You are on page 1of 5

SURAT PERJANJIAN KONTRAK KERJA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Jamaludin

Jabatan : Dokter Internsip

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menjalankan dengan baik ketentuan
sebagai dokter internsip di Puskesmas Kelurahan Tugu Utara III. Dengan demikian saya
bersedia mematuhi hal-hal di bawah ini:

1. Dokter internsip datang pukul 07.30 WIB dan pulang pukul 16.00 WIB.
2. Menggunakan pakaian yang rapi dan sopan selama bertugas.
3. Berperilaku sopan dan ramah kepada seluruh pegawai Puskesmas dan pasien.
4. Menyelesaikan tugas mini project.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari
pihak manapun.

Selasa, 7 Juli 2015

Pembimbing Dokter Internsip Yang Menyatakan

dr. Arnita Yuliasari dr. Jamaludin

Mengetahui,

Kepala Puskesmas

drg. Netty Siagian


SURAT PERJANJIAN KONTRAK KERJA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Rahma Ayu Indahati

Jabatan : Dokter Internsip

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menjalankan dengan baik ketentuan
sebagai dokter internsip di Puskesmas Kelurahan Tugu Utara III. Dengan demikian saya
bersedia mematuhi hal-hal di bawah ini:

5. Dokter internsip datang pukul 07.30 WIB dan pulang pukul 16.00 WIB.
6. Menggunakan pakaian yang rapi dan sopan selama bertugas.
7. Berperilaku sopan dan ramah kepada seluruh pegawai Puskesmas dan pasien.
8. Menyelesaikan tugas mini project.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari
pihak manapun.

Selasa, 7 Juli 2015

Pembimbing Dokter Internsip Yang Menyatakan

dr. Arnita Yuliasari dr. Rahma Ayu Indahati

Mengetahui,

Kepala Puskesmas

drg. Netty Siagian


SURAT PERJANJIAN KONTRAK KERJA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Rahma Ayu Larasati

Jabatan : Dokter Internsip

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menjalankan dengan baik ketentuan
sebagai dokter internsip di Puskesmas Kelurahan Tugu Utara III. Dengan demikian saya
bersedia mematuhi hal-hal di bawah ini:

1. Dokter internsip datang pukul 07.30 WIB dan pulang pukul 16.00 WIB.
2. Menggunakan pakaian yang rapi dan sopan selama bertugas.
3. Berperilaku sopan dan ramah kepada seluruh pegawai Puskesmas dan pasien.
4. Menyelesaikan tugas mini project.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari
pihak manapun.

Selasa, 7 Juli 2015

Pembimbing Dokter Internsip Yang Menyatakan

dr. Arnita Yuliasari dr. Rahma Ayu Larasati

Mengetahui,

Kepala Puskesmas

drg. Netty Siagian


SURAT PERJANJIAN KONTRAK KERJA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Nurul Prawitasari

Jabatan : Dokter Internsip

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menjalankan dengan baik ketentuan
sebagai dokter internsip di Puskesmas Kelurahan Tugu Utara III. Dengan demikian saya
bersedia mematuhi hal-hal di bawah ini:

1. Dokter internsip datang pukul 07.30 WIB dan pulang pukul 16.00 WIB.
2. Menggunakan pakaian yang rapi dan sopan selama bertugas.
3. Berperilaku sopan dan ramah kepada seluruh pegawai Puskesmas dan pasien.
4. Menyelesaikan tugas mini project.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari
pihak manapun.

Selasa, 7 Juli 2015

Pembimbing Dokter Internsip Yang Menyatakan

dr. Arnita Yuliasari dr. Nurul Prawitasari

Mengetahui,

Kepala Puskesmas

drg. Netty Siagian


SURAT PERJANJIAN KONTRAK KERJA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Randy Anwar

Jabatan : Dokter Internsip

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menjalankan dengan baik ketentuan
sebagai dokter internsip di Puskesmas Kelurahan Tugu Utara III. Dengan demikian saya
bersedia mematuhi hal-hal di bawah ini:

1. Dokter internsip datang pukul 07.30 WIB dan pulang pukul 16.00 WIB.
2. Menggunakan pakaian yang rapi dan sopan selama bertugas.
3. Berperilaku sopan dan ramah kepada seluruh pegawai Puskesmas dan pasien.
4. Menyelesaikan tugas mini project.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari
pihak manapun.

Selasa, 7 Juli 2015

Pembimbing Dokter Internsip Yang Menyatakan

dr. Arnita Yuliasari dr. Randy Anwar

Mengetahui,

Kepala Puskesmas

drg. Netty Siagian