You are on page 1of 22

DINAS KESEHATAN

KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS BULU
Alamat : Jl. Rembang- Blora KM 20 Bulu
59255 No. Hp 082136637011,
087835348982

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya


Puskesmas (KMUP)

Kritera 5.1.1
Penanggung jawab UKM Puskesmas memenuhi persyaratan yang ditetapkan dan
melakukan peningkatan kompetensi agar dapat mengelola sesuai dengan tujuan yang
harus dicapai.

1. SK persyaratan kompetensi Penanggung- jawab P2P


2. SK penetapan Penanggung- jawab P2P
3. Hasil analisis kompetensi P2P
4. Rencana peningkatan kompetensi P2P
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS BULU
Alamat : Jl. Rembang- Blora KM 20 Bulu
59255 No. Hp 082136637011,
087835348982

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya


Puskesmas (KMUP)

Kritera 5.1.2

Penanggungjawab UKM Puskesmas dan Pelaksana yang baru ditugaskan di Puskesmas


harus mengikuti kegiatan orientasi pelaksanaan UKM Puskesmas agar
memahami tugas pokok dan tanggung jawab.

1. SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban mengikuti upaya Puskesmas orientasi

2. Kerangka acuan upaya Puskesmas orientasi P2P yang ditetapkan oleh Kepala
Puskesmas
3. SPO pelaksanaan orientasi P2P (laporan pelaksanaan orientasi)

4. Bukti pelaksanaan orientasi P2P (laporan pelaksanaan orientasi)

5. Hasil evaluasi dan tindaka lanjut thd pelaksanaan orientasi P2P


DINAS KESEHATAN
KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS BULU
Alamat : Jl. Rembang- Blora KM 20 Bulu
59255 No. Hp 082136637011,
087835348982

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya


Puskesmas (KMUP)

Kritera 5.1.3

Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas menetapkan tujuan dan tata
nilai dalam pelaksanaan UKM Puskesmas yang dikomunikasikan kepada semua pihak
yang terkait dan kepada sasaran

1. Tujuan, sasaran, tata nilai upaya Puskesmas yang dituangkan dalam kerangka
acuan upaya Puskesmas P2P
2. Bukti pelaksanaan sosialisasi P2P
3. Hasil evaluasi dan tindaka lanjut thd sosialisasi tujuan, sasaran, dan tata nilai
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS BULU
Alamat : Jl. Rembang- Blora KM 20 Bulu
59255 No. Hp 082136637011,
087835348982

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya


Puskesmas (KMUP)

Kritera 5.1.4

Penanggung jawab UKM Puskesmas bertanggung jawab terhadap pencapaian tujuan,


pencapaian kinerja, pelaksanaan, dan penggunaan sumber daya, melalui komunikasi dan
koordinasi yang efektif.

1. SPO pelaksanaan pembinaan P2P


2. Bukti pelaksanaan pembinaan P2P
3. Kerangka acuan pembinaan, dan bukti pembinaan P2P
4. Bukti pelaksanaan pembinaan dan jadual pelaksanaan pembinaan P2P
5. Kerangka acuan, tahapan, jadual kegiatan upaya Puskesmas, dan bukti sosialisasi
6. SPO koordinasi lintas upaya Puskesmas dan lintas sektor P2P
7. Kerangka acuan upaya Puskesmas memuat peran lintas upaya Puskesmas dan lintas
sektor
8. SPO evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan komunikasi dan koordinasi lintas upaya
Puskesmas dan lintas sektor P2P
9. Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan komunikasi dan koordinasi lintas
upaya Puskesmas dan lintas sektor P2P
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS BULU
Alamat : Jl. Rembang- Blora KM 20 Bulu
59255 No. Hp 082136637011,
087835348982

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya


Puskesmas (KMUP)

Kritera 5.1.5

Penanggung jawab UKM Puskesmas mengupayakan minimalisasi risiko pelaksanaan


kegiatan terhadap lingkungan.

