You are on page 1of 12

Universidad Mayor

Facultad de odontología
Escuela de fonoaudiología

Perfiles Audiométricos en patologías 2015


más comunes de oído medio e interno
Karen Martínez L., Paula Quezada M., Tamara
Tamara Valdivia M.,
M., Constanza Yáñez
Yáñez P.
Profesor tutor: Cristian Barraza.

Resumen
En Chile hay poco conocimiento en la población e investigaciones realizadas acerca de la discapacidad
auditiva, lo que debiese cambiar debido a queque el 40 a 50% de la población
población tendrá a lo largo de su vida
problemas de audición. Donde las causas de la hipoacusia (discapacidad para escucharescuchar los sonidos a una
intensidad normal) pueden ser hereditarias, congénitas o provocadas por factores externos. Las cuales se
pueden manifestar en distintas patologías del oído, estas se pueden pesquisar a través de una audiometría
tonal, que se define como la técnica de medición estándar para la audición y se realiza a través de un
audiómetro, registrando los resultados en un audiograma,
audiograma, teniendo esta información
información se puede diferenciar el
tipo de hipoacusia en: conductiva,
conductiva, sensorio neural o mixta, además
además de presbiacusia y cofosis (ausencia dede
audición). En cuanto a las patologías investigadas cada una presenta su perfil audiométrico característico,
presentando el tipo de hipoacusia, tipo de curva y el porcentaje de discriminación auditiva.

Abstract
There is a little knowledge in the population and in the conducted reaserch in Chile about the hearing
disability, which is expected to be changed due to the 40 to 50% of the population will have auditive problems
throughout life where the causes of hearing loss (disability to hear the sounds at a normal intensity) can be
hereditary, congenital or caused by external factors which can be revealed in different ear pathologies, this
can be detected through a tone audiometry, defined as the standard measurement technique for the hearing
performed by an audiometer, registering the results in an audiogram. Having this information it can be
distinguished the type of hearing loss in: conductive, sensory neural and mixed, besides deafness and
presbycusis (lack of hearing). As for the conditions investigated each one has its characteristic audiometric
profile, presenting the type of hearing loss, curve type and the percentage of auditory discrimination.

Palabras Claves
 Audiometría tonal- hipoacusia-
hipoacusia- patología de oído medio-
medio- perfil audiométrico-
audiométrico- patología de oído interno.
interno.

Keywords
Tone audiometry- hearing loss- middle ear pathology- pathology of inner ear- audiometric profile.

Introducción congénitas más frecuentes. La incidencia de


El objetivo principal de la investigación es dar a hipoacusia al nacer es entre uno a tres recién
conocer los diferentes perfiles audiométricos que nacidos por cada 1.000 nacidos vivos
se pueden dar tanto, en pacientes que presentan aparentemente sanos, en cifras de Estados
patologías en oído medio como en oído interno, Unidos, lo que es concordante con cifras
siendo específicos en ciertas patologías del oído, regionales. En Chile no se tienen estimaciones
conociendo sus características audiométricas: certeras de la incidencia poblacional en los recién
como el tipo de hipoacusia que causa, el grado de nacidos que padecen esta condición, existiendo
severidad, tipo de curva, además el porcentaje de sólo iniciativas de tamizaje en clínicas y hospitales
discriminación auditiva. de fuerzas armadas, e iniciativas aisladas en
algunos hospitales públicos. (Cardemil, 2012)
La hipoacusia se define como la condición en la En la encuesta CASEN (2009), realizada en Chile,
cual se produce una disminución parcial o total en se observa que del total de personas que
la capacidad para detectar ciertas frecuencias e reportaban algún tipo de discapacidad, 13.6 %
intensidades del sonido, la que puede ser de tenía algún grado de hipoacusia, lo que representa
causa congénita o adquirida. Al referirse a la 190.990 personas. La Encuesta de Discapacidad
primera, representa una de las anormalidades
Universidad Mayor, Escuela de fonoaudiología
Universidad Mayor

del año 2004 informó que la hipoacusia es la Simbología:


segunda causa de discapacidad en Chile.
 Además según la organización panamericana de
salud (OPS), el 30% de los mayores de 60 años
sufre de una baja significativa de la audición, con
un Promedio Tonal Puro (PTP) mayor a 40 dB,
esta proporción aumenta hasta 60% entre aquellos
mayores de 85 años. (MINSAL, 2009)
Figura 1. Simbología audiometría.
Método
La investigación se efectuó de manera descriptiva, Oído Oído
puesto que se describen los procedimientos derecho izquierdo
realizados y cada patología lleva una breve
Vía aérea O X
reseña, además de la descripción de su perfil
audiométrico. Se utilizó diversa bibliografía como
libros, revistas digitales, encuestas y documentos Vía ósea < >
ministeriales.
Fue una investigación retrospectiva, ya que la V. A. con
información se encontraba registrada en libros y enmascaramiento
revistas, la cual fue recopilada para establecer los Δ □
perfiles audiométricos característicos de cada
patología. contralateral

