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TRASTORNOS DE

LA ALIMENTACIÓN

GDR-2018-2
¿Qué son los trastornos de la alimentación?

• Los trastornos de la alimentación, también conocidos como trastornos de


la conducta alimentaria (TCA), consisten en graves alteraciones en las
conductas relacionadas con la alimentación y el control de peso y están
asociados con una variedad de consecuencias psicológicas, físicas y sociales
adversas.
Progresión de la alimentación ordenada a la
alterada

Atención en las señales Algunos hábitos de


de hambre y saciedad; alimentación alterados
Trastorno de la
limitación del consumo comienzan cuando se
alimentación clínico
de energía para intenta perder peso,
evidente
regresar el peso a un como la alimentación
nivel saludable muy restringida
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA)
conocidos
• La anorexia nerviosa.
• La bulimia nerviosa .
• El trastorno por atracón (compulsión por comer).
• La ortorexia (la obsesión por la comida sana).
• La vigorexia (la obsesión por el ejercicio físico).
• Los TCA no se deben a la falta de fuerza de voluntad o de comportamiento;
son enfermedades médicas reales y tratables, y requieren una intervención
profesional compleja que va mas allá de la terapia nutricional.
• Los TCA son enfermedades graves pero se pueden curar si la persona hace
tratamiento con un equipo de médicos y psicólogos especializados en TCA. Son
tratamientos largos y complejos.

• Un rasgo habitual de estos trastornos es la falta de conciencia de la enfermedad


por parte de la persona afectada, la persona afectada no es capaz de identificar las
consecuencias negativas del trastorno, ni de la necesidad de hacer tratamiento, ni
tampoco los beneficios de este.
¿Qué es la Anorexia Nerviosa?
• Las personas que padecen anorexia nerviosa sienten un miedo intenso a aumentar de peso
o engordar, y están excesivamente preocupadas por su silueta. Como consecuencia,
presentan conductas anómalas en cuanto a la alimentación, el peso y el volumen y la
silueta corporal.

• La persona puede verse gorda o desproporcionada, a pesar de tener un peso por debajo de
lo considerado normal.
Características típicas de aquellos con TCA
Anorexia Nerviosa

• Dieta limitada rígida que lleva a un peso significativamente bajo, menor al 85% de lo
esperado para la edad (IMC< 17.5).

• Percepción corporal falsa ; pensamiento de “estoy muy gorda”, aun cuando haya
deficiencia grave de peso.

• Ejercicio excesivo.

• Sentimiento de pánico después de un aumento ligero de peso; temor intenso a subir de


peso.
Características típicas de aquellos con TCA

• Preocupación por los alimentos, su preparación y por observar a alguien más


mientras come.

• Impotencia en presencia de la comida.

• Ausencia de la menstruación después de la edad de la pubertad, al menos por 3


meses.

• Posible presencia de prácticas de ingestión compulsiva y purgas.


La Anorexia Nerviosa consta de 2 subtipos:

• Restrictivo: en los últimos 3 meses no ha recurrido a atracones o purgas. El bajo


peso se debe a restricción alimentaria o ejercicio en exceso.

• Compulsivo/purgativo: en los últimos 3 meses se ha recurrido a atracones o


purgas.
Alteraciones psicopatológicas
Suelen estar presentes síntomas como:

• Estado de ánimo depresivo, apatía, dificultad para concentrarse, ansiedad,


irritabilidad, aislamiento social, pérdida de la libido, alteraciones del sueño,
obsesiones y/o rituales obsesivos alrededor de la comida .

• Estas alteraciones tienen impacto directo en la vida diaria del enfermo, afectando
en gran medida las relaciones que establece con la familia y los amigos.
Efectos físicos

• El peso corporal inferior al 85% esperado es un indicador de anorexia nerviosa.

• El IMC es un indicador confiable en el grado de desnutrición.

• Un IMC <17.5 indica un caso grave.

• En niños < 18 años se bebe utilizar las gráficas de crecimiento para valorar el
estado del peso.
Alteraciones físicas derivadas de una malnutrición
grave:

Hay efectos predecibles causados por respuestas hormonales y deficiencia de


nutrientes causado por la casi inanición.

• Peso corporal

• Temperatura corporal e intolerancia al frío causada por la pérdida de la capa


adiposa aislante.

• Tasa metabólica menor por el descenso en la síntesis de hormonas tiroideas.

