REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

U.E.C “MARIA DE SANTA ANA”
5to AÑO

EL ESTADO FISICO Y LOS TRATAMIENTOS APLICADOS A LAS

PERSONAS CON OSTEOARTROSIS EN LA UNIDAD DE
REUMATOLOGÍA DE CIUDAD BOLÍVAR, ESTADO BOLIVAR.

ASESORA: AUTORES:
ALMEDO, GERALDINE CUBILLOS, MARTHA
MORENO, HIRAM RODRIGUEZ, JESUS
RONDÓN, VERONICA

CIUDAD BOLÍVAR, JULIO DE 2018

 DEDICATORIA

A nuestros padres por darme la vida, y ser el mejor ejemplo de perseverancia,

constancia y amor.

A nuestros abuelos, por ser mi equilibrio y darme apoyo incondicional.

A ustedes, nuestros familia y amigos… ¡muchas gracias!

ii
 AGRADECIMIENTOS

Primeramente, a Dios por la vida, salud, sabiduría e inteligencia.

En segundo lugar, a nuestros padres, familiares y seres queridos, que han sido
un ejemplo de constancia y perseverancia para cumplir nuestras metas.

Agradecer a las personas de una u otra manera colaboraron para hacer este
estudio posible, a las que me guiaron, que me brindaron consejos, a los evaluadores del
cuestionario, a los sujetos que colaboraron al completar el cuestionario, les agradezco
por ayudarme sin ninguna obligación.

A nuestros profesores, Lander Martínez, Norayda Aguilar, Noel Valles y todos

los que estuvieron presentes en nuestra educación.

Al colegio por darme la formación necesaria para ir creciendo

profesionalmente.

Por último, a nuestros compañeros de estudios, que siempre estuvieron

dispuestos a intercambiar conocimientos y experiencias en el ámbito de proyectos.

iii
 ÍNDICE GENERAL
pp.

DEDICATORIA ............................................................................................... ii
AGRADECIMIENTO ...................................................................................... iii
ÍNDICE GENERAL........................................................................................... i
RESÚMEN ...................................................................................................... 1

INTRODUCCIÓN. ........................................................................................... 2
SECCIÓN I
EL PROBLEMA
Planteamiento del problema………………………………………………………5
Formulación del problema……………………………………………………… 8

Objetivos de la investigación…………………………………………………… 9

Justificación de la investigación………………………………………………. 9

SECCIÓN II

MARCO TEORICO

Antecedentes de la investigación………………………………………………11

Bases teóricas…………………………………………………………………… 14

Definición de términos…………………………………………………………. 16

Sistemas de hipótesis y variables……………………………………………. 18

SECCION III

MARCO METODOLOGICO
Tipo de Investigación.................................................................................. 19
Diseño de Investigación ............................................................................. 19
Población y Muestra ................................................................................... 19

i
Técnicas de Recolección de Datos o de Información .............................. 20
CAPITULO IV
ANALISIS E INTERPRESENTACION DE LOS DATOS
Cuadro 1: ¿Qué edad tiene?
Cuadro 2: Sexo
Cuadro 3: Indique su lugar de Nacimiento

Cuadro 4: ¿Dónde se encuentra localizada en usted la osteoartrosis?

Cuadro 5: ¿Cuánto tiempo lleva con la enfermedad y desde cuando sabe que
la presenta?

Cuadro 6: ¿Qué tipo de tratamiento le aplicaron?

Cuadro 7: ¿Cómo se le administra dicho tratamiento?

Cuadro 8: ¿Usted realiza actividades diarias?

Cuadro 9: ¿Posee usted Hipertensión Arterial?

Cuadro 10: ¿Presenta alguna dificultad para ingerir medicamentos?

Cuadro 11: ¿Cómo cree usted que esta su salud al nivel reumatológico?

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................ 32

Conclusiones............................................................................................... 32
Recomendaciones....................................................................................... 34

BIBLIOGRAFIA ............................................................................................ 35

ANEXOS ....................................................................................................... 36
 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
U.E.C “MARIA DE SANTA ANA”
5to AÑO

EL ESTADO FISICO Y LOS TRATAMIENTOS APLICADOS A LAS

PERSONAS CON OSTEOARTROSIS EN LA UNIDAD DE
REUMATOLOGÍA DE CIUDAD BOLÍVAR, ESTADO BOLIVAR.

AUTORES: CUBILLOS, MARTHA;

RODRÍGUEZ, JESÚS;
RONDÓN, VERÓNICA.

RESUMEN
La presente investigación tiene como finalidad identificar el estado actual físico
y el tipo de tratamiento que reciben las personas que son tratadas con
Osteoartrosis en la Unidad de Reumatología de Ciudad Bolívar, Estado
Bolívar. Este proyecto nos permitirá conocer los diferentes tratamientos que
reciben pacientes con Osteoartrosis que son tratadas en la unidad de
Reumatología del Hospital, así mismo caracterizar a la población según: edad,
sexo, estado civil, grado de instrucción, dependencia económica, convivencia,
procedencia, tiempo de evolución de la enfermedad, enfermedades
concomitantes y articulaciones afectadas.

1
 INTRODUCCIÓN

La realización de este proyecto tiene su origen en el estudio de las

enfermedades reumáticas que se remontan en antigüedad probablemente
hasta los orígenes de la especie humana. Se han descrito cambios de
enfermedad articular degenerativa en animales de la época prehistórica como
los dinosaurios. Estudios realizados en culturas egipcias, restos anglosajones
y momias peruanas, han aportado evidencias de la existencia de estos
padecimientos en culturas previas al descubrimiento de América. Si bien las
enfermedades reumáticas son muy antiguas y conocidas con el nombre de
artritis desde el siglo V a.c., afecta un poco más del 10 % de la población en
todas las latitudes, son la segunda causa de incapacidad luego de las
enfermedades cardiovasculares. La esperanza de vida ha aumentado en
forma pronunciada este siglo y se prevé que seguirá creciendo prácticamente
en todas las poblaciones del mundo.

