LAXANTES

INTRODUCCIÓN

Son fármacos que se usan para prevenir el estreñimiento o preparar el intestino para
procedimientos radiológicos o endoscópicos, aceleran el movimiento de las heces a
través del aparato gastrointestinal por diversos mecanismos, como se describe en este
capítulo.

- Fármacos que facilitan el tránsito de las heces desde el colon al recto, fomentando la defecación.
- Sus efectos no dependen de los niveles plasmáticos: Acción local - Administración: No más de 1
semana.

El abuso de los laxantes puede originar graves problemas en el caso de una dosis muy
elevada; que puede ocasionar diarrea, parálisis intestinal, síndrome de intestino irritable (SII),
melanosis colónica, pancreatitis, hemorroides, entre otros. Es por ese motivo que deben
emplearse sólo en casos muy concretos, procurando tratar el estreñimiento con otras medidas
más naturales (como por ejemplo consumiendo mayor cantidad de fibra).
Existen muchos tipos de laxantes, los cuales están listados más abajo. Un tipo no listado es
un laxante de combinación, lo cual simplemente quiere decir que el laxante trae más de un
ingrediente, dando una combinación de efectos. Los laxantes pueden administrarse vía oral o
en forma de supositorios.
MARCO TEORICO

Causas

El estreñimiento es una afección común que hace que sea difícil tener
deposiciones. Puede ser causado por:

 Su dieta
 Ciertos medicamentos
 Deshidratación
 Muy poca actividad física
 Problemas intestinales

El estreñimiento generalmente se puede tratar con medicamentos

llamados laxantes. Muchos laxantes están disponibles sin receta (OTC,
por sus siglas en inglés). Lo cual significa que se pueden comprar en una
tienda sin receta médica. Algunos pueden llamarse ablandadores de
heces o suplementos de fibra.

Hay varios tipos diferentes de laxantes. Cada uno funciona de una

manera diferente. Estos son los más comunes.

Laxantes formadores de masa

Estos laxantes agregan fibra “soluble” a las heces. Esto hace que las
heces absorban más agua. Crea heces más grandes y blandas. Las
heces más grandes ayudan a activar el intestino para que se contraiga.
Esto mueve las heces. Los laxantes formadores de masa generalmente
son el tipo más seguro de laxante.

Los ejemplos de laxantes formadores de volumen incluyen:

 psyllium (1 marca comercial: Metamucil)

 polycarbophil (1 marca comercial: FiberCon)
 metilcelulosa (1 marca comercial: Citrucel)

Para reducir el riesgo de padecer efectos secundarios, debe comenzar

lentamente. Asegúrese de beber muchos líquidos mientras toma laxantes
formadores de masa. Aumente gradualmente la cantidad que usa hasta
que obtenga los resultados que desea.

Laxantes lubricantes

Estos cubren la superficie de las heces para que sean resbaladizas. Esto
ayuda a que las heces salgan del cuerpo más fácilmente. Los
supositorios de glicerina lubrican el interior del ano (la abertura externa
del intestino). Esto hace que sea más fácil evacuar las heces duras del
cuerpo.

Ablandadores de heces

Estos ayudan a mezclar líquido en las heces para suavizarlas. Esto hace
que las heces sean más fáciles de salir del cuerpo. Un ejemplo de un
ablandador de heces es el docusate (1 marca comercial: Colace).

Laxantes osmóticos

Estos hacen que el intestino tenga más líquido. Esto suaviza las heces y
ayuda al intestino a evacuarlas. Los ejemplos incluyen el polietilenglicol
(1 marca comercial: Miralax) y la solución de hidróxido de magnesio
(leche de magnesia).

Laxantes estimulantes

Estos son los laxantes más fuertes. Causan que el intestino se estruje o
se contraiga para expulsar las heces. El bisacodilo (1 marca comercial:
Dulcolax) y los senósidos (1 marca comercial: Senokot) son ejemplos de
laxantes estimulantes. Los laxantes estimulantes no deben usarse por
más de unos pocos días. Cuando estos laxantes se toman durante un
tiempo prolongado, el intestino puede perder su tono muscular. Puede
“olvidar” cómo empujar el excremento por sí mismo.

