Grupo CTO

CTO Medicina

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OBSTETRICIA       
         
1. ¿Cuál de los siguientes es el mecanismo de transporte que  
utiliza fármacos como la heparina de bajo peso m olecular        
para atravesar la barrera placentaria?    
        
        
    
    
             
             
    
     
5. Gestante en la 30 semana de gestación que consulta por
2. Todos los siguientes hechos pueden tener lugar durante prurito generalizado. En la exploración no se encuentran
la gestación, EXCEPTO: lesiones dermatológicas, salvo las excoriaciones produ-
cidas por el rascado. Presenta ligera ictericia y orina de
         color oscuro. En la analítica, lo único que destaca es una
         elevación de la fosfatasa alcalina, bilirrubina de 1 mg/dl y
         transaminasas de 50 UI/l. Entre sus antecedentes re �ere
       haber tomado de forma habitual anticonceptivos orales.
    
   El diagnóstico más probable será:
 
            
           
      
              
       

3. El germen que produce con mayor frecuencia la bacteriuria 6. Acude a su consulta una paciente de 23 años, que re �ere
asintomática durante la gestación es: amenorrea de 6 semanas, sensación nauseosa y aumento de
la tensión mamaria. Como antecedente de interés, r e�ere
 Streptococcus agalactiae. que hace 4 semanas, durante una relación, tuvo una rotura
 E. coli. de preservativo, por lo que hizo intercepción postcoital.
 Gardnerella vaginalis. Usted sabe que, para diagnosticar si está embarazada, una
  de las siguientes a �rmaciones es INCORRECTA:
 Candida albicans.
          
4. Una de las siguientes a�rmaciones, respecto a los cambios 
que tienen lugar en el aparato urinario durante la gestación           
es INCORRECTA:  
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            observa un embrión de 64 mm (acorde amenorrea) con MCF
    positivos. Realiza la medición de la translucencia nucal que
           se muestra en la imagen. Señale la a �rmación cierta:
 
            screening      
             
        
7. Respecto a la ecografía del primer trimestre, ¿cuál de las    screening      
siguientes a�rmaciones es FALSA?    
  screening       
               
         
          screening       
                  
         
            
        
  11. ¿Cuál de las siguientes NO es un signo ecográ �co de alerta?
        
            
         
            
           
          
         
        12. Señale la a�rmación FALSA respecto a los métodos inva-
 sivos de diagnóstico prenatal en la gestación:

8. Una mujer, primigesta de 13 semanas, que acude a la con- 
sulta, re�ere estar diagnosticada de una translocación en el
par 21 y tener una hermana con Sd. de Down. Solicita una 
evaluación del riesgo de cromosomopatía de su gestación
actual. Usted le realiza una exploración ecográ �ca, le pide 
marcadores bioquímicos y le practica una amniocentesis,
detectándose un cariotipo fetal con trisomía 21. Todos estos 
hallazgos detectados en sangre materna son habituales 
en dicha patología, EXCEPTO uno:
      
 
        
   
      
  
       
        
      

   13. Embarazada en el primer trimestre de gestación, con ante-

   cedentes de hijos fallecidos por una inmunode �ciencia y
      cuyo defecto molecular en la familia ya es conocido. ¿Qué
       prueba diagnóstica es la más idónea para el diagnóstico
 prenatal de la inmunode �ciencia?
   
     
9. En una embarazada de 18 semanas hemos detectado una        
elevación de la alfa fetoproteína sérica. ¿Qué malformación       
encontraremos en el feto con más probabilidad?  
        
   
  14. Con respecto al RCTG, señale la FALSA:
 
           
            

Pregunta vinculada a la imagen n.º 1.         

10. Gestante de 37 años, embarazada de 12semanas que acude         
a consulta para realizar ecografía del primer trimestre. Usted 
 Grupo CTO
CTO Medicina
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                 
       
                 
         
       
15. Esperaría encontrar una taquicardia fetal en todas las      
siguientes situaciones EXCEPTO:         

   Pregunta vinculada a la imagen n.º 2.

   
  20. En la ecografía doppler realizada a la paciente del caso
    clínico anterior obtiene el resultado que se muestra en la
  imagen. ¿Cuál sería la conducta obstétrica correcta?

16. Es sospechoso de riesgo de pérdida del bienestar fetal:            
        
                  
             
              
                      
           
          
17. Gestante de 37 semanas a la que se le practica monitori-        
zación fetal no estresante con el siguiente resultado: FCF 
135 lpm, ondulatoria baja, movimientos fetales escasos            
(< 5/20 min) y no ascensos de la FCF. ¿Qué actitud tomaría?       

   Pregunta vinculada a la imagen n.º 3.

