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Gasto en medicamentos

Gasto de bolsillo frente al gasto público

Centro de Investigación Económica y Presupuestaria, A.C. 29 de marzo de 2019


Judith Senyacen Méndez Méndez | judithmendez@ciep.mx

Este año, el presupuesto aprobado para MEDICAMENTOS fue de $79,417 millones


de pesos, lo que equivale a 13 % del presupuesto público del sector salud. Este
monto representa un recorte de 10.5 % respecto al presupuesto ejercido en 2013
para el mismo concepto. A pesar de que las cifras oficiales de surtimiento de rece-
tas del IMSS, del Seguro Popular y de IMSS Prospera muestran valores superiores
a 80 %, en 2016, la población que pagó por medicamentos se incrementó en
un millón y medio de mexicanos respecto a 2014.

1 | OBJETIVO Y ALCANCE 1 FIGURA 1. Presupuesto para medicamentos: PEF 2019

2 | GASTO PÚBLICO EN MEDICAMENTOS 1

2.1 GASTO TOTAL . . . . . . . . . . . . 2

2.2 GASTO POR SUBSISTEMA . . . . . . . . . 2

3 | GASTO DE BOLSILLO EN MEDICAMENTOS 3

4 | COMENTARIOS FINALES 3

BIBLIOGRAFÍA 5 Nota 1. Porcentaje estimado de acuerdo con el PEF 2019.


Elaborado por el CIEP, con información de: SHCP (2018b); IMSS (2018); ASF
(2017).

1 | OBJETIVO Y ALCANCE
Se hará una vinculación del gasto público y privado en
Este boletín tiene la finalidad de presentar la magnitud medicamentos con indicadores de la población afiliada
y la tendencia del PRESUPUESTO PÚBLICO PARA MEDICA- y las tasas de atención.
MENTOS , en montos agregados y por subsistema de
salud.
2 | GASTO PÚBLICO EN
Se analizará el gasto de bolsillo en medicamentos,
que corresponde al gasto que ejercen los hogares pa- MEDICAMENTOS
ra la compra de medicinas, independientemente de Para el cálculo del presupuesto público que se destina
contar con una afiliación a algún sistema público de a medicamentos se incluyeron tres objetos de gasto
salud. (DOF, 2018):

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1. Medicinas y productos farmaceúticos pular, IMSS Prospera, Pemex, Sedena y Semar, se in-
crementó 9.0 %, es decir, de 2012 a 2016, la población
2. Materiales, accesorios y suministros médicos
afiliada se incrementó en 15 millones 851 mil 597
3. Materiales, accesorios y suministros de laborato-
personas (INEGI, 2013, 2015, 2017).
rio

2.1 GASTO TOTAL En 2017, 13.1 % del gasto ejer-


cido del sector salud se destinó a compra de medi- FIGURA 3. Evolución del gasto público en medicamentos
camentos, $80,852 millones de pesos (mdp) (Figura 1).
Para 2018 y 2019 se estiman valores similares, de 13.7 %
y 12.8 %, respectivamente.

Como se observa en la Figura 2, 76 % del gasto total


en medicamentos corresponde a medicinas y pro-
ductos farmaceúticos, el 24 % restante se destina a
materiales, accesorios y suministros médicos y de la-
boratorio.

FIGURA 2. Composición del gasto público en


medicamentos

Nota 1. Valores ejercidos hasta 2017 y, aprobados para 2018 y 2019.


Elaborado por el CIEP, con información de: SHCP (2014, 2015, 2016, 2018a,
2017b, 2018b).

2.2 GASTO POR SUBSISTEMA No todos los sub-


sistemas de salud destinan el mismo porcentaje de
su presupuesto a la compra de medicamentos. Las ci-
fras de presupuesto ejercido varían desde 1 % hasta
Nota 1. Composición del gasto ejercido en 2017. 25 %. El ISSSTE es el subsistema que destina mayor
Elaborado por el CIEP, con información de: SHCP (2018a); IMSS (2018); ASF
(2017).
porcentaje de su presupuesto a la compra de medi-
camentos con 25 %; en cambio, el IMSS destina 19 %,
Desde 2015, el presupuesto destinado a medicamen- Pemex 17 %, IMSS-Prospera 16 %, la Secretaría de Salud
tos ha sufrido recortes anuales. En términos reales, (SSA) 6 % y del Fondo de Aportaciones para los Servi-
el recorte fue de $1,316 mdp, 1.6 %, respecto a 2018 y cios de Salud de los Estados (FASSA) 1 % corresponde
de $9,326 mdp, 10.5 % respecto al monto ejercido en a compra de medicamentos (ver Figura 4).
2013 (ver Figura 3).
En cuanto al presupuesto aprobado en 2019, solo el
En contraste, la población afiliada a los principales IMSS y la Sedena presentan incrementos para este
sistemas públicos de salud: IMSS, ISSSTE, Seguro Po- concepto respecto a 2018, de $439 y $24 mdp respecti-

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FIGURA 4. Porcentaje de gasto en medicamentos sos, en el que, en este mismo periodo, 356 mil 349
respecto al presupuesto total de cada subsistema
personas más efectuaron gasto de bolsillo en medi-
cinas, seguido del decil 2 con 341 mil 584 personas
más que en 2014. En cambio, el decil 9 es el único
que en 2016 muestra una disminución en el número
de personas que gastaron en medicinas, 89 mil 502
personas menos que en 2014.

