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 Obstetricia y Obstetricia Forense

La Obstetricia (del latínobstare «estar a la espera») es una rama de las Ciencias de la


salud que se ocupa de la mujer en todo su periodo fértil
(embarazo, parto y puerperio), comprendiendo también los aspectos psicológicos y
sociales de la maternidad. Cuando los conocimientos que constituyen su objeto
están dirigidos a abordar la problemática médico-legal pertinente, entramos en el
caso especifico de la Obstetricia Médico-Legal.

La Obstetricia Forense; es la rama de la medicina legal que se encarga de la


aplicación del conocimiento médico sobre el embarazo y el nacimiento a
situaciones de implicancia legal.

 Embarazo o Gestación
Se denomina embarazo o gravidez al período que transcurre entre la
implantación en el útero del óvulo fecundado y el momento del parto en cuanto a
los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se
producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del
feto, como la interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del tamaño de
las mamas para preparar la lactancia.

El término gestación hace referencia a los procesos fisiológicos de crecimiento y


desarrollo del feto en el interior del útero materno. En teoría, la gestaciónes
del feto y el embarazo es de la mujer.

 Procedimientos Diagnósticos:
El diagnóstico del embarazo puede realizarse, en los casos de interés médico-legal,
a través de signos clínicos peculiares o mediante determinadas pruebas biológicas.

Signos clínicos:

se puede clasificar en:


2) Signos de Probabilidad: Como signo fisiológico de probabilidad, debe
mencionarse en primer lugar la suspensión del ciclo menstrual (amenorrea
gravídica), Otro signo es la secreción de serosidad o de algunas gotas de calostro
al exprimir las glándulas mamarias.
Mencionaremos los siguientes de carácter anatómico: la pigmentación de la piel de la
cara (cloasma gravídico), el abultamiento del vientre; la turgencia de las glándulas
mamarias, con la formación de una aréola pigmentada secundaria y la procedencia
de los tubérculos de Montgomery y la leucorrea gravídica.

3) Signos de Certeza: Destacaremos que la presencia del feto en el claustro materno


puede verificarse por percepción de sus partes mediante la palpación abdominal;
por apreciación de sus movimientos espontáneos;

 Superfetación
Es la fertilización exitosa de un óvulo liberado durante la evolución de un
embarazo que da como resultado la concepción de mellizos de distinta edad
gestacional.

Se refiere a la fecundación de un óvulo, cuando una gravidez está ya en curso. Una


segunda fecundación podría ocurrir en las primeras semanas del embarazo, esto,
cuando todavía no están bloqueados los orificios tubáricos y cuando la mujer
presenta signos de menstruación con la emisión de muy escaso flujo.


Superfecundación
Es debida a la nueva fecundación de un óvulo después de la fecundación de uno
precedente, ambos pertenecientes al mismo ciclo menstrual.

Recordemos que los embarazos dobles se dan cuando o bien un óvulo fertilizado
(embrión) se divide, dándose gemelos idénticos, o bien cuando la mujer produce
dos óvulos en el mismo ciclo.
 Fecundación y Filiación
Fecundación, es la fusión de los materiales de los núcleos de dos gametos
que da lugar a la formación de un cigoto, o embrión.

Filiación, en sentido biológico filiación es la relación de procedencia entre el


generado y los generantes; en sentido jurídico filiación es el vínculo que une
al progenitor con el hijo, reconocido por el Derecho.

 Simulación y Disimulación del embarazo


En la simulación se citan muchos casos en que la mujer habla de suspensión de sus
reglas, vuelve su vientre prominente (mediante artificios)

Los procedimientos en la disimulación consisten por lo general, en la fuerte


compresión del vientre, en manchar la ropa interior con sangre para hacer pensar
en la regularidad de la menstruación, y en otras formas de engaño similares, que se
ponen al descubierto al procederse al diagnóstico médico de la gestación.
 Importancia Médico- Legal del Embarazo
 Para desvirtuar una falsa acusación de aborto.
 Post mortem, en el caso en que la muerte se atribuye al aborto.
 En los casos de suposición de parto.
 Como prueba de adulterio.
 En materia de donación (permite recibir donaciones a favor de los hijos todavía no
concebidos, puede estipularse este beneficio concretamente para el ya concebido).


 Violencia Obstétrica
Es un término legal que describe los delitos y violaciones por parte del personal de
salud en contra de los derechos de una mujer embarazada que esté en trabajos
de parto.
En la Ley Orgánica sobre el Derecho de la Mujer a una Vida Libre de Violencia,
está tipificado en el artículo 51 El sujeto pasivo del delito será siempre la mujer
embarazada, específicamente la parturienta
Lo que NO debe hacer el personal de salud:

 No atender oportunamente las emergencias obstétricas.

