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PRINCIPIOS DE LOS RX

RADIOLOGIA

Obtención de imágenes mediante Rayos X, Ultrasonido y Resonancia Magnética,


para diagnóstico o como guía de la terapéutica.

1895: Rayos X
1