Marco teórico V.O. con


La hipoacusia se asocia a un impacto en la enmascaramiento
comunicación, desarrollo social, y acceso a la [ ]
educación. Uno de los procedimientos que se
contralateral
realiza para determinar la presencia o ausencia de
hipoacusia es la audiometría de tonos puros o
audiometría tonal. Ausencia de audición ↓ ↓

 Audiometría tonal se define como la técnica de Tabla 1. Simbología audiometría


medición estándar para la audición. El aparato
utilizado es el audiómetro, capaz de emitir tonos Determinación de la hipoacusia
puros de diferentes frecuencias a diferentes
intensidades. La principal limitación es que en este La audiometría es normal cuando cumple dos
procedimiento se necesita de la colaboración del premisas:
paciente, haciendo difícil realizarlo en niños. Se 1. Todos los umbrales auditivos se sitúan en
utilizan como vías de estimulación la vía aérea todas las frecuencias entre 0 y 20 dB
(uso de fonos) y la vía ósea (vibrador óseo en 2. No hay una diferencia superior de 5 dB entre
mastoides). Donde se determinarán los umbrales las respuestas obtenidas mediante la
de percepción para cada frecuencia. estimulación por vía aérea y vía ósea.
Este procedimiento es útil para conocer el grado
de pérdida auditiva del sujeto para realizar un El grado de pérdida auditiva se determina por el
diagnóstico de la lesión, determinar el umbral PTP (promedio de 500 -1000- 2000 Hz):
mínimo de audición, también es importante para
descubrir simuladores, explorar los restos Normo oyente 0 - 20 dB
auditivos en sorderas profundas para una posible Hipoacusia leve 20 - 40 dB
reeducación y poder dirigir la prescripción de Hipoacusia moderada 40 - 60 dB
prótesis, entre otros. Hipoacusia severa 60 - 80 dB
Hipoacusia profunda > 80 dB
Cofosis o anacusia. Ausencia de
audición.
Tabla 2. Clasificación de pérdida auditiva según
 ANSI

2
Universidad Mayor, Escuela de fonoaudiología
Universidad Mayor

Tipos de hipoacusia Patologías oído medio


Hipoacusia de conducción (Transmisión): vía
ósea dentro de los límites normales y vía aérea
alterada, con una diferencia ósteo  aérea o GAP
 – Otitis media ag uda (OMA )
superior a los 15 dB. Buena discriminación de la Es una de las formas más comunes de otitis media
palabra. y se da en edades tempranas. Es una infección
Hipoacusia Sensorioneural: vía ósea y vía aérea bacteriana del oído medio, de evolución rápida e
alterada, bajo los límites normales, con un GAP involución lenta. Su síntoma más frecuente es la
no superior a los 15 dB. Discriminación de la otalgia, la cual se acompaña con fiebre. Si el
palabra alterada. paciente es mayor se puede quejar de sensación
Hipoacusia Mixta: presenta ambos componentes, de oído tapado. Generalmente se presenta de
una vía aérea y ósea alterada bajo los límites manera bilateral.
normales pero además con presencia de GAP
óseo  aéreo.
 – Perfil audiométrico de OMA
En una OMA generalmente la audiometría no se
Discriminación auditiva realiza por presencia de otalgia. Pero si esta se
Se buscara el umbral de máxima discriminación, realizara se encontraría una afectación bilateral
esta técnica consiste en dictar a través del simétrica con las siguientes características:
micrófono 25 palabras (monosílabos, disílabos, o
términos conocidos) a una intensidad de 30 dB - Hipoacusia de conducción bilateral simétrica
sobre el PTP que arroja la audiometría tonal y a leve de curva plana a ascendente.
esa intensidad (mayor a 45 dB) anotar el - Porcentaje de discriminación de la palabra:
porcentaje de palabras correctamente repetidas 92-100%
(equivale un 5% cada palabra correcta). Esta
prueba no evalúa el umbral de audición sonora, El audiograma es similar al de la figura 2, pero la
sino la comprensión y discriminación de pérdida auditiva que se ve en el audiograma es
dos palabras fonéticamente similares. La dificultad mayor entre 15 a 20 dB, por ende la OMA
en la discriminación depende del grado presenta una hipoacusia más leve que la
de hipoacusia. La prueba de discriminación de la presentada en la figura antes mencionada.
palabra arroja ciertos porcentajes que permiten  Además esta se presenta en forma bilateral.
clasificar la Hipoacusia que posea en:
 92% - 100%: Hipoacusias de conducción. Fuente: (Correa, A. 1999; Sebastian, G. 1999)
 80% - 92%: Cortipatías (Cóclea/Sensorial).
 Menos de 70%: Hipoacusias neurales
Otitis media serosa (OME )
Perfil o Curva Se define otitis media efusiva o serosa cuando el
La curva varía dependiendo de la pérdida cuadro es casi asintomático y se caracteriza por la
auditiva, es decir si está más desplazada hacia los acumulación de líquido en la caja timpánica,
graves o agudos. Si el paciente tiene mayor grado además las molestias se inician de forma lenta y
de pérdida auditiva en las frecuencias graves, la son poco definidas.
hipoacusia se considerará con curva o perfil
ascendente . Si tiene mayor grado de pérdida Perfil Audiométrico de OME 
auditiva en las frecuencias agudas, la hipoacusia En el audiograma se observa lo siguiente (figura 2)
tendrá un perfil descendente .
- Hipoacusia conductiva bilateral simétrica de
Si el paciente tiene una pérdida auditiva similar a grado leve a moderado.
lo largo de las frecuencias evaluadas, se - Porcentaje de discriminación de la palabra: 92-
considerará como una hipoacusia plana. En caso 100%
que exista una conservación de los extremos de
las frecuencias, se habla de un perfil en batea. Y
por último, cuando las frecuencias centrales se
encuentran conservadas y los extremos con
pérdida auditiva, se habla de una hipoacusia con
perfil en campana o en meseta.