1. Hasil identifikasi risiko terhadap lingkungan dan masyarakat akibat pelaksanaan upaya
P2P Puskesmas
2. Hasil analisis risiko
3. Rencana pencegahan dan minimalisasi risiko
4. Rencana upaya P2P Puskesmas pencegahan risiko dan minimalisasis risiko dengan
bukti pelaksanaan
5. Hasil evaluasi thd upaya P2P Puskesmas pencegahan dan minimalisasi risiko
6. Bukti pelaporan dan tindak lanjut
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS BULU
Alamat : Jl. Rembang- Blora KM 20 Bulu
59255 No. Hp 082136637011,
087835348982

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya


Puskesmas (KMUP)

Kritera 5.1.6

Penanggung jawab UKM Puskesmas memfasilitasi pemberdayaan masyarakat dan


sasaran mulai dari perencanaan, pelaksanaan, sampai dengan evaluasi

1. SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban Penanggung- jawab dan pelaksana untuk


memfasilitasi peran serta masyarakat P2P

2. Rencana, kerangka acuan pemberdayaan masyarakat P2P

3. SPO pemberdayaan masyarakat P2P

4. SPO pelaksanaan SMD P2P

5. Dokumentasi pelaksanaan SMD, dan hasil SMD P2P

6. SPO komunikasi dengan masyarakat dan sasaran upaya Puskesmas P2P

7. Bukti perencanaan dan pelaksanaan upaya Puskesmas kegiatan bersumber dari


swadaya masyarakat/swasta
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS BULU
Alamat : Jl. Rembang- Blora KM 20 Bulu
59255 No. Hp 082136637011,
087835348982

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya


Puskesmas (KMUP)

Kritera 5.2.1

Rencana kegiatan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas terintegrasi dengan rencana


pelaksanaan UKM Puskesmas yang lain, dan disusun melalui proses perencanaan
Puskesmas dengan indikator kinerja yang jelas, dan mencerminkan visi, misi, dan tujuan
Puskesmas.

1. RUK Puskesmas dengan kejelasan kegiatan upaya Puskesmas P2P

2. RPK Puskesmas, dengan kejelasan kegiatan tiap upaya Puskesmas P2P

3. RUK dan RPK P2P

4. Kerangka acuan upaya P2P Puskesmas

5. Jadual kegiatan upaya P2P Puskesmas


DINAS KESEHATAN
KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS BULU
Alamat : Jl. Rembang- Blora KM 20 Bulu
59255 No. Hp 082136637011,
087835348982

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya


Puskesmas (KMUP)

Kritera 5.2.2

Perencanaan kegiatan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas disusun berdasarkan


kebutuhan sasaran dan pihak-pihak terkait untuk peningkatan status kesehatan
masyarakat.

1. SPO dan Hasil kajian kebutuhan masyarakat P2P


2. SPO dan Hasil kajian kebutuhan sasaran P2P
3. Hasil analisis
4. RPK P2P Puskesmas
5. Jadual kegiatan upaya Puskesmas apakah sesuai dengan usulan
masyarakat/sasaran P2P
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS BULU
Alamat : Jl. Rembang- Blora KM 20 Bulu
59255 No. Hp 082136637011,
087835348982

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya


Puskesmas (KMUP)

Kritera 5.2.3

Perencanaan kegiatan yang sedang dilaksanakan dapat direvisi bila perlu, sesuai dengan
perubahan kebijakan pemerintah dan/atau perubahan kebutuhan masyarakat atau
sasaran, serta usulan-usulan perbaikan yang rasional. Penanggung jawab wajib
memonitor pencapaian kegiatan, dan proses pelaksanaan serta mengambil langkah
tindak lanjut untuk perbaikan.

1. Hasil monitoring P2P

2. SPO monitoring P2P

3. Jadual dan pelaksanaan monitoring P2P


4. SPO pembahasan hasil monitoring P2P

5. Bukti pembahasan, rekomendasi hasil pembahasan P2P


6. Hasil penyesuaian rencana P2P

7. SPO perubahan rencana kegiatan upaya Puskesmas P2P

8. Dokumentasi hasil monitoring P2P

9. Dokumentasi proses dan hasil pembahasan P2P


DINAS KESEHATAN
KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS BULU
Alamat : Jl. Rembang- Blora KM 20 Bulu
59255 No. Hp 082136637011,
087835348982

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya


Puskesmas (KMUP)

Kritera 5.3.1

Uraian tugas Penanggung jawab UKM Puskesmas, dan Pelaksana ditetapkan oleh
Kepala Puskesmas.

