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ARCHIVOS VENEZOLANOS DE PUERICULTURA ¥ PEDIATRIA Vol. 67, Suplemento 1, 2004 GUIA PRACTICA PARA LA EVALUACION ANTROPOMETRICA DEL CRECIMIENTO, MADURACION Y ESTADO NUTRICIONAL DEL NINO Y ADOLESCENTE* Isbelia Espinoza** INTRODUCCION El crecimiento y la maduracién de un nifio, sel re- sultado de Ia interacci6n entre su potencial genético y los factores ambientales, que 1o puedan afectar positiva 0 negativamente. Las exigencias que impone la vigilancia de estos dos procesos han demostrado que la mejor for- rma de conocer el estado de salud del nifio es un control estricto de su canal de crecimiento, estado nutricional y ritmo o “tempo” de maduracién, El crecimiento se eva- 1a bien sea en tna sola consulta, para lo cual se utilizan _grficas de distancias elaboradas especialmente para es- te fin, comparando la. variable estudiada segin la edad con valores de referencia y puntos de corte preestableci- dos; y en segundo lugar, mediante el andlisis de visitas sucesivas, las cuales conforman la llamada “curva de crecimiento”, de distancia y de velocidad. El diagnosti- co del estado nutricional comprende el anélisis de variables de dimensiones cofporales y de composicién corporal; esta evaluacién no puede estar sustentada en un solo indicador. La relacién que existe entre el peso y la talla, unida a una determinaci6n antropometica de los Componentes muscular y graso, nos dan una aproxima- cin més adecuada al estado nutricional. En el crecimiento y la maduraci6n normales existe una gran * Pare de ese material fu toma del MANUAL DE (CRECIMIENTO Y DESARROLLO, con autrzacién de fos edtres ** Captlo de Crecente, Desarrollo y Nain del Sociedad \enerolana de Puicutur y Pediaul, + Coonfinacin Docent. Fundacredesa Variabilidad, lo que hace que en una misma poblacién existan nifios de crecimiento lento (amados madurado- res tardfos), de crecimiento promedio (Ilamados rmaduradores promedio) y de crecimiento ripido (llama- dos maduradores tempranos); esto hace indispensable realizar conjuntamente con la evaluacién del erecimien- to y estado riutricional, la caracterizacién del ritmo 0 “tempo” de maduracién del niio 0 adolescente (1,2). Esta gufa ha sido elaborada, para que en una forma préctica y sencilla, utlizando las variables antropométi- cas: peso (P), talla (T), pliegue del triceps (PTR), circunferencia del brazo (CB), circunferencia cetilica (CO), tala del padre (TP) y talla de la madre (TM); y las variables de maduraci6n: edad ésea (EDO), genitales @), glindula mamaria (GM), vello pubiano (VE), vello axilar (VA), tamafio del testiculo y menarquia (M), se pueda realizar en conjunto la evaluacién del crecimien- to, maduracién y estado nutricional del nifio 0 adolescente (3-5). Para fines pricticos se dividiré la evaluaci6 cimiento, maduracién y estado nutricional en: ‘A) Primera consulta y B) Seguimiento Para la evaluaciGn del crecimiento se utlizarén las srificas de distancia del Proyecto Venezuela (6) y las de velocidad del Estudio Longitudinal del Area Metropoli- tana de Caracas (7); para la evaluacién del estado nutricional, la referencia de la Organizacién Mundial de Ja Salud (OMS) (8,9) y los valores de referencia nacio- nates de Area Muscular (AM), Area Grasa (AG) Indice de Masa Corporal (IMC 0 PT2) (6). En relacién con la caracteszacién de Ia maduraci6n se utilizar Ia referen- cia del Proyecto Venezuela (6) Los puntos de corte para hablar de normalidad dependen de la Sinalidad de la evaluacién; sin embargo, del cre- AROHIVOS VENEZOLANOS DE PUERICULTURA ¥ PEDIATRIA, de forma general se puede decir que “si el valor encon- trado en la variable estudiada se sitia en percentiles extremos, prticularmente por arriba del percentil 90 0 por debajo del percentil 10, ese nio-0 grupo de nifios de be ser estudiado”, Se recomienda una evaluacién integral que incluya ademés indicadores funcionales, biomédicas, soeioecondmicos, dietéticos y bioguimicos 6.10. Fl diagnéstico antropométrico del estado nutricional, se basa en el andlisis de las variables: Talla, Peso, CC, CB y PT con ellas se construyen indicadores de dimen- siones comoraies (PE, TE, PT, CC-E, CB-E, CB-CC y PT2) y de composicién corporal (AM y AG) (5,11), ‘Los puntos de corte recomendads (5) en Ia evalaa- ci6n nutricional antropomeética, al uiizar las grficas de la OMS son: Alto > p90 (PE, TE y PT) Normal >pl0 p3 ADE <-3DE Déficit grave <4DE Para evaluar el estado nutricional actual mediante los indicadores antropomeétricos, se recomienda PE en meno- res de 2 afios y PT en mayores de 2 aflos; en los que ya hhan alcanzado una estanura mayor a 145 em, y més de 135 cemen nfias, s{ como durante la adolescencia, se debe uti- jizar el indicador IMC o PT? (11-13). Al combinar PE, TE y PT con niveles para cada uno de ellos de alto, normal ¥ bajo resultan doce categorfas, que dan una aproximacién al estado nutricional del nifio, El diagnéstico definitive de ‘una malnutricién se logra al relacionarlo con indicadores