La Osteoartrosis es una artropatía crónica que se caracteriza por la

posible pérdida de cartílago de la articulación, es un tipo de artritis que se
produce cuando el tejido flexible en los extremos de los huesos se desgasta,
también es un trastorno degenerativo de las articulaciones. Los factores más
comunes que entran en esta enfermedad son el sedentarismo, obesidad,
menopausia, traumatismos al realizar actividades deportivas, esfuerzos
excesivos o posturas inadecuadas, el cartílago es a vascular, es decir, carece
de riesgo sanguíneo de tal manera que no se regenera al estar en contacto
físico con el hueso. La Osteoartrosis es una de las enfermedades más
comunes en todo el mundo el cartílago es un tejido elástico y resistente que
cubre a distintos huesos, impidiendo el roce y contacto directo entre ellos y
previniendo su desgaste. Cuando este cartílago se daña, desgasta o rompe,
aparece la Osteoartrosis (OA): los huesos expuestos se friccionan lo que
provoca dolor, hinchazón, pérdida de movimiento de la articulación y
deformaciones. (Clarín, 2014)

2
 La Osteoartrosis es una de las enfermedades que afecta mayormente a
las mujeres, no tiene cura, pero si se diagnostica a tiempo se pueden mandar
terapias para aliviar los dolores, afecta principalmente a dedos, rodillas,
cadera, espina dorsal, muñecas, codos, hombros y tobillos. Es una
enfermedad degenerativa, caracterizada por la destrucción gradual y
progresiva del cartílago que recubre las articulaciones o coyunturas como:
rodillas, caderas, hombros, manos, tobillos y columna vertebral. También
produce inflamación de la membrana sinovial, así́ como daño en meniscos,
tendones, músculos y nervios asociados a las articulaciones.

Entre la Osteoartrosis se tiene la artritis reumatoide (AR) que es una

enfermedad inmunológica, crónica y multisistémica, caracterizada por producir
una sinovitis inflamatoria persistente, de patrón simétrico, que en algunos
casos progresa hasta producir destrucción del cartílago articular, erosiones
óseas y deformidades, con limitación funcional de las articulaciones afectadas.
La causa de AR sigue siendo desconocida. Se ha sugerido que esta
enfermedad es una manifestación de la respuesta del hospedador con
predisposición genética a un agente infeccioso. Dada a su amplia distribución
en todo el mundo, se piensa que el microorganismo infeccioso debería ser
ubicuo. Entre los diferentes microorganismos propuestos se encuentran
Micoplasma, virus de Epstein-Barr, citomegalovirus, parvovirus y virus de la
rubéola.

El proceso por el que el agente infeccioso podría desencadenar la

artritis inflamatoria crónica es también un tema controvertido. Una de las
posibilidades es la infección persistente de las estructuras articulares o la
retención de los productos microbianos en los tejidos sinoviales, que generaría
una reacción inflamatoria crónica. Otra alternativa sería que los
microorganismos o la respuesta a ellos 1 2 indujera una reacción inmunitaria
contra componentes de la articulación, alterando su integridad y
desenmascarando los péptidos antigénicos, observándose reactividad frente
a la colágena de tipo II y a las proteínas del choque térmico. De todos los
3
posibles factores ambientales desencadenantes, el único que se ha
demostrado claramente vinculado a su desarrollo es el consumo de cigarrillos.

Es por ello, que en esta investigación se trazó como objetivo Identificar

el estado actual físico y el tipo de tratamiento que reciben las personas que
son tratadas con Osteoartrosis en la unidad de Reumatología de Ciudad
Bolívar, Estado Bolívar.

4
 SECCIÓN I

EL PROBLEMA

A. Planteamiento del problema

El estado de bienestar general del ser humano, ya sea salud física, psicológica
y social, es lo que la OMS (Organización Mundial de la Salud) define como
Salud Integral. Es decir, un conjunto de factores biológicos, emocionales y
espirituales que contribuyen a un estado de equilibrio en el individuo. En la
actualidad, varios problemas afectan nuestra salud integral. A nivel físico-
biológico entre esos problemas se encuentra la Osteoartrosis.

Entre las enfermedades más comunes en el mundo es la gonartrosis

especialmente entre personas de edad avanzada, está demostrado que la
edad es el mayor factor de riesgo para el desarrollo de la Osteoartrosis que
aumenta paulatinamente después de los 30 años pudiendo llegar hasta un
80% hacia los 65 años e incluso a un 95% en edades superiores. Hasta la
quinta década muestra un comportamiento similar en ambos sexos para
predominar marcadamente en el sexo femenino por encima de los 60 años,
fenómeno probablemente asociado a Influencia hormonales Siendo causa del
10 al 25% de las visitas al médico en atención primaria, lo que condiciona algún
grado de discapacidad en México, un estudio de ámbito nacional, calcularon
la prevalencia de manifestaciones locomotoras, que fue del 26%, con
predominio en las mujeres; la articulación de la extremidad inferior con
mayores síntomas fue la rodilla. OMS (Organización Mundial de la Salud).

Las universidades de Western Ontario y McMaster Hamilton Canadá,

desafiaron el cuestionario WOMAC en 1988 para medir la sintomatología y la
discapacidad física (SyDf) mediante una entrevista personal 6) Góngora
Cuenca Encontró con La Escala WOMAC de valoración funcional en

5
Osteoartrosis, el 82,6% de los pacientes presentaron discapacidad severa los
cuales 73% de los casos ya tenían 5 años de diagnóstico.

En un estudio experimental abierto en los grupos que incluyeron

caminatas fija sin fin y 24 de bicicleta los cuales mostraron mejoría en los
pacientes con Osteoartrosis de rodilla definida con la mínima diferencia
clínicamente significativa por valoración subjetiva womac y objetiva score. Sin
diferencia entre los 2 programas.

Las consecuencias funcionales y el impacto socioeconómico de las

enfermedades musculo-esqueléticas las han convertido en un problema global
en el mundo de salud pública múltiples estudios en adultos, son auspiciados
por la International League Against the Rheumatism y realizados en países de
América y Asia, mostraron que la prevalencia de enfermedades musculo-
esqueléticas varía entre 7 y 36 %, mientras que la discapacidad atribuible a
ellas se sitúa entre 1.4 y 10,4 % en los adultos mayores, algunas
enfermedades musculo-esqueléticas, como las artropatías, parecen ser aún
más prevalentes que en los adultos en general Algunas estimaciones han
mostrado que la prevalencia de osteoartritis sintomática en rodilla y manos es
de aproximadamente 30% en sujetos mayores de 65 años, todas estas
cantidades resultan en discapacidad en un número significativo de sujetos.

