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Curso Básico de Acupuntura

e Fisioterapia Veterinária
ACUPUNTURA E INDICAÇÕES
TERAPÊUTICAS EM PEQUENOS
ANIMAIS

EXAME CLÍNICO NA MEDICINA
TRADICIONAL CHINESA
z Formar um padrão correlacionado a
M.T.C.
z Associar sinais com os sistemas e
padrões
z Calor, Frio, Excesso, Deficiência,
Exterior, Interior, Yin e Yang
z Influências ambientais
z Cinco Movimentos

EXAME CLÍNICO NA MEDICINA
TRADICIONAL CHINESA

z Observação
z Auscultação
z Olfação
z Anamnese
z Palpação

OBSERVAÇÃO

z Coloraçãoda pele, aspectos da
pelagem, secreções (ocular, nasal) e
compleição física

z Exame da língua

Os Cinco Movimentos
Madeira Fogo Terra Metal Água
Sabores Azedo Amargo Doce Picante Salgado
Climas Vento Calor Umidade Secura Frio
Sist. yin Fígado Coração Baço Pulmão Rim
Sist. V. Biliar I Estômag I Grosso Bexiga
Yang Delgado o
Órgãos Olhos Língua Boca Nariz Ouvido
do
sentido
Tecidos Tendões Vasos Músculos Pele Ossos
(Governa
)
Emoções Fúria Alegria Preocupa Tristeza Medo
ç

Coloração e Textura da Pele

z Abdômen, axila, focinho, pina e esclera
z Palidez
z Vermelhidão
z Descamação

Coloração e Textura da Pele .

Pelagem z Seca x Úmida z Anterior X Posterior z Seborréia z Queda de pelo .

focinho e orelhas z Características de distúrbios internos z Yin x Yang .Secreções z Olhos.

muita sede (def. Qi ou Yin) z Obeso.Compleição Física z Deficiência x Excesso z Magro. letárgico (excesso BP ou umidade) z Hiperatividade (calor F ou V) .

Exame da Língua z Coloração z Textura z Saburra z Lesões localizadas .

Exame da Língua z Pulmão e Coração z Fígado e Vesícula Biliar z Baço e Estômago z Rim .

Exame da Língua .

Exame da Língua .

Exame da Língua .

AUSCULTAÇÃO z Latidos / miados z Tosse z Respiração .

calor .OLFAÇÃO z Órgão Ö Odor específico z Pele e ouvidos z Odores fortes Öexcesso.

B .OLFAÇÃO ODOR ELEMENTO ÓRGÃO Queimado Fogo C. ID Rançoso. Madeira F. VB fétido Adocicado Terra BP. E Metálico Metal P. IG Pútrido Água R.

aquosa horário específico) z Constipação z Horário específico .ANAMNESE z Sede z Temperatura preferida z Superfície preferida z Alterações emocionais z Diarréia (odor. sangue. muco.

temperatura e localização) z Exame de pulso z Pontos diagnósticos .PALPAÇÃO z Inchaços locais (consistência. delimitação.

Exame de Pulso z PulsoÖForma ÖForça ÖLargura ÖFreqüência ÖQualidade .

Superficial Profundo Superficial Profundo ID C IG P VB F E BP B R TA Yang R (Portão da Vida) . Esq.Exame de Pulso Esq. Dir. Dir.

Exame de Pulso z Artériafemoral z 1º próximo à articulação coxofemoral z Palpar os dois lados simultaneamente z Firme e não desaparece com pressão moderada .

Exame de Pulso z Qualidade equivalente dos lados direita = Qi esquerda = Xue z Distinguir as posições relacionadas aos órgãos .

estagnação de Qi. tumores .Exame de Pulso z Força do pulso Normal = forte e firme Fraco = desaparece = doenças crônicas Forte = rebate nos dedos = desequilíbrio F.

Exame de Pulso z Tamanho do Pulso Curto. aguda (superficial) . infecções ÖInfec. fluidos (Yin ou Xue) Ö IRC. problemas crônicos P Largo. anemia crônica. finoÖ def. forteÖExcesso ÖCalor interno.

