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FICHA RESUMEN DE VISITAS DOMICILIARIAS

Nombre del Proyecto:


DEPARTAMENTO : PASCO PROVINCIA: DISTRITO:
CÓDIGO FED: PROMOTOR SOCIAL:

Higiene personal Saneamiento del hogar Agua para tomar

Integrantes de la Familia
Nº Nombre y Apellidos
Mantiene los
Ausencia de niños Clasifica y elimina Almacena
Presencia de jabón (*)Frecuencia de ambientes del Espacios adecuado (**)Trata adecuadamente el
con caras y ropa adecuadamente la adecuadamente el
al alcance y en uso lavado de manos Hogar Limpios y para los animales agua para tomar
sucia basura agua para tomar
Ordnados

HOMB MUJER TOTAL < DE 05 SIEMPR A CLORA SIN


SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO HERVIDA SI NO
RES ES AÑOS E VECES DA TRATAR

1 CARHURICRA REYES ANTONIO 1 1 2 0 1 0 0 0 1 0 1 0 | 0 0 1 1 0 0 1 0

2 LLANOS HUARICAPCHA FREDDY 1 1 2 0 1 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 1 1 0

3 HUALLPA BENITO FRANKLIN 3 1 4 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 1 0

4 USCUCHAUA JANAMPA SHOO JOB 3 2 5 1 0 1 0 1 1 0 1 0 1 0 0 1 1 0 1 0 1

5 CARHURICRA FLORES ELVIS 2 1 3 1 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0

6 ARIAS AYALA ELISEO 2 3 5 1 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1

7 ESPINOZA CORDOBA LEONCIA 0 1 1 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 1

8 ESPINOZA ALANIA FAUSTA 0 1 1 0 1 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 0 0 1

9 IGARUCA DURA NIEVES 1 2 3 0 1 0 0 1 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 1 0

10 DE LA SOTA CARHUARICRA WILLIAMS 2 3 5 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0

EDEAR HURICAPCHA DE LA CRUZ 4 3 1 2 1 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0


19 19 32 - 15 4 2 17 17 3 11 8 8 11 - 19 18 - 1 14 5

% 59% 59% 100% 0% 27% 7% 4% 31% 31% 5% 20% 15% 15% 20% 0% 35% 33% 0% 2% 25% 9%
DISTRITO: LOCALIDAD:
FECHA:

tomar Uso y mantenimiento de la letrina - baño Uso y mantenimiento de la cocina mejorada

Recipiente de agua
Maneja Presencia de o ceniza (según El baño tiene Usa Mantiene utensilios Es ventilada e
Tiene cocina
adecuadamente el basurero - sea el caso) para puerta con cerrojo, Inodoro con tapa adecuadamente la de cocina y iluminada la cocina
mejorada
agua para tomar papelera uso exclusivo de la caseta y techo cocina mejorada alimentos en alto mejorada
letrina

SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

0 1 1 0 1 0 1 0 0 1 1 0 1 0 1 0 1 0

1 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1 0 0 1 1 0 1 0

1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1

1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 0 1 1 0 1 0

1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 1 0 1 0 -
1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0 1 0

0 1 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1

0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0

1 0 1 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 1 0

0 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0

1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 1 0 0 1
14 5 14 5 3 16 12 7 7 12 7 11 7 12 13 7 12 7

25% 9% 25% 9% 5% 29% 22% 13% 13% 22% 13% 20% 13% 22% 24% 13% 22% 13%

12

10
10

0
$#REF!.
$AD$11:
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$AK$11
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$AD$23:
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HIGIENE PERSONAL SA

Presencia de jabón al alcance y Ausencia de niños con caras y (*)Frecuencia de lavado de Mantiene los ambientes del
en uso ropa sucia manos Hogar Limpios y Ordnados

