MONITORING DAN EVALUASI

PELAKSANAAN PEMANTAUAN DAN PEMELIHARAAN KEBERSIHAN RUANGAN

PUSKESMAS BANYUMAS

BULAN : AGUSTUS 2016

KEGIATAN RUANGAN
PENDAFTARAN FARMASI KASIR KESGILUT MTBS KB RUJUKAN
Membersihkan Setiap hari kerja Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
langit langit kerja kerja kerja kerja kerja kerja
Merapihkan Setiap hari kerja Setiap hari Setiap hari Setiap hari Tidak setiap Setiap hari Setiap hari
ruangan kerja kerja kerja hari kerja kerja
Membersikhan Setiap hari kerja Setiap hari Tidak di Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
jendela kerja minggu ke 1 kerja kerja kerja kerja
Membersihkan meja Setiap hari kerja Setiap hari Setiap hari Setiap hari Tidak setiap Setiap hari Setiap hari
kerja kerja kerja hari kerja kerja
Membersihkan Setiap hari kerja Setiap hari Tidak di Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
kipas angin kerja minggu ke 1 kerja kerja kerja kerja
Membersihkan Setiap hari kerja Setiap hari Setiap hari Setiap hari Tidak setiap Setiap hari Setiap hari
lantai kerja kerja kerja hari kerja kerja
Memelihara Setiap hari kerja Setiap hari Setiap hari Setiap hari Tidak setiap Setiap hari Setiap hari
kebersihan dinding kerja kerja kerja hari kerja kerja
Kebersihan tempat Setiap hari kerja Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
sampah kerja kerja kerja kerja kerja kerja

MONITORING DAN EVALUASI

 PELAKSANAAN PEMANTAUAN DAN PEMELIHARAAN KEBERSIHAN RUANGAN

PUSKESMAS BANYUMAS

BULAN : AGUSTUS 2016

KEGIATAN RUANGAN
PERSALINAN KIA LABORAT KONSUL GIZI KONSUL IMUNISASI KM / WC
KESLING
Membersihkan Setiap hari Setiap hariSetiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Tidak setiap
langit langit kerja kerja kerja kerja kerja kerja hari
Merapihkan Setiap hari Setiap hariSetiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
ruangan kerja kerja kerja kerja kerja kerja kerja
Membersihkan Setiap hari Setiap hariSetiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
jendela kerja kerja kerja kerja kerja kerja kerja
Membersihkan Setiap hari Setiap hariSetiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
meja kerja kerja kerja kerja kerja kerja kerja
Membersihkan Setiap hari Setiap hariSetiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
kipas angin kerja kerja kerja kerja kerja kerja kerja
Membersihkan Setiap hari Setiap hariSetiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Tidak setiap
lantai kerja kerja kerja kerja kerja kerja hari
Memelihara Setiap hari Setiap hariSetiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
kebersihan dinding kerja kerja kerja kerja kerja kerja kerja
Kebersihan tempat Setiap hari Setiap hariSetiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
sampah kerja kerja kerja kerja kerja kerja kerja
Membersihkan WC Tidak berlaku Tidak berlaku Tidak Tidak berlaku Tidak berlaku Tidak berlaku Tidak setiap
berlaku hari
Membersihkan Bak Tidak berlaku Tidak berlaku Tidak Tidak berlaku Tidak berlaku Tidak berlaku Tidak setiap
Mandi berlaku hari

MONITORING DAN EVALUASI

PELAKSANAAN PEMANTAUAN DAN PEMELIHARAAN KEBERSIHAN RUANGAN

PUSKESMAS BANYUMAS
BULAN : AGUSTUS 2016

KEGIATAN RUANGAN
AULA KEMANGI AULA KEPALA KOORD TATA USAHA
KAPULAGA PUSKESMAS PELAYANAN MEDIS
Membersihkan langit langit Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja
Merapihkan ruangan Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja
Membersikhan jendela Setiap hari kerja Tidak setiap hari Setiap hari kerja Setiap hari kerja Tidak setiap hari
Membersihkan meja Setiap hari kerja Tidak setiap hari Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja
Membersihkan kipas angin Setiap hari kerja Tidak setiap hari Setiap hari kerja Setiap hari kerja Tidak setiap hari
Membersihkan lantai Setiap hari kerja Tidak setiap hari Setiap hari kerja Setiap hari kerja Tidak setiap hari
Memelihara kebersihan Setiap hari kerja Tidak setiap hari Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja
dinding
Kebersihan tempat sampah Setiap hari kerja Tidak setiap hari Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja

KETERANGAN :

UNTUK RUANGAN : PENGISI CEKLIST ADALAH YANG MEMPUNYAI RUANGAN

UNTUK RUANGAN TEMPAT TEMPAT UMUM : PENGISI CEKLIST ADALAH PENANGGUNGJAWAB YAITU BU SUMINI

UNTUK RUANGAN KAMAR MANDI : PENGISI CEKLIST ADALAH PAK NANANG DAN ADE
SESAMA PETUGAS HARUS KOORDINASI DAN SALING MEMBANTU

HP PETUGAS HARUS AKTIF

PAK NANANG : 085870000864

M.ADE : 089689201855

085747589638

TEMPAT SAMPAH : MEDIS KUNING : PAKAI HANDSCOON WARNA ORANGE, SETELAH SELESAI DIBALIK DAN
DIANGINKAN, MASKER DIBUANG DITEMPAT SAMPAH MEDIS, DITARUH DITEMPAT
PENAMPUNGAN SEMENTARA TEMPAT SAMPAH MEDIS

NON MEDIS : BUANG DI TEMPAT SAMPAH DEPAN / BAK PENAMPUNGAN

TEMPAT SAMPAH YANG DI DEPAN : MAU DIBUAT RANGKAIAN MENJADI SATU

1. GENSET : PUSKESMAS I bagian barat pakai yang baru

2. GENSET : PUSKESMAS II bagian timur pakai genset yang lama

3. APAR : YANG BARU SEGERA DILETAKKAN DAN MINTA PETA KE BU SUMINI

4. JAGA MALAM : ABSEN

5. JADWAL SOPIR AMBULAN : DI DEPAN RUANG BERSALIN

PETUGAS MENGGUNAKAN SERAGAM

PETUGAS MENGGUNAKAN SEPATU BOOTS

LIMBAH INFEKSIUS : TERCEMAR DENGAN LIMBAH TUBUH MANUSIA :PERLAKUAN DENGAN MERENDAM DENGAN

LARUTAN KLORIN 10 MENIT DULU KETIKA MAU DIAMBIL LAUNDRY

TINDAK LANJUT

PELAKSANAAN PEMANTAUAN DAN PEMELIHARAAN KEBERSIHAN RUANGAN

PUSKESMAS BANYUMAS

NO KEGIATAN ANALISA TINDAK LANJUT

1 Semua kegiatan belum Kegiatan tidak bisa dilakukan secara pasti 1. Melakukan pertemuan dan
terjadwal dengan pasti waktunya sehingga beberapa ruangan masih pembahasan dengan petugas
terlihat kurang bersih 2. Membuat jadwal pelaksanaan
kebersihan ruangan
 Penanggungjawab Lingkungan Fisik Mengetahui,
Kepala Puskesmas Banyumas

dr. Tri Feriana

Sumini, S.ST NIP. 19760226 200701 2 008
NIP. 19660510 198802 2 004

JADWAL KEGIATAN KEBERSIHAN RUANGAN

KEGIATAN JADWAL PELAKSANAAN KETERANGAN

Membersihkan langit langit DI MINGGU KE 4 SETIAP BULAN PETUGAS MENGISI CEKLIST

Merapihkan ruangan
Membersikhan jendela
Membersihkan meja
Membersihkan kipas angin
Membersihkan lantai
Memelihara kebersihan dinding
Kebersihan tempat sampah
SETIAP HARI PETUGAS MENGISI CEKLIST
SETIAP SEMINGGU SEKALI PETUGAS MENGISI CEKLIST
SEIAP HARI PETUGAS MENGISI CEKLIST
SETIAP SATU BULAN SEKALI PETUGAS MENGISI CEKLIST
SETIAP HARI PETUGAS MENGISI CEKLIST
SETIAP SEMINGGU SEKALI PETUGAS MENGISI CEKLIST
SETIAP HARI PETUGAS MENGISI CEKLIST