Fuente: (Fuente, A y Hormazábal, X. 2007; AEDA


2002)
3
Universidad Mayor, Escuela de fonoaudiología
Universidad Mayor

En la audiometría generalmente se observa


ausencia de hipoacusia. Pero en ocasiones se
puede encontrar hipoacusia bilateral simétrica con
las siguientes características, similar a la figura 2,
pero presentando una pérdida auditiva más leve
entre 30 y 40 dB de pérdida.

Perfil audiométrico de disfunción tubaria.


- Hipoacusia conductiva leve con perfil plano o
ascendente.
- Porcentaje de discriminación de la palabra:
92-100%

Fuente: (Sebastian, G. 1999; Becker, W; Nauma,


H.; Pfalz, C. 1986)
Figura 2. Audiograma OME. Hipoacusia de
conducción bilateral simétrica moderado. Otosclerosis
Se define como una enfermedad de la cápsula
Fuente: (Correa, A. 1999; Sebastian, G. 1999) ósea que separa el oído medio del interno .Es
caracterizada por zonas de rarefacción (se pierde
B arotrauma la estructura del hueso). Este proceso se puede
Se produce por el cambio de presión atmosférica difundir del estribo al oído interno o a ambas
que actúa sobre las personas que viajan en avión áreas.
al subir o descender rápidamente. Estas La etiología de la enfermedad es desconocida. Es
diferencias de presión endotimpánica y una patología generalmente progresiva y agravada
exotimpánicas hacen que la membrana del por los síntomas en el embarazo, menarquia y
tímpano se desplace hacia adentro y hacia afuera. menopausia.
Si existe alguna anormalidad en el aparato
respiratorio superior pueden aparecer ciertos Perfil audiométrico de otosclerosis.
síntomas como lentitud en la apertura de la trompa - Hipoacusia conductiva o en ocasiones mixta
de Eustaquio. Como consecuencia no se logra bilateral asimétrica de leve a moderada,
equilibrar las presiones y/o puede haber una levemente ascendente. Con presencia de
obstrucción con transudado, una OME o en ciertos North de Carhart (caída de la vía ósea en el
casos puede haber perforación timpánica o 2000)
tímpano hemorrágico. - Porcentaje de discriminación de la palabra:
92-100%
Dependiendo de las lesiones variará el
audiograma, este siempre indicará una hipoacusia
de conducción, como en la figura 2 (sin perforación
timpánica) o figura 4 (la cual presenta perforación
timpánica).

