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ENFOQUES Y MÉTODOS DE

ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD
DE DATOS PARA EL MONITOREO Y
EVALUACIÓN EN VIH/SIDA

Dra. Virginia Moscoso Arriaza


Guatemala 17 de marzo 2012
El dato

INDICADORES

DATOS

ÍNDICES

-Situación de salud
-Prioridades
-Servicios
-Evaluación
• DATO: es el registro de una observación
• Por registro es:
• Cualitativo
• Cuantitativo
LO MAS IMPORTANTE
• Método de cuantificación LA CALIDAD
• Continuo
• Discreto
• Período de tiempo
• Transversal
• Longitudinal
Obtención del dato
• Publicaciones regulares:
censo, boletines, anuarios, revistas, informes de sistemas
de infomración etc.
•Publicaciones especiales: encuestas, monografías
•Archivos especiales: historias clínicas, registros médicos

Recolección del dato


• Es el registro de los datos que necesitamos
•Se deben definir los objetivos para el uso
•Definir formularios de recolección
Generalidades calidad de los datos

 En los años 80 la aplicación de técnicas de control de calidad, surgidas en


USA, supuso una gran revolución en la industria japonesa
 A la que en breve tuvieron que sumarse las empresas de todo el mundo
para competir no sólo con la calidad sino con los precios de los productos
japoneses.
 Tanta importancia le dio el mundo empresarial japonés al control de
calidad, que instituyeron un premio anual Deming,
 Con el nombre de uno de los padres de esta filosofía, el
estadounidense W. Edwards Deming.
 Ese interés por la calidad transcendió el entorno de la fabricación de
productos, entre los que también se incluye los elaborados por la industria
farmacéutica, para asimismo aplicarse al suministro de servicios, y poco a
poco se va extendiendo un interés creciente por la calidad en el sector de
la salud.
Generalidades calidad de los datos

 Toda actividad humana es susceptible de mejora y por lo tanto


de aumentar su calidad.
 Antes de la revolución de Deming y los japoneses, la enfermera
británica Florence Nightingale, (por cierto uno de los hitos no
solo de la enfermería sino también de la bioestadística), ayudó
en gran medida a la mejora de calidad de los servicios médicos
prestados al ejército británico aportando datos y gráficos
cuidadosamente elaborados, mediante los que demostraba que
la mayor parte de las muertes de soldados británicos durante la
guerra de Crimea eran debidas a las enfermedades contraídas
fuera del campo de batalla, o debido a la falta de atención de
las heridas recibidas, con lo que logró que su gobierno crease
los hospitales de campaña.
Generalidades calidad de los datos

 La calidad es herramienta básica para una propiedad inherente de


cualquier cosa que permite que esta sea comparada con cualquier otra de
su misma especie.
 La palabra calidad tiene múltiples significados.
 Básica, se refiere al conjunto de propiedades inherentes a un objeto que
le confieren capacidad para satisfacer necesidades implícitas o
explícitas.
 Calidad de un producto o servicio es la percepción que el cliente tiene
del mismo, es una fijación mental del consumidor que asume
conformidad con dicho producto o servicio y la capacidad del mismo
para satisfacer sus necesidades.
 Por tanto, debe definirse en el contexto que se esté considerando, por
ejemplo, la calidad del servicio postal, del servicio dental, del producto,
de vida, etc.
Aspectos generales de la calidad de datos

 Los datos pueden perder calidad en dos momentos a lo


largo del proceso de convertirlos en ficheros para su
análisis:
 Al recogerlos
 Al introducirlos

 Para tener datos de calidad hay que cuidar esos


aspectos.
 No obstante, una vez los datos están ingresados
...¿podemos controlar que los datos tienen
suficiente calidad?
Objetivos del control de datos

 ¿Qué podemos mirar una vez tenemos los datos?


Podemos controlar varias cosas en los datos:
 Valores perdidos
 Casos repetidos
 Valores imposibles
 Sexo varón, dos embarazos
 Valores implausibles (Altura 1.60 ms, peso 300 libras)

 Los valores imposibles deben ser corregidos, los


valores implausibles pueden ser valores legítimos y
necesitan ser investigados con detalle
Métodos de control de calidad de datos

¿Cómo podemos mirar la calidad?