Para determinar los costos en atención primaria de enfermedades

músculo-esqueléticas reportan que la OA ocupa los primeros cuatro lugares
en demanda de atención y representa el mismo nivel en lo que se refiere a
costos. La carga económica que esto representa es 2.5% del PIB en países
como EEUU, Canadá y Gran Bretaña. En el 2000 el gasto por este rubro fue
de 26 mil millones de dólares.

En cuanto a Latinoamérica, se conoce que en Chile el 10,6% de todas

las consultas fueron por OA. Mientras que en Colombia se encontraron que el
15% de las consultas de primera vez estaban relacionadas con OA. Aunque
no existen datos precisos de la prevalencia de la enfermedad estudios
6
realizados en pacientes con gonartrosis operados por cirugía endoscópica en
el CIMEQ se reporta una incidencia de OA de rodilla del 15,5 % (21). Otros
dos estudios realizados en el servicio Nacional de Reumatología destacan una
incidencia de esta del 12,01 % y 13,3 % respectivamente.

La prevalencia radiográfica y sintomática de OA se incrementa con la

edad. La evidencia radiográfica se observa en menos del 1% de la población
en la 3a década de la vida y en más del 50 % de personas mayores de 70
años. Aunque los signos radiográficos se observan en la mayor parte de las
personas mayores, menos de la mitad presenta sintomatología. Se desconoce
las razones por las que unas personas sufren síntomas y otras no. Más
interesante aún, los cambios degenerativos en las articulaciones se inician en
personas más jóvenes, llegando a encontrarse estos hallazgos patológicos en
porcentajes tan altos como 90 % de autopsias hechas a personas mayores de
40 años. En dependencia de la presencia o ausencia de un factor local o
sistémico identificable, se dividen en primaria o secundaria la cual exhiben a
su vez factores de riesgo o causas.

En Venezuela el 20% de las enfermedades reumáticas son por

osteoartritis que es una variedad de Artritis, la cual está asociada con
inflamación de las articulaciones del cuerpo causando dolor. También
conocida como Enfermedad Articular Degenerativa, la Osteoartritis se alza
como el trastorno articular más común en personas adultas.

Aunque su causa en la mayoría de los casos es desconocida, se

reconoce que es una enfermedad relacionada principalmente con el
envejecimiento, pero se sabe que factores metabólicos, genéticos, químicos y
mecánicos también pueden llevar a su desarrollo.

La Osteoartritis se clasifica como Primaria, cuando ocurre sin ningún

tipo de lesión o causa obvia, o Secundaria cuando se debe a otra enfermedad
o afección, en este caso sus causas más comunes son trastornos metabólicos,
como acromegalia (Exceso de hormona del crecimiento); problemas
7
anatómicos y lesión o trastornos inflamatorios como la artritis séptica (proceso
inflamatorio agudo articular). Los síntomas de la Osteoartritis abarcan: Dolor
profundo que empeora después del ejercicio o de soportar un peso y se alivia
con el reposo, chirrido de la articulación con el movimiento, dolor articular ante
los cambios climáticos, Inflamación, movimiento limitado, rigidez.

Como ya se ha señalado entre los factores de riesgo se encuentra la

edad. Antes de los 45 años, los hombres son más propensos a padecerla.
Pero, después de esa edad y como producto de la presencia de la Menopausia
es más común en las féminas. Vale destacar que, aunque la edad es un factor
de riesgo, la Osteoartritis es una situación anormal durante el envejecimiento.

Deformidades anatómicas articulares, inestabilidad de los elementos de

sostén, microtraumas progresivos, enfermedades metabólicas de depósito
articular como la gota y las condrocalcinosis, entre otras etiologías, junto a la
Obesidad y antecedentes familiares se alzan como los principales factores de
riesgo para su aparición.

Formulación del problema

En función de lo antes descrito surgen las siguientes interrogantes de

investigación: ¿Cuáles son los aspectos teóricos que sustenta la definición de
Osteoartrosis? ¿Qué importancia tiene saber los tratamientos de las personas
tratadas con Osteoartrosis? ¿Cuáles son los tipos de Osteoartrosis? ¿Cuál es
el estado físico de los pacientes y el método terapéutico más eficaz en el
tratamiento de Osteoartrosis?

Para dar respuesta a la interrogante planteada se establecerán los siguientes

objetivos:

8
B. OBJETIVOS

Objetivo General

Identificar el estado actual físico y el tipo de tratamiento que reciben las

personas que son tratadas con Osteoartrosis en la unidad de Reumatología
de Ciudad Bolívar, Estado Bolívar.

Objetivos Específicos

1. Establecer los fundamentos teóricos de la enfermedad Osteoartrosis.

2. Identificar el deterioro físico en los pacientes con Osteoartrosis que son

tratadas en la unidad de reumatología del Hospital.

3. Conocer los diferentes tratamientos que reciben pacientes con

Osteoartrosis que son tratadas en la unidad de reumatología del
Hospital.

4. Caracterizar a la población según: edad, sexo, estado civil, grado de

instrucción, dependencia económica, convivencia, procedencia, tiempo
de evolución de la enfermedad, enfermedades concomitantes y
articulaciones afectadas.

Justificación de la investigación

El dolor en las articulaciones se ha convertido en motivo de consulta cada vez

más frecuente, especialmente en pacientes adolescentes y adultos jóvenes,
por lo que podría decirse que se ha convertido en un problema importante en
el área de salud pública, ya que va progresivamente restringiendo la motricidad
podal y por lo tanto, deteriora la calidad de vida en su proyección en el ámbito
escolar, familiar y laboral de los afectados, quienes se encuentran en edad
productiva y por tanto, sufren las limitaciones que esta patología acusa. En tal

9
sentido, resulta importante conocer y controlar los factores de riesgo, así como
establecer un protocolo terapéutico adecuado, que permita mejorar la
condición del paciente de forma permanente, al menor costo y con la menor
intención o necesidad de abordaje farmacológico o quirúrgico posible.