Perfil audiométrico de barotrauma


- Hipoacusia conductiva bilateral leve a
moderada plana.
- Porcentaje de discriminación de la palabra:
92-100%

Fuente: (Sebastian, G. 1999; Becker, W; Nauma,


H.; Pfalz, C. 1986)

Dis función tubaria Figura 3. Audiograma. Otoesclerosis. Hipoacusia


Se produce cuando la trompa de Eustaquio no conductiva unilateral de grado moderado con
puede realizar normalmente su apertura, caída de la vía ósea en 2000 Hz.
dificultando la ventilación del oído medio y el
drenaje de este hacia la nasofaringe. Fuente: (Prado, H., Arrieta, J., Prado, A. 2012;
Sebastian, G. 1999)

4
Universidad Mayor, Escuela de fonoaudiología
Universidad Mayor

Otitis media crónic a (OMC ) - Hipoacusia conductiva unilateral,


Se define como la alternancia de periodos de ocasionalmente mixta de grado moderado a
otorrea con periodos libres de infección. Es la severo con perfil plano.
perforación timpánica persistente (más de tres - Porcentaje de discriminación de la palabra:
meses). 92-100 %

OMC simple En la figura 4 se puede observar un audiograma


Es la forma más usual de presentación de esta tipo, pero en el caso de la OMC colesteomatosa
patología. Se puede iniciar durante la infancia, la pérdida auditiva en la vía aérea es mayor,
presentando episodios de actividad infecciosa y provocando una hipoacusia de grado moderado a
episodios de remisión espontanea. Puede severo.
presentarse acúfenos y generalmente no se
reporta otalgia. Fuente: (Correa, A. 1999; Sebastian, G. 1999)
La presentación de esta patología es unilateral o
bilateral. Patologías de oído interno.

Perfil audiométrico de OMC simple Presbiacusia


Del audiograma se puede concluir lo siguiente (ver La hipoacusia debido a la vejez se denomina
figura 4): presbiacusia y se debe a cambios degenerativos
que pueden afectar a las células ciliadas de
- Hipoacusia conductiva de grado de leve a sostén, estría vascular y primera neurona. La
moderado unilateral con perfil plano reducción de las células sensoriales comienza
- Porcentaje de discriminación de la palabra: 92- alrededor de los cuarenta años. Posteriormente
100% aparece el compromiso de las neuronas del
ganglio espiral y la disminución del calibre de las
fibras nerviosas mielínicas. A los setenta años, ya
existe una disminución de un 40% en el número
de este tipo de fibras.

Tipos de presbiacusia

- Presbiacusia sensorial: Se caracteriza por la


atrofia del órgano de Corti especialmente en su
porción basal, lo que provoca una pérdida de la
percepción de las frecuencias altas .Por esto
no se ve afectada el área principal de
frecuencias en la conversación.
- Presbiacusia neural: En este proceso la
disminución celular afecta a la primera
Figura 4. Audiograma OMC. Hipoacusia neurona, lo que provoca una falla en la
conductiva Unilateral transmisión, integración y codificación del flujo
a través del ganglio espiral.
Fuente: (Correa, A. 1999; Sebastian, G. 1999; - Presbiacusia metabólica o estrial: Es una forma
Prado, H., Arrieta, J., Prado, A. 2012) familiar de presbiacusia que se caracteriza por
atrofia precoz de la estría vascular (tercera
OMC Colesteotomatosa década de la vida) y por una progresión lenta.
Es la segunda forma de presentación de la OMC Hay una disociación entre la intensidad de la
es aquella que se cursa con colesteatoma el cual pérdida auditiva y el grado de compromiso de
puede ser adquirido o congénito. Un colesteatoma la discriminación, pudiendo encontrarse una
es una lesión no neoplásica, que produce erosión discriminación normal con pérdidas hasta de 50
ósea y puede expandirse hacia áreas vecinas. dB.
Generalmente la presentación de esta patología - Presbiacusia de conducción o mecánica: Su
es unilateral. existencia no está comprobada en forma
fehaciente. Se piensa que es consecuencia de
Perfil audiométrico de OMC Colesteomatosa cambios degenerativos a nivel de ligamento
Del audiograma se puede concluir lo siguiente: espiral y de la membrana basilar, con la
consecuente pérdida de las características
5
Universidad Mayor, Escuela de fonoaudiología
Universidad Mayor

mecánicas del conducto coclear y por ende, unilateral, aunque también puede afectar ambas
,
una alteración en la estimulación del órgano de cócleas, con diferente implicación pronóstico ya
Corti. que aquellas que afectan más a graves tienen
habitualmente mejor respuesta al tratamiento.
Perfil audiométrico de presbiacusia
- Hipoacusia sensorioneural bilateral simétrica de Formas de presentación de la sordera súbita:
grado variable descendente.
- Porcentaje de discriminación de la palabra: A: Sordera súbita con HNS en frecuencias graves
menor a 92 % dependiendo del grado de (mejor pronóstico). (Figura 6)
pérdida.
B: Sordera súbita con HNS plana. (Figura 7)

C: Sordera súbita con HNS en frecuencias agudas.


(Figura 8)

D: Sordera súbita con HNS en frecuencias medias.


(Figura 9)

E: Sordera súbita con restos auditivos (cofosis)

Figura 5. Audiograma. Presbiacusia. Hipoacusia


sensorio neural bilateral simétrica.

