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C l u b S a b e r E l e c t r ó n i c a N º 6 3 P R O Y E C T O S PA R A E L E C T R O M E D I C I N A

EDITORIAL Y SUMARIO 1/8/10 8:41 PM Página 1

EDITORIAL

esde la aparición de la electrónica en la vida cotidiana, los técnicos han tratado de aplicar-

D la en beneficio de la salud y de la investigación del cuerpo humano. Así, el diagnóstico por


imágenes ha ido avanzando hasta convertirse en la actualidad en un método indispensa-
ble para el estudio y seguimiento de infinidad de tratamientos. Desfibriladores y marcapasos son ins-
trumentos eléctricos (electrónicos) indicados en diferentes tratamientos; los electrobisturís y los láser
permiten cirugías con menores riesgos y equipos como tomógrafos, electrocardiógrafos o ultrasoni-
dos entregan datos más que importantes para detectar diferentes anomalías en el cuerpo humano.
Evidentemente, en el desarrollo de los equipos que hemos mencionado han participado técnicos e
ingenieros en electrónica y en todo hospital o centro de salud que posea al menos uno de estos equi-
pos debe haber un técnico que realice mantenimiento y, por ende, tiene que estar capacitado para
entender su funcionamiento. Hace un tiempo fui invitado a dictar un seminario sobre la generación
de imágenes que permiten realizar diagnósticos y tuve que “estudiar” diferentes temas relacionados
con electrónica y medicina (biomedicina) para poder explicar diferentes fenómenos electroquímicos
para que puedan comprenderse con facilidad; esto me ha dado “pie” como para que pueda reunir
información y, con ayuda de especialistas, brindárselas a nuestros lectores. En Saber Electrónica,
periódicamente publicamos artículos relacionados con la electromedicina pero ¿qué es en realidad
la electromedicina? ¿qué estudia? ¿qué debe saber un técnico electrónico para poder dar servicio
y mantenimiento a equipos electromédicos? ¿se pueden construir equipos con pocos recursos?. En
este libro damos comienzo a una serie destinada a explicar conceptos elementales sobre electro-
medicina con los que trataremos de dar respuesta a éstas y otras preguntas que pueden formular-
se los interesados en este tema. Además, publicaremos proyectos completos de equipos, tratando
de combinar el hecho de que sea de fácil construcción con la necesidad de tener prestaciones pro-
fesionales. Aquí explicamos qué es una tomografía, cómo deben ser los tomógrafos, en qué se basa
el electrobisturí y cómo debe ser un equipo electrónico de estas características.

Hasta la próxima
Ing Horacio D. Vallejo

Proyectos para electromedicina / Horacio Vallejo ... [et.al.] ; dirigido por


Horacio Vallejo. - 1a
ed. - Buenos Aires : Quark, 2009.
100 p. ; 28x20 cm.

ISBN 978-987-623-201-2
1. Electrónica. I. Vallejo, Horacio II. Vallejo, Horacio, dir.
CDD 621.3
Fecha de catalogación: 22/12/2009

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EDITORIAL Y SUMARIO 1/8/10 8:41 PM Página 2

SUMARIO

ELECTROMEDICIONA. QUE ES Y CÓMO SE EMPLEA. Director de la Colección Club SE


EQUIPOS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Ing. Horacio D. Vallejo
INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Jefe de Redacción
LA TOMOGRAFIÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Ing. Horacio D. Vallejo
TOMOGRAFÍA PET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Autor de esta edición
Ing. Horacio D. Vallejo
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADORIZADA (TAC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6
y Otros
ELECTRBISTURÍ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
DIAGRAMAS EN BLOQUES DE UN ELECTROBISTURÍ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 3 Club Saber Electrónica es una publicación de
MANTENIMIENTO Y PRECAUCIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 4 Saber Internacional SA de CV de México y
BIBLIOGRAFÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 4 Editorial Quark SRL de Argentina

IONIZADOR AMBIENTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 5 Editor Responsable en Argentina y México:


Ing. Horacio D. Vallejo
UN IONIZADOR PARA EL AUTO CON FLY-BACK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 7
Administración Argentina:
DETECTOR DE IONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 8 Teresa C. Jara
UN IONIZADOR DE 10 ETAPAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 0 Administración México:
Patricia Rivero Rivero
ELECTROESTIMULACIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 1 Comercio Exterior Argentina:
LÍMITE DE EXCITACIÓN O “REBASE” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 3 Hilda Jara
Comercio Exterior México:
CORRIENTES RITMADAS Y ONDULADAS A PERÍODOS LARGOS . . . . . . . . . . . . . .2 4
Margarita Rivero Rivero
CORRIENTE FARÁDICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 4 Director Club Saber Electrónica:
ELECTRICIDAD Y MAGNETISMO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 6 Luis Leguizamón
Responsable de Atención al Lector:
ESTIMULADORES MUSCULARES. MASAJEADORES ELECTRÓNICOS . . . . . . . . .3 1 Alejandro A. Vallejo
UN MASAJEADOR DE MEJORES PRESTACIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 3 Coordinador Internacional
UN ESTIMULADOR PORTÁTIL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 6 José María Nieves
Publicidad
MASAJEADOR DIGITAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 8
Argentina: 4301-8804 - México: 5839-5277

BISTURÍ ELECTRÓNICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 1 Staff


PRINCIPIOS DE CIRUGÍA ESTÉTICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 1 Víctor Ramón Rivero Rivero
DISECCIÓN ELÉCTRICA: UTILIZACIÓN DEL EFECTO TÉRMICO EN Ismael Cervantes de Anda
CIRUGÍA ELÉCTRICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 2 Olga Vargas
Liliana Vallejo
Mariela Vallejo
MEDICINA DEL CORAZÓN. ELECTROCARDIÓGRAFOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 9
Fernando Ducach
EL ELECTROCARDIOGRAMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 9 Ramon Miño
LAS PRESIONES CARDÍACAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 0 Areas de Apoyo
EL CARDIOESTIMULADOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 0 Teresa Ducach
ELECTROCARDIOSCOPIO Y ELECTRCARDIÓGRAFO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 1 Fernando Flores
EL BIOFEEDBACK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 1 Claudio Gorgoretti
EL ESTETOSCOPIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 4 Paula Vidal
Raúl Romero
MONITOR FETAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 5
DISEÑO DE UN ELECTROCARDIÓGRAFO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 6 Internet: www.webelectronica.com.ar
INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 6 Web Manager: Luis Leguizamón
EL SISTEMA ELECTRICO DEL CORAZÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 7 Club Saber Electrónica Nº 63. Fecha de publicación: Mayo de 2010.
CÓMO SE HACE EL ELECTROCARDIOGRAMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 8 Publicación mensual editada y publicada por Editorial Quark, Herre-
NOCIONES DE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 9 ra 761 (1295) Capital Federal, Argentina (005411-43018804), en con-
junto con Saber Internacional SA de CV, Av. Moctezuma Nº 2, Col.
LAS BASES DEL DISEÑO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 0
Sta. Agueda, Ecatepec de Morelos, México (005255-58395277), con
UN ELECTROCARDIÓGRAFO BÁSICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 4 Certificado de Licitud del título (en trámite). Distribución en Argen-
tina: Capital: Carlos Cancellaro e Hijos SH, Gutenberg 3258 - Cap.
ESTETOSCOPIO Y MONITOR FETAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 5 4301-4942 - Interior: Distribuidora Bertrán S.A.C. Av. Vélez Sársfield
1950 - Cap. – Distribución en Uruguay: Rodesol SA Ciudadela 1416 –
LATIDOS CARDÍACOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 6
Montevideo, 901-1184 – La Editorial no se responsabiliza por el con-
ESQUEMA ELÉCTRICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 6 tenido de las notas firmadas. Todos los productos o marcas que se
CÓMO NACIÓ EL ESTETOSCOPIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 7 mencionan son a los efectos de prestar un servicio al lector, y no en-
MONITOR FETAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 9 trañan responsabilidad de nuestra parte. Está prohibida la reproduc-
ción total o parcial del material contenido en esta revista, así como la
industrialización y/o comercialización de los aparatos o ideas que
MAGNETOTERAPIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 3 aparecen en los mencionados textos, bajo pena de sanciones legales,
IMPULSOS DE MAGNETOTERAPIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 4 salvo mediante autorización por escrito de la Editorial.
Revista Club Saber Electrónica, ISSN: 1668-6004
CÓMO CONSTRUIR UN EQUIPO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 9

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Art Tapa - Electromedicina 1/8/10 8:04 PM Página 3

BASES DE LA ELECTROMEDICINA

Electromedicina
¿Qué es y Cómo se Emplea?
Equipos de Diagnóstico y Tratamiento
Si nos atenemos a la definición dada en
WIKIPEDIA; la “electromedicina” es la
especialidad de las Ciencias de la Salud
que estudia y analiza el cuidado de la
Salud desde el punto de vista de la
Tecnología Sanitaria.
En otras palabras, consiste en la correcta
planificación, aplicación y desarrollo de
equipos y técnicas utilizadas en los exá -
menes y tratamientos médicos, así como
el control de calidad de los equipos
empleados y el control y prevención de
los riesgos asociados.
En los países anglosajones esta especia -
lidad se la conoce como Ingeniería
Clínica, aunque las funciones y atribucio -
nes de estos profesionales pueden variar
de un país a otro.
Ahotra bien, en base a lo dicho, yo prefie -
ro decir que la Electromedicina o
Ingenieria Clinica es la rama de la ciencia que se encarga del desarrollo, aplicación,
mantenimiento y gestión de los equipos, instalaciones y accesorios médicos (PSANIs):
Producto Sanitario Activo No Implantable.
Los profesionales de la Electromedicina
son Ingenieros Clínicos, Físicos y Técnicos
en Electromedicina, especializados en
solucionar y facilitar cualquier problema
relacionado con tecnología electrónica en
medicina, en todo su ciclo de vida: adquisi -
ción, instalación / validación, mantenimien -
to, uso y retirada al final de su vida útil.
En este capítulo realizaremos una síntesis
sobre los distintos equipos utilizados en electro -
medicina, y daremos una introducción sobre los ele -
mentos a tener en cuenta para su diseño electrónico y cons -
trucción.

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PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

Introducción Figura 1 humano por secciones.


El equipo que procesa
Como una breve estas imágenes se
introducción se puede llama tomógrafo, mien-
decir que la “electrome- tras que la imagen pro-
dicina” es la especiali- ducida es un tomogra-
dad de las Ciencias de ma. Este método no
la Salud que estudia y sólo se usa en medici-
analiza el cuidado de la na, sino que aporta
Salud desde el punto excelentes resultados
de vista de la en arqueología, biolo-
Tecnología Sanitaria gía, geofísica, oceano-
con el aporte de grafía, ciencia de los
Técnicos e Ingenieros materiales y otras cien-
en Electricidad y cias. En la mayoría de
Electrónica. los casos se basa en
Esta asignatura o un procedimiento mate-
especialidad estudia la mático llamado recons-
correcta planificación, trucción tomográfica.
aplicación y desarrollo Hay muchos tipos de
de equipos y técnicas tomografías aplicadas
utilizadas para realizar a la salud, pero se des-
estudios y tratamientos médicos, normaliza el control de tacan las tomografías por emisión de positrones y la
calidad de los equipos empleados y evalúa el control y tomografía computada o computarizada. Una tomografía
prevención de los riesgos asociados con el empleo de de varias secciones de un cuerpo es conocida como poli-
estos equipos en el cuerpo humano. tomografía.
Por todo esto, los profesionales de la Electromedicina
son Ingenieros, Físicos, Técnicos y Profesionales de la
Salud especializados en solucionar y facilitar cualquier Tomografía PET
problema relacionado con la tecnología eléctrica y elec-
trónica aplicada a la medicina, desde su uso a su adqui- La tomografía por emisión de positrones (PET: por las
sición. siglas en inglés de Positron Emission Tomography), figu-
Algunos de los equipos o especialidades asociadas a ras 1 y 2 es un tipo de procedimiento de medicina nucle-
la electromedicina son: ar que mide la actividad metabólica de las células de los
tejidos del cuerpo. La PET, es en realidad, una combina-
Tomografia ción de medicina nuclear y análisis bioquímico. Se utiliza
Electrobisturí principalmente en pacientes que tienen enfermedades
Desfibrilador del corazón o del cerebro y cáncer, la PET ayuda a visua-
Marcapasos lizar los cambios bioquímicos que
Electrocardiograma Figura 2 tienen lugar en el cuerpo, como el
Resonancia Magnética metabolismo (proceso por el cual
Electroencefalografía las células transforman los alimen-
Ultrasonido tos en energía después de que han
Cirugías Láser sido digeridos y absorbidos en la
Terapias Láser para diagnóstico sangre) del músculo cardíaco.
Radioinmunoanálisis La Tomografía por Emisión de
Positrones es una técnica no inva-
siva de diagnóstico e investigación
La Tomografía por imagen capaz de medir la acti-
vidad metabólica de los diferentes
En medicina, la Tomografía es tejidos del cuerpo humano, espe-
el procesado de imágenes de cialmente del sistema nervioso
determinadas zonas del cuerpo central. Al igual que el resto de téc-

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BASES DE LA ELECTROMEDICINA

nicas diagnósti- Figura 3 radionúclido en el


cas en Medicina órgano o tejido
Nuclear, la TEP que se estudia. La
se basa en detec- figura 3 esquema-
tar y analizar la tiza el proceso de
distribución que captura de la PET.
adopta en el inte- La posibilidad de
rior del cuerpo un poder identificar,
radioisótopo localizar y cuanti-
administrado a ficar el consumo
través de una de glucosa por las
inyección. diferentes células
La diferencia del organismo,
entre este estudio ofrece un arma de
y otros exámenes capital importan-
de medicina cia al diagnóstico
nuclear es que la médico, puesto
PET detecta el que muestra qué
metabolismo den- áreas del cuerpo
tro de los tejidos tienen un metabo-
corporales, mien- lismo glucídico
tras que otros tipos de exámenes de medicina nuclear elevado. Un elevado consumo de glucosa es, precisa-
detectan la cantidad de sustancia radioactiva acumulada mente, la característica primordial de los tejidos neoplá-
en el tejido corporal en una zona determinada para eva- sicos.
luar la función del tejido. De esta manera es factible localizar los focos de cre-
Esta técnica mide la producción de fotones gamma cimiento celular anormal en todo el organismo ya que la
como resultado de la destrucción de un positrón. Para TEP no evalúa la morfología de los tejidos, sino su meta-
obtener una tomografía PET se inyecta una sustancia bolismo y, por ende, se puede detectar un crecimiento
que se desea investigar unida a un isótopo que emite anormal de las células, tema que trata la oncología.
positrones (radionúclidos), y se evalúa el paso de la sus- El radionúclido se administra por vía intravenosa o se
tancia por la barrera hematoencefálica. Se toman imáge- inhala como un gas. Luego, el escáner de la PET se
nes en tiempo real observándose imágenes bidimensio- mueve lentamente sobre la parte del cuerpo en estudio.
nales utilizando técnicas matemáticas de construcción de La descomposición del radionúclido emite positrones.
imágenes. Durante la emisión de positrones se generan los rayos
Los radionúclidos que se emplean en las PET son gama, que luego serán detectados por el escáner. Una
sustancias químicas como la glucosa, el carbono o el oxí- computadora analiza los rayos gama y utiliza la informa-
geno, que son utilizadas naturalmente por el órgano o ción para crear un mapa de imagen del órgano o tejido
tejido en cuestión durante el proceso metabólico. Se en estudio. La cantidad de radionúclidos concentrados
agrega una sustancia radioactiva a la sustancia química en el tejido afecta el brillo con el que aparece el tejido en
requerida para las pruebas específicas. Por ejemplo, en la imagen e indica el nivel de funcionalidad del órgano o
las PET cerebrales, se aplica una sustancia radioactiva a tejido. Se suelen emplear estos estudios para:
la glucosa (azúcar en la sangre) para crear un radionú-
clido denominado fluorodeoxiglucosa (FDG), ya que el * Para detectar la propagación del cáncer a otras par -
cerebro utiliza glucosa para su metabolismo. La FDG se tes del cuerpo desde el sitio en que apareció original -
utiliza en gran medida en los estudios de PET. mente y para evaluar la eficacia de un tratamiento contra
Pueden utilizarse otras sustancias para los estudios este mal. También para ayudar a controlar y tratar el cán -
de PET, según el propósito del examen. Si se estudia el cer de pulmón mediante la clasificación por etapas de las
flujo de sangre y la perfusión de un órgano o tejido, el lesiones y el seguimiento del progreso de las lesiones
radionúclido puede ser un tipo de oxígeno, carbono, después del tratamiento.
nitrógeno o galio radiactivo. * Para diagnosticar demencias (trastornos relaciona -
La PET utiliza un dispositivo de exploración (una dos con el deterioro de la función mental) como la enfer -
máquina con un gran hueco en el centro) que detecta los medad de Alzheimer, así como otros trastornos neuroló -
positrones (partículas subatómicas) emitidos por un gicos como: Enfermedad de Parkinson (enfermedad pro -

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PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

gresiva del sistema nervioso en la que se observa un leve administrárselos). Por ello será necesario firmar un con-
temblor, debilidad muscular y un modo de caminar parti - sentimiento escrito de aceptación de los posibles riesgos.
cular), Enfermedad de Huntington (enfermedad heredita - Se recomienda acudir en ayunas, aunque no es
ria del sistema nervioso que causa demencia progresiva, estrictamente necesario. Se lo indicarán al darle la cita.
movimientos extraños involuntarios y una postura anor - Si el estudio es digestivo, procurar no comer alimentos
mal), Epilepsia (trastorno cerebral que provoca convul - que produzcan "gases" el día anterior, ni que contengan
siones recurrentes), etc. residuos. Al darle la cita le indicarán una lista de alimen-
* Para localizar la zona donde se realizará un proce - tos a evitar. La prueba la realiza un técnico en radiodiag-
dimiento quirúrgico en el cerebro. nóstico y posteriormente un médico especialista en radio-
* Para evaluar el cerebro después de un traumatismo logía es el encargado de interpretar las imágenes. Las
y detectar hematomas (coágulos de sangre), hemorra - TAC más comunes son:
gias o perfusión (flujo de sangre y oxígeno) del tejido
cerebral. TAC abdominal
* Para identificar y cuantificar lesiones pulmonares o TAC craneal
masas detectadas en radiografías o TC de tórax. TAC torácico
* Etc. TAC lumbosacro
TAC de órbitas
La figura 4 muestra un tomógrafo PET típico.
Para explicar el funcionamiento de esta técnica, diga-
mos que el equipo emite un haz muy fino de rayos X.
Tomografía Axial Computarizada (TAC) Este haz incide sobre el objeto que se estudia y parte de
la radiación del haz lo atraviesa. La radiación que no ha
La tomografía axial computarizada (TAC) es una sido absorbida por el objeto, en forma de espectro, es
prueba de diagnóstico radiológica mediante la utilización recogida por los detectores. Luego el emisor del haz, que
de rayos X y procesamiento de las imágenes por orde- tenía una orientación determinada (por ejemplo, estricta-
nador. Mediante el ordenador se reconstruyen los planos mente vertical a 90º) cambia su orientación (por ejemplo,
atravesados por los rayos X. La imagen se construye haz oblicuo a 95º). Este espectro también es recogido por
midiendo la absorción de rayos X por el tejido atravesa- los detectores. La computadora “suma” las imágenes y
do. las promedia. Luego, el emisor cambia su orientación
Al procesar las imágenes se pueden ver como cortes (por ejemplo, a 100º de inclinación). Los detectores reco-
tridimensionales en un monitor de televisión o en una gen este nuevo espectro, lo “suman” a los anteriores y
radiografía. “promedian” todos los datos. Esto se repite hasta que el
Con este método se consiguen imágenes muy preci- tubo de rayos y los detectores den una vuelta completa,
sa del interior del organismo y de sus diferentes órganos, momento en el que se dispone de una imagen tomográ-
permitiendo diagnósticos muy precisos. fica definitiva y confiable.
Para obtener una TAC, el paciente permanece tum- En la figura 5 se explica el procedimiento que permi-
bado en una camilla, y ésta se desliza dentro del tubo te la toma de una TAC. La parte “a” representa el resul-
que genera los rayos X, que gira alrededor del paciente. tado en imagen de una sola incidencia o proyección (ver-
No causa dolor ni molestia alguna. Tampoco produce tical, a 90º). Se trata de una representación esquemática
claustrofobia ni ruido como la RMN (resonancia magnéti- de un miembro, por ejemplo un muslo. El color negro
ca nuclear). El técnico de radiología permanece en comu- representa una densidad elevada, la del hueso. El color
nicación con el paciente cons-
tantemente a través de un siste- Figura 4
ma de comunicación, indicándo-
le los pasos a seguir.
En algunas ocasiones es
necesario el uso de contrastes
radiológicos intravenosos u ora-
les para ver la función de deter-
minados órganos. Si es usted
alérgico a estos productos, debe
advertirlo previamente (aunque
se lo preguntarán antes de

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BASES DE LA ELECTROMEDICINA

Figura 5 sición de casi cualquier cuerpo


entre el observador y el objeto que
se desea examinar hace que la
visión de éste se vea obstaculiza-
da. La representación de las imá-
genes tridimensionales sería inútil
si no fuera posible lograr que cual-
quier tipo de densidad que se elija
no se vea representada, con lo
que determinados tejidos se com-
portan como transparentes. Aun
así, para ver completamente un
órgano determinado es necesario
mirarlo desde diversos ángulos o
hacer girar la imagen. Pero incluso
entonces veríamos su superficie,
no su interior. Para ver su interior
debemos hacerlo a través de una
imagen de corte asociada al volu-
men y aun así parte del interior no
siempre sería visible. Por esa
gris representa una densidad media, los tejidos blandos razón, en general, es más útil estudiar una a una todas
(músculos). El hueso, aquí, deja una zona sombreada. las imágenes consecutivas de una secuencia de cortes
Los músculos, una zona de penumbra. La parte “b” tam- que recurrir a reconstrucciones en bloque de volúmenes,
bién representa el resultado en imagen de una sola inci- aunque a primera vista sean más espectaculares.
dencia o proyección, pero con un ángulo diferente (hori-
zontal, a 180º). En la parte “c” se grafica qué hace la CPU
con las dos imágenes. Aquí la zona de sombra ya está Electrobisturí
limitada al centro de la figura, pero la imagen presenta
unos perfiles muy diferentes al objeto que se estudia (un La unidad electroquirúrgica, también conocida como
cuadrado en vez de un círculo). En la parte “d” de la figu- electrobisturí o bisturí caliente es un equipo electrónico
ra 5 la CPU dispone de datos de cuatro incidencias: 45º, capaz de transformar la energía eléctrica en calor con el
90º, 135º y 180º. Los perfiles de la imagen son octogona- fin de coagular, cortar o eliminar tejido blando, eligiendo
les, lo que la aproximan mucho más a los contornos cir- para esto corrientes que se desarrollan en frecuencias
culares del objeto real. por encima de los 200.000Hz ya que éstas no interfieren
Una vez que ha sido reconstruido el primer corte, la con los procesos nerviosos y sólo producen calor.
mesa donde el objeto reposa avanza (o retrocede) una Está compuesta por una serie de unidades individua-
unidad de medida (hasta menos de un milímetro) y el les que en conjunto conforman un circuito eléctrico: la
ciclo vuelve a empezar. Así se obtiene un segundo corte corriente debe fluir desde un generador hasta un electro-
(es decir, una segunda imagen tomográfica) que corres- do activo, a través del tejido, y volver al generador vía
ponde a un plano situado a una unidad de medida del electrodo de dispersión inactivo.
corte anterior. Al ser el electrobisturí un aparato eléctrico, su uso no
A partir de todas esas imágenes transversales (axia- está libre de complicaciones. El mayor peligro es la que-
les) la CPU reconstruye una imagen bidimensional que madura eléctrica.
permite ver secciones de la pierna (o el objeto de estudio) Este equipo consta de dos partes, una estéril y una no
desde cualquier ángulo. Los equipos modernos permiten estéril. Lo estéril, sería el cable (partiendo desde el apa-
incluso hacer reconstrucciones tridimensionales. Estas rato) y el mango con la punta del electrobisturí. Lo que no
reconstrucciones son muy útiles en determinadas cir- es estéril es la plancha que va por debajo del paciente a
cunstancias, pero no se emplean en todos los estudios, la hora de utilizar el electrobisturí.
como podría parecer. Esto es así debido a que el manejo Las puntas, de carga positiva, pueden ser de tipo:
de imágenes tridimensionales no deja de tener sus incon- Cuchillo (la más utilizada), Aguja (para zonas de menor
venientes. tamaño) o punta bola (para coagular mucosas). Algunas
Como casi todos los cuerpos son opacos, la interpo- suelen ser de teflón para que el tejido no quede adherido

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Art Tapa - Electromedicina 1/8/10 8:04 PM Página 8

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

al quemarse. El mango puede ser a pedal o puede tener


Figura 6
botones para operar el electrobisturí. El botón amarillo, es
el del corte. El botón azul, es el de coagulación.
La plancha es de carga negativa. Puede ser de metal,
plomo o autoadhesiva descartable. Se coloca cerca de
donde se va a hacer la incisión antes de que se acomo-
de al paciente en la camilla, quedando por debajo de él
antes de preparar el campo operatorio. Hay que tomar
precauciones con respecto a pacientes con marcapasos,
prótesis, uniones metálicas, entre otros.
En aplicaciones de odontología podemos encontrar
dos tipos de instrumentos que se diferencian en la fre-
cuencia portadora de su generador: Electrobisturís, con
frecuencias hasta 3MHz y los Radiobisturís con frecuen-
cias por encima de 3.5MHz.
En cuanto a las funciones que realizan, existen pocas
diferencias. Todos realizan electrosección pura y combi-
nada, así como electrocoagulación. Algunos incluyen
toma bipolar y/u otros fulguración. Todos garantizan doble espiral del ADN (figura 7) que identifica el “genoma
potencias eficaces entre 50W y 100W e incluyen entre humano”
sus accesorios todo lo necesario para funcionar inmedia- Si tuviéramos un átomo aislado podríamos identificar
tamente, a excepción de un juego de pinzas bipolares dos partes bien diferenciadas, el núcleo y la corteza. El
que es opcional. Tan sólo un accesorio delata claramen- núcleo está constituido por protones y neutrones y la cor-
te el tipo de equipo. El electrodo neutro, que en el caso teza por electrones. Al núcleo se debe la identidad de la
del radio bisturí toma el nombre de antena. La antena se materia (Oro, Plata, Hidrógeno, etc.) y su ordenamiento
encuentra forrada por un material aislante que impide la en la Tabla Periódica de los Elementos (tabla que usamos
conducción eléctrica a través de ella pero que sí permite en química), y a la corteza o “bandas” se deben sus pro-
la recepción y emisión electromagnética. piedades químicas, eléctricas y magnéticas.
Podemos afirmar que el funcionamiento del electro- La corteza del átomo está formada por electrones que
bisturí se basa en las tres siguientes afirmaciones: giran en ciertas órbitas alrededor del núcleo. Estos pesan
menos que la milésima parte de un protón aunque ambos
La radiación electromagnética aparece siempre que tienen la misma carga y signos opuestos. Dado que la
se produce una variación en la posición de los electrones masa de un neutrón es, aproximadamente igual, a la del
de la materia. protón, no es difícil con un sistema planetario en miniatu-
La radiación electromagnética es portadora de ener -
gía.
La circulación de corriente eléctrica variable, por lo Figura 7
tanto, permite la radiación de energía.