KEGIATAN TAMBAHAN JADWAL PELAKSANAAN KETERANGAN

Membersihkan / Laundry karpet SETIAP 2 BULAN SEKALI

Melaundry korden SETIAP 2 BULAN SEKALI

Melaundry mukena dan linen SESUAI KESEPAKATAN DENGAN PIHAK

LAUNDRY
Membersihkan kamar mandi dan RUTIN ATAU KETIKA SEWAKTU WAKTU
menguras bak mandi, membersihkan KOTOR
Membersihkan lantai ketika hujan PETUGAS SIAP SEWAKTU WAKTU JIKA
DIBUTUHKAN UNTUK MENGEPEL LANTAI
Mengumpulkan tempat sampah umum MENGUMPULKAN DI PENAMPUNGAN
dan mengumpulkan di penampungan SETIAP HARI DAN SEMINGGU 2X DIAMBIL
OLEH DPU

KEGIATAN TAMBAHAN JADWAL PELAKSANAAN

Membersihkan / Laundry karpet SETIAP 2 BULAN SEKALI

Melaundry korden SETIAP 2 BULAN SEKALI

Melaundry mukena dan linen SESUAI KESEPAKATAN DENGAN PIHAK

LAUNDRY
Membersihkan kamar mandi dan RUTIN ATAU KETIKA SEWAKTU WAKTU
menguras bak mandi, membersihkan KOTOR
Membersihkan lantai ketika hujan PETUGAS SIAP SEWAKTU WAKTU JIKA
DIBUTUHKAN UNTUK MENGEPEL LANTAI
Mengumpulkan tempat sampah umum MENGUMPULKAN DI PENAMPUNGAN
dan mengumpulkan di penampungan SETIAP HARI DAN SEMINGGU 2X DIAMBIL
OLEH DPU

Pelaksana I Pelaksana II Penanggungjawab Lingkungan Fisik

Nanang Purwanto Ade Ragil Kuat Santoso Sumini,S,ST
NIP . 19660510 198802 2 004

Mengetahui

Kepala Puskesmas Banyumas

dr. Tri Feriana

NIP. 19760226 200701 2 008
 MONITORING DAN EVALUASI

PELAKSANAAN PEMANTAUAN DAN PEMELIHARAAN KEBERSIHAN RUANGAN

PUSKESMAS BANYUMAS

BULAN : JULI 2016

KEGIATAN RUANGAN
PENDAFTARAN FARMASI KASIR KESGILUT MTBS KB RUJUKAN
Membersihkan Setiap hari kerja Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
langit langit kerja kerja kerja kerja kerja kerja
Merapihkan Setiap hari kerja Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
ruangan kerja kerja kerja kerja kerja kerja
Membersihkan Setiap hari kerja Setiap hari Tidak di Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
jendela kerja minggu ke 1 kerja kerja kerja kerja
Membersihkan meja Setiap hari kerja Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
kerja kerja kerja kerja kerja kerja
Membersihkan Setiap hari kerja Setiap hari Tidak di Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
kipas angin kerja minggu ke 1 kerja kerja kerja kerja
Membersihkan Setiap hari kerja Setiap hari Setiap hari Setiap hari Tidak setiap Setiap hari Setiap hari
lantai kerja kerja kerja hari kerja kerja
Memelihara Setiap hari kerja Setiap hari Setiap hari Setiap hari Tidak setiap Setiap hari Setiap hari
kebersihan dinding kerja kerja kerja hari kerja kerja
Kebersihan tempat Setiap hari kerja Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
sampah kerja kerja kerja kerja kerja kerja

