30/09/2008

Anamnesis y
estudio de pares craneanos
estudio de pares craneanos

Fl  J
Flgo. Juan Leyton
 L t Meléndez
M lé d

Evaluación del sistema 
Evaluación del sistema vestibular
vestibular

ESTUDIO FUNCIONAL
DEL 8º PAR CRANEAL

ESTUDIO DE LA ESTUDIO DE LA
RAMA COCLEAR RAMA VESTIBULAR

PRUEBAS AUDIOLÓGICAS PRUEBAS VESTIBULARES

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Evaluación del sistema 
Evaluación del sistema vestibular
vestibular

ESTUDIO DEL PRUEBAS

EQUILIBRIO CEREBELOSAS

ESTUDIO DE ESTUDIO DEL

PARES CRANEANOS NISTAGMO

ANAMNESIS

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Estudio vestibular
Estudio vestibular :   Anamnesis
:   Anamnesis

1. Sintomatología
2. Aparición del cuadro y evolución
3. Tipo de episodio
4. Frecuencia
5. Antecedentes mórbidos personales y/o familiares
6. Forma de inicio y de término
7. Duración e Intensidad
8. Factores desencadenantes
9. Factores acompañantes

Estudio vestibular
Estudio vestibular :   Pares craneanos
:   Pares craneanos

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Estudio vestibular
Estudio vestibular :   Pares craneanos
:   Pares craneanos
I. Par Olfatorio
II. Par Óptico
III. Par Motor ocular común
IV. Par Patético  o  troclear
Patético  o  troclear
V. Par Trigémino
VI. Par Motor ocular externo
VII. Par Facial
VIII. Par Estáto‐
Estáto‐acústico
IX. Par Glosofaríngeo
X. Par Vago o neumogástrico
XI. Par Espinal o accesorio
XII. Par Hipogloso

Pares craneanos  :   I Par 
Pares craneanos  :   I Par –– Olfatorio 

Ubicación :
Base de los lóbulos frontales.

Función :
Sensitiva.

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Pares craneanos  :   I Par 
Pares craneanos  :   I Par –– Olfatorio 

Evaluación :
• Historia clínica
• Examen clínico

Pares craneanos  :   I Par 
Pares craneanos  :   I Par –– Olfatorio 

Interpretación :
Signos :
Anosmia
Hiposmia
Hiperosmia
Parosmia
Alimentos insípidos

Importante :
Signos y síntomas presentes sin mediar alteración estructural.

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Pares craneanos  :   II Par 
Pares craneanos  :   II Par –– Óptico
Ubicación :
Base de los lóbulos frontales

Función :
Sensitiva

Procedimiento :
Historia Clínica
Examen Clínico

Interpretación :
De existir alteración, derivar a especialista

Pares craneanos  :   
Pares craneanos  :   Oculomotores
Oculomotores
• Recto superior : eleva, aduce e intorsiona
: eleva, aduce e  intorsiona..
• Recto inferior : deprime, aduce y extorsiona.
• Recto interno : aduce.
III par • Oblicuo menor : eleva, extorsiona y abduce.

• Oblicuo mayor : deprime, 
: deprime, intorsiona
intorsiona y abduce
IV par

• Recto externo : abduce.
VI par

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Pares craneanos  :   
Pares craneanos  :   Oculomotores
Oculomotores

Pares craneanos  :   III Par 
Pares craneanos  :   III Par –– Motor ocular común
Ubicación :
Entre los pedúnculos cerebelosos
Entre los pedúnculos cerebelosos

Funciones :
Motora
Visceral

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Pares craneanos  :   III Par 
Pares craneanos  :   III Par –– Motor ocular común
Procedimiento :
1. Obse
Observación
ac ó
2. Seguimiento ocular en plano 
vertical y horizontal
3. Contracción pupilar bilateral
4. Mirada extrema

Interpretación :
Parálisis o paresia
Parálisis o paresia, ausencia de 
, ausencia de 
contracción pupila, diplopía.

Pares craneanos  :   III Par 
Pares craneanos  :   III Par –– Motor ocular común

Isocoria Midriasis Miosis Anisocoria

Tipos de contracción pupilar

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Pares craneanos  :   IV Par 
Pares craneanos  :   IV Par –– Patético
Ubicación :
Cara posterior de protuberancia, por debajo colículos
Cara posterior de protuberancia, por debajo colículos post.