Como es objeto de esta sección darle a nuestros lec-


tores circuitos de equipos de electromedicina, creemos
aconsejable realizar una breve introducción teórica que
permita explicar el funcionamiento de un bisturí electróni-
co.
Adoptando el modelo de Niels Bohrl (1913) podemos
afirmar que la materia está compuesta por átomos con
partículas mínimas elementales, el electrón, el protón y el
neutrón que son a las que se deben todas sus propieda-
des. Estas partículas mínimas se agrupan siguiendo
leyes, para formar estructuras más complejas, precisa-
mente los átomos (figura 6). Los átomos se agrupan entre
sí formando moléculas, que a su vez pueden agruparse
en compuestos más complicados como, por ejemplo, la

8
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BASES DE LA ELECTROMEDICINA

Figura 8 Cuando un electrón pasa de un nivel de energía a otro


lo hace absorbiendo o emitiendo una radiación electro-
magnética dada. Físicamente, para cambiar de nivel
energético se acerca o aleja del núcleo, ocupando un
lugar en otra banda u orbital.
Usando los postulados introducidos por Einstein, a
este paquete de energía radiada (quantum / cuanto de
acción) lo llamaremos fotón. Esto quiere decir que si el
electrón pasa de un nivel energético superior a otro infe-
rior, se liberará energía en forma de fotón. Podemos ima-
ginarnos pues, una radiación, como una sucesión de foto-
nes emitidos en todas las direcciones (figura 9).
Un fotón tiene como característica fundamental una
energía y una frecuencia determinadas que están rela-
cionadas por la conocida expresión E= hf, siendo, E, la
energía del fotón; f, la frecuencia y h, la constante de
Planck.
Observemos que el fotón se emite, como energía dis-
creta y única por un electrón, cuando salta de una ener-
ra, con un enorme núcleo en su centro y unos minúscu- gía mayor a una menor. Luego una radiación continua
los satélites eléctricos orbitando a su alrededor (figura 8). exige una emisión continua de fotones y por tanto un tra-
Estos electrones no pueden ocupar, en el espacio del siego continuo de uno a otro nivel.
átomo, cualquier lugar; sino unos determinados por la La radiación electromagnética se produce a conse-
propia naturaleza del mismo. A estos lugares se los llama cuencia de las perturbaciones sufridas por los electrones.
estados permitidos, son llamados orbitales y provocan Esta definición nos dice que si hacemos vibrar un
que cada elemento de la naturaleza tenga su propia "hue- átomo en su conjunto también se perturbarán los electro-
lla dactilar": el espectro atómico. nes y por tanto habrá emisión de fotones. Esta vibración
Todo ello nos permite intuir que la energía de un elec- radiaría fotones térmicos (calor) principalmente. Lo
trón está cuantificada. De hecho la energía que posee un mismo es aplicable a una vibración, o rotación, molecular
electrón se define con cuatro parámetros llamados y a una macromolecular. Curiosamente las estructuras
"números cuánticos". más complejas también tienen energías “cuánticas”
Un átomo con orbitales vacíos presenta un desequili- características.
brio eléctrico ya que tendrá cargas positivas en el núcleo Cuando un electrón se encuentra en un “continuo” es
y “vacíos” en las órbitas o bandas. Esto le crea una cier- decir, que no posee una energía cuantificada, lo podemos
ta avidez en captar electrones errantes o ajenos. someter a perturbaciones por medio de campos eléctri-
Potencialmente tenderá a subsanarlo manteniendo siem- cos y magnéticos provocados, haciendo que se despla-
pre llenos, en orden creciente, los más próximos al
núcleo. Estos son los de menor energía. Cuando aplica-
mos un impulso extra al electrón, éste tiende a ocupar Figura 9
órbitas más elevadas. Si esta energía es suficiente,
puede incluso abandonar el volumen de influencia del
átomo y salir de él.
A una cierta distancia del núcleo los orbitales posibles
de energía desaparecen y se habla de un "continuo" de
energía.
Las perturbaciones sufridas por los electrones son las
causantes de las radiaciones electromagnéticas.
Para explicar mejor este efecto, recuerde que los
electrones son portadores de energía y además de girar
alrededor del núcleo, lo hacen también alrededor de su
propio eje, particularidad llamada espín y cuyas perturba-
ciones tienen mucha relación con las propiedades mag-
néticas de la materia.

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Art Tapa - Electromedicina 1/8/10 8:04 PM Página 10

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

cen a lo largo de un hilo con- Figura 10


ductor y, por lo tanto, provo-
cando la emisión de radiación.
Podemos afirmar que la
radiación electromagnética es
algo universal, común a todos
los cuerpos radiantes y que se
caracterizan por su energía
fotónica, por su frecuencia y
que siempre se produce por
perturbaciones de carga, bien
sea al desplazarla por un con-
ductor, como en la corriente
eléctrica, o por que salta de un
nivel de energía a otro.
En la figura 10 se puede
observar el espectro de radia-
ción electromagnética. La
energía de los fotones de
radiación se mide en e.v. (elec-
trón-volt) que es una unidad,
muy apropiada, para estas
escalas de energía.
Por otra parte la velocidad
de transmisión de estas radia-
ciones es siempre la misma,
300.000 km/segundo, sin
importar su frecuencia o ener-
gía (velocidad de la luz).
Ahora bien, supongamos un material conductor de la Como se sabe, la corriente eléctrica puede ser conti-
electricidad por ejemplo, un cable de cobre. Si se lo pone nua o alterna. La primera implica que el flujo de electro-
en contacto por uno de sus extremos con una sustancia nes va siempre en un mismo sentido, de un extremo al
con avidez de electrones (defecto de electrones), y por el otro del conductor. Mientras que la corriente alterna impli-
otro extremo, con una sustancia con exceso de electro- ca un cambio de sentido del flujo, debido a un cambio de
nes, se producirá entre los mismos una diferencia de polaridad.
potencial eléctrico (que se mide en volt). El extremo defi- La corriente continua puede ser, constante o variable.
citario capturará electrones del metal, dejando sus áto- La constante produce campos magnéticos estáticos y por
mos proximales desequilibrados. Estos, a su vez, captu- ello se utiliza para activación de electroimanes, electro
rarán electrones de sus vecinos, y así sucesivamente. El válvulas, etc. La corriente continua constante no emite
fenómeno es similar al de la difusión de la tinta en el radiación alguna, sólo crea campos magnéticos estáticos
agua, pero se produce a la velocidad de la luz. Estas cap- en su entorno.
turas se van extendiendo hasta que se alcanza el otro La corriente continua variable y la alterna sí producen
extremo del cable. Allí, la sustancia con electrones en emisión de radiación. Vemos que estas conclusiones se
exceso cede algunos a los átomos desequilibrados que corresponden perfectamente con lo visto sobre radiación:
van apareciendo. El fenómeno es equivalente a conside- Una variación en la distribución electrónica radiará ener-
rar un flujo de electrones circulando de una a otra sus- gía.
tancia. A este flujo lo llamamos corriente eléctrica y se Todas estas corrientes las podemos representar gráfi-
mide en ampere (A). Este proceso se repetirá hasta que camente, incluso cuando tienen formas de lo más compli-
las sustancias de los extremos alcancen un equilibrio cadas. No obstante, se tienden a representar como ondas
relativo entre sí y la diferencia de potencial se anule. senoidales periódicas con el fin de facilitar la compren-
Las sustancias de que hablamos, bien pudieran ser sión. Se puede demostrar matemáticamente que cual-
las que constituyen una batería o una pila eléctrica quier tipo de onda, de cualquier forma y amplitud se
común. puede considerar como una suma de ondas senoidales

10
Art Tapa - Electromedicina 1/8/10 8:04 PM Página 11

BASES DE LA ELECTROMEDICINA

(series de Fourier). En la figura 11 se pueden ver repre- hemos traspasado la piel; esto lo debemos de tener en
sentados dos de los parámetros característicos de una cuenta siempre (figura 12). Aunque hemos hablado de
onda: longitud de onda y amplitud. Se ha elegido, la onda aislantes no debemos de olvidar que hay diferencias de
de vibración de una cuerda común, por ser un ejemplo potencial para las que una sustancia deja de serlo.
muy intuitivo y didáctico, en donde se puede, de forma Incluso el aire, como sabemos puede convertirse en con-
sencilla, ver las características de las ondas. ductor cuando aplicamos miles de volt entre dos puntos
Recordamos en este punto que las ondas tienen propie- cercanos (se produce un arco voltaico).
dades similares, sea cual sea su naturaleza. Los cuantos Para hacer circular un flujo de electrones debemos
de vibración sonora son llamados fonones, por ejemplo. emplear una cierta cantidad de energía. Por el principio
Volviendo a las corrientes eléctricas, sabemos que de la conservación de la energía, esta energía no puede
éstas se propagan por una sustancia en función de su desaparecer. Efectivamente, así se comprobó: la energía
resistencia. Por ser esta una propiedad de las sustancias eléctrica se convertía en calorífica. Esta conversión es,
que es fundamental para entender los principios de cuantitativamente igual, al producto de la resistencia por
actuación del electrobisturí, vamos a extendernos un el cuadrado de la intensidad (ley de Joule). Este concep-
poco sobre ella. to es muy importante para explicar la actuación del bistu-
La resistencia eléctrica es la propiedad de una sus- rí eléctrico sobre los tejidos vivos.
tancia que tiene relación directa con la disponibilidad de Las corrientes eléctricas y las diferencias de potencial
electrones sueltos o con poca energía de unión al núcleo desempeñan un papel vital en los sistemas nerviosos de
(región del continuo), en los átomos considerados y se los animales. La conducción de los impulsos nerviosos es
mide en OHM. Si están muy equilibrados y en orbitales fundamentalmente un proceso eléctrico, aunque el meca-
muy profundos (cercanos al núcleo), la resistencia a la nismo de conducción es mucho más complejo que en las
captura puede ser tan grande que podríamos hablar de sustancias sencillas tales como los metales. A esta natu-
auténtico aislante eléctrico. Esta propiedad también tiene raleza de la transmisión del impulso se debe la gran sen-
relación con la temperatura, o sea, con la vibración de los sibilidad del organismo a las corrientes eléctricas exterio-
átomos y con las dimensiones de la sustancia. Si la sec- res.
ción de paso del flujo de electrones disminuye o la dis- Corrientes del orden de 0.1 amper, muy pequeñas
tancia a recorrer por los mismos aumenta, entonces la para generar calentamientos importantes, interfieren con
resistencia crece. procesos nerviosos esenciales para funciones vitales
Resumiendo, la resistencia de las sustancias puede ir tales como el latido cardíaco.
de prácticamente desde cero ohm, llamados supercon- Corrientes más pequeñas, del orden de 0.01 amper,
ductores, a varios millones, llamados aislantes. producen acciones convulsivas en los músculos y mucho
El cuerpo humano, que es nuestro objetivo, tiene una dolor. Con 0.02 amper (20 miliamper), por ejemplo, una
resistencia equivalente entre 5.000 y 10.000 ohm (toman- persona no podría soltar un conductor y llegaría al shock.
do dos electrodos entre las manos, con la piel seca), pero Vemos que grandes corrientes, pero también algunas tan
este valor baja de forma importante en los tejidos húme- pequeñas como 0.001 amper, pueden producir fibrilación
dos de la boca (100 a 500 ohm) y drásticamente cuando ventricular. Aquí se ve la importancia de disponer, en la
consulta médica, de una instalación eléctrica segura y fia-
ble que tenga incorporadas las medidas de seguridad
más adecuadas para esta especialidad.
Los efectos de la corriente sobre las personas, es casi
independiente de la frecuencia, hasta unos 1.000Hz, no
importando si ésta es continua o alterna. Por debajo de
este valor aparecen fenómenos térmicos, farádicos y
electrolíticos, principalmente.
Para frecuencias por encima de las 350kHz, las
corrientes no interfieren apreciablemente con los proce-
sos nerviosos y sólo producen calor. Podemos entender
así, cómo y por qué, las corrientes elegidas para la elec-
tro cirugía, se desarrollan en frecuencias, por encima de
los 500kHz (0.5MHz).
A estas frecuencias la conducción eléctrica y la absor-
ción orgánica de las ondas se hace más compleja. A
Figura 11 medida que la frecuencia aumenta, la energía tiende a

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Art Tapa - Electromedicina 1/8/10 8:04 PM Página 12

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

ser radiada. Así aparecen dos mecanismos de produc- Figura 12


ción de calor: por efecto Joule, debido a la resistencia
eléctrica, y por absorción de radiación electromagnética,
debido a las estructuras moleculares. Un efecto y otro
tomarán más relevancia a medida que vayamos aumen-
tando la frecuencia. En electrocirugía los dos efectos son
importantes y se emplean frecuencias hasta 1MHz. Para
frecuencias entre 1MHz y 3MHz predomina el efecto elec-
tromagnético. En los llamados Radiobisturís, de 3.5MHz
a 4MHz, sólo la componente radiada adquiere importan-
cia.
Visto todo lo anterior no es difícil deducir que si hace-
mos circular una corriente de gran frecuencia entre dos
electrodos de, por ejemplo 100 centímetros cuadrados y
colocados en buen contacto con la piel, y le damos la
amplitud suficiente, se producirá una cierta cantidad de
calor en la parte del organismo situada entre los mismos, superficie de contacto (bolas y cilindros) y se realizan
debido a los efectos explicados. Supongamos que medi- ligeros toques sobre los tejidos. Si a la onda generada
mos la potencia eléctrica entregada, resultando ser de 70 para el corte puro se la modula con una semionda parcial
watt (esa es la potencia que normalmente emite un ser senoidal, aumentando ligeramente la amplitud, obtendre-
humano en promedio en todo su cuerpo). mos los efectos deseados. En este caso estamos en lo
Esto implica que una de las placas transferirá 70 watt que en electrocirugía se llama: coagulación. A esta onda
en total o 0,7 watt por cada centímetro cuadrado (vea la se la llama: parcialmente rectificada.
figura 13). Esta densidad de energía, no es suficiente Si deseamos obtener efectos intermedios entre el
para comprometer los tejidos vivos pero si disminuimos la corte y la coagulación emplea una modulación que no
superficie de contacto a 1 mm cuadrado, por ejemplo, la rebaje tanto el calor transmitido. Conseguimos así una
densidad de energía subirá a 70/0.1 = 800 watt por cen- hemostasia en el corte muy importante. A la onda la
tímetro cuadrado, lo que implica una cantidad importante. modularemos con una semionda completa senoidal,
Esta energía es suficiente como para evaporar o vola- manteniendo los mismos parámetros que en el caso ante-
tilizar 1 gramo de agua de los tejidos en contacto por rior. Estamos ante lo que en electrocirugía se llama corte
cada dos segundo de emisión de energía. Esto nos da combinado/ corte con coagulación. A esta onda se la
idea de lo que ocurre: conoce por completamente rectificada.
Si lo que pretendemos es la destrucción superficial de
En el corte electroquirúrgico evaporamos el agua de tejidos por deshidratación, también llamado desecación,
los tejidos y sustancias en contacto, con tanta violencia podemos generar una modulación por onda amortiguada
que, literalmente, las células explotan. y gran amplitud, más de 2.500V, capaz de ionizar el aire

Además, la temperatura de contacto y el vapor sobre- Figura 13


calentado producido, aseguran la esterilización del corte.
Estamos ante, lo que en electrocirugía se llama, corte
puro.
Para obtener técnicamente estas condiciones, utiliza-
remos electrodos de contacto lo más cortantes y delga-
dos posible; se genera una onda senoidal de alta fre-
cuencia, por encima de 350kHz, llamada portadora, con
una amplitud suficiente (alrededor de 1.000Vpp) para
suministrar la energía que necesitamos. A esta onda se la
llama: onda totalmente filtrada.
Si el efecto que queremos obtener es el de coagular
los tejidos en contacto, debemos rebajar el calor transmi-
tido a los tejidos con el fin de que tan sólo hiervan en sus
propios líquidos y formen coágulo rápidamente.
Para dispersar la energía se usan electrodos de gran

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Art Tapa - Electromedicina 1/8/10 8:04 PM Página 13

BASES DE LA ELECTROMEDICINA

y, por lo tanto, de crear arcos eléctricos


entre el electrodo y los tejidos. Este se
aproximará a la zona a tratar y sin llegar a
tocarla (se debe evitar contacto prolongado
para evitar crear agujeros en los tejidos).
También podríamos obtener estos arcos de
un generador eléctrico de chispas (spark
gap generator).
A esta técnica en electrocirugía se
llama fulguración. La electrodesecación se
pude obtener usando electrodos apropia-
dos, y en los modos de coagulación eli-
giendo una potencia adecuada.
Los aparatos que incluyen salida micro
bipolar pueden realizar desecaciones sin
chispas, lo que es ideal para ciertas aplica-
ciones (figura 14).

Diagrama en Bloques
de un Electrobisturí

En la Figura 15 se puede ver un diagra-


ma de bloques interno de este instrumento.
La energía necesaria es tomada de la red
eléctrica de 110V ó 220V y transformada Figura 14
por la Fuente de Alimentación interna. Este
módulo se encarga de proveer energía a
todos los demás bloques. El Oscilador de monopolar y entre terminales de pinza para la bipolar.
RF se encarga de crear la onda portadora y el Oscilador Siguiendo normas, estos equipos deben avisar con señal
de Coagulación, la señal moduladora. Estas dos ondas luminosa y acústica, la activación de los electrodos, con
son mezcladas en el Modulador. Luego son ampliadas en el fin de advertir a los operadores cercanos y evitar así
el Amplificador de Potencia, para salir según selección, accidentes.
por la toma monopolar hacia el mango porta electrodos, También deben disponer de un circuito de descone-
o la toma bipolar, hacia la pinza electro coaguladora. El xión de emisión en caso de placa neutra desconectada,
circuito se cierra por la toma de neutro o antena para el con el fin de evitar quemaduras. En el caso de electrodo

Figura 15

13
Art Tapa - Electromedicina 1/8/10 8:04 PM Página 14

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

tipo antena el problema se invierte, ya que aquí lo pro- limpiar con materiales que rayen, ya que se destruiría los
blemático es que se rompa el aislante y se produzcan con acabados que tienen de fábrica, acortando considerable-
ello quemaduras de contacto. mente su vida útil. Se limpiarán con el fin de eliminar res-
tos de las intervenciones. Conviene que todos los acce-
sorios sean esterilizades incluidos los cables.
Mantenimiento y Precauciones Se debe tener especial cuidado en actuar sobre
pacientes portadores de marcapasos. El equipo podría
Los modernos equipos de electro cirugía presentan interferir con los mismos. Retirar todo elemento metálico
un nivel de seguridad elevado. No obstante se recomien- del paciente con el que se pueda interactuar: anillo, bra-
da a los usuarios que sigan detenidamente las instruccio- zaletes, cadenas, reloj, etc. Evitar que el paciente esté en
nes del fabricante para evitar males mayores. Una buena contacto con partes metálicas ligadas a tierra. Recordar
costumbre es hacer revisar el equipo todos los años por que cuerpos metálicos presentes en la zona pueden con-
un técnico competente en la materia con emisión de infor- densar parte de la energía y calentarse sensiblemente.
me escrito si procediera en donde se hiciera constar las Se debe evitar el contacto prolongado del electrodo vivo
potencias entregadas por el equipo, las derivas de con estos objetos. Se debe evitar que el cable del elec-
corriente detectadas y el estado de electrodos. Un elec- trodo esté en contacto con el paciente o con otros con-
troimg/bisturí es un instrumento quirúrgico y como tal ductores. Usar siempre la menor potencia que sea posi-
debe tenerse ciertos cuidados con él. Al ser de funciona- ble. Cuando el electrodo está activado no se debe poner
miento eléctrico, debe prestarse especial atención a los en contacto directo con el neutro. Esto supondría un cor-
accesorios, para así poder asegurar un funcionamiento tocircuito. Una vez activado el electrodo no perder mucho
fiable y seguro durante años. Estos equipos suelen durar tiempo antes de aplicarlo al objetivo. ✪
mucho tiempo si se les trata adecuadamente. Se le debe
mantener limpio con la aplicación de un trapo ligeramen-
te húmedo y siempre haciéndolo tras desconectar el equi- Bibliografía:
po de la red. Se debe procurar no someter a los cables a
tensiones mecánicas innecesarias y observar el estado Young H, Baum R, Cremerius U, et al.: Measurement
de los electrodos y la placa neutra. Esta última, tenga la of clinical and subclinical tumour response using [18F]-
forma que tenga (plana, cilíndrica, flexible, etc.), debe fluorodeoxyglucose and positron emission tomography:
mantenerse limpia y sin restos de óxido para asegurar un review and 1999 EORTC recommendations. European
buen contacto. Si el paciente presenta sudoración, pode- Journal of Cancer, Vol. 35, Issue 13, 1999.
mos utilizar un gel conductor para mejorarlo. Si el elec- http://es.wikipedia.org/wiki/Electromedicina
trodo neutro es de tipo antena debemos vigilar que no Juan Chicón: http://www.geocities.com/madisonave-
presente fisuras. Los electrodos tienden a ennegrecerse nue/4364/bistur01.html
desde la primera intervención. No se deben de intentar www.deia.com/es

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02) Ionizador 1/8/10 8:19 PM Página 15

Por medio de capacitores y diodos, es posible


construir circuitos multiplicadores de tensión y en
Saber Electrónica hemos descripto muchos. En ba -
se a los que vimos, describimos el montaje de un
útil ionizador del aire ambiental, un aparato que
emite al aire iones (partículas cargadas de electrici -
dad) los cuales, según se ha comprobado, causan
alivio a las personas con crisis de alergia, proble -
mas del aparato respiratorio, y dolores debidos a
quemaduras o fracturas. El aparato descripto es
muy simple y usa componentes comunes.

studios realizados en diversas facultades de constatarse en la vida diaria. En los días calientes, po-

E medicina y centros de investigación revelan que


la presencia de iones en el aire, puede ser res-
ponsable por diversas alteraciones del comportamien-
co antes de una tempestad, cuando predomina una io-
nización positiva en el aire, las personas tienden a su-
frir dolores de cabeza o problemas de alergia. En al-
to humano. gunas regiones, los vientos calientes y secos traen un
Así, se ha demostrado que mientras los iones po- cierto grado de ionización positiva que hace que las
sitivos (cuando existen en exceso) ocasionan irrita- personas delicadas o con problemas alérgicos se
ción en las personas, principalmente los que tienen sientan mal.
problemas del aparato respiratorio, dando inicio a las La propia contaminación es responsable de nú-
crisis, los iones negativos tienen un efecto contrario cleos que tienden a cargarse de electricidad positiva
en la mayoría de las personas. Cuando están presen- causando serios problemas.
tes en el aire en cantidad, estos iones impiden la ma- Las investigaciones que revelan las causas exac-
nifestación de las crisis, haciendo que las personas tas del problema todavía están en curso, de modo que
"se sientan bien" e incluso en el caso de las personas no existe una explicación definitiva. El hecho es que
con quemaduras o fracturas, puede hasta haber la se constata que para muchas personas, la presencia
disminución de eliminación de los dolores. de iones negativos resulta agradable y este efecto se
Existen hospitales que emplean con éxito ioniza- puede lograr sin problemas con un simple generador
dores del ambiente que, descargando cantidades con- de alta tensión. Los iones no ocasionan problemas, y
troladas de iones negativos en las salas en que están pueden brindar alivio a muchos.
los pacientes con quemaduras serias, producen alivio Para obtener los iones (partículas cargadas eléctri-
de los dolores. camente) precisamos simplemente una fuente de alta
En el caso de la alergia a los polenes e incluso la tensión (más de 1000 Volt) y una aguja.
llamada fiebre de heno, la presencia de iones reduce Por el llamado "efecto de puntas" las cargas tien-
considerablemente las crisis de los pacientes, siendo den a acumularse en las regiones de curvatura más
por este motivo adoptados los procesos de ionización acentuadas de un cuerpo, en este caso las puntas, y
en los tratamientos de muchos países avanzados. por el efecto de acumulación tienden a "escapar" ioni-
Una pequeña prueba de lo que pueden hacer la io- zando el aire ambiental.
nización negativa y positiva con las personas puede No se debe confundir la ionización con la ozoniza-

15
02) Ionizador 1/8/10 8:19 PM Página 16

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

Figura 1

ción, que puede ocurrir también en casos como éste en fuertes descargas eléctricas (arcos) el aire puede sufrir
que las cargas son acentuadas. Por el efecto de las una reacción química que une 3 moléculas de oxígeno
(02) formando dos moléculas de ozono (03). El ozono
tiene propiedades bactericidas, pero su uso a nivel do-
méstico no es recomendable. En el caso de los ozoni-
zadores de agua, por ejemplo, aunque está comproba-
da su acción bactericida, la misma debe ser controlada
por el índice de ozonización, y esto normalmente no es
encomendado a las autoridades sanitarias para su de-
terminación, lo que hace que todos los tipos existentes
en plaza sean altamente dudosos y hasta peligrosos
para la salud. Basta decir que, tanto en relación a los
ionizadores que simplemente generan una cierta canti-
dad de iones cargados negativamente como los ozoni-
zadores que generan ozono (03), en los EE.UU. exis-
ten serias normas gubernamentales que exigen la es-
pecificación de su cantidad.
En nuestro caso (ionizador del aire ambiental), no
existe propiamente ninguna indicación de que los iones
Figura 2 en exceso sean perjudiciales, y el aparato propuesto
es demasiado débil para producir ese exceso. Así, en
principio, no hay peligro en relación a su uso.
Para obtener la tensión exigida para el efecto de
puntas usamos un multiplicador que, con el uso de dio-
dos y capacitores, puede elevar la tensión de pico de
la red de 150V (110V) ó 310V (220V) a valores supe-

Figura 3

16
02) Ionizador 1/8/10 8:20 PM Página 17

IONIZADOR (ARMONIZADOR) AMBIENTAL

riores a 100V que aplicados en una


aguja, generan los iones. Lista de Materiales del circuito Lista de Materiales del circuito
Los diodos son polarizados de de la figura 1 de la figura 4
modo de que produzcan iones nega-
tivos y su difusión por el aire es es- D1 a D12 - 1N4007 ó BY127 - dio - D1 - 1N4007 - Diodo rectificador.
pontáneo. Por otro lado, como se dos de silicio Q1 - TIC 106D - Tiristor
trata de una fuente de bajísima co- F1 - fusible de 1A (optativo), se co - D2, D3, D4 - TV18 (un solo diodo).
rriente, el peligro de "descarga" (pa- loca en serie con el cable de ali - L - Lámpara neón.
tada) es mínimo. mentación, no aparece en el circui - T1 - Fly-Back de TV BN.
Por lo dicho, nuestro ionizador to ni en la placa. R1 - 12k
consiste simplemente de una caja C1 a C12 - 100nF a 470nF - capa - R2 - 82k
de alta tensión con un multiplicador citores de poliéster para 450V ó R3 - 150k
de tensión del tipo convencional. 600V según la red local P1 - 4,7M (con este potencióme -
En la figura 1 damos el circuito R1, R2, R3, R4, R5 - 1M (1/4W) tro debe ajustar la frecuencia para
completo del aparato. En la figura 2 X1 - alfiler o aguja de costura co - obtener una emisión óptima que
tenemos la placa de circuito impre- mún puede comprobar con el medidor
so. de iones publicado en esta edición).
Los diodos pueden ser los Varios: C1 - 5µF x 400V
1N4007 ó BY127 tanto para la red Cable de alimentación, placa de cir - C2 - 220nF
de 220V como para 110V, pues és- cuito impreso, caja para montaje, C3 - 1µF x 16V (debe reemplazarlo
tos poseen una tensión inversa má- cables, estaño, soporte para fusi - por un resistor de 10k si no posee
xima del orden de 1.000V, lo que es ble, etc. una emisión aceptable).
bastante más que el doble del pico
de tensión de la red exigido para el caso. nizante, la misma Varios
Para los capacitores usamos los tipos de poliéster debe encender- Placas de circuito impreso, gabine -
con tensión de trabajo de 450V o más si la red es de se. te para montaje, estaño, cables,
110V o de 600V o más si la red fuera de 220V. Valores Vea que no etc.
entre 100nF y 470nF deben operar satisfactoriamente. c o n s e g u i r e m o s
El fusible de 1A es para el caso de que cualquier medir la tensión en la salida con un multímetro común,
componente entre en corto, ocasionando así exceso pues su resistencia interna representa una fuerte carga
de corriente. que reduce la tensión al momento de su conexión. Así,
Debemos observar que el consumo de energía del con un multímetro obtenemos una lectura de una ten-
aparato es extremadamente bajo, lo que permite que sión mucho menor que la real.
sea mantenido enchufado durante largos intervalos, o Una vez comprobado el funcionamiento sólo resta
hasta permanentemente. instalar el aparato, dejando el alfiler en lugar ventilado
El electrodo de ionización es un simple alfiler. Debe de modo que los iones puedan circular por el medio
quedar en posición libre que permita la difusión del ai- ambiente.
re cargado. Se puede tal vez percibir un ligero olor a ozono,
Para verificar la salida de alta tensión debemos pues junto a la producción de iones tendremos la gene-
usar una lámpara neón en serie con un resistor de 4M7 ración de una pequeña cantidad de ozono.
(vea la figura 3). Aproximando la lámpara a la punta io-

Figura 4 Un Ionizador para el


Auto con Fly-Back

Un "armonizador ambien-
tal" se podría alimentar
con una tensión de 12V,
lo que permitiría su uso
en automóviles, con lo
cual servirá para mante-
ner relajada a la persona
que maneja, con todos

17
02) Ionizador 1/8/10 8:20 PM Página 18

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

Figura 5

partir de un tiristor que entrega una señal al pri-


mario de un fly-back común de TV blanco y
negro, para producir una alta tensión, capaz de
generar iones en su secundario. Luego, un
diodo de alta tensión del tipo TV18, enviará los
iones positivos a masa, logrando que al aire
sean expelidos iones negativos.
En la figura 5 puede ver la placa de circuito
impreso sugerida para este proyecto.

