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“Año de la consolidación del Mar de Grau”

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

 Tema :
Trabajo Práctico

 Docente :
Rosario Cóndor

 Curso :
Salud del Niño

 Ciclo :
V – Enfermería
 Alumna :

Torres Perez, Claudia Mercedes

CHOSICA – LIMA – PERU

2016
INDICE

CARÁTULA.……………………………………………………………………….…………1

INDICE…………………………………………………………………….…………….........3

CAPÍTULO I PATOLOGIAS

1. Neumonía………………………………………………………………………………..…….5
2. Crisis asmática………………………………………………………………………………..6
3. Bronconeumonía……………………………………………………………….....................7
4. Deshidratación………………………….………………………………………………..........

CAPITULO II procedimientos
1. Nebulización…………..…………………………………….…………………………………
2. Inhalaciones……………………………………...……………………………………………
3. Oxigenoterapia………………………………………..…………………...………………….
4. Inmunizacion……………………………………………....................................................
5. Higiene Bucal…………………………….. ………...……………………………………….
6. Control de Crec. Desarrollo……………………………………………………….…………
7. Test…………………………………………………………………………………………….
8. Fisioterapia Respiratoria…………………………………………………………………….

CAPÍTULO III

1. Anexos………………………………………………………………………………………….
2. Bibliografía………………………………………………………………………………………

CAPITULO

SALUD DEL NIÑO 1


CAPITULO I

NEUMONIA

INTRODUCCION

La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones, se transmite
generalmente por contacto directo con personas infectadas. Esta es una enfermedad que es la
principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo. Así mismo la neumonía afecta
a niños y a sus familias de todo el mundo, pero su prevalencia es mayor en el África subsahariana
y Asia meridional. Las personas afectadas pueden estar protegidos mediante intervenciones
sencillas y tratados con medicación y cuidados de costo bajo y tecnología sencilla.

Datos y cifras

 La neumonía es responsable del 15% de todas las defunciones de menores de 5 años y


se calcula que mató a unos 922 000 niños en 2015.
 La neumonía puede estar causada por virus, bacterias u hongos.
 La neumonía puede prevenirse mediante inmunización, una alimentación adecuada y
mediante el control de factores ambientales.
 La neumonía causada por bacterias puede tratarse con antibióticos, pero sólo un tercio
de los niños que padecen neumonía reciben los antibióticos que necesitan.

1. CONCEPTUALIZACION

Es una infección del pulmón caracterizada por la multiplicación de microorganismos en el interior


de los alvéolos, lo que provoca una inflamación con daño pulmonar. Esta es una infección del
parénquima pulmonar que puede afectar a todas las personas, si bien es más frecuente en los
extremos de la vida: niños y ancianos.

Los pulmones tienen 2 partes principales: las vías respiratorias (bronquios) y los alvéolos (saco
alveolar). Cuando se respira, el aire desciende a través de las vías respiratorias hasta los
alvéolos del cual desde los alvéolos, el oxígeno entra en la sangre mientras que el dióxido de
carbono sale de esta.

Por lo cual en las personas sanas se llenan de aire al respirar a diferencia que los alvéolos de
los enfermos de neumonía están llenos de pus y líquido, lo que hace dolorosa la respiración y
limita la absorción de oxígeno.

2. TIPOS DE NEUMONIA

Existen 4 tipos de neumonía:

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a) Neumonía Extrahospitalaria

Es la causa identificable más frecuente de neumonía bacteriana y causa dos terceras partes de
las neumonías .Esta neumonía suele ser esporádica y se produce sobre todo en invierno, por lo
que este tipo de neumonía se puede desarrollarse después de tener un resfriado o gripe. Afecta
con más frecuencia a pacientes de mayor edad.

La neumonía extrahospitalaria es el tipo más común de neumonía, puede contraerla en áreas


públicas (como en el trabajo, la escuela, la tienda de comestibles o el gimnasio). La bacteria
Streptococcus pneumoniae es la causa más común de este tipo de neumonía.

a) La neumonía intrahospitalaria

También se llama neumonía adquirida en una institución, es un tipo de neumonía que se puede
contraer durante la estadía en el hospital, en especial si permanece en una unidad de cuidados
intensivos (ICU, por sus siglas en inglés) o si está usando un respirador para que lo ayude a
respirar. Este tipo de neumonía también incluye la neumonía que se desarrolla después de
realizarse una cirugía mayor (como la cirugía de pecho) y la neumonía que se desarrolla mientras
permanece o recibe tratamiento en centros de diálisis renal y centros de atención crónica. Puede
ser peligrosa, en especial para los niños pequeños, los adultos mayores y las personas que
tienen el sistema inmunitario debilitado.

b) La neumonía por aspiración

Es un tipo de neumonía que se desarrolla después de inhalar partículas en los pulmones. Esto
se produce con mucha frecuencia cuando pequeñas partículas ingresan en los pulmones
después de vomitar y no está lo suficientemente fuerte para toser y expulsar las partículas de los
pulmones.

c) La neumonía oportunista

Es un tipo de neumonía que afecta a las personas que tienen el sistema inmunitario debilitado.
Es provocada por determinados organismos que, por lo general, no hacen enfermar a las
personas sanas, pero que pueden ser peligrosos para las personas que tienen afecciones como
virus de inmunodeficiencia humana (VIH), síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA),
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o para las personas que se han realizado en
forma reciente un trasplante de un órgano.

3. CAUSAS

Las neumonías se desarrollan cuando un germen infeccioso invade el tejido pulmonar. Estos
gérmenes pueden llegar al pulmón por tres vías distintas:

 Por aspiración desde la nariz o la faringe


 Por inhalación
 Por vía sanguínea

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La neumonía está causada por bacterias y por virus u otros microorganismos, como hongos o
parásitos. La bacteria más frecuente que causa la neumonía es el neumococo (Streptococcus
pneumoniae) y, entre los virus, el más frecuente es el de la gripe”.

Diversos agentes infecciosos virus, bacterias y hongos causan neumonía, siendo los más
comunes los siguientes:

 Streptococcus pneumoniae: la causa más común de neumonía bacteriana en niños;


 Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa más común de neumonía
bacteriana.
 El virus sincitial respiratorio es la causa más frecuente de neumonía vírica.
 Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumonía en niños menores de seis
meses con VIH/SIDA, responsable de al menos uno de cada cuatro fallecimientos de
lactantes seropositivos al VIH.

4. FACTORES DE RIESGO

Las personas tiene más riesgo de desarrollar neumonía si:

 Es mayor de 65 años. A medida que envejece, el sistema inmunitario tiene menos


capacidad para combatir las infecciones como la neumonía.
 Niños menores de 5 años.
 Los bebés y los niños pequeños también tienen mayor riesgo dado que su sistema
inmunitario aún no está completamente desarrollado.
 Aquellas personas que tienen una enfermedad o una afección que le debilita el sistema
inmunitario.
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), en especial si ha recibido
corticosteroides inhalados durante 24 semanas o más.
 Virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
 Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
 Enfermedad cardíaca.
 Enfisema.
 Diabetes.

Así también:

 Las personas que se han realizado un trasplante de órgano en forma reciente y las
personas que están recibiendo quimioterapia también tienen mayor riesgo.

 Trabaja en el área de construcción o agricultura ya sean en entornos donde inhala polvo,


sustancias químicas, contaminación del aire o emanaciones tóxicas puede dañarle los
pulmones y hacerlos más vulnerables a infecciones como la neumonía.

 Fuma o abusa de alcohol. Fumar daña los diminutos vellos que se encuentran en los
pulmones que ayudan a eliminar los gérmenes y las bacterias. El abuso de alcohol puede

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aumentar el riesgo de neumonía por aspiración, un tipo de neumonía que se desarrolla
después de inhalar partículas en los pulmones. Esto se produce con mucha frecuencia
cuando vomita e ingresan pequeñas partículas en los pulmones, dado que no está lo
suficientemente fuerte para toser y expulsar las partículas. El abuso de alcohol también
interfiere en la función de los glóbulos blancos (que son los responsables de combatir
las infecciones).

5. SINTOMAS

Los síntomas de la neumonía vírica y los de la bacteriana son similares, si bien los de la
neumonía vírica pueden ser más numerosos que los de la bacteriana.

 Donde en menores de 5 años los síntomas son la tos y/o dificultad para respirar,
acompañadas o no de fiebre.

 Así mismo la neumonía se diagnostica por la presencia de taquipnea (respiración rápida)


o tiraje subcostal (depresión o retracción de la parte inferior del tórax durante la
inspiración, cuando en las personas sanas el tórax se produce una expansión).

 Las sibilancias son más frecuentes en las infecciones víricas.

 Los lactantes con afectación muy grave pueden ser incapaces de comer o beber, y
pueden presentar pérdida de consciencia, hipotermia y convulsiones.