Exame de Pulso z Freqüência RápidoÖCalor (V/F) LentoÖDeficiência Yang ou Qi (normalmente associado com Frio) .

Yin ou Xue ProfundoÖCondição mais séria ÖNível mais profundo .Exame de Pulso z Profundidade SuperficialÖinfecção aguda Ödef.

ETIOLOGIA CAUSAS INTERNAS DESEQUILÍBRIO INTOLERÂNCIA SETE EMOÇÕES DIETA IMPRÓPRIA DE ATIVIDADE NATURAL .

ETIOLOGIA CAUSAS EXTERNAS SEIS INSETOS E EPIDEMIAS MISCELÂNEA EXCESSOS PARASITAS .

Causas Internas z LESÃO ÀS SETE EMOÇÕES ÖExaltação. medo e pânico ÖÓrgão relacionado ÖProvocada além da capacidade de regulação . tristeza. saudade. raiva. preocupação.

Causas Internas EMOÇÃO ÓRGÃO EFEITO Raiva Fígado Ascender Exaltação Coração Retardar Preocupação Baço Acumular Saudade Pulmão Enfraquecer Tristeza Pulmão Enfraquecer Pânico/Medo Rim Submergir .

BP Ö calor-umidade .: Alimentos doces Ö deseq.Causas Internas z DIETA IMPRÓPRIA ÖToxinas calor-umidade ÖEx.

Causas Internas

z DESEQUILÍBRIO DE ATIVIDADE
ÖExercícios regulares facilitam o fluxo de
Qi/Xue Ö funcionamento órgãos

ÖExcesso = consumo de Qi e Xue

ÖDeficiência = estagnação de Qi e Xue

TRATAMENTO

z Identificação da síndrome

z Seleção
de pontos
Ö Images and Functions

Principais Indicações em Pequenos Animais z Discopatias z Imunoestimulação z Disfunções do Sistema Reprodutivo z Pseudociese z Disfunções Dermatológicas z Prurido z Disfunções neurológicas z Epilepsia Idiopática z Seqüela de cinomose z Controle da Dor .

O núcleo pulposo pode sofrer processo degenerativo por fatores genéticos e/ou externos. . Ocidental z Disco intervertebral: massa esponjosa centra: anulus fibroso e uma massa periférica de fibras colágenas dispostas concentricamente O anulus fibroso é menor dorsalmente.Discopatias – Med.

em que ocorre a projeção do disco para dentro do canal vertebral .Relação normal entre o disco intervertebral e a medula espinhal Extrusão de disco tipo I. onde o NP está herniado para dentro do canal vertebral através do anulo fibroso rompido – raças pequenas Protrusão de disco tipo II.

choram ao se levantar ou ao serem carregados.relutante a pular ou subir escadas. tensão na musc. dor à palpação. dorsal . constipação.grau I z Atinge 45% dos animais que sofrem discopatias z Sinais: andar lento.Toracolombalgia.

Toracolombalgia – grau II z Atinge 20% dos animais com discopatias z Sinais de grau I z Paresia dos MPs z Ataxia dos MPs z Propriocepção diminuída .

Toracolombalgia – grauIII z Sinais de grau I z Sinais de grau II z Paresia caudal .

Discopatias na MTC

z Ossos – movimento água – Rim/Bexiga
z Rim – jing (essência)
z Senilidade

Tratamento pela MTC

z Mecanismo de ação da Acupuntura em
discopatias ainda não está totalmente
elucidado. (Schoen – Janssens 2001)
z Eliminação de pontos gatilho →
eliminação da dor muscular,
encurtamento, tensão, dor referida ou
irradiada. (Travell et al 1983)

zA acupuntura pode estimular a regeneração axonal. Kajdos 1975 . z Dekker 1987.

z ↓inflamação local z ↓edema z ↓vasodilatação z ↓vasoconstricção z ↓liberação de histamina z ↓liberação de cininas z Academia de MTC de Beijing 1975 z Klide et al 1975 z Martin et al 1987 .