Detector de Iones

Se ha mencionado que las diferentes concen -


traciones de iones en el ambiente influyen
sobre nuestro sistema nervioso. Pero se debe
tener en cuenta que no es lo mismo emitir iones
positivos que negativos. Considerándolo,
sus sentidos intactos, disminuyendo así la posibilidad damos los lineamientos para el montaje de un detector
de accidentes por imprudencias. de iones, que dará una idea de la concentración de
El circuito eléctrico, que muestra la figura 4, opera estas partículas en el aire.
con la red eléctrica, pero nada impide el agregado de
un inversosr para que trabaje con 12V. Si la concentración de iones positivos en el ambien-
Se trata de un oscilador de relajación construido a te fuera alta, podríamos sufrir dolores de cabeza, aler-
gias, pesadez, etc.
Figura 6
¿Cómo saber si son los iones positivos la causa
de algun malestar?
Con el dispositivo que presentamos, es posible
encontrar respuesta a esta pregunta, dado que
con él se puede detectar la concentración de
cargas, con lo cual corroboraríamos la idea de
que sean el origen de nuestras dolencias.
También se puede verificar la eficiencia de los
ionizadores ambientales, uno de los cuales se
describe en esta edición.
Nuestro aparato es portátil y se alimenta con
una tensión comprendida entre 9V y 12V, con un
consumo de corriente del orden de los 500µA.
El principo de funcionamiento de nuestro equipo

18
02) Ionizador 1/8/10 8:20 PM Página 19

IONIZADOR (ARMONIZADOR) AMBIENTAL

consiste en la detección de cargas eléctricas deposita- manera, se simula que no hay cargas eléctricas en el
das en un sensor, las que provocarán una pequeña ambiente).
corriente eléctrica en la base de un transistor. El circui- Así, también se podrá saber la polaridad de los
to eléctrico de nuestro proyecto se muestra en la figu- iones capturados, dado que su orígen hará que la
ra 6; ella se observa
Figura 6
que en base de Q1 se
coloca una plaquita
sensora de metal ais-
lada, que también
puede ser un cable
rígido aislado de
unos 10 cm de largo
o una argolla aislada.
La corriente desa-
rrollada en el sensor,
modifica la polariza-
ción de Q1, lo cual hace que varíe su corriente de emi-
sor, que a su vez se aplica a la base de un transistor Los Iones Negativos y La Salud
darlington del tipo BC517 que la amplifica en unas
30.000 veces. De esta manera, la corriente amplifica- Una atmósfera cargada, como la que nos agobia antes de una
da, desarrolla tormenta, nos hace sentirnos inquietos, con ahogos, muy desa -
una tensión en sosegados y potencialmente agresivos, es el estrés electromag -
P2, por ser la Lista de Materiales del circuito nético o electroestrés, causado por la gran carga eléctrica del
resitencia de de la figura 6 aire, saturado de iones positivos. Pero después de la borrasca,
carga de Q2. gracias al efecto benéfico de la lluvia, los iones negativos , des -
Con P1 se Q1 - BC548 - Transistor NPN de cargan y refrescan la atmósfera permitiendo el relax y el des -
ajusta la corrien- uso general o equivalente. canso profundo.
te de reposo del Q2 - BC517 - Transistor Darlington El ambiente interior de nuestras casas y de muchas oficinas,
instrumento utili- NPN, ver texto. donde pasamos gran de nuestro tiempo, está saturado de iones
zado para efec- Sensor - ver texto. positivos. Esto es producido por la contaminación ambiental ,
tuar las medicio- R1 - 10k ordenadores y aparatos eléctricos. Esto es con frecuencia causa
nes, debiendo R2 - 1k2 de problemas respiratorios como rinitis, asma y alergias, espe -
ajustarse de P1 - potenciómetro de ajuste de cialmente en las personas hipersensibles como los niños.
modo que en "cero" de 10k, lineal. La calidad del aire es una de las causas frecuentes del Síndrome
reposo la aguja C1 - 220µF x 12V - Capacitor elec - del Edificio Enfermo, tan frecuente en los espacios interiores y
quede en el cen- trolítico muy electrificados. Este clima artificial, con la atmósfera vicia -
tro de la escala. da y muy electrostática, es causa de fatiga y cefaleas y produce
Para ello, se Varios una sensación de agobio, pesadez y claustrofobia.
debe conectar a Placas de circuito impreso, gabine - Los aparatos ionizadores eliminan los problemas alérgicos, y
masa la base de te para montaje, estaño, cables, facilitan las funciones respiratorias, al garantizar una alta cali -
Q1 y efectura el etc. dad del aire, con una atmósfera limpia y fresca, libre de partí -
ajuste (de esta culas (polvo, polen, agentes patógenos), como la que encontra -
mos a la orilla del mar o en el bosque.
Este ambiente ionizado negativamente, facilita el relax físico y
mental, mejora la memoria y la concentración, y ayuda a supe -
rar la ansiedad y la neurosis. Una atmósfera con iones negati -
vos mejora el entorno de trabajo y aumenta el rendimiento labo -
ral.
La benéfica acción biológica de los iones negativos, llamados
las vitaminas del aire, ha sido demostrada por múltiples investi -
gaciones científicas en biometeorología y los médicos, como los
expertos en climatización, saben que un ambiente eléctrico equi -
librado es un factor de relax, salud y confort ambiental.

19
02) Ionizador 1/8/10 8:20 PM Página 20

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

aguja del instrumento deflexione para uno u otro lado. momento por las resistencias R1-R2-R3, donde el con-
Dicho de otra forma, se puede medir tanto la con- junto del circuito es conveniente barnizarlo con barniz
centración de los iones como su polaridad. de alta tensión sobre todo en las etapas finales donde
Se puede obtener una respuesta mejor del instru- se podrían generar corrientes de fuga en ambientes
mento si colocamos cualquier transistor de efecto de húmedos. También se puede añadir un pequeño venti-
campo de usos generales en lugar de Q1. lador para permitir la recirculación del aire lo que con-
Como instrumento se utiliza un medidor de bobina lleva la mayor generación de iones.
móvil que permita medir 10mA o 200mA a fondo de A estos circuitos comercialmente se le llaman de
escala varias formas como pueden ser ionizadotes negativos,
En la figura 7 se muestra la disposición de los com- ionizadotes positivos, ozonizadores, purificadores de
ponentes en la placa de circuito impreso. aire, etc., donde los fabricantes les atribuyen propieda-
Si no consigue el transistor BC517, puede sustituir- des terapéuticas de las cuales no está demasiado clara
lo por dos BC548 conectados en configuración la certeza o fundamento científico. Que funcione de
Darlington. una u otra manera depende de la configuración de los
Para el montaje no son necesarias recomendacio- electrodos, por ejemplo la generación de ozono se
nes especiales, solamente comentarles que el largo basa en el efecto corona para lo cual hay unas ampo-
del cable utilizado como sensor puede modificar la sen- llas especiales que se conectan en los electrodos.
sibilidad del instrumento, razón por la cual es aconse- Estos generadores también se pueden construir a
jable el uso de una argolla metálica aislada de 2 a 3 cm partir de otras fuentes más complejas de generación
de diámetro, para obtener mejores resultados. de alto voltaje por ejemplo con transformadores osci-
lados con el consiguiente encarecimiento del circuito
y la dificultad de rectificar a partir de voltajes más ele-
Un Ionizador de 10 Etapas vados. ✪

El circuito está compuesto por un sistema rectifica-


dor / doblador de 10 etapas al que podemos llamar
también sistema rectificador / multiplicador al conjunto.
Para aumentar la tensión generada en los electrodos
aumentaremos el número de etapas y para generar
iones positivos invertiremos la disposición de los dio-
dos 1N4007 ya que en este caso estamos generando
iones negativos. Cada una de las etapas se compone
de dos diodos y dos condensadores hasta un total de
10 etapas como hemos dicho, donde el número de eta-
pas puede variarse según sea conveniente ya que para
generar iones en unas condiciones mínimas sería
necesario superar los 4.000 voltios DC entre electro-
dos, en este caso se supera ampliamente.
La corriente de electrodos estará limitada en todo

20
ELECTROESTIMULACIÓN

El instrumental electrónico empleado en electrome -


dicina es muy variado, desde un electrocardiógrafo
hasta un desfibrilador, tenemos una amplia gama
de aparatos. El equipo que describimos forma parte
de este amplio grupo y puede ser empleado por
médicos para tratar distintos tipos de afecciones,
dado que las ondas electromagnéticas, al mejorar
la "cinética enzimática", producen efectos analgé -
sicos, antiedematosos, antiflogísticos, etc.

a medicina se distingue por el uso extenso de pre- 2) Estimulación que persiste incluso después de

L
etc.
fijos y palabras compuestas, tales como electro-
encefalograma, electrocardiograma, marcapasos,
cesar la aplicación.

La primera sólo se usa en electrodiagnósticos,


Los técnicos electrónicos que se dedican a la repa- mientras que la segunda incluye todas las técnicas de
ración de estos equipos deben estar acostumbrados a terapia.
esta terminología aunque sus conceptos sobre medici- La estimulación externa requiere dos electrodos,
na puedan ser escasos. llamados "activo" y "neutro". Este último tiene mayor
Apuntando a esta premisa, vamos a describir un tamaño.
aparato que puede ser empleado por los médicos para La forma física depende de la mejor adaptación al
aplicar terapias correctivas para determinadas afeccio- lugar de aplicación. Además de esto, utiliza sustancias
nes. conductoras, para transmitir la señal del electrodo al
Sin embargo, cabe aclarar que este tratamiento no tejido tratado.
consiste en estimular alguna parte de nuestro organis- Las formas de onda usadas en electroestimulación
mo con una corriente eléctrica, sino que el principio de son muchas, entre las cuales podemos citar las senoi-
funcionamiento se basa en lo que las ondas electro- dales, las rectangulares, con o sin componentes con-
magnéticas producen sobre las zonas afectadas. tinuas, las exponenciales, etc. En cuanto a las fre-
Como creemos que se trata de un tema delicado, cuencias, está comprobado que las más bajas son las
vamos a dar una introducción teórica extensa, de más dolorosas. En la práctica no se verifican diferen-
acuerdo con la supervisión de profesionales médicos cias notables entre las ondas cuadradas y las senoi-
que gentilmente realizaron su aporte para aclarar con- dales, por encima de 500Hz. Para evitar el cansancio
ceptos. de los músculos, se debe evitar aplicaciones persis-
La utilización de varias técnicas, como la estimula- tentes (prolongadas). Se introducen, entonces, tiem-
ción eléctrica funcional, electroanalgesia, estimulación pos de descanso que nunca deben exceder los 50
terapéutica y estimulación diagnóstica. De acuerdo milisegundos. Cuando la aplicación es pulsada, el
con el efecto de la estimulación eléctrica, podemos ancho de los pulsos puede ser de 0,1 a 0,5 milisegun-
dividirla en: dos y la velocidad de repetición está comprendida
entre 20 y 40Hz.
1) Estimulación cuya duración no va más allá de la
aplicación; CORRIENTE GALVANICA: así se acostumbra lla-

21
PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

mar, en medicina, a la corriente cuya intensidad per-


manece constante. Nosotros la llamamos corriente
continua.
La corriente galvánica tiene tres propiedades princi-
pales que son: térmica, química y magnética. Estos
tres efectos tienen su aplicación en el campo médico.
Para aprovechar el efecto de calor se construyen
hornos de madera, cuyo interior tiene lámparas eléctri-
cas, pero del tipo antiguo, con un filamento de carbón
Figura 1
(carbono) que rinde más calor.
El efecto químico es usado para las ionizaciones,
que veremos más adelante. vos que comprenden un transformador de entrada,
El efecto magnético es aprovechado rodeando las reductor, y el correspondiente rectificador, la válvula
extremidades del paciente con un cable flexible, que diodo (antes llamada Kenotrón) o por rectificadores
intensifica el magnetismo. secos (hoy, diodos de silicio).
En cuanto al efecto químico debemos aclarar que Se conocen dos tipos de corrientes galvánica: las
las soluciones electrolíticas son conductoras de ondas rectangulares y las progresivas que no son
corriente eléctrica. El agua pura es aislante. Sabemos constantes. Existen otras modalidades, pero no las
por la teoría de Arrhenius que, al disolver una sal, un mencionaremos por ahora.
ácido o una base, las moléculas de estos compuestos La corriente galvánica, continua y constante, no
se dividen en dos partes, con cargas eléctricas opues- actúa sobre la motricidad de un músculo. Para que
tas, que tienen el nombre de iones positivos e iones podamos usarla teniendo en vista las contracciones
negativos. La figura 1 muestra una solución de sal musculares, es necesario variar su intensidad brusca-
común, donde el cloro es atraído por el ánodo, y el mente. Con esto tendremos una corriente galvánica rít-
sodio por el cátodo o polo negativo. mica en un solo sentido, como muestra la figura 2. La
contracción muscular que la misma provoca es propor-
IONIZACION: En la descomposición electrolítica, cional a la intensidad de la corriente.
bajo el flujo de la corriente galvánica, los aniones Cuando la fibra muscular es normal, se puede
(iones negativos) se dirigen al polo positivo (ánodo); emplear esa corriente sin grandes inconvenientes,
los cationes (iones negativos) van al polo negativo pero cuando el músculo está enfermo (con alguna
(cátodo). Para introducir un anión o un catión en el anormalidad), las contracciones que provoca pueden
organismo, se aplica en la superficie cutánea dos elec- ser muy bruscas.
trodos metálicos, envueltos en esponjas embebidas en En estos casos, se usan corrientes onduladas, de
una solución que contiene el ión a ser introducido. caída suave y, por lo tanto, menos fatigantes para el
Los tejidos orgánicos, si bien más complejos que músculo.
una solución electrolítica, son buenos conductores, Laquerriere introdujo tales corrientes en la electro-
debido al hecho de que están muy hidratados y que terapia, empleando circuitos llamados "onduladores".
contienen una fuerte proporción de cloruro de sodio. Un equipo moderno deberá ser, por lo tanto, ritmador y
Los iones introducidos así, con fines terapéuticos, ondulador. Esa corriente ondulada se consigue car-
no van más allá de las capas profundas de la dermis gando un condensador (capacitor) a través de resis-
(piel), donde permanecen en forma de laguna, como tencias variables. Esta técnica fue perfeccionada por
reserva de defensas para el organismo. Lapicque, y tiene el nombre de "corrientes progresi-
En la tabla 1 se resume el tipo de iones que pueden vas". Si descargamos un condensador (capacitor), pre-
ser utilizados en el organismo con fines terapéuticos, viamente cargado a través de resistencias, el tiempo
cuál es la solución empleada para tal fin, su concentra- de descarga será proporcional a su capacidad. A su
ción, cuáles son las propiedades de la sustancia y para vez, cuando cargamos el capacitor, el mayor alarga-
qué afecciones se indica.

GENERADOR DE GALVANICA: Así se llama la


unidad que genera la corriente galvánica. Nosotros la
llamamos "fuente de corriente continua". Las fuentes
primarias de galvánica eran las pilas y los acumulado-
res, pero fueron prontamente sustituidos por dispositi- Figura 2

22
ELECTROESTIMULACIÓN

Ión Solución utilizada Concentración Polo Propiedades Indicaciones


IODO Ioduro de potasio 1% – Acción esclerosante y Neuralgias, cicatrizaciones,
resolutiva, más local que esclerodermia, neuritis,
general parálisis, hipertrofia de la
tiroides, etc.

SALICILATO Salicilato de sodio y 1% – Acción analgésica y des- Reumatismos, infecciones


litina congestionante musculares reflejas, acné,
comezón.

LITIO Cloruro de litio o 1% Acción eliminadora del Reumatismo crónico, gota


salicilato de litina ácido úrico (ídem salicilato).

CALCIO Cloruro de calcio 1% + Acción antiespasmódica, Síndrome irritación pirami-


descongestionante, seda- dal, dolores, reconstitución
tiva, resolutiva. orgánica.

ACONITINA Nitrato de aconitina 1/4000 + Acción muy enérgica Neuralgias, tic doloroso del
contra neuralgias rostro. Su empleo trae
algunos peligros.

HISTAMINA Biclorhidrato de his- 1/2000 a Acción muy irritante: Específica de los dolores
tamina 1/10.000 sesiones cortas de 6 a reumáticos rebeldes.
10 minutos.

COCAINA Acción anestésica Anestesia local de peque-


ESTOVAINA 5% ñas cirugías superficiales.
CARBAINA
Heridas extensas, úlceras
ZINC Cloruro y sulfato 1% + Acción local antiséptica; crónicas, tracoma, ulcera-
de zinc hemostática, coagulante, ciones de la córnea, sinusi-
resolutiva. tis.

Tratamiento de verrugas.
MAGNESIO Sulfato o cloruro 25 % + Acción preventiva sobre
de magnesio desarrollo de tumores.

TALIO Acetato de talio 1a2% + Indicaciones


especiales.

Cicatrices y callos.
CLORO Cloruro de sodio 2% – Resolutiva
15 a 20mA; 30'

COBRE Seleniuro de cobre, (Utilizado para sensibilizar el cáncer uterino en vista de radioterapia).
sulfato de cobre

TABLA 1

miento de la curva de carga será proporcional a la poner de corrientes galvánicas progresivas, con una
resistencia intercalada en el circuito. gama infinita de variaciones de tiempo.
Con una resistencia fija, la duración de la corriente
sólo dependerá de la capacidad. Si es variable, la dura-
ción dependerá de la capacidad y de la resistencia Límite de Excitación o "Rebase":
empleada. Asi disponemos de corrientes cuya progre-
sividad puede ser variada. Observe en la figura 3 que La variabilidad de la corriente progresiva nos per-
la línea punteada muestra la variación producida al mite producir una contracción muscular con intensidad
duplicar la resistencia. Por este método se puede dis- mínima, que llamamos "rebase".

23
PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

Corrientes Ritmadas y Figura 3


Onduladas a Períodos Largos

Es indudable el valor del uso de corrientes progre-


sivas en las parálisis, ya sea para su electrodiagnósti-
co como para su terapia. También tenemos la técnica
que emplea las ondas alternativas en períodos largos,
para los músculos afectados de degeneración comple-
ta. La suavidad del declive de estas ondas no desgas-
ta la fibra muscular y es una aplicación muy bien tole-
rada por los enfermos.
En una contracción voluntaria normal, la curva es
una línea progresiva ascendente hasta una horizontal,
terminando con un descenso sensiblemente simétrico.
El empleo, pues, de ondas alternativas de período
grande, ritmadas y onduladas, evita las sacudidas
bruscas, consiguiendo reproducir las condiciones nor-
males de la excitación nerviosa. Las propiedades de
las ondas alternativas, de períodos grandes, son: Figura 4

-Por su lentitud de cambio de estado, no afecta los rre del circuito se produce una pequeña onda negativa,
músculos sino por el contrario, excita los músculos y en el momento de la abertura, una onda positiva
enfermos. mucho más pronunciada, de corta duración.
-Permite contracciones espaciadas, sin desgastar Esta onda inducida es precisamente la que se
al músculo. emplea en la práctica de la medicina. Su extrema bre-
vedad la vuelve sensible solamente a los músculos,
Las indicaciones más frecuentes son: parálisis, siendo su enérgica acción de contracción muy prove-
hemiplegia, trastornos circulatorios, resfríos y otras. chosa en gimnasia muscular. En la actualidad, se sus-
Un instrumento para esas técnicas, muy popular en tituyen las corrientes farádicas típicas por impulsos
los hospitales, es el neurotrón. rectangulares de duración y frecuencia selectivas a
voluntad.
Los equipos modernos de fácil manejo, incluyen
Corriente Farádica fuentes de corriente galvánica, farádica y galvanofará-
dica.
Las corrientes farádicas son corrientes inducidas Ahora bien, por la estimulación del sistema nervio-
mediante un par de bobinas separadas una de la otra, so periférico, es posible obtener lo que se denomina
una bobina primaria inductora y otra bobina secundaria popularmente "bloqueo del dolor".
inducida por las interrupciones, más o menos rápidas, El aspecto teórico del problema tiene sus orígenes
de una corriente continua que circula por la bobina pri- en trabajos muy antiguos de Lapicque y, más moder-
maria. En los primeros tiempos de la electroterapia, nos, los modelos cibernéticos de los mecanismos de
ésta fue la corriente más usada. La famosa bobina control en el nivel de la médula, desarrollados por R.
farádica, que todavía puede encontrarse en algunas Malzack y P. D. Wall, publicados en el volumen N° 150
clínicas, posee algunas desventajas como, por ejem- de la revista SCIENCE, bajo el título de "Pain mecha-
plo, su funcionamiento irregular, fragilidad y oscilacio- nism: a theory", en 1965.
nes parásitas, que hoy no se toleran. Vinieron después El trabajo citado, establece que existe un mecanis-
las bobinas por descarga estática, o sea, por tubos mo primario de "señales" a nivel de médula, donde el
gaseosos, con frecuencia regulable. fenómeno "dolor " entra en el organismo a través de las
fibras sensoriales periféricas, que pueden ser denomi-
nadas genéricamente fibras "gruesas" (más de 9
Características de la Corriente Farádica micrones de diámetro) y fibras "delgadas" (menos de 9
micrones de diámetro).
La corriente farádica puede ser representada por Las fibras gruesas tienen una capacidad de con-
medio del gráfico de la figura 4. En el momento del cie- ducción muy elevada cuando se la compara con la

24
ELECTROESTIMULACIÓN

Figura 5 modelo cibernético, el TNS consistiría en


crear una señal eléctrica, de frecuencia con-
trolable, con polaridad y perfil inversos a la
señal del dolor. Cuando los valores, idénticos
pero opuestos, llegasen a ciertos parámetros,
ocurriría el "bloqueo del dolor".
Otro grupo de investigadores formuló otra
teoría más compleja, asegurando que el TNS
provocaría, en el cerebro, una estimulación
mayor, para la generación amplia de "endorfi-
na", que es una especie de morfina natural,
producida por el cerebro para amortiguar o
eliminar las señales de dolores.
Con relación a la aplicación del TNS en el
velocidad de conducción de las fibras delgadas, ya que paciente, también existen dos escuelas diferentes. Hay
estos parámetros parecen relacionados, proporcional- un grupo que aboga por la colocación de electrodos en
mente, con la raíz cuadrada del diámetro de las fibras los pacientes, en la región de los nervios periféricos, y
(Mathematical Models of Excitation and Propagation in aplicación de impulsos eléctricos, con determinado
Nerve, Cap. 1, Biological Engineering, editora Mc Graw perfil y de amplitud controlable. El aparato productor de
Hill Book pp. 1-83). La transmisión de informaciones o estos impulsos es extremadamente compacto y de
señales nocivas parece darse por las fibras delgadas, bajo costo, pudiendo ser usado por el paciente en el
como en el caso del dolor. En la figura 5 tenemos un cinto, bolsillo, etc. Los electrodos serían colocados
detalle de la médula y cómo las fibras gruesas y del- sobre la piel, en las regiones de pasaje de los nervios
gadas entran en el núcleo, que posee una sustancia periféricos.
gelatinosa (SG), y supuestamente se conectan sinápti- El otro sistema es más sofisticado y fue, por prime-
camente con las células del referido núcleo. ra vez, descripto por Jesús Galván Ruiz, ingeniero en
En estudios electrofisiológicos, varios investigado- telecomunicaciones, profesor de la E.T.S.I.T. de
res se aproximaron a la solución, conocida hoy como" Barcelona y que forma parte de un equipo de bioinge-
TNS", o sea, "transcutaneous nerve stimulations". niería en España. Su solución para aplicar pulsos eléc-
Traducido en lenguaje simple, pero basada en tricos al paciente es, como dijimos, más elaborada y se

25
PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

constituye en un transmisor cuyo esquema Figura 7


completo aparece en la figura 6 (dato prove-
niente de MUNDO ELECTRONICO), y un
receptor (figura 7) que deberá tener en la sali-
da electrodos que serán implantados en la
médula.
Como podemos observar, se trata de una
solución elaborada. Sin embargo, el proceso,
correcto sin duda, tiene como factores negati-
vos la implantación de los electrodos en la médula del Electricidad y Magnetismo
paciente, con riesgos de rechazo, y la dependencia del
paciente de estar al alcance del transmisor que emite La magnetoterapia, tal como veremos más adelan-
las señales bloqueadoras. En un centro quirúrgico, te, no es peligrosa en modo alguno, por lo que puede
donde existen bisturíes eléctricos, rayos X, etc., hay, emplearse tranquilamente para el tratamiento de niños
también, el riesgo de interferencias de RF, que podrían y ancianos, con las únicas excepciones de aquellos
ocasionar modificaciones de la señal. individuos que parezcan trastornos cardíacos, de las
Presentamos entonces el circuito más sofisticado, personas que lleven marcapasos y de las mujeres
pero con nuestra larga experiencia nos inclinamos por embarazadas.
los bloqueadores individuales, transportados por el En los años comprendidos entre 1940 y 1950,
propio paciente. médicos y científicos de distintos países comenzaron
En la figura 8, presentamos el esquema de un esti- una investigación sobre las ondas electromagnéticas,
mulador TNS, que recientemente fue divulgado por la tras haber comprobado que muchos pacientes —afligi-
prensa. dos por enfermedades crónicas y que habían sido tra-
tados con distintos fármacos, sin experimentar mejoría
Nota: RECOMENDAMOS A LOS TECNICOS QUE alguna—, tras ser sometidos a la magnetoterapia
QUIERAN CONSTRUIR ESTOS APARATOS QUE NO durante algunas semanas, curaban inexplicablemente
INTENTEN HACER SU APLICACION EN SERES o en todo caso, lograban una clara mejoría de sus con-
VIVOS SIN LA ASISTENCIA DE UN MEDICO ESPE - diciones de salud.
CIALISTA. Los circuitos electrónicos, aplicados a seres De esta forma se descubrió que estas ondas mag-
vivos, cuando no son correctamente supervisados, néticas actúan sobre todo el cuerpo, mejorando la
pueden causar lesiones irreversibles y hasta casos cenética enzimática, produciendo además beneficio-
fatales. sos efectos antieematosos, antiflogísticos y antálgicos.

Figura 8

26
ELECTROESTIMULACIÓN

Lista de Materiales del circuito de la


Figura 9
figura 9

Q1 - 2N2905 - Transistor PNP.