DEFINICIÓN
Un laxante es una preparación usada para provocar la defecación o la eliminación de heces.
Los laxantes son mayormente consumidos para tratar el estreñimiento. Ciertos laxantes
estimulantes, lubricantes, y salinos se usan para evacuar el colon para examinaciones rectales
e intestinales. Son a veces suplementados por enemas.
FARMACOCINETICA

Vía oral: - Absorción. Tras la administración oral de antraquinonas, se produce la hidrólisis de los
heterósidos por las bacterias colónicas. Las antraquinonas se absorben en muy pequeña cantidad
en el intestino. - Eliminación. Las antraquinonas absorbidas se metabolizan en el hígado. Estos
metabolitos se eliminan por heces y orina

FARMACODINAMIA

- [LAXANTE]. Los senósidos son laxantes de tipo estimulante. Su acción tiene lugar en el colon.
Aumentan la motilidad intestinal por acción directa sobre las terminaciones nerviosas por
irritación de la mucosa o por actividad intraneural sobre el plexo nervioso de Auerbach. También
incrementa la secreción de cloruro, disminuyendo la absorción de líquido y electrolitos. Se origina
por tanto un incremento de agua y electrolitos en la luz colónica, lo que da lugar a un aumento de
la presión en el intestino y por ello a una acción laxante. Por otra parte inhibe la actividad Na+/K+-
ATPásica y provoca una disminución de la reabsorción de agua, sodio y cloro, así como un
aumento de la secreción de potasio a nivel de la mucosa intestinal. También pueden estar
implicados otros mecanismos como son la estimulación de la síntesis de prostaglandina E2 (PGE2),
un mecanismo dependiente del calcio o una estimulación de receptores de histamina y
serotonina. La acción comienza a las 6-10 horas.

REACCIONES ADVERSAS

Los efectos adversos de los senósidos son, en general, leves y transitorios. Las reacciones adversas
más características son: - Digestivas. Tras el uso continuado podría aparecer raramente [DOLOR
ABDOMINAL], [NAUSEAS], [CALAMBRES ABDOMINALES], [ATONIA INTESTINAL] y [DISTENSION
ABDOMINAL].

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

- Digoxina. El uso prolongado de laxantes puede originar una depleción de los niveles de potasio,
aumentando la toxicidad de la digoxina. Se recomienda controlar los niveles de electrolitos en
pacientes en tratamiento con digoxina.

INDICACIONES

[ESTREÑIMIENTO]. Tratamiento sintomático del estreñimiento temporal, como el producido por

reposo prolongado en cama o viajes

CONTRAINDICACIONES
- Hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento. - Situaciones en las que el tránsito
gastrointestinal se encuentre dificultado o impedido, como [OBSTRUCCION INTESTINAL], [ILEO
PARALITICO] o [IMPACTACION FECAL]. Debido a los efectos laxantes de los senósidos, se podría
agravar la obstrucción. - [DOLOR ABDOMINAL] de origen desconocido. No debería iniciarse un
tratamiento con un laxante en pacientes aquejados de dolor abdominal hasta haber identificado la
causa, ya que el laxante podría enmascarar la sintomatología de un cuadro más grave. - Patologías
en las que resulte peligroso aumentar el peristaltismo intestinal, como [APENDICITIS] o
[PERFORACION INTESTINAL]. La utilización de laxantes en estos pacientes podría agravar el cuadro.
- [HEMORRAGIA DIGESTIVA] y enfermedades inflamatorias intestinales ([COLITIS ULCEROSA],
[ENFERMEDAD DE CROHN]). No debe administrarse senósidos en pacientes con hemorragias
digestivas debido a sus efectos irritantes de la mucosa intestinal. ADVERTENCIAS SOBRE
EXCIPIENTES: - Este medicamento contiene lactosa. Los pacientes con [INTOLERANCIA A LACTOSA]
o [INTOLERANCIA A GALACTOSA], insuficiencia de lactasa de Lapp o malaabsorción de glucosa o
galactosa, no deben tomar este medicamento. ADVERTENCIAS SOBRE EXCIPIENTES: - Este
medicamento contiene glucosa. Los pacientes con malaabsorción de glucosa o galactosa, no
deben tomar este medicamento. ADVERTENCIAS SOBRE EXCIPIENTES: - Este medicamento
contiene sacarosa. Los pacientes con [INTOLERANCIA A FRUCTOSA] hereditaria, malaabsorción de
glucosa o galactosa, o insuficiencia de sacarasa-isomaltasa, no deben tomar este medicamento.