Fuente: (Correa, A. 1999; Sebastian, G. 1999)

Hipoacusia súbita
La sordera súbita idiopática es aquella hipoacusia
neurosensorial o perceptiva de inicio súbito, en
menos de 72 horas, con pérdida de más de 30
dBs, al menos en tres frecuencias consecutivas de Figura 6. Audiograma. Sordera súbita con HNS en
la audiometría tonal, sin otros antecedentes frecuencias graves.
otológicos previos.

Sin embargo, algunos estudios también


consideran hipoacusia neurosensorial o perceptiva
súbita que sólo afectan 2 o 3 frecuencias, con
pérdidas de 10-20 dBs, aparecidas hace menos de
12 horas, incluyendo las sorderas apreciadas al
levantarse por la mañana, que se recuperan
rápidamente.

Perfil audiométrico de la hipoacusia súbita


- Hipoacusia sensorioneural generalmente
unilateral, grado variable.
- Porcentaje de discriminación de la palabra:
menor al 92% dependiendo del grado de
pèrdida auditiva.

Entre las formas de presentación se puede Figurar 7. Audiograma. Sordera súbita con HNS
encontrar las siguientes curvas audiométricas de plana.
hipoacusia neurosensorial (HNS) generalmente

6
Universidad Mayor, Escuela de fonoaudiología
Universidad Mayor

Ototoxicidad
El órgano periférico auditivo es
extraordinariamente lábil para toda clase de
noxas, tanto para las endógenas como para las
exógenas. De acuerdo con la cantidad, la clase de
sustancia, el tiempo de exposición, el tóxico, y la
labilidad individual, se produce el daño coclear.

Se ha visto que los tóxicos actúan sobre el órgano


de Corti comenzando las lesiones en la primera
espira de la cóclea, recordando que sobre esta
primera vuelta del caracol asienta la localización
de los tonos agudos, es natural que estas
frecuencias sean las que primero dejen de
Figura 8. Audiograma. Sordera súbita con HNS en percibirse, más adelante y según el grado de
frecuencias agudas. intoxicación se extienden las lesiones. Por lo tanto
aumentan los agudos a partir de todos los casos.
Etiológicamente se pueden dividir las toxicosis en
endógenas y exógenas. Entre las primeras se
encuentran las sorderas por diabetes, uremia y
trastornos hormonales. Entre las exógenas puede
haber multitud de sustancias y fármacos que
lesionen el órgano de Corti. Las principales
actualmente son los aminoglucósidos.

Perfil audiométrico de otoxicidad


- Hipoacusia sensorioneural generalmente
bilateral simétrica (ocasionalmente asimétrica),
varía de moderado a profundo
- Porcentaje de discriminación de la palabra:
menor al 92% dependiendo del grado de
Figura 9. Audiograma. Sordera súbita con HNS en pérdida auditiva.
frecuencias medias.

Figura 11. Audiograma. ototoxicidad. Hipoacusia


Figura 10. Audiograma. Sordera súbita con restos sensorio neural bilateral asimétrica.
auditivos (cofosis).
Fuente: (Sebastian, G. 1999; Prado, H., Arrieta, J.,
Fuente:  (Plaza, G.; Durio, E.; Herráiz, C; Rivera, Prado, A. 2012)
T.; García-Berrocal, J. 2011)

7
Universidad Mayor, Escuela de fonoaudiología
Universidad Mayor

Trauma acús tico

Trauma acústico agudo:

Es una exposición corta a un ruido intenso, puede


producirse una sordera sin que exista
precisamente una caída transitoria del umbral. En
estos casos, la energía absorbida por el oído es
tan intensa que produce un daño mecánico, con
ruptura de membranas, daño celular en incluso
mezcla de perilinfa y endolinfa por creación de
fístulas endolaberinticas.

En este caso, no existe un daño metabólico como


en la expresión crónica a ruido y su máxima
expresión se ve en el oído sometido a una Figura 12. Audiograma. Trauma acústico.
explosión. Hipoacusia sensorioneural bilateral simétrica.

Fuente: (Correa, A. 1999; Gómez, O. 2006)


Trauma acústico crónico
Neurinoma del acús tico ( s chwannoma)
En este tipo de noxa acústica se conoce con el Forma parte de los tumores del ángulo ponto-
nombre de ruido impulsivo y no es exclusivo de las cerebeloso, que corresponden al 10% de los
detonaciones. Muchos ambientes industriales tumores intracraneales. El 80% de los tumores del
tienen gran cantidad de ruido por impacto, los que ángulo son schwannomas, la mayoría originados
tienen características de ruido impulsivo si en las ramas vestibulares del octavo par. El
sobrepasan los 140 dB. El ruido continuo, a síntoma inicial del cuadro es el tinnitus. En el 10%
diferencia del ruido impulsivo o por impacto, no de los casos, el cuadro se inicia como una
tiene un nivel o intensidad de daño claramente parálisis coclear súbita debido a una comprensión
establecido y por ello existen distintos criterios tumoral de la arteria laberíntica en el canal auditivo
para manejarlo. interno.