Q2, Q3 - 2N4427 - Transistores NPN.
Q4 - 2N2222 - Transistor NPN.
D1 a D6 - 1N4148 - Diodos de uso gral.
D7 - Zener de 15V x 1W.
CI-1 a CI-3 - CD4001 - Int. CMOS.
CI-4 - CD4040 - Integrado CMOS.
L1, L2 - 36 vueltas de alambre esmalt.
de 0,4 mm de diám. con toma central
sobre una forma de 0,8 cm de diám.
(sobre núcleo toroidal para RF).
CH - Choque de 10mHy.
C1 - .1 - Cap. cerámico.
C2 - 1µF x poliéster o electrolítico
C3 - 8.2pF
C4 - 1000pF
C5 - 82pF
C6 - 100pF
C7, C13, C14, C19 - .1 - Cap. cerámico
C8 - 1µF - poliéster o electrolítico
C9 - 8.2pF
C10, C17, C21 - 1000pF
C11 - 100pF
C12 - 82pF
C15, C16 - 2200pF
C18 - 470pF
C20 - 47µF x 50V
R1 - 1.2M
R2 - 1K
R3 - 100K
R4 - 1K
R5 - 27
R6 - 3.3K
R7 - 10K
R8 - 1.2M
R9 - 1K
R10 - 100K
R11 - 1K
R12 - 10K
R13 - 3.3K
R14 - 27
R15 - 4.7K
R16 - 15K
R17 - 10K
R18 - 10K
R19 - 1K
Figura 7 R20 - 220
R21 - 560

Varios:
Placa de circuito impreso, gabinete
para montaje, electrodos para electro -
magnetoterapia (se consiguen en
casas de artículos para medicina),
estaño, etc.

27
PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

Figura 10

28
ELECTROESTIMULACIÓN

Se observó que estas ondas aceleraban la regene- un efecto terapéutico, sin ningún inconveniente. Como
ración de los tejidos óseos y de los tejidos de la piel, ya hemos mencionado, muchos médicos emplean
mejorando el estado de los sistemas nervioso, neuro- siempre la frecuencia de 160Hz, aunque ellos mismos
vegetativo y vascular, reduciendo la viscosidad de la nos han confirmado que, para los dolores agudos, con-
sangre, incrementando su oxigenación y atenuendo los viene comenzar con frecuencias elevadas, es decir:
dolores, los estados inflamatorios y dando lugar, ade- 640Hz, para luego bajar, en sucesivas aplicaciones, a
más, a una notable acción sedante. 320-160Hz, mientras que, en el caso de enfermedades
Las ondas electromagéticas tienen la ventaja de crónicas, es conveniente emplear frecuencias com-
mantener sanas todas las células existentes en nues- prendidas entre los 40 y los 160Hz.
tros cuerpo, así como de regenerarlas. Como las célu- El circuito eléctrico se muestra en la figura 9. La
las existentes en nuestro organismo se cuentan por señal AF-VHF generada, para resultar eficaz, no debe
millares, cada una de ellas dedicada a una tarea muy ser continua sino de tipo impulsivo, es decir: la señal
específica, tendremos que "recargarlas" todas y preci- AF-VHF que cubre toda la gama comprendida entre los
samente eso es lo que hace la magnetoterapia. 27 y los 250MHz, dura 60µs aproximadamente, luego
Los científicos que han realizado investigaciones cesa y vuelve, tras una breve pausa, durante otros
sobre dichas células, además de determinar el valor de 60µs y así sucesivamente, durante todo el tiempo de
su tensión, han comprobado también que cada una de empleo de esta terapia.
ellas, si es excitada por una frencuencia bien determi- Como no trabajamos con ondas senoidales, sino
nada, se autorrecarga, al igual que, en electrónica, se con otras mucho más complejas, es decir: ondas cua-
puede recargar mediante un alimentador una batería dradas moduladas tanto en frecuencia como en ampli-
de níquel-cadmio o la batería de un coche. tud, en las salidas de los dos osciladores, encontrare-
Las frecuencias de recarga de estas células oscilan mos un número infinito de armónicos de gran potencia.
desde un mínimo de 27MHz hasta alcanzar un máximo Esta característica no está ligada a la banda pasan-
de 250MHz. Hay células que sólo necesitan 27MHz te del transistor, que se refiere siempre y exclusiva-
para recargarse, otras necesitan 27,5MHz -28MHz- mente a un amplificador en régimen lineal; por consi-
29MHz, etc., mientras que otras sólo se recargan si guiente, un transistor con una frecuencia de corte de
reciben 200MHz o bien 245-250MHz. 100MHz, si trabaja con ondas cuadradas o distorsiona-
En la práctica, es como si en nuestro cuerpo exis- das, puede perfectamente generar armónicos hasta e
tieran millares de receptores, sintonizado cada uno en incluso por encima de los 400 - 500MHz.
una frecuencia apropiada para desarrollar una función De los dos osciladores AF-VHF existentes en esta
específica. Por esta razón, para lograr los resultados, magnetoterapia, uno quedará siempre conectado (ver
necesitamos un pequeño transmisor que sea capaz de TR4), mientras que el otro (TR3) se podrá conectar o
generar impulsos de AF, que puedan cubrir toda la excluir simplemente accionando el conmutador S2.
gama que nos interesa, partiendo de un mínimo de Se incluyen dos diodos led de monitor (ver DLI-
27MHz hasta llegar a un máximo de 250MHz. DL2) para comprobar el funcionamiento correcto de los
De esta forma, todas las células de nuestro cuerpo osciladores. En la salida de los dos osciladores TR3 y
resultarán excitadas y, de esta forma, las descargadas TR4, obtendremos, por medio de los condensadores
se recargarán, mientras que las que están a tope de C10 - C16, la señal de AV-HF, que luego rectificaremos
carga, no necesitando energía complementaria, igno- con los diodos DS1-DS2 y DS6-DS5, con el fin de obte-
rarán estos estímulos de recarga. ner una tensión continua para accionar los osciladores
Sabiendo que cada célula, al ser excitada por su monoestables realizados con los Nor IC3/A, IC3/B e
frecuencia de resonancia se recarga con mayor rapi- IC3/D-IC3/C.
dez, sólo tenemos que realizar un oscilador de banda De esta forma, los dos diodos led destellarán a una
continua, capaz de generar una señal AF-VHF que frecuencia mínima de 1Hz (un impulso por segundo),
cubra todas las frecuencias, desde un mínimo de cuando empleemos la frecuencia impulsiva más baja
27MHz hasta un máximo de 250MHz. de 40Hz y de 12Hz (doce impulsos por segundo), al uti-
En la práctica, la frecuencia de impulsos más lizar la frecuencia impulsiva de 640Hz.
empleada es la de 160Hz, aunque los especialistas en Para alimentar el circuito utilizaremos una fuente
magnetoterapia emplearán las técnicas apropiadas que provea 25V estabilizados, con una capacidad de
para cada caso. corriente superior a 300mA.
Los entendidos afirman que si se trata una enfer- De esta manera, sólo resta recordarles que este
medad con una frecuencia de impulso distinta a la que equipo debe ser empleado por personal especializa-
se precisaría para su sanación, siempre obtendremos do. ✪

29
04) Estimuladores 1/8/10 8:25 PM Página 31

Desde hace unos años, se ha difundido el uso de pequeños estimu -


ladores electrónicos para el tratamiento de dolores musculares,
contracturas y deficiencias en la piel. Además, estudios rea -
lizados en investigaciones, han demostrado que los ani -
males domésticos se reponen más fácilmente de
enfermedades respiratorias cuando son tratados
con estos instrumentos. En este capítulo, presen -
tamos varios proyectos muy sencillos destinados
a la producción de pequeños estímulos eléctricos
para su uso en electromedicina. Si bien no consti -
tuyen un riesgo, recomendamos usarlos con la
asistencia de profesionales médicos.

resentamos varios circuitos El estímulo es realizado exter-

P
Figura 1
que pueden usarse para namente, normalmente por medio
estimular o masajear deter- de dos electrodos en forma de
minadas zonas de la piel por chapas que se colocan en la zona
medio de pequeños pulsos eléc- a ser tratada, tal como se muestra
tricos capaces de producir en la figura 1.
corrientes por nuestro organismo, En estos aparatos no debe uti-
mucho más bajas que las que lizarse alimentación directamente
podrían provocar algún tipo de de la red eléctrica, ya que podría
lesión, pero suficientes para pro- no existir un límite en la aplicación
ducir un estímulo. de corriente, lo que ocasionaría
La idea es generar pulsos de daños físicos. Por otro lado, como
media tensión durante intervalos las pilas no son capaces de sumi-
reducidos, controlados en fre- nistrar tensiones elevadas, es
cuencia para fortalecer los mús- necesario la aplicación de circuitos
culos, nervios y otras áreas deter- inversores que puedan vencer la
minadas de nuestro cuerpo. resistencia de la piel para producir
Reiteramos que estos apara- el requerido estímulo.
tos deben ser empleados por per- Los circuitos inversores que se
sonas idóneas en el área de la emplean, trabajan con corrientes
medicina. muy pequeñas, evitando las des-

31
04) Estimuladores 1/8/10 8:25 PM Página 32

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

cargas bruscas en el usuario. Cabe aclarar que los pro- un ajuste fino de Lista de Materiales del circuito de la
yectos que proponemos son muy sencillos y pueden la frecuencia de figura 2:
ser utilizados para realizar experimentaciones con el actuación,
objeto de acceder a circuitos más complejos que abor- logrando hacer Semiconductores:
daremos en otras ediciones de Saber Electrónica. El cambios más Q1 - TIP31C - transistor NPN de potencia
dispositivo propuesto permite ajustar la tensión de los notorios con la
pulsos a ser aplicados, con lo cual variará la intensidad alteración de C2 Resistores:
del estímulo. Se alimentan con pilas y permiten el ajus- o C3. Es más, si R1 - 1kΩ
te de la frecuencia de los pulsos hasta algunas cente- se coloca una P1 - 47kΩ
P2 - 10kΩ
nas de Hertz. La intensidad apropiada del estímulo se llave selectora
consigue con un ajuste externo. en lugar de C2, Capacitores:
En general, todos los componentes empleados son con la posibilidad C1 - 100µF x 12V - electrolítico
fáciles de conseguir en el mercado, pero es conve- de intercalar C2 - 10nF - poliéster
niente que arme el proyecto de acuerdo a su disponibi- capacitores de C3 - 47nF - poliéster
lidad. valores com-
El principio de funcionamiento es bastante sencillo: prendidos entre Varios:
en primer lugar es necesario elevar el nivel de tensión 1nF y 100nF, se S1 - interruptor simple
de las pilas, obteniendo pulsos de tensión alterna ele- puede manejar B1 - batería 9V
T1 - transformador 220V a 6V + 6V por
vada. Para ello se emplea un transformador que opera una amplia gama 100mA
con variaciones de corriente producidas por un conmu- de frecuencias. Placa de circuito impreso, disipador de calor,
tador comandado por un oscilador. El circuito soporte para pilas, caja para montaje, peri-
El oscilador puede ser del tipo senoidal o RC, en el genera señales llas para los potenciómetros, bornes para los
primer caso, luego de la generación de la señal, se con tensiones de electrodos, cables estaño, etc
deberá recortar los picos para obtener pulsos rectan- hasta 400V, con
gulares. Una de las posibilidades consiste en armar un frecuencias que van desde algunos Hz hasta 5000Hz,
oscilador Hartley, donde el bobinado primario de un aproximadamente, pudiendo alimentarse con una bate-
transformador actúa como carga del circuito oscilante, ría de 9V o con cuatro pilas comunes (6V).
de forma tal que ofrezca una realimentación para man- Se trata de un oscilador que emplea un transistor
tener las oscilaciones. TIP31, en configuración base común, con un transfor-
Es común emplear transformadores de poder para mador de 220V a 6V + 6V por 500mA. El transistor
estos proyectos donde el bobinado a emplear como debe estar dotado de un disipador de calor. El poten-
primario determina las características del oscilador. ciómetro P2 permite ajustar la intensidad de los pulsos
En la figura 2, se puede observar el proyecto pro- aplicados.
puesto, en el cual por medio de P1 se puede efectuar Ambos potenciómetros pueden ser lineales o loga-

Figura 2

32
04) Estimuladores 1/8/10 8:25 PM Página 33

ESTIMULADORES MUSCULARES

de P1 verificando cambios en la sensación percibida


como consecuencia de la variación de frecuencia del
oscilador.
Esto es todo, comprobado el funcionamiento sólo
basta con colocar los electrodos adecuados para ser
puesto en práctica por una persona idónea. De más
está decir que no se trata de un circuito profesional ni
mucho menos. Una configuración más adecuada para
uso profesional la hemos propuesto en Saber
Electrónica Nº 88 edición Argentina y en futuras edicio-
nes publicaremos una configuración digital de mejores
prestaciones.
Figura 3

Un Masajeador de Mejores Prestaciones

La idea es generar pulsos de media tensión duran-


te intervalos reducidos, controlados en frecuencia para
fortalecer los músculos, nervios y otras áreas determi-
nadas de nuestro cuerpo. Reiteramos:

“Estos aparatos deben ser empleados por personas


idóneas en el área de la medicina”.

Como mencionamos, el estímulo es realizado exter-


namente, normalmente por medio de dos electrodos en
rítmicos, mientras que los capacitores C2 y C3 deben forma de chapas que se colocan en la zona a ser tra-
ser de poliéster. C1 es un capacitor electrolítico que tada.
puede ir en paralelo con otro capacitor de 1nF para evi- La cantidad de electrodos puede exceder a dos y el
tar que la señal generada se dirija hacia la batería. Un número depende del profesional que realice el trata-
agregado interesante consiste en la colocación de un miento.
Led en serie, con un resistor de 10000 ohm en parale- En estos aparatos no debe utilizarse alimentación
lo con los extremos del potenciómetro P2. Este Led se directamente de la red eléctrica, ya que podría no exis-
encederá cada vez que haya una producción de pul- tir un límite en la aplicación de corriente, lo que oca-
sos, denotando así el funcionamiento del aparato. En sionaría daños físicos. Por otro lado, como las pilas no
la figura 4 se muestra el circuito impreso correspon- son capaces de suministrar tensiones elevadas, es
diente al circuito de la figura 3. Note el agregado del necesario la aplicación de circuitos inversores que pue-
Led indicador de funcionamiento. dan vencer la resistencia de la piel para producir el
Para la prueba de funcionamiento basta con darle requerido estímulo.
alimentación al circuito y mover el cursor de P2 para no Cabe aclarar que el circuito de este estimulador es
tener pulsos en los bornes A y B. Deberá escucharse muy sencillo y puede ser utilizado para realizar experi-
un leve zumbido en el transformador como consecuen- mentaciones con el objeto de acceder a circuitos más
cia del funcionamiento del oscilador, si no es así, varíe complejos. El dispositivo propuesto permite ajustar la
la posición del cursor de P1 hasta que ello ocurra. tensión de los pulsos a ser aplicados, con lo cual varia-
Verificado el funcionamiento del oscilador, coloque rá la intensidad del estímulo.
dos cables en los terminales A y B con las puntas pela- Se alimenta desde la red eléctrica y permite el ajus-
das. Sujete ambas puntas (sin que se toquen) con los te de la frecuencia de los pulsos hasta algunas cente-
dedos de una mano y mueva lentamente el cursor de nas de hertz. La intensidad apropiada del estímulo se
P2 hasta sentir una sensación de cosquilleo en los consigue con otro ajuste.
dedos. Haga esta operación lentamente para no tener En general, todos los componentes empleados son
un choque brusco que provocaría una sensación desa- fáciles de conseguir en el mercado, pero es conve-
gradable. niente que arme el proyecto de acuerdo a su disponibi-
Cuando sienta un cosquilleo, actúe sobre el cursor lidad. Los electrodos a emplear puede ser cualquiera

33
04) Estimuladores 1/8/10 8:25 PM Página 34

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

Figura 4

de los que se consiguen en el parado por un pulsador normal


mercado, incluso puede realizar abierto; el tiempo puede ser varia-
prueba con “botones” descarta- do si, en lugar de un resistor de
bles de los que se emplean en 1M5 (R2), se colocara un potenció-
electrocardiogramas, aunque lo metro de 2M5, tanto lineal como
ideal es utilizar electrodos donde logarítmico.
la zona eléctrica sea del mismo La señal a ser utilizada se consi-
tamaño de la zona a tratar. gue con un segundo 555, cuya fre-
El principio de funcionamiento Figura 5 cuencia se varía a partir de un
es bastante sencillo: en primer potenciómetro de 100kΩ (VR1) y el
lugar es necesario acondicionar la ciclo de actividad por medio de otro
tensión de la corriente eléctrica, obteniendo pulsos de 555, también en configuración astable.
tensión alterna elevada pero aislados de la red. Para Note que en este circuito se pueden incluir Leds
ello se emplea un transformador que opera con varia- indicadores para saber cuándo el aparato está en fun-
ciones de corriente producidas por un conmutador cionamiento, si se encuentra en tratamiento temporiza-
comandado por un oscilador. do o continuo, etc. En la figura 6, se da una sugerencia
Es común emplear transformadores de poder para de circuito impreso para el masajeador. Note que en
estos proyectos donde el bobinado a emplear como este PCB el transistor BU208 se conecta fuera de él, es
primario determina las características del oscilador. decir, debe conectarlo por medio de cables, utilizando
En la figura 4, se muestra el esquema eléctrico del el esquema de la figura 7 para guiarse. En la placa los
masajeador de un solo canal, que es utilizado también potenciómetros también figuran como “pre-sets”; Ud.
por acupunturistas para estimular determinadas zonas debe colocar los potenciómetros en el gabinete y
asociadas a una dolencia o falencia física. Se trata de conectarlos por medio de cables a la placa de circuito
un dispositivo que permite un masaje continuo o tem- impreso.
porizado y que posibilita variar la intensidad de los pul- Si no quiere comprar electrodos, para realizar
sos aplicados, la frecuencia y el ciclo de actividad. En masajes pueden fabricarse electrodos circulares cons-
este caso, la fuente de energía se construye a partir de truidos con goma conductora con un diámetro de unos
la red eléctrica y no es necesario el uso de un transfor- 5 cm. Los electrodos pueden ser uno o varios y cuan-
mador elevador, dado que se trabaja con un transistor do se conecten más de uno, deben estar en paralelo.
de salida para altas tensiones del tipo BU208, como el Luego, estos terminales deben ser aplicados en las
mostrado en la figura 5. zonas a tratar. Reiteramos que, si bien el uso de estos
La temporización del masaje se consigue por medio masajeadores no entraña un gran riesgo para la salud,
de un 555 actuando como oscilador monoestable dis- cuando son manejados por personas no idóneas pue-

34
04) Estimuladores 1/8/10 8:25 PM Página 35

ESTIMULADORES MUSCULARES

Figura 6

den entorpecer algún trata- Figura 7 “botones” de conexión adecua-


miento que se esté realizando dos para “prender” facilmente a
en forma paralela. los conectores.
La fuente de alimentación Una vez armado el aparato,
sugerida se muestra en la figu- para verificar su funcionamiento
ra 8. Note la inclusión de dos toque los cables de salida con
transformadores, uno de aisla- dos dedos de una mano, es
ción y el otro con secundario de decir, sujete las puntas donde
12V. Para esta fuente no se debería colocar el electrodo (sin
provee la placa de circuito que se toquen) con los dedos
impreso porque su diseño es de una mano, accione SW2 y
sencillo y hasta se puede armar mueva lentamente el cursor de
en “araña”. VR3 hasta sentir una sensación
La figura 9 muestra un tipo de cosquilleo en los dedos.
de electrodo comercial econó- Aconsejamos tener SW1 en
mico. Las puntas de salida del posición “directa” de modo que
masajeador deberán tener haya tensión a la salida siempre

35
04) Estimuladores 1/8/10 8:26 PM Página 36

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

Figura 8

Lista de Materiales del circuito de la VR1, VR2 - Potenciómetros de 100k C2 - 0,22nF - Poliéster o cerámico.
figura 4 lineales. C3, C4, C5, C6 - 0,1nF - Poliéster o
VR3 - Potenciómetro de 50k lineal. cerámico.
IC1, IC2, IC3 - NE555, circuitos integra - R1 - 10k SW1 - Llave inversora simple.
dos temporizadores. R2 - 1,5M (ver texto). SW2 - Pulsador normal abierto.
IC4 - Conector de salida para los elec - R3 - 10k
trodos. R4 - 22k Varios:
Q1 - BC548 - Transistor NPN de uso R5 - 10k Placa de circuito impreso, gabinete
general. R6 - 47k para montaje, disipador para el tran -
Q2 - BU208 - Transistor de salida de alta R7 - 100k sistor de salida, fuente de alimenta -
tensión (debe conectarse fuera de la pla - R8 - 4,7k ción de 12V y 120V (ver figura 5),
aca de circuito impreso, preferiblemente R9 - 47k x 1W cables, perillas para los potenció -
con un disipador de calor). C1 - 10µF x 25V - Electrolítico. metros, etc.

que SW2 esté apretado y no actúe el temporizador IC1. Un Estimulador Portátil


Haga esta operación lentamente para no tener un cho-
que brusco que provocaría El prototipo que describiremos
una sensación desagradable. Figura 9 se puede utilizar para efectuar
Cuando sienta un cosqui- masajes por medios eléctri -
lleo, actúe sobre el cursor cos. Sirve, por ejemplo, para
tanto VR2 como de VR3, veri- estimular plantas, ayudando a
ficando cambios en la sensa- mejorar su crecimiento, o para
ción percibida como conse- aplicaciones en ensayos de
cuencia de la variación de fre- laboratorio. Debe evitarse su
cuencia del oscilador. Esto uso para fines terapéuticos.
es todo, comprobado el fun-
cionamiento sólo basta con Este sencillo aparato genera
colocar los electrodos ade- pequeños estimulos eléctricos
cuados para ser puesto en que pueden ser utilizados
práctica por una persona idó- para "masajear" zonas con-
nea. tracturadas o flácidas, así
Por último, en la figura 10 como también, para aliviar
se puede apreciar una vista dolencias musculares y hasta
de la placa ya armada. experimentar con el creci-

36
04) Estimuladores 1/8/10 8:26 PM Página 37

ESTIMULADORES MUSCULARES

Figura 10

miento de plantas o el desarrollo de animales domésti- se puede colocar cualquier transistor de efecto de
cos. campo, pero el IRF630, presentó un excelente desem-
Este dispositivos puede ser alimentado con pilas o peño.
una pequeña fuente de alimentación, produciéndo La primera compuerta del CD4093 funciona como
picos de hasta 500V, pero con muy baja capacidad de un oscilador cuya frecuencia y ciclo de actividad puede
corriente, incapaces de producir daños y/o traumatis- ser ajustada por medio de P1 y P2.
mos. Aun así, se recomienda no armar este aparato Conviene ajustar P1 para un determinado ancho de
con fines terapéuticos o por personas que no son pulso y luego variar a voluntad la separación entre los
entendidas en la materia. mismos, a través de P2 (en forma externa).
En cada tratamiento, se debe ajustar la intensidad y Dos compuertas del CD4093, conectadas en para-
frecuencia de los pulsos generados, razón por la cual lelo, funcionan como "separadoras" e inversoras que
deberán manipularlo personas idóneas. entregan la señal de estímulo a la base de Q1.
El circuito se muestra en la figura 11 y consiste en Este transistor, opera en las zonas de corte y satu-
un circuito inversor, construido a partir de compuertas ración, con lo cual, en la salida de este componente se
CMOS que entregan la señal generada a un transistor tiene un pulso de alta corriente que puede excitar al
de efecto de campo de compuerta aislada. En realidad, transformador que, por tener una relación de transfor-

Figura 11

37
04) Estimuladores 1/8/10 8:26 PM Página 38

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

Lista de Materiales del circuito


de la figura 11:

CI1 - CD4093
D1, D2 - 1N4148
P1 - potenciómetro de 10kΩ lineal.
P2 - potenciómetro de 100kΩ lineal
P3 - potenciómetro de 50kΩ lineal.
R1 - 10kΩ
R2 - 1kΩ
R3 - 1MΩ
Q1 - IRF630 o equivalente.
T1 - trafo. 220V a 12V x 100mA
L- lámpara neón.
C1 - 100nF - cerámico.
C2 - 100µF - electrolítico x 16V.

Varios
Figura 12 Placas de circuito impreso, gabinete
para montaje, estaño, cables, etc.

mación elevada, entrega en el secundario, pulsos de


alta tensión y baja corriente.
La aparición de estos pulso en la salida hará encen-
der la lámpara neón, indicando el funcionamiento del
aparato. La porción de señal, que será utilizada como
estimulos eléctricos, se regula por medio de P3.
El diseño de la placa de circuito impreso se mues-
tra en la figura 12.
Debe tener en cuenta que por no ser una señal
senoidal, el rendimiento del transformador no será ópti-
mo.

Masajeador Digital

Se sabe que los animales domésticos se reponen


más fácilmente de enfermedades respiratorias cuando
son tratados con estos aparatos. Propongo el armado La idea es generar pulsos de media tensión duran-
de un estimulador eléctrico de dos canales para su uso te intervalos reducidos, controlados en frecuencia para
en electromedicina. Si bien no constituyen un riesgo, fortalecer los músculos, nervios y otras áreas determi-
recomendamos usarlos con la asistencia de profesio - nadas de nuestro cuerpo.
nales médicos. Este aparato debe ser usado por personas idóneas
en el área de la medicina.
Presentamos un proyecto muy similar al anterior El estímulo es realizado por fuera, normalmente por
pero de mayor potencia y que se emplea para estimu- medio de dos electrodos en forma de chapas que se
lar o masajear determinadas zonas de la piel por medio colocan en la zona a ser tratada.
de pequeños pulsos eléctricos, capaces de producir En los aparatos de este tipo no deben utilizarse ali-
corrientes por nuestro organismo, mucho más bajas mentación directamente de la red eléctrica, ya que
que las que podrían provocar algún tipo de lesión, pero podría no existir un límite en la aplicación de corriente,
suficientes para producir un estímulo. lo que ocasionaría daños físicos. Por otro lado, como

38
04) Estimuladores 1/8/10 8:26 PM Página 39

ESTIMULADORES MUSCULARES

Figura 13

las pilas no son capaces


de suministrar tensiones
elevadas, es necesaria la
aplicación de circuitos
inversores que puedan
vencer la resistencia de la
piel para producir el reque-
rido estímulo.
El circuito inversor trabaja
con corrientes muy peque-
ñas, evitando las descar-
gas bruscas en el usuario.
El proyecto tiene un oscila-
dor construido a partir de
un circuito integrado
CMOS del tipo CD4093.
El circuito se muestra en la
figura 13 y en él se puede
observar que la frecuencia
puede ajustarse a partir de
P1 (ajuste fino), o por el
intercambio tanto de C1
como de C2. Si en lugar de
S1 se coloca una llave
selectora, la banda de fre-
cuencias puede ampliarse,
si se coloca en lugar de C1
varios capacitores de valo-
res comprendidos entre
47nF y 470nF.
Aquí también pueden con-
seguirse señales de fre-
cuencias comprendidas
entre 1Hz y algunos kHz.
Este es el circuito de mejor
Figura 14 rendimiento, ya que tiene

39
04) Estimuladores 1/8/10 8:26 PM Página 40

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

a su salida un
FET de potencia, Lista de Materiales del circuito
el cual posee un de la figura 14:
excelente rendi-
miento en la Semiconductores:
transferencia de CI1 - CD4093- circuito integrado
energía hacia el Q1 - SPM830 o equivalente - FET de
t r a n s f o r m a d o r, potencia
con lo cual se
consigue una con- Resistores:
siderable disminu- R1 - 10kΩ
ción en el consu- R2 - 10kΩ
mo de energía R3 - 1MΩ
resultando un dis- P1 - 100kΩ
positivo portátil, P2 - 10kΩ
en el cual una
batería de 9V per- Capacitores:
mite su uso prolongado. La disposición de los compo- cuencia y, con C1 - 220nF - poliéster
nentes en una placa de circuito impreso se muestra en P2, la intensidad C2 - 22nF - poliéster
la figura 14. de los pulsos C4 - 1000µF - electrolítico
Note que el circuito impreso posee dos canales generados.
idénticos, a tal punto que hasta se han duplicado los Ambos potenció- Varios:
nombres de los componentes. Se ha hecho de esta metros pueden S1 - interruptor simple, S2 - interruptor
manera para que puedan estimularse dos puntos en ser lineales o simple, B1 - batería 9V, T1 - transforma-
forma simultánea. logarítmicos. dor 220V a 6V por 500mA, placa de cir-
En general puede ser empleado cualquier FET de Los capacito- cuito impreso, disipador de calor, sopor-
potencia con la única salvedad de que pueda drenar res C1 y C2 te para pilas, caja para montaje, perillas
corrientes superiores a los dos ampere. Este compo- deben ser de para los potenciómetros, bornes para
nente debe estar provisto de un buen disipador de poliéster y C3 un los electrodos, cables estaño, etc.
calor. electrolítico para
El transformador es del tipo de poder con primario 12V.
de 220V y secundario de 6V por 500mA. Aquí también La prueba de funcionamiento es semejante a los
es conveniente que el circuito integrado vaya montado casos anteriores, razón por la cual no abundaremos
en un zócalo dil de 14 patas. Con P1 se ajusta la fre- en detalles. ✪

40
La cirugía es una parte importante de
la medicina curativa o rehabilitatoria,
en la que el médico extirpa anomalí -
as o introduce prótesis, en el sentido
amplio de la palabra.
En el pasado lejano la cirugía estaba
asociada a la intervención en el cuer -
po del paciente por medio de objetos
cortantes. Se desinfectaba con fuego
y los vasos cortados por los escalpe -
los y cuchillas se suturaban aplican -
do hierros calientes. La cirugía era
un procedimiento doloroso.
Con el desarrollo tecnológico y el advenimiento de la electricidad surgieron los prime -
ros cauterizadores calentados por la corriente eléctrica y que aún hoy sirven en las inter -
venciones menores (una punta de platino calentada por la corriente eléctrica).
Con el avance de la tecnología aparecieron los "bisturíes eléctricos" en los que la punta
o extremidad cortante es calentada, no por la corriente que recorre un sector de la hoja,
sino por una corriente de radiofrecuencia que recorre parte del cuerpo humano produ -
ciendo los efectos que veremos a continuación y que permiten no sólo el corte de los
tejidos sino también la coagulación, evitando así las hemorragias.