En esa perspectiva, el resultado obtenido del estudio servirá para

identificar ciertos factores inherentes a la fisiología del paciente, sus hábitos y
estilo de vida, de tal forma que se puedan obtener datos más acertados en
cuanto a su relación con la etiopatogenia del dolor y la eficacia de la aplicación
de terapias no farmacológicas, de manera de ofrecer un mayor confort al
paciente, reduciendo el costo operacional del control del dolor al evitar la
complementación analgésica o el abordaje quirúrgico. Este trabajo de
investigación permitirá que los Especialistas en Ortopedia y Traumatología,
conozcan del uso de este tipo de terapia de rehabilitación física como
tratamiento alternativo, a su vez que servirá de referencia en trabajos de otras
especialidades relacionadas sobre la Osteoartrosis.

10
 SECCIÓN II
MARCO TEÓRICO

A. Antecedentes de la investigación

Entre los antecedentes que apoyan esta investigación se citan los siguientes:
En relación con la eficacia terapéutica del dolor anterior de rodilla se han
llevado a cabo algunos estudios similares en cuanto al contenido de sus
variables e indicadores entre los cuales destacan: El trabajo de investigación
de Bolaños12 acerca del desarrollo de un programa de fortalecimiento
específico para vasto medial en el tratamiento de la condromalacia
patelofemoral, explica cómo siendo la condromalacia una de las causas más
frecuentes de cirugía de rodilla, cuyos factores influyentes y asociados son
conocidos, pero no la causa específica, se propone como objetivo determinar
la utilidad del programa de fortalecimiento específico para vasto medial en el
tratamiento de la condromalacia patelofemoral en comparación con el
tratamiento convencional. El diseño del estudio realizado fue experimental,
prospectivo, longitudinal y comparativo, en la Unidad de Medicina y
Rehabilitación, Región Norte, IMSS, siendo la unidad de estudio, los pacientes
con diagnóstico de condromalacia patelofemoral que cumplieron los criterios
de inclusión. Al efecto, en el estudio se incluyeron pacientes del género
masculino y femenino con edades comprendidas entre los 14 y 45 años con
diagnóstico de condromalacia patelofemoral categoría I y II de Grana sin
enfermedades crónico degenerativas asociadas. Los pacientes fueron
divididos en dos grupos: grupo 1 o experimental (13 pacientes), grupo 2 o
control (11 pacientes). Al grupo 1 se le aplicó un programa de fortalecimiento
específico basado en el principio de “sobrecarga muscular”, en una máquina
para fortalecimiento del cuádriceps. En posición sedente (Leg Extensión
Machine) con la cadera en rotación externa de 35º y flexión de 115º, se
realizaron series de repeticiones basadas en el principio de entrenamiento
piramidal ascendente y descendente; tres veces a la semana y durante 6

11
semanas. Al grupo 2 se le aplicó calor superficial, ultrasonido, corrientes
interferenciales, ejercicios de rango de movimiento e 11 13 isométricos del
cuadríceps.

Las variables que se midieron fueron: ángulo “Q”, trofismo muscular, el

grado del dolor (escala análoga visual) la fuerza muscular (aparato de
biorretroalimentación: acti-View). Resultados: se observó diferencia
estadísticamente significativa al comparar la medición inicial y final del ángulo
“Q”, (p = 0.002), de la fuerza muscular (p = 0.03) y del dolor (p = 0.003) en el
grupo 1; en el grupo 2 sólo se encontró diferencia significativa en el grado de
dolor; al comparar ambos grupos únicamente hubo diferencias en el grado de
dolor, p = 0.003. Las conclusiones del estudio permitieron conocer que los
ejercicios de fortalecimiento isotónicos con el principio de sobrecarga en el
vasto medial contribuyen a la hipertrofia de éste, por lo que se reduce el ángulo
“Q” y el dolor. Otro estudio importante fue el de Álvarez y cols13, titulado
Condromalacia de rótula. Incidencia de algunos aspectos clínicos,
terapéuticos y epidemiológicos, cuyo objetivo fue determinar la incidencia de
algunos aspectos clínicos, terapéuticos y epidemiológicos relacionados con la
condromalacia de rótula.

A tal efecto, se realizó un estudio explicativo en un número de trece

pacientes diagnosticados y tratados por condromalacia de rótula mediante
artroscopia en el Hospital Provincial Docente "Manuel Ascunce Domenech" de
Camaguey. Se encontró una mayor incidencia en el sexo femenino con un 61,5
%. El grupo de edades con mayor afección fue el de más de 45 años para un
38,4 %. Predominó la condromalacia grado II en el 46,1 %. Las lesiones de
menisco fueron las afecciones asociadas más frecuentes en un 38,4 %. El
índice de complicaciones en este proceder es muy bajo con solo un 15,3 %.
Las conclusiones mostraron que predominó el sexo femenino, que el grupo de
edades con mayor incidencia fue el de más de 45 años de edad. También la
incidencia de condromalacia aumentó a medida que aumentó la edad. Así
mismo, el dolor es el motivo de consulta más frecuente. Por otra parte,
12
predominó la condromalacia grado 2 siendo la lesión de meniscos es la
afección asociada más frecuente. Finalmente, las enfermedades asociadas
predominaron en la condromalacia grado 2 y el índice de complicaciones es
bajo.

También se tiene el estudio de Zarur y cols.14 denominado tratamiento

conservador de los síndromes dolorosos patelofemorales, cuyo objetivo fue
describir los principales tipos de tratamiento y modificación de actividades. De
acuerdo a este 14 estudio, un primer abordaje debe ser iniciado por un examen
exhaustivo para descartar otras patologíascomo son el uso de medicamentos
antiinflamatorios, programa de fortalecimiento muscular y estiramientos en el
domicilio del paciente, terapia física adecuada (movilización selectiva,
estiramientos, fortalecimiento muscular), modificación en la actividad habitual
y en el menor de los casos el uso juicioso de infiltraciones. Las conclusiones
de este estudio mostraron que la mayoría de los pacientes que tienen dolor
patelofemoral en etapas iniciales originado por mala alineación rotuliana
pueden ser manejados con métodos no quirúrgicos. Excepto en los pacientes
con las formas más severas de mala alineación patelofemoral, en los cuales
se indica el tratamiento quirúrgico, vale la pena iniciar con métodos
conservadores de tratamiento, en los cuales está comprobado que existen
resultados satisfactorios cuando se realizan de manera adecuada, y son
supervisados por personal que tiene conocimiento de estas patologías Los
estudios presentados en los antecedentes de este Proyecto de Investigación,
le proporcionaron en forma global al investigador, un conjunto de
conocimientos referenciales, relacionados sobre algunos aspectos relativos
con los enfoques teóricos que sustentaron las variables que se analizarán,
métodos ejecutados, muestra seleccionadas, validez y confiabilidad, así como
los resultados obtenidos y conclusiones.

Entre los otros estudios más cercano tenemos los de Vinaccia y sus
colaboradores (2005) estudiaron a 82 pacientes colombianos con AR,
utilizando le versión española de la QOL-RA, la Short Form.-36 Scale (SF-36)
13
y la Center for Epidemiologic Studies-Depression Scale (CES-D), donde
concluyeron que los pacientes colombianos con AR presentan una mejor
calidad de vida en todas las dimensiones de la QOL-RA, comparados con
pacientes de AR de sexo femenino y origen hispano-latino, provenientes de
California, las cuales, si bien más jóvenes, presentaban niveles similares de
severidad en su artritis, se encontraban confinadas en casa, sin compañía y
con nivel educativo bajo.

Las correlaciones encontradas entre la puntuación total y los ítemes de

la QOL-RA con las subescalas de la SF-36 y la puntuación total en la CES-D,
muestran que la QOL-RA aporta información acerca de la calidad de vida que
es única, no recogida por las otras dos escalas.

B. Bases teóricas

Calidad de vida en el adulto mayor con osteoartritis: La Osteoartritis es la más

común de las enfermedades articulares. Es un síndrome anatomoclínico
caracterizado por dolor mecánico que con frecuencia se asocia a rigidez y que
conduce progresivamente a una pérdida o disminución de la función articular.
El término en sí fue descrito por primera vez por el alemán Friedrich Von
Muller, aunque hallazgos arqueológicos en momias egipcias y fósiles
prehistóricos evidencian que esta enfermedad es tan antigua como varias
especies de mamíferos. (GONGORA, Y COLS.; 2006)

Está demostrado que la edad es el mayor factor de riesgo para el

desarrollo de la osteoartritis, que aumenta paulatinamente después de los 30
años pudiendo llegar hasta un 80% hacia los 65 años e incluso a un 95% en
edades superiores. Hasta la quinta década muestra un 32 comportamiento
similar en ambos sexos para predominar marcadamente en el sexo femenino
por encima de los 60 años, fenómeno probablemente asociado a influencias
hormonales. En esta enfermedad, toda vez que produce grados variables de
afectación que pueden transitar desde sólo dolor y limitación hasta una
importante imposibilidad del paciente para realizar sus actividades habituales,

14
influye en la calidad de vida del individuo asociada a su salud pero no deja de
afectar otros aspectos más amplios del término que implican elementos
sociales, familiares y económicos. (GONGORA, Y. Y COLS.; 2006) 2.7.
Dimensiones de la calidad de vida 2.7.1. Salud Física.

La salud física del anciano es considerada como "la capacidad funcional

de atenderse a sí mismo y desarrollarse en el seno de la familia y la sociedad,
la cual le permite, de una forma dinámica, el desempeño de sus actividades
del diario vivir". El envejecimiento está asociado con un incremento en la
incidencia de diversas enfermedades crónicas, incluyendo la enfermedad
arterial coronaria, la diabetes mellitus no insulinodependiente y la
osteoporosis. Está bien documentado, además, que concomitantemente se
producen cambios en la composición corporal que incluyen incrementos de la
grasa corporal y la progresiva declinación en la masa muscular y la densidad
ósea, factores que unidos resultan en una disminución de la fuerza muscular
y la capacidad aeróbica. (MARTÍNEZ, A.; 2008)

El dolor es un fenómeno complejo, relacionado con procesos físicos,

químicos y emocionales, por lo tanto, es individual y subjetivo. La Internacional
Association for the Study of Pain ha definido el dolor como “una experiencia
sensorial y emocional desagradable” asociada a lesión tisular real o potencial,
o descrita en los términos de esa lesión”. La cirugía produce lesión tisular local
con liberación de sustancias algésicas (prostaglandinas, histamina,
serotonina, bradiquina y sustancia P). El estímulo físico se transforma en
estímulo eléctrico (potencial de acción) a nivel de los receptores de presión y
de temperatura, éstos transmiten los impulsos nociceptivos a través de las
fibras A-Delta y C hasta la asta dorsal de la médula espinal, luego ascienden
por el tracto espinotalámico lateral alcanzando el tálamo y la corteza cerebral.
En su trayecto se producen estímulos excitatorios e inhibitorios ascendentes y
descendentes que regulan el estímulo final que alcanza el encéfalo (. Frente a
una injuria existen dos áreas distintas de sensibilidad: adyacente a la zona
quirúrgica se encuentra la zona de hiperalgesia primaria en la que los
15
estímulos mecánicos y de temperatura son transmitidos como estímulos
dolorosos. En tal sentido, el dolor anterior de rodilla constituye un problema
clínico frecuente que supone un reto tanto diagnóstico como terapéutico. Es
por ello y en razón de su importancia, los estudios de ciencias básicas han
aclarado algo el origen del dolor anterior de rodilla y ayudado a entender mejor
su anatomía. La valoración clínica se ha ido centrando progresivamente en la
influencia de toda la extremidad inferior.

C. Definición de términos

Adulto Mayor: En el año 1984, la Organización Mundial de la Salud, establece

el uso del término “Adulto Mayor” para referirse a las personas de 60 años a
más, de esta manera evitar múltiples denominaciones como: viejo, anciano,
entre otras. En los países en vías de desarrollo, la Organización Panamericana
de la Salud considera como personas adultas mayores a aquellas que tienen
60 a más años de edad, de acuerdo al estándar técnico aplicado, teniendo en
cuenta la esperanza de vida de la población de la región y las condiciones en
las que se presenta el envejecimiento. (GARCILAZO, M.; 2015).