Outros efeitos: z ↓tecido de cicatrização exuberante z ↓compressão da medula z ↓dor z Shoen 2001 z Corticóides → podem diminuir a velocidade de recuperação das discopatias z Janssens et al 1989 z .

acupontos z Acupontos . ↓dor.Tratamento . BH. VG 4 z Pontos gatilho locais .↓inflamação. estimulação da regeneração z Acupontos locais – cercar o dragão z Meridiano da Bexiga z B14 a B18 → T10 a L7 z B47 a B53 → T10 a L7 z Meridiano do Vaso Governador z Ao longo de todo o meridiano: VG 14.

acupontos z B40 – ponto mestre da coluna lombar z B60 – fortalece o Qi dos Rim. frio e energia perversa na parte média do corpo z B11 – ponto mestre dos ossos z B67 – ponto ting do meridiano da Bexiga .ponto mestre dos MPs z VB34 – ponto mestre dos músculos e tendões z E36 – dispersa vento. indicação para dor z VB30 .Tratamento .

C. NaCl. DMSO. arnica. AINES. B1. lidocaína 0.25%.Métodos de estimulação dos pontos z Agulha seca z Eletroacupuntura z Laser z Aquapuntura: B12. procaína. E. B6. NaOH. homeopatia . D. corticóides (?). cafeína. B2.

esvaziamento da bexiga a cada 8 a 12 hs.Freqüência de tratamento z Duas vezes por semana a quinzenal z Repouso. antibióticoterapia . dieta laxativa.

5 a 6 sessões em um período de 3 a 4 semanas z Grau III – poucos relatos z 33% dos animais com discopatia cervical apresentam reagudização num período de 3 anos Schoen 2001 .80% .recuperação após 3 a 4 sessões em um período de 1 a 2 semanas z Grau II – 67% .Discopatia cervical z Grau I .

energias perversas. 25. ativa sangue. energias perversas z IG4. energias perversas. relaxa músculos e tendões. libera para o ext. ponto local z VB 20 libera para o ext. 23. 11 z B8 a 11. relaxa e fortalece tendões z ID3 abre VG + B62.Acupontos – discopatias cervicais z VG14 dispersar vento-calor. VB 21 z TA5 libera para o ext. imunomodulação. 28 . 21. 20. elimina vento interno e externo.

.

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Imunoestimulação .equilíbrio entre yin e yang z Doença – desequilíbrio entre yin e yang z Acupuntura – visa restabelecer a homeostase ou equilíbrio ao atuar nestas forças Scognamillo Szabó. 1999 .MTC z Saúde .

” Imperador Amarelo.MTC “A energia vital.Imunoestimulação . Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo . fora. se a energia anormal é vitoriosa. é porque a energia vital deve estar insuficiente. Huang Ti (2698 a 2598 AC) citado no Nei Jing. dentro a energia anormal.

Integração Ocidental e Oriental do Sistema Imune Homeostase = equilíbrio Yin e Yang Alterações no mecanismo de defesa z Hereditário = deficiência de Jing ou Yuan Qi z Adquirido = deficiência de Qi Pós-natal Imunomodulação em desequilíbrio → doenças autoimunes. câncer z Bierman e Thompson. reações de hipersensibilidade. 2001 .

Integração Ocidental e Oriental do Sistema Imune z Acupuntura→ β-endorfina→ modulação da imunocompetência→ estimula proliferação de LT z Bianchi et al. 1991 .

A acupuntura beneficia: z Imunidade inespecífica z Celular z Humoral z Divisão celular: z Sangüínea z Leucócitos z Células lesadas z Atividade microbicida .

A acupuntura beneficia: z Anticorpos z Globulinas z Complemento z Interferon z Modulação eixo hipotálamo-hipofisário. sistema autonômico e neuroendócrino. termorregulação .

BP e R Yuan e/ou jing do R Deficiência de Zhen Qi (qi antipatogênico) Invasão de FPE Def:yin R (Xie qi) ou Sangue Re-emergência Yin F FP escondido .Tratamento das desordens imunológicas pela acupuntura: Def: Wei qi do P.