Principios de Cirugía Eléctrica las de nervios y músculos, son estimuladas. Ese efec-
to, llamado farádico, es indeseable cuando se usa
Cuando una corriente eléctrica fluye por los tejidos radio-frecuencia para la cirugía, y por eso se emplea
biológicos, se observan los efectos siguientes (figura un método para evitarlo.
1): Cuando una corriente alternada, de frecuencia
suficientemente alta se usa en la cirugía eléctrica, el
a) efecto térmico;
b) efecto farádico; Figura 1
c) efecto electrolítico.

Efecto térmico
El tejido se calienta al paso de la corriente, el calor
depende de la resistencia específica del tejido así
como de la densidad de la corriente y del tiempo de
aplicación.

Efecto farádico
Las células sensibles a la corriente eléctrica, como

41
PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

efecto farádico es prácticamente despreciable. Por esa Figura 2


razón las corrientes alternadas de radiofrecuencia para
uso quirúrgico tienen frecuencias de más de 300.000
Hertz y quien lo genera se denomina bisturí eléctrico.
Cuando se aplica corriente alternada de alta fre-
cuencia, la dirección del movimiento de los iones se
invierte periódicamente, de acuerdo con la frecuencia
de la corriente, de modo que los iones oscilan virtual-
mente en uno y otro sentido de la frecuencia de la
corriente. Por ejemplo, en una corriente de 300.000
veces (1/2 ciclo en un sentido y 1/2 ciclo en el opues-
to).

Efecto electrolítico
La corriente eléctrica hace que los iones se despla-
cen en los tejidos biológicos. Con corriente continua, o
glavánica, los iones cargados positivamente se dirigen
al polo negativo (cátodo) y los iones negativos se diri-
gen al polo positivo (ánodo o placa) y la concentración
intensa de los iones en esos puntos producirá daño en
los tejidos.

Disección Eléctrica:
Utilización del Efecto Térmico
en Cirugía Eléctrica

Existen tres posibilidades de aplicación de efectos


térmicos a los tejidos biológicos, de la corriente de alta
frecuencia, en cirugía eléctrica.

1) coagulación bipolar;
2) fulguración electroquirúrgica; Figura 3
3) corte electroquirúrgico.

Se denomina disección eléctrica al proceso por el


que un electrodo activo se mantiene en contacto super-
ficial o se inserta en el tejido con el propósito de pro-
ducir deshidratación o destrucción del tejido.
Cuando la corriente de alta frecuencia fluye por el
tejido, las células se calientan y a temperaturas por
arriba de 100ºC, el agua contenido en ellas es expeli-
da con lentitud y el plasma de la célula coagula, (figu-
ra 2)
La disección puede ser del tipo monopolar, con un
electrodo activo, especial, de coagulación (figura 3),
como se ve en la figura, que mantiene el contacto con
la superficie del tejido.
También la disección puede efectuarse con un elec-
trodo tipo aguja (figura 4) que se inserta en el tejido
durante la operación.
Y también puede efectuarse la desecación con una
pinza monopolar de coagulación (figura 5) donde la Figura 4

42
BISTURÍ ELECTRÓNICO

Figura 5 corriente de alta frecuencia circula por la pinza y pasa


al tejido. Para la disección monopolar es necesario que
el paciente esté en contacto con la placa, denominada
neutra, que proporciona el camino de retorno a la
corriente de radiofrecuencia sin que el paciente sufra
efectos físicos o fisiólogicos.
Para evitar que se produzca corte, cuando se efec-
túa la disección con un electrodo de corte (tipo lámina,
arco de alambre, etc.) es aconsejable que la corriente
de radiofrecuencia sea pulsante. Este proceso se
denomina: uso de corriente electroquirúrgica de coa-
gulación.

Coagulación bipolar
La disección puede efectuarse también con la téc-
nica bipolar en la que se usa una par de pinzas bipola-
res (figura 6). La corriente de radiofrecuencia circula
Figura 6 por una pata de la pinza y luego por el tejido y retorna
por la otra pata de la pinza. El sistema de coagulación
bipolar produce zonas definidas de coagulación. En
este proceso no se emplea la placa neutra y es impor-
tante que haya una buena aislación de tierra a la fre-
cuencia de operación, (o sea, la radiofrecuencia), pues
la aislación a tierra de la frecuencia industrial de 60
hertz no asegura que no haya fuga de corriente de alta
frecuencia. Este es un punto muy importante y no es
raro que por negligencia de los técnicos y operadores,
el paciente sufra quemaduras.

Fulguración electroquirúrgica
Cuando se desea proceder a la coagulación de los
tejidos superficiales o de los vasos sanguíneos, se usa
una corriente de alta frecuencia que produce pequeñas
chispas que, partiendo de un electrodo monopolar acti-
vo, llegan a la superficie del tejido (figura 7). Al contra-
Figura 7 rio de lo que ocurre en la disección, el electrodo no
está en contacto con el tejido.

Corte electroquirúrgico
En el proceso del corte electroquirúrgico (bisturí
propiamente dicho) el calor de la corriente de alta fre-
cuencia caliente los tejidos tan rápidamente que el
agua contenida en ellos se va como vapor dejando una
cabidad en la matriz de la célula. El calor es disipado
por el vapor y entonces no se distribuye por el tejido ni
deshidrata las células cercanas. Cuando el electrodo o
cuchillo se aplica sobre tejido nuevo, explotan nuevas
células y la incisión continúa (figura 8).
La característica general de una corriente de alta
frecuencia para corte es la de una onda sinusoidal sin
modulación (figura 9).
En ciertos procedimientos quirúrgicos se desea un
grado mayor o menor de hemostasis y la cirugía puede

43
PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

Figura 8
Figura 9

cambiar ese grado durante el corte de los tejidos. En Figura 10


eso influyen:

- El perfil del electrodo de corte que se use;


- La velocidad con se usa el electrodo de corte en
el tejido;
- La intensidad de la corriente de alta frecuencia.

Perfil del electrodo de corte


Cuanto más fino sea el electrodo de incisión, menor
será la coagulación (k) (figura 10) en la superficie del
corte o incisión. Un electrodo de corte tipo lanceta, por
ejemplo, producirá mayor coagulación que uno de
Figura 11
corte fino. Los electrodos de corte y coagulación son
los de alambre o anillo.

Velocidad de pasaje del electrodo de corte


El grado de coagulación (k) del corte de la superfi-
cie depende también de la velocidad (v) a la se produ-
ce el corte (figura 11). Cuanto más lenta es la velocidad
de pasaje del electrodo, mayor es la coagulación de la
superficie.

Intensidad de corriente de alta frecuencia


(corriente de RF)
Cuando la intensidad (P) es muy baja (P.mín.< P.
ópt.) la incisión puede realizarse lentamente y la coa-
gulación en la superficie es mucho mayor. cuando la
intensidad de la corriente es alta (P > Pf) se producen
centellas entre el electrodo de corte y el tejido y como En el caso de tejidos con alto contenido de agua, la
resultado de la temperatura elevada, se produce la coagulación de la superficie del corte es menor que en
coagulación de la incisión llegando hasta el punto de los tejidos más secos.
producir quemaduras. El punto adecuado de intensi- El grado de coagulación (K) de las superficies
dad P ópt. es aquel en que el grado de coagulación es durante el corte puede ser influenciado por la modula-
mínimo. ción de la amplitud de la corriente RF. El grado de coa-

44
BISTURÍ ELECTRÓNICO

gulación aumenta con grado de modulación. El grado La característica esencial de una corriente adecua-
de modulación puede expresarse matemáticamente da es de RF pulsante (figura 13).
como el factor de cresta o pico (C). Por la combinación de los cinco parámetros pre-
sentados más atrás, es posible obtener el tipo de corte
y hemostasis adecuado para cada intervención (figura
14).
La potencia para bisturíes bipolares es del orden de
50 watt y para bisturíes monopolares, del orden de 200
watt, para coagulación. Para corte, la potencia puede
llegar a 400 watt.
Actualmente hay bisturíes totalmente de estado
sólido. Lo mismo no ocurre en los aparatos de diater-
mia ya que la "carga" para efectos diatérmicos, siendo
variable, obligaría a un sistema de protección de la
etapa de salida que lo haría sumamente costoso. Las
Figura 12
válvulas poseen un "factor interno" por el que las alte-
raciones de la carga no producen destrucción de la
misma, como ocurre en los transistores.
Figura 13 En los bisturíes, ese aspecto es más simple y hoy
día todos los electromédicos de esta naturaleza son
transistorizados como es el caso del ERBET 400 cuyo
esquema publicamos.
A esta altura algunos lectores estarán pensando
por qué este capítulo se dirige tanto a los aspectos
médicos del bisturí eléctrico es un aparato que debe
estar en condiciones básicas de ajuste del aparato. Es
como un conductor inmejorable que no sepa nada de
mecánica y no por eso deja de ser un as... de este
modo, todo lo que se dijo tiene importancia para el téc-
nico que usa, ajusta y construye los bisturíes eléctri-
cos. Sabiendo como actúa el equipo, estará en condi-
ciones de colaborar con el usuario (casi siempre un
cirujano) para que obtenga el mejor resultado.
Hasta ahora tratamos la punta o lado activo del bis-
turí. Una parte igualmen-
te imporante es la placa
Figura 14
neutra, de metal, que es
un requisito esencial
para el buen éxito del
uso del bisturí monopo-
lar. Toda la corriente de
alta frecuencia (RF) que
pasa por el paciente
durante la operación con
bisturí eléctrico, debe
extraerse mediante la
placa neutra para que
retorne al equipo. El
camino en el paciente
es: punta del bisturí, inci-
sión en el paciente, con-
junto de tejidos del cuer-
po del paciente (por el

45
PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

camino más Figura 15


corto) hasta la
placa neutra,
mediante el cable
conectado a la
misma y al equipo
de retorno. De ahí
la importancia de
la placa neutra. Si
se colocara en
forma incorrecta,
la corriente de RF
fluirá desde el
paciente a los
objetos cercanos
que sean conduc-
tores (mesa metá-
lica, compresas
húmedas y otros)
produciendo que-
maduras, debido
a la intensa
corriente, en el
área de contacto
del paciente. La placa neutra debe tener amplias ción de técnico y comienza la del médico en este terre-
dimensiones y hacer contacto total con el paciente. En no polémico. Por eso dimos tantos detalles referentes
caso contrario se transformará en una especie de a esa "tierra de nadie".
segundo bisturí y producirá quemaduras, a veces gra- En la figura 16 se ve el esquema de un bisturí eléc-
ves. El técnico debe cuidar que las placas neutras trico comercial. Se trate del ERBET 400, fabricado por
estén bien pulidas, sin dobleces ni arrugas. El pulido de la Erbe Elektromedizin, de Tubingen, Alemania Federal.
la superficie debe ser como el de un espejo brillante. Es totalmente transistorizado y pueden apreciarse los
La superficie de conducción de una placa neutra detlles de ingenio para superar las limitaciones de los
debe ser por lo menos de 180 cm2 y debe colocarse circuitos de RF de estado sólido para las cargas varia-
como indica la figura 15 en la que se muestran las 4 bles de salida, como dijimos más atrás. ✪
posiciones clásicas para cirugía
con bisturí eléctrico. En algunos Figura 16, parte A
lugares se usa colocar la placa
neutra en los glúteos del paciente.
Esto tiene varios inconvenientes,
inclusive el de la dificultad de ase-
gurar un buen contacto durante la
operación, si es que el paciente se
ha movido un poco. Las posiciones
indicadas en la figura 15 son las
que recomiendan entidades médi-
cas, y el técnico debe conocerlas
porque el desempeño de equipo es
su responsabilidad. El médico y el
técnico deben trabajar sincrónica-
mente porque, si bien el resultado
de la operación se atribuye al
médico, no puede determinarse
con exactitud donde termina la fun-

46
BISTURÍ ELECTRÓNICO

Figura 16, parte B

Figura 16, parte C

47
PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

Figura 16, parte D

Figura 16, parte E

Figura 16, parte F

Figura 16, parte G Figura 16, parte H

48
06) Electro corazon 1/8/10 8:32 PM Página 49

El corazón debe ser controlado minuciosamente desde el


momento mismo de la gestación. Es normal que una
mujer embarazada se realice "monitoreos" con el fin de
comprobar el buen estado de la placenta, el ritmo cardí -
aco y si existen posibilidades serias de sufrimiento fetal.
En un adulto, un electrocardiograma puede prevenir
enfermedades relacionadas con este órgano. En este
capítulo describiremos algunos instrumentos que son
empleados por profesionales médicos para prevenir y/o
detectar afecciones cardíacas.

El Electrocardiograma del corazón consiste en registrar algunas de las seña-


les eléctricas que acompañan la contracción del mús-
El bombeador del sistema circulatorio sanguíneo, culo cardíaco. El registro y examen de estas señales
o sea, el corazón, debe ser controlado minuciosa- se llama electrocardiografía (ECG), y es una de las
mente, ya que como todos sabemos, si el mismo deja técnicas de diagnóstico más utilizadas. Cada célula
de latir, aunque sea unos pocos minutos, el resultado del músculo cardíaco constituye una batería sodio-
es la muerte. Esto se debe a que los tejidos del cuer- potasio, internamente negativa y positiva por fuera.
po humano no pueden continuar funcionando si los Cuando el músculo se contrae estas células cumplen
mismos están privados de combustible, en especial el un ciclo de polarización-repolarización y generan una
cerebro, ya que todos necesitan su cuota de oxígeno señal eléctrica suficiente (debido a la cantidad de
en la sangre. células) para poder medir su tensión en la superficie
Para saber cómo está traba- de la piel.
jando el corazón, necesitamos Figura 1 Estas tensiones son captadas
saber si su mecanismo está por medio de electrodos metá-
intacto y cuánta sangre bombea licos colocados en partes
en un tiempo determinado. estratégicas del cuerpo, luego
Estas medidas, como muchas se amplifican y se realiza un
otras necesarias para investigar trazado gráfico que común-
un organismo, no son muy fáci- mente llamamos "electro".
les de realizar a partir de la parte En la figura 1, podemos ver
externa del cuerpo y deben con- una forma de onda basada en
cretarse por medios indirectos. los factores amplitud y tiempo,
Una forma de obtener evi- tal como se obtiene práctica-
dencias sobre el funcionamiento mente. La duración de un ciclo

49
06) Electro corazon 1/8/10 8:33 PM Página 50

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

es de 600 milisegundos, y la amplitud de más o menos actúan sobre la membrana, desplazan el núcleo de
1 milivolt. La terminología médica, para facilitar la ferrite del transformador diferencial, produciendo un
comunicación, usa determinadas letras para cada sec- desequilibrio eléctrico. La salida resultante se amplifi-
ción de la forma de onda. La onda P es el resultado de ca, y modula en un amplificador a la portadora, trazan-
despolarización de la aurícula derecha. El sector QRS do una curva continua sobre el papel.
(llamado complejo QRS) es una onda aguda resultan- La figura 2 muestra el transductor y la forma de
te de la repolarización de la aurícula y que es simultá- onda de la presión en el ventrículo izquierdo. Si tuviera
nea con la despolarización del ventrículo. La repolari- que medir la presión en un vaso sanguíneo accesible
zación del ventrículo genera la onda T. Posteriormente desde la superficie del cuerpo, la conexión puede
algunos pacientes presentan otra onda de baja ampli- hacerse con una aguja hipodérmica que es conectada
tud llamada U. Conociendo cómo se producen estas directamente al transductor. Si la cavidad no es fácil-
ondas, los médicos pueden determinar si el corazón mente accesible, como el propio corazón, tendrá que
trabaja normalmente y de no ser así, analizar qué parte usarse un tubo plástico, cuyo extremo se empuja hasta
anda mal. el lugar en el cual se quiere medir la presión. Estos
Electrónicamente, el análisis sería éste: estamos en tubos, llamados "catéteres", tienen un diámetro que
presencia de ondas complejas, que tienen su frecuen- oscila entre una fracción de milímetro y dos o tres milí-
cia fundamental y armónicas y que, para ser estudia- metros.
das correctamente, precisan equipos especiales. En un Como el transductor es un manómetro de membra-
pulso de 60 latidos, la fundamental es de 1Hz y hay na, las presiones aplicadas producen movimientos de
otras frecuencias por debajo de los 100Hz. La tensión la misma, en respuesta a las variaciones de presión. Si
tan baja que sensibiliza los electrodos crea problemas el catéter fuera fino y largo, aparecerán limitaciones a
nuevos, no conocidos en las técnicas audiovisuales. la respuesta en frecuencia, que deberán ser tenidas en
Deberán utilizarse amplificadores diferenciales de cuenta. Las presiones de la sangre se encuentran en la
entrada, filtros de inducción alternada y alta ganancia. región de los 100 a 200 mm de mercurio.
La cámara del medidor y el catéter normalmente se
llenan de un líquido acuoso que contiene anticoagulan-
Las Presiones Cardíacas te. Para evitar alteraciones en las mediciones, es pre-
ciso excluir del líquido todas las burbujas de aire.
Como ya dijimos, el corazón humano es una autén- Si el catéter debe permanecer dentro del sistema
tica bomba hidráulica para mantener la circulación de circulatorio por algún tiempo, es práctica de rutina
la sangre en todo el cuerpo. Sin embargo, el análisis enjuagar todo el sistema con el líquido que contiene
del corazón como una bomba presenta problemas que anticoagulante, a intervalos de tiempo bastante fre-
no son comunes en la ingeniería práctica. Dado que el cuentes. Un progreso para la medición de la presión
corazón no es de cómodo acceso, las mediciones sanguínea, consiste en colocar el transductor bien cer-
directas de las variaciones que interesan no son muy cano al catéter, o sea, en el propio lugar donde se hace
fáciles. Para evitar las alteraciones de comportamiento la medición. Esto evita las dificultades de enjuague y
del corazón, se hace necesaria una exposición del de la eliminación de las burbujas de aire, porque de
órgano, y si hay que administrar anestésicos, se hace ese modo no existe resistencia hidráulica entre el
perfectamente con nuevas técnicas electrónicas. Estas punto de medición y el diafragma del transductor. Pero
permiten un estudio continuo de los parámetros bási- en cambio está la dificultad del precio del catéter espe-
cos de la función cardíaca y el trazado de curvas fun- cial y su rápida destrucción con el uso diario.
cionales. La mejor forma de analizar una bomba es
analizando estos tres parámetros básicos: dimensio-
nes, presión y flujo. Hoy estudiaremos la presión. El Cardioestimulador
Los transductores de presión industriales son sufi-
cientemente sensibles para el registro de las presiones Se dice que el corazón de un enfermo vibra o fibri-
dentro de las cavidades cardíacas. Pero no pueden ser
instalados dentro del tórax, por su tamaño, su peso y la
posibilidad corrosiva de los líquidos del cuerpo. Para
evitar estos problemas se construye un pequeño trans-
ductor de presión, consistente en un transformador
diferencial, el que se coloca en las proximidades del
paciente en estudio. Las diferencias de presión, que Figura 2

50
06) Electro corazon 1/8/10 8:33 PM Página 51

ELECTROCARDIÓGRAFOS

la, cuando hay una falta de sincronización entre las grabador con cinta de papel (electrocardiógrafo). Pero
contracciones auriculares y las ventriculares, o falta de este sistema no es el más adecuado para controles
armonía necesaria para un correcto bombeo sanguí- prolongados, como por ejemplo en las salas de terapia
neo. intensiva, ya que allí el control debe ser continuo y
Este cuadro se puede presentar como una enfer- durará como promedio varios días. En estos casos, lo
medad en las personas de edad, o ser consecuencia más indicado es el uso del osciloscopio o cardioscopio.
de algún proceso operatorio. Este instrumento muestra en su pantalla el electrocar-
No se descarta un accidente producido por electri- diograma del paciente. Se lo puede comparar, sin
cidad, como recibir una descarga. entrar en detalles, con un pequeño televisor, y debe
La vibración o fibrilación auricular, puede ser con- estar colocado en la cabecera del enfermo que se tiene
trolada, pero la fibrilación ventricular implica una gra- bajo observación.
vedad que atenta contra la vida del enfermo. En estos La pantalla donde se ve el electrocardiograma es
accidentes, se debe actuar con mucha rapidez, usando un tubo catódico cuyo cañón emite un haz de electro-
el desfibrilador, que es un aparato electrónico con el nes. Al golpear la pantalla fluorescente, su energía se
cual se aplican choques eléctricos de duración e inten- convierte en luz, en el lugar del impacto. La ventaja del
sidad regulables. Ese instrumento no puede faltar en tubo catódico es que puede moverse en ambos senti-
ninguna sala de cirugía o centro de cuidado intensivo dos, horizontal y vertical. Esto se realiza por medio de
(UTI). campos magnéticos, creados por unas bobinas llama-
Una fibrilación provocada por accidente se suprime, das deflectoras o "yugos".
paradójicamente, y en una mejor foma, por una des- El movimiento del punto luminoso a través de la
carga eléctrica. pantalla se llama "barrido". Al final de cada barrido, hay
Este choque de alta tensión alterna, entre 110 y un retorno rápido o retroceso invisible. A medida que
250V, es de alta intensidad. Aunque no haya dosis típi- ejecuta el barrido horizontal, recibe una deflexión verti-
cas, se aconseja una intensidad de 1,5A, con una dura- cal provocada por las señales del electrocardiograma u
ción de aplicación de 1 ó 2 décimos de segundo. otra señal vital. Como su velocidad de barrido es de
Lo más importante es la cantidad de corriente a tra- unos 25 mm por segundo, se pueden observar varios
vés de la masa cardíaca, que debe ser apenas sufi- componentes de electrocardiograma.
ciente para que despolarice las fibras y permita que el El fósforo de estas pantallas osciloscópicas tiene
corazón reinicie su actividad sincronizada con el mar- una particular de "larga resistencia" mediante la cual
capaso. puede observarlo el trazado. La pantalla puede ser cir-
Las "cifras" que hemos indicado pueden tener cular o cuadrada, según el fabricante, y el área visible
variaciones, porque hay un elemento cuyo valor se es de 10 cm. Algunas veces, la pantalla está protegida
ignora y es la resistencia eléctrica ofrecida por el pro- por algún plástico transparente y lleva grabada una
pio corazón, que se supone es de unos 50 ohm. retícula que permite leer directamente la frecuencia
Para evitar quemaduras o lesiones peligrosas, es cardíaca u otro dato interesante, como valores de pre-
importante que los electrodos estén en contacto con sión, etc.
toda la superficie sobre la que se los apoya.
Una variante de estos instrumentos, no reconocida
por la medicina alopática o, al menos, no ampliamente El Biofeedback
utilizada, es el bifeedback, que si bien establece una
relación entre las ondas cerebrales y la corriente que Tal vez algunos, muy ortodoxos, se escandalicen
hace circular el aparato, normalmente altera el ritmo por esta incursión en un campo en el que se da bas-
cardíaco para tener menos fluctuaciones y mayor ener- tante el charlatanismo; sin embargo, justamente con el
gía de "bombeo". aunque no sea ampliamente difundi- "biofeedback" o retroalimentación biológica "dicen" que
do como instrumento de electromedicina, nos ocupare- se están logrando en EE. UU. resultados concretos
mos de él más adelante. para ayudar a pacientes de hipertensión, por ejemplo,
a dominar su problema. Es innegable que los misterios
de la mente explorados con ayuda de la electrónica
Electrocardioscopio y ofrecen un fascinante campo de trabajo para muchos
Electrocardiógrafo investigadores serios.
Sin embargo, por más simple que pueda parecer,
Uno de los elementos más usados, aún en nuestros no basta la conexión de electrodos a un individuo para
días, para controlar el estado de los pacientes, es el que podamos estudiar lo que pasa en su interior.

51
06) Electro corazon 1/8/10 8:33 PM Página 52

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

Además de existir el peligro de aplicaciones indebidas Figura 3


de potenciales que puedan ser peligrosos para su inte-
gridad, existe también el problema de saber qué captar
con estos electrodos y qué hacer en los experimentos.
El "biofeedback" es actualmente uno de los méto-
dos para integrar la electrónica al individuo con expe-
riencias interesantes que permiten no sólo la observa-
ción inmediata de sus efectos sino también la posibili-
dad de controlar la experiencia uno mismo.
Básicamente se pretende que Ud. pueda controlar
las pulsaciones de un led con un ritmo que se aproxi-
ma a las ondas alfa, y con esto obtener una relación
casi total que permita que el corazón "bombee" con
una armonía perfecta.

