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ACTIVIDAD 5

Harley Rodrigo Astaiza 547207


Karla Yulieth Avilez 470249
María Alejandra Soto 555204
Paula Andrea Vaca 552111

Presentado a:
Mario Alberto Díaz

Corporación Universitaria Minuto De Dios


Facultad De Ciencias Humanas
Psicología
Neiva, Huila
2019-1
ACTIVIDAD 5
Harley Rodrigo Astaiza 547207
Karla Yulieth Avilez 470249
María Alejandra Soto 555204
Paula Andrea Vaca 552111

NRC: 42550

Corporación Universitaria Minuto De Dios


Facultad De Ciencias Humanas
Psicología
Neiva, Huila
2019-1

Datos personales

Nombre: Cristina

Sexo: Femenino

Edad 27

Estado civil: Casad

Profesión: Profesora de escuela


Un caso de fobia social con predominio de ataques de pánico

Motivo de consulta

Datos identificativos de la paciente Cristina era una mujer de 27 años, con estudios
universitarios y que trabajaba como profesora en una escuela. Vivía en pareja y mantenía una
relación cordial con su familia. Acudió a consulta por ataques de pánico repentinos que
comenzaron año y medio atrás y que se acentuaron en frecuencia e intensidad mes y medio
antes de solicitar ayuda.

Historia del problema

Cristina consideraba que siempre había sido muy nerviosa, pero creía que los problemas
graves de ansiedad habían empezado al iniciar la relación con su actual pareja, varios años
atrás. En esta época, mientras preparaba unos exámenes, estuvo especialmente ansiosa, con
sensaciones físicas desagradables que acabaron en vómitos y diarreas. Otro episodio
significativo fue la ocurrencia de sensaciones físicas desagradables y vómito cuando fue a
dormir a casa de un amigo, lo que le llevó a huir de la situación. Finalmente, tuvo un ataque
de pánico tras una discusión con su compañero sentimental. A partir de aquí se desarrolló la
hipervigilancia a sus sensaciones físicas, el miedo a las mismas, la preocupación por futuros
ataques y la aparición de las primeras conductas de evitación. El médico de cabecera le había
recetado Alprazolam (0,25 mg) para momentos de crisis y lo tomaba cuando se notaba
excesivamente ansiosa. Asimismo, hace un año había acudido a terapia conductual durante
4 meses, pero abandonó por motivos económicos y por pensar que la terapia no le era útil.

Diagnostico

Se descartó el trastorno de pánico con agorafobia, por las razones ya expuestas, y se consideró
que Cristina cumplía los criterios de FS según el DSM-V-TR. En efecto, evitaba las
situaciones sociales, pero no estar sola; le preocupaban sus reacciones corporales no por sí
mismas, sino porque los demás pudieran verlas y evaluarle negativamente; los ataques de
pánico estaban relacionados con ciertas interacciones sociales; y las reacciones más
características en estas, aparte de las molestias estomacales, eran el rubor, las contracciones
nerviosas y el temblor, respuestas más típicas de la FS que de otras fobias.

Análisis del problema

1 relación paciente examinador

Esta se estudia en la relación transferencial y contratransferencia Cristina reconoce al


psicoanalista como la autoridad sabe que es el que lo puede ayudar pero a veces tiene
angustias repentinas de que la consulta no funcione y le vuelva a salir muy costosa

Impresión contratransferencia del examinador:

El movimiento que evoca la paciente tiene 3 caras: Una de preocupación de que las
resistencias la hagan dudar y abandonar la sesiones: por otro lado su desconfianza hacia los
demás me transmite miedo de que recaiga y no vuelva a las consultas: por ultimo ella provoca
tristeza para poder ayudarle.

2. Juicio diagnóstico (2):

En la doctrina psicoanalítica freudiana el carácter responde al tipo de organización de la