Perfil audiométrico del trauma acústico crónico Perfil audiométrico del Neurinoma del acústico
- Hipoacusia sensorioneural bilateral simétrica - Hipoacusia sensorio neural moderada unilateral
descendente de perfil descendente
- Porcentaje de discriminación de la palabra: 92 Desde un comienzo se manifiesta como una
 –  100% este varía dependiendo del grado de hipoacusia sensorioneural, la que va aumentando
hipoacusia. paulatinamente. Generalmente es unilateral, como
se puede observar en la figura 13.
El grado de pérdida auditiva es progresivo, e
inicialmente la sensibilidad a los tonos puros se
encuentra afectada ligeramente entre las
frecuencias 3.000 a 6.000 Hz. Usualmente el
mayor grado de pérdida se encuentra en 4.000 Hz,
para estabilizarse en un nivel d e aproximadamente
60 a 70 dB HL, similar al de la figura 12.

Fuente: (Correa, A. 1999; Gómez, O. 2006)

Figura 13. Audiograma. Neurinoma del Acústico.


Hipoacusia sensorio neural unilateral.
8
Universidad Mayor, Escuela de fonoaudiología
Universidad Mayor

Fuente: (Stott C, Carlos, Albertz A, Nicolás, &  Malformaci ones cong énitas del oído interno
 Aedo B, 2008; Correa, A. 1999; Gómez, O. 2006)  Al final de la octava semana de gestación, la
cóclea ha alcanzado el desarrollo de sus tres
E nfermedad de Meniere espiras. La agenesia o disgenesia coclear pueden
Es un desorden del oído interno, parece estar ser la consecuencia de una detención del
relacionado con el mecanismo regulador de la desarrollo o de una formación aberrante. El 20%
producción, circulación y/o absorción de la de los niños que nacen con sordera presenta una
endolinfa. La causa es desconocida. La teoría anomalía de este tipo. En el 65% de los casos el
afirma que la disfunción coclear en pacientes con defecto es bilateral.
enfermedad de Meniere incluye alteraciones
mecánicas, metabólicas y/o biomecánicas. Los Existen diversos tipos:
síntomas clásicos son: episodios recurrentes de  Aplasia de Michel : En esta malformación no se
vértigo, pérdida auditiva sensorio neural fluctuante, desarrolla el oído interno, incluso puede estar
y acufenos. La tríada constituida por hipoacusia, asociada a una agenesia del peñasco. Se hereda
tinnitus y vértigo se llama síndrome de Meniere. en forma autosómica dominante; el paciente
Este síndrome puede tener diferentes etiologías y puede tener un oído medio y e xterno normales.
solo cuando no puede demostrarse ninguna, se
habla de Enfermedad de Meniere. Perfil audiométrico de aplasia de Michel
- Tipo de hipoacusia: sensorio neural total o
Perfil audiométrico de la enfermedad de Meniere cofosis. (Figura 15)
- Hipoacusia sensorio neural unilateral leve
en meseta

La pérdida auditiva es fluctuante. Durante los


estadios iniciales el grado de pérdida puede variar,
pero con los años usualmente progresa de un
nivel moderado a severo, para terminar en un
impedimento permanente. En raras ocasiones la
pérdida auditiva es total. La configuración de la
audiometría puede variar con el curso de la
enfermedad. En el estadio inicial puede mostrar
descenso en las frecuencias bajas y,
subsecuentemente, la configuración audiométrica
puede cambiar a plana, con caída principal en las
frecuencias altas.

Figura 15. Audiograma. Aplasia de Michel.


Cofosis.

 A plasia de Mondini : En este cuadro solo se


puede identificar la espira basal de la cóclea,
mientras que las espiras superiores adoptan una
forma de cavidad por ausencia de esa porción
septum interescalar.

Se produce por una detención del desarrollo en la


6ta semana de gestación; su presencia puede ser
uni o bilateral y se hereda en forma autosómica
dominante.