Envejecimiento: Es un proceso universal, continuo, irreversible, dinámico,

progresivo, declinante, heterogéneo y hasta el momento, inevitable, en el que
ocurren cambios biopsicosociales resultantes de la interacción de factores
genéticos, sociales, culturales del estilo de vida y la presencia de
enfermedades. (LEITÓN, Z Y ORDOÑEZ, Y.; 2003)

Osteoartritis de manos: Es la artrosis originada en las articulaciones de las

manos que se produce por un desgaste del cartílago de estas articulaciones.
Suele producir dolor, rigidez, dificultad para mover los dedos y deformidad. La
edad de inicio habitualmente es entre los 40 y los 50 años, aunque hay casos
de comienzo más tardío. Es más frecuente en mujeres, aunque puede
presentarse en ambos sexos.

16
La osteoartritis de rodilla: Es la enfermedad degenerativa más común de
la rodilla. Entre estos huesos, hay dos meniscos (cartílagos) en forma de
C que actúan como "amortiguadores" de la articulación de la rodilla. La
osteoartritis desgasta estos cartílagos.

Articulación: Es el lugar de unión de dos o más huesos, misma que es firme

y en la mayoría de los casos permite el movimiento de los huesos. Las
articulaciones poseen distintos medios de unión a los cuales llamamos
elementos articulares (Latarjet, Ruíz, & Pró, 2004).

Superficies articulares: son los bordes de las epífisis de los huesos largos,
aquellas que se ponen en contacto, tienen formas muy variadas y de estas
formas depende el tipo de articulación que es y los movimientos que va a
realizar. (Rouvière & Delmas, 2005).

Cartílago articular: tejido cartilaginoso hialino, reviste las superficies

articulares de los huesos, carece de nervios y vasos sanguíneos. Tienen por
función disminuir las presiones entre los puntos de apoyo de los huesos e
impide el desgaste de las articulaciones. (Rouvière & Delmas, 2005).

Ligamentos: cordones de tejido fibroso muy resistentes de las articulaciones,

cuando se encuentran por dentro se denominan intracapsulares y cuando
están por 15 fuera se denominan extracapsulares. Su función es ligar los
huesos; estabilizan la articulación limitando movimientos demasiados amplios.
(Rouvière & Delmas, 2005).

Líquido sinovial: liquido viscoso formado casi en su totalidad por agua; el

resto se reparte entre proteínas, ácidos grasos y otras sustancias que llegan
por plasma. Tiene por función lubricar las articulaciones disminuyendo las
fricciones entre los cartílagos y a la vez los nutre favoreciendo con el
movimiento a causa de presiones alternas sobre los cartílagos (N.N., El
Sistema Articular, 2010).

17
 D. Sistemas de Hipótesis y Variables

Sistema de Hipótesis

La rehabilitación física tiene mayor eficacia que el tratamiento farmacológico

en pacientes con Osteoartrosis.

Sistema de variables

 Eficacia de los tratamientos en el manejo del dolor.

 Edad: Variable cuantitativa
 Sexo: Variable cualitativa
 Hipertensión Arterial: Variable cualitativa
 Diabetes: Variable cualitativa
 Obesidad. Variable cualitativa

18
 SECCIÓN III

MARCO METODOLÓGICO

Tipo de Investigación.

La investigación descriptiva consiste en la caracterización de un hecho,

fenómeno, individuo o grupo, con el fin de establecer su estructura o
comportamiento, definición del autor Fidias G. Arias (2006, p. 24)

La investigación será de tipo descriptiva, ya que trata sobre el estado

físico y los tratamientos aplicados a las personas con Osteoartrosis en la
unidad de reumatología de Ciudad Bolívar, Estado Bolívar.

Diseño de la Investigación.

El diseño de Investigación a utilizar es de campos, a fin de analizar los

tratamientos aplicados a las personas con Osteoartrosis. Para tener una mejor
idea de cómo esta su estado físico y por qué son utilizados los tratamientos en
este campo.

Población

La población será los usuarios con Osteoartrosis en la unidad de

reumatología de ciudad Bolívar, estado Bolívar.

Muestra

La muestra será de tipo intencional, donde los elementos son escogidos

con base en criterios o juicios preestablecido por el investigador.

Esta muestra beneficia directamente la ejecución de este proyecto que

se refiere a los efectos de la Osteoartrosis y conocer los diferentes

19
tratamientos que reciben pacientes con Osteoartrosis que son tratadas en la
unidad de reumatología del Hospital.

Técnicas de Recolección de Datos.

Se utilizará para el desarrollo y ejecución de este proyecto de

investigación, la observación directa y el instrumento utilizado la entrevista
directa a los usuarios de la unidad de reumatología del Hospital y determinar
la información que poseen sobre la Osteoartrosis, efecto y sus tratamientos.

20
 SECCIÓN IV

ANALISIS E INTERPRESENTACION DE LOS DATOS

Cuadro 1

¿Qué edad tiene?

INDICADORES FI %

30-40 2 20%

50-60 8 65%

70-80 2 15%

TOTAL 10 100%
Fuente: Hospital de Reumatología de Ciudad Bolívar, Estado Bolívar

En base a la siguiente tabla se hizo un análisis de la respuesta de 10

usuarios encuestados, donde tomamos en cuenta las variables de cada una
de sus respuestas y porcentajes.

De los 10 usuarios encuestados, 2 usuarios dieron a conocer que se

encuentra en la edad entre los 30-40 lo cual representa el 20%, 8 usuarios
seleccionaron que se encuentran en la edad de los 50-60 que representa el
65% y así mismo 2 usuarios se encuentran en la edad de los 70-80 los cuales
representan el 15% de la población.

21
Cuadro 2

Sexo

INDICADORES FI %

FEMENINO 6 60%

MASCULINO 4 40%

TOTAL 10 100%
Fuente: Hospital de Reumatología de Ciudad Bolívar, Estado Bolívar

En el siguiente cuadro se pudo determinar que la mayoría de los usuarios

encuestados son del sexo femenino lo cual representa el 60% de la población
y el sexo masculino representa el 40%, es decir, la Osteoartrosis se encuentra
más en los usuarios del sexo femenino.