Es ahí que los síntomas de la neumonía pueden variar de leves a graves, según los factores de
riesgo y el tipo de neumonía que tiene. Estos síntomas comunes son similares a los síntomas
provocados por un resfriado o gripe.

Entre los que se incluyen los siguientes:

 Tos.
 Fiebre.
 Expulsión de mucosidad al toser.
 Dificultad para respirar.
 Escalofríos.
 Dolor de pecho.
 También, es posible que sude, que le duela la cabeza o que se sienta muy cansado.

6. TRATAMIENTO

El tratamiento para la neumonía se puede complementar con medicamentos específicos


recetados por el médico. Dependiendo del tipo de organismo patógeno que haya causado la
inflamación, el facultativo prescribe los siguientes fármacos:

 Antibióticos en caso de neumonía bacteriana


 Fármacos fungicidas en caso de neumonía por hongos

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 Medicamentos contra parásitos

Si la neumonía ha sido causada por virus, en la mayoría de los casos el curso de la enfermedad
no se ve alterado por los medicamentos. En dichas situaciones, el objetivo del tratamiento es
evitar complicaciones.

La mayor parte de las neumonías están provocadas por bacterias. Entre estas la típica neumonía
por neumococos responde bien al tratamiento con penicilina. Si la neumonía se debe a
micoplasmas, legionelas o clamidias (neumonía atípica), suelen emplearse antibióticos
macrólidos.

Con frecuencia resulta necesario comenzar el tratamiento contra la neumonía antes de conocer
el agente patógeno causante. De esta manera, se busca evitar posibles complicaciones. En este
caso, se suelen recetar antibióticos de amplio espectro porque son muy eficaces frente a
numerosos gérmenes. Tan pronto como se determina el patógeno concreto de la neumonía, es
frecuente, que el facultativo cambie el tratamiento a un medicamento específico.

Por lo tanto el tratamiento básico y fundamental de la neumonía es el uso de antibióticos y, en


caso de neumonía originada por una gripe grave, antivirales.

Así mismo en neumonías más graves podría ser necesario que los especialistas recomienden
añadir al tratamiento oxigenoterapia. Si hay complicaciones el paciente puede necesitar
medicación broncodilatadora.

7. PREVENCION

La prevención de la neumonía infantil es un componente fundamental de toda estrategia para


reducir la mortalidad infantil. La inmunización contra la Hib, neumococos, sarampión y tos ferina
es la forma más eficaz de prevenir la neumonía.

La forma más eficaz y segura de evitar la anemia es:

 Una nutrición adecuada es clave para mejorar las defensas naturales del niño,
comenzando con la alimentación exclusiva con leche materna durante los seis primeros
meses de vida; además de prevenir eficazmente la neumonía, reduce la duración de la
enfermedad.
 También puede reducirse el número de niños que contraen neumonía corrigiendo
factores ambientales como la contaminación del aire interior (por ejemplo,
proporcionando cocinas de interior limpias a precios asequibles) y fomentando una
higiene correcta en hogares hacinados.
 A los niños infectados con el VIH se les administra el antibiótico cotrimoxazol diariamente
para reducir el riesgo de que contraigan neumonía.

Usted puede ayudar a prevenir la neumonía haciendo lo siguiente:

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 Vacúnese contra la gripe todos los años. Las personas a menudo desarrollan neumonía
bacteriana después de un caso de gripe.
 Aplíquese la vacuna antineumocócica.
 Practique una buena higiene.
 No fume. Fumar daña los pulmones y hace que sea más difícil para el cuerpo defenderse
de gérmenes y enfermedades. Si fuma, hable con su médico de familia sobre cómo dejar
el hábito lo antes posible.
 Lleve un estilo de vida saludable. Siga una dieta equilibrada con muchas frutas y
verduras. Haga ejercicio en forma regular. Duerma mucho. Estas medidas ayudan a
mantener fuerte el sistema inmunitario.
 Evite estar con personas enfermas. Estar rodeado de personas que están enfermas
aumenta el riesgo de contagiarse de lo que ellos tienen.

8. VACUNA

No existe una vacuna para todos los tipos de neumonía, pero hay 2 vacunas disponibles.

 Vacuna neumocócica conjugada (PCV, por sus siglas en inglés). Se recomienda para
todos los niños menores de 5 años.

 La vacuna de polisacárido neumocócico (PPSV, por sus siglas en inglés) se


recomienda para niños de 2 años o más que tienen mayor riesgo de neumonía (como
niños que tienen el sistema inmunitario debilitado) y para adultos que tienen factores de
riesgo de neumonía.

Las vacunas antineumocócicas no pueden prevenir todos los casos de neumonía. Pero pueden
hacer que las personas que están en riesgo tengan menos probabilidades de experimentar las
graves complicaciones de la neumonía, que posiblemente ponen la vida en peligro.

ASMA

INTRODUCCION

El asma es una de las principales enfermedades no transmisibles. Se trata de una enfermedad


crónica que provoca inflamación y estrechamiento de las vías que conducen el aire a los
pulmones. Su gravedad es variable según el paciente. Los síntomas pueden manifestarse varias
veces al día o a la semana, y en algunos casos empeoran durante la actividad física o por la
noche.

Según estima la OMS, hay en el mundo unos 235 millones de personas que sufren asma. Aunque
no se puede curar, un tratamiento apropiado permite controlar la enfermedad y disfrutar de una

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buena calidad de vida. Además, algunos niños con formas moderadas de la enfermedad superan
sus síntomas con los años.

Datos y Cifras

 La OMS calcula que en la actualidad hay 235 millones de pacientes con asma.
 El asma es la enfermedad crónica más frecuente en los niños.
 El asma está presente en todos los países, independientemente de su grado de
desarrollo. Más del 80% de las muertes por asma tienen lugar en países de ingresos
bajos y medios-bajos.
 A menudo el asma no se diagnostica correctamente ni recibe el tratamiento adecuado,
creando así una importante carga para los pacientes y sus familias, y pudiendo limitar la
actividad del paciente durante toda su vida.

1. CONCEPTUALIZACION

Es una enfermedad inflamatoria de las vías aéreas, caracterizada por episodios de disnea
(dificultad respiratoria), sibilancias (silbidos o pitos en el pecho) o tos. Existe un aumento de la
reactividad bronquial (hiperreactividad) de las vías aéreas frente a estímulos específicos
(alergenos) o inespecíficos (ejercicio) que se manifiesta por una obstrucción al flujo aéreo.

El asma Implica

 Una contracción de los músculos que envuelven los bronquios


 Una inflamación que ocasiona un engrosamiento de la pared interior de los bronquios y
una producción mucho más abundante de moco.
 Todo esto provoca un estrechamiento de los bronquios y una obstrucción

2. RAZONES DE APARICION DEL ASMA

El asma no obedece a una causa única, sino que es la resultante de varios factores.

a) La predisposición genética

Se acepta, que la atopia (predisposición genética a producir cantidades anormales del anticuerpo
IgE en respuesta a la exposición de alergenos) es el factor más importante que predispone a la
aparición del asma.

La alergia constituye un factor de riesgo esencial en el niño. El riesgo de tener una manifestación
alérgica es inferior al 10% si ninguno de sus padres es alérgico; pasa al 27% si uno de los padres
es alérgico y llega al 50%, si son los dos.

b) Los factores favorecedores

 Infecciones respiratorias.
 Exposición al humo del tabaco.
 Contaminación.

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 Factores emocionales.
 Reflujo gastro-esofágico.

3. FACTORES DESENCADENANTES

Diferentes estímulos pueden desencadenar síntomas más o menos severos en una persona
asmática.

Hay 2 tipos de factores que pueden desencadenar las crisis:

 Específicos
 No específicos

a) Factores específicos: Afectan solo a sujetos predispuestos

Alergias respiratorias: Alergias son reacciones anormales del cuerpo a sustancias (alergenos)
a las cuales las personas se han hecho vulnerable o se han sensibilizado.

No todos los asmáticos tienen alergias. En alrededor del 70% en niños y del 40% en adolescentes
y adultos jóvenes, el asma está relacionada con las alergias. En los niños, es a menudo solo en
la edad escolar (después de la edad de 5 años) que las alergias suponen un elemento importante
en el desarrollo de su enfermedad.

Precauciones generales

Evitar el contacto con los alergenos a los que se está sensibilizado. La exposición al alergeno
hará empeorar el asma incrementando la inflamación de las vías aéreas y dificultando su control.

Alergenos más comunes

Alergenos de exterior:

 Pólenes de árboles, de gramíneas y de arbustos


 Hongos

Alergenos de interior:

 Polvo y ácaros del polvo


 Epitelio de animales, escamas y secreciones
 Esporas de mohos
 Cucarachas

b) Factores no específicos: Pueden afectar a todos los asmáticos

El aire que respiramos contiene contaminantes que pueden irritar los pulmones y causar
síntomas de asma.

