músculo tibial
anterior
Tibia Músculo Tendón
sóleo calcáneo Músculo extensor
(de Aquiles) largo de los dedos
Músculo
extensor Maléolo peroneal
largo de
los dedos
Músculo extensor
largo del dedo
Retináculo de los gordo
Tendón del
músculos extensores Tuberosidad lateral
músculo
(ligamento del calcáneo
peroneo largo
anular del tarso)

Imagen 9. Músculos de la pierna: visión anterior Imagen 10. Músculos de la pierna: visión lateral

Los músculos posteriores


v El músculo tríceps sural (Ver Tabla 5).
v Los músculos posteriores profundos (Ver Tabla 6).

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

TABLA 5. COMPOSICIÓN DEL MÚSCULO TRÍCEPS SURAL: REGIÓN POSTERIOR DE LA PIERNA

Músculo Origen Inserción Funciones


Sóleo Inserción ancha: parte su- Tuberosidad posterior del Flexor plantar
perior de la cara posterior calcáneo (tendón calcáneo)
del peroné
Cara posterior de la tibia
Arco del sóleo de la
cabeza del peroné a la
tibia
Gastrocnemio medial de la Cóndilo femoral medial Tuberosidad posterior del Elevador del talón y flexor
pierna calcáneo (tendón calcáneo) de la rodilla durante la
marcha
Gastrocnemio lateral de la Cóndilo femoral lateral Tuberosidad posterior del Elevador del talón y flexor
pierna calcáneo (tendón calcáneo) de la rodilla durante la
marcha

TABLA 6. MÚSCULOS PROFUNDOS DE LA PIERNA: REGIÓN POSTERIOR

Músculo Origen Inserción Funciones


Tibial posterior Ligamento interóseo de la Tarso anterior Flexor plantar
pierna
Tibia y peroné
Flexor largo de los dedos Cara posterior de la tibia 3ª falange del 2º, 3er, 4º y Flexor plantar de los dedos
5º dedo
Flexor largo del dedo Cara posterior del peroné 2ª falange del dedo gordo Flexor plantar del dedo
gordo Ligamento interóseo gordo
Participa en la flexión
plantar de otros dedos
Poplíteo Tuberosidad externa del Músculo corto de dirección Flexor de la articulación
fémur oblicua de la rodilla
Se termina en la cara pos- Rotador medial de la
terior de la tibia pierna

MÚSCULOS DEL PIE


Se distinguen el músculo de la cara dorsal del pie y los músculos de la cara plantar del pie.

El músculo de la cara dorsal del pie


Es el músculo extensor corto de los dedos (o pedio). Nace en el calcáneo y termina en cuatro tendones que se inser-
tan sobre la 2ª falange del 1º, 2º, 3er y 4º dedos del pie. Su principal función es la flexión dorsal de los cuatro pri-
meros dedos.
Se destaca que este músculo puede estar individualizado en fascículos:
v Un fascículo común a los 2º, 3er y 4º dedos: el músculo extensor corto de los dedos.
v Un fascículo propio para el dedo gordo que es el más medial: el músculo extensor corto del pulgar.

Los músculos de la cara plantar del pie


Este grupo muscular son los siguientes:
v El grupo muscular medial:
• El aductor del dedo gordo.
• El abductor del dedo gordo.
• El flexor corto del dedo gordo.
v El grupo muscular lateral:
• El abductor del quinto dedo.
• El flexor corto del quinto dedo.

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ANATOMÍA DESCRIPTIVA

v El grupo muscular medio:


• Los músculos interóseos dorsales y plantares que permiten la aproximación hacia el 2º, 3er, 4º y 5º dedos del
pie. Son aductores.
• Los músculos lumbricales son cuatro y participan en la flexión plantar.
• El cuadrado plantar o de Silvio.
• El músculo flexor corto de los dedos, que nace en el calcáneo y termina sobre la 2ª falange de los dedos 2º,
3er, 4º y 5º. Es el flexor de estos últimos.

INERVACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR


Los nervios responsables de la inervación del miembro inferior provienen del plexo lumbar y del plexo sacro (Ver Tabla
7).
v El plexo lumbar está formado por las ramas anteriores de los cuatro primeros nervios lumbares.
v El plexosacro está formado por las ramas anteriores del 5º nervio lumbar y de los tres primeros nervios sacros.
Contiene el ciático y el pudendo (EIR 07, 9). EIR

TABLA 7. NERVIOS PRINCIPALES DEL MIEMBRO INFERIOR

Origen Nervio Funciones


Plexo lumbar Obturador Músculos mediales del muslo
Piel de la cara medial de la rodilla
Plexo lumbar Femoral Músculos psoas y cuádriceps femoral
Piel de la cara anteromedial del
muslo y de la pierna
Plexo sacro Nervios glúteos Músculos glúteos
Piel de los glúteos y de la cara
posterior del muslo
Plexo sacro Nervio ciático Músculos y piel de la cara posterior
del muslo y de la pierna

VASCULARIZACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR

LA RED ARTERIAL
Las arterias principales son (Ver Imagen 11):

Aorta
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Arteria ilíaca externa

Arteria femoral Arteria ilíaca común


Arteria ilíaca interna

Arteria circunfleja Arteria obturatriz


ilíaca superficial
Arteria circunfleja Arteria pudenda externa
femoral lateral

Arterias perforantes
Arteria descendente de la rodilla
Arteria femoral profunda

Imagen 11. Arterias principales del miembro inferior

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MANUAL DAE PARA LA PREPARACIÓN DEL EIR •

v Las arterias ilíacas internas: la arteria glútea, la arteria obturatriz y la arteria isquiática.
v La arteria ilíaca externa.
v Las arterias del muslo: la arteria femoral. La arteria femoral es la arteria principal del muslo.
v La arteria epigástrica superficial.
v La arteria circunfleja ilíaca superficial.
v Las arterias pudendas externas, superficial y profunda.
v La arteria femoral profunda.
v La arteria descendente de la rodilla.
v La arteria de la rodilla: la arteria poplítea. Es la responsable de la vascularización de la rodilla y de los músculos
adyacentes (Ver Imagen 12).
v Las arterias de la pierna: las arterias de la pierna son las arterias tibiales anterior y posterior (Ver Imagen 13). Las
dos son continuación de la arteria poplítea interna.
v Las arterias del pie:
• La arteria dorsal del pie o arteria pedia.
• La arteria plantar lateral (externa).
• La arteria plantar medial.
© SH. Nguyen

© SH. Nguyen

Músculo Arteria femoral Arteria media Arteria poplítea


aductor de la rodilla
mayor Arteria supero-lateral
Arteria de la rodilla
Arteria
Arteria superolateral descendente superomedial
de la rodilla de la rodilla de la rodilla
Arteria inferolateral de
la rodilla
Arteria sural
Rama medial Arteria recurrente
articular
tibial posterior
Ligamento Rama Arteria
colateral safena inferomedial
peroneo de la rodilla

Arteria Arteria tibial


supero- anterior
Arteria tibial
medial posterior
de la rodilla
Arteria
inferolateral
Arteria peronea

Arteria maleolar Arteria maleolar


posteromedial posteroexterna
Ligamento
Arteria tibial anterior colateral tibial
Rama calcánea
Ramas
Arteria lateral
calcáneas
inferomedial mediales

Imagen 12. Vascularización arterial de la rodilla Imagen 13. Arteria tibial posterior y sus principales
izquierda colaterales

LA RED VENOSA
La red venosa superficial
Está compuesta por (Ver Imagen 14):
v Las venas superficiales del pie.
v La vena safena magna (o mayor o interna). Es la vena principal de la red superficial del miembro inferior.
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ANATOMÍA DESCRIPTIVA
© SH. Nguyen

Vena epigástrica superficial Venas pudendas internas

Vena circunfleja ilíaca


superficial

Vena anastomótica entre las venas


safenas mayor y menor

Vena safena accesoria


Vena poplítea
Vena femoral
Vena Vena safena menor
safena
mayor

Arco venoso
dorsal del pie Red venosa plantar

Arco venoso plantar

A B

Imagen 14. Venas del miembro inferior: visión anterior (A), visión posterior (B)

La red venosa profunda


Reagrupa:
v Las venas profundas del pie.
v Las venas profundas de la pierna.
v La vena poplítea.
v La vena femoral.
v Las venas glúteas.

Te conviene recordar
• El miembro inferior se une al tronco a nivel de la cadera por la articulación coxofemoral. Los huesos de la cadera
están formados por: el sacro y el cóccix, por detrás; dos huesos coxales o pélvicos, por delante y lateralmente.
• El fémur es el hueso más largo del cuerpo.
• El esqueleto de la pierna está constituido por dos huesos (tibia y peroné).
• Los músculos recto, femoral, vasto intermedio, medial y lateral se unen para formar un tendón único y
voluminoso, el tendón del cuádriceps femoral, que se inserta sobre el borde superior de la rótula.
• Los nervios responsables de la inervación del miembro inferior provienen del plexo lumbar y del plexo sacro.

Bibliografía
• De la Fuente Ramos M (coord.). Enfermería médico-quirúrgica. Colección Enfermería S21. 2ª ed. Madrid:
Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2009.
• Nguyen SH. Manual de Anatomía y Fisiología humana. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2007.
• Vigué J (ed.). Atlas del cuerpo humano. Barcelona: Grupo Ars XXI de Comunicación; 2009.

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