   
   21. Secundiges ta con un parto eutócico previo de un RN
    normosómico y un aborto legrado, gestante de 40
  semanas. Durante el período de dilatación aparecen la
gráfica que se muestra en la imagen. Condiciones obs-
18. Primigesta de 22 años que acude a urgencias gestante de tétricas: cefálica, II plano de Hodge, 4 cm de dilatación,
38 semanas por tensión arterial mantenida de 160/120 bolsa rota y líquido amniótico meconial ++. Conducta a
(controles previos normales). La biometría fetal detecta seguir:
un CIR tipo II con oligoamnios moderado. La �uxometría
detecta un �ujo diastólico umbilical invertido y la monito-  
rización fetal es normal. Presentación cefálica y no existe      
dinámica uterina. La conducta a seguir es:   
  
     
  
    22. Paciente de 25 años de edad que acude a su consulta gi-
    necológica por presentar irregularidad menstrual y dolor
    en fosa iliaca derecha. Re �ere ciclos menstruales normales
cada 30-33 días. Tuvo una regla normal hace 6 semanas y
19. Acude a su consulta una paciente secundigesta de 32 desde hace 12 días re �ere pérdidas hemorrágicas escasas
semanas. La gestación actual ha cursado dentro de la de forma intermitente. El dolor es también intermitente.
normalidad y presenta una ecografía transvaginal en la Como antecedentes destaca una enfermedad in�amatoria
semana 9 con CRL de 25 mm (concordante con amenorrea) pélvica tratada hace 8 meses. Mantiene relaciones sexuales
y una ecografía en la semana 20 con biome tría acorde y sin desde hace 2 años, utilizando preservativos como método
observarse malformaciones fetale s. En la ecografía actual anticonceptivo. En la exploración las constantes son nor-
presenta DBP y LF acordes a amenorrea pero un abdomen males, el abdomen en blando, mostrando discreto dolor
correspondiente a 28 semanas. ¿Cuál de las siguientes le en la fosa iliaca derecha. En la exploración ginecológica
parece la actitud más correcta? se aprecia un útero normal no aumentado de t amaño con
anejo derecho engrosado y discretamente doloroso a la
         palpación. ¿Cuál es la primera prueba diagnóstica que le
  realizaría?
!"#$%&'&()* + &-./$/0"%"* Grupo CTO
CTO Medicina

        

   
           
    
            
 
Pregunta vinculada a la imagen n.º 4.
27. Indique cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo
23. Paciente de 33 años con ovarios poliquísticos sin trata- de gestación ectópica:
miento actual que consulta por sangrado genital en su
6.ª semana de amenorrea. Aporta prueba de embarazo    
positiva. A la exploración se con �rma el sangrado, siendo    
el resto normal. Se realiza ecografía que se muestra en la  
imagen. Conducta:    
  
 
     Pregunta vinculada a la imagen n.º 6.
       
   28. Paciente de 28 años, con antecedentes de ser portadora de
    DIU. Acude a Urgencias tras amenorrea de 6 semanas por
spotting y dolor abdominal continuo, que fue más brusco
Pregunta vinculada a la imagen n.º 5. días antes. El test inmunológico de gestación en orina es
positivo. Ecografía: útero de características normales, vacío,
24. Paciente de 30 años en la 16 semana de gestación que con- con endometrio �no; ambos ovarios son normales y no se
sulta por ausencia de ganancia de p eso así como regresión visualizan masas anexiales; hay discreta cantidad de líquido
mamaria. A la exploración destaca un útero menor a lo libre en Douglas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
que correspondería por edad gestacional. En la ecografía
se observa un embrión inmóvil como el que muestra en    
la imagen. Su actitud terapéutica sería:    
  
     
     
  
    29. ¿Cuál sería el tratamiento de la paciente del caso clínico
    anterior?

25. Mujer de 36 años, con historia de abortos tardíos de re-       
petición. Como antecedentes de interés encontramos una    
conización por displasia cervical a los 24 años. El resto de    
la exploración es normal. ¿Qué tratamiento evitaría más     
abortos?     