SI NO SI NO SIEMPRE A VECES SI

27% 7% 4% 31% 31% 5% 20%

HIGIENE PERSONAL EN LAS FAMILIAS DE LA LOCALIDAD DE ................. SANEAMIENTO DEL H

Row 5 Row 5
31% 31%
27%
20%
15% 15%

7%
5%
4%

SI NO SI
Mantiene los Espa
SI NO SI NO SIEMPRE A VECES ambientes del Hogar para
Presencia de jabón al Ausencia de niños con (*)Frecuencia de lavado Limpios y Ordnados
alcance y en uso caras y ropa sucia de manos SANEAM
HIGIENE PERSONAL
SANEAMIENTO DEL HOGAR AGUA PARA TOMAR

Mantiene los ambientes del Espacios adecuado para los Clasifica y elimina
(**)Trata adecuadamente el agua para tomar
Hogar Limpios y Ordnados animales adecuadamente la basura

HERVIDA A
NO SI NO SI NO CLORADA SIN TRATAR
VECES

15% 15% 20% 0% 35% 33% 0% 2%

SANEAMIENTO DEL HOGAR EN LAS FAMILIAS DE LA LOCALIDAD DE ........... TRATAMIENTO DEL AGUA PARA TOMAR EN LAS F

Row 5 35% Row 5


33%
25% 25%
20% 20%
15% 15%
9%
2%

HERVIDA CLORADA
0% SIN SI NO SI
SI NO SI NO SI0% NO A VECES TRATAR
Mantiene los Espacios adecuado Clasifica y elimina (**)Trata adecuadamente el Almacena Maneja
ambientes del Hogar para los animales adecuadamente la agua para tomar adecuadamente el adecuadam
Limpios y Ordnados basura agua para tomar agua para to
SANEAMIENTO DEL HOGAR AGUA PARA TOMAR
AGUA PARA TOMAR USO Y MENTENIMIENTO DE LA LETRINA - B

Almacena adecuadamente el Maneja adecuadamente el agua Presencia de basurero - Recipiente de agua o ceniza
agua para tomar para tomar papelera (según sea el caso)

SI NO SI NO SI NO SI NO

25% 9% 25% 9% 25% 9% 5% 29%

O DEL AGUA PARA TOMAR EN LAS FAMILAS DE LA LOCALIDAD DE .............. USO Y MANTENIMIENTO DE LA LETRINA DE LAS FAMILIAS DE LA

29% Row 5
Row 5
25%
22% 22%
25% 25%

13% 13%
9%
9% 9% 5%
2%

SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
TAR Presencia de Recipiente de agua El baño tiene Inodoro con tapa
Almacena Maneja basurero - papelera o ceniza (según sea puerta con cerrojo,
adecuadamente el adecuadamente el el caso) caseta y techo
agua para tomar agua para tomar USO Y MENTENIMIENTO DE LA LETRINA - BAÑO
AGUA PARA TOMAR
NTENIMIENTO DE LA LETRINA - BAÑO USO Y MANTENIMIENTO DE LA COCINA MEJO

El baño tiene puerta con cerrojo, Usa adecuadamente la cocina


Inodoro con tapa Tiene cocina mejorada
caseta y techo mejorada

SI NO SI NO SI NO SI NO

22% 13% 13% 22% 13% 20% 13% 22%

LA LETRINA DE LAS FAMILIAS DE LA LOCALIDAD DE MINAS


USO Y MANTENIMIENTO DE LA COCINA MEJORADA DE LAS FAMILIA
Row 5 24%
Row 522% 22%
% 22% 20%

13% 13% 13% 13%


13% 13%

NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
ño tiene Inodoro con tapa Tiene cocina Usa Mantiene Es ventilada e
ta con cerrojo, mejorada adecuadamente utensilios de iluminada la
a y techo la cocina cocina y cocina mejorada
ETRINA - BAÑO mejorada alimentos en alto
USO Y MANTENIMIENTO DE LA COCINA MEJORADA
ENIMIENTO DE LA COCINA MEJORADA

Mantiene utensilios de cocina y Es ventilada e iluminada la


alimentos en alto cocina mejorada

SI NO SI NO

24% 13% 22% 13%

LA COCINA MEJORADA DE LAS FAMILIAS DE LA LOCALIDAD DE ................

24%
22%

13% 13%

SI NO SI NO
Mantiene Es ventilada e
utensilios de iluminada la
cocina y cocina mejorada
alimentos en alto
A COCINA MEJORADA