Las sustancias que más frecuentemente pueden ser irritantes, son:

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 OLORES INTENSOS

De productos industriales, tales como perfumes, aerosoles y disolventes procedentes del


domicilio.

 CONTAMINANTES DEL AIRE

Incluye humos, humo de tabaco de cigarrillos, pipas y cigarros. El humo de los hogares a leña,
los calentadores de queroseno y estufas a gas. Gases industriales y de escapes, la pintura
fresca, los productos de limpieza domésticos y los gases que emanan de los productos utilizados
para proyectos de afición y arte. La calidad del ambiente es esencial, por lo que es necesario
minimizar o idealmente eliminar la exposición a sustancias que pueden desencadenar crisis de
asma.

 ACTIVIDAD FÍSICA

El ejercicio es uno de los factores más comunes de los síntomas de asma. En muchas personas,
el ejercicio causa la compresión de las vías respiratorias (broncoconstricción). Esto a su vez
causa tos, sibilancia y/o disnea durante o después del ejercicio.

Ciertas actividades físicas, tales como los deportes de invierno y la carrera libre pueden causar
más síntomas que otras, como la natación. Sin embargo es necesario que el asmático haga
alguna actividad física. Si la tolerancia al esfuerzo es buena, es el índice de que el asma está
bien controlada.

 FACTORES CLIMÁTICOS

Una ráfaga repentina de aire frío, exceso de calor y humedad y climas secos, pueden
desencadenar síntomas de asma.

 INFECCIONES RESPIRARTORIAS

El asma frecuentemente empeora durante las infecciones respiratorias. A veces los resfriados,
la influenza (gripe), la sinusitis y otras enfermedades pueden provocar un ataque de asma.

En los niños, las infecciones son el desencadenante más frecuente del asma. La mayoría son
causadas por virus y los antibióticos tienen un valor escaso.

 EMOCIONES

Las emociones no producen asma, pero las reacciones emocionales fuertes como reír, llorar,
suspirar... pueden provocar síntomas, especialmente si el asma no está controlada.

En los niños, los síntomas pueden ser provocados por un divorcio, una muerte en la familia o
incluso el comienzo de un nuevo año lectivo.

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 INFLUENCIAS HORMONALES

La pubertad se acompaña a veces de una mejoría del asma cuando la enfermedad ha sido bien
tratada. Sin embargo, es raro que el asma desaparezca completamente. Es, a menudo, un
paréntesis y los riesgos de recaída en la edad adulta no son despreciables. En el momento del
embarazo, un tercio de mujeres presenta agravación de su asma, un tercio mejoría y el otro tercio
en el que su asma no se modifica.

La aparición de asma en el momento de la menopausia no es excepcional en mujeres que no


habían tenido hasta entonces problemas respiratorios.

4. SINTOMAS

Los principales síntomas de asma son:

 Sibilancias: silbidos producidos por el aire al pasar por unas vías aéreas estrechadas.

 Tos: A veces como único signo, sin dificultad respiratoria ni silbidos en el pecho. La
aparición nocturna de la tos, la presentación durante el ejercicio físico o coincidiendo con
la exposición a concentraciones importantes de alérgenos (perro, gato...), hacen
sospechar el asma.

 Respiración entrecortada: Cada vez más rápida. Los adultos tienen dificultad
respiratoria si realizan más de 30 respiraciones por minuto los niños si presentan más
de 50 respiraciones por minuto.

 Opresión en el pecho: que a veces los niños refieren como dolor

En ocasiones, los síntomas pueden ser graves, pero a veces son tan leves que no se les da
importancia o se confunden con los de un resfriado.

5. CRISIS ASMATICA

Las crisis asmáticas consisten en un aumento de intensidad de la obstrucción bronquial por


encima de la usual y suelen ser detectadas por un incremento en las molestias del paciente o
por disminución del efecto de los medicamentos.

La crisis asmática es la dificultad respiratoria provocada por la contracción de los bronquios


inflamados. Este espasmo bronquial aparece frecuentemente en ambientes alérgicos, en caso
de infecciones (catarro, gripe) o durante actividades deportivas prolongadas (Cross, carrera
competitiva) y más fácilmente en atmósferas polucionadas. (Tabaco, gases de tubos de escape).

SIGNOS DE CRISIS ASMATICA

El signo habitual de la crisis asmática, es un silbido ocasionado por el paso dificultoso del aire a
través de los bronquios obstruidos.

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La crisis puede estar precedida por una congestión nasal, estornudos, período de agitación. Tos
seca, sensación de estrechamiento de la garganta o del tórax pueden ser a veces los únicos
signos de la crisis.

A veces la crisis es más grave. Sí la dificultad sobreviene brutalmente o parece importante, sí


el niño tiene dificultad para hablar o sí su respiración es irregular, los tratamientos son más
urgentes y entonces es necesario una consulta médica inmediata o acudir a un servicio de
urgencias hospitalario.

Una crisis asmática se considera grave sí:

 No existe mejoría a pesar de la inhalación repetida del broncodilatador,

 La dificultad respiratoria impide la menor actividad

 Se presentan dificultades para hablar

 No es posible estar acostado

 El flujo expiratorio (Peak-Flow) está por debajo del 50%

6. TRATAMIENTO DE LA CRISIS ASMATICA

Consiste en relajar los bronquios obstruidos con un tratamiento broncodilatador inahalado


(contenido generalmente en los sprays azules) y cuando esto no es suficiente, hay que
administrar rápidamente un tratamiento antiinflamatorio por vía oral (tratamiento corticoide breve
bajo forma de comprimidos o gotas).

El tratamiento broncodilatador por vía inhalada:

 1 a 2 pufs de un broncodilatador de acción rápida es suficiente generalmente para


combatir el espasmo bronquial. La mayor parte de las crisis ceden en 10 a 15 minutos.
 Ha de ser controlado el estado respiratorio del niño en las horas siguientes a la crisis, y
repetir el tratamiento cada 4 horas durante 3-4 días.
 Sí el niño va al colegio hay que asegurarse que podrá continuar el tratamiento durante
todo la jornada escolar.

Sí la dificultad respiratoria persiste

 aumenta en las horas siguientes al comienzo del tratamiento, es necesario repetir la


dosis del broncodilatador 2 pufs cada 20 minutos (3-4) continuando después cada 4
horas durante 5 días.

Si la crisis parece severa

 no mejora rápidamente (en 15 a 20 minutos), continuar las inhalaciones cada 10


minutos hasta contactar con su médico o acudir a urgencias.

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BRONCONEUMONIA

INTRODUCCION

El término es introducido en 1837 por Seiffert, a través de la idea de infiltrados pulmonares de


origen broncogénico o bronquiologénico. Se ha relacionado con neumonía multifocal (o lobulillar),
ahora frecuentemente llamada de focos múltiples.

1. CONCEPTUALIZACION

La bronconeumonía es una enfermedad respiratoria, es decir proceso inflamatorio, que por lo


regular es infeccioso, producida por un microorganismo (bacteria o virus). Es una infección de
inicio violento y repentino que produce inflamación en pulmones y bronquios lo cual generan
trastornos respiratorios. Es decir los bronquiolos se inflaman y se cubren con mucosidad
excedente que puede dificultar la respiración. Esta enfermedad afecta a niños entre los 3 a 6
meses de edad, pero puede aparecer hasta los 2 años.

Aunque la bronconeumonía es similar a la neumonía ordinaria, puede llegar a ser más grave,
que requiere de atención médica y tratamiento diferente.

2. CAUSAS

La bronconeumonía es causada por uno de varios tipos de virus. Esta enfermedad se trasmite a
través de las bacterias y/o virus lo cual se produce cuando la bacteria o virus entra a los
pulmones. En tres cuartos de los casos, es provocada por el virus sincitial respiratorio. Por ello
los virus que provocan la bronconeumonía pueden propagarse fácilmente entre personas, o se
pueden trasladar por el aire cuando alguien tose o estornuda, o por contacto directo (de una
persona a otra, a través de materiales con los que una persona infectada ha estado en contacto).

La bronconeumonía en niños es más común que en los adultos, debido a que los niños tienen
un sistema inmunológico débil e inmaduro.

Tipos de bacterias más comunes que causan bronconeumonía:

 Staphylococcus aureus.
 Neumococo.
 Pseudomonas aeruginosa.

Los virus como el virus de la gripe o adenovirus también puede ser causante de bronconeumonía
en niños. En diferentes casos se puede producir bronconeumonía en niños secundario a un
resfriado.