22
Cuadro 3

Indique su lugar de Nacimiento

INDICADORES FI %

NUEVA ESPARTA 1 10%

ESTADO BOLIVAR 8 80%

ESTADO ANZOATEGUI 1 10%

TOTAL 10 100%
Fuente: Hospital de Reumatología de Ciudad Bolívar, Estado Bolívar

En este caso podemos determinar que los usuarios que van a el hospital
reumatológico de Ciudad Bolívar se encuentran en el Estado Bolívar lo cual
representa el 80% de la población de los usuarios encuestados pero un 20%
que se encuentran en diferentes estados del País, 10% de este se encuentra
en el Estado Nueva Esparta y el otro 10% en el Estado Anzoátegui.

23
Cuadro 4

¿Dónde se encuentra localizada en usted la Osteoartrosis?

INDICADORES CANTIDAD %

MANOS 2 20%

RODILLAS 1 10%

CADERAS 1 10%

COLUMNA 0 0%

VARIOS LUGARES 6 60%

TOTAL 10 100%
Fuente: Hospital de Reumatología de Ciudad Bolívar, Estado Bolívar

En la información recabada se obtuvo que solamente 6 personas lo cual

representa el 60% de la población tienen localizada la Osteoartrosis en varias
zonas del cuerpo más que todo en las rodillas y manos conjuntamente, el resto
de la población tiene la Osteoartrosis en una zona determinada; 2 usuarios
señalaron que se les encuentra en las Manos, así mismo 1 usuario señaló que
se le encontraba en las caderas.

24
Cuadro 5

¿Cuánto tiempo lleva con la enfermedad y Desde cuando sabe que la

presenta?

INDICADORES CANTIDAD %

1 AÑO 1 10%

2 AÑOS 0 0%

3 AÑOS 0 0%

MAS DE 3 AÑOS 9 90%

TOTAL 10 100%
Fuente: Hospital de Reumatología de Ciudad Bolívar, Estado Bolívar

En este caso podemos determinar que 9 usuarios encuestados que

corresponde al 90% respondió que tiene con dicha enfermedad más de 3 años,
1 usuario afirma que conlleva la enfermedad hace un 1 Año. Debemos tomar
en cuenta que los usuarios saben de la enfermedad desde el instante que
comenzaron a sentir dolor en el lugar donde se les localiza la Osteoartrosis.

25
Cuadro 6

¿Qué tipo de tratamiento le aplicaron?

INDICADORES CANTIDAD %

FARMACOS 0 0%

TERAPIAS 2 13%

CIRUGIA 4 26%

VARIOS (TERAPIAS Y 9 61%

FARMACOS)

TOTAL 10 100%
Fuente: Hospital de Reumatología de Ciudad Bolívar, Estado Bolívar

El 13% utiliza las Terapias como tratamiento en contra la enfermedad,

4 usuarios afirmaron que se han realizado cirugía en las partes donde se les
localiza la Osteoartrosis lo cual representa el 26% de la población la mayor
parte de la población lo cual representa el 61% aclaro que usaban varios tipos
de tratamientos en conjunto sobre todo terapias y fármacos.

26
Cuadro 7

¿Cómo se le suministra dicho tratamiento?

INDICADORES FI %

ORAL 10 100%

VIA INTRAVENOSA 0 0%

TOTAL 10 100%
Fuente: Hospital de Reumatología de Ciudad Bolívar, Estado Bolívar

Debido a las respuestas obtenidas por cada encuestado

referente a como se le suministra dicho tratamiento un alto porcentaje de
(100%), declaro que se le suministraba por vía Oral.

27
Cuadro 8

¿Usted realiza actividades diarias?

INDICADORES FI %

SIN PROBLEMAS 1 10%

CON DOLOR 4 40%

CON LIMITACIONES 5 50%

TOTAL 10 100%
Fuente: Hospital de Reumatología de Ciudad Bolívar, Estado Bolívar

En este caso podemos determinar que 5 usuarios encuestados que

corresponde al 50% respondió que realiza actividades diarias con limitaciones,
4 usuarios indican que hacen actividades sintiendo mucho dolor y solo 1
usuario realiza actividades sin problemas lo cual representa el 10% porcentaje
más bajo de la población.

28
Cuadro 9

¿Posee usted Hipertensión Arterial?

INDICADORES FI %

ALTA 1 10%

BAJA 2 20%

NINGUNA 7 70%

TOTAL 10 100%
Fuente: Hospital de Reumatología de Ciudad Bolívar, Estado Bolívar

El 70% de la población que corresponde a 7 usuarios no tienen

hipertensión alta, un 10% indicaron que tienen hipertensión alta, más el resto
el cual representa a el 20% sufre de hipertensión baja.

29
Cuadro 10

¿Presenta alguna dificultad para ingerir medicamentos?

INDICADORES FI %

SI 0 0%

NO 10 100%

TOTAL 10 100%
Fuente: Hospital de Reumatología de Ciudad Bolívar, Estado Bolívar

En este cuadro se indica que un 100% de la población lo cual es el

porcentaje máximo indicaron que no tiene dificulta para ingerir
medicamentos.

30
Cuadro 11

¿Cómo cree usted que esta su salud al nivel reumatológico?

INDICADORES FI %

BUENA 2 10%

MUY BUENA 2 20%

REGULAR 6 70%

TOTAL 10 100%
Fuente: Hospital de Reumatología de Ciudad Bolívar, Estado Bolívar

En este caso podemos observar que la salud de nuestros usuarios en

lo cual se determinó que 70% de la población indica que su salud a el nivel
reumatológico es regular; un 20% de la población nos señaló que es muy
buena, más que la población faltante la cual es representada como el 10%
destaca que su salud es buena.

31
 CONCLUSIONES
Para el análisis de datos, se procedió a realizar en primera instancia,
un análisis de contenido de las respuestas cerrada, seguido de un análisis de
categorías de respuesta, el cual se expresó mediante frecuencias absolutas y
porcentajes. Se demostró que los usuarios que padecen de esta enfermedad
se encuentran en la edad de los 50-60 que representa el 65% de nuestra
población, destacamos que los usuarios que conllevan esta enfermedad son
del sexo masculino lo cual representa el 60% de la población y el sexo
femenino representa el 40%, es decir, la Osteoartrosis se encuentra más en
los usuarios del sexo masculino. La mayoría de nuestros usuarios que se
encontraban en el Hospital Reumatológico son procedente del Estado Bolívar.