MONITORING DAN EVALUASI

PELAKSANAAN PEMANTAUAN DAN PEMELIHARAAN KEBERSIHAN RUANGAN

PUSKESMAS BANYUMAS

BULAN : JULI 2016

KEGIATAN RUANGAN
PERSALINAN KIA LABORAT KONSUL GIZI KONSUL IMUNISASI KM / WC
KESLING
Membersihkan Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Tidak setiap
langit langit kerja kerja kerja kerja kerja kerja hari
Merapihkan Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Tidak berlaku
ruangan kerja kerja kerja kerja kerja kerja
Membersihkan Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Tidak setiap
jendela kerja kerja kerja kerja kerja kerja hari
Membersihkan Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Tidak berlaku
meja kerja kerja kerja kerja kerja kerja
Membersihkan Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Tidak berlaku
kipas angin kerja kerja kerja kerja kerja kerja
Membersihkan Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Tidak setiap
lantai kerja kerja kerja kerja kerja kerja hari
Memelihara Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
kebersihan dinding kerja kerja kerja kerja kerja kerja kerja
Kebersihan tempat Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
sampah kerja kerja kerja kerja kerja kerja kerja
Membersihkan WC Tidak berlaku Tidak berlaku Tidak Tidak berlaku Tidak berlaku Tidak berlaku Tidak setiap
 berlaku hari
Membersihkan Bak Tidak berlaku Tidak berlaku Tidak Tidak berlaku Tidak berlaku Tidak berlaku Tidak setiap
Mandi berlaku hari

MONITORING DAN EVALUASI

PELAKSANAAN PEMANTAUAN DAN PEMELIHARAAN KEBERSIHAN RUANGAN

PUSKESMAS BANYUMAS

BULAN : JULI 2016

KEGIATAN RUANGAN
AULA KEMANGI AULA KEPALA KOORD TATA USAHA
KAPULAGA PUSKESMAS PELAYANAN MEDIS
Membersihkan langit langit Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja
Merapihkan ruangan Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja
Membersikhan jendela Setiap hari kerja Tidak setiap hari Setiap hari kerja Setiap hari kerja Tidak setiap hari
Membersihkan meja Setiap hari kerja Tidak setiap hari Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja
Membersihkan kipas angin Setiap hari kerja Tidak setiap hari Setiap hari kerja Setiap hari kerja Tidak setiap hari
Membersihkan lantai Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja
Memelihara kebersihan Setiap hari kerja Tidak setiap hari Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja
dinding
Kebersihan tempat sampah Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja
 TINDAK LANJUT

PELAKSANAAN PEMANTAUAN DAN PEMELIHARAAN KEBERSIHAN RUANGAN

PUSKESMAS BANYUMAS

NO KEGIATAN ANALISA TINDAK LANJUT

1 Semua kegiatan belum Kegiatan tidak bisa dilakukan secara pasti 1. Melakukan pertemuan dan
terjadwal dengan pasti waktunya sehingga beberapa ruangan masih pembahasan dengan petugas
terlihat kurang bersih 2. Membuat jadwal pelaksanaan
kebersihan ruangan

Penanggungjawab Lingkungan Fisik Mengetahui,

Kepala Puskesmas Banyumas

dr. Tri Feriana

Sumini, S.ST NIP. 19760226 200701 2 008
NIP. 19660510 198802 2 004
 JADWAL KEGIATAN KEBERSIHAN RUANGAN
KEGIATAN JADWAL PELAKSANAAN KETERANGAN