La aplasia de Mondini se puede encontrar en los


Figura 14. Audiograma. Enfermedad de Meniere. síndromes de Pendred, Waardenburg, Treacher-
Hipoacusia sensorio neural, unilateral. Collins y Wildervaank (Klippel-Feil)

Fuente: (Saenz, A. 2002 ;Correa, A. 1999; Gómez,


O. 2006)

9
Universidad Mayor, Escuela de fonoaudiología
Universidad Mayor

Perfil audiométrico de aplasia de Mondini Perfil audiométrico de fractura longitudinal del


- Tipo de hipoacusia: sensorio neural uni o  peñasco.
bilateral profunda con restos en frecuencias - Hipoacusia conductiva unilateral moderada
graves. (Figura 10) curva plana. (Figura 16).
- Porcentaje de discriminación de la palabra: 92-
 A plasia de S cheibe :  En este caso el laberinto 100%
óseo es normal, sin embargo el órgano de Corti es
escasamente diferenciado, con malformaciones de
la membrana tectoria y de Reissner.
Esta es la forma más común de aplasia, su
herencia es de tipo autosómico recesivo.
Se ha descrito la asociación de esta aplasia con
síndromes de Jervell y Lange-Nielssen, Refsum,
Usher y Waardenburg.

Perfil audiométrico de aplasia de Scheibe


- Hipoacusia sensorio neural severa a profunda,
(figura 15)

 A plasia de A lexander .  Existe una aplasia del


conducto coclear, con compromiso del órgano de
Corti y de las células ganglionares de la región Figura 16. Audiograma. Fracturas longitudinal del
basal, de tal manera que el audiograma típico Peñasco. Hipoacusia de conducción unilateral
muestra una pérdida en las frecuencias altas, perfil plano moderada.
mientras que las frecuencias bajas se conservan.
• Fracturas Transversal
Son aproximadamente el 15 % de las
Perfil audiométrico de aplasia de Alexander fracturas del peñasco. El rasgo de
Hipoacusia sensorioneural severa, donde las fractura puede ir desde el agujero magno a
frecuencias graves se encuentran un poco mejor adelante y lateral, cruzando el peñasco a la altura
en comparación a las frecuencias altas. Lo que se del conducto auditivo interno o del oído
puede observar en la figura 10 con un perfil interno. Por este motivo es frecuente de
descendente, entre 60 y 80 decibeles las encontrar parálisis facial, la que es inmediata y de
frecuencias graves. mal pronóstico.

Fuente:  (Correa, A. 1999; Suarez H., Velluti R. Perfil audiométrico de fractura trasversal del
2001)  peñasco.
- Hipoacusia sensorioneural unilateral perfil
Fr actura trans vers al y long itudinal del Peñasc o plano severa (Figura 17).
del hueso Temporal  Además puede existir hipoacusia
Los traumatismos del oído externo y medio son sensorioneural severa o cofosis, en cualquiera
frecuentes y están asociados a fracturas del hu eso de los casos.
temporal. La clasificación de las diversas fracturas
craneales depende de la relación entre el plano de
la fractura y el eje mayor del peñasco. Es por esta
razón que las fracturas del hueso temporal se
pueden clasificar en fractura longitudinal y
transversal.

• Fracturas longitudinales
Son el tipo más frecuente de lesiones y ocurren
entre el 85% de los casos. Son ocasionadas por
golpes en la región temporal o parietal y siguen el
eje del peñasco. Este tipo de fracturas inician en la
escama del temporal, cruzan el CAE, el techo del
oído medio y terminan en el agujero redondo Figura 17. Hipoacusia sensorioneural unilateral
menor. perfil plano severa.
10
Universidad Mayor, Escuela de fonoaudiología
Universidad Mayor

Fuente: (Correa, A. 1999; González G., Mújica M., Bibliografía.


Larraín C. & Miller P. 2002)
. AEDA (2002), Auditio: Revista electrónica de
Discusiones audiológica vol. 1. Normalización de las pruebas
Los datos que se obtuvieron a través de esta
audiológicas (I): La audiometría tonal liminar,
investigación dan cuenta de la escasa y ambigua
información (en algunos casos) que existe en Chile extraído el día 2 de junio de 2015, desde
respecto a las características audiológicas de cada http://www.auditio.com/docs/File/vol1/2/010201.pdf
patología desarrollada, debido a esto se buscaron
recursos en documentos foráneos encontrándose AEDA (2002), Auditio: Revista electrónica de
diferencias en cuanto a la simbología audiología vol. 2. Normalización de las pruebas
audiométrica, lo cual nos llevó a realizar  Audiológicas (II): La audiometría tonal liminar .
manualmente los distintos perfiles audiométricos extraído el día 2 de junio de 2015, desde
para cada patología. En algunas referencias se http://www.auditio.com/docs/File/vol1/3/010301.pdf
encontró información poco reciente e incluso
contradictoria en cuanto a configuración  Aburto, R. (2014 ), Hipoacusia en Chile, Extraído el
audiométrica en comparación al resto de la día 2 de junio de 2015, desde
bibliografía descubierta. http://www.ccdm.cl/hipoacusia-en-chile/