Así mismo, En la información recabada se obtuvo que solamente 6

personas lo cual representa el 60% de la población tienen localizada la
Osteoartrosis en varias zonas del cuerpo más que todo en las rodillas y manos
conjuntamente, se demostró que la mayoría de la población conlleva con la
enfermedad desde hace más de 3 años, Debemos tomar en cuenta que los
usuarios saben de la enfermedad desde el instante que comenzaron a sentir
dolor en el lugar donde se les localiza la Osteoartrosis.

En cuanto al tipo de tratamientos que nuestros usuarios utilizan para

contrarrestar la enfermedad el 61% aclaro que usaban varios tipos de
tratamientos en conjunto sobre todo terapias y fármacos dichos tratamientos
la mayoría de los usuarios aclararon que se les suministraba por vía oral; En
el caso de como los usuarios se sienten con respecto a el dolor y como afecta
en sus actividades diarias el 50% de la población aclaro que tienen limitaciones
al momento de realizar dichas actividades.

En el Hospital Reumatológico de Ciudad Bolívar se pudo observar la

salud de nuestros usuarios en lo cual se determinó que 70% de la población
indica que su salud a el nivel reumatológico es regular; un 20% de la población

32
nos señaló que es muy buena, más que la población faltante la cual es
representada como el 10% destaca que su salud es buena.

33
 RECOMENDACIONES

 De acuerdo al resultado de la investigación se recomienda que los

usuarios cumplan con su tratamiento para que su salud siga mejorando
 De igual, manera se recomienda usar Suplementos y Técnicas
que te permiten conseguir mejores resultados, y de forma más Segura y Sana.
 Si las personas creen que es necesario el uso de algún medicamento
para tratar la Osteoartrosis y piensa utilizarlo, se le recomienda consultar a un
médico especialista en la materia.
 En consecuencia, se les recomienda a los médicos del Hospital
reumatológico de Ciudad Bolívar estar pendientes de que los usuarios reciban
charlas sobre los riesgos potenciales del uso no autorizado de tratamientos o
medicamentos y poder así aconsejarlos apropiadamente e insistir en no usar
estos agentes
 Se sugiere desarrollar un grupo de apoyo a pacientes con esta
patología, con el fin de fortalecer el autocuidado tales como: bienestar
personal, actividad y reposo y consumo suficiente de alimentos; con un
enfoque multidisciplinario.
 Se aconseja al personal de enfermería que labora en la atención de los
adultos mayores con osteoartritis realizar consejería personalizada abarcando
las dimensiones de la calidad de vida tales como: salud física, independencia
para realizar actividades y satisfacción por la vida, con participación familiar.
Las actividades propuestas, son las siguientes: terapia de taichí, laborterapia,
risoterapia, etc.
 Se recomienda la realización de otros proyectos de investigación con
otros enfoques en la población de adultos mayores con osteoartritis, a fin de
reconocer otras problemáticas relacionadas con el bienestar físico, psicólogo
y social de este grupo poblacional.
 Se sugiere a los pacientes tomar periodos de descanso en las
realizaciones de sus tareas diarias con el fin de mejorar su salud.

34
 BIBLIOGRAFÍA

FIDIAS G, A. (2006). El Proyecto de Investigación, Introducción a la

metodología científica. (5 ed.). Editorial Episteme. Caracas. Venezuela.

PINEDA, A. (1994). Metodología de la investigación. Manual para el

desarrollo del personal de salud (2da. Edición.) Serie PALTEX.

PANSZA, E. (2005). Lineamientos para la elaboración de proyectos

de investigación. Facultad de Arquitectura, Diseño y Arte. UACJ. Ciudad
Juárez. México.
SABINO, C. (2006). Como hacer una tesis y elaborar todo tipo de
escritos. Editorial Panapo. Caracas. Venezuela.

ALVEAR, R. Percepción de la Capacidad de Autocuidado del Adulto

Mayor del Centro de Promoción Activa del IESS - Cuenca [Tesis]. Ecuador:
Universidad de Cuenca. Facultad de Ciencias Médicas; 2015.

ARQUINIGO, G. Capacidad de autocuidado del paciente en hemodiálisis

periódica del centro de hemodiálisis de EsSalud 2006 – 2007 [Tesis]. Lima:
Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina Humana;
2008

SOLIS, U. Y COLS. “Percepción de calidad de vida relacionada con la

salud en pacientes con osteoartritis de manos”, Cuba, 2015

INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICAS (INE). 2007. Enfoque

estadístico. Adulto mayor en Chile. [Online]. Disponible en:
http://www.ine.cl/canales/sala_prensa/noticias/2007/septiembre/boletin/ine_
adulto_mayor.pdf. (Consultado el 05 de Enero del 2013.)

35
 ANEXOS

ANEXO “A”

EL ESTADO FISICO Y LOS TRATAMIENTOS APLICADOS A LAS

PERSONAS CON OSTEOARTROSIS EN LA UNIDAD DE
REUMATOLOGÍA DE CIUDAD BOLÍVAR, ESTADO BOLIVAR.

1. ¿Qué edad tiene?

________________________________________________________

2. Sexo

a) Masculino__ b) Femenino__

3. Indique su lugar de Nacimiento

____________________________

4. ¿Dónde se encuentra localizada en usted la Osteoartrosis?

a) Manos_ b) Rodillas_ c) Cadera_ d) Columna e) Ninguno_

5. ¿Cuánto tiempo lleva con la enfermedad y Desde cuando sabe que la

presenta?

a) 1 años __ b) 2 años__ c) 3 años__ d) Mas de 3 años___

6. ¿Qué tipo de tratamiento le aplicaron?

a) Fármacos__ b) Terapias__ c) Cirugía__ d) Otro__ e)

Ninguno__

7. ¿Cómo se le administra dicho tratamiento?

a) Oral__ b) vía intravenosa __

36
b) ¿Usted realiza actividades diarias?

a) Sin Problemas__ b) Con Dolor__ c) Con Limitaciones __

c) ¿Posee usted Hipertensión Arterial?

a) Alta__ b) Baja__ c) Ninguna__

d) ¿Presenta alguna dificultad para ingerir medicamentos?

a) Si__ b) No__

e) ¿Cómo cree usted que esta su salud al nivel reumatológico?

a) Buena__ b) Muy buena__ c) regular___

37