• Comprobaciones generales en la hoja de cálculo
 Líneas repetidas
 Casillas en blanco
 Valores repetidos
• Utilizando técnicas estadísticas. Estas técnicas son
diferentes para variables categóricos o numéricas
Control de calidad de datos

• Aseguramiento de • Control de calidad


calidad – Monitoreo y
– Actividades para mantenimiento de la
asegurar la calidad calidad de los datos
de los datos antes durante la conducción
de su colección del estudio

• Manejo de datos
– Manejo y proceso de datos
en todo el estudio
Pasos para asegurar la calidad
1. Especificar la hipótesis del estudio

2. Especificar el diseño general para probar la hipótesis del


estudio ⇒ Desarrolle un protocolo del estudio total

3. Elegir o prepar instrumentos específicos

4. Desarrolle procedimientos para colección y procesamiento


de datos ⇒ Desarrolle manuales de operación

5. Capacitar al equipo/estandarizar ⇒ Certificar al equipo

6. Usar equipo certificado, pre-test y pilotear los instrumentos


y procedimientos de colección y procesamiento de datos.
Aseguramiento de calidad:
estandarización de procedimientos

 ¿Por qué es importante la estandarización?


• Para alcanzar el mayor nivel posible de uniformidad y
estandarización de procedimientos de colección de datos
en toda la población en estudio.

 Preparación del escrito del manual de operación


• Detalladas descripciones de exactamente como realizar
los procedimientos específicos de cada intrumento de
colección de datos (por ejemplo tensión arterial)
• Pregunta por pregunta instrucciones a los entrevistadores
Aseguramiento de calidad:
capacitación del equipo

 El enfoque es familiarizar a cada miembro del


equipo con los procedimientos bajo su
responsabilidad.

 Certificación de entrenamiento de los


miembros del equipo para realizar un
procedimiento específico.
Aseguramiento de calidad: pretest y
prueba piloto

 Pretest  Prueba piloto


 Involucra evaluar  Ensayo formal de
procedimientos procedimientos del estudio
específicos sobre una
muestra para detectar  Intenta reproducir el
errores importantes completo flujo de
operaciones en una
muestra tan similar como
sea posible a los
participantes del estudio
Resultados del pretest y prueba piloto

 Pretest del cuestionario, se usa para evaluar:


 Flujo de preguntas,
 Presencia de preguntas sensibles,
 Apropiada categorización de las variables,
 Claridad de las instrucciones al entrevistador

 Prueba piloto
 Además de lo anterior, el flujo del proceso
Aseguramiento de calidad: manejo de
datos
Diseñando la colección de datos
 Presentación, preguntas a hacer, secuencia de las
preguntas, sintaxis de las preguntas, categorías de
respuestas, patrones de saltos

 Colectar y registrar, datos crudos, no procesados


(v.gr. edad)

 Librode códigos: liga entre el cuestionario y los


datos entrados en la computadora
Ejemplo de libro de códigos
Variable P No Significado Código Formato
P1Id P1 Pregunta N°. 1-750 C3
P2Sex P2 Sexo del respondente 1 masculino N 1.0
2 Femenino
P3Child P3 N° de niños 99 no respuesta N 2.0

P4Wt P4 Peso en kg. 999 No N 3.1


registrada
P5roof P5 Tipo de techo 1 RCC N 2.0
2 Cemento
3 De hojas
4 Paja
Otras
(especifique)
Aseguramiento de calidad: genere un
libro de códigos
 Nombres de variables
 Hasta 8 caracteres a-z y 0-9, debe iniciar con una letra
 Combinación de número de pregunta y descripción (por
ejemplo p3edad)
 Significado:
 Descripción corta, explicando el significado de la
variable
 SPSS puede incorporar esta información como etiquetas
de variables y mostrarlas en la salida de resultados
Aseguramiento de calidad: uso de un
libro de códigos
 Códigos
 Intentar y usar códigos numéricos
 Predecir códigos para no respuesta, valores
perdidos
 La pregunta puede no formularse o no aplicar, por
ejemplo resultado de embarazo
 La pregunta fue formulada per el sujeto no la
respondió, por ejemplo, salario
 El sujeto respondió “No sé”
Control de calidad

