You are on page 1of 14

Pasien 1 ( Irina A Bawah, B7 Bed 6)

Nama Pasien : Polly Latuperissa

Umur : 61 Tahun

No. RM : 46.79.43

Alamat :

Pekerjaan : Swasta

Agama : Kristen Protestan

MRS :

Penderita datang dengan keluhan perut kembung dan tidak BAB. Penderita mengeluh
sudah tidak BAB sejak ±3 minggu SMRS. Flatus (+), mual (+), muntah (+). Riwayat penurunan
berat badan (+). Riwayat BAB seperti kotoran kambing (+), Riwayat diare (-), Riwayat BAB
berdarah (-) Penderita kemudian dibawa ke RS. Pancaran Kasih lalu dirujuk ke RSUP Prof.
Kandou.

Pemeriksaan fisik

VS: T: 110/70 mmHg N: 88 x/m R: 20 x/m SB: 37,6 C

Kepala : conj anemis (-), scl ict(-)

Thorax : t.a.k

Abdomen : Ins : Cembung, DC (-), DS (-)

Aus : BU (+) meningkat

Pal : Tegang, Defans Muscular (-) NT (-)

Per : Hipertimpani

RT: TSA cekat, ampula kosong, mukosa licin, massa (-), benjolan (-)

ST: feses (-), darah (-), lendir (-)

Extremitas : t.a.k

Diagnosis :Obstruksi usus mekanik parsial ec susp. Tumor colon kiri


Pasien 1 ( Irina A Bawah, B9 Bed 1)

Nama Pasien : Tn. Muharam Yusuf

Umur : 26 Tahun

No. RM : 083537

Alamat : Sindulang

Pekerjaan : Swasta

Agama : Islam

MRS : 5 Maret 2016

Keluhan Utama : Nyeri Perut

Nyeri perut dirasakan sejak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit. Nyeri perut dirasakan di
perut kanan bawah. Riwayat nyeri ulu hati sebelumnya (+), Mual (+), Muntah (-), Riwayat
demam (+). Penurunan berat badan (+), BAB cair sejak >1bulan terakhir. BAK Biasa

Pemeriksaan Fisik

VS: T: 110/70 mmHg N: 88 x/m R: 20 x/m SB: 37,6 C

Kepala : conj anemis (-), scl ict (-)

Leher :

R. Colli Dextra : Benjolan ukuran 4x3 cm fixed, konsistensi keras, tidak bernodul, NT(-)

R. Colli Sinistra : Benjolan ukuran 3x3cm fixed, konsistensi keras, tidak bernodul, NT(-)

Toraks : t.a.k

Abdomen :

Inspeksi : datar

Auskultasi : bising usus (+) normal

Palpasi : DefansMuscular (-) nyeri tekan kuadran kanan bawah(+),


teraba massa ukuran 10x8cm, fixed NT (+)

Rovsing sign (+), Bloomberg sign (+), Psoas sign (+)

Perkusi : timpani, pekak hepar (+)

Ekstremitas : t.a.k

Diagnosis : Appendisitis Infiltrat dd Tumor intestinal dd tumor kolon kanan


Pasien 2 ( Irina A Atas, A2 Bed 1)

Nama Pasien : Ny. Deitje Tuhatelu

Umur : 42 Tahun

No. RM : 459239

Alamat : Sindulang

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Kristen

MRS : 27 Februari 2016

Keluhan Utama : Perut Kembung

Riwayat Penyakit sekarang :

Perut kembung dirasakan sejak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit. Perut terasa nyeri jika
ditekan. Mual (+), muntah tidak ada. Riwayat demam tidak ada. Riwayat BAB seperti dempul.
BAB seperti kotoran kambing tidak pernah. BAB cair tidak ada. BAK biasa warna normal.

Pemeriksaan Fisik

VS: T: 110/70 mmHg N: 87 x/m R: 22 x/m SB: 36,0 C

Kepala : conj anemis (-), scl ict(-)

Thorax : t.a.k

Abdomen : Ins : Cembung, DC (-), DS (-)

Aus : BU (+) meningkat

Pal : Tegang, Defans Muscular (-) NT (-)

Per : Hipertimpani

RT: TSA cekat, ampula kosong, mukosa licin, massa (-), benjolan (-)

ST: feses (-), darah (-), lendir (-)

Extremitas : t.a.k

Diagnosis :Obstruksi usus mekanik parsial ec susp. Tumor colon kiri


Pasien 1 ( Irina A Bawah, B7 Bed 6)

Nama Pasien : Ny Halim Sumarni

Umur : 59 Tahun

No. RM : 46.53.30

Alamat : Malalayang

Pekerjaan : IRT

Agama : Islam

MRS :

Anamnesis

Pasien dikonsulkan dari bagian penyakit dalam pada tanggal 25/2/2016, dengan diagnosis kista
hepar dan abses hepar.Sebelumnya pasien telah dikonsulkan dari bagian obs-gyn dengan susp
tumor ovarium, tetapi setelah diperiksa hasilnya normal. Pasiendirawat di C3 kuranglebih 1
bulandan selama pasien dirawat, sudah banyak kali di lakukan USG, tetapi hasilnya normal.
Tanggal 1/3/2016 dari bagian bedah digestif pasien menandatangani persetujuan untuk dilakukan
laparaskopy kista uroofting, kemudian pasien dikonsulkan ke bagian kardiologi untuk ekspertisi
EKG, dan hasilnya EKG dalam batas normal Tanggal 3/3/2016 dilakukan operasi kista hepar
terhadap pasien. Dari hasil anamnesis sebelumnya, pasienmengelukan nyeri perut kanan bawah
sejak 6 hari SMRS, nyeri bertambah hebatdan menyebar kesebelah kiri. Nafsu makan menurun
dan terjadi penurunan berat badan, kuning seluruh tubuh(-), BAB dan BAK biasa

Riwayat penyakit dahulu :Hipertensi, Asam Urat, DM. Kolesterol, Jantung, Paru disangkal

Riwayat penyakit Keluarga :hanya pasien yang menderitapenyakit seperti ini

PemeriksaanFisik

Kesadaran : CM

TandaVital : TD 130/70, Nadi : 103x/m, Respirasi : 20x/m, suhubadan : 36

Kepala : Mata = Konjungtivaanemis (-), sclera Ikterik (-)

Huding = Tidak ada secret

Mulut = caries (-), lidahbeslag (-), mukosaberdarah (-)


Leher :Pembesaran KGB (-)

Thoras :

PARU

Inspeksi : Simetris

Palapsi : Stem fremitus kiri = kanan

Perkusi : Sonordiseluryhlapanganparu

Auskultasi : SpVesikuler, Rh -/-, wh -/-

JANTUNG

Inspeksi : Impuls dan pulsasi ictus cordistidakterlihat

Palapsi : Ictus cordis : tidakteraba

Perkusi : Batas jantungkiri = lineamidklavikularissinistra ICS V

Batas jantungkanan = lineaparasternalisdekstra ICS IV

Auskultasi : Bunyi jantung I-II intensitas regular, bising (-)

ABDOMEN

Inspeksi : Luka terawat

Auskultasi : Bising Usus (+)

Palpasi : Nyeritekan (+) lukaoperasi

Perkusi : Tympani

Diagnosis : Post Laparatomy explorasi ec kista hepar


Identitas

Nomor RM : 46.48. 48

Nama : NyElvikawengian

Umur : 73thn

Alamat : -

Pekerjaan : Iburumahtangga

Agama : Kristen

Anamnesis

Tanggal4/2/2016pasienmasukrumahsakitdengankeluhan BAB berdarah,


keluhantersebutdialamipasienkuranglebih 1 bulan yang
lalu.Pasiensebelumnyaseringberobatkepolibedahdandirencanakanuntuk Punch biopsy ec tumor
rectal.Penurunanberatbadandalam 6 bulanterakhir (+), penurunannapsumakan (+), BAB dan
BAK normal.