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Existen deferentes factores que pueden aumentar el riesgo de aumentar las posibilidades de que
los niños contraigan bronconeumonía como:

 Bebés prematuros.
 Cardiopatía congénita
 Bebés expuestos al humo del tabaco, por tabaquismo de los padres
 Falta de lactancia materna/ lactancia artificial
 Convivir con niños más grandes que asisten a guarderías o escuela

Mientras menor edad tenga el bebé y más prematuro haya sido su nacimiento, mayores
probabilidades tendrá de necesitar tratamiento hospitalario contra la bronconeumonía.

3. SINTOMAS

Algunos síntomas de la bronconeumonía en su hijo pueden ser:

 Fiebre (temperatura por encima de 37.5˚C)


 Nariz tapada o que gotea
 Tos
 Dolor de pecho
 Dificultades para tragar
 Respiración acelerada
 Dificultades para respirar
 Sibilancias
 Detención de la respiración durante períodos muy breves (conocida como “apnea”)

Para la mayoría de los niños, la bronconeumonía no es grave y ellos se recuperan en el


transcurso de un par de semanas. Si por alguna razón a usted le preocupa que los síntomas
empeoren, deberá llevar a su hijo al médico de cabecera.

Es importante que usted preste mucha atención para detectar los siguientes síntomas y
buscar atención médica urgente si su hijo:

 Está comiendo menos de la mitad del alimento que habitualmente come


 Está muy cansado o en letargo
 Mueve las narinas o hace ruidos quejumbrosos al respirar
 Tiene dificultades para respirar (tal vez usted note que los músculos situados debajo de
las costillas del niño o la piel que cubre el área de las costillas se contrae demasiado con
cada respiración)
 Tiene la piel de color azulado (lo que se conoce como “cianosis”)
 Tiene episodios repetidos de apnea

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4. COMPLICACIONES

En unos pocos casos, los niños pueden tener otra infección (conocida como “infección
secundaria”) además del virus que provocó la bronconeumonía. Esto a su vez puede causar
neumonía.

Algunos bebés se enferman gravemente y necesitan ser tratados en la unidad de terapia


intensiva para que un especialista les brinde asistencia en la respiración.

La bronconeumonía rara vez causa problemas respiratorios de largo plazo, pero es posible que
un niño tenga tos con ruido durante bastante tiempo después de la enfermedad.

5. DIAGNOSTICO

El médico realizara preguntas sobre los síntomas y la historia clínica del niño. Además,
examinará al niño mediante la auscultación del pecho.

Si el médico considera que el niño muestra signos de bronconeumonía grave, lo derivará al


hospital más cercano, donde otro médico hará más exámenes. Algunos de esos exámenes
consisten en:

 Colocar un oxímetro de pulso en el pie o en un dedo del pie del niño para medir el oxígeno
que tiene en la sangre.
 Tomar una muestra de secreción de la nariz del niño, que puede servir para identificar el
virus que ha causado la bronconeumonía.

En algunos casos graves o inusuales, los médicos de hospitales pueden recomendar diversos
exámenes y o pruebas.

Examen físico

Para diagnosticar bronconeumonía en niños, el médico puede tomar la temperatura, utilizar el


estetoscopio para escuchar los pulmones, tratando de escuchar ruidos comunes en los pulmones
característicos de esta condición.

En algunas ocasiones puede bastar con un examen físico para diagnosticar y en otras se
ocuparan de otras pruebas para descartar otras causas.

Pruebas

Algunas de las pruebas que se pueden realizar para diagnosticar bronconeumonía en niños o
para descartar otras enfermedades son:

a) Radiografía de tórax: Es de las mejores pruebas para diagnosticar. Ya que permite ver
las áreas afectadas por la bronconeumonía.
b) Conteo sanguíneo completo: Para ver el número de glóbulos blancos en la sangre. Un
número elevado puede indicar infección bacteriana.

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c) Prueba de cultivo: Es una muestra de la mucosidad para determinar la causa de la
infección.
d) Oximetría de pulso: Mide la cantidad de oxígeno en la sangre. Demuestran la gravedad
o extensión que ha alcanzado la infección.

6. TRATAMIENTO

En caso de la que la causa de bronconeumonía en niños sea viral no se requiere de la toma de


antibióticos. Por lo general, existe una mejora en 1 a 2 semanas.

 Medicamentos para ayudar a bajar la temperatura y aliviar malestares.


 Descongestionantes nasales.
 Medicamentos para la tos

Si la causa es bacteriana, el médico puede recetar antibióticos para acabar con la infección. Es
importante terminar el tratamiento de antibióticos para evitar que la infección aparezca de nuevo.
Además, pueden ser recetados medicamentos para reducir la fiebre y la tos.

El tratamiento en el hogar puede incluir:

 Dar de beber suficientes líquidos.


 Usar un humidificador.
 Cerciórese de que su hijo duerma lo suficiente.

Cuando se lleva un plan correcto de tratamiento, la bronconeumonía suele desaparecer en 4 a 6


semanas, aunque puede variar en función de la gravedad, de la infección, de la edad del paciente
y de la salud en general.

7. PREVENCION

Es muy difícil impedir que el niño contraiga bronconeumonía, ya que los virus que la causan son
muy comunes. Sin embargo, hay algunas medidas que puede adoptar para disminuir las
probabilidades de que el niño se enferme. O, si el niño ya tiene la infección, se puede reducir al
mínimo la posibilidad de que la contagie a otros.

 La mejor manera de prevenir la bronconeumonía en niños y bebés, es el lavado frecuente


y correcto de las manos, con agua y jabón, especialmente después de ir al baño o estar
en lugares públicos.
 La vacunación contra el neumococo, gripe y el sarampión que pueden ser aplicadas en
los primeros meses de vida de los bebés.
 Los niños menos de 2 años se les pueden aplicar una vacuna neumocócica conjugada.
Además, es recomendada también en niños entre 2 y 5 años o niños que asisten a
guardería.

Estas prácticas pueden ayudar a minimizar el riesgo de contraer alguna infección o


propagarla:

SALUD DEL NIÑO 16


 Use desinfectante en caso de no poder lavar las manos correctamente.
 Evitar que nos niños inhalen el humo del cigarro.
 Utilice pañuelos de papel desechables y arrójelos a la basura de inmediato después de
usarlos.
 Mantener una dieta saludable.
 Enseñe a su hijo a taparse correctamente la boca cuando tosa o estornuda.
 Evite el contacto con personas que estén refriados o que tengas gripe.

DESHIDRATACION

INTRODUCCION

El término deshidratación se emplea para designar el estado clínico consecutivo a la pérdida de


agua y solutos, la causa más común en niños es la diarrea. En nuestro país, la diarrea infecciosa
continúa siendo una causa de mortalidad importante en menores de cinco años. La exploración
física y el interrogatorio a los padres son esenciales para el diagnóstico, con en ello el personal
de salud puede clasificar el grado de deshidratación y formular un plan de tratamiento.

1. CONCEPTUALIZACION

La deshidratación ocurre cuando la cantidad de líquido que sale del cuerpo es mayor que la que
entra. Esto puede suceder cuando un niño no bebe una cantidad suficiente de líquido o cuando
pierde más líquido corporal que lo habitual.

La deshidratación puede ocurrir lenta o rápidamente, según la manera en que se pierda el líquido
y la edad del niño. Los niños pequeños y los bebés tienen más probabilidades de deshidratarse
porque sus cuerpos son más pequeños y tienen menores reservas de líquidos. Los niños
mayores y los adolescentes pueden resistir mejor los desequilibrios de líquidos.

1. TIPOS DE DESHIDRATACION

Se clasifica en tres grados a partir de la cantidad de líquido perdido. Los síntomas de


deshidratación se presentan paulatinamente y se van agravando si no se corrige el desequilibrio
de agua y electrolitos.

Deshidratación leve: Ocurre cuando se pierde 3 a 5% del agua corporal. Se acompaña de sed,
así como labios y boca ligeramente secos.

Deshidratación moderada: Se presenta con pérdidas de 6 a 10% del agua corporal. Algunos
de sus síntomas son boca muy seca, ojos hundidos y piel que no vuelve a la normalidad luego
de ser pellizcada ligeramente.

SALUD DEL NIÑO 17


Deshidratación severa: Se da cuando no se cuenta con más de 10% del agua corporal. Se
agravan las señales de deshidratación moderada y aparece pulso débil y rápido, pies y manos
frías, respiración veloz, labios azules, así como confusión.

Hay que señalar que pérdidas superiores a 11% del peso corporal pueden causar la muerte por
fallo renal y por falta de volumen de sangre.

2. CAUSAS

Las causas más comunes de deshidratación son:

 Escasa ingesta de líquidos durante una enfermedad.


 Pérdida de líquidos a causa de diarrea y/o vómitos.