Membersihkan langit langit DI MINGGU KE 4 SETIAP BULAN PETUGAS MENGISI CEKLIST

Merapihkan ruangan SETIAP HARI PETUGAS MENGISI CEKLIST

Membersikhan jendela SETIAP SEMINGGU SEKALI PETUGAS MENGISI CEKLIST

Membersihkan meja SEIAP HARI PETUGAS MENGISI CEKLIST

Membersihkan kipas angin SETIAP SATU BULAN SEKALI PETUGAS MENGISI CEKLIST

Membersihkan lantai SETIAP HARI PETUGAS MENGISI CEKLIST

Memelihara kebersihan dinding SETIAP SEMINGGU SEKALI PETUGAS MENGISI CEKLIST

Kebersihan tempat sampah SETIAP HARI PETUGAS MENGISI CEKLIST

Pelaksana I Pelaksana II Penanggungjawab Lingkungan Fisik

Nanang Purwanto Ade Ragil Kuat Santoso Sumini,S,ST

NIP . 19660510 198802 2 004
Mengetahui

Kepala Puskesmas Banyumas

dr. Tri Feriana

NIP. 19760226 200701 2 008
 JADWAL KEGIATAN TAMBAHAN
KEGIATAN TAMBAHAN JADWAL PELAKSANAAN KETERANGAN

Membersihkan / Laundry karpet SETIAP 2 BULAN SEKALI

Melaundry korden SETIAP 2 BULAN SEKALI

Melaundry mukena dan linen SESUAI KESEPAKATAN DENGAN PIHAK

LAUNDRY
Membersihkan kamar mandi dan RUTIN ATAU KETIKA SEWAKTU WAKTU
menguras bak mandi, membersihkan KOTOR
Membersihkan lantai ketika hujan PETUGAS SIAP SEWAKTU WAKTU JIKA
DIBUTUHKAN UNTUK MENGEPEL LANTAI
Mengumpulkan tempat sampah umum MENGUMPULKAN DI PENAMPUNGAN
dan mengumpulkan di penampungan SETIAP HARI DAN SEMINGGU 2X DIAMBIL
OLEH DPU

Pelaksana I Pelaksana II Penanggungjawab Lingkungan Fisik

Nanang Purwanto Ade Ragil Kuat Santoso Sumini,S,ST

NIP . 19660510 198802 2 004
Mengetahui

Kepala Puskesmas Banyumas

dr. Tri Feriana

NIP. 19760226 200701 2 008
 MONITORING DAN EVALUASI

PELAKSANAAN PEMANTAUAN DAN PEMELIHARAAN KEBERSIHAN RUANGAN

PUSKESMAS BANYUMAS

BULAN : JUNI 2016

KEGIATAN RUANGAN
PENDAFTARAN FARMASI KASIR KESGILUT MTBS KB RUJUKAN
Membersihkan Setiap hari kerja Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
langit langit kerja kerja kerja kerja kerja kerja
Merapihkan Setiap hari kerja Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
ruangan kerja kerja kerja kerja kerja kerja
MembersihKan Setiap hari kerja Setiap hari Tidak di Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
jendela kerja minggu ke 1 kerja kerja kerja kerja
Membersihkan meja Setiap hari kerja Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
kerja kerja kerja kerja kerja kerja
Membersihkan Setiap hari kerja Setiap hari Tidak di Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
kipas angin kerja minggu ke 1 kerja kerja kerja kerja
Membersihkan Setiap hari kerja Setiap hari Setiap hari Setiap hari Tidak setiap Setiap hari Setiap hari
lantai kerja kerja kerja hari kerja kerja
Memelihara Setiap hari kerja Setiap hari Setiap hari Setiap hari Tidak setiap Setiap hari Setiap hari
kebersihan dinding kerja kerja kerja hari kerja kerja
Kebersihan tempat Setiap hari kerja Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
sampah kerja kerja kerja kerja kerja kerja

MONITORING DAN EVALUASI

PELAKSANAAN PEMANTAUAN DAN PEMELIHARAAN KEBERSIHAN RUANGAN

PUSKESMAS BANYUMAS

BULAN : JUNI 2016

KEGIATAN RUANGAN
PERSALINAN KIA LABORAT KONSUL GIZI KONSUL IMUNISASI KM / WC
KESLING
Membersihkan Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Tidak setiap
langit langit kerja kerja kerja kerja kerja kerja hari
Merapihkan Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Tidak berlaku
ruangan kerja kerja kerja kerja kerja kerja
Membersihkan Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
jendela kerja kerja kerja kerja kerja kerja kerja
Membersihkan Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Tidak berlaku
meja kerja kerja kerja kerja kerja kerja
Membersihkan Setiap hari Setiap hariSetiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Tidak berlaku
kipas angin kerja kerja kerja kerja kerja kerja
Membersihkan Setiap hari Setiap hariSetiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Tidak setiap
lantai kerja kerja kerja kerja kerja kerja hari
Memelihara Setiap hari Setiap hariSetiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
kebersihan dinding kerja kerja kerja kerja kerja kerja kerja
Kebersihan tempat Setiap hari Setiap hariSetiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari
sampah kerja kerja kerja kerja kerja kerja kerja
Membersihkan WC Tidak berlaku Tidak berlaku Tidak Tidak berlaku Tidak berlaku Tidak berlaku Tidak setiap
berlaku hari
Membersihkan Bak Tidak berlaku Tidak berlaku Tidak Tidak berlaku Tidak berlaku Tidak berlaku Tidak setiap
Mandi berlaku hari