1. Dokumen uraian tugas Penanggung- jawab P2P


2. Dokumen uraian tugas pelaksana P2P
3. Isi dokumen uraian tugas penanggung jawab P2P
4. Isi dokumen uraian tugas pelaksana P2P
5. Bukti pelaksanaan sosialisasi uraian tugas P2P
6. Bukti pendistribusian uraian tugas P2P
7. Bukti pelaksanaan sosialisasi urairan tugas pada lintas upaya Puskesmas
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS BULU
Alamat : Jl. Rembang- Blora KM 20 Bulu
59255 No. Hp 082136637011,
087835348982

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya


Puskesmas (KMUP)

Kritera 5.3.2

Penanggung jawab dan pelaksana UKM Puskesmas melaksanakan tugas dan tanggung
jawab sesuai dengan uraian tugas

1. Hasil monitoring pelaksanaan uraian tugas Ka Pus

2. Hasil monitoring Penanggung jawab program P2P

3. Bukti tindak lanjut ka pusk

4. Bukti tindak lanjut penanggung jawab program P2P


DINAS KESEHATAN
KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS BULU
Alamat : Jl. Rembang- Blora KM 20 Bulu
59255 No. Hp 082136637011,
087835348982

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya


Puskesmas (KMUP)

Kritera 5.3.3

Uraian tugas dikaji ulang secara reguler dan jika perlu dilakukan perubahan

1. SK Kepala Puskesmas tentang kajian ulang uraian tugas P2P

2. SPO kajian ulang uraian tugas P2P

3. Bukti pelaksanaan kajian ulang dan Hasil tinjauan ulang

4. Uraian tugas P2P yang direvisi

5. Ketetapan hasil revisi uraian tugas P2P


DINAS KESEHATAN
KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS BULU
Alamat : Jl. Rembang- Blora KM 20 Bulu
59255 No. Hp 082136637011,
087835348982

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya


Puskesmas (KMUP)

Kritera 5.4.1

Penanggung jawab UKM Puskesmas membina tata hubungan kerja dengan pihak terkait
baik lintas program, maupun lintas sektoral

1. Hasil identifikasi pihak terkait dan peran masing-masing


2. Uraian peran lintas upaya Puskesmas untuk upaya P2P Puskesmas
3. Uraian peran lintas sektor untuk tiap upaya P2P Puskesmas
4. Kerangka acuan upaya Puskesmas memuat peran lintas upaya Puskesmas dan lintas
sektor
5. Bukti pelaksanaan pertemuan lintas upaya Puskesmas dan lintas sektor
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS BULU
Alamat : Jl. Rembang- Blora KM 20 Bulu
59255 No. Hp 082136637011,
087835348982

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya


Puskesmas (KMUP)

Kritera 5.4.2

Dilakukan komunikasi dan koordinasi yang jelas dalam pengelolaan UKM Puskesmas

1. SK Kepala Puskesmas tentang mekanisme komunikasi dan koordinasi upaya P2P


Puskesmas

2. SPO tentang mekanisme komunikasi dan koordinasi upaya P2P Puskesmas

3. Bukti pelaksanaan komunikasi lintas upaya Puskesmas dan lintas sektor P2P

4. Bukti pelaksanaan koordinasi P2P

5. Hasil evaluasi, rencana tindak lanjut, dan tindak lanjut thd pelaksanaan koordinasi lintas
upaya Puskesmas dan lintas sektor
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS BULU
Alamat : Jl. Rembang- Blora KM 20 Bulu
59255 No. Hp 082136637011,
087835348982

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya


Puskesmas (KMUP)
Kritera 5.5.1

Peraturan, kebijakan, kerangka acuan, prosedur pengelolaan UKM Puskesmas yang


menjadi acuan pengelolaan dan pelaksanaan ditetapkan, dikendalikan dan
didokumentasikan

1. SK Kepala Puskesmas tentang pengelolaan dan pelaksanaan upaya Puskesmas P2P

2. SPO pengelolaan dan pelaksanaan upaya Puskesmas P2P

3. Panduan Pengendalian dokumen Kebijakan

4. SPO Panduan Pengendalian dokumen Kebijakan

5. SPO Pengendalian dokumen eksternal dan pelaksanaan pengendalian P2P

6. SPO Penyimpanan dan pengendalian arsip perencanaan dan penyelenggaraan upaya


Puskesmas P2P

7. Bukti Penyimpanan dan pengendalian arsip perencanaan dan penyelenggaraan


upaya Puskesmas P2P
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS BULU
Alamat : Jl. Rembang- Blora KM 20 Bulu
59255 No. Hp 082136637011,
087835348982

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya


Puskesmas (KMUP)

Kritera 5.5.2

Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur evaluasi kepatuhan terhadap


peraturan, kerangka acuan, prosedur dalam pengelolaan dan pelaksanaan UKM
Puskesmas

1. SK Kepala Puskesmas tentang monitoring pengelolaan dan pelaksanaan upaya


Puskesmas.