¿Qué es el "biofeedback"?
Los estados emocionales y físicos de un individuo
provocan también la manifestación de fenómenos eléc-
tricos. La contracción o relajación de músculos, o la
concentración en una tarea, son responsables por la Lo que tenemos entonces es una realimentación de
aparición de tensiones eléctricas que pueden ser acu- señal que permite al individuo recibir de vuelta infor-
sadas con cierta facilidad por instrumentos electrónicos maciones sobre una determinada acción. Esta acción
sensibles (figura 3). Además de las tensiones eléctri- puede ser una tensión muscular, una relajación o cual-
cas que se manifiestan, existen alteraciones en la quier otra cosa que se pretenda. Este proceso de rea-
resistencia de la piel que son justamente aprovecha- limentación o "feedback" con individuos o incluso con
das para el funcionamiento de los denominados detec- plantas ofrece un campo interesante de investigación.
tores de mentiras. Ud. se preguntará que tiene que ver esto con el
Las alteraciones de estos potenciales o resistencias tema propuesto en este capítulo: "Medicina del
detectadas externamente sirven apenas para tener una Corazón". Pues bien, le ofrecemos una herramienta
idea de lo que pasa en nuestro organismo. para experimentación que permite que una persona
Estas variaciones de potenciales indican que siem- que sufra afecciones cardíacas se encuentre tranquilo
pre que ocurre una acción en nuestro organismo, sea y sin sobresaltos.
para contraer un músculo o para distenderlo, al mismo Como la realimentación es un reflejo de un proceso
tiempo vuelve a nuestro cerebro una información sobre que ocurre en el individuo y puede ser detectado fácil-
el modo en que esta acción está siendo ejecutada. mente, externamente, el investigador tiene un acceso
Cuando apretamos un objeto para quebrarlo, al mucho mayor al objeto de investigación, y permite ade-
mismo tiempo que los músculos reciben del cerebro la más que el investigado controle también la experien-
orden de contracción, el cerebro recibe de los órganos cia.
del tacto la información sobre la presión que se está En la figura 4 mostramos en un diagrama en blo-
ejecutando en un proceso de retorno. ques nuestro "biofeedback" y explicamos su funciona-
En muchos procedimientos, el proceso natural de la miento. Electrodos que pueden ser colocados en la piel
información es insuficiente para posibilitar con facilidad del paciente, detectan variaciones de su resistencia,
un control de lo que ocurre. las cuales son enviadas a un circuito amplificador sen-
Es lo que sucede en la relajación, donde cualquier sible.
ruido ambiental, cualquier distracción imposibilita la Este circuito controla la frecuencia de un oscilador,
descontracción total, y esto sólo se consigue con un convirtiendo por lo tanto variaciones lineales de resis-
entrenamiento muy grande que permite obtener altos
grados de concentración.
Esta concentración se podría obtener con más faci- Figura 4
lidad si el cerebro del individuo recibiera un retorno
reforzado que imposibilite la acción de factores que lo
distraigan, consiguiendo con esto los efectos desea-
dos.

52
06) Electro corazon 1/8/10 8:33 PM Página 53

ELECTROCARDIÓGRAFOS

Figura 5 producidos es determinada


por el capacitor C. Para
obtener bandas de impulsos
que pueden ser aplicadas en
experimentos diversos, se
usan dos capacitores dife-
rentes, los cuales pueden
ser cambiados mediante el
simple accionamiento de
una llave.
Los impulsos de este circuito
que varían en la proporción
de 1 cada 2 ó 3 segundos,
para el funcionamiento más
lento y hasta 4 ó 5 por
segundo, en el funciona-
miento más rápido son usa-
Figura 6 dos para disparar un SCR.
El SCR (diodo controlado de silicio) funciona
como un interruptor que puede usarse para
accionar una lámpara, o si el lector prefiere, una
campanilla.
Este es, por lo tanto, el eslabón final del aparato
que proporciona la señal de realimentación al
paciente. Una característica importante del apa-
rato es la seguridad de su funcionamiento. El cir-
cuito es alimentado por la red local, estando por
lo tanto sujeto a potenciales elevados y peligro-
sos. Para evitar el problema de choques, los elec-
trodos son conectados al circuito por medio de
resistencias de valores muy altos que funcionan
como limitadores de corriente. Con estas resis-
tencias, la corriente que circula por los electrodos
y, por lo tanto, por el paciente, es reducida a un
valor muy bajo, insuficiente para causar choques
y por eso no presentará peligros. Está claro que,
incluso con esta protección, se debe tener el
máximo de cuidado con su uso, como ya explica-
remos oportunamente. En la figura 5, damos el
circuito completo del "biofeedback" con los valo-
res de los componentes. La placa de circuito
impreso aparece en la figura 6.
Para la confección de los electrodos tenemos dos
opciones que se muestran en la figura 7. La pri-
mera se hace con una placa de circuito impreso o
si el lector desea el contacto de dos manos, con
dos placas separadas. La segunda se hace usan-
do dos trozos de lata o bien hojas de cobre pega-
das o clavadas sobre una base de material ais-
tencia en variaciones de número de impulsos produci- lante, como por ejemplo, madera. Los cables de cone-
dos. Se trata por la tanto de un conversor analógico xión de los electrodos al aparato no deben tener más
digital que utiliza un transistor unijuntura. de medio metro y sus puntas deben llevar soldadas
En este circuito la frecuencia básica de los impulsos fichas banana.

53
06) Electro corazon 1/8/10 8:33 PM Página 54

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

Con los electrodos Figura 7


Lista de Materiales del cir - listos, revise todo el
cuito de la figura 5: montaje para des-
pués hacer una prue-
SCR1 - TIC 106D o MCR106 ba de funcionamien-
Q1 - BC548 to. Para usar el apa-
Q2 - 2N2646 rato proceda del
D1, D2 - 1N4002 siguiente modo:
R1 - 10kΩ x 10W Una vez ajustado
R2 - 2k2 x 5W para operar, siéntese
R3 - 1MΩ en una silla apoyan- el TDA7050 en cubierta DIL de 8 pins y que no exige
R4 - 470kΩ do sus manos en el componentes externos. El otro es un CA3140, un
R5 - 5k6 electrodo. Trate de amplificador operacional con FET de elevado desem-
R6 - 470Ω relajarse al máximo y peño que funciona como preamplificador. Las principa-
R7 - 1kΩ sin mover el brazo o les características eléctricas son:
R8 - 4k7 la mano haga que el
R9, R10 - 220kΩ ritmo de los guiños Tensión de alimentación: 3V
C1 - 220µF x 25V se modifique según Corriente de reposo: 2mA (tip)
C2 - 1µF x 16V su voluntad (como Potencia de salida: 150mW (32)
C3 - 10µF x 16V lámpara coloque un Impedancia del micrófono: 200 a 600
C4 - .001µF foco de unos 15W de
P1 - Pote de 5MΩ común. color azul preferente- Las señales captadas por un micrófono dinámico
S1 - Interruptor simple. mente, aunque luego de 200 a 600 ohm son llevadas a un amplificador ope-
S2 - 2 polos, 2 posiciones. puede variar el color racional con FET del tipo 3140 cuya ganancia es fijada
L1 - Lámpara de 15W o led de 5 con fines de investi- por el resistor de realimentación R.
mm en serie con un resistor de gación). Manténgase La señal amplificada es aplicada a través de C1 y
150kΩ. tranquilo, y tal vez le del control de volumen P1 a la entrada del amplificador
ayude ir contando de audio TDA7050.
Varios: placa de circuito impreso, lentamente los gui- El TDA7050 está formado por dos amplificadores
cables, soldadura, caja para mon- ños. Cuando haya que pueden ser usados separadamente o bien ser
taje, etc. logrado lo que se montados en puente. En la aplicación en puente obte-
propuso, habrá con- nemos una potencia que llega a los 150mW con sólo
seguido un control más perfecto de sí mismo, con una 3V de alimentación y carga de 32 ohm, pero sus entra-
relajación profunda. das deben ser conectadas juntas.
Las entradas no usadas son puestas a tierra, como
en el caso de los pins 2 y 4.
El Estetoscopio El transductor que recibe las señales de audio para
la reproducción debe ser un audífono cuya impedancia
Un amplificador muy sensible puede tener muchas debe estar entre 32 y 64 ohm. Recomendamos la utili-
utilidades, tales como, por ejemplo, la investigación de zación de un audífono estéreo. Cada uno de los repro-
ruidos extraños que aparezcan en mecanismos delica-
dos, como los usados en grabadores de cinta, micro- Figura 8
computadores, robots, etc. Sin embargo, el aparato
que describimos puede ser empleado con fines médi-
cos, dado que permite detectar con claridad los soni-
dos emitidos por el corazón, el incluso detectar ano-
malías, tales como "soplos", "comunicaciones intraven-
triculares", "arritmias", etc.
El circuito que presentamos usa dos integrados y
tiene una sensibilidad muy grande.
La enorme sensibilidad y excelente potencia de
salida que llega a los 150mW en los audífonos es debi-
da al uso de dos integrados especiales. Uno de ellos es

54
06) Electro corazon 1/8/10 8:33 PM Página 55

ELECTROCARDIÓGRAFOS

ductores tiene su valores en el rango comprendido entre 220kΩ y 2,2MΩ.


Lista de Materiales del cir - conexión en serie, de P1 es el control de volumen, deberá usarse para
cuito de la figura 8: modo que tendremos evitar la saturación con sonidos muy fuertes.
la reproducción
CI1- CA3040 simultánea y el
CI2 - TDA7050 aumento de impedan- Monitor Fetal
MIC - Micrófono dinámico cia para niveles que
B1 - 3V (2 pilas chicas) permitan una buena Brindamos la oportunidad de poder registrar en la
S1 - Interruptor simple. audición. pantalla de una computadora, la secuencia de los lati-
P1 - Potenciómetro con llave de En la figura 8 tene- dos del corazón de un bebé en el período de gestación,
25kΩ. mos el diagrama es decir, poder efectuar el monitoreo durante el emba-
R1 - 1MΩ completo del estetos- razo. Para lograrlo, proponemos registrar el flujo san-
R2 - 100kΩ copio. El montaje del guíneo en la panza de una mujer embarazada, dado
C1 - .1µF aparato puede hacer- que éste tiene relación directa con los latidos del cora-
C2 - 100µF x 16V se en una placa de zón del bebé, pero, además, si se coloca el sensor en
circuito impreso uni- un dedo, se estarán registrando los latidos de su pro-
Varios: placa de circuito impreso, versal. Sugerimos la pio corazón. Como sensor, empleamos un fotodiodo
cables, soldadura, caja para mon- utilización de zócalos receptor del tipo BPW104 que se encuentra en el cami-
taje, portapilas, etc. DIL para los integra- no de realimentación de un amplificador operacional.
dos. CI1 con sus componentes asociados funciona
Para hacer que el sonido sea menos agudo se como amplificador de la señal eléctrica producida por
puede conectar un capacitor de 1nF en paralelo con el flujo sanguíneo detectado que proporciona a su sali-
R1, lo que va a producir una fuerte realimentación para da una señal tipo diente de sierra que será amplificada
altas frecuencias con la reducción de la ganancia. por IC2 y entregada a IC3 que funciona como "disipa-
El micrófono puede ser una cápsula dinámica de dor", de modo tal que la salida puede conectarse a una
teléfono, micrófono o grabador. En el caso del micrófo- computadora con un programa apropiado (ver la sec-
no, el cable debe ser blindado. Para experimentar el ción ELECTRONICA y COMPUTACION: Herramientas
aparato basta conectarlo y acercar el micrófono a fuen- de Instrumentación Virtual) para que registre el com-
tes débiles de sonido. portamiento de los latidos a través del tiempo.
Se pueden obtener variaciones de ganancia con el De todos modos, el latido también se hace audible
cambio de valores de R1. Este resistor puede tener a través de un zumbador construido con compuertas
CMOS.
Por otra parte, se
coloca un circuito
encargado de indi-
car cuando se ha
estabilizado el siste-
ma de modo de
obtener una lectura
que se corresponda
con la realidad, esto
se consigue por
medio del IC
CD4538B y sus
componentes aso-
ciados que indicará
(a una computado-
ra) el momento a
partir de la cantidad
de latidos por minuto
que se visualizará
en la pantalla. Como
Figura 9 el latido no es cons-

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06) Electro corazon 1/8/10 8:33 PM Página 56

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

das posee un converti-


dor analógico digital, la
señal a la salida de IC1
se puede obtener la pre-
sentación virtual del
ritmo cardíaco.
En la figura 9 se mues-
tra el circuito completo
del monitor fetal, mien-
tras que en la figura 10
se da el correspondien-
Figura 10 te diagrama de circuito
impreso. Desde ya que
lo dado hasta aquí es
solo una pequeña
muestra de lo mucho
que puede conseguirse
con equipos de estas
características. Queda
a criterio del lector utili-
zar estos equipos con la
supervisión de un profe-
sional médico, que
pueda evaluar los resul-
tados conseguidos.
Lista de Materiales del R5 - 15MΩ
circuito de la figura 10: R6, R14 - 120kΩ
R7, R9 - 8M2 Diseño de un Electrocardiógrafo
CI1, CI2, CI3 - CA3130 - R8 - 68kΩ
Integrados R10 - 1kΩ Como hemos dicho, el electrocardiograma, por
CI4 - CD4538 - Integrado R11 - 330kΩ ejemplo, es el registro gráfico de las variaciones de
CMOS R12 - 12kΩ potencial eléctrico de la actividad del corazón o de sus
CI5 - CD4093 - Integrado R13 - 220kΩ fibras miocárdicas, en un tiempo determinado. Estas
CMOS R15, R17 - 330Ω variaciones se captan con electrodos apropiados a
Q1 - BS250 - Transistor Fet R16 - 2M2 nivel de la superficie de la piel, y a través de los con -
doble comp. C1, C3, C4 - 820nF - ductores llega al dispositivo electrónico (electrocardió -
Q2 - BC548 - transistor NPN Cerámicos grafo) que mide las señales de acción del corazón en
D1 - BPW104 - Fotodiodo C2 - 10nF - Cerámico términos de potenciales eléctricos y lo registra en una
D2 a D5 - 1N4148 - Diodos C5, C6 - 270nF - Cerámicos pantalla, en una fotografía o en un papel impreso. Este
de uso gral. C7 - 8,2nF - Cerámico parte del capítulo tiene como objetivo brindarle al lector
D6 - Led 5 mm C8 - .1µF - Cerámico conocimientos básicos sobre electromedicina que le
Buzzer Piezoeléctrico permita comprender todo lo necesario para encarar la
R1 - 470Ω Va r i o s : placa de circuito construcción de un electrocardiógrafo y comprender su
R2, R3 - 56kΩ impreso, cables, soldadura, lectura a efectos de poder arrojar datos concretos úti -
R4 - 100kΩ portapilas, etc. les para un médico a efectos de diagnóstico y trata -
miento.
tante, se podrán apreciar las variaciones en el zumba-
dor del monitor. Introducción
Con un programa apropiado se puede visualizar el
valor instantáneo (como se muestra en la figura 12), el El corazón es el músculo más importante del cuer-
promedio en 60 segundos y la tendencia en cuanto a la po, su función principal es bombear la sangre a los pul-
subida o bajada del ritmo cardíaco. mones y al resto del cuerpo, es un órgano hueco que
Si la computadora con sus herramientas apropia- recibe sangre de las venas y la impulsa hacia las arte-

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ELECTROCARDIÓGRAFOS

Figura 11 trículo izquierdo, para llegar a todo el


cuerpo a través de la aorta.

El Sistema Eléctrico del Corazón

En términos prácticos, el corazón es


una bomba formada por tejido muscu-
lar. Como cualquier bomba, el corazón
necesita una fuente de energía para
poder funcionar. La energía de bombeo
del corazón proviene de un sistema
intrínseco de conducción eléctrica. El
impulso eléctrico se genera en el nódu-
lo sinusal (también llamado nódulo
sinoatrial o nódulo SA, figura 12), que
es una pequeña masa de tejido espe-
cializado localizada en la cavidad supe-
rior derecha del corazón. El nódulo
rias. Está irrigado por las dos primeras ramas de la sinusal genera periódicamente un impulso eléctrico (de
aorta, que son: la coronaria izquierda, y la coronaria 60 a 100 veces por minuto en condiciones normales).
derecha (figura 11). La sangre del cuerpo llega a la Este estímulo eléctrico viaja a través de las vías de
aurícula derecha a través de dos grandes venas, la conducción (de forma parecida a como viaja la corrien-
vena cava inferior y la vena cava superior. El corazón te eléctrica por los cables desde la central eléctrica
tiene dos lados: izquierdo y derecho, y cada lado está hasta nuestras casas) y hace que las cavidades del
dividido en dos cámaras: la aurícula y el ventrículo, corazón se contraigan y bombeen la sangre hacia
separados entre sí por las válvulas que hacen que la afuera. Las 2 cavidades superiores del corazón son
sangre fluya en una sola dirección. estimulados en primer lugar, y se contraen durante un
La sangre es bombeada desde la aurícula derecha breve período de tiempo antes de que lo hagan los
al ventrículo derecho; luego pasa a la arteria pulmonar ventrículos derecho e izquierdo (las 2 cavidades infe-
y de ahí a los pulmones, donde se oxigena y elimina el riores del corazón). El impulso eléctrico viaja desde el
dióxido de carbono. De los pulmones, la sangre ya oxi- nódulo sinusal hasta el nódulo atrioventricular (su acró-
genada va a la aurícula izquierda, y de ahí pasa al ven- nimo en inglés es AV), donde se para durante un breve
instante, y después continúa hacia los ventrículos por
Figura 12 una vía (similar a un cable, en cuanto a concepto) que
en medicina recibe el nombre de “has de His” (en verde
en la figura 12). El haz de His se divide en la rama
derecha y en la rama izquierda, para llevar el estímulo
eléctrico a los dos ventrículos.
En condiciones normales, mientras el impulso eléc-
trico se mueve por el corazón, éste se contrae entre 60
y 100 veces por minuto. Cada contracción representa
un latido. Los “atrios” (cavidades superiores, figura 13)
se contraen una fracción de segundo antes que los
ventrículos para que la sangre que contienen se vacíe
en los ventrículos antes de que éstos se contraigan.
Cualquier disfunción o anomalía del sistema de
conducción eléctrica del corazón puede hacer que los
latidos sean demasiado rápidos o demasiado lentos, o
que tengan una velocidad irregular, causando una arrit-
mia.
La actividad eléctrica del corazón se mide en un
electrocardiograma. Mediante la colocación de electro-

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PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

dos en la piel, en determina- Figura 13 Cómo se Hace


dos lugares del cuerpo (el un Electrocardiograma
pecho, los brazos y las pier-
nas), se puede obtener una Por lo dicho, el electrocar-
representación gráfica o un diograma (denominado
trazado de la actividad eléctri- ECG o EKG) es un proce-
ca del corazón. Los cambios dimiento sencillo y rápido
en el trazado normal de un que registra la actividad
EKG pueden indicar arritmias, eléctrica del corazón. Se
además de otras condiciones utiliza para medir el ritmo y
relacionadas con el corazón. la regularidad de los lati-
dos, así como el tamaño y
Es muy probable que Ud. posición de las aurículas y
haya visto el trazado de un ventrículos, permitiendo
electrocardiograma alguna evaluar el estado del cora-
vez, pero ¿sabe qué signifi - zón y poder detectar cual-
ca? quier daño al corazón y los
En la figura 14 se puede apreciar una onda grafica- efectos que sobre él tienen los medicamentos (dro-
da en un electrocardiograma. La primera curva peque- gas).
ña hacia arriba del trazado de un EKG se llama "onda Si bien no entraremos en detalles clínicos, brinda-
P". La onda P indica que los atrios (las 2 cavidades remos algunos aspectos teóricos que desencadenarán
superiores del corazón) se están contrayendo para en la construcción de un equipo electrónico. Para la
bombear la sangre hacia fuera. realización de un EKG necesitamos:
La siguiente parte del trazado es una sección hacia
abajo corta que está conectada con una sección alta * Electrodos, que son los conductores que ponen
hacia arriba. Esta parte se llama complejo "QRS" e en comunicación los polos de un electrolito con el cir -
indica que los ventrículos (las 2 cavidades inferiores cuito.
del corazón) se están contrayendo para bombear la * Electrocardiógrafo: consta de un galvanómetro, un
sangre hacia fuera. sistema de amplificación y otro de registro en papel
El segmento corto hacia arriba que sigue se llama milimetrado.
"segmento ST". El segmento ST indica la cantidad de
tiempo que transcurre desde que acaba una contrac- A través de los electrodos situados en el tórax, bra-
ción de los ventrículos hasta que empieza el período zos y piernas se puede obtener después de amplificar-
de reposo anterior a que los ventrículos empiecen a los, un registro de estas descargas eléctricas (que
contraerse para el siguiente latido. están transmitidas por los tejidos corporales desde el
La curva hacia arriba que sigue se llama "onda T" e corazón hasta la piel) este registro se conoce con el
indica el período de reposo de los ventrículos. nombre de ECG.
Cuando un médico estudia un electrocardiograma El indicador del galvanómetro sólo se desplaza
(EKG), observa el tamaño y la longitud de cada parte hacia arriba y hacia abajo (en un electrocardiógrafo
del EKG. Las variaciones en el tamaño y la longitud de normal, lo que se desplaza es una aguja cuya tinta
las distintas partes del trazado podrían ser significati- marca un papel “armando” el electrocardiograma).
vas. El trazado de cada deri- Cuando la corriente eléctrica
vación en un EKG de 12 deri- que está registrando un electro-
vaciones será diferente, pero Figura 14 do va en la misma dirección, lo
tendrá los mismos componen- que se registra en el ECG es
tes básicos descriptos. Cada una onda positiva; si lo que está
derivación de las 12 derivacio- registrando el electrodo es una
nes "muestra" una parte espe- corriente eléctrica que se aleja
cífica del corazón, por lo que de él, lo que se obtendrá en el
las variaciones en una deriva- registro es una onda negativa,
ción podrían indicar un proble- por el trazado que origina la
ma en la zona del corazón aguja del galvanómetro al des-
asociada con esa derivación. plazarse hacia abajo.

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ELECTROCARDIÓGRAFOS

La mayoría de los electrocardiógrafos actuales tie- entramado, y de un adecuado aporte de energía (subs-
nen un alto grado de automatización, presentando en tratos y oxígeno) que le llega a través de los vasos. Las
general buena calidad de registro. Lo más habitual es células de actividad automática tienen mayor facilidad
que la calibración del aparato se haga a 10mm=1mv y para la despolarización que las de actividad contráctil,
la velocidad del papel a 25 milímetros por segundo así por eso aquellas se localizan en los centros marcapa-
como la inscripción más corriente se hace por chorro sos habituales (nódulo sinusal, nódulo aurículo-ventri-
de tinta. cular y sistema de Purkinje).Todo el proceso que pone
El papel del registro es milimetrado de forma que en marcha el potencial de acción transmembrana se
dos barras gruesas equivalen a un tiempo de 0,20 debe a los cambios que continuamente se están pro-
segundos estando este período, a su vez, dividido en duciendo en la membrana celular. La estimulación de
períodos más cortos de 0,04 segundos. una célula muscular aumenta la permeabilidad de su
membrana produciendo cambios iónicos a través de la
misma. El registro en el electrocardiograma de este
Nociones de Anatomía y fenómeno se corresponde con una curva que se llama
Fisiología del Corazón potencial de acción transmembrana y que consta de
dos partes y cuatro fases.
Bien… trataré de explicar, con mis escasos conoci-
mientos de anatomía, la relación entre “el sistema eléc- FASE 0: Al inicio, la membrana celular se encuen-
trico del corazón” y su fisiología a efectos de poder tra en estado de reposo. En el interior de la célula pre-
definir valores de tensión, resistencia y corriente que dominan los iones de potasio K+ mientras que el exte-
se ponen de manifiesto en las diferentes fases del fun- rior está ocupado por los iones de sodio Na+. Esto ge-
cionamiento cardíaco. nera una diferencia de tensión a ambos lados de la
La frecuencia de los latidos del corazón está con- membrana que posee una resistencia de 1000
trolada por el sistema nervioso vegetativo de modo que Ohm/cm2, produciéndose una acumulación de cargas
el sistema simpático la acelera y el parasimpático la negativas en el interior y de positivas en el exterior. La
retarda. Dijimos que los impulsos nerviosos se originan curva de corriente, instantes antes de la activación
de forma rítmica en el nodo “sino auricular”, localizado transcurre por la isoeléctrica. Esta fase 0 recibe el
en la aurícula derecha junto a la desembocadura de la nombre de despolarización.
vena cava superior (vea la figura 11). Existen distintas El impulso de excitación generado a partir del cen-
vías internodales que conectan el nodo sino auricular tro marcapasos (nódulo sinusal) se difunde rápidamen-
con el nódulo auriculoventricular, donde tiene lugar un te por todo el corazón, produciendo una caída en la
retardo en la conducción del impulso nervioso para resistencia de la membrana celular desde 1000 Ohm a
facilitar el vaciado de las aurículas antes de que tenga 100 Ohm aproximadamente, provocando cambios
lugar la activación ventricular. El impulso eléctrico con- súbitos en la permeabilidad iónica de forma que el Na+
tinúa a través del haz de His que se divide en dos y el Ca++ penetran en la célula mientras que el K+ ini-
ramas, que a su vez se subdividen en las llamadas cia su salida. El cambio de cargas generado a uno y
fibras de Purkinge, en el espesor de las paredes ven- otro lado de la membrana celular origina un potencial
triculares. positivo, cuyo valor se sitúa en torno de los 30mV.
El corazón normal posee una rica variedad celular Estos intercambios rápidos de iones, se producen a
con propiedades anatómicas y fisiológicas bien dife- través de unos canales específicos para cada ión exis-
renciadas. tentes en todas las membranas celulares, y cuya inte-
gridad es básica para la normalidad de todo el proceso
Células de actividad automática (eléctricas). electro-genético. Durante esta fase ningún estímulo
Células de actividad contráctil (de trabajo). extra podrá activar un nuevo PAT (período refractario
Tejido conectivo (de entramado). absoluto).
Vasos.
FASE I: Es también conocida como fase de repola-
Las células de actividad automática, muestran un rización lenta. En ella todavía persiste la entrada de
potencial diastólico de reposo que al activarse estimu- iones Na+ y Ca++ a través de otro tipo de canales de
lan y desencadenan la contracción de las células de flujo más lento, mientras que el K+ sale del interior
actividad contráctil produciéndose la fase sistólica del celular.
ciclo cardiaco, para cuya dinámica es imprescindible
un perfecto estado del tejido conectivo que le sirve de FASE II: Desde un punto de vista iónico se carac-

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PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

teriza por la salida masiva de K+ al exterior, lo que ECG como la inscripción de mayor voltaje, que apare-
genera un declive en el PAT de forma paulatina, ce tras el segmento PQ ó PR.
aumentando progresivamente también la permeabili- Todas las fases que componen la estimulación car-
dad de la membrana para el Na+. Esta fase conocida díaca global, están marcadas por unos tiempos de ins-
también como "sístole eléctrica " tiene su representa- cripción y unas características morfológicas que serán
ción en el ECG de superficie a través del complejo decisivas en el análisis electrocardiográfico. Para man-
QRS. tener íntegro el sistema de automatismo y conducción,
los vasos coronarios aportan una rica irrigación a todos
FASE III: En esta fase persiste el intercambio ióni- los elementos. La coronaria derecha es la responsable
co en el mismo sentido, como en la fase II, pero desde de la irrigación del nódulo sinusal en un 70% de los
un punto de vista eléctrico la capa externa celular casos, y en un 90% de casos de la irrigación del nodo
comienza a cargarse positivamente, mientras que la AV, el fascículo de His y de la casi totalidad de la rama
interna se rodea de cargas negativas. derecha. La rama izquierda irriga en un 30% y un 10%
Esta fase de repolarización eléctrica se identifica en el NS y el nodo AV respectivamente y la rama izquier-
el ECG como el segmento ST y la onda T, y en ella un da de conducción. La isquemia miocárdica es la princi-
estímulo extra potente podría provocar la aparición de pal responsable de la mayoría de los trastornos elec-
un nuevo PAT (período refractario relativo). Esta "vul- trocardiográficos que afectan al sistema automático y
nerabilidad" del miocárdico a generar un PAT depende de conducción del corazón.
directamente de las concentraciones de K+, de forma
que a menor concentración mayor vulnerabilidad.
FASE IV: En esta fase también conocida como de Las Bases para el Diseño
"potencial de reposo" ó fase diastólica eléctrica, se pro-
duce la salida del Na+ y la penetración del K+, a través El funcionamiento del electrocardiógrafo, como
de un mecanismo activo conocido como " bomba ióni- equipo de diagnóstico clínico, se basa en la instalación
ca " restableciéndose el equilibrio inicial, con lo cual el de una serie de electrodos en la superficie de la piel del
PAT alcanza su valor de reposo de unos 100mV (en paciente a nivel de la región toráxica. Estos electrodos
realidad -100mV). En el ECG este período se corres- permiten capturar la señal electrocardiográfica gene-
ponde con el tiempo que media entre T y un nuevo rada por la actividad del músculo cardíaco del pacien-
QRS. El estímulo se expande por todo el miocardio te y se pueden colocar de acuerdo a las denominadas
auricular, lo que se co- rresponde con la prime- “derivaciones bipolares o derivaciones unipolares”. Es
ra inscripción gráfica del ECG y que recibe en el nom- decir, la disposición de las conexiones de cada par de
bre de onda P. Posteriormente dicho estímulo alcanza electrodos recibe el nombre de derivación. En el regis-
la unión atrio-ventricular (AV). La unión AV está a su tro del electrocardiograma se utilizan habitualmente
vez conformada por tejido especializado para el auto- doce derivaciones: las derivaciones de extremidades,
matismo (nodo AV) y para la conducción (haz de His), las derivaciones de extremidades aumentadas y las
vea las figuras 1 y 2. Desde este punto surgen dos derivaciones precordiales.
ramas a izquierda y derecha respectivamente, desde
donde el estímulo eléctrico se distribuye por ambos Derivaciones de extremidades aumentadas.
ventrículos a través del sistema específico de Purkinje. Estas derivaciones son unipolares (figura 15) y regis-
La rama izquierda a poco de nacer se divide en dos tran las variaciones eléctricas de potencial en un punto
hemirramas, una que discurre pegada a la pared ante- (brazo derecho, brazo izquierdo o pierna izquierda)
rior y otra sobre la pared posterior. La rama derecha respecto a otro punto en que la actividad eléctrica
posee un trayecto más largo que la izquierda y además durante la contracción cardíaca no varía significativa-
no se ramifica tan precozmente. mente. La derivación está aumentada en virtud del tipo
Cuando el estímulo alcanza el nodo AV sufre un de conexión eléctrica, que da como resultado un trazo
retraso fisiológico de entre 120 y 220
milisegundos, denominado intervalo Figura 15
PR del ECG, para posteriormente
despolarizar ambos ventrículos a tra-
vés de la red de Purkinje en un tiempo
que varía entre 60 y 100 ms. La des-
polarización ventricular, denominada
comúnmente QRS, se reconoce en el