Los niños sanos pueden vomitar o tener heces blandas de vez en cuando sin deshidratarse. Sin
embargo, la deshidratación puede ocurrir de manera repentina y ser muy peligrosa,
especialmente en el caso de los bebés y los niños pequeños. Si los niños vomitan, tienen heces
acuosas y no son capaces de beber, pueden perder líquidos rápidamente y enfermarse mucho.

En condiciones normales, un ser humano desecha cerca de 2.5 litros de agua a través de la
respiración, orina, defecación y sudoración, por lo que es común que pueda presentarse
deshidratación leve cuando no reponemos este líquido a lo largo del día. No obstante, hay causas
que pueden llevar a situaciones severas de deshidratación:

Diarrea: La deshidratación por diarrea puede ser causada por bacterias, virus o parásitos. En
casos extremos se puede desechar hasta 1 litro por hora en varias deposiciones.

Vómito: La posibilidad de deshidratación aparece cuando el vómito es intenso y continuo.

3. SINTOMAS

La deshidratación del niño podría ser leve o grave. La deshidratación leve podría provocar pocos
o ningún signo. La deshidratación grave podría hacer que el niño esté muy enfermo. Es posible
que tenga uno o más de los siguientes síntomas:

 Desasosiego, somnolencia, irritabilidad;


 Piel fría o sudorosa;
 Bajos niveles de energía, por lo que parece muy débil o flojo;
 Ausencia de lágrimas al llorar;
 Boca y/o lengua secas y pegajosas;
 Ojos hundidos o la zona blanda (fontanela) de la cabeza del bebé hundida;
 Menores cantidades de orina, ausencia de orina durante 8 a 12 horas u orina de color
oscuro.

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4. ESCALA DE MEDICION DE LA DESHIDRATACION

Para determinar la gravedad de la deshidratación, los profesionales de la salud utilizan la Escala


de deshidratación clínica, esta guía permite determinar si su niño mejora, continúa igual o
empeora.

El cuadro asigna puntos para ciertos signos o síntomas que usted observa en su niño. Cuanto
mayor es el puntaje total, peor es la deshidratación.

Para calcular el estado de deshidratación de su niño:

 Anote los síntomas de su niño.


 Para cada síntoma, busque los puntos que le corresponden en el cuadro.
 Sume los puntos y determine el puntaje.

Por ejemplo, si su niño presenta las membranas mucosas secas (2 puntos), una reducción en la
cantidad de lágrimas (1 punto) y un aspecto sudoroso (2 puntos), el valor total de puntos es de
5. Un puntaje de 5 puntos significa que su niño tiene una deshidratación de moderada a grave.

5. TRATAMIENTO

El tratamiento de la deshidratación consiste básicamente en reponer las pérdidas estimadas de


agua y electrolitos, garantizando a su vez los aportes de mantenimientos basales necesarios y
las pérdidas continuadas.

En general se debe intentar la rehidratación oral en toda deshidratación, siendo muy pocos los
casos en los que se encuentra contraindicada.

 Deshidratación leve

Están indicadas como tratamiento las soluciones de rehidratación oral (SRO) que se pueden
utilizar a cualquier edad.

SALUD DEL NIÑO 19


Es raro que los niños realmente deshidratados rechacen estas soluciones, aunque su
desagradable sabor aconseja su administración a baja temperatura.

Son preferibles a las soluciones caseras, expuestas a mayor número de errores en su


composición y dilución.

Las preparaciones comerciales empleadas en pediatría contienen concentraciones de sodio que


oscilan entre 50-60 mEq/L

La técnica de rehidratación consiste en administrar pequeñas cantidades de 5 ml a intervalos de


1 ó 2 minutos (con cuchara o jeringa).

El volumen a administrar se calcula utilizando una sencilla regla que consiste en multiplicar por
10 y por los kilogramos de peso el porcentaje estimado de deshidratación:

Ej. Niño de 10 kg de peso con una deshidratación de un 3%

Volumen (ml): 10 X 10 kg X 3 = 300 ml

 Deshidratación moderada

Estos niños con signos establecidos de deshidratación. Se puede probar con rehidratación oral
durante 6 h, intentando administrar 100 ml /Kg. Si no existe mejoría de los síntomas iniciar terapia
endovenosa

 Deshidratación grave

Siempre está indicada la terapia endovenosa. Paciente en estado de chock requiere


preanimación inmediata con expansión del volumen plasmático con 20 a 30 ml/Kg de peso o +
si es necesario de una solución de cloruro de sodio (0,9%).

La rehidratación se corrige para reponer el déficit de líquidos, mantener los líquidos y compensar
las pérdidas continuas.

SALUD DEL NIÑO 20


CAPITULO II

NEBULIZACION

INTRODUCCION

La nebulización permite la administración terapéutica en fino de partículas de agua o


medicamento mediante la presión de O2 o aire en forma de vapor. Los nebulizadores son
dispositivos que producen aerosol, semejante a una neblina, sirve para administrar
medicamentos por nariz y/o boca. A esta clase de tratamientos con nebulizadores se les conoce
con el nombre de AEROSOLTERAPIA que permite la aplicación de medicinas directamente al
aparato respiratorio, lográndose un efecto terapéutico de fluidificar, diluir y eliminar las
secreciones.

Esta indicado en pacientes con dificultad para eliminar secreciones bronquiales, con
respiraciones profundas ineficaces y pacientes con tos, 8 litros por minuto

1. CONCEPTUALIZACION

La nebulización es un procedimiento médico, consistente en la administración de un fármaco o


elemento terapéutico mediante vaporización a través de la vía respiratoria. La sustancia a ser
administrada se combina con un medio líquido frecuentemente solución salina para luego con la
ayuda de un gas, generalmente oxígeno crear un vapor que puede ser inhalado por el paciente.

La principal ventaja de la correcta técnica es reducir los problemas respiratorios y contribuir con
su recuperación, con la administración de medicamentos para fluidificar y ayudar a la expulsión
efectiva de las secreciones pulmonares. La duración de la técnica cuando se usan
broncodilatadores suele oscilar entre 10 y 15 minutos. Cuando se emplean antibióticos o
corticosteroides los tiempos suelen ser más prolongados, variando entre 15 y 25 minutos.

Nebulizador

Un nebulizador es un aparato que se utiliza para convertir el medicamento del asma en vapor a
través de un pequeño compresor de aire. El vapor es inhalado profundamente en los pulmones.
Con el nebulizador, el medicamento entra en los pulmones a través de inhalaciones por 10 o 15
min.

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2. OBEJETIVOS

Los objetivos generales de la nebulización se relacionan con el cuidado respiratorio a través de


la nebuloterapia:

 Administrar medicamentos con efecto local o general


 Humidificar el aire.
 Mejorar la movilización y la evacuación de las secreciones respiratorias.
 Favorecer la broncodilatación.
 Humidificación de la vía aérea.
 Disminuir la obstrucción de la vía aérea.
 Mejorar el intercambio gaseoso

3. EQUIPO & MATERIALES

 Mascarilla para nebulizar


 Nebulizador
 Conexiones
 1 ampolla de suero fisiológico (5cc o 10 cc)
 Red de oxigeno o balón de oxígeno con flujómetro
 Fármaco indicado (si está indicado)
 Jeringa descartable de 5cc o más

En los niños los medicamentos respiratorios más usados en nebulización son:

 Berodual: (Fenoterol + Ipratropio)


 Adrenalina

4. PROCEDIMIENTO

 Lavado de manos
 Colocar al niño sentado o semisentado e inmovilizado si es necesario.
 Contemplar, si es posible la presencia de la madre o algún familiar cercano que
brinde tranquilidad y seguridad al niño.
 Verificar que el niño no tenga secreciones en la nariz y/o faringe, limpiar aspirar
secreciones si es necesario.
 Desenroscar el reservorio y llenarlo de disolvente (suero fisiológico) hasta el nivel
indicado (el fármaco más el suero fisiológico deben completar 4 cc de solución)
Introducir el fármaco según prescripción.
 Conectar el nebulizador al flujómetro y éste a la fuente de gas (comprobando el
correcto funcionamiento con 6 litros de oxígeno).
 Colocar la mascarilla al niño pasando el elástico de la mascarilla por detrás de la
oreja y la nuca del niño.
 Situar el flujómetro entre de 8-10 lts por minuto durante 10 a 15 minutos.

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 Proceder el tratamiento cada 20 minutos según prescripción médica.
 No dejar NUNCA al niño solo porque puede: aumentar la obstrucción, vomitar,
sacarse la mascarilla o convulsionar.

5. CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA

 Comprobar que el medicamento es para uso por vía inhalatoria.