En la misma Tabla 2 resalta que el número de per-


sonas que tuvieron un problema de salud y que
buscaron atención se redujo en 4 millones 655 mil 397
Nota 1. Composición del gasto ejercido en 2017. personas. Aunque es una reducción considerable hay
Elaborado por el CIEP, con información de: SHCP (2018a); IMSS (2018); ASF
(2017). que precisar que la pregunta en la encuesta cuestiona
sobre un problema de salud que interfiera en sus activi-
dades diarias y no le permita acudir a laborar; es decir,
vamente1 . En cambio, el mayor recorte se presenta
las enfermedades mentales que suelen ser funciona-
en Pemex con $1,194 mdp (ver Cuadro 1).
les o el sobrepeso y la obesidad, que no imposibilitan
directamente, podrían no estar capturadas.
3 | GASTO DE BOLSILLO EN

MEDICAMENTOS 4 | COMENTARIOS FINALES


El gasto de bolsillo en medicamentos es el gasto que
Para conocer la incidencia que el gasto público en me-
efectúan los hogares para la compra de medicinas
dicamentos tiene en la población es necesario no solo
aunque cuenten con una afiliación en algún sistema
dimensionar cuánto del presupuesto total de salud se
público de salud.
destina a la compra de medicamentos, sino vincular-
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Ingresos y lo con las cifras de población afiliada, las tasas de
Gastos de los Hogares (ENIGH), la población que reali- atención y el gasto de bolsillo en medicamentos.
zó un gasto de bolsillo por compra de medicinas se
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Ingresos y
incrementó, al pasar de 41.1 % en 2014 a 47.4 % en
Gastos de los Hogares (ENIGH) el porcentaje de la
2016. De tal forma que, en 2016, el número de per-
población que realizó un gasto monetario por con-
sonas que pagó por medicamentos aumentó en 1
cepto de medicamentos se incrementó de 41.4 % en
millón 584 mil 819 respecto a 20142 .
2014 a 47.4 % en 2016, generando gasto de bolsillo
Como se observa en la Tabla 2 el mayor incremento por compra de medicamentos en 1 millón y medio de
se dio en la población ubicada en el decil 4 de ingre- mexicanos más.

1
Aunque el presupuesto que se presenta para FASSA también re-
Este resultado es congruente si se considera, por un
fleja un incremento, no se incluye debido a que es una estimación lado, que el número de usuarios de los subsistemas
propia de acuerdo con la estructura del gasto del año 2017 y no
un presupuesto aprobado.
públicos de salud se redujo en 5.6 millones de per-
2
Se tomó en cuenta el número de personas que reportaron tener sonas (CIEP, 2018a) y, por otro, las tasas de atención
alguna necesidad de salud y buscar la atención entre 2013 y 2014
efectiva del IMSS y del Seguro Popular que rondan
para el caso de la ENIGH 2014 y entre 2015 y 2016 para la ENIGH
2016

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CUADRO 1. Gasto público en medicamentos por subsistema (mdp 2019)

CP CP PEF PEF Diferencia ($)


Institución
2016 2017 2018 2019 2018 - 2019
IMSS 52,321 51,775 54,369 54,808 439
ISSSTE 14,022 14,079 15,258 15,153 (105)
SSA 9,111 8,157 6,002 5,577 (425)
Pemex 3,628 2,474 1,864 670 (1,194)
FASSA 1,001 993 970 995 24
IMSS - Prospera 2,228 2,236 1,977 1,903 (74)
Sedena 560 861 227 251 24
Semar 311 278 66 61 (5)

Total 83,184 80,852 80,734 79,417 (1,316)


Elaborado por el CIEP, con información de: SHCP (2017a, 2018a, 2017b, 2018b); IMSS (2014, 2016, 2017, 2018); ASF (2017).
Nota 1. Cifras en millones de pesos de 2019.
Nota 2. FASSA: Se estimó el monto para 2018 y 2019, dado que el monto exacto se conoce con la Cuenta Pública.
Nota 3. IMSS - Prospera: Se estimó el monto para 2018 y 2019, dado que el monto exacto se conoce con la Cuenta Pública.