DOSIFICACIÓN

Adultos, oral: 12-36 mg/24 horas. - Niños, oral: * Niños mayores de 6 años: 6-12 mg/24 horas. *
Niños menores de 6 años: No se ha evaluado la seguridad y eficacia en estos niños. NORMAS PARA
LA CORRECTA ADMINISTRACIÓN: Este medicamento debe administrarse preferiblemente por la
noche, antes de acostarse.

Bibliografía

http://www.grupodwes.es/prospectospdf/813584.pdf

https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1510&sectionid=98015657

https://es.familydoctor.org/laxantes-medicamentos-de-venta-libre-para-el-estrenimiento/

http://www.revistasbolivianas.org.bo/pdf/ucs/n12/n12_a07.pdf

https://mx.prvademecum.com/medicamento/ciruelax-9024/

CIRUELAX
ITALMEX
Comprimidos
Denominación genérica: Cassia angustifolia (Sen de Alejandría).
Forma farmacéutica y formulación: Fórmula CIRUELAX Comprimidos: Cada comprimido
contiene: Polvo de Hojas de Cassia angustifoiia (Sen) 480.00 mg. (Equivalente a 12.0 mg de
senósidos B). Polvo de frutos de Cassia angustifolia (Sen) 89.88 mg (Equivalente a 3.0 mg de
senósidos B). Excipientes cbp 1 comprimido. Fórmula CIRUELAX 15 mg Comprimidos: Cada
comprimido contiene: Extracto seco de Cassia angustifolia 75.00 mg (Equivalente a 15.0 mg de
derivados hidroxiantracenicos, expresados como senósidos B). Excipientes cbp 1 comprimido.
Fórmula CIRUELAX 25 mg Comprimidos: Cada comprimido contiene: Extracto seco de
Cassia angustifolia 125.00 mg (Equivalente a 25.0 mg de derivados hidroxiantracénicos,
expresados como Senósidos B). Excipientes cbp 1 comprimido.
Indicaciones terapéuticas: Laxante, auxiliar para el tratamiento del estreñimiento
Farmacocinética y farmacodinamia:
Propiedades Farmacocinéticas: El tiempo de acción de senna es de 8 a 10 horas. Los senósidos
no son absorbidos ni divididos por las enzimas digestivas, son transformados en metabolitos
activos por las bacterias del intestino. Después de la administración oral de Senósidos, 3 - 6 %
de los metabolitos son excretados en la orina. mayor parte (90 %) son excretados en las heces
como polímeros poliquinonas junto con 2 - 6 % de senósidos sin transformación, senidinas.
Propiedades Farmacodinámicas: Los senósidos realizan su efecto por 2 mecanismos: su
influencia en la motilidad en el intestino, estimulación de las contracciones peristálicas e
inhibición de las contracciones locales, resultando en una aceleración del tránsito en el colon y
de esta forma se reduce la absorción del fluido. Su influencia sobre los procesos de secreción
estimulación de mucus y secreción de cloruro activo resultan en un aumento de la secreción de
fluidos.
Contraindicaciones: No administrar en los siguientes casos: Hipersensibilidad a los
componentes de la fórmula, obstrucción instestinal, náuseas, vómito, fiebre y deshidratación
severa. Dolor abdominal de causa desconocida, apendicitis, sangrado rectal no diagnosticado,
estenosis, lactancia y menores de 10 años.
Precauciones generales: No administre más de la dosis recomendada, ni por más de 2
semanas; en caso necesario, requiere supervisión médica. Si está tomando cualquier
medicamento consulte a su médico antes de tomar el producto. El uso frecuente y prolongado
de laxantes puede crear hábito.
Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia: Su uso es seguro durante el
segundo y tercer trimestre del embarazo. Su uso en el primer trimestre de embarazo queda a
criterio del médico, quien debe determinar su administración. Puede ser usado a dosis
recomendada en madres que están amamantando, ya que no presenta efectos laxantes o nocivos
en el lactante.
Reacciones secundarias adversas: A dosis habituales es bien tolerado; ocasionalmente puede
causar dolores abdominales, cólicos, meteorismo y náuseas. El uso frecuente o prolongado de
laxantes puede crear hábito, existe la posibilidad de diarrea y un incremento en la pérdida de
agua y sales.
Interacciones medicamentosas y de otro género: Potencia la acción de los glicósidos
cardiacos e interactúa con fármacos arrítmicos (quinidina). El uso concomitante con otros
fármacos puede producir hipocalcemia, por ejemplo, diuréticos tiacídicos, adrenocorticoides.
Con raíz liquorice puede exacerbar el desequilibrio electrolítico. Los laxantes pueden disminuir
la absorción de cualquier medicamento.
Precauciones, relación con efectos de carcinogénesis, mutagénesis, teratogénesis y sobre la
fertilidad: No hay evidencia de efectos en carcinogénesis, mutagénesis, teratogénesis o sobre
la fertilidad después del tratamiento oral con senósidos.
Dosis y via de administración: Vía de administración: Oral. CIRUELAX 15 mg comprimidos
para mayores de 10 años y adultos 2 comprimidos diarios, de preferencia al acostarse, con un
vaso de agua CIRUELAX 25 mg comprimidos para mayores de 10 años y adultos 1
comprimido diario, de preferencia al acostarse, con un vaso de agua.
Presentación(es): CIRUELAX Polvo de hojas y frutos de Cassia angustifolia Vahl: se presenta
en: Caja conteniendo: 10, 12, 20, 24, 30, 36, 48 ó 50, comprimidos en envase de burbuja. Caja
con un frasco de polietileno conteniendo 20, 30 ó 60 comprimidos. Caja expendedora con 25
envaces de burbuja con 4 comprimidos cada uno. Caja expendedora con 50 sobres con 2
comprimidos cada uno. CIRUELAX Extracto seco de Cassia anustifolía Vahl 15 m 25 mg se
representan en Caja con 10, 12, 20, 24, 30, 36, 48 o 50 comprimidos en envase de burbuja. Caja
con 10, 12, 20, 24 o 30, comprimidos en envase de burbuja.
Número de registro del medicamento: 025P2002 SSA VI