Funciones :
Motora

Procedimiento :
Observación
Seguimiento ocular

Pares craneanos  :   IV Par 
Pares craneanos  :   IV Par –– Patético

Interpretación :
p
1. Estrabismo vertical
2. Diplopía
3. Parálisis o 
o paresia
paresia
4. Inclinación de cabeza hacia lado 
sano

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Pares craneanos  :   VI Par –
VI Par – Motor ocular externo
Ubicación :
Unión bulbo‐
Unión bulbo
U ó bu bo‐p protuberancial
otube a c a

Funciones :
Motora

Procedimiento :
Seguimiento ocular

Interpretación :
Estrabismo

Pares craneanos  :   V Par –
V Par – Trigémino
Ubicación :
Techo de la protuberancia.

Funciones :
Motora
• masticación

Sensitiva
• térmica
• dolorosa
• táctil

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Pares craneanos  :   V Par –
V Par – Trigémino

Procedimiento :
1. Fuerza y cierre mandibular
db l
2. Movimiento mandibular
3. Movimientos masticatorios
4. Sensibilidad térmica
5. Sensibilidad dolorosa
6. Sensibilidad 
Sensibilidad tactil
tactil
7. Reflejo 
Reflejo corneal
corneal

Pares craneanos  :   V Par –
V Par – Trigémino

Interpretación :
1. Parálisis o 
Parálisis o paresia
ál paresia músculos masticatorios
ú l
2. Anestesia
3. Hiperestesia
4. Hipoestesia
5. Reacciones paradójicas
6. Abolición reflejo 
reflejo corneal
corneal..

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Pares craneanos  :   VII Par –
VII Par – Facial

Ubicación :
Lateral al VI par

Funciones :
Motora
Sensitiva

Pares craneanos  :   VII Par –
VII Par – Facial

Procedimiento :
1. Historia clínica
2. Praxias BLF
3. Repetición fonemas oclusivos
4. Gustometría
5. Reflejo 
Reflejo corneal
corneal (oclusión palpebral)

Interpretación :
Parálisis, paresia
Parálisis,  paresia, , hiperacusia
hiperacusia, , ageusia
ageusia, , disgeusia
disgeusia..

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Pares craneanos  :   IX
Pares craneanos  :   IX Par 
Par –– Glosofaríngeo

Ubicación :
Lateral y rostral al bulbo raquídeo
l l l b lb íd

Funciones :
Motora
Sensitiva

Pares craneanos  :   IX
Pares craneanos  :   IX Par 
Par –– Glosofaríngeo

Procedimiento :
1. Historia clínica
lí
2. Articulación fonema /a/
3. Gustometría
4. Deglución
5. Reflejo de náusea

Interpretación :
Parálisis, paresia
Parálisis,  paresia, , ageusia
ageusia, , disgeusia
disgeusia..

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Pares craneanos  :   X
Pares craneanos  :   X Par 
Par –– Neumogástrico

Ubicación :
Inferior al glosofaríngeo

Funciones :
Motora
Sensitiva

Pares craneanos  :   X
Pares craneanos  :   X Par 
Par –– Neumogástrico

Procedimiento :
1. Historia clínica
Hi t i   lí i
2. Sensibilidad paladar blando, faringe, CAE
3. Voz y nasalidad
4. Deglución líquida con cabeza inclinada adelante
5. Reflejo de náusea

Interpretación :
Parálisis, paresia
Parálisis,  paresia, anestesia, 
, anestesia, hipoestesia
hipoestesia, , hipernasalidad
hipernasalidad

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Pares craneanos  :   XI
Pares craneanos  :   XI Par –
Par – Espinal o accesorio

Ubicación :
Látero‐
Látero
á ‐caudal al bulbo y rostral a la médula espinal
d l l b lb l l éd l l

Funciones :
Motora

Pares craneanos  :   XI
Pares craneanos  :   XI Par –
Par – Espinal o accesorio

Procedimiento :
1. Realizar giros de cabeza manteniendo hombros fijos
l d b d h b f
2. Encoger hombros

Interpretación :
1. Parálisis
2. Paresia

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Pares craneanos  :   XII
Pares craneanos  :   XII Par –
Par – Glosofaríngeo

Ubicación :
Delante del vago, ventro
Delante del vago, 
l d l ventro‐‐lateral al bulbo
l l l b lb

Funciones :
Motora

Pares craneanos  :   XII
Pares craneanos  :   XII Par –
Par – Glosofaríngeo

Procedimiento :
1. Praxias linguales
l l
2. Observación lingual
3. Articulación fonemas /l/ 
Articulación fonemas /l/ ‐‐ /r/ 
/r/ ‐‐ /R/

Interpretación :
1. Parálisis
2. Paresia

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