libido (oral, anal, genital), mientras que la doctrina neo analítica considera como base
fundamental los modos específicos de relación de la persona con el mundo (3), es decir sus
tendencias predominantes (orientaciones receptiva, explotadora, acumulativa, mercantil,
productiva). En el caso de la paciente muestra una orientación acumulativa son personas muy
acumuladoras y ahorrativas, para ella si la terapia llega a valer más del dinero que considera
apropiado dejaría la consulta carácter productivo es propio de aquellas personas que utilizan
su energía y sentimientos para realizar trabajo vital verdaderamente productivo la paciente
siempre ha demostrado buena relación con la familia y de querer construir una buena relación
con su pareja. El historial de la paciente siempre ha sido tímida pero de un momento a otro
el estrés de la universidad provoco que ese estrés y miedo de hablar con los demás se
convirtiera en ataques de pánico que le daban nauseas a veces ganas de vomitar, problemas
para respirar, sudoración, calor y miedo a perder el control los ataques de pánico eran, por
una parte, los actos sociales, tales como tener que ir a una comida o a una reunión con otras
personas, especialmente si las conocía poco o eran familia de su pareja; comer en transportes
públicos y comer o tomar café antes de las clases de danza. Y por otra, las frecuentes
discusiones con su compañero sentimental. La relación de pareja aunque ella quería arreglar
los problemas de forma amorosa era considerada por la paciente como “autodestructiva”, ya
que su compañero se mostraba muy agresivo y Cristina reaccionaba con sumisión. Es
importante destacar que las situaciones temidas eran de tipo social y no las típicas de la
agorafobia.

Estructura de la personalidad: defensa predominante

La paciente muestra estos tipos de defensa: el desplazamiento es un mecanismo de defensa


inconsciente en que la mente redirige algunas emociones psíquica que se percibe como
peligroso o inaceptable, a uno aceptable la paciente cuando está cerca de otras personas sus
emociones se alteran su mecanismos de defensa hace que la paciente sienta peligro y empiece
a sentir temores. Formación reactiva o reacción formada: sirve para prevenir que un
pensamiento doloroso o controvertido emerja. El pensamiento es sustituido inmediatamente
por uno agradable. La paciente siente hostilidad a si su actual pareja pero ella no se lo
demuestra porque siempre ha querido arreglar las cosas por las buenas.

Estructura de la personalidad: núcleo psicótico de base


. Existen tres núcleos psicóticos: el confusional, el paranoide y el depresivo. En el paciente
se expresa un núcleo confusional, este se intuye por una superestructura en las tres áreas
principales: 1) en el área de la mente predomina el sentimiento de rechazo y patrones para
valorar si las amenazas se generan en el interior de sí mismo o provienen del mundo externo,
la paciente no solo genera miedo hacia su pareja si no también ante las demás personas a si
no la conozcan 2) en el área de la corporalidad, la paciente suele buscar amor en su pareja
tratando de conciliar por las buenas 3) en el área de las relaciones interpersonales la paciente
no puede definir si su pareja le hace daño o no ella sabe que le hace daño pero a un tiene
recuerdos de esos momento que vivió con su pareja y la resistencia no la deja pensar si es
bueno o malo su relación.

Estructura de la personalidad: tendencias progresivas y regresivas: Las tendencias


progresivas y regresivas son conceptos desarrollados por Erich Fromm, se dividen en
aquellas que llevan a la decadencia y aquellas que llevan al crecimiento. En la paciente se
encuentra de forma clara un síndrome de crecimiento la paciente sabe que tiene un problema
y quiere la ayuda del terapeuta ella hasta el momento no ha negado su problema y quiere
dejarse ayudar para poder superar el problema.

Estructura identificativa y grado de individuación:

La estructura identificativa de una persona es la forma que tiene de identificarse con el otro,
qué tan autónomo es el paciente en sus relaciones con las otras personas. La paciente no es
autónoma con sus relaciones como ya se ha descrito en el informe es muy tímida y cuando
tiene interacción con los demás es donde sus síntomas de pánico aparecen siente temor
cuando está cerca de los demás

Discusiones

Tras la aplicación del tratamiento, se consiguieron de forma ampliamente satisfactoria los


objetivos propuestos. Cristina logró afrontar, con una mínima ansiedad y sin mostrar
conductas defensivas, interacciones sociales antes evitadas. Al mismo tiempo, adoptó una
actitud asertiva y de no tolerancia hacia las conductas agresivas de su compañero. También
redujo de modo notable la hipervigilancia a las sensaciones físicas y el miedo a las mismas.
Los ataques de pánico fueron apenas inexistentes y, cuando ocurrieron, no tuvieron una
interferencia significativa. Es interesante destacar también que las reducciones en ansiedad
y evitación social fueron acompañadas de una disminución de las preocupaciones sociales y
de la creencia en las consecuencias sociales negativas, variables que pueden considerarse
mediadoras del resultado de la terapia de la relaciones objétales donde se destaca que la gente
puede ser motivada por buscar el contacto social se considera que las relaciones entre una
persona y su pareja son muy importantes igual así como la de un infante y su cuidador a la
paciente se le practicó la terapia de transferencia para poder vencer los mecanismos de
defensa y pudiera tomar decisiones mas tranquilamente.