  30. Mujer de 21 años, secundigesta con un parto eutócico

  previo. Ciclos menstruales regulares. Amenorrea de 6
  semanas. Test de gestación en orina positivo hace una
       semana. Acude al Servicio de Urgencias por sangrado
     vaginal escaso oscuro de dos días de evolución y moles-
tias leves hipogástricas. Exploración: restos hemáticos
26. Paciente de 22 años, a la que se diagnosticó aborto dife- oscuros y escasos en vagina; cérvix de multípara, cerrado,
rido de 9 semanas de gestación. A las 72 horas de realizar no sangrado activo de cavidad uterina en el momento
legrado terapéutico, la paciente comienza con un cuadro actual; útero globuloso en ante �exión y de consistencia
de �ebre de hasta 39 oC y dolor abdominal con signos de blanda; anejos no se palpan aumentados de tamaño. En
irritación peritoneal. Una de las siguientes es la actitud la ecografía transvaginal: útero regular en ante �exión,
más adecuada: con histerometría de 65 mm. Endometrio decidualizado
en el que no se visualiza vesícula gestacional. Anejos sin
          imágenes patológicas. El siguiente paso sería:
  
                
      
 Grupo CTO
CTO Medicina
!"#$%&'&()* + &-./$/0"%"*

    El latido fetal se ausculta fácilmente y está dentro de

        la normalidad. Usted le realiza una ecografía que se
         muestra en la imagen. ¿Cuál es la actitud a seguir más
        correcta?
     
  
31. Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a       
sangrar y el médico la detecta un útero más grande que el  
esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el    
embarazo y la practica un legrado. El patólogo al examinar          
la muestra observa numerosos quistes avasculares con    
proliferación signi �cativa del trofoblasto, no hay feto y
no se detecta invasión del miometrio. ¿Cuál será el diag- 36. Secundigesta con una cesárea anterior con RN normosómi-
nóstico? co. Gestación actual de 35 semanas. Acude a Urgencias por
referir metrorragia de sangre roja de moderada cantidad
   coincidiendo con salida de líquido amniótico. Explora-
    ción: útero de tamaño acorde con amenorrea, relajado,
    presentación cefálica, bolsa rota. La monitorización fetal
      presenta una FCF con patrón sinusoidal, dinámica uterina
  escasa, con buena relajación intercontráctil. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
32. Son característicos del embarazo molar todos estos datos,
a excepción de:     
  Abruptio placentae.
       
    
       
      
      37. ¿Cuál sería la actitud a tomar en el caso anterior?

33. Mujer de 25 años, en la 7.ª semana de amenorrea, acude a   

urgencias por sangrado vaginal. A la exploración des taca      
un útero mayor que amenorrea. En la ecografía que se rea-  
liza aparece una imagen que es descrita como «torbellino      
de nieve». Ante la sospecha �rme de embarazo molar se     
decide hacer un legrado por aspiración que con �rma el
diagnóstico. Se realiza seguimiento de la paciente con 38. Gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo de
determinaciones de HCG, que persiste elevada tras 8 parto. Durante el periodo de dilatación presenta cuadro
semanas. Se descarta afectación extrauterina. La actitud de dolor brusco. A la exploración usted objetiva metro-
terapéutica más adecuada en este momento será: rragia escasa y aumento del tono uterino a la palpación
abdominal que resulta muy doloroso. ¿Cuál sería su
      diagnóstico?
 
    
    
       
  
34. En la placenta previa son todas más frecuentes, EXCEPTO:     

  39. Señale la a �rmación correcta acerca del abruptio pla-

  centae:
  
            
  
         
Pregunta vinculada a la imagen n.º 7.          
 
35. Mujer con dolores de parto a las 38 se manas de gestación     
que presenta sangrado moderado de color rojo intenso.       
!"#$%&'&()* + &-./$/0"%"* Grupo CTO
CTO Medicina

40. Tras un rápido expulsivo una primigesta de 24 años co- Pregunta vinculada a la imagen n.º 8.
mienza a sangrar inmediatamente después de la expulsión
fetal. La causa más probable del sangrado será: 45. Gestante de 33 semanas que acude a Urgencias por
referir dinámica de parto. A la exploración, el cuello
  está borrado un 50%, sin dilatar. En la monitorización
   cardiotocográ�ca, se registra una contracción cada 3
   minutos, siendo el resto de la exploración obstétrico-
   ginecológica normal, y no presentando la paciente
   ninguna patología. La ecografía vaginal para la medición
de la longitud cervical es la que s e muestra en la imagen.
41. Tercípara de 35 años que sangra de forma abundante a las La actitud más indicada es:
8 horas del parto. Se realiza ecografía en la que se detectan
restos. Al revisar el canal del parto, no se encuentra lesión        
alguna. El útero se palpa blando y no responde al masaje.    
¿Cuál de las siguientes medidas le parece la menos correc ta?        
   
          
     
          
            
              
    

42. ¿Cuál de las siguientes es la complicación más frecuente 46. Paciente gestante de 28 semanas que está recibiendo
de los embarazos múltiples? tratamiento con betamiméticos por amenaza de parto
prematuro, comienza con cuadro de disnea, ortopnea,
  cianosis, taquicardia y gran intranquilidad y agitación
  por parte de la paciente. ¿En qué debemos pensar para
  instaurar el tratamiento adecuado?
 
