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SER REPRODUZIDA SEM A


REFERÊNCIA DO AUTOR
XVIII Jornada Interiorana de Hematologia e
Hemoterapia do Ceará

Trombocitopenia e Leucopenia

Herivaldo Ferreira da Silva


Crato, 12 de junho de 2015
• Imagem de contador
Fármacos que podem induzir plaquetopenia
Acetaminofeno Clorpromazina Ibuprofeno Pentoxifilina

Acetazolamida Clorpropamida Indinavir Piperacilina

Ácido aminosalicílico Danazol Interferon-alfa Procainamida

Ácido nalidíxico Deferoxamina Isoniazida Quinidina

Alprenolol Diazepam Levamisol Quinino

Amiodarona Diazóxido Lítio Ranitidina

Aminoglutetimida Diclofenaco Meclofenamato Rifampicina

Ampicilina Dietilestilbestrol Mesalamina Sais de ouro

Anfotericina Difenil-hidantoína Meticilina Sulfatoxazol-trimetoprim

Anfotericina B Difluorometilornitina Metildopa Sulfasalazina

Anrinoma Digoxina Minoxidil Sulfisoxazol

Atorvastatina Etambutol Nafazolina Sulindac

Captopril Fluconazol Nitroglicerina Tamoxifeno

Carbamazepina Glibenclamida Novobiocina Ticlopidina

Cefalotina Haloperidol Oxitetraciclina Tiotixeno

Cimetidina Heparina Oxprenolol Tolmetin

Clorotiazida Hidroclorotiazida Oxifenbutazona Vancomicina


Púrpuras Trombopênicas

• Púrpuras periféricas imunes

* Plaquetopenia imune
* Plaquetopenia associada a doenças linfoproliferativas
* Secundária a fármacos
* Materno fetal
* Transfusional
Plaquetopenia imune
HGCCO
Púrpuras Trombopênicas
• Púrpuras periféricas não imunes

* Por sequestro: hiperesplenismo,hemangioma gigante

* Por consumo: CIVD, púrpura trombocitopênica trombótica,


síndrome hemolítico-urêmica, hemorragia intensa

* Por diminuição da viabilidade plaquetária: múltiplas transfusões

* Por destruição: sepse


Púrpuras Trombopáticas

• Adquiridas
* Síndromes mieloproliferativas
* Insuficiência renal crônica
* Hepatopatias
* Presença de macromoléculas no sangue (mieloma
múltiplo, doença de Waldenstrom, administração de
dextranos)
* Fármacos (dipiridamol, prostaciclina, penicilina,
aspirina)
* Escorbuto
Escorbuto Macleod’s Clinical Examination
Eritema palmar – Hepatopatia viral
HGCCO
Anemia aplástica
adquirida

Ambulatório de Anemia Aplástica e HPN.


HUWC
Caso Clínico
• Homem, 52 anos, advogado, com vômitos,
astenia, mialgia generalizada, cefaleia,
retrorbitalgia, febre e inapetência há seis dias.
Com piora nos últimos três dias, concomitante
a dor abdominal de moderada intensidade.
Procurando, pois, atendimento médico.
• Ao exame físico,
Paciente encontra-se febril, taquicárdico, face
de dor.
Presença de exantema torácico.
Dor abdominal à palpação superficial e
profunda, especialmente em quadrante
superior direito.
Hemograma
12/04/2015
Hemograma Valores
Hb (g/dL) 17,5
Ht (%) 50,1
Leucócitos (/mm³) 10940
Mielócitos 2% (219)
Metamielócitos 1% (109)
Bastões 8% (875)
Segmentados 25% (2735)
Eosinófilos 0
Basófilos 0
Linfócitos 51% (5579)
Linfócitos atípicos 5% (547)
Monócitos 8% (875)
Plaquetas (/mm³) 57000
Hemograma
12/04/2015
Hemograma Valores
Hb (g/dL) 14,6
Ht (%) 42,3
Leucócitos (/mm³) 7200
Mielócitos 0
Metamielócitos 0
Bastões 0
Segmentados 31% (2232)
Eosinófilos 1% (72)
Basófilos 0
Linfócitos 41% (2952)
Linfócitos atípicos 7% (504)
Monócitos 20%(1440)
Plaquetas (/mm³) 34000
• Aminotransferase de alanina:
183 U/L (ref. 6 a 45)

• Aminotransferase aspartato:
191 U/L ( ref. 15-37)
DENGUE!