MONITORING DAN EVALUASI

PELAKSANAAN PEMANTAUAN DAN PEMELIHARAAN KEBERSIHAN RUANGAN

PUSKESMAS BANYUMAS

BULAN : JUNI 2016

KEGIATAN RUANGAN
AULA KEMANGI AULA KEPALA KOORD TATA USAHA
KAPULAGA PUSKESMAS PELAYANAN MEDIS
Membersihkan langit langit Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja
Merapihkan ruangan Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja
Membersikhan jendela Setiap hari kerja Tidak setiap hari Setiap hari kerja Setiap hari kerja Tidak setiap hari
Membersihkan meja Setiap hari kerja Tidak setiap hari Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja
Membersihkan kipas angin Setiap hari kerja Tidak setiap hari Setiap hari kerja Setiap hari kerja Tidak setiap hari
Membersihkan lantai Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja
Memelihara kebersihan Setiap hari kerja Tidak setiap hari Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja
dinding
Kebersihan tempat sampah Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja Setiap hari kerja

TINDAK LANJUT

PELAKSANAAN PEMANTAUAN DAN PEMELIHARAAN KEBERSIHAN RUANGAN

PUSKESMAS BANYUMAS

NO KEGIATAN ANALISA TINDAK LANJUT

1 Semua kegiatan belum Kegiatan tidak bisa dilakukan secara pasti 1. Melakukan pertemuan dan
terjadwal dengan pasti waktunya sehingga beberapa ruangan masih pembahasan dengan petugas
terlihat kurang bersih 2. Membuat jadwal pelaksanaan
kebersihan ruangan

Penanggungjawab Lingkungan Fisik Mengetahui,

Kepala Puskesmas Banyumas

dr. Tri Feriana

 Sumini, S.ST NIP. 19760226 200701 2 008
NIP. 19660510 198802 2 004

JADWAL KEGIATAN KEBERSIHAN RUANGAN

KEGIATAN JADWAL PELAKSANAAN KETERANGAN

Membersihkan langit langit DI MINGGU KE 4 SETIAP BULAN PETUGAS MENGISI CEKLIST

Merapihkan ruangan
Membersikhan jendela
Membersihkan meja
Membersihkan kipas angin
Membersihkan lantai
Memelihara kebersihan dinding
Kebersihan tempat sampah
SETIAP HARI PETUGAS MENGISI CEKLIST
SETIAP SEMINGGU SEKALI PETUGAS MENGISI CEKLIST
SEIAP HARI PETUGAS MENGISI CEKLIST
SETIAP SATU BULAN SEKALI PETUGAS MENGISI CEKLIST
SETIAP HARI PETUGAS MENGISI CEKLIST
SETIAP SEMINGGU SEKALI PETUGAS MENGISI CEKLIST
SETIAP HARI PETUGAS MENGISI CEKLIST

KEGIATAN TAMBAHAN JADWAL PELAKSANAAN KETERANGAN

Membersihkan / Laundry karpet SETIAP 2 BULAN SEKALI

Melaundry korden SETIAP 2 BULAN SEKALI

Melaundry mukena dan linen SESUAI KESEPAKATAN DENGAN PIHAK
LAUNDRY
Membersihkan kamar mandi dan RUTIN ATAU KETIKA SEWAKTU WAKTU
menguras bak mandi, membersihkan KOTOR
Membersihkan lantai ketika hujan PETUGAS SIAP SEWAKTU WAKTU JIKA
DIBUTUHKAN UNTUK MENGEPEL LANTAI
Mengumpulkan tempat sampah umum MENGUMPULKAN DI PENAMPUNGAN
dan mengumpulkan di penampungan SETIAP HARI DAN SEMINGGU 2X DIAMBIL
OLEH DPU