1996 .Tratamento das desordens imunológicas pela acupuntura: z Pontos fonte (yuan) – onde reside o qi original ou yuan qi – metacarpo ou metatarso zQuando yin estiver afetado – pele nestes locais estará afetada – tonificar yin (ptos yuan dos sistema yin) z ptos yuan dos sistema yang – expele FP Maciocia.

Tratamento das desordens imunológicas pela acupuntura: z Pontos fonte (yuan) yin: tonificar yin z P9 z BP3 z R3 .

clareia calor do P e C. clareia calor. pacifica o vento z VG6 – tonifica o BP . acalma o shen. pacifica o vento. eleva yang. acalma o shen z VG14 – expele o vento. fortalece o exterior. tonifica a deficiência z VG12 – aumenta a função do timo.Tratamento das desordens imunológicas pela acupuntura: z Vasos extraordinário z VG20 – nutre o mar da medula.

tonifica yin. seda qi nos padrões de excesso z B13 z B18 z B20 z B23 .Tratamento das desordens imunológicas pela acupuntura: z Pontos shu dorsais – transportam qi para os órgãos internos – usado em doenças crônicas – tonifica yang.

Tratamento das desordens imunológicas pela acupuntura: z Pontos Mu (alarme) – efeito regulador – tonifica e seda Associação de pontos Shu com Mu: efeito sinérgico .

restabelece yang. clareia fogo e acalma espírito. nutre yin e sangue. aumenta hemácias e leucócitos . expele vento e liberta o exterior. regula e tonifica wei qi. aumenta leucócitos z E36 – apóia zhen qi e nutre yuan qi. tonifica qi.Tratamento das desordens imunológicas pela acupuntura: z Pontos empíricos z IG4 – mestre da face.

z BP6 – ton BP. aumenta leucócitos z VB39. E. VC12 Rogers et al. B11. B20. revigora sangue. 1992 . R. B23 a 28. harmoniza F. VG14.

2000. Bensoussan. B17 (Mu.Acupuntura e imunidade inespecífica z IG11 – leucocitose com neutrofilia Ponto placebo – nenhum efeito Transfusão de plasma Anestesia do ponto inibiu o efeito da leucocitose (Wu et al. BP10. 1978) z Tratamento de pacientes submetidos a quimioterapia E36. VB39. 1991) . Bierman. 1985. BP6.

Acupuntura e imunidade inespecífica z AE BH e ID9 – aumento significativo de leucócitos e neutrófilos acima do valor basal. aumentou e regulou a transformação de linfócitos .

1984 z EA VG14 e BH .Acupuntura e imunidade específica z Resposta celular (LT) e humoral (LB) z E25 e E27 – aumento de imunoglobulinas específicas Xu et al.γ-globulina z Anticorpos – E36.γ-globulina Zheng et al. BP6 – maior título com maior persistência . 1980 z B20 e B21 . VB39. IG4.

fagocitose de monócitos 45% . NK 40%. De CD3 e CD4.80% aumento signif.Acupuntura e imunidade específica z Dor tratada com Acupuntura em E36 e IG4: z 30’ após.

CD4. NK 50%. CD8.Acupuntura e imunidade específica z 24Hs após – aumento de CD8. atividade de NK não diminuíram com quimioterapia . fagocitose de monócitos 100% z Níveis de CD3.

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Disfunções do Sistema Reprodutivo z Pseudociese z B23 z B22 z BP6 .

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Dermatopatias z Etiologia z Interna z Externa .

Causas Internas z INTOLERÂNCIA NATURAL ÖSensibilidade individual a vários fatores ÖDermatite de contato (desordens alérgicas provocadas por substâncias que entram em contato com a pele) ÖUrticária (desordem alérgica relacionada a drogas ou alimentos) .