 Monitorización antes y durante la terapia del estado respiratorio.
 Estar atento a la aparición de signos adversos: taquicardia, irritabilidad, vómitos,
temblores, convulsiones.
 Si el paciente está con naricera, ésta debe retirarse antes de instalar la mascarilla
para la nebulización.
 Al finalizar la administración del fármaco y retirar la mascarilla nebulizadora
mantener la piel que estuvo en contacto con la mascarilla limpia y seca evitando
la irritación cutánea.
 La nebulización debe ser retirada cuando se evapora toda la solución o cuando
han pasado 10 a 15 minutos.

6. PREVENCION
 Mantener quipos individuales y estériles entre pacientes
 Uso del nebulizador el tiempo indicado ( retirar una vez terminado el medicamento)
 Cambio y o lavado y desinfección de nebulizador cada 24 hrs
 Mantener en bolsa plástica limpia e individual entre nebulizaciones.
 Evitar contaminación de los fluidos

INHALACIONES

1. CONCEPTUALIZACION

La inhalación es el método de elección para la distribución de los medicamentos, produce un


rápido inicio de acción, importante para la terapia de alivio, minimiza el riesgo de efectos
sistémicos indeseables con la terapia de esteroides, y reduce la deposición del medicamento
fuera de los pulmones, lo que se relaciona con ventajas de costo-efectividad. La terapia inhalada
administrada por inhalador de dosis medida (IDM) o nebulizada es de elección para lograr todas
las metas. La mayoría de los aparatos usados en la actualidad, en los niños, fueron originalmente
desarrollados para los adultos y son frecuentemente usados sin la debida atención de las
necesidades específicas de este grupo etario.

SALUD DEL NIÑO 23


2. INHALADOR

Un inhalador es un dispositivo utilizado para suministrar un medicamento en forma de aerosol


para ser inhalado. Se utiliza para el tratamiento de enfermedades obstructivas de la vía aérea
como el asma o las enfermedades pulmonares obstructivas. Son fácilmente transportables. Al
dispensarse en pequeñas dosis se puede conseguir un gran beneficio en el asma y otras
enfermedades pulmonares sin grandes efectos secundarios. La medicación está disuelta en un
líquido y encerrada en un depósito hermético. Este se encuentra cubierto por una pieza de
plástico, que al presionarla sobre el depósito libera medicación a través de una pieza bucal.

Los aerosoles más usados en nuestro medio son los inhaladores presurizados de dosis medida;
estos Son "sistemas que dependen de la fuerza de un gas comprimido y licuado para expulsar
el contenido del envase". Al accionar el dispositivo, el producto sale al exterior a gran velocidad
(hasta a 100 km/h). La eficiencia del inhalador presurizado depende del tamaño de las partículas
que componen el aerosol, lo que determina el depósito de la droga en las distintas zonas de la
vía aérea; hasta un 13% de las partículas del aerosol liberado por estos aparatos puede
depositarse en la vía aérea distal.

Estos dispositivos disponen de una carcasa, una boquilla y una válvula dosificadora o pulsador
que permite la administración uniforme y dosificada del medicamento. El fármaco micronizado
esta disuelto en diferentes propelentes que actúan como propulsores. Se utilizan propelentes
clorofluoracarbonados (CFC), porque son fáciles de licuar, no tóxicos, no corrosivos y no
inflamables; sin embargo están siendo sustituidos por propelentes menos nocivos para la capa
de ozono.

Las principales ventajas de los inhaladores son:

 Acceso rápido al sistema respiratorio.


 Inicio de la acción de medicamento de forma rápida.
 Se requiere una dosis menor de principio activo.
 Disminución de los efectos secundarios.

3. CÁMARAS ESPACIADORAS O AERO-CÁMARA

El gran inconveniente de estos Inhaladores es la dificultad en la coordinación de la pulsación-


inspiración. Por ello se recomienda usarlo siempre con cámara de inhalación (Cámara
espaciadora o Aero- cámara)- especialmente con los corticoides inhalados.

Las cámaras espaciadoras son dispositivos diseñados para mejorar el rendimiento de los IDM.
Aumentan la distancia entre el cartucho presurizado y la boca del paciente, disminuyen la
velocidad de las partículas y favorecen la evaporación de los propelentes. De esta forma
disminuyen el impacto orofaríngeo, disminuyendo los efectos secundarios locales. Además con
el uso de cámaras espaciadoras disminuye la biodisponibilidad sistémica y aumenta la

SALUD DEL NIÑO 24


distribución pulmonar de los fármacos. Deben ser de un volumen adecuado para ayudar a la
dispersión del fármaco.

4. PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR INHALACIONES

Características generales:

 El inhalador de dosis medida con cámara espaciadora es el primer método a


considerar para la administración de aerosol en la vía aérea en el RN.
 Hasta un 13% de las partículas del aerosol liberado por estos aparatos puede
depositarse en la vía aérea distal.

5. EQUIPO

 Inhalador presurizado de dosis medida


 Cámara espaciadora.

6. PROCEDIMIENTO
 Lavado de manos.
 Colocar al recién nacido (RN) o niño sentado o semisentado e inmovilizado si es
necesario.
 Verificar que el niño no tenga secreciones en la nariz y/o faringe, limpiar o aspirar
secreciones si es necesario.
 Destapar el inhalador, agitarlo y conectarlo en posición vertical en el orificio
correspondiente. (en forma de L).
 Acoplar el inhalador en el orificio de la aerocámara.
 Colocar el espaciador en la boca y nariz del niño, presionando suavemente.
 Efectuar una pulsación (disparar una dosis) del inhalador presurizado, idealmente
cuando el niño ha terminado la espiración.
 Mantener la cámara en esa posición durante unos 20 segundos u 8 respiraciones.
 Si debe repetir una o más dosis de este u otro medicamento inhalado con la cámara,
esperar 10 a 30 segundos y repetir el procedimiento desde el 4 punto.
 Desconectar el inhalador del espaciador, tapar y guardar hasta el siguiente uso.

7. COMSIDERACIONES DE ENFERMERIA

 No exponer el inhalador a temperaturas superiores a 50ºC.


 No intentar perforarlo.
 No utilizarlo en posición inadecuada (forma de P) por pérdida de propelente.
 No poner aceites o lubrificantes en la válvula de salida.
 La limpieza de la aerocámara espaciadora debe realizarse con agua y jabón líquido,
enjuagándolo abundantemente para posterior secado.

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8. PREVENCION

 Inhaladores de dosis medidas y aerocámara deben ser de uso individual


 Lavado de aerocámaras de inhalación al menos una vez a la semana.
 Mantener equipo en envase de fabricación entre inhalaciones.
 Mantener equipo en lugar seco

OXIGENOTERAPIA

1. CONCEPTUALIZACION

Es el aporte artificial de oxígeno (O2) en el aire inspirado, por encima de la concentración de


oxígeno normal (>21%). La oxigenoterapia es un procedimiento terapéutico destinado a prevenir
y tratar la hipoxia aumentando el contenido de oxígeno (O) en la sangre arterial. Consiste en la
administración de oxígeno en cantidad suficiente, como para que la presión arterial de oxígeno
y la saturación de hemoglobina se mantenga en un rango normal.

Los factores que influyen en la oxigenación tisular son fundamentalmente la transferencia de O2


a través de la membrana alvéolo-capilar, la concentración de hemoglobina en sangre y el
volumen cardíaco. La existencia de una alteración en alguno de estos factores puede producir
hipoxemia.

La hipoxemia consiste en la disminución de la pO 2 por debajo de 60 mmHg, lo que se


corresponde con saturaciones de O2 (SatO2) del 90%. La detección de hipoxemia se consigue
con la medición de la pO2 y de la SatO2 hemoglobina mediante el pulsioxımetro. La hipoxia
consiste en el deficit de O2 en los tejidos.

2. OBJETIVO

 Proporcionar oxígeno para corregir la hipoxemia


 Evitar el sufrimiento tisular
 Disminuir el trabajo respiratorio
 Disminuir el trabajo miocárdico

3. CONSIDERACIONES GENERALES

 Verificar el funcionamiento de la fuente de oxigeno


 Verificar el nivel de agua del humificador
 Valor el nivel de conciencia del paciente
 Controlar las funciones vitales

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4. MATERIAL Y EQUIPOS
 Fuente de oxigeno
 Mascarilla simple / cánula binasal
 Mascara de reservorio
 Mascara Venturi
 Humidificador
 Agua destilada
5. DISPOSITIVOS DE ADMINISTRACION

De acuerdo al volumen de gas proporcionado, los dispositivos de suministro de oxígeno


suplementario se encuentran divididos en sistemas de alto y de bajo flujo.

BAJO FLUJO

El paciente respira una cantidad de aire ambiental junto con el oxígeno. Para que el sistema sea
eficaz, el paciente debe ser capaz de mantener un volumen corriente normal, tener un patrón
respiratorio normal y ser capaz de cooperar. Los sistemas de flujo bajo son la cánula nasal,
mascarilla de oxígeno simple, la mascarilla de respiración con bolsa de reserva.