 Obstaculizar el apego precoz del niño o niña con su madre sin causa justificada
 Alterar al proceso natural del paro mediante el uso de técnicas de aceleración, sin
obtener consentimiento voluntario de la mujer.

 Practicar el parto por vía de cesárea existiendo condiciones para el parto natural.

 Parto
Se domina parto la serie de fenómenos en virtud de los cuales, el producto maduro,
o casi maduro, de la concepción, es expulsado del seno materno.

 Importancia Médico-Legal del Parto


1-el feto para ser reputado como persona debe haber NACIDO vivo. Art. 17 C.C,

2-es atributivo de filiación legítima (Art. 197 C.C) cuando se produce en la mujer
casada después de 180 días de la celebración del matrimonio o trescientos después
de su disolución o anulación.

3-Es un elemento esencial para la inquisición de la paternidad ilegítima Art.


219C.C.

4-puede ser útil en ciertos casos para desvirtuar una falsa acusación por aborto
provocado (Art. 430., C.P).

 Experticia Obstétrica:
 El Nacimiento
Es la culminación del embarazo humano, el periodo de salida
del bebé del úteromaterno.
 Declaración de Nacimiento:
El Parto tiene relación con un conjunto de hechos jurídicos y biológicos que
produce. Como consecuencia de este evento natural aparece un vínculo jurídico:
la Paternidad relacionada con la “Declaración de Nacimiento”

 Sustitución y Supresión de Estado:


Sustitución de Estado: La criatura nacida ha sido sustituida o cambiada por otra.
Supresión de Estado: Cuando se sustrae y se oculta al neonato, inmediatamente
después del nacimiento.
 Vitalidad y Viabilidad
La Ley Civil Venezolana en el Art. 17C.C, acoge la teoría de la vitalidad
entendiéndose por tal la aptitud del nuevo ser para continuar su vida autónoma,
una vez adquirida ésta por el nacimiento.

Viabilidad: Cualidad de viable. Y ésta, la del feto o recién nacido llegado a tal grado
de desarrollo orgánico que es capaz de vivir fuera del útero.

 Importancia Médico-Legal
A los fines de interés médico-legal, téngase presente que antes del parto el feto
puede morir:
 Por violencias traumáticas sufridas por la madre
 Por asfixia intrauterina
 Por partos distócicos

después del parto puede sobrevenir la muerte:


 Por falta de viabilidad.
 Por enfermedad (tétanos, pulmonía sifilítica, eritoblastosis, otras)

Aborto
.
 Desde el punto de vista Médico: Es la interrupción del embarazo por cualquier
medio, con la consiguiente expulsión de un feto inmaduro y no viable. En líneas
generales, se considera a un feto no viable al menor de 20 semanas de gestación.

 Desde el punto de vista Jurídico: Es la interrupción del embarazo en cualquiera de


sus etapas, con la muerte del producto de la concepción.

 Desde el punto de vista Criminal: Es la interrupción del embarazo de manera


intencional o criminal.
 Clasificación

Aborto Precoz. (Antes de 12 semanas)


Aborto Tardío. (Después de 12 semanas)
a) Aborto Natural: Es el que se produce espontáneamente, o sea sin intervención de
la mano del hombre.

b) Aborto Provocado: Es el resultante de maniobras practicadas deliberadamente con


ánimo de interrumpir el embarazo.

Aborto Accidental: Producido por causas fortuitas externas de carácter lesivo, es


ocasionado en la mayoría de los casos por traumatismos,

Aborto agravante de lesiones personales: Se produce como consecuencia de
lesiones inferidas a la gestante, no con el fin de provocarle el aborto

 Aborto Terapéutico: Consiste en la interrupción de la gestación intencionalmente


realizada por un profesional de la medicina con el fin de salvar la vida de la madre,

Sustancias Abortivas
Las principales sustancias abortivas las podemos clasificar así:

 Venenos minerales:
a) El fosforo.
b) Preparados arsenicales.
c) Mercurio.
d) Plomo.
e) Ácidos minerales.

 Alcaloides:
a) Opio.
b) Nicotina.
c) Quinina.

 Métodos Mecánicos:
-El taponamiento vaginal.
-La ducha de Kiwisch.
-amniorrexis
- maniobras de dilatación del canal cervical.
-el vaciamiento instrumental del útero, más conocido con el nombre de raspado o
curetaje uterino.
-aborto radiológico

 Aborto Criminal
Es la interrupción del embarazo, provocada intencionalmente, en cualquier
momento de la gestación, de la cual derive la muerte del producto de la
concepción

 Basamento Legal
Código penal:
Aborto Procurado (Art 430).
Aborto Consentido (Art 431).
Aborto Sufrido (Art 432).
Aborto Agravado (Art 433 excepto el ut. ap.). 