 Al momento de llevar a cabo la investigación Becker, W; Nauma, H.; Pfalz, C. (1986).
específicamente en cuanto a malformaciones Otorrinolaringología,manual ilustrado. (antibióticos
congénitas, no se halló la información óptima de lta. Ed., pp. 54-55; 82-83)
sus características audiológicas y perfiles
audiométricos, ya que las investigaciones eran Cardemil, F. (2012). Revista de
escasas y abordadas de una manera global. otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello,
Respecto a fracturas del peñasco, esta se  Aspectos éticos en el tamizaje de hipoacusia
describió con un fin didáctico dentro de la neonatal en Chile, extraído el 20 de junio del 2015
investigación a diferencia de lo hallado en la desde http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-
literatura, realizándose perfiles audiométricos 48162012000300007&script=sci_arttext.
característicos de cada fractura para comprender
esta de una mejor manera. Correa, A. (1999). Manual de otorrinolaringología
(Publicaciones técnicas Mediterráneo Ltda. ed.,
Vol. 1, pp. 51; 53-54; 56-60; 6-70; 76-77; 89-90;
Conclusiones 94-95; 104; 112).
En la actualidad en Chile a pesar de que el déficits
auditivo es una de las discapacidades con mayor Encuesta de caracterización socio económico
incidencia en el país, no se han realizado nacional (CASEN) 2009. Disponible en
investigaciones concluyentes que permitan un http://www.ministeriodesarrollosocial.gob.cl/casen2
adecuado conocimiento por parte de la población 009/. Revisado el 20 de junio del 20 15.
de las patologías auditivas que podrían padecer.
Por lo que en esta investigación se le ha dado
Guía Clínica Hipoacusia Bilateral en personas de
importancia a realizar una acertada interpretación
65 años y más que requieren uso de audífono.
audiométrica para un correcto diagnóstico.
Serie guías clínicas nº56, Ministerio de Salud de
No obstante, los resultados serán fiables solo en
Chile, 2007. Disponible
concordancia con la sintomatología, dado a que en
en http://web.minsal.cl/portal/url/item/7222c066785
esta completa revisión de perfiles audiométricos se
db8f8e04001011f016146.pdf . Revisado el 20 de
evidenció la variabilidad de estos en una misma
 junio del 2015.
patología.
Finalmente como fue planteado en la discusión, se
consideró la importancia de un consenso frente a Gómez, O. (2006).  Audiología Básica  (Olga
los parámetros y la simbología utilizada en los Gómez Gómez ed., Vol. 1, pp. 84-85; 88; 89; 104;
audiogramas, debido a la existencia de una amplia 112).
gama de criterios donde en la mayoría de las
revisiones bibliográficas no se encuentran González G., Mújica M., Larraín C. & Miller P.
mencionados. (2002). Traumatismos del hueso temporal. Revista
Chilena de Radiología. Vol. 8 Nº 4; 177-181.

11
Universidad Mayor, Escuela de fonoaudiología
Universidad Mayor

Fuentes, A; Homazábal, X (2007) Evaluación de la


discriminación del habla y resolución temporal en
un grupo de adultos mayores hispanohablantes,
Revista chilena de fonoaudiología, extraído el día
2 de junio de 2015, desde
www.revfono.uchile.cl/index.php/RCDF/article/dow
nload/21381/22818+&cd=1&hl=es&ct=clnk&gl=cl

Plaza, G.; Durio, E.; Herráiz, C; Rivera, T.; García-


Berrocal, J. (2011). Consenso sobre el diagnóstico
y tratamiento de la sordera súbita. Extraído el 9 de
 junio de 2015 desde
http://medicalia.ning.com/group/guias-
clinicas/page/consenso-sobre-el-diagnostico-y-
tratamiento-de-la-sordera-subita

Prado, H., Arrieta, J., Prado, A. (2012). Práctica de


la otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello.
(Panamericana, ed., pp. 894; 934; 943.)

Sáenz A. (2002). Enfermedad de Ménièr. Rev


otorrinolaringol cir cab-cuello.; 62: 289-298

Sebastian. G. Audiología práctica (5ta edición,


Panamericana ed., pp.171- 191)

Stott C, Carlos, Albertz A, Nicolás, & Aedo B,


Cristian. (2008). Neurinoma del acústico
(schwanoma vestibular): Revisión y actualización
de la literatura. Revista de otorrinolaringología y
cirugía de cabeza y cuello, 68 (3), 301-308.
Recuperado en 30 de septiembre de 2015, de
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&p
id=S0718-48162008000400012&lng=es&tlng=es

Velluti, R.; Suarez, H. (2001) La cóclea fisiología y


 patología. (Trilce ed., pp.136)

12