             

43. Una de las siguientes a�rmaciones, respecto al síndrome     
de transfusión feto-fetal, es FALSA. Señálela:        

             
          
         
        
        47. En una gestante a término se detecta oligoamnios (ILA=3),
        CIR tipo II y prueba de oxitocina prepatológica. Usted de-
cide inducir el parto, para lo cual sabe que le serán útiles
44. Acude a Urgencias una paciente primigesta de 35+5 los siguientes métodos, EXCEPTO uno:
semanas, por contracciones. Se trata de una paciente
diabética bien controlada, con una gestación monocorial    
monoamniótica, siendo la presentación fetal cefálica en  
ambos gemelos. En la exploración presenta dilatación de        
4 cm, cuello borrado completamente. El RCTG es comple-  
tamente normal, y se realizó un estudio doppler el día   
anterior, completamente normal. Su actitud sería:
Pregunta vinculada a la imagen n.º 9.
       
         48. Paciente gestante de 28 semanas que acude a urgencias
  por sensación de pérdida de líquido amniótico. En la
           exploración se con �rma la rotura prematura de mem-
          branas con líquido amniótico claro. Cérvix sin modi �car.
       El registro cardiotocográ �co es el que se muestra en la
          imagen. ¿Cuál es la conducta obstétrica más adecuada
      en esta paciente?
 Grupo CTO
CTO Medicina
!"#$%&'&()* + &-./$/0"%"*

              
          
               
    
           
 
        53. ¿Cuál de las siguientes a�rmaciones NO es cierta con res-
         pecto a la endometritis puerperal?

49. Paciente gestante de 42 semanas a la que se realiza con-        
trol por embarazo cronológicamente prolongado. Como           
antecedentes tiene una cesárea anterior por presentación           
podálica. A la exploración el test de Bishop es de 2 y la am-      
nioscopia es positiva para líquido meconial. ¿Qué actitud      
debemos tomar?
54. Una de las siguientes a�rmaciones, respecto a la enferme-
         dad hipertensiva del embarazo, es cierta. Señálela:
    
                  
          
                    
     
               
            
        

50. ¿En cuál de las siguientes situaciones en la presentación 55. De entre las siguientes opciones, señale cuál NO esperaría
podálica podemos permitir el parto vaginal? encontrar en una mujer con preeclampsia grave:

           

      
              
        
         
       
         
51. Paciente de 32 años, secundípara, gestante de 39 semanas   
con un embarazo de curso normal, ing resa con trabajo de     
parto y tras 6 horas alcanza dilatación completa. Tras 30
minutos en el periodo expulsivo comienzan a aparecer 56. Mujer que en las últimas semanas de embarazo presenta
desaceleraciones tardías en el registro cardiotocográ �co. edema de desarrollo rápido en cara y manos, aumento de
En la exploración se objetiva una presentación de cara la tensión arterial, alteraciones visuales, cefalea, anemia
mentoposterior en III-IV plano. La conducta más adecuada hemolítica y trombopenia. Existe proteinuria, disminución
será: del �ltrado glomerular y reducción del volumen vascular.
Cuál es la conducta obstétrica más adecuada:
       
               
         
          
     
        
     
52. Paciente de 25 años, secundípara. Tras un período de dila-
tación normal alcanza dilatación completa. Tras 45 minutos 57. En relación con el diagnóstico de la diabetes gestacional
de expulsivo, con monitorización fetal normal, comienza señale la opción FALSA:
con desaceleraciones tardías, por lo que se decide a re ali-
zar una microtoma de sangre fetal, obteniendo un pH de        
7,18. La exploración muestra presentación occipitoilíaca    
derecha, entre III y IV plano. ¿Cuál sería su actitud?           
!"#$%&'&()* + &-./$/0"%"* Grupo CTO
CTO Medicina

                 
           
            
           
                 
         
         
        62. Una de las siguientes acciones NO es propia de la proges-
          terona:
 
      
58. En el hijo de madre diabética NO es característico que se     
asocie a:        
  
                 
      
        
 
  63. Los análogos Gn-RH se utilizan para las siguientes indica-
     ciones, MENOS una:

59. Señale la respuesta FALSA respecto al Streptococcus aga-   

lactiae (estreptococo del grupo B):       
      
                       in vitro.
      
          
    64. La causa más frecuente de amenorrea secundaria es:
         
  
           
   
              
        

60. Paciente gestante a término que consulta por cuadro 65. Una paciente de 30 años que consulta por amenorrea
febril acompañado de lesiones pápulo-vesiculosas sobre secundaria presenta unas concentraciones plasmáticas
fondo eritematoso en vulva, dolorosas y con escozor. A la basales de: FSH 2 mH/ml, LH 1,5 mH/ml, prolac tina 9 ng/ml.
exploración también se detectan estas lesiones en vagina, Tras la administración de acetato de medroxiprogestero-
periuretrales y cérvix. ¿Cuál de las siguientes actitudes NO na, 10 mg por día durante 5 días, no se observa sangrado
es correcta? vaginal. En cambio, tras la administración de estrógenos
equinos conjugados, 1,25 mg por día durante 25 días y
    progestágenos, sí se observa sangrado vaginal. De estas
      causas de amenorrea, ¿cuál es la que más se corresponde
     con el cuadro clínico?
        
     
             
         
     
  
GINECOLOGÍA
66. ¿Cuál de las siguientes causas de amenorrea primaria NO
61. Señale la a�rmación INCORRECTA: tiene un origen fundamentalmente debido a disgenesia
gonadal?
        
    
            
       
 Grupo CTO
CTO Medicina
!"#$%&'&()* + &-./$/0"%"*

    72. La anticoncepción hormonal es un factor de riesgo para

    la enfermedad tromboembólica y el infarto de miocardio.
Señale la opción FALSA:
67. ¿Qué diagnóstico de sospecha establecería ante una mujer
con agenesia parcial de vagina, útero rudimentario, malfor-        
maciones renales, fenotipo femenino y cariotipo 46XX?        
  
              
          
        
              
           
       
68. En el síndrome de ovario poliquístico, se dan trastornos       
menstruales asociados a:      
   
          
           
       
  
   73. ¿Cuál de las siguientes NO es una contraindicación absoluta
de la anticoncepción hormonal?
69. ¿Qué dato de entre los siguientes NO le sugiere síndrome
de ovario poliquístico?     
    
             
          
       
  
       Pregunta vinculada a la imagen n.º 10.

70. Mujer de 27 años, delgada, que presenta amenorrea 74. Mujer de 26 años que consulta por dolor abdominal y �ebre
secundaria de 8 meses. Re �ere baches amenorreicos es- a los pocos días de la inserción de un DIU. Presenta dolor a
porádicos y spotting ocasional. Anteriormente ha estado la movilización uterina y anexial. La ecografía ginecológica
buscando gestación durante 2 años, sin conseguirlo, y muestra los hallazgos de la imagen. ¿Cuál cree que sería la
últimamente nota la aparición de vello alrededor de las pruebadiagnósticade�nitiva para la patología que presenta?
areolas. Presenta una FSH de 5 mU/ml y una LH de 12,5
mU/ml. Respecto a la patología que usted sospecha, es  
cierto que:  
  
        
             
     
        75. Una de las siguientes a�rmaciones respecto a las técnicas
  de reproducción asistida es INCORRECTA. Señálela.
        
             
              
            
 
71. En las pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos que          
presentan esterilidad, señale el tratamiento de primera   
elección:        
        
 Drilling    
    Pregunta vinculada a la imagen n.º 11.
 
  76. Paciente de 28 años, con esterilidad primaria de 3 años
  de evolución, presenta un estudio hormonal compatible
!"#$%&'&()* + &-./$/0"%"*
con síndrome de ovario poliquístico, y el estudio cervical,
endometrial y tubárico son normales. El seminograma es
normal. Se decide intentar 6 ciclos de inseminación arti �-
cial homóloga, y la estimulación se realiza con 2 ampollas
diarias de FSH desde el día 3º del ciclo. El día 10º del ciclo
se administran 10.000 UI de HCG, y el día 12º del ciclo la
paciente acude por dolor pélvico severo, postración, mareo
y aumento del perímetro abdominal. La ecografía gineco-
lógica es la que se muestra en la imagen. Hay abundante
líquido libre. ¿Qué diagnóstico y tratamiento propone?
      
       
      
  
     
   
      
     
Pregunta vinculada a la imagen n.º 12.
77. Una paciente de 32 años, con un cuadro clínico de sangra-
do menstrual irregular, dismenorrea, dispareunia, y una
esterilidad de 3 años de evolución, presenta una analítica
hormonal normal y un estudio ecográ �co transvaginal que
informa de un útero normal y a nivel ovárico la formación
que se muestra en la imagen. ¿Cuál sería la orientación
diagnóstica?
   