Calor de Verão. Frio.Causas Externas z OSSEIS EXCESSOS (Fatores Nocivos) ÖVento. Secura e Fogo ÖSintomas semelhantes às disfunções internas ÖTratamento depende da diferenciação . Umidade.

Def. Xue leva ao desenvolvimento de Vento. superfície. coceira ÖRelacionado ao Fígado. sem localização fixa.Causas Externas 1) VENTO ÖOcorre em qualquer época do ano ÖCarrega os outros Fatores Nocivos ÖExcesso de Yang. curso curto. . parte superior (1º) ÖInício e resolução rápidos.

Causas Externas 2) FRIO ÖExcesso de Yin afetando o Yang ÖProvoca estase de Xue e Qi ÖFrio. dor e massas nas extremidades ÖPele escura. formação lenta de pus e dor fixa . ausência de vermelhidão e calor nas áreas afetadas ÖResolução lenta. arroxeada.

Causas Externas 3) CALOR DE VERÃO ÖExcesso de Yang. necrose e dor (alivia com frio) ÖPode se associar com umidade . presença de secreções ÖProvoca def. transformação de fogo- calor no verão ÖMove para cima e se espalha ÖAbre os poros. formação de pus. Qi ÖVermelhidão. sensação de queimação.

Causas Externas 4) UMIDADE ÖMais comum no verão ÖExposição a ambientes úmidos ou chuva .

Causas Externas ÖSensação de peso e fadiga nos membros ÖLesões abertas com pus ou necrose. curso prolongado (refratária ao tratamento) ÖDisfunção da função de transporte do Baço (Umidade interna) .

Rachaduras na pele ÖPatas (coxins) e mucosas .Causas Externas 5) SECURA ÖNariz e boca atingindo Pulmão ÖPode estar associada com Frio ou Calor ÖConsome os fluidos orgânicos.

Causas Externas 6) FOGO ÖExcesso de Yang ÖCalor ocorre com outros excessos .

vermelhidão. sensação de queimação ÖDor intensa. máculas. petéquias .Causas Externas ÖFogo é produzido internamente (disfunção orgânica) ou pelo estímulo de emoções ÖInício rápido.

lesões herpéticas . BP/E.Causas Externas 6) FOGO ÖFogo interno pode ser excesso (C/ID. úlceras bucais. F/VB. P/IG) ou deficiência (R) ÖAcne.

sintomas severos e intensos. sinais semelhantes em mais de um indivíduo. contágio extremo .Causas Externas z EPIDEMIAS ÖAltamente contagiosas (≠ excessos) ÖSérias e de natureza altamente tóxica ÖInício rápido.

Formação de nódulos. pústulas e dor. . Resolução rápida. piodermites. etc.Causas Externas zINSETOS E PARASITAS ÖPicadas de inseto: mosquitos. carrapatos. ÖParasitas visíveis: Resultado de falta de higiene local. ÖParasitas microscópicos: Leishmaniose. pápulas. abelhas. Produzem irritação. pulgas. ulceração e desfiguração. Prurido. dor.

Causas Externas z MISCELÂNEA ÖMordidas de animais. traumatismos e queimaduras ÖCausas mecânicas tratadas de outras formas . cortes. abrasões.

DIAGNÓSTICO z Observação z Auscultação/Olfação z Anamnese z Palpação .

Observação 1) Aparência da pele ÖÁrea de ocorrência. coloração e forma 2) Aparência geral do paciente ÖShen é o reflexo da condição dos órgãos internos ÖTipo físico / predisposição (diagnóstico diferencial) .

etc) ÖSeca = deficiência de Yin . coloração e saburra (natureza da patologia. órgão afetado.Observação 3) Língua ÖForma.

saburra cinza = Calor . vermelha ou roxa.Observação ÖÚmida = deficiência de Yang ÖSaburra fina e branca = condição exterior ÖSeca.

Auscultação e Olfação z Qualidadeda respiração. cicatrizam mais rapidamente) . latidos/miados = natureza da condição z Odordos exsudatos das lesões (lesões sem odor = menos sérias.