ALTO FLUJO

Los sistemas de flujo alto administran todos los gases a la concentración de oxígeno que se
administra (FiO2) preseleccionada. Estos sistemas no se ven afectados por los cambios en el
patrón ventilatorio. Entre las cuales se encuentra la máscara de Venturi.

1. CATÉTER VESTIBULAR NASAL (NARICERA O BIGOTERA)

Es una doble cánula que se introduce en ambas fosas nasales para proporcionar oxígeno al
paciente. Lo normal es que administremos de 2-4 litros por minuto. Las usaremos en aquellos
pacientes que no revistan gravedad. Son más cómodas de usar que otros dispositivos como las
mascarillas. La FiO2 oscila entre el 24-40%.

Tasa de flujo Concentración aproximada

 1 litro por minuto --------------------------------- 24%


 2 litros por minuto ------------------------------- 28%
 3 litros por minuto ------------------------------- 32%
 4 litros por minuto ------------------------------- 36%
 5 litros por minuto ------------------------------- 40%

2. MASCARILLA SIMPLE O VENTURI

Dispositivo de vinilo transparente que cubre la nariz y boca del paciente. Sus ventajas son, que
no retiene CO2 y no impide la movilidad del niño. Permite la administración de una concentración
exacta de oxígeno, permitiendo niveles de FiO2 de entre el 24-50%, con una cantidad de litros

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por minuto que oscila entre 3-15 litros. Este sistema sigue el principio de Bernoulli, es decir, el
dispositivo mezcla el oxígeno con el aire ambiental a través de orificios de distinto diámetro.

 Permite variar la FiO2 según la necesidad del paciente, cambiando solamente el


adaptador. Dicha variación es exacta independientemente del patrón respiratorio del
paciente.
 Pueden ser utilizadas para nebulizar al paciente. Si así se hiciese deberá realizarse con
aire y colocarle bigotera nasal al flujo adecuado a la FIO2 indicada.
3. MASCARA DE RESERVORIO

Es un dispositivo sencillo para administrar altas concentraciones oxígeno (FiO2 40 a 100%)


durante el traslado o en situaciones de urgencia. Usualmente de plástico, posee orificios laterales
que permiten la salida de volumen espirado con válvulas unidireccionales que se cierran al
inspirar, lo anterior limita la mezcla del oxígeno con el aire ambiente, adicionalmente cuenta con
una bolsa reservorio, además cuenta con un reservorio con válvula unidireccional que se abre
durante la inspiración permitiendo flujo de oxígeno al 100% desde el reservorio incrementando
la FiO2 y limitando la mezcla con aire del medio ambiente.

4. PROCEDIMIENTO
 Realizar el lavado de manos
 Llevar el equipo completo del paciente
 Identificar al paciente & familia y explicarle el procedimiento
 Colocar al paciente en posición correcta ( semifowler o fowler)
 Aspirar las secreciones, si fuera necesario.
 Conectar el extremo de la tabuladora al sistema de humidificación.
 Realizar la higiene de las mejillas y de las zonas de fijación de la bigotera. Si fuere
necesario.
 Aplicar el apósito transparente en la zona de fijación de la bigotera, si fuere
necesario en caso de Pediatría.
 Fijar la bigotera con tela adhesiva sobre el apósito transparente. si fuere necesario
 Realizar el control de saturación.
 Controlar los signos vitales: FC, FR.
 Registrar e informar los hallazgos en planilla de enfermería.
 Rotular con fecha y hora de colocación.

NOTA:

El procedimiento realizado varía según dispositivo administrado, que va de acuerdo al


tratamiento indicado por prescripción médica.

SALUD DEL NIÑO 28


INMUNIZACION

1. CONCEPTUALIZACION

La inmunización es una medida urgente que todo niño necesita haber recibido una serie de
vacunas antes de cumplir el primer año de vida. La inmunización ofrece protección contra varias
enfermedades peligrosas. Un niño que no esté vacunado tiene muchas más probabilidades de
contraer enfermedades, de quedar permanentemente incapacitado o de sufrir desnutrición y
morir. Esta consiste en inducir inmunidad mediante la administración de vacunas o de
anticuerpos al organismo.

Las inmunizaciones o vacunas son esenciales. Protegen contra enfermedades como el


sarampión, paperas, rubéola, hepatitis B, polio, tétanos, difteria y tos ferina. Las vacunas son
importantes tanto para los adultos, como para los niños.

El sistema inmunitario ayuda a que su cuerpo luche contra los gérmenes produciendo sustancias
para combatirlos. Las vacunas contienen gérmenes muertos o debilitados. Cuando se le
administra a una persona sana, la vacuna desencadena una respuesta del sistema inmunitario
para que responda, creando inmunidad.

A. INMUNIDAD:

Es la capacidad que tiene el organismo para resistir y defenderse de la agresión de agentes


extraños. Sin embargo, en ocasiones, el organismo también actúa contra sustancias propias.

B. VACUNAS

Es la suspensión de micro organismos vivos (bacterias o virus), inactivos o muertos, fracciones


de los mismos o partículas proteicas, que al ser administradas inducen en el receptor una
respuesta inmune que previene una determinada enfermedad.

SALUD DEL NIÑO 29


ESQUEMA DE VACUNACION

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VACUNACION EN ADOLESCENTES & ADULTOS

HIGIENE BUCAL

1. CONCEPTUALIZACION

La buena higiene bucal proporciona una boca que luce y huele saludablemente. Esto significa
que:

 Sus dientes están limpios y no hay restos de alimentos


 Las encías presentan un color rosado y no duelen o sangran durante el cepillado o la
limpieza con hilo dental
 El mal aliento no es un problema constante

Para ayudar a sus hijos a proteger sus dientes y encías y reducir el riesgo de formación
de caries, enséñeles a seguir estos simples pasos:

 Cepíllese los dientes por lo menos dos veces al día con una pasta de dientes, lo cual le
eliminará la placa bacteriana.
 Utilice hilo dental diariamente para eliminar la placa que se deposita entre los dientes y
debajo de la encía, evitando que se endurezca y se convierta en sarro, pues una vez que
se ha formado, sólo puede ser eliminado con una limpieza profesional.

SALUD DEL NIÑO 31


 Use enjuague bucal antes o después de cepillarse los dientes
 Elija una dieta balanceada evitando el consumo de almidones y azúcares. Cuando
ingiera estos alimentos, trate de hacerlo con la comida y no entre comidas. La saliva
adicional que se produce durante una comida ayuda a enjuagar los alimentos de la boca.
 Utilice productos dentales que contengan flúor, incluída la pasta de dientes.
 Asegúrese de que su niño consuma sal adicionada con fluoruro en caso de vivir en zonas
que no contengan grandes cantidades de fluoruro de manera natural en el agua de
consumo.
 Lleve a sus hijos al dentista para realizarles revisiones periódicas.

2. PROCEDIMIENTO

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

1. CONCEPTUALIZACION

La fisioterapia respiratoria hace referencia al conjunto de técnicas físicas encaminadas a eliminar


las secreciones en la vía respiratoria y mejorar la ventilación pulmonar.

El objetivo fundamental de la Fisioterapia Respiratoria es la lucha contra la obstrucción bronquial


y la distensión pulmonar, excluyéndose los factores estructurales o anatómicos de origen tumoral
o mal formativos.

SALUD DEL NIÑO 32


TÉCNICAS EN FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

1. Ejercicios respiratorios

Estos ejercicios pretenden facilitar la ventilación pulmonar debido a que van a poner en
movimiento el tórax.

Los ejercicios comprenden respiración diafragmática y expansión costal:

a. Técnicas de relajación

Para decontracturar y distender grupos musculares determinados, induciendo un estado de


relajación durante la sesión de tratamiento.

b. Ejercicios de respiración diafragmática

Este ejercicio representa una ampliación de la respiración diafragmática normal. El paciente


realiza una inspiración lenta y profunda por la nariz, tratando rítmicamente de elevar el abdomen;
a continuación espira con los labios entreabiertos, comprobando como va descendiendo el
abdomen. Estos ejercicios pueden hacerse contra resistencia, o sin ella, en distintas posturas.

c. Ejercicios de expansión torácica

Son ejercicios localizados en distintas partes, aplicando presión en áreas apropiadas de la pared
del tórax y utilizando estímulos propioceptivos para obtener una expansión más eficiente de
estas áreas. Al inicio de la inspiración se aplica la mano en la zona a tratar y ya en plena
inspiración se relaja la presión; durante la espiración se dirige el movimiento.

d. Ejercicios con cinturón

Son variaciones de los ejercicios de expansión torácica que el paciente puede realizar solo.