Tanggal 9/2/2016 dilakukanoperasibedah tumor recti padapasien.

Tanggal 15/2/2016 pasiendirencanakanuntukrawatjalan.

Tanggal 25/2/2016 padamasukkembalike RS dangan diagnosis CA reckti pro miles procedur,

Pasienmengeluh BAB berdarahdannyerisaat BAB, stelahdilakukan RT,


terdapatbenjolandiderahdubur, penurunannafsumakan (+) ,penurunanberatbadandisangkal.

Riwayatpenyakitdahulu :Hipertensi, AsamUrat, DM. Kolesterol, Jantung, Parudisangkal

RiwayatpenyakitKeluarga :hanyapasien yang menderitapenyakitsepertiini

PemeriksaanFisik

Kesadaran : CM
Kepala : Mata = Konjungtivaanemis (-), sclera Ikterik (-)

Huding = Tidakada secret

Mulut = caries (-), lidahbeslag (-), mukosaberdarah (-)

Leher :Pembesaran KGB (-)

Thoras :

PARU

Inspeksi : Simetris

Palapsi : Stem fremitus kiri = kanan

Perkusi : Sonordiseluryhlapanganparu

Auskultasi : SpVesikuler, Rh -/-, wh -/-

JANTUNG

Inspeksi : Impulsdanpulsasi ictus cordistidakterlihat

Palapsi : Ictus cordistidakteraba

Perkusi : Batas jantungkiri = lineamidklavikularissinistra ICS V

Batas jantungkanan = lineaparasternalisdekstra ICS IV

Auskultasi : Bunyijantung I-II intensitas regular, bising (-)

ABDOMEN

Inspeksi : datar, lukaoperasi terawatt, stoma (+)

Auskultasi : BisingUsus (+) normal

Palpasi : Nyeritekan (+), lemas

Perkusi : Tympani

Diagnosis : Post miles procedure c ca recti + post repair stoma + ancaman sepsis
Pasien AT/L/81th/37.48.12

Anamnesis :

Nyeriperuttengahbawah 2 minggu SMRS, nyeriterasasejak 6 bulan SMRS hilangtimbul,


tetapimasihterasaringandanperlahan-lahanmemuncaksaat 2 minggu
SMRS.Pasienjugamengeluhterasanyeridansusahsaat BAK, pasiensering BAK
berwarnakemerahandanmakinharimakinterasasusahuntukmemulai BAK
dankencingterasatidakpuas.

PemeriksaanFisik :

Abdomen terlihatcembung, lemas, danterdapatnyeritekanSuprapubic

Diagnosis :

Tumor Bulidd CA prostat

BPH
Pasien JK/L/70/46.71.40

Anamnesis :

Pasienmengeluhsusah BAB, keluhandirasakanpenderita 2 hari SMRS.


Awalnyapenderitamengeluhnyeriperut, nyeriperutterasahilangtimbul.Muntah (+),
keluarcairandansisamakanan.Riwayat BAB cair(+) 1 bulansedikit-sedikit. Lama –
kelamaankotoran yang keluarhanyasedikit-sedikitdanukurankecil-kecilberwarnaagakkehitaman.

PemeriksaanFisik :

Abdomen cembung, BU(+) menurun, lemas.

RT : TSA longgar, Ampulakosong, mukosalicin

ST :darah(-), feses(-), lender(-).

Diagnosis :

ObstruksiUsusMekanik
1. Nama : Tn. Hasan Majidu
TL/Umur : 28 September 1969/46 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Paniki Bawah
Agama : Islam
Ruang rawat : Irina A Atas A5

Keluhan utama: nyeri perut kanan atas

Riwayat penyakit sekarang

Nyeri perut kanan atas dirasakan oleh pasien sejak 1 bulan terakhir. Nyeri
semakin hari semakin memberat. Nyeri kadang-kadang menjalar sampai ke belakang.
Pasien juga mengeluh nyeri menghebat saat pasien konsumsi makanan berlemak. Pasien
juga mengeluh badan mulai kuning sejak 1 bulan terakhir. Dalam 1 minggu terakhir
kuning sudah seluruh tubuh. Demam juga dirasakan pasien. Demam sejak 1 minggu
sebelum masuk rumah sakit. Demam naik turun namun sejak sehari sebelum masuk
rumah sakit demam mulai tinggi. Riwayat BAB, frekuensi biasa, warna dempul. Riwayat
BAK, frekuensi biasa, warna seperti teh.

