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¿Qué evaluar?
Marchesan 1997 Bianchini 2002 Juanqueira 2002
- Postura corporal - Postura corporal - Aspectos
- Partes duras: - Musculatura y morfológicos:
Maxila, Mandibula, teijidos blandos Labios, lengua,
Relaciones entre - Funciones mejillas, tonsilas
mandibula, maxila - Sensibilidad palatinas, dientes,
y base del cráneo, - Verificacion de los oclusión, paladar
dientes habitos duro, paladar
- Partes blandas: parafuncionales blando, nariz, ojos.
labios,lengua, - Vias aéreas - Tonicidad
mejillas - Descripcion e - Movilidad
- Funciones S.E: interpretación de la - Funciones:
Respiracion, oclusión o Respiracion,
masticacion, maloclusion masticacion,
deglución, habla - Descripcion e deglución, habla
interpretación de la
tipología facial
Inspección visual y táctil que se realiza colocando los dedos, índice sobre el
hioides y medio sobre el cartílago tiroides.
Examina la capacidad del movimiento laríngeo (lateralización y anteriorizacion)
durante la deglución
Permite valorar subjetivamente el riesgo de aspiración hacia la via aérea.
Espejo de Glatzel:
Postura corporal: Se debe observar al paciente de pie, sin zapatos de vista: Frontal y
Lateral
Cabeza
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Interposicion de objetos
Lápices
Ropa: Mangas de polerones, cuello de poleras, cordones de poleras deportivas,
Pelo, etc.
Pueden provocar mismas alteraciones que la succión digital pero en menor daño y
relacionado con la forma y tamaño del objeto succionado
Estudios relatan que niños que abandonen los habitos de succion entre 4-6 años
pueden presentar corrección espontanea de mordida abierta anterior.
Sin embargo, esta corrección no ocurrirá en los sgtes casos:
Dientes anteriores son permanentes
Morida cruada posterior asociada a moridada abierta anterior
Presencia de alteraciones miofuncionales importantes
Onicofagia
- Afectan principalmente las ATM
- Se ve desde niños hasta adultos
- Considerada una parafuncion, ya que para lograr una posición eficiente, la mandibula
debe permanecer adelantada con movimientos de cizalle, lo que afecta directamente
las ATMS.
Respiracion Oral
- En los casos en que se compruebe permeabilidad nasal normal, en presencia de
respiración oral.
- En los casos de obstrucción nasal corregida quirúrgicamente y mantención de este
patrón R.O MAL HABITO
Evaluacion de MHO
- Anamnesis:
¿Fue amamantado? ¿Cuánto tiempo?
¿Qué utensilio usó para la alimentación líquida en los primeros años?
¿Qué utiliza actualmente para la alimentación líquida?
¿Qué consistencias son las más frecuentes en su alimentación sólida?
¿Usaba chupete como pacificador?
¿Actualmente usa chupete?
¿Se chupa los dedos?
¿Se come o muerde las uñas?
¿Respira por la nariz o la boca? ¿y de noche?
Examen clínico: Se debe orientar la búsqueda haca las señas que estos malos habitos
producen en tejidos blandos y duros
Examen intraoral:
Comprobar estado de higiene nasal y aplicar PENAF, labios: cerrados, entre
abiertos, sequedad
Eje de piezas dentarias: protrusión superior, retrusion inferior
Oclusion: Mordida abierta anterior o lateral
Desviacion línea media dentaria
Comprension maxilar y paladar alto
Gingivitis
Funciones orofaciales:
Respiracion/reposo: Vía de ingreso aire, postura labios y lengua
Deglucion: Accion de labios y lengua y desplazamiento del bolo durante
deglución. Descripcion de la acción de grupos musculares y eficiencia.
Habla: Puntos articulatorios afectados. Énfasis en S,T,D
Alteraciones psicológicas:
- Indagar, las horas en que lo realiza
- Si está asociado a alguna emoción
- Historia del niño o en familia algún evento que lo explique
- Si lo reconoce, si quiere dejarlo y si puede hacerlo fácilmente
Evaluación del frenillo lingual en niños y adultos( Protocolo de evaluación del frenillo de
la lengua. Marchesan 2010)
Anamnesis: Datos personales –Datos específicos de la queja
Cálculos MGBR
Se hacen multiples pruebas para evaluar frenillo lingual, cuando la suma de las pruebas
generales es igual o mayor que 3, se puede considerar el frenillo como ALTERADO
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ANAMNESIS
Gestación
- Indagar Malformaciones en la Familia
- Imprescindible Información sobre la gestación y la salud materna
Etapa neonatal
- Alimentación Conocer si la lactancia fue materna, mamadera o sonda
- Uso de ortesis de alimentación
- Postura adoptada por el niño durante la alimentación
-Regurgitación nasal
- Salud Trastornos respiratorios y/o otras patologías de importancia
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CLASE 7
Habla y la deglución son funciones que depende de un cierre adecuado de la vávula
velofaringea
La videofluroscopia
Permite valorar el ciererre velofaringeo.
Se observan los movimeintos de las estructuras involucradas en el cierre
velofaringeo en proyección lateral y anteroposterior, durante la deglución y la
fonación, utilizando, durante la deglución y la fonación
Las imágenes se graban para proveer un registro continuo que permite su
análisis posterior.
Radiación/equipo de radiología
Es tridimensional
La nasofaringoscopia
Consiste en introducir un nasofaringoscopia flexible a través de la fosa nasal
Permite la visualización directa del esfínter velofaringeo, de sus estructuras y de
los movimientos realizados durante el habla y la deglución, en forma dinámica.
Necesita de la colaboración del paciente.
APLICACIONES DE LA NASOFARINGOSCOPIA
1. Determinar la presencia IVF: Metodo objetivo, complementa la evaluación
fonoaudiológica con protocolo IVF
2. Planificación del tratamiento: Según magnitud de insuficiencia y tipo de cierre
del esfínter se puede precisar quiene responderán mejor con terapia
fonoaudiológica o si deben realizarse una cirugía y que tipo. EJEMPLO: un
paciente con patrón
3. Evaluacion del tratamiento: Permite precisar obnjetivamente los avances
funcionales tanto del tratamiento fonoaudiológico como quirúrgico
4. Terapias con retroalimentación visual: La incoporacion del video y de
fonoaudiólogos en las cuales el paciente puede observar el movimiento de su
faringe en las cuales el paciente puede observar el movimiento de su faringe
como método de retroalimentación para lograr un mejor cierre.
Un porcentaje importante de los individuos fisurados que reciben cirugía primaria del
velo del paladar, desarrollan una insuficiencia velofaringea y por ende una serie de
alteraciones fonoaudiológicas, sin embargo, otros individuos no la desarrollaran pese a
ser sometidos al mismo procedimiento quirúrgico