2. Drenaje bronquial

Agrupa toda una serie de técnicas encaminadas a eliminar las secreciones del árbol bronquial:

a. Hidratación general

Debe ingerirse al menos 2 litros de agua al día, para fluidificar secreciones.

b. Aerosolterapia

Tratamiento por inhalación de partículas líquidas o sólidas finalmente dispersas en suspensión


en un gas.

c. Soplido

Espiración violenta con la glotis abierta (en la tos la glotis está cerrada) que favorece la
expectoración. Después de una inspiración diafragmática, el paciente intenta una fuerte y rápida
espiración, al mismo tiempo que abre la boca y emite una especie de suspiro.

SALUD DEL NIÑO 33


d. Tos

El paciente realiza una inspiración profunda, cierra la laringe y contrae los músculos abdominales
aumentando la presión intrapulmonar; abre la glotis y deja salir el aire de los pulmones de forma
brusca y fuerte, expulsando el moco con una espiración explosiva. Si el aire inspirado no llega
hasta las mucosidades, la tos será ineficaz.

e. Percusión o clapping

Supone efectuar un palmoteo rítmico sobre el tórax, que produce una onda de energía que es
transmitida a través de la pared torácica a las vías aéreas. Este efecto mecánico hace perder
moco a las paredes bronquiales. Estará contraindicado en alteraciones de la coagulación,
hemoptisis, fracturas costales y si aparece dolor.

f. Vibración

Con la percusión y tos se utiliza unido al drenaje postural. Consiste en ejercer pequeñas
presiones rítmicas sobre el tórax durante la espiración y tiene las mismas contraindicaciones de
la percusión.

g. Drenaje postural

Consiste en la colocación del paciente en distintas posiciones aprovechando la acción de la


gravedad para favorecer el desplazamiento y la expulsión de las secreciones.

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

1. CONCEPTUALIZACION

Es el conjunto de actividades periódico y sistemático del crecimiento y desarrollo del niño de cero
a nueve años, con el fin de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de salud a
través de un monitoreo o seguimiento adecuado en la evolución de su crecimiento y desarrollo,
así como consideramos la promoción de la salud física, mental, emocional y social.

Es realizado por personal de salud adecuadamente capacitado, sensible, con actitudes y


comportamientos apropiados. Teniendo en cuenta las necesidades, características y
capacidades de la familia, respetando el contexto socio cultural.

Es participativo, es decir permite establecer una relación de respeto y confianza con la madre
para que ella pueda expresar sus problemas, sentimientos y motivaciones. Involucrando al padre
y a la familia en las responsabilidades del cuidado de la niña y el niño.

SALUD DEL NIÑO 34


2. FACTORES DE RIESGO

El control de crecimiento y desarrollo implica considerar los factores causales o asociados, que
alteran de manera significativa este proceso en la niña y el niño.

FACTORES SOCIALES Y CULTURALES

 Madre adolescente o mayor de 35 años


 Grado de instrucción de la madre o cuidadora
 Pobreza extrema
 Déficit en el acceso a servicios básicos y de salud
 Déficit en la ingesta calórico- proteica
 Violencia infantil o familiar, Madre trabajadora fuera del hogar, Problemas de salud
mental en la familia
 Tamaño y estructura de la familia
 Malnutrición materna
 Stress materno
 Hacinamiento
 Consumo de drogas
 Espacio Inter-genésico corto

FACTORES BIOLOGICOS

 Bajo peso al nacer

 Prematuridad

 Hiperbilirrubinemia

 Sufrimiento fetal: (Embarazo de alto riesgo y durante el parto).

 Enfermedades de la madre: (Toxemia, Pre eclampsia , Infecciones tracto urinario,


entre otras)

 Cardiopatías

 Problemas metabólicos

 Síndromes genéticos: Síndrome de Down

 Consumo de alcohol y tabaco

 Alteraciones del sistema nervioso central

 Neuroendocrino: (Alteraciones de la hormona del crecimiento, Hipotiroidismo).

SALUD DEL NIÑO 35


ATENCION INTEGRAL DE LA NIÑA Y/O NIÑO

CONSIDERACIONES PREVIAS:

Para realizar el control del crecimiento y desarrollo se debe considerar lo siguiente:

a. Recepción cordial a los padres y/o cuidadores de la niña y/o niño.

b. Revisión y apertura del cuaderno de atención integral de salud del niño: Calendario
de vacunación, curva del crecimiento, evaluación del desarrollo y otros.

c. Apertura y revisión de la historia clínica del niño.

d. Registro de la actividad en:

 Historia clínica del niño y/o ficha familiar

 Cuaderno de atención integral de salud del niño

 Registro de seguimiento de la atención integral del niño

 Formato HIS.

GRUPO ETAREO N° DE CONTROLES EDADES

Recién nacido 2 Al 2º día del alta y 7º día de nacido

Menos de 12 meses 6 Al 1m, 2m, 4m, 6m, 7m y 9 meses


edad edad

De 1 año edad 4 A los 12m, 15m, 18m y 21meses edad

De 2 a 4 años edad 2 por año A los 24m, 30m, 36m, 42m y 48 meses
edad

De 5 a 9 años edad 1 por año A los 5a, 6ª, 7a, 8a y 9 años edad

SALUD DEL NIÑO 36


PAUTAS DE VALORACIÓN DEL DESARROLLO EN NIÑAS Y NIÑOS DE 5 A 9 AÑOS

NOMBRE: ...................................................................... EDAD: ......... SEXO: (M) (F)


Edades de Evaluación 5 años 6 años 7 años 8 años 9 años
Fecha de Evaluación
Examinador

5 AÑOS SÍ NO EP
1 (M) Salta cuerda con los pies juntos
2 (C) Agrupa objetos por color, forma y tamaño.
3 (C) Hace torres de 10 cubos.
4 (A) Expresa sus opiniones, organiza juegos.
5 (A) Copia un cuadrado
6 (A) Conoce su nombre, dirección de residencia y número de telefónico.
Normal ( ) Riesgo ( )
6 AÑOS SÍ NO EP
7 (M) Salta alternando los pies.
8 (M) Abre y cierra las manos alternadamente.
9 (C) Moldea la figura humana en plastilina.
10 (C) Recorta la figura de un animal o persona sin desviarse mas de ½ cmts.
11 (C) Cuenta de 10 hacia atrás.
12 (A) Sabe que lugar ocupa en su familia.
13 (A) Sabe si es mañana o tarde.
14 (A) Escucha y responde preguntas.
15 (A) Se relaciona con compañeros y adultos.
16 (A) Habla sobre sí mismo
Normal ( ) Riesgo ( )
7 AÑOS SÍ NO EP
17 (M) Atrapa una pelota a 2 mts de distancia.
18 (M) Corre con movimientos coordinados, sin caerse.
19 (M) Marcha sin perder el ritmo.
20 (C) Cuenta de 2 en 2 y de 5 en 5.
21 (C) Lee un cuento y quien escucha le entiende.
22 (C) Cuenta en 5 minutos el contenido de un programa televisivo.
23 (A) Dibuja un hombre o mujer, por lo menos 16 detalles
24 (A) Realiza tareas asignadas
25 (A) Suma y resta números de una sola cifra.
26 (A) Hace amigos.
Normal ( ) Riesgo ( )
8 AÑOS SÍ NO EP
27 (M) Abre la puerta usando la llave
28 (M) Ensarta hilo y clava
29 (M) Guiña el ojo
30 (C) Lee párrafos cortos
31 (C) Define palabras sin referirse solo a su uso.
32 (C) Dice tres palabras que rimen
33 (A) Está aprendiendo la operación de “pedir prestado y de llevar” en la suma y en la resta.
34 (A) Responde adecuadamente a situaciones planteadas.
35 (A) Muestra interés en actividades propias de Niño y Niña.
Normal ( ) Riesgo ( )

SALUD DEL NIÑO 37


9 AÑOS SÍ NO EP
36 (M) Se eleva y se mantiene sobre la punta de los pies durante un minuto
37 (M) Lanza la pelota y da en un blanco a 1.50 mt de distancia.
38 (M) Monta bicicleta si caerse.
39 (C) Comprende lecturas.
40 (C) Lee párrafos extensos
41 (C) Forma una frase con tres palabras.
42 (A) Tiene buen sentido del humor.
43 (A) Conoce el día el mes y el año.
44 (A) Se autoevalúa
45 (A) Gasta dinero adecuadamente.
46 (A) Participa en actividades escolares.
Normal ( ) Riesgo ( )

SALUD DEL NIÑO 38


ANEXOS

NEUMONIA

ASMA

SALUD DEL NIÑO 39


OXIGENOTERAPIA

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

SALUD DEL NIÑO 40


INHALACIONES

DESHIDRATACION

SALUD DEL NIÑO 41


BIBLIOGRAFIA

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SALUD DEL NIÑO 42