Riwayat penyakit dahulu


Riwayat hipertensi, DM, penyakit paru, hati, ginjal disangkal. Riwayat
pembedahan tidak pernah.

Riwayat penyakit keluarga


Keluarga kandung tidak ada yang mengalami hal yang sama.

Riwayat sosial
Merokok (+) Alkohol (-)

Pemeriksaan fisik
KU : sedang Kes : Compos mentis
TD : 130/80 N : 102
RR : 24 Sb : 38,0
Kepala : Conj. Anemis (-), sklera ikterik (+)
Leher : pembesaran KGB (-)
Thorax : Cor: S1-2 normal, bising (-)
Pulmo: SF ki=ka, sonor(+),sp. vesikuler (+), rh(-), wh(-)
Abdomen : Inspeksi : datar
Auskultasi : bising usus (+) normal
Palpasi : NT kuadran kanan atas, murphy’s sign (+), massa
(-)
Perkusi : timpani
Ekstremitas : edema (-), CRT <2” ki=ka
Kulit : ikterik (+)

Diagnosis
Kolesistitis ec kolelitiasis dd kolangitis

Nama : Tn. Eden Dagasina


TL/Umur : 14 Mei 1977/38 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Desa Mawea
Agama : Islam
Ruang rawat : Irina A Atas A5

Keluhan utama: nyeri perut kanan dan benjolan di perut bagian kanan

Riwayat penyakit sekarang

Pasien dirujuk dari RS Halmahera dengan keluhan nyeri perut sebelah kanan
dirasakan pasien sejak kurang lebih 4 bulan yang lalu. Nyeri dirasakan hilang timbul.
Nyeri sering timbul pada malam hari. Nyeri dirasakan sampai bagian punggung belakang.
Pasien juga merasakan perut terasa keras terutama di bagian kanan atas. Hal ini
dikeluhkan pasien semakin harus semakin membesar ke kanan bawah. Riwayat kuning
tidak ada. Riwayat demam tidak ada. Mual (+), muntah (-). Sesak dirasakan pasien sejak
1 minggu terakhir. Batuk tidak ada. Penurunan BB (+) 6 kg dalam 4 bulan terakhir.
Riwayat BAB, frekuensi jarang, sukar BAB, campur lendir sejak 3 bulan yang lalu.
Riwayat BAK biasa.

Riwayat penyakit dahulu


Riwayat hipertensi, DM, penyakit paru, hati, ginjal disangkal. Riwayat
pembedahan tidak pernah.

Riwayat penyakit keluarga


Keluarga kandung tidak ada yang mengalami hal yang sama.

Riwayat sosial
Merokok (-) Alkohol (-)

Pemeriksaan fisik
KU : sedang Kes : Compos mentis
TD : 120/70 N : 90
RR : 22 Sb : 36,8
Kepala : Conj. Anemis (-), sklera ikterik (-)
Leher : pembesaran KGB (-)
Thorax : Cor: S1-2 normal, bising (-)
Pulmo: SF ka<ki, sonor ka<ki, sp. vesikuler ka<ki, rh (-), wh(-)

Abdomen : Inspeksi : datar


Auskultasi : bising usus (+) normal
Palpasi : NT regio kanan atas (+), hepar teraba 8 jari bawah
arcus costae, lien ttb
Perkusi : timpani
Ekstremitas : edema (-), CRT <2” ki=ka
Diagnosis
Hepatoma dd susp. tumor colon asendens