CIRUELAX
ITALMEX
Jalea Oral
Denominación genérica: Cassia angustifolia (Sen deAlejandría).
Forma farmacéutica y formulación: Jalea. Cada 100 g contienen: Polvo de Hojas de Cassia
angustifolia (Sen de Alejandría) 4.40 g (equivalente a 110 mg de senósidos B). Polvo de frutos
de Cassia angustifolia (Sen de Alejandría) 2.20 g (equivalente a 75 mg de senósidos B).
Excipiente cbp 100 g.
Indicaciones terapéuticas: Ciruelax, laxante, auxiliar en el tratamiento del estreñimiento
(constipación).
Farmacocinética y farmacodinamia: Propiedades farmacocinéticas: El tiempo de acción de
la semana es de 8 a 10 horas. Los senósidos no son absorbidos ni divididos por las enzimas
digestivas, son transformados en metabolitos activos por las bacterias del intestino. Después de
la administración oral de senósidos, 3-6% de los metabolitos son excretados en la orina. La
mayor parte (90%) son excretados en las heces como polímeros (poliquinonas) junto con 2-6%
de senósidos sin transformación, senidinas. Propiedades farmacodinamicas:Los senósidos
realizan su efecto por 2 mecanismos: Su influencia en la motilidad en el intestino, estimulación
de las contracciones peristálicas e inhibición de las contracciones locales, resultando en una
aceleración del tránsito en el colon. De esta forma se reduce la absorción del fluido. Su
influencia sobre los procesos de secreción, estimulación del mucus y secreción de cloruro
activo resultan en un aumento de la secreción de fluidos.
Contraindicaciones: No administrar en los siguientes casos: Hipersensibilidad a los
componentes de la formula, obstrucción intestinal, náuseas, vómito, fiebre o dolor abdominal.
Dolor abdominal de causa desconocida, apendicitis sangrado rectal no diagnosticado, estenosis,
lactancia y menores de 10 años.
Precauciones generales: El uso prolongado puede conducir al síndrome de dependencia al
laxante. No utilizarlo por más de 2 semanas sin supervisión médica.
Reacciones secundarias y adversas: En dosis habituales es bien tolerado; ocasionalmente
puede causar cólicos, meteorismo y náuseas. El uso excesivo puede ocasionar alteraciones
hidro-electrolíticas; la actividad intestinal excesiva puede causar dolor abdominal, diarrea,
náuseas e irritación perianal; el uso prolongado por al menos 4 meses puede causar
pigmentación melánica benigna reversible de la mucosa colónica (pseudomelanosis); el uso
prolongado puede producir síndrome de dependencia al laxante y pérdida de haustras.
Coloración de la orina. Dosis muy altas de antraquinonas pueden causar nefrítis. Se ha
reportado un caso de hepatotoxicidad después de la ingestión de altas dosis de sen. Cambios en
las uñas con el abuso de Sen, la condición es reversible con la discontinuación del uso.
Síntomas típicos de abuso de laxantes que incluyen: dolor abdominal, debilidad, fatiga, sed,
vómitos, edema, dolor de huesos (debido a la osteomalacia), desequilibrio hidroelectrolítico,
hipoalbuminemia (debido a gastroenteropatía con pérdida de proteínas) y síndromes que imitan
la colitis. Si el intestino no se ha dañado de forma permanente, puede requerir varios meses
para reeducar el intestino sin la ayuda de laxantes.
Interacciones medicamentosas y de otro género: Potencia la acción de los glicosidos
cardiacos e interactúa con fármacos arrítmicos (quinidina). El uso concomitante con otros
fármacos puede producir hipocalcemia ej. Diuréticos tiazídicos y adrenocorticoides. Con raíz
liquorice puede exacerbar el desequilibrio electrolítico. Los laxantes pueden disminuir la
absorción de cualquier medicamento.
Dosis y vía de administración: Via de administración: Oral. Dosis: 1 cucharadita y luego un
vaso de agua, de preferencia al acostarse. No se recomienda su uso por períodos prolongados.
Presentación(es): Frasco con tapa y sello de segundad con 50, 75, 100, 150, 200, 300 g.
Número de registro del medicamento: 022P2002 SSA VI