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ELECTROCARDIÓGRAFOS

Figura 16 nes son bipolares, porque detectan


las variaciones eléctricas en dos pun-
tos y ponen de manifiesto la diferen-
cia. DI es una conexión entre electro-
dos situados en el brazo izquierdo y
en el brazo derecho. Cuando el brazo
izquierdo está en un campo de fuer-
Figura 17 zas positivo respecto al brazo dere-
cho, en DI se inscribe una deflexión hacia arriba (posi-
tiva). DII es la conexión entre los electrodos situados
en la pierna izquierda y el brazo derecho, Cuando la
pierna izquierda está en un campo de fuerzas positivo
respecto del brazo derecho, se inscribe una deflexión
hacia arriba en esta derivación. DIII es una conexión
entre la pierna izquierda y el brazo izquierdo. Cuando
la pierna izquierda está en un campo de fuerzas posi-
tivo respecto al brazo izquierdo, se inscribe una defle-
de amplitud aumentada. La derivación aVR inscribe los xión positiva en DIII (figura 16).
potenciales eléctricos del brazo derecho respecto a un
punto nulo, que se hace uniendo los cables del brazo Derivaciones precordiales. Estas derivaciones
izquierdo y de la pierna izquierda. La derivación aVL son unipolares y se registran en el tórax desde la posi-
registra los potenciales del brazo izquierdo en relación ción 1 a la 6 (figura 17). Los electrodos móviles regis-
a una conexión hecha mediante la unión de los cables tran el potencial eléctrico que hay bajo ellos mismos
del brazo derecho y del pie izquierdo. La derivación respecto a la conexión terminal central, que se hace
aVF revela los potenciales que hay en el pie izquierdo conectando los cables del brazo derecho, el brazo
respecto a la conexión hecha con la unión de los izquierdo, y la pierna izquierda. El potencial eléctrico
cables de los brazos derecho e izquierdo. de la conexión terminal central no varía significativa-
mente a través del ciclo cardíaco; por tanto, los regis-
Derivaciones de extremidades. Estas derivacio- tros efectuados con la conexión V muestran las varia-
ciones eléctricas que tienen lugar debajo
Figura 18 del electrodo precordial móvil. La posi-
ción de V1 está en el IV espacio intercos-
tal a la derecha del esternón; V2 está en
el IV espacio intercostal a la izquierda del
esternón; V4 está a la izquierda de la
línea medioclavicular en el V espacio
intercostal; V3 está a medio camino entre
V2 y V4; V5 está en el V espacio inter-
costal en la línea axilar anterior, y V6 está
en el V espacio intercostal en la línea
medioaxilar izquierda.
A veces son de utilidad otros emplaza-
mientos de las derivaciones precordiales,
por ejemplo, aquellas que están elevadas
5cm por encima de las posiciones usua-
les (EV1, EV2, etc.) que pueden ayudar a
detectar infartos de miocardio, o aquellas
que están situadas 5cm por debajo de las
posiciones usuales (LV1, LV2, etc.) cuan-
do el corazón está anormalmente bajo en
el tórax, como ocurre con los pacientes
con enfisema pulmonar.
Gracias a estas derivaciones se obtiene

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06) Electro corazon 1/8/10 8:33 PM Página 62

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

una imagen total de la activi-


dad eléctrica del corazón,
figura 18.
El nodo sinusal produce
un impulso eléctrico que da
una frecuencia aproximada
entre 60 y 80 pulsaciones
por minuto en un individuo
normal en reposo. Este
impulso se extiende a lo
largo de la aurícula y se diri-
ge de arriba hacia abajo un
poco oblicua, de la derecha
a la izquierda y de atrás
hacia adelante, por lo que Figura 19
los campos eléctricos y el
vector resultante van a tener
una orientación especial.
Las porciones del elec-
trocardiograma entre las deflexiones se denominan 2,5mV. Figura 20
segmentos, y las distancias entre ondas se denominan Intervalo
intervalos. El ECG puede ser dividido en los siguientes PR: Muestra el
intervalos y segmentos: período de inac -
tividad eléctrica
Onda P. En condiciones normales es la primera c o r r e s p o n d i e n t e
marca reconocible en el ECG. Corresponde a la llega - al retraso fisiológico que sufre el estímulo en el nodo
da de la señal de activación a las aurículas. Su dura - auriculoventricular. Su duración debe estar comprendi -
ción es menor de 100ms y su voltaje no excede los da entre los 120 y 200ms.

Figura 21

62
06) Electro corazon 1/8/10 8:34 PM Página 63

ELECTROCARDIÓGRAFOS

Figura 22

Complejo QRS: Es la marca más característica de plejo QRS hasta el inicio de la onda T.
la señal electrocardiográfica. Representa la llegada de Onda T: Corresponde a la repola-rización ventricu -
la señal de activación a ambos ventrículos. Su dura - lar, aparece al final del segmento ST.
ción es de 80 a 100ms. Intervalo QT: Comprende desde el inicio del com -
Segmento ST: Comprende desde el final del com - plejo QRS hasta el final de la onda T y representa la
Figura 23

63
06) Electro corazon 1/8/10 8:34 PM Página 64

PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

despolarización y repolarización ventricular. Su dura - Muchos fabricantes de semiconductores diseñan


ción estará entre 320 y 400ms. A continuación se circuitos específicos para uso en determinadas discipli-
muestra una tabla con la relación entre el ritmo cardía - nas, por ejemplo, Texas Instruments propone el circui-
co y la duración de este intervalo. to de la figura 21. A la fecha, estamos en espera de que
nos lleguen los integrados para poder evaluar su
Ritmo cardíaco Duración QT (s) desempeño y oportunamente les comentaremos los
60 0.33 - 0.43 resultados. En Internet también puede hallar varios cir-
70 0.31 - 0.41 cuitos y, entre ellos, podemos destacar el de la figura
80 0.29 - 0.38 22. Este es un diseño “muy popular en Internet”, se
90 0.28 - 0.36 trata de un electrocardiógrafo de 3 canales y fue reali-
100 0.27 - 0.53 zado por David Fernando Torres de la Mora. En nues-
120 0.25 - 0.32 tra web: www.webelectronica.com.ar, haciendo click
en el ícono password e ingresando la clave “electro-
Un Electrocardiógrafo Básico car264” le brindamos más información sobre éste y
otros circuitos, asi como los links de los autores y todos
Originalmente un ECG incluye filtros que eliminan los elementos (incluso programas para PC) para su
ciertas frecuencias como por ejemplo, la de 50Hz o cons- trucción y puesta en marcha.
60Hz de la red de las ondas electromagnéticas gene- En la próxima edición describiremos el montaje
radas por los equipos eléctricos. Un electrocardiógrafo completo de un electrocardiógrafo que puede ser utili-
básico, como el de la figura 19, no incluye ningún tipo zado en cualquier computadora y que permite la impre-
de filtro, solo amplificadores, por lo que cuando funcio- sión de los resultados por medio de una impresora
na se aprecia una superposición de ondas y de la pro- común. Para que vea la sencillez del aparato, en la
pia del corazón solo se observa la onda R. Con este figura 23 reproducimos el circuito eléctrico y en la figu-
equipo, en un osciloscopio, se pude tener una gráfica ra 24 mostramos la señal que hemos obtenido. En
como la mostrada en la figura 20. Las etapas que debe nuestra web, con la clave antes mencionada, también
poseer un electrocardiógrafo son : podrá descargar este proyecto si es que no quiere
aguardar a la próxima edición. ✪
1) Adaptador
de impedancia.
2)Amplificador
de señal (con cir -
cuito integrado
para instrumenta -
ción como el
AD620 ó
INA118P).
3) Protección
del paciente
(optoacoplado).
4) Filtro Notch
(60Hz ó 50Hz
dependiendo de
la frecuencia de la
linea de tensión
del país donde se
vaya a utilizar).
5) Filtro pasa
banda (0.5Hz a
120Hz ).
6) Circuito de
protección opcio -
nal (pierna dere -
Figura 24
cha).

64
ELECTROESTIMULACIÓN

Presentamos un “estetoscopio”, un dispositi -


vo que permite escuchar los latidos del cora -
zón notablemente amplificados. Con este ins -
trumento se pueden distinguir perfectamente
los diferentes tonos cardíacos, aunque tam -
bién puede tener otras utilidades, como la rea -
lización de efectos sonoros. También veremos
un variante de este equipo, el monitor fetal.

os amantes de la música nunca podrán olvidar la te perceptibles al tacto, no son detectables a través de

L famosa pieza musical de Pink Floyd que comienza


con un efecto muy particular: El latido de un cora-
zón bastante amplificado, efecto sobre el que progresi-
un micrófono común.
Estos mismos lectores nos han escrito para que les
propongamos una solución. La solución no es tan inme-
vamente se mezcla la melodía musical. La amplificación diata como se podría pensar a primera vista, ya que
de los latidos cardíacos ha sido solicitada en varias oca- cuando es preciso amplificar una señal de bajo nivel so-
siones por nuestros lectores. Este proyecto responde, noro, como la generada por los latidos del corazón, la di-
como en muchas ocasiones, a diversas peticiones. De ficultad estriba en lograr reproducir únicamente el soni-
hecho algunos lectores, deseosos de oír los latidos del do que interesa, excluyendo el ruido de fondo.
corazón, han pensado que es suficiente conectar un pe- Para conseguir el resultado buscado, en primer lugar
queño micrófono a un amplificador. Enseguida han cons- es indispensable contar con un transductor apropiado.
tatado que de esta forma no es posible escuchar los la- Después de numerosas pruebas hemos localizado una
tidos, ya que los latidos cardíacos, aunque son fácilmen- cápsula piezoeléctrica que permite conseguir una ópti-
ma respuesta en frecuencia, gene-
rando un sonido limpio y exento de
ruidos.
Además de un transductor adecua-
do para obtener una buena repro-
ducción, también es necesaria una
adecuada filtración de la señal, de
forma que se reproduzcan única-
mente las frecuencias apropiadas,
y en el caso que nos ocupa entre
20Hz y 400Hz. Con estas premisas
hemos desarrollado el Estetosco-
pio electrónico LX.1655, que aquí
Figura 1 - Con el estetoscopio LX1655 se pueden visualizar, en la PC, las presentamos. Este dispositivo ha
pulsaciones cardíacas. Quien disponga de un editor de audio puede registrar, sido proyectado principalmente pa-
editar y escuchar las señales captadas. ra amplificar el sonido de los lati-

65
PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

dos cardíacos, aunque también puede de dos conectores jack macho. A con-
ser utilizado para otras aplicaciones: tinuación hay que ajustar a medio re-
Auscultación de la inspiración y de la corrido el potenciómetro de volumen
expiración del aire, de la deglución, de del Estetoscopio. Para efectuar la
la tos, etc. grabación se puede utilizar el acceso-
Gracias a este instrumento un es- rio “Grabadora de Sonidos”, incluido
tudiante de Medicina puede practicar en todas las versiones de Windows, o
la auscultación del corazón en los pa- programas más potentes como Nero.
cientes, aprendiendo a distinguir los Para utilizar la Grabadora de Sonidos
diferentes tonos. hay que hacer click en el botón Inicio
Además se puede registrar el soni- Figura 2 - El primer estetoscopio cons - del escritorio de Windows. A conti-
truido por Laennec estaba formado por
do con un grabador o con un ordena- un cilindro de madera de haya dentro del nuación hay que seleccionar Progra-
dor personal, y crear un archivo con cual practicó un agujero pasante de mas, Accesorios, Entretenimiento y,
diferentes patologías cardíacas que unos 2 mm. Con este instrumento su in - por último, Grabadora de Sonidos. Al
puede resultar muy útil para mejorar el ventor fue capaz de diagnosticar muchas seleccionarlo se abrirá una pequeña
aprendizaje. No está lejos el tiempo patologías y realizar importantes análisis ventana, similar a la mostrada en la
en que, con la llegada de la Telemedi- de los sonidos cardíacos y pulmonares. figura 9.
cina, se transmitan al médico vía Inter- Ahora, después de haber situado el
net las pulsaciones del corazón, y rea- transductor en la región cardíaca, hay
lizar de esta forma un chequeo rápido, que pulsar el botón Grabar. Cuando
tranquilizando al paciente sobre su estado de salud en el se quiera finalizar la grabación basta con pulsar el botón
momento. Detener (ver figura 10). Si se desea se puede salvar la
grabación en un archivo seleccionando la función Guar-
dar del menú Archivo.
Latidos Cardíacos

Con el Estetoscopio electrónico LX.1655 se pueden Esquema Eléctrico


distinguir cómodamente los diferentes tonos cardíacos,
es decir los sonidos que constituyen los latidos y que son La señal procedente del disco piezoeléctrico es man-
producidos por el rítmico cierre de las válvulas del cora- dada a la Puerta (Gate) del FET FT1, componente confi-
zón. gurado para adaptar la impedancia del sensor piezoeléc-
El primer tono que se advierte en la pulsación cardía- trico a la impedancia de entrada del operacional IC1/A.
ca, un “tum” muy bajo y algo prolongado, es causado por La señal presente en el Drenador de FT1 se aplica a
el cierre de las válvulas mitral y tricúspide, mientras que la entrada no inversora de IC1/A, que junto a los conden-
el segundo tono, un “ta” más alto y más breve,
es causado por el cierre de las válvulas aórtica
y pulmonar (vea la figura 8).
En los individuos jóvenes y normales tam-
bién es posible advertir un tercer tono, más ba-
jo, ocasionado por la irrupción de la sangre du-
rante el rápido llenado del ventrículo. A título de
curiosidad, la duración del primer tono es de
unos 0,15 segundos y tiene una frecuencia en-
tre 25 y 45Hz, mientras que el segundo tono tie-
ne una duración de unos 0,12 segundos y una
frecuencia de unos 50Hz. Además, quienes dis-
pongan de un ordenador personal que incorpo-
re tarjeta de sonido, pueden registrar los latidos
cardíacos y visualizarlos en pantalla.
Para realizar esta operación hay que conec-
tar la salida de los auriculares del Estetoscopio Figura 3 - Esquema práctico de montaje del circuito impreso (derecha)
LX.1655 a la entrada de la tarjeta de sonido del en el que se pueden apreciar claramente los conectores para los auricu -
ordenador personal mediante un cable dotado lares y para el transductor piezoeléctrico.

66
ESTETOSCOPIO Y MONITOR FETAL

Figura 4 - Esquema eléctrico del Estetoscopio electrónico. El integrado IC2 amplifica unos 30dB la señal procedente del transductor piezoeléctri -
co. En la salida se pueden conectar auriculares cuya impedancia esté comprendida entre 8 y 32 ohmios.

sadores C3-C4 y a las resistencias R6-R7 constituye un ciente y el otro extremo en su propia oreja. Descubrió,
filtro paso-alto configurado para bloquear todas las fre- con gran sorpresa, que el sonido de los latidos del cora-
cuencias inferiores a 20Hz. zón se transmitía perfectamente por el tubo de cartón, y
Del terminal de salida de IC1/A la señal es transmitida además notablemente amplificado. Este acontecimiento
a la entrada no inversora de IC1/B que, junto a las resis- inesperado despertó su curiosidad, por lo que decidió es-
tencias R10-R11 y a los condensadores C6-C8, constitu- tudiarlo en profundidad. Enseguida se dio cuenta que es-
ye un filtro paso-bajo que bloquea todas las frecuencias te fenómeno no sólo era de gran ayuda para mejorar la
superiores a 400Hz. auscultación de los latidos cardíacos, sino también para
explorar problemas respiratorios pulmonares. Aquel pri-
mer rudimentario instrumento dio paso a un tubo en car-
Cómo Nació el Estetoscopio tón de unos 30 centímetros de longitud. Luego lo perfec-
cionó sustituyéndolo por un cilindro de madera en el que
René Théophile Hyacinthe Laennec (1781- 1826), ge- realizó un agujero pasante. Con este prototipo realizó nu-
nio francés de la Medicina, descubrió en 1816 el estetos- merosas pruebas, modificando su longitud, ancho, espe-
copio, como muchas veces en la historia de la ciencia, sor y el diámetro del agujero central. Así llegó a realizar
por casualidad. Así lo expuso en su “Tratado sobre la aus- un instrumento que permitió una notable amplificación
cultación indirecta”, obra publicada en el 1819. acústica y que llamó estetoscopio, del griego stethos (pe-
Un día acudió a su consulta una paciente que presen- cho) y skopein (observar), lo que constituyó una impor-
taba síntomas de cardiopatía, por lo que tuvo la necesi- tante contribución al estudio de numerosas patologías co-
dad de auscultarle el corazón, operación que se realiza- mo la tuberculosis pulmonar, el enfisema, el edema pul-
ba en aquellos tiempos acercando directamente la oreja monar, etc. Con el mismo instrumento Laennec fue capaz
al pecho del paciente. Al tratarse de una mujer joven tra- posteriormente de diagnosticar la pleuresía pulmonar.
tó de evitar la “incomodidad” que esta maniobra habría Dado lo evidente de la mejora que aportó para reailzar
provocado. Recordó un fenómeno físico conocido: El diagnósticos el instrumento de Laennec se difundió rápi-
efecto que se ocasiona cuando acercando a la oreja a un damente en Francia, luego en Gran Bretaña y después al
objeto sólido, por ejemplo un lado de una vara de made- resto del mundo. Con el paso del tiempo el estetoscopio
ra, es posible percibir claramente el sonido en el otro la- se ha ido perfeccionando hasta llegar al instrumento ac-
do de la vara. Intentando solucionar el problema con es- tual, en el que la amplificación del sonido ha sido aumen-
ta estratagema cogió un cuaderno que tenía a su alcance tada y se ha potenciado su precisión mediante la utiliza-
y lo enrolló, apoyando un extremo en el tórax de la pa- ción de una membrana cuya función es recoger las vibra-
ciones generadas por la débil señal acústica pro-
cedente del cuerpo del paciente y transmitirla al
instrumento, haciéndolas perfectamente percepti-
bles para el médico.
Después de contribuir de forma decisiva a la diag-
Figura 5 nosis médica y a la observación de las enfermeda-

67
PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

des pulmonares Laennec murió en el 1826, con tan solo


45 años. Murió a causa de la misma tuberculosis que es-
tudió durante tanto tiempo, dejando como herencia a sus
colegas este insustituible dispositivo, que es considerado
a todos los efectos como el primer dispositivo de diagnós-
tico de la Medicina moderna.
Como se puede apreciar observando el esquema
eléctrico, tanto IC1/A como IC1/B son amplificadores con
ganancia unitaria. La amplificación de la señal es realiza-
da por el integrado TDA7052/B (IC2), que amplifica la se-
ñal unos 30dB. Figura 7 . Hay que introducir el
cable apantallado en el aguje -
En los terminales 5 y 8 del integrado IC2 está presen-
ro realizado en el cilindro de
te la señal de salida, que es aplicada al conector jack soporte, hasta llegar al nudo,
hembra, en el que se conectan unos auriculares corrien- que se ha de cerrar para que
tes (impedancia entre 8 y 32 ohmios). El potenciómetro el cable quede bloqueado y
R14, conectado al terminal 4 de IC2, permite regular el permitir que se aloje dentro
Figura 6 . Para montar el dis -
volumen. Por otro lado el transistor TR1 tiene la función del cilindro. Se puede utilizar
co piezoeléctrico en el sopor -
de limitar la señal en la salida, de forma que en caso de una brida en lugar del nudo
te de plástico cilíndrico hay
choques accidentales del disco piezoeléctrico no se al- para bloquear el cable. que soldar el hilo central del
canzan nunca niveles intolerables para el oído. cable apantallado en el centro
La alimentación es proporcionada por una pila común tor jack hembra de 2 mm del disco y la malla metálica
de 9 voltios. El interruptor S1 está incluido en el potenció- utilizado para la conexión en el borde exterior. Una vez
metro del volumen R14. El diodo LED DL1 señala el en- del transductor piezoeléc- realizada la soldadura hay
cendido del dispositivo. trico. que fijar el disco al soporte
El montaje de este circuito es tan sencillo que no pre- Por último sólo queda utilizando pegamento.
sentará ningún problema. Aconsejamos comenzar el montar el conector jack
montaje con la instalación, en el circuito impreso hembra de 3 mm utilizado para la conexión de los auricu-
LX.1655, de los zócalos correspondientes a los integra- lares e instalar los integrados IC1 e IC2 en sus correspon-
dos IC1 e IC2, como siempre teniendo cuidado en respe- dientes zócalos, orientando sus muescas de referencia
tar la orientación de las muescas de referencia. A conti- tal como se muestra en la figura 3.
nuación se puede proceder al montaje de las resisten- El circuito impreso, con todos sus componentes ya
cias, controlando su valor a través del código de colores, montados, ha de instalarse en el pequeño mueble de
y del potenciómetro R14 (1 megaohmio) que incluye un plástico (vea la figura 3), fijándose con los tornillos inclui-
interruptor, utilizado para encender el estetoscopio y para dos en el kit. Hay que hacer salir el conector de los auri-
regular el volumen. Es el momento de instalar los con- culares a través del agujero central del mueble.
densadores, comenzando por los de poliéster y conti- A continuación hay que instalar el mando de regula-
nuando con los electrolíticos, tenien-
do cuidado en estos últimos en res-
petar la polaridad de sus terminales,
para lo que se ha de tener en cuenta
su terminal más largo que corres-
ponde al polo positivo. Ahora se pue-
de montar el FET FT1, el transistor
TR1, orientando el lado plano de sus
cuerpos tal como se indica en la figu-
ra 3, y el diodo LED DL1, respetando
la polaridad de sus terminales (el
ánodo corresponde al terminal más
largo).
Los siguientes componentes a
soldar en el impreso son los termina- Figura 8. Los latidos cardíacos se componen fundamentalmente de dos tonos. El primer
les tipo pin utilizados para conectar tono se produce por el cierre de las válvulas mitral y tricúspide, mientras que el segun -
el portapilas de 9 voltios y al conec- do tono se produce por el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar.