   
    
 
   
78. Mujer de 28 años, que acude a revisión ginecológica. Como
antecedentes de interés, destacan reglas dolorosas, con
importante mastodinia y dolor durante las relaciones
sexuales. La realización de una ecografía transvaginal
detecta una imagen quística en anejo derecho de 78x42
mm, de ecogenicidad heterogénea con bordes regulares,
sin papilas ni tabiques. Sobre la patología que usted con-
sidera más probable, señale la opción FALSA:
        
  
          
 
       
      
          

       
79. En una paciente con antecedentes de ser portadora de
enfermedades de transmisión sexual y que consulta por la
aparición de una leucorrea amarillenta, espumosa y muy
irritante, debemos pensar, como agente causal, en:
Grupo CTO
CTO Medicina
    
 Candida albicans.
 Haemophilus vaginalis.
 Trichomona vaginalis.
 Chlamydia trachomatis.
80. Mujer de 27 años que acude a urgencias re�riendo cuadro de
2 días de evolución de �ebre (38,5 ºC) y dolor hipogástrico.
Regular estado general. Última deposición hace 48 horas
de características normales. No vómitos. Antecedentes
personales: 1 parto eutócico hace dos años; previamente
2 interrupciones voluntarias de gestación en primer tri-
mestre. Tipo menstrual 5/28 días. No realiza revisiones
periódicas ginecológicas. Exploración: �ujo amarillento
espeso sobre OCE, cérvix de multípara con leve eritroplasia
periori �cial, movilización dolorosa; útero en anteversión
de tamaño normal; anejos no se palpan patológicos, pero
la exploración resulta dolorosa. Abdomen blando, depre-
sible. Ruidos hidroaéreos presentes, abdomen doloroso a
la palpación profunda en hipogastrio y ambas fosas ilíacas.
No signos de irritación peritoneal. Hemograma: 13.000
leucocitos(89%neutró �los), resto normal, ecografía: anejo
derecho ligeramente engrosado y escasa cantidad de
líquido libre en Douglas. Señale la respuesta INCORRECTA:
         
    
       
         
 
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       
         
81. Mujer de 52 años, con amenorrea desde hace 4 meses, que
consulta por la presencia de artromialgias, cefaleas, sofocos
e irritabilidad en los últimos meses. Entre sus antecedentes
destaca el ser fumadora de un paquete de tabaco al día y el
ser hipertensa en tratamiento. Entre las recomendaciones
que usted le haría a esta paciente, NO se encuentra:
     
   
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       
82. Los SERM (moduladores selectivos de receptores de es-
trógenos) se utilizan en mujeres posmenopáusicas para
el tratamiento farmacológico de la osteoporosis. ¿Cuál
de las siguientes a �rmaciones es INCORRECTA respecto
al raloxifeno?
         

         
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  
 Grupo CTO
CTO Medicina
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                  
   
                  
   
83. Uno de los siguientes marcadores es típico del tumor
mucinoso de ovario, señale cuál: 88. Mujer de 25 años, que en una revisión ginecológica se palpa
masa anexial de 10 cm de diámetro. La ecografía realizada
  informa de sospecha de malignidad por la aparición de
  crecimiento papilar en la pared de la tumoración. En la
  laparotomía se aprecia: tumor limitado al ovario derecho
   que no invade otras estructuras ginecológicas. El lavado
      peritoneal es positivo para malignidad. No se aprecia nin-
guna metástasis peritoneal ni a distancia. ¿De qué es tadio
84. Uno de los siguientes NO es un tumor de ovario derivado estamos hablando?
de los cordones sexuales-estroma:
  
    
    
       
    
    
89. El protocolo del cáncer de ovario incluye todos, EXCEPTO:
85. Señale la variedad histológica más frecuente de los tumores
ováricos de origen epitelial:  
  
    
     
      
  
     Pregunta vinculada a la imagen n.º 14.

Pregunta vinculada a la imagen n.º 13.
86. Mujer de 28 años, asintomática, que acude a su consulta
para revisión ginecológica. Exploración sin hallazgos pa-
tológicos. En la ecografía transvaginal se observa un útero
en ante�exión de características normales y en el ovario
izquierdo encuentra los hallazgos que se muestran en la
imagen. Señale la respuesta INCORRECTA:
         
   
         
        

     
 
     
    
        
  
87. Todas las a �rmaciones sobre el disgerminoma ovárico son
ciertas, EXCEPTO:
          

      
      
90. Paciente de 28 años, con molestias abdominales inespe-
cí �cas continuas desde hace unos meses, que acude a su
revisión ginecológica. En el examen gine cológico se palpa
una tumoración móvil de 5 cm de diámetro dependiente
de anejo derecho. La ecografía ginecológica demues tra la
formación ovárica que se muestra en la �gura. ¿Cuál sería
la actitud más adecuada?
      