• Desmayo/fatiga (necesidad abrumadora de dormir).


• Problemas cardiacos: pérdida de tejido cardiaco y ritmo cardiaco deficiente

• Anemia por deficiencia de hierro

• Piel áspera, seca, escamosa y fría, puede haber múltiples equimosis (debido a la
perdida de la protección de la capa adiposa normal bajo la piel)

• Recuento leucocítico bajo el riesgo de infección y la muerte

• Caída de cabello
• Descalcificación ósea.
• Desgarros musculares.
• Estreñimiento por casi inanición y abuso de laxantes.
• Concentraciones sanguíneas bajas de potasio por consumo deficiente, pérdida de
potasio por vómito y uso de algunos tipos de diuréticos.
• Perdida final de los dientes por la erosión de ácido si hay vomito frecuente.
Tratamiento de la anorexia nerviosa
• Mientras mas tiempo sufra alguien el trastorno, es menor la oportunidad de
recuperación completa. Se requiere de ayuda pronta, vigorosa y profesional.

• El tratamiento requiere un equipo multidisciplinario de médicos expertos,


nutriólogos certificados, psicólogos y otros profesionales de la salud.

• Lo ideal es una clínica para TCA en un centro médico.

• La hospitalización es necesaria cuando se pesa menos de 75% de lo esperado;


cuando se presentan problemas médicos agudos, problemas psicológicos graves o
riesgo de suicidio.

• El tiempo promedio de la recuperación es de 7 años.


¿Qué es la Bulimia Nerviosa?
• La Bulimia Nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria que se caracteriza

por episodios de atracones (ingesta voraz e incontrolada), en los que se ingiere

una gran cantidad de alimento en poco espacio de tiempo y generalmente en

secreto. Las personas afectadas intentan compensar los efectos de las

sobreingesta mediante vómitos autoinducidos y / o otras maniobras de purga o el

uso incorrecto de laxantes, diuréticos o enemas, o aumento de la actividad física.


¿Qué es la Bulimia Nerviosa?

• Muestran preocupación enfermiza por el peso y la figura, pero no se producen


necesariamente alteraciones en el peso, ya que tanto pueden presentar peso
normal, como bajo peso o sobrepeso.

• La bulimia nerviosa suele ser un trastorno oculto, fácilmente pasa desapercibido, y


se vive con sentimientos de vergüenza y culpa.

• Por este motivo la persona afectada suele pedir ayuda cuando el problema ya está
avanzado
Criterios para diagnosticar Bulimia Nerviosa:
• Presencia de atracones recurrentes, un atracón se caracteriza por:

• Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (por ejemplo, en un período de 2 horas)


en una cantidad muy superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período
de tiempo similar y en las mismas circunstancias.

• Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento (por ejemplo, sensación de
no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se está
ingiriendo).
Criterios para diagnosticar Bulimia Nerviosa:

• Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no


ganar peso, como son provocación del vómito; uso excesivo de laxantes,
diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno, y ejercicio excesivo.

• Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar al menos


una vez a la semana durante un periodo de 3 meses.

• La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta corporal.


• En los atracones el tipo de alimentos consumidos durante éste varía, en la mayoría
se ingieren dulces y alimentos con alto contenido en calorías.

• Pueden presentar a cualquier hora del día, pero son más frecuentes a partir de
media tarde y suelen desencadenarse por estados de humor alterados,
dificultades interpersonales, hambre intensa o sentimientos relacionados con el
peso, la figura corporal o los alimentos.
Circulo vicioso de obsesión en la bulimia nerviosa.
Culpa Ansiedad

Perdida del
temor de
ganancia Atracón
adiposa

Temor al
Purga aumento
de peso
¿Qué es el Trastorno por Atracón?

• El trastorno por atracón se caracteriza por episodios de ingesta compulsiva de


forma recurrente. Tiene muchas similitudes con la bulimia nerviosa. La diferencia
principal es que la persona que sufre un trastorno por atracón no realiza conductas
compensatorias (vómito autoinducido, abuso de laxantes y / o diuréticos, ayunos,
ejercicio físico en exceso, etc ...). También es habitual que la persona que tiene
este trastorno presente síntomas depresivos. Una de las consecuencias más
habituales del trastorno por atracón es sufrir sobrepeso u obesidad, con los riesgos
que ello conlleva para la salud: diabetes, hipertensión, colesterol, etc
GRACIAS