Pelaksana I Pelaksana II Penanggungjawab Lingkungan Fisik

Nanang Purwanto Ade Ragil Kuat Santoso Sumini,S,ST

NIP . 19660510 198802 2 004

Mengetahui

Kepala Puskesmas Banyumas

dr. Tri Feriana

NIP. 19760226 200701 2 008
 TINDAK LANJUT

PELAKSANAAN PEMANTAUAN STERILISASI ALAT

PUSKESMAS BANYUMAS

NO KEGIATAN ANALISA TINDAK LANJUT

1 Kegiatan sterilisasi alat medis
di puskesmas banyumas
untuk masing masing poli
berjalan
 Sterilisasi alat persalinan berjalan,setiap kali  Pelaksanaan sterilisasi harus
setelah ada persalinan alat di sterilisasi dilaksanakan,dan harus mengisi buku
dengan sterilisasi kukus kurang lebih 25 jadwal sterilisasi
menit,  Mengadakan jam untuk alarm sterilisasi
 Sterilisasi alat KB dan tindakan umum supaya tidak lupa waktu sterilisasi
berjalan setiap kali ada tindakan  Mengadakan alat sterilisasi yang lebih
,menggunakan sterilisasi kukus kurang lebih efektif dan efisien
25 menit
 Sterilisasi alat kesehatan gigi berjalan
dengan sterilisasi kukus kurang lebih 25
menit,
Pada saat melakukan sterilisasi kukus
kadang operator lupa jadi menyebabkan
alat sterilisasi gosong,
 Membutukan waktu yang cukup lama untuk
proses sterilisasi

Penanggungjawab Sterilisasi Mengetahui,

Kepala Puskesmas Banyumas

dr. Tri Feriana

NIP. 19760226 200701 2 008
 TINDAK LANJUT

PELAKSANAAN PEMANTAUAN FUNGSI ALAT MEDIS

PUSKESMAS BANYUMAS

NO KEGIATAN ANALISA TINDAK LANJUT

1 Kegiatan monitoring fungsi
alat medis bulan januari s/d
juni 2017
 Kegiatan Monitoring alat medis ruang  Meningkatkan pemeliharaan alat medis
kesehatan gigi dan mulut,keadaan alat kesehatan gigi yang masih baik
medis kesehatan gigi dan mulut bulan  Memperbaiki alat medis yang rusak bila
januari s/d juni 2017 untuk alat medis OD masih bias dilakukan perbaikan
set lengkap dan masih baik,konservasi set  Mengajukan pengadaan alat medis
keadaan baik,extraxsi set anak maupun kesehatan gigi yang rusak
dewasa keadaan baik,scaller set kurang
baik karena sudah ada yang tumpul dan
berkarat,polishing bur sudah berkarat,kontra
angel handpiece konvensional sudah rusak
tidak bisa memutar,mikromotor keadaan
sudah rusak tidak bisa digunakan.
  Kegiatan monitoring alat medis keluarga
berencana,keadaan alat di poli keluarga
berencana untuk alat medis
tensimeter,reflex hammer,IUD Kit,Implan kit
dan stetoskop keadaan baik ,untuk alat
medis speculum sims belum ada
 Meningkatkan pemeliharaan alat medis
di poli KB
 Mengajukan pengadaan alat medis
speculum sims bila di butuhkan

 Kegiatan monitoring alat medis di ruang  Meningkatkan pemeliharaan alat medis

tindakan / gawat darurat untuk alat medis di ruang tindakan yang sudah tersedia
kursi roda masih baik,alat ECG tersedia dan  Mengajukan pembelian alt medis yang
masih baik,hecting set,bidai,nier kondisinya sudah kurang baik,dan
beken,korentang,pengait serumen tersedia mengajukan pembelian tabung oksigen
tapi kondisinya kurang baik,untuk tabung agar tersedia dua buah sebagai cadangan
oksigen tersedia satu buah
 Meningkatkan pemeliharaan alat medis
 Kegiatan monitoring di ruang di ruang persalinan
persalinan,untuk alat medis ruang  Mengajukan pembelian alat medis
persalinan seperti pinset anatomis,klem persalinan
ovum,stetoskop duplex neonates,klem kasa
lurus,tensimeter anaeroid,tiang infus,pinset
chirurgical,gunting episiotomy,pinset
jaringan semken,bak instrument tertutup
kecil,gunting tali pusat,penghsap
lender,Doppler,gunting benang,resusitator
dewasa,baby suction pump,termometer
dewasa,alat pemecah selaput ketuban
keadaan dan fungsinya masih baik

Penanggungjawab Alat medis Mengetahui,

Kepala Puskesmas Banyumas
 Sumini, S.ST dr. Tri Feriana
NIP. 19660510 198802 2 004 NIP. 19760226 200701 2 008