      
      
      
       
   
       
      
Pregunta vinculada a la imagen n.º 15.
91. En la mamografía de screening  de una mujer de 55 años
se observa los hallazgos que se muestran en la imagen.
La presencia de estos hallazgos nos induce a pensar que
puede presentar:
  
 
   
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CTO Medicina

        

     
   
92. Mujer de 46 años a la que en una mamografía de screening     
sedetectan microcalci�caciones agrupadas en el cuadrante    
inferointerno de la mama izquierda sin otros hallazgos
sospechosos en la mamografía. En la exploración física no 97. Ante una paciente perimenopáusica de 42 años, con cán-
se delimitan lesiones a nivel de la mama ni axilares. ¿Cuál cer de mama, a la que se le ha realizado tumorectomía y
es la actitud más aconsejable? linfadenectomía, con ganglios positivos para in �ltración
tumoral y receptores estrogénicos positivos, ¿qué actitud
            debemos tomar a continuación?
    
                   
      
         
           
             
            
  

93. Si a su consulta acude una mujer de 42 años pidiendo 98. Paciente de 51 años a la que realiza una biopsia intraope-
consejo porque tiene varios familiares de primer grado ratoria por una tumoración irregular de 3 cm de diámetro
con cáncer de mama, además de hacer una exploración en el cuadrante superoexterno de la mama derecha. El
básica le recomendaremos: patólogo le informa de la presencia de carcinoma in �ltrante
de mama por lo procede a realizar tumorectomía y linfade -
     nectomía axilar. El resultado de �nitivo anatomopatológico
   informa de carcinoma ductal in �ltrante, moderadamente
           diferenciado, receptores hormonales negativos, Ki67 30%,
           p53 negativa, Her-2neu (+) y ganglios axilares negativos.
 Señale cuál sería el tratamiento complementario adecuado:
        
  
 
94. ¿Cuál de los siguientes factores inmunohistoquímicos se    
considera de mal pronóstico en el cáncer de mama?     
     
      
         99. El tamoxifeno tiene una acción antiestrogénica, por lo que
    disminuye las recidivas de la mayor parte de los cánceres
       de mama. Sin embargo, ¿cuál es su efec to secundario más
   importante?
     
  
95. Indique en cuál de los siguientes parámetros NO se basa   
el pronóstico de cáncer de mama:    
   
           
   
   100. Paciente de 19 años, con relaciones sexuales desde hace
    2 años, acude a su primera visita ginecológica por pre-
     sentar un nódulo de mama de 2 cm, elástico y liso. Desea
anticoncepción hormonal. ¿Cuál de las siguientes NO debe
Pregunta vinculada a la imagen n.º 16. realizarse?

96. Paciente de 56 años en la que en una mamografía de   

screening  se observan los hallazgos que se muestran en la      
imagen. Se realiza biopsia con aguja gruesa en la consulta   
que es informada de carcinoma ductal in �ltrante de 12 mm    
¿Qué tratamiento realizaría usted?    
 Grupo CTO
CTO Medicina
!"#$%&'&()* + &-./$/0"%"*

101. Acude a consulta una mujer de 27 años que re �ere coito- rectal se observa afectación parametrial. La biopsia es
rragia como único síntoma. A la exploración se observa informada como carcinoma in �ltrante de cérvix. ¿Qué
zona eritematosa cervical periori �cial que sangra al roce. tratamiento propone?
Señale lo FALSO:
 
         
            
        
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 Pregunta vinculada a la imagen n.º 18.

Pregunta vinculada a la imagen n.º 17.
102. Paciente de 36 años con citología vaginal con resultado
de displasia de alto grado. Usted le r ealiza colposcopia en
la observa los hallazgos de la imagen. ¿Qué tratamiento
realizaría a continuación?
106. Paciente de 49 años, con ciclos irregulares desde hace
seis meses, con hipermenorrea. Exploración ginecológica
sin hallazgos patológicos. En la ecografía se observan
los hallazgos que se muestran en la imagen. Señale cuál
el método diagnóstico de elección en la patología que
probablemente padece la paciente:

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103. Paciente de 39 años, sometida a conización por ci- 107. Paciente de 65 años, que acude a consulta por metrorra-
tología positiva y colposcopia-biopsia posterior con gia en agua de lavar carne, de varios días de evolución.
resultado de displasia de algo grado (HSIL, CIN II-III). Usted le realiza una histeroscopia, observando una
La anatomía patológica informa de carcinoma con hiperplasia difusa de todo el endometrio. Realiza una
invasión estromal de 4 mm y superf icial de 6 mm. Se biopsia, informando la anatomía patológica de hiper-
trata de un estadio: plasia compleja con atipias. ¿Qué tratamiento realizará
a continuación?
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        
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  
104. En una mujer de 38 años, nuliges ta y con deseos de tener
hijos, la citología ginecológica informa de una lesión 108. Paciente posmenopáusica que consulta por metrorragia in-
escamosa de alto grado. La colposcopia muestra una termitente de varios meses de evolución. Se re aliza legrado
lesión acetoblanca extensa del ectocervix que se intro- fraccionado en el que se observa un adenocarcinoma de
duce por el canal endocervical. Las biopsias de esa lesión endometrio moderadamente diferenciado. En la resonancia
informan de la presencia de una carcinoma  in situ, pero preoperatoria se observa que in�ltra 8 de 12 mm el espesor
en una de ellas hay un foco de carcinoma epidermoide miometrial. ¿Cuál será el tratamiento adecuado?
que invade el estroma cervical en 2 mm de profundidad.
¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas es la más    
correcta?     
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      
     
    
   
      109. Señale la a�rmación FALSA:
       
         
105. Paciente de 42 años, con historia de leucorrea ocasio-   
nalmente hemorrágica, que presenta cérvix engrosado,            
pétreo, � jo a la pared pélvica derecha. Por RM y por tacto  
!"#$%&'&()* + &-./$/0"%"* Grupo CTO
CTO Medicina

       

 
         
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         

110. Paciente de 73 años que consulta por una úlcera genital

de varios meses de duración. A la exploración se observa
una lesión irregular en el labio mayor dere cho, de 1 cm de
diámetro, ulcerada, sin adenopatías asociadas. Se realiza
biopsia que informa de carcinoma escamoso de vulva
que in�ltra 4 mm la dermis. Señale la actitud terapéutica
correcta:

          

       
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   
      
     
     

111. Mujer de 60 años, menopáusica desde los 51 años que

acude a consulta por presentar intenso prurito vulvar de un
año de evolución junto a dispareunia, disuria y sens ación
de quemazón ocasional. En la exploración ginecológica
se observan manchas extensas blanque cinas en casi toda
la vulva. En la periferia de dichas manchas se observan
pápulas blanquecinas aisladas. El cuello es de aspecto
normal, el útero es pequeño, regular y móvil. La citología
cervical es atró �ca. ¿Cuál es el diagnóstico más prob able?

 
   Chlamydia
   Trichomonas 
      
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 Grupo CTO
CTO Medicina

!"#$%&'&()* , &-./$/0"%"*   Respuestas

1 5 36 1 71 2 106 5 141 176 211 246 281 316

2 1 37 1 72 5 107 4 142 177 212 247 282 317

3 2 38 3 73 4 108 3 143 178 213 248 283 318

4 4 39 1 74 4 109 1 144 179 214 249 284 319

5 2 40 5 75 2 110 3 145 180 215 250 285 320

6 2 41 5 76 5 111 5 146 181 216 251 286 321

7 5 42 2 77 4 112 147 182 217 252 287 322

8 5 43 4 78 1 113 148 183 218 253 288 323

9 4 44 2 79 4 114 149 184 219 254 289 324

10 4 45 3 80 5 115 150 185 220 255 290 325

11 4 46 4 81 3 116 151 186 221 256 291 326

12 4 47 4 82 4 117 152 187 222 257 292 327

13 2 48 3 83 4 118 153 188 223 258 293 328

14 2 49 5 84 2 119 154 189 224 259 294 329

15 2 50 1 85 1 120 155 190 225 260 295 330

16 5 51 5 86 5 121 156 191 226 261 296 331

17 4 52 2 87 1 122 157 192 227 262 297 332

18 3 53 1 88 3 123 158 193 228 263 298 333

19 3 54 5 89 5 124 159 194 229 264 299 334

20 2 55 3 90 5 125 160 195 230 265 300 335

21 2 56 4 91 3 126 161 196 231 266 301 336

22 3 57 1 92 4 127 162 197 232 267 302 337

23 4 58 4 93 2 128 163 198 233 268 303 338

24 5 59 5 94 4 129 164 199 234 269 304 339

25 3 60 1 95 4 130 165 200 235 270 305 340

26 4 61 3 96 1 131 166 201 236 271 306 341

27 5 62 3 97 5 132 167 202 237 272 307 342

28 3 63 1 98 3 133 168 203 238 273 308 343

29 1 64 5 99 4 134 169 204 239 274 309 344

30 5 65 5 100 1 135 170 205 240 275 310 345

31 3 66 5 101 5 136 171 206 241 276 311 346

32 5 67 5 102 1 137 172 207 242 277 312 347

33 1 68 2 103 2 138 173 208 243 278 313 348

34 2 69 5 104 4 139 174 209 244 279 314 349

35 3 70 5 105 5 140 175 210 245 280 315 350