Observación de procedimientos y realización de miembros


del personal para identificación de desviaciones obvias del
protocolo
 Estrategias incluyen:
 Vigilar al personal.
 Tapando todas las entrevistas y revisar una muestra aleatoria.
 Supervisión de campo en curso.
 Edición en el campo por el entrevistador y por el supervisor de
campo.
 Edición en la oficina, la cual incluye codificación.
 Mantenimiento del libro de log
 Evaluación estadística de tendencias en el tiempo de cada
técnico/observador/entrevistador
Manejo de datos: Auditoria

 El investigador deberá ser capaz de rastrear cada pieza


de información en el documento original:
 ID incluida en el documento original y en la base de datos
 Todas las correcciones deberán documentarse y explicarse
 Todas las modificaciones a la base de datos deberán documentarse
por archivos comando
 Cada análisis deberá ser documentado por un archivo comando

 Propósito para auditar es


 Protegernos de errores, pérdida de tiempo y pérdida de
información
 Habilitar auditoria externa (revisión)
Manejo de datos: manipulación de
datos
 Entrada o ingreso de datos
 Use programa profesional de entrada de datos
en el procesador elegido

 Preparaciones
 Completar el libro de códigos
 Examinar cuestionarios para inconsistencias obvias,
modelos de salto
Manejo de datos: manipulación de
datos
 Prevención de error:
 Sitúe una forma de entrada de datos semejante al
cuestionario
 Defina valores válidos antes de entrar los datos
 Doble entrada de datos por dos diferentes operadores
 Comparar contenidos para tener una lista de discrepancias
(EpiInfo)
 Correjir errores en ambos archivos y efectúe nueva comparación
Primera inspección de datos.
Encontrando errores
 Adicione variables y etiquetas de valores a los datos usando un
comando de sintaxis

 Buscando errores
 Hacer impresiones de código de los datos, panorama de las variables,
tablas de frecuencia simples de variables apropiadas.
 Comparar los códigos creados con los originales códigos y vea si la
información etiquetada es correcta
 Inspeccionar las tablas de frecuencia/ resumen generado para valores
ilegales o improbable mínimo y máximo de variables e inconsistencias (por
ejemplo, 250 años de edad, masculino embarazado, mujer de 23 años con
hijo de 19 años).

 Calcule la tasa de error por


 Aleatoriamente selecciones 10% o al menos 40 de los cuestionarios y re-entre
los mismos en un nuevo archivo.
Corrección de errores - documentación

 Si errores son descubiertos


 Realizar correcciones en un archivo comando
(archivo de sintaxis SPSS), ofrecerá una
documentación completa de cambios hechos en la
base de datos
 Si errores son descubiertos cuando se
comparan archivos después de la doble
entrada de datos
 Podemos hacer correcciones directamente en los
datos entrados, ofreciendo una comparación entre
datos entrados y corregidos.
Corrección de errores - documentación

 Divida el proceso en distintos y bien definidos


pasos y que la documentación de un paso a
otro sea consistente.
 Archivo
 Una vez que tenga una versión “limpia” de sus datos
primarios, guarde una copia en un sitio seguro y
realice el trabajo con otra copia.
Análisis

 Asegurar el uso de la base de datos


correcta
 Serecomienda crear archivos de comandos
para análisis iniciando con la lectura de la base
de datos

 Descubrimiento tardío de errores e


inconsistencias
Respaldando vs Archivando

 Respaldando
 Actividad diaria

 El propósito es permitir restaurar los datos y documentos en


caso de destrucción o pérdida de datos.
 No sólo bases de datos, pero también archivos de comando
de modificaciones de los datos, documentos escritos como
protocolo, libro de log y otra información documentada

 Archivando
 Toma lugar una vez o varias veces durante la vida del
proyecto
 El propósito es preservar los datos y documentos par un
futuro, puede ser, permitir a otros investigadores acceso a la
información.
Revisión de calidad de datos existentes
para monitoreo y evaluación
 Qué significa calidad, quién debe medirla, cuándo y
dónde, y para qué.
 El proceso de revisión de la información existente sobre
un tema debe ser lo más exhaustivo posible y con
criterios de básicos como:
 · ¿Quién es el autor?
· ¿Tiene el autor la autoridad para presentar la información?
· ¿Cuándo se realizó la investigación?
· ¿Dónde se obtuvo la información?
· ¿Es la información relevante cuando se comparara con otros
materiales publicados sobre el mismo tema?
· ¿Puede verificarse la información en publicaciones
específicas sobre el tema?
 Los datos son consistentes?, comparables?, replicables?
Plausibles?