68
ESTETOSCOPIO Y MONITOR FETAL

ción de volumen Lista de Materiales C5 = 10µF electrolítico


en el eje del po- R1 = 1k C6 = 6,8nF poliéster
tenciómetro R14 y R2 = 1M C7 = 470nF poliéster
conectar los ca- R3 = 1k C8 = 3,3nF poliéster
R4 = 4,7k C9 = 100nF poliéster
bles del portapilas R5 = 4,7k C10 = 100µF electrolítico
a los terminales ti- R6 = 56k C11 = 1µF poliéster
po pin del impre- R7 = 100k C12 = 100nF poliéster
Figura 9 - Para grabar los latidos del co - so, respetando la R8 = 10k C13 = 100µF electrolítico
R9 = 10k DL1 = Diodo LED
razón se puede utilizar la Grabadora de polaridad. Por últi-
R10 = 82k DS1 = Diodo 1N.4150
Sonidos de Windows. La grabación se mo hay que insta- R11 = 82k FT1 = FET BF.245
inicia pulsando directamente en el botón lar el conector jack R12 = 10k TR1 = Transistor NPN BC 547
GRABAR (círculo rojo). hembra de 2 mm R13 = 10 IC1 = Integrado LM 358
utilizado para co- R14 = Potenciómetro 1M IC2 = Integrado TDA 7052/B
nectar el trans- C1 = 10µF electrolítico S1 = Interruptor (sobre R14)
C2 = 10µF electrolítico SENSOR = Cápsula piezoe -
ductor piezoeléc- C3 = 100nF poliéster léctrica
trico en el agujero C4 = 100nF poliéster Auriculares estéreo 32
correspondiente Este proyecto fue publica -
del mueble y sol- do en la revista Nueva
dar sus contactos Electrónica www.nuevae -
a los dos termina- lectronica.com
Figura 10 - Para terminar la graba -
les tipo pin del cir- ra realizar esta operación hay que utilizar unas gotas de
ción hay que pulsar el botón DETE -
cuito impreso. pegamento, teniendo mucha precaución en depositarlo
NER (rectángulo gris).
En el kit se pro- tal como se indica en la figura 6.
porciona un disco Después de fijar el disco piezoeléctrico en el soporte
piezoeléctrico, un trozo de cable apantallado de, aproxi- hay que soldar el otro extremo del cable apantallado al
madamente, 1 metro de longitud y un cilindro de plástico conector jack macho de 2 mm incluido en el kit. Una vez
perforado y perfilado, utilizado como soporte para el conectado el transductor piezoeléctrico, los auriculares e
transductor. En primer lugar hay que pelar el cable apan- instalada la pila de 9 voltios el Estetoscopio LX.1655 es-
tallado descubriendo el hilo central y dejando también al tá listo para ser utilizado.
descubierto 1,5 cm de malla metálica. A continuación hay
que realizar un pequeño nudo en el cable, cerca del ex-
tremo y sin apretarlo mucho, tal como se muestra en la Monitor Fetal
figura 6. Observando el disco piezoeléctrico se puede
apreciar que presenta un lado metálico brillante, en el la- El bombeador del sistema circulatorio sanguíneo, o
do contrario se encuentra el material piezoeléctrico ro- sea, el corazón, debe ser controlado minuciosamente, ya
deado por un borde de latón. Es en este lado en el que se que como todos sabemos, si el mismo deja de latir, aun-
ha de soldar el cable apantallado. que sea unos pocos minutos, el resultado es la muerte.
El hilo central del cable apantallado se ha de soldar a Esto se debe a que los tejidos del cuerpo humano no pue-
la zona central del disco piezoeléctrico, mientras que la den continuar funcionando si los mismos están privados
malla metálica del cable se suelda al borde de latón. de combustible, en especial el cerebro, ya que todos
ATENCIÓN: Es aconsejable utilizar en las soldaduras necesitan su cuota de oxígeno en la sangre.
muy poca cantidad de estaño y proceder con mucho cui- Para saber cómo está trabajando el corazón, necesi-
dado. Una vez realizadas no hay que doblar el cable tamos saber si su mecanismo está intacto y cuánta san-
apantallado ya que el disco cerámico es bastante frágil y gre bombea en un tiempo determinado. Estas medidas,
podría romperse si el cable es sometido a torsión. A con- como muchas otras necesarias para investigar un orga-
tinuación hay que introducir el cable apantallado en el nismo, no son muy fáciles de realizar a partir de la parte
agujero realizado a tal efecto en el cilindro de soporte, externa del cuerpo y deben concretarse por medios indi-
hasta llegar al nudo, que se ha de cerrar para que el ca- rectos. Una forma de obtener evidencias sobre el funcio-
ble quede bloqueado y permitir que se aloje dentro del ci- namiento del corazón consiste en registrar algunas de las
lindro. señales eléctricas que acompañan la contracción del
NOTA: Se puede utilizar una brida para bloquear el músculo cardíaco. El registro y examen de estas señales,
cable en lugar del nudo. Después hay que proceder a fi- tal como vimos en el capítulo 6, se llama electrocardio-
jar el disco piezoeléctrico a la superficie del soporte. Pa- grafía (ECG), y es una de las técnicas de diagnóstico más

69
PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

utilizadas. Cada célula del músculo cardíaco constituye Figura 11


una batería sodio\potasio, internamente negativa y positi-
va por fuera. Cuando el músculo se contrae estas células
cumplen un ciclo de polarización-repolarización y gene-
ran una señal eléctrica suficiente (debido a la cantidad de
células) para poder medir su tensión en la superficie de la
piel.
Estas tensiones son captadas por medio de electro-
dos metálicos colocados en partes estratégicas del cuer-
po, luego se amplifican y se realiza un trazado gráfico que
comúnmente llamamos "electro".
En la figura 11, podemos volver ver una forma de
onda basada en los factores amplitud y tiempo, tal como
se obtiene prácticamente. La duración de un ciclo es de
600 milisegundos, y la amplitud de más o menos 1 mili-
volt. La terminología médica, para facilitar la comunica-
ción, usa determinadas letras para cada sección de la
forma de onda. La onda P es el resultado de despolariza- Figura 12
ción de la aurícula derecha. El sector QRS (llamado com-
plejo QRS) es una onda aguda resultante de la repolari-
zación de la aurícula y que es simultánea con la despola-
rización del ventrículo. La repolarización del ventrículo
genera la onda T. Posteriormente algunos pacientes pre-
sentan otra onda de baja amplitud llamada U.
Conociendo cómo se producen estas ondas, los médicos
pueden determinar si el corazón trabaja normalmente y
de no ser así, analizar qué parte anda mal.
Electrónicamente, el análisis sería éste: estamos en
presencia de ondas complejas, que tienen su frecuencia
fundamental y armónicas y que, para ser estudiadas
correctamente, precisan equipos especiales. En un pulso
de 60 latidos, la fundamental es de 1Hz y hay otras fre- cientemente sensibles para el registro de las presiones
cuencias por debajo de los 100Hz. La tensión tan baja dentro de las cavidades cardíacas. Pero no pueden ser
que sensibiliza los electrodos crea problemas nuevos, no instalados dentro del tórax, por su tamaño, su peso y la
conocidos en las técnicas audiovisuales. Deberán utili- posibilidad corrosiva de los líquidos del cuerpo. Para evi-
zarse amplificadores diferenciales de entrada, filtros de tar estos problemas se construye un pequeño transductor
inducción alternada y alta ganancia. de presión, consistente en un transformador diferencial,
Como ya dijimos, el corazón humano es una auténti- el que se coloca en las proximidades del paciente en
ca bomba hidráulica para mantener la circulación de la estudio. Las diferencias de presión, que actúan sobre la
sangre en todo el cuerpo. Sin embargo, el análisis del membrana, desplazan el núcleo de ferrite del transforma-
corazón como una bomba presenta problemas que no dor diferencial, produciendo un desequilibrio eléctrico. La
son comunes en la ingeniería práctica. Dado que el cora- salida resultante se amplifica, y modula en un amplifica-
zón no es de cómodo acceso, las mediciones directas de dor a la portadora, trazando una curva continua sobre el
las variaciones que interesan no son muy fáciles. Para papel. Si tuviera que medir la presión en un vaso sanguí-
evitar las alteraciones de comportamiento del corazón, se neo accesible desde la superficie del cuerpo, la conexión
hace necesaria una exposición del órgano, y si hay que puede hacerse con una aguja hipodérmica que es conec-
administrar anestésicos, se hace perfectamente con nue- tada directamente al transductor. Si la cavidad no es fácil-
vas técnicas electrónicas. Estas permiten un estudio con- mente accesible, como el propio corazón, tendrá que
tinuo de los parámetros básicos de la función cardíaca y usarse un tubo plástico, cuyo extremo se empuja hasta el
el trazado de curvas funcionales. La mejor forma de ana- lugar en el cual se quiere medir la presión. Estos tubos,
lizar una bomba es analizando estos tres parámetros llamados "catéteres", tienen un diámetro que oscila entre
básicos: dimensiones, presión y flujo. una fracción de milímetro y dos o tres milímetros.
Los transductores de presión industriales son sufi- Como el transductor es un manómetro de membrana,

70
ESTETOSCOPIO Y MONITOR FETAL

Para evitar alteraciones en


las mediciones, es preciso
excluir del líquido todas las
burbujas de aire.
Si el catéter debe permane-
cer dentro del sistema cir-
culatorio por algún tiempo,
es práctica de rutina enjua-
gar todo el sistema con el
líquido que contiene antico-
agulante, a intervalos de
tiempo bastante frecuen-
tes.
Un progreso para la medi-
ción de la presión sanguí-
nea, consiste en colocar el
transductor bien cercano al
catéter, o sea, en el propio
lugar donde se hace la
Figura 13
medición. Esto evita las
dificultades de enjuague y
las presiones aplicadas producen movimientos de la de la eliminación de las burbujas de aire, porque de ese
misma, en respuesta a las variaciones de presión. Si el modo no existe resistencia hidráulica entre el punto de
catéter fuera fino y largo, aparecerán limitaciones a la medición y el diafragma del transductor. Pero en cambio
respuesta en frecuencia, que deberán ser tenidas en está la dificultad del precio del catéter especial y su rápi-
cuenta. Las presiones de la sangre se encuentran en la da destrucción con el uso diario.
región de los 100 a 200 mm de mercurio. Nuestro circuito brinda la oportunidad de poder regis-
La cámara del medidor y el catéter normalmente se tra en la pantalla de una computadora, la secuencia de
llenan de un líquido acuoso que contiene anticoagulante. los latidos del corazón de un bebé en el período de ges-
tación, es decir, poder efec-
tuar el monitoreo durante el
Figura 14 embarazo. Para lograrlo,
proponemos registrar el flujo
sanguíneo en la panza de
una mujer embarazada,
dado que éste tiene relación
directa con los latidos del
corazón del bebé, pero, ade-
más, si se coloca el sensor
en un dedo, se estarán regis-
trando los latidos de su pro-
pio corazón. Como sensor,
empleamos un fotodiodo
receptor del tipo BPW104
que se encuentra en el cami-
no de realimentación de un
amplificador operacional.
CI1 con sus componentes
asociados funciona como
amplificador de la señal eléc-
trica producida por el flujo
sanguíneo detectado que
proporciona a su salida una

71
PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

de IC1 puede obte-


Lista de Materiales:
ner la presentación
virtual del ritmo car- CI1, CI2, CI3 - CA3130 - Integrados
díaco. CI4 - CD4538 - Integrado CMOS
En la figura 13 CI5 - CD4093 - Integrado CMOS
se muestra el circui- Q1 - BS250 - Transistor Fet doble comp.
Q2 - BC548 - transistor NPN
to completo del D1 - BPW104 - Fotodiodo
monitor fetal, mien- D2 a D5 - 1N4148 - Diodos de uso gral.
tras que en la figura D6 - Led 5 mm
14 se da el corres- Buzzer Piezoeléctrico
pondiente diagrama R1 - 470Ω
R2, R3 - 56kΩ
de circuito impreso. R4 - 100kΩ
Desde ya que lo R5 - 15MΩ
dado hasta aquí es R6, R14 - 120kΩ
solo una pequeña R7, R9 - 8M2
muestra de lo R8 - 68kΩ
R10 - 1kΩ
mucho que puede R11 - 330kΩ
conseguirse con R12 - 12kΩ
equipos de estas R13 - 220kΩ
señal tipo diente de sierra que será amplificada por IC2 y c a r a c t e r í s t i c a s . R15, R17 - 330Ω
entregada a IC3 que funciona como "disipador", de modo Queda a criterio del R16 - 2M2
C1, C3, C4 - 820nF - Cerámicos
tal que la salida puede conectarse a una computadora lector utilizar estos C2 - 10nF - Cerámico
con un programa apropiado (ver en nuestra web: equipos con la C5, C6 - 270nF - Cerámicos
Herramientas de Instrumentación Virtual) para que regis- supervisión de un C7 - 8,2nF - Cerámico
tre el comportamiento de los latidos a través del tiempo. profesional médico, C8 - .1µF - Cerámico
De todos modos, el latido también se hace audible a que pueda evaluar
Varios: placa de circuito impreso, cables,
través de un zumbador construido con compuertas los resultados con- soldadura, portapilas, etc.
CMOS. seguidos.
Por otra parte, se coloca un circuito encargado de En las figuras de
indicar cuando se ha estabilizado el sistema de modo de esta página podemos observar imágenes correspondien-
obtener una lectura que se corresponda con la realidad, tes a la forma en que se deben conectar los sensores y
esto se consigue por medio del IC CD4538B y sus com- los resultados obtenidos por equipos profesionales. ✪
ponentes asociados que indicará (a una
computadora) el momento a partir del
cual se obtiene una lectura correcta. El
programa debería esperar un flanco de
bajada de la señal de salida del integra-
do y luego contar hasta que se produz-
ca el siguiente flanco. Se obtendrá así
una lectura en cantidad de latidos por
minuto que se visualizará en la pantalla.
Como el latido no es constante, se
podrán apreciar las variaciones en el
zumbador del monitor.
Con un programa apropiado se
puede visualizar el valor instantáneo
(como se muestra en la figura 12), el
promedio en 60 segundos y la tendencia
en cuanto a la subida o bajada del ritmo
cardíaco.
Si la computadora con sus herra-
mientas apropiadas posee un converti-
dor analógico digital, la señal a la salida

72
ELECTROESTIMULACIÓN

Las primeras observaciones científicas sobre los benéficos efec -


tos producidos por los impulsos de RF en algunos procesos fisio -
lógicos se remontan a casi un siglo atrás, si bien hasta la década
de los setenta no se realizaron las primeras aplicaciones de esta
nueva terapia de impulsos, para la que se acuñó el término
Magnetic Therapy (Magnetoterapia), término con el que universal -
mente se conoce aún hoy en día. Describiremos un equipo prác -
tico, publicado en la revista Nueva Electrónica.

e ha verificado ampliamente por parte de muchas sienta dolor o alguna de las patologías anteriormente

S comunidades científicas que los impulsos genera-


dos por Magnetoterapia son capaces de regenerar
tejidos epidérmicos, acelerar la calcificación de fracturas
mencionadas, puede someterse inmediatamente a esta
terapia, eligiendo el horario que más le convenga y rea-
lizarla cómodamente en casa. Quien no disponga del
óseas, curar inflamaciones y eliminar dolores de articu- aparato puede optar por la medicina pública, sometién-
laciones, cervicales, espalda, etc. dose a los largos plazos y tiempos de espera, o a las clí-
También se ha comprobado que esta terapia es nicas privadas, donde los tiempos de espera se reducen
capaz de reforzar el sistema inmunológico del organis- a costa de pagar las facturas correspondientes.
mo, de producir endorfinas que atenúan las sensaciones Recientemente varios Médicos, Fisioterapeutas y
de dolor y de mejorar la circulación sanguínea, previ- Dermatólogos que utilizan Magnetoterapia han llegado a
niendo la formación de placas en las arterias, principal la conclusión de que variando de forma continua la fre-
causa de infartos. cuencia de los impulsos se estimula mejor la regenera-
Las estadísticas médicas, fruto de años de observa- ción de los tejidos enfermos, se eliminan más rápida-
ciones sobre centenares de pacientes sometidos a esta mente las toxinas y las inflamaciones se erradican en
terapia, demuestran que el 90% de los pacientes consi- períodos de tiempo más cortos.
guió una completa curación y que el 10% restante expe- Estos hallazgos recientes nos han inducido a pro-
rimentó notables mejorías. yectar una nueva Magnetoterapia que, utilizando un
La revista Nueva Electrónica ha apostado desde microprocesador ST7, modifica de forma automática y
hace mucho tiempo por este tipo de terapia con varios secuencialmente las frecuencias a los valores siguien-
productos de Electromedicina, ya que se trata de una tes: 156 - 312 - 625 - 1.250 - 2.500 impulsos por segun-
terapia contrastada que actúa con tiempos sorprenden- do.
temente rápidos y con la ventaja de no introducir en el Gracias a esta mejora la terapia resulta mucho más
organismo productos farmacológicos que pueden produ- eficaz para atenuar los procesos inflamatorios que son la
cir efectos secundarios. principal causa de dolores musculares y óseos, reumas,
Muchos instrumentos publicados en Nueva ciáticas, lumbalgias, etc. Sería muy largo enumerar las
Electrónica son utilizados por Fisioterapeutas, demostraciones de gratitud que nos llegan por parte de
Dermatólogos y Médicos para tratar fracturas óseas, los centenares de lectores que utilizan nuestros produc-
dolores reumáticos, ciática, tortícolis, artrosis cervical, tos de Magnetoterapia, incluyendo las personas que ini-
etc. Por todos estos motivos creemos que un aparato de cialmente eran escépticas y que tras un par de aplica-
Magnetoterapia debería estar presente en todos los ciones no sólo han decidido utilizarla sino que incluso la
hogares, ya que cuando cualquier miembro de la familia recomiendan a sus conocidos.

73
PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

Antes de comenzar la diante se han abierto. Como


exposición de nuestra nueva ya hemos señalado, los impul-
Magnetoterapia consideramos sos terapéuticos utilizados en
oportuno llamar su atención: Magnetoterapia se componen
Muchos “charlatanes” de series compuestas por 40
aprovechan los efectos positi - impulsos estrechos con una
vos contrastados de la duración total de 100 microse-
Magnetoterapia para anunciar gundos (vea la figura 1). La
en algunas televisiones priva - secuencia correcta de aplica-
das instrumentos que aparen - ción y el número de impulsos
temente parecen salidos de para conseguir resultados ópti-
los laboratorios de la NASA y mos desde el punto de vista
que realmente en su interior terapéutico es la siguiente:
solo incluyen integrados
NE.555 que cuestan menos 1.156 impulsos por segundo
de 0,5 dólares, con la serigra - 1.312 impulsos por segundo
fía borrada para no poder 1.625 impulsos por segundo
identificarlos con facilidad. 1.250 impulsos por segundo
Estos dispositivos generan 2.500 impulsos por segundo
ondas cuadradas que no tie -
nen ningún efecto terapéutico. Por si esto no fuera sufi - La observación unánime de Médicos y Fisioterapistas
ciente, estos instrumentos se venden a miles de dólares, que han utilizado esta terapia durante años en aplicacio-
lo que supone una auténtica estafa. nes ambulatorias es que para hacer la terapia más eficaz
y conseguir una curación más rápida hay que aplicar los
impulsos durante los siguientes tiempos de exposición:
Impulsos de Magnetoterapia
Series de 1.156 impulsos durante 2 minutos
Los impulsos terapéuticos utilizados en Series de 1.312 impulsos durante 2 minutos
Magnetoterapia se componen de series compuestas por Series de 1.625 impulsos durante 2 minutos
40 impulsos estrechos con una duración total de 100 Series de 1.250 impulsos durante 2 minutos
microsegundos (vea la figura 1). Series de 2.500 impulsos durante 2 minutos
Estos impulsos, que alcanzan una amplitud de unos
70-80 volt pico/pico, son irradiados por un paño que se El ciclo de 5 aplicaciones de diferentes series de
aplica directamente en el punto a tratar desarrollando así impulsos se repite 6 veces consecutivas, es decir un total
su benéfica acción terapéutica de forma rápida y eficaz. de 60 minutos.
Los impulsos son completamente inocuos y no produ- Nuestra nueva Magnetoterapia responde a este ciclo
cen ningún tipo de sensación sobre la piel. Precisamente de aplicaciones. Llegado el final del proceso el micropro-
por este motivo es, en principio, difícil saber si los paños cesador ST7 interrumpe automáticamente la aplicación
están irradiando los impulsos. Para controlar que efecti- de impulsos, señalando el final con un sonido emitido por
vamente se están irradiando los impulsos hemos instala- el zumbador CP1. La duración mínima de esta terapia es
do en el panel frontal del mueble, encima de los bornes de 30 minutos. Si se quiere interrumpir el funcionamiento
de conexión de los paños, dos diodos LED indicadores después de este intervalo de tiempo hay que presionar el
encima de cada conector. Los diodos LED situados a la pulsador Select (P1) conectado al terminal 5 del micro-
izquierda parpadean siguiendo el ciclo de la frecuencia procesador IC2. Si, alcanzados los 30 minutos, se quiere
aplicada al paño irradiante, es decir son indicadores de prolongar la terapia a 60 minutos, sólo hay que volver a
funcionamiento. Si estos diodos LED están apagados, presionar el pulsador P1.
con los paños conectados, significa que las conexiones En el panel frontal se encuentran 6 diodos LED con
internas del paño irradiante están en cortocircuito. las siguientes indicaciones de tiempo:
Los diodos LED situados a la derecha sólo se encien-
den cuando se conectan los paños irradiante en los 10 - 20 - 30 - 40 - 50 - 60 minutos
conectores, es decir son indicadores de conexión. Si
estos diodos LED están apagados, con los paños conec- Al empezar la terapia se enciende el diodo LED
tados, significa que las conexiones internas del paño irra- correspondiente a los 10 primeros minutos, automática-

74
MAGNETOTERAPIA

mente empiezan a parpadear los dos diodos LED situa- secundario del transformador de alimentación T1 se rec-
dos a la izquierda de los conectores Output A y Output B. tifican a través del puente RS1 para aplicarse a dos pun-
La velocidad de parpadeo de los diodos LED es lenta ya tos diferentes.
que corresponde a la frecuencia mínima (156 impulsos Por un lado la señal se aplica a la resistencia R1,
por segundo). Este estado se prolonga un tiempo total de conectada al emisor del transistor PNP TR1 utilizado para
2 minutos. obtener, en su Colector, los impulsos de 100 microsegun-
Pasados 2 minutos el microprocesador IC2 cambia la dos que utilizan los dos osciladores RF compuestos por
frecuencia a 312 impulsos por segundo. La velocidad de los transistores TR3-TR4 y TR5-TR6.
parpadeo de los diodos LED situados a la izquierda de los Por otro lado la señal se aplica al terminal de entrada
conectores Output A y Output B es algo más rápida. (E) del integrado estabilizador IC1, un L.7805, que pro-
Después de 4 minutos el microprocesador IC2 aumenta porciona en su salida una tensión estabilizada de 5 vol-
la frecuencia a 625 impulsos por segundo. La velocidad tios utilizados para alimentar el microprocesador IC2, los
de parpadeo de los diodos LED situados a la izquierda de inversores digitales contenidos en el integrado IC3 y
los conectores Output A y Output B es aún más rápida. Al todos los componentes marcados con la indicación +5V
6º minuto el microprocesador IC2 conmuta la frecuencia en el esquema eléctrico.
a 1.250 impulsos por segundo. La velocidad de parpadeo El “cerebro” que administra la Magnetoterapia es el
de los diodos LED situados a la izquierda de los conecto- microprocesador ST7, referenciado como IC2 (vea la
res Output A y Output B también se incrementa. Por fin, figura 7). Del terminal 10 del microprocesador IC2 salen
al 8º minuto el microprocesador IC2 conmuta la frecuen- cada 2,5 microsegundos los impulsos, que el terminal 14
cia a 2.500 impulsos por segundo. La velocidad de par- interrumpe cada 40 impulsos a través del diodo DS2. El
padeo de los diodos LED situados a la izquierda de los tiempo total es: 2,5 x 40 = 100 microsegundos (vea nue-
conectores Output A y Output B llega al máximo. Este vamente la figura 1).
estado se prolonga hasta llega al minuto 10. Completado Estos impulsos se potencian a través los inversores
el primer ciclo de 10 minutos se enciende el diodo LED IC3/A, IC3/B e IC3/C para aplicarse a la Base del transis-
correspondiente al periodo de 20 minutos. tor NPN TR2, cuyo Colector controla la Base del transis-
Automáticamente se repite la secuencia de 156-312-625- tor PNP TR1 que manda los impulsos a las dos etapas
1.250-2.500 impulsos por segundo durante un tiempo de finales de potencia compuestas por TR3-TR4 y TR5-TR6
2 minutos para cada frecuencia. (vea la figura 2).
Pasados 20 minutos se enciende el diodo LED corres- Cuando se proporciona tensión al circuito actuando
pondiente al período de 30 minutos. Automáticamente se sobre el interruptor S1 se encenderán los 6 diodos LED
repite la secuencia de 156-312-625-1.250-2.500 impulsos del panel frontal conectados a los terminales 12-13-15 del
por segundo durante un tiempo de 2 minutos para cada microprocesador IC2 (DL2 a DL7) y los diodos LED DL8-
frecuencia. Después de 30 minutos se enciende el diodo DL9 conectados a los terminales 7-11, de esta forma se
LED correspondiente al período de 40 minutos. indica que todas las etapas del circuito funcionan perfec-
Automáticamente se repite la secuencia de 156-312-625- tamente.
1.250-2.500 impulsos por segundo durante un tiempo de Después de unos pocos segundos los diodos LED se
2 minutos para cada frecuencia. Una vez completado apagarán. Si en los conectores de salida están conecta-
este cuarto ciclo, es decir después de los 40 primeros dos los paños irradiantes veremos encenderse los dos
minutos, se enciende el diodo LED correspondiente al diodos LED de la derecha situados encima de los de los
periodo de 50 minutos. Automáticamente se repite la conectores Output A y Output B, es decir DL10 y DL11.
secuencia de 156-312-625-1.250-2.500 impulsos por En cuanto presionemos el pulsador P1, conectado al
segundo durante un tiempo de 2 minutos para cada fre- terminal 5 del microprocesador IC2, veremos encenderse
cuencia. Pasados 50 minutos se enciende el diodo LED en el panel Time (minutos) el primer diodo LED de la
correspondiente al periodo de 60 minutos. izquierda situado sobre la inscripción 10 minutos, señali-
Automáticamente se repite la secuencia de 156-312-625- zando que se ha iniciado el ciclo de la Magnetoterapia.
1.250-2.500 impulsos por segundo durante un tiempo de Los diodos LED situados a la izquierda sobre los conec-
2 minutos para cada frecuencia. tores de salida empezarán a parpadear lentamente.
Una vez que se alcanzan los 60 minutos el micropro- Pasados 2 minutos veremos estos diodos LED parpa-
cesador detiene la terapia, señalizando la finalización dear más rápidamente. La velocidad se irá incrementan-
mediante la emisión de un sonido a través de CP1. do progresivamente hasta llegar a los 10 minutos. En ese
El esquema eléctrico completo de la nueva momento el diodo LED indicador de 10 minutos se apaga
Magnetoterapia se muestra en la figura 2. Como se y el LED indicador de los 20 minutos se enciende. Los
puede observar, los 12 volt AC proporcionados por el diodos LED DL8-DL9 situados sobre los conectores de

75
PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

76
MAGNETOTERAPIA

Figura 2 - Esquema eléctrico de la nueva Magnetoterapia. El micro ST7 está referenciado como EP.1610

77
PROYECTOS PARA ELECTROMEDICINA

salida irán incrementando progresiva-


mente su velocidad de parpadeo.
Después de otros 10 minutos el diodo
LED indicador de 20 minutos se apaga y
el LED indicador de los 30 minutos se
enciende. Los diodos LED DL8-DL9
situados sobre los conectores de salida
irán incrementando progresivamente su
velocidad de parpadeo. Pasados otros
10 minutos el diodo LED indicador de 30
minutos se apaga y el LED indicador de
los 40 minutos se enciende, repitiéndose
el ciclo hasta llegar a 60 minutos. Si en
este momento la palanca del conmutador
Timer está en la posición OFF el circuito
deja de funcionar, condición que es seña-
lizada por el sonido emitido por CP1. En
cambio, si el conmutador Timer está en
ON el funcionamiento continúa indefini-
damente, sólo dejará de funcionar
actuando sobre el conmutador Power.
Volviendo al esquema eléctrico de la
figura 7 podemos observar las dos eta-
pas finales de potencia constituidas por
los transistores TR3¬TR4 para la salida A
y por los transistores TR5¬TR6 para la
salida B. Los impulsos presentes en las
salidas se aplican a las conducciones
internas de los paños irradiantes que los
dispersan hacia el exterior para que se
puedan aplicar al la zona a tratar, reali-
zando así su acción terapéutica.
El microprocesador ST7 controla con-
tinuamente el funcionamiento correcto y
óptimo de cada una de las etapas de la
Magnetoterapia.
El diodo LED DL10, situado sobre el
conector de la Salida A, solo se enciende
si el paño irradiante está conectado a
esta salida y no presenta
ningún problema. Si su
conexionado interno se
abre o se rompe el cable
que conecta el paño al
conector de salida el
diodo LED permanece
apagado, señalizando de
esta forma la avería o la
falta de conexión. El
diodo LED DL11 realiza
una función análoga a la
del diodo LED DL10 para
la Salida B.

78
MAGNETOTERAPIA

encendidos. A mínima fre-


cuencia la velocidad de par-
padeo de los diodos LED
DL8-DL9 es de unos 30
impulsos por minuto, incre-
mentándose gradualmente
hasta alcanzar 33-36-43-50
impulsos por minuto.
La realización práctica de
esta Magnetoterapia es muy
sencilla, cualquier persona
que desee realizarla lo
logrará sin ninguna dificul-
tad.
En primer lugar hay que
tener presente que este pro-
yecto está compuesto por
dos circuitos impresos de
doble cara: El LX.1610, de
forma cuadrada, soporta
todos los componentes del
circuito base (vea la figura 3)
y el LX.1610/B, de forma
rectangular, que se utiliza
para fijar los dos conmuta-
dores S1-S2, el pulsador P1
y los diodos LED (vea la
figura 4).
Si Ud. desea conocer más
detalles sobre la construc-
ción de este equipo, asi
como las sugerencias para
tratamiento y los paños que
se deben emplear, puede
descargar el proyecto com-
pleto desde nuestra página.

Cómo Construir Este Equipo

Por otro lado, si el diodo LED DL8 no parpadea signi- Nueva Electrónica comercializa el LX.1610: Este pro-
fica que la etapa de oscilación compuesta por TR3-TR4 ducto contiene todos los elementos del Kit de
presenta alguna anomalía. Si es el diodo LED DL9 el que Magnetoterapia, incluyendo todos los componentes
no parpadea el problema reside en la etapa de oscilación necesarios para la realización del circuito base LX.1610
compuesta por TR5-TR6. En el caso de que la velocidad (figuras 3) y los componentes de la tarjeta auxiliar
de parpadeo de los dos diodos LED DL8 y DL9 no sea LX.1610/B (figuras 4). También se incluye el cordón de
igual hay que verificar la polaridad de los diodos red eléctrica y el gabinete de plástico con el panel ante-
DS3/DS4-DS5-DS6. rior perforado y serigrafiado.
Hay que tener presente que la velocidad de parpadeo
de los diodos LED DL8-DL9 está controlada por el micro- Puede solicitarlo directamente ingresando a la página
procesador IC2. No están conectados directamente a las de Nueva Electrónica (www.nuevalectronica.com) y ellos
salidas ya que la velocidad de las señales es tan rápida lo envían a cualquier ciudad de América Latina, brindan-
para el ojo humano que si los diodos LED estuvieran do el soporte a todos los lectores de nuestra querida
conectados a las salidas los percibiríamos siempre revista. ✪

79