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PREVALÊNCIA

DO TEMA
MÓDULO 2
ANEMIA
FLASHCARDS

O que você precisa saber:


• Características da anemia fisiológica do re-
cém-nascido termo e prematuro
• Definição de anemia na pediatria
• Achados laboratoriais da anemia ferropriva
• Medidas de prevenção da anemia ferropriva

ANEMIA FISIOLÓGICA

Ao nascimento, os recém-nascidos são policitêmicos, hipervolêmicos e


apresentam altos níveis de hemoglobina e hematócrito. Após as primeiras
respirações ocorre aumento da pressão arterial de oxigênio que inibe a eri-
tropoetina, o que combinado com a menor vida média das hemácias fetais
(90 dias), contribui para a ocorrência de anemia fisiológica

A anemia fisiológica é uma anemia


hipocrômica e microcítica. Verda-
deiro ou falso?
Falso. É normocrômica e
normocítica.

Quando ocorre e qual o nadir da


hemoglobina na anemia fisiológi-
ca do recém-nascido a termo?
Entre 6-12 semanas com nadir de
hemoglobina de 9,5-11g/dL.

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A anemia fisiológica do recém-
nascido pré-termo é mais
precoce e mais grave. Verdadeiro
ou falso?
Verdadeiro. Ocorre entre 3-6 sem-
anas com nadir de hemoglobina de
7-9 g/dL.

Fatores associados a maior incidência de anemia e deficiência de ferro


nos recém-nascidos prematuros:
• Baixas reservas de ferro, localizadas quase que exclusivamente
nos eritrócitos.
• Menor massa eritrocitária devido a menor volemia (proporcional ao
peso).
• Clampeamento precoce do cordão umbilical.
• Espoliação devido aos exames laboratoriais e procedimentos du-
rante a internação.

ANEMIA FERROPRIVA

Anemia: condição na qual a concentração sanguínea de hemoglobina


se encontra abaixo dos valores esperados, tornando-se insuficiente para
atender às necessidades fisiológicas exigidas de acordo com idade, sexo,
gestação e altitude
A principal causa de anemia é a deficiência de ferro, associada a mais de
60% dos casos em todo o mundo
A anemia ferropriva tem efeito no crescimento e desenvolvimento de
habilidades cognitivas, comportamentais, linguagem e capacidades moto-
ras das crianças. Quanto mais precoce, mais intensa e prolongada a de-
pleção de ferro, maior a possibilidade de alterações no desenvolvimento,
cognição, resultados escolares e de comportamento, mesmo após o trata-
mento adequado.

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QUADRO CLÍNICO

Quais hábitos alimentares são


fatores de risco para deficiência
de ferro?
Introdução precoce de leite de vaca
e dieta pobre em carne.

Sinais clínicos da deficiência de ferro: gastrite atrófica, sangramento da


mucosa intestinal, irritabilidade, distúrbios de conduta, distúrbio psicomo-
tor, astenia, unhas quebradiças e rugosas e estomatite angular.

A necessidade de ingerir sujeira


ou outras substâncias não habitu-
ais nas deficiências de ferro é um
mito. Verdadeiro ou falso?
Falso. A deficiência de ferro altera
o paladar e o apetite, cursando com
quadros de geofagia e pica.

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

Qual o melhor marcador laborato-


rial para avaliação dos estoques
de ferro?
Ferritina.

Considera-se depleção dos estoques de ferro:


• Crianças < 5 anos: Ferritina < 12 μg/L.
• Crianças entre 5 e 12 anos: Ferritina < 15 μg/L.

Deficiência de ferro:
• Redução do ferro sérico: < 30 mg/dL.
• Aumento da capacidade total de ligação da transferrina: >250-390
μg/dL.

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• Diminuição da saturação da transferrina: <16%.
Anemia: diminuição sanguínea da hemoglobina e hematócrito e altera-
ções hematimétricas. Em crianças considera-se anemia se:

Faixa etária Hemoglobina Hematócrito


6 meses a 5 anos < 11,0 g/dL < 33%
5 a 11 anos < 11,5 g/dL < 34%
12 a 14 anos < 12,0 g/dL < 36%

Anemia com VCM e HCM


reduzidos, RDW aumentado e
ferritina reduzida, pensar em...
Anemia ferropriva.

TRATAMENTO
Reposição de ferro oral na dose terapêutica de 3-5 mg de ferro elemen-
tar/Kg/dia, por no mínimo 8 semanas, fracionado ou em dose única antes
das refeições.
A suplementação deve ser continuada visando a reposição dos esto-
ques de ferro, o que varia entre dois a seis meses ou até obtenção de ferri-
tina sérica maior que 15μg/dL.