Prurido ÖVento: Cabeça. face. Associada com Calor pápulas e hiperemia. prurido nas horas mais frias. Associada com Frio áreas expostas. orelhas. Não há pus ou necrose. Pioram no inverno. .

Prurido levando a ferimentos. crostas e necrose. Associado com Calor ou Frio. .Prurido ÖUmidade: Partes baixas ou Yin. exsudação. Normalmente crônico. Bolhas.

Prurido ÖSecura: Pele ressecadas. Sangramento e formação de pus. prurido episódico ÖCalor: Prurido na cabeça e face. . Pápulas avermelhadas difusas ou coalescentes.

ÖHipersensibilidade Alimentar .Prurido ÖPicadas de insetos: Prurido transitório ou intenso (indivíduos sensíveis) ÖVenenos: Reação à ingestão de medicamentos ou outros produtos.

Prurido intenso e generalizado (noite) . Xue = secura. Pápulas vermelhas (escuras) ou pequenos nódulos (generalizados ou em grupos) ÖDeficiência: Def.Prurido ÖEstagnação: Prurido intenso (não alivia).

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serotonina.Acupuntura e desordens neurológicas z Liberação de importantes neuro- transmissores cerebrais – peptídeos opióides. ácido γ- aminobutírico – efeito sobre desordens neurológicas .

Epilepsia idiopática z Início: geralmente afeta animais de 1 a 3. brometo de potássio → hepatotoxicidade . genética z Fenobarbital.

Epilepsia Idiopática z Diagnóstico: z Vento interno invadindo os meridianos z Excesso do yang do Fígado produzindo vento z Deficiência do yin do Rim e do Fígado z Tratamento: z Dispersar vento do fígado z Tonificar yin do rim .

Epilepsia Idiopática – tratamento z IG4 z F3 z VG20 z VG14 z IG11 z F2 z Pc6 z R3 .

tratamento z R6 z B23 z VG17 z VG24 z VB39 z VB13 z B15 z R1 .Epilepsia Idiopática .

tratamento z C7 z VG26 .Epilepsia Idiopática .

Cinomose z Estudo: 52 cães com paralisia dos membros posteriores avaliados e separados em 3 grupos conforme o exame neurológico (score) z 17 – antibiótico terapia.acupuntura sem EA.controle . 1 vez por semana z 17 – não foram tratados . complexo vitamínico e outros – tratamento convencional z 18 . corticóide terapia.

Cinomose z Acupuntura sem EA z B10 z B12 z B23 z VB20 z VB30 z VB34 z E36 .

sem incontinência fecal ou urinária .Cinomose z Considerado sucesso quando o animal for capaz de andar.

Cinomose z Resultados: z Sucesso do tratamento em 9 animais tratados por acupuntura. 3 no grupo de tratamento convencional e 5 no grupo controle . 1 por tratamento convencional e 0 no controle z Óbitos: nenhum animal tratado por acupuntura.

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Supra espinhal Subs.Controle da dor – Modelo Neurohumoral agulhas Neurônio periférico A-delta Corno dorsal da Medula espinhal Núcleo magno da Medula espinhal no Rafe e complexo Mesmo segmento Hipófise-hipotálamo Reg. monoaminas. Cinzenta periaquedutal Cascata química Endorfinas. serotoninas. adrenalina Que inibe a dor .

Controle da dor z Uso de triptofano – aumenta os níveis de serotonina. D-fenilalanina e bacitracina → inibe o metabolismo da endorfina → aumenta a analgesia por acupuntura z Liberação de peptídeo calcitonina gene relacionado (CGRP) e substância P levando a antinocicepção e vasodilatação .

Controle da dor z Aumento da perfusão sangüínea. inibição da dor . restauração da força muscular. regulação da propriocepção e restauração da função articular z Neuromodulação – tônus e funcionalidade muscular. estímulo à regeneração tecidual. SN simpático e parassimpático. relaxamento muscular.

Conclusão z Efeitos colaterais – diminuição da dose medicamentosa z Tratamento da raiz do problema – desequilíbrio z Acupuntura preventiva .