ciruelax comprimidos 500 mg ( Chile)

Mecanismo de acción
Sen glucósidos
Acción directa sobre pared intestinal, favoreciendo el peristaltismo y disminuyendo el
tiempo de transito a través del mismo; reduce absorción de líquidos desde el intestino.

Contraindicaciones
Sen glucósidos
Hipersensibilidad, enf. de Crohn, colitis ulcerosa, obstrucción intestinal (íleo paralítico) y
estenosis, abdomen agudo, apendicitis o sus síntomas, dolor abdominal de causa
indeterminada, hemorragias intestinales, hemorragia rectal, hemorragia rectal sin
diagnosticar, hemorroides, atonía intestinal, hepatopatías graves, ICC, trastornos del
metabolismo hídrico y electrolítico, lactancia, 1 er y 3 er trimestre de embarazo, niños < 12
años.

Advertencias y precauciones
Sen glucósidos
I.R., vigilar para evitar alteraciones electrolíticas. Reevaluar situación si persiste
estreñimiento más de 1 sem. Uso prolongado produce dependencia, alteraciones séricas
y trastornos del metabolismo hídrico y electrolítico. Ancianos, más sensibles a efectos
adversos.

Insuficiencia hepática
Sen glucósidos
Contraindicado en hepatopatías graves.

Insuficiencia renal
Sen glucósidos
Precaución. Vigilar para evitar alteraciones electrolíticas.

Interacciones
Sen glucósidos
Desaconsejada con: amiodarona, bretilio, disopiramida, quinidínicos, sotalol, astemizol,
bepridil, eritromicina IV, halofantrina, pentamidina, sultoprida, terfenadina, vincamina.
Potencia toxicidad de: digitálicos.
Efecto aditivo con: amfotericina B (IV), corticoides, tetracosactida, diuréticos
hipopotasemiantes.
Aumenta acción de: glucósidos cardiacos.
Efecto reducido por: antibióticos (oral).
Reducción de efectos mutuos con: cimetidina, famotidina, ranitidina, indometacina, AAS.
Efecto bloqueado por: antagonistas de

Reacciones adversas
Sen glucósidos
Erupciones cutáneas, trastornos gástricos, dolores abdominales difusos, cólicos, eructos,
náuseas y/o diarreas, deposiciones mucosas, coloración de orina.