PREVENÇÃO
Ações de educação alimentar para prevenção da anemia ferropriva:
• Incentivo ao aleitamento materno exclusivo e prolongado.
• Acesso a alimentação adequada.
• Contraindicar o uso de leite de vaca in natura antes dos 12 meses e
limitar o consumo de até 500 mL por dia após os 12 meses.
• Fortificação das farinhas de trigo e de milho.
• Suplementação profilática de ferro.

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Quando está indicada a suple-
mentação profilática de ferro na
infância?
Em todos os lactentes a partir da in-
terrupção do aleitamento materno
exclusivo (ou a partir dos 6 meses)
até os 2 anos de vida.

Situação Suplementação profilática de ferro


Não indicada até os 6 meses
Lactentes nascidos a termo, adequa-
Com a introdução dos alimentos
dos para idade gestacional, em aleit-
suplementar 1 mg de ferro elemen-
amento materno exclusivo
tar/Kg/dia até os 2 anos
Após os 30 dias de vida com 2 mg
Prematuros com peso de nascimento
de ferro elementar/Kg/dia até os 2
entre 1500-2500g
anos
Prematuros com peso de nascimento 3 mg de ferro elementar/Kg/dia até
entre 1000-1500g os 2 anos
Prematuros com peso de nascimento 4 mg de ferro elementar/Kg/dia até
entre < 1000g os 2 anos

Lactentes nascidos a termo em


uso de fórmula láctea infantil ≥
500 mL/dia não necessitam de
suplementação de ferro. Verda-
deiro ou falso?
Verdadeiro.

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FLASHCARD

Quando ocorre e qual o nadir da hemoglobina na anemia fisiológica do recém-


-nascido a termo?
Entre 6-12 semanas com nadir de hemoglobina de 9,5-11g/dL.

Qual o melhor marcador laboratorial para avaliação dos estoques de ferro?


Ferritina.

Quando está indicada a suplementação profilática de ferro na infância?


Em todos os lactentes a partir da interrupção do aleitamento materno exclusivo (ou
a partir dos 6 meses) até os 2 anos de vida.

FLASHCARD

A anemia fisiológica é uma anemia hipocrômica e microcítica. Verdadeiro ou falso?


Falso. É normocrômica e normocítica.

A anemia fisiológica do recém-nascido pré-termo é mais precoce e mais grave.


Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro. Ocorre entre 3-6 semanas com nadir de hemoglobina de 7-9 g/dL.

Quais hábitos alimentares são fatores de risco para deficiência de ferro?


Introdução precoce de leite de vaca e dieta pobre em carne.

A necessidade de ingerir sujeira ou outras substâncias não habituais nas defici-


ências de ferro é um mito. Verdadeiro ou falso?
Falso. A deficiência de ferro altera o paladar e o apetite, cursando com quadros de
geofagia e pica.

Anemia com VCM e HCM reduzidos, RDW aumentado e ferritina reduzida, pensar em…
Anemia ferropriva.

Lactentes nascidos a termo em uso de fórmula láctea infantil ≥ 500 mL/dia não
necessitam de suplementação de ferro. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.

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A prematuridade é um fator de risco para anemia ferropriva. Verdadeiro ou
falso?
Verdadeiro.

Qual a principal causa de anemia no mundo?


Anemia ferropriva.

Anemia microcítica e hipocrômica, pensar em…


Anemia ferropriva, síndromes talassêmicas e anemia sideroblástica.

O tratamento precoce da anemia ferropriva previne o comprometimento cogniti-


vo. Verdadeiro ou falso?
Falso. O comprometimento cognitivo e do desenvolvimento pode permanecer mes-
mo após o tratamento adequado.

Unhas quebradiças, estomatite angular e irritabilidade são sinais clínicos de


deficiência de ferro. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.

Como está é o perfil de ferro do paciente com anemia ferropriva?


Ferro sérico reduzido, aumento da capacidade total de ligação da transferrina e re-
dução da saturação de transferrina.

Qual a faixa de corte de anemia em crianças de 6 meses a 5 anos?


Hemoglobina, < 11 g/dL e hematócrito < 33%.

Qual o período mínimo de reposição de ferro no tratamento da anemia ferropriva?


8 semanas.

Quanto tempo demora, em média, a reposição dos estoques de ferro durante o


tratamento da anemia ferropriva?
De 2 a 6 meses.

Na prevenção da anemia ferropriva devemos contraindicar o consumo de leite


de vaca in natura em menores de 12 meses. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.

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