2. Hasil monitoring pengelolaan dan pelaksanaan upaya Puskesmas.

3. SPO monitoring P2P

4. Jadual dan pelaksanaan monitoring P2P

5. Hasil monitoring P2P

6. Hasil evaluasi thd kebijakan dan prosedur monitoring P2P


DINAS KESEHATAN
KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS BULU
Alamat : Jl. Rembang- Blora KM 20 Bulu
59255 No. Hp 082136637011,
087835348982

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya


Puskesmas (KMUP)

Kritera 5.5.3

Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur evaluasi kinerja UKM


Puskesmas yang dilaksanakan oleh Penanggung jawab

1. SK evaluasi kinerja upaya P2P Puskesmas

2. SPO evaluasi kinerja upaya P2P Puskesmas

3. Hasil evaluasi thd kebijakan dan prosedur evaluasi upaya P2P Puskesmas
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS BULU
Alamat : Jl. Rembang- Blora KM 20 Bulu
59255 No. Hp 082136637011,
087835348982

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya


Puskesmas (KMUP)

Kritera 5.6.1

Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan monitoring


terhadap UKM Puskesmas secara periodik.

1. SPO monitoring kesesuaian proses pelaksanaan upaya P2P Puskesmas kegiatan


2. Hasil monitoring, rencana tindak lanjut dan bukti tindak lanjut hasil monitoring P2P
3. Dokumentasi hasil monitoring dan tindak lanjut P2P
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS BULU
Alamat : Jl. Rembang- Blora KM 20 Bulu
59255 No. Hp 082136637011,
087835348982

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya


Puskesmas (KMUP)

Kritera 5.6.2

Penanggung jawab UKM Puskesmas menunjukkan akuntabilitas dalam mengelola dan


melaksanakan UKM Puskesmas, dan memberikan pengarahan kepada pelaksana
sesuai dengan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas.

1. SPO pengarahan kepada pelaksana P2P


2. Bukti pelaksanaan kajian P2P
3. Bukti pelaksanaan tindak lanjut P2P
4. Dokumentasi hasil kajian dan pelaksanaan tindak lanjut P2P
5. Bukti pelaksanaan pertemuan penilaian kinerja P2P
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS BULU
Alamat : Jl. Rembang- Blora KM 20 Bulu
59255 No. Hp 082136637011,
087835348982

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya


Puskesmas (KMUP)

Kritera 5.6.3

Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan pertemuan


penilaian kinerja secara periodik.

1. Hasil penilaian kinerja P2P

2. Kerangka acuan penilaian kinerja P2P

3. SPO pertemuan penilaian kinerja P2P

4. Bukti pelaksanaan pertemuan P2P

5. Bukti tindak lanjut, laporan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/kota


DINAS KESEHATAN
KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS BULU
Alamat : Jl. Rembang- Blora KM 20 Bulu
59255 No. Hp 082136637011,
087835348982

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya


Puskesmas (KMUP)

Kritera 5.7.1

Hak dan kewajiban sasaran ditetapkan dan disosialisasikan kepada sasaran serta semua
pihak yang terkait, dan dilaksanakan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas
.

1. SK hak dan kewajiban sasaran upaya P2P Puskesmas

2. SPO sosialisasi hak dan kewajiban sasaran P2P


DINAS KESEHATAN
KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS BULU
Alamat : Jl. Rembang- Blora KM 20 Bulu
59255 No. Hp 082136637011,
087835348982

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya


Puskesmas (KMUP)

Kritera 5.7.2

Ada aturan yang jelas yang mengatur perilaku Penanggung jawab UKM Puskesmas,
dan Pelaksana dalam proses pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan. Aturan tersebut
mencerminkan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas serta tujuan dari masing-
masing UKM Puskesmas.

1. SK aturan, tata nilai, budaya dalam pelaksanaan upaya P2P Puskesmas

2. Bukti tindak lanjut P2P