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FICHA PERSONAL

Señor padre de familia, se le pide llenar los siguientes datos con letra legible, clara y con
veracidad, pues esta información debe ser elevada a la plataforma del SIAGIE (Sistema
de Información de Apoyo a la Gestión de la Institución Educativa).
I. DATOS DEL ALUMNO
Apellido Paterno: Apellido Materno: Nombres Completos:

Nº DNI: Nº Partida Nacimiento Nivel: Sección:

Fecha Nacimiento: Departamento: Provincia: Distrito:

Lengua materna: Nº Hermanos: Lugar que ocupa: Religión:

Tiene Seguro: EsSalud ( ) SIS ( ) Domicilio actual:


Nº de Autogenerado:

Nació de parto Normal: SI ( ) Sufre de alguna enfermedad:


NO ( )
Con quién vive: Papá ( ) Mamá ( ) Ambos ( )
Apoderado Nombres:
Tiene todas sus Qué alergias presenta: Experiencias traumáticas:
vacunas:
Si ( ) No ( )
Grupo de sangre:

II. DATOS FAMILIARES


A. DATOS DEL Nº Teléfono Fijo: Nº Celular:
PADRE
Apellido Paterno: Apellido Materno: Nombres completos:

Nº DNI: Vive: Si ( ) No ( ) Fecha de Departamento:


Nacimiento:

Provincia: Distrito: Grado Ocupación:


Instrucción:
Vive con el alumno:
SI ( ) NO ( )
Domicilio exacto: Distrito: Provincia:

B. DATOS DEL Nº Teléfono Fijo: Nº Celular:


MADRE
Apellido Paterno: Apellido Materno: Nombres completos:

Nº DNI: Vive: Si ( ) No ( ) Fecha de Departamento:


Nacimiento:

Provincia: Distrito: Grado Ocupación:


Instrucción:
Vive con el alumno:
SI ( ) NO ( )
Domicilio exacto: Distrito: Provincia: