HNERM

ECOGRAFIA DE
NODULO BENIGNO

DR. JUSTO ROJAS ESPINOZA

LIMA PERU
2014

jre3982@hotmail.com
QUISTES
 PATOGENIA

• Desequilibrio entre • Obstrucción

la secreción y ductal causada por
reabsorción de los secreciones
conductos retenidas a causa
galactóforos. de fibrosis
estromal.

• Disfunción
Hormonal, similar a
la presente a la
que se presenta en
los cambios
fibroquísticos.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
Dolor

Turgencia Nódulos
 CARACTERÍSTICAS

• Forma ovalada.
• Contorno liso.
• Bordes definidos.
• Estructura interna homogénea.
• Ecogenisidad anecoica.
• Transmisión sonora reforzada.
• Sombra de los bordes bilateral.
• Compresibilidad leve.
• Movilidad leve.
MASTOPATIA MACROQUÍSTICA
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
Estimulación con Estrógeno.
Deficiencia de Progesterona.
Estimulación de la prolactina.
Insuficiencia tiroidea.

Síntomas:
Tensión unilateral o bilateral.
Sensación de pesadez focalizada o
difusa.
Dolor cíclico y/o no cíclico.
Turgencia: Aumenta antes del
periodo menstrual.
Nodularidad cíclica o persistente.
 CARACTERÍSTICAS
Forma Difusa sin anormalidades focales
Bordes Mal definidos
Ecogenicidad Mixta
Transmisión sonora Horizontal
Compresibilidad No compresible
Parénquima Fibrosis pronunciada
QUISTES ATÍPICOS
PAPILOMAS INTRAQUÍSTICOS
FIBROADENOMA
 CARACTERÍSTICAS

• Nódulo benigno más

frecuente.
• Edad de 20 a 40 años.
• Menor incidencia después
de la menopausia.
• Tumores encapsulados.
• Histología mixta
(Epitelial y Mesotelial).
 CRITERIOS ECOGRÁFICOS

Forma Ovalada
Contorno Liso
Bordes Definidos
Estructura interna Homogénea
Ecogenicidad Hipoecoica
Transmisión sonora Reforzada o Indiferente
Sombra de los bordes Bilateral
Tamaño Variable
Orientación axial Horizontal
Compresibilidad Leve
Movilidad Buena
FIBROADENOMA CALCIFICADO

Forma Compleja
Contorno Irregular
Bordes Mal definidos
Estructura interna No Homogénea
Ecogenicidad Hipoecoica
Transmisión sonora Atenuada
Sombra de los bordes Ninguna
Tamaño 6 x 5 x 6mm
Orientación axial Horizontal
Compresibilidad No compresible
Movilidad Buena
 CISTOSARCOMA FILOIDE

Forma Ovalada
Contorno Liso y/o lobular
Bordes Definidos
Estructura interna No homogénea
Ecogenicidad Hipoecoica/Quística
Transmisión sonora Reforzada
Sombra de los bordes Bilateral
Tamaño 6 x 5 x 4.8cm
Orientación axial Horizontal
Compresibilidad Leve
Movilidad Buena
ULTRASONOGRAFÍA
DUCTAL

• La Ultrasonografía Ductal posee una

ventaja suplementaria determinante en
relación a la Mamografía.
• Permite observar en forma directa las
estructuras ductolobulares, en su
interior o en su proximidad inmediata.
 ULTRASONOGRAFÍA DUCTAL

 Es el único método diagnóstico:

 Dilataciones ductales.
 Papilomatosis.
 Adenoesclerosis.
 Hiperplasias.
ECTASIA DUCTAL
 ECTASIA DUCTAL

 Conductos muy dilatados llenos de

secreción con paredes lisas y leves
variaciones de calibre.
 Los conductos ectásicos tienen un
aspecto que se asemeja al de un quiste
(C. Transversal).
 El barrido radial define el curso del
conducto ectásico en su aproximación al
pezón.
 CARACTERÍSTICAS

Forma Ovalada
Contorno Liso
Bordes Definidos
Estructura interna Homogénea
Ecogenicidad Anecoica
Transmisión sonora Indiferente
Sombra de los bordes Ninguna
Tamaño 4mm
Orientación axial Horizontal
Compresibilidad Leve
Movilidad Leve
Distorsión Ninguna
Parénquima Densa, Fibrosis
PAPILOMA INTRADUCTAL
PAPILOMA INTRADUCTAL

 Se originan como resultado de una

proliferación focalizada del epitelio parietal
de los conductos (Galactorragia).
 2
1

1. Papiloma Intraductal.
2. Galactografía.
3. Biopsia.

3
CARCINOMA

Sitio de aparición.
Cuadrante súperoexterno 48%
Cuadrante súperointerno 15%
Cuadrante ínferoexterno 11%
Cuadrante ínferointerno 6%
Subareolar 17%
 CARCINOMA
• Tipos.
− Carcinoma ductal invasivo 75%
• Escirro.
• Sólido.
• Adenomatoso.
− Carcinoma lobulillar invasivo 15%
− Formas especiales 10%
• Inflamatorio.
• Apocrino.
• Mucinoso.
• Medular.
• Tubular.
• Sarcona.
• Linfoma
• Intracanalicular (Pajet)
CARACTERÍSTICAS

• Forma Pleomorfa
• Contorno Irregular
• Bordes Mal definidos
• Estructura interna No homogénes
• Ecogenicidad Hipoecoica
• Transmisión sonora Atenuada
• Sombras de los bordes Ninguno
• Orientación Axial Vertical
• Compresibilidad No compresible
• Movilidad Leve
• Ligamento de Cooper Disrupción
CARCINOMA
•Ductal Invasivo
CARCINOMA DUCTAL INVASIVO
ADENOPATÍA AXILAR

Metastásica Reactiva
DOPPLER
 DOPPLER

 Los tumores malignos están asociados con una

mayor vascularización que convergen en el tumor
(Patrón Radial).
 La vascularización es predominantemente
periférica.
 Los vasos internos colapsan debido a la
consistencia del tumor.
 DOPPLER

 En los tumores benignos es frecuente la

ausencia de vasos o la presencia de un solo
pedículo vascular.
 Los vasos tumorales se comunican mediante
derivaciones y están desprovistos de capa
muscular.
 La consistencia dura del tumor produce una
gran resistencia al flujo.
 Las velocidades de flujo suelen ser bajas.
 DOPPLER

DOPPLER COLOR POWER DOPPLER

PICO 36.9 cm/s FIBROADENOMA

IR = 1.0
 TUMORES BENIGNOS

 Criterios (Doppler):
- Simetría con el lado contralateral.
- Poca o ninguna vascularización.
- Vasos tangenciales hacia la masa tumoral.
- Vaso solitario y recto.
- Baja velocidad de flujo.
- Resistencia moderada de flujo.
TUMORES BENIGNOS

Fibroadenoma
 TUMORES MALIGNOS

 Criterios (Doppler):
- Asimetría con el lado contralateral.
- Aumento de vascularización.
- Patrón radial de vasos sanguíneos.
- Vasos con ramificaciones.
- Alta velocidades de flujo.
- Gran volumen total de flujo sanguíneo.
- Alta resistencia al flujo.
- Variabilidad al espectro Doppler.
TUMORES MALIGNOS

Carcinoma Ductal Invasivo

TUMORES MALIGNOS

PICO 36.9 cm/s

IR = 1.0
 PAPILOMA
INTRAQUÍSTICO

Pedículo Vascular Vasos Tumorales

MASTITIS SUPURATIVA

PICO SISTÓLICO 11.9

cm/s
41