CUADRO 2. Población que gastó en medicamentos por nivel de ingresos (ENIGH)

2014 2016
Variable
(personas) (personas)
Población que pagó por
41.4 % 47.4 %
medicamentos (b/a)

Tuvo problema de salud y


63,240,313 58,584,916
buscó atención (a)
Pagó por medicamentos (b) 26,197,300 27,782,119
Decil 1 2,676,902 2,806,835
Decil 2 2,952,214 3,293,798
Decil 3 3,033,624 3,224,426
Decil 4 2,846,081 3,202,430
Decil 5 2,886,679 3,007,874
Decil 6 2,711,437 2,917,072
Decil 7 2,542,613 2,695,792
Decil 8 2,220,064 2,358,301
Decil 9 2,305,972 2,216,470
Decil 10 2,021,714 2,059,121
Elaborado por el CIEP, con información de: INEGI (2013, 2017).
Nota 1. Cada decil representa al 10 % de la población ordenada por ingresos, donde el decil 1 es el de menores ingresos y el decil 10 el de mayores ingresos.

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40 %, es decir, cuatro de cada diez beneficiarios que http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/
buscan recibir atención efectivamente la reciben en su pdf/informes/20132014/12_Cap08.pdf.
institución de afiliación. En cambio, en los servicios
IMSS (2016). Informe al ejecutivo federal y al con-
privados se presentan tasas de atención superiores a
greso de la unión 2015-2016. Disponible en http:
200 % (CIEP, 2018b).
//www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/
Ante el contexto de un bajo presupuesto para salud, informes/20152016/21-InformeCompleto.pdf.
tasas de atención inferiores a 50 %, gasto de bolsillo
total cercano a 50 % y gasto de bolsillo en medica- IMSS (2017). Informe al Ejecutivo Federal y al

mentos creciente, las eficiencias administrativas que Congreso de la Unión 2016-2017. Disponible

planea realizar el actual gobierno federal, en las cuales en http://www.imss.gob.mx/conoce-al-imss/

se incluye la compra consolidada de medicamen- informe-2016-2017.


tos, el combate a la corrupción y la reducción de
IMSS (2018). Informe al Ejecutivo Federal y al
la subutilización de infraestructura, entre otras,
Congreso de la Unión 2017-2018. Disponible
son medidas necesarias con riesgo de ser insufi-
en http://www.imss.gob.mx/conoce-al-imss/
cientes.
informe-2017-2018.

BIBLIOGRAFÍA INEGI (2013). Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos


de los Hogares 2012. Disponible en http://www.
ASF (2017). Auditoría Especial del Gasto Federalizado.
beta.inegi.org.mx/proyectos/enchogares/
Ramo 33. Fondo de Aportaciones para los Servicios
regulares/enigh/nc/2012/default.html.
de Salud (FASSA). Disponible en https://www.asf.
gob.mx/Trans/Informes/IR2017a/Documentos/ INEGI (2015). Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos
Auditorias/2017_MR-FASSA_a.pdf. de los Hogares 2014. Disponible en http://www.
beta.inegi.org.mx/proyectos/enchogares/
CIEP (2018a). Gasto en salud per cápita: menos usua- regulares/enigh/nc/2014/default.html.
rios del sistema de salud. Disponible en ciep.mx/
L4VP. INEGI (2017). Encuesta Nacional de Ingresos y
Gastos de los Hogares 2016. Disponible en
CIEP (2018b). Sistema universal de salud: retos de http://www.beta.inegi.org.mx/proyectos/
cobertura y financiamiento. Disponible en ciep. enchogares/regulares/enigh/nc/2016/.
mx/hvmq.
SHCP (2014). Cuenta pública 2013. Disponible
en https://www.cuentapublica.hacienda.gob.
DOF (2018). Clasificador por objeto del gasto
para la administración pública federal. Dispo-
mx/.
nible en
https://www.gob.mx/cms/uploads/ SHCP (2015). Cuenta pública 2014. Disponible
attachment/file/344041/Clasificador_por_ en https://www.cuentapublica.hacienda.gob.
Objeto_del_Gasto_para_la_Administracion_ mx/.
Publica_Federal.pdf.
SHCP (2016). Cuenta pública 2015. Disponible
IMSS (2014). Informe al ejecutivo federal y al en https://www.cuentapublica.hacienda.gob.
congreso de la unión 2013-2014. Disponible en mx/.

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SHCP (2018a). Cuenta Pública 2017. Dispo-
SHCP (2017a). Cuenta pública 2016. Disponible
nible en http://cuentapublica.hacienda.gob.
en https://www.cuentapublica.hacienda.gob.
mx/es/CP/2017.
mx/.
SHCP (2018b). Paquete Económico y Presupuesto 2019.
SHCP (2017b). Paquete Económico y Presupuesto 2018.
Disponible en https://www.finanzaspublicas.
Disponible en https://www.finanzaspublicas.
hacienda.gob.mx/es/Finanzas_Publicas/
hacienda.gob.mx/es/Finanzas_Publicas/ Paquete_Economico_y_Presupuesto.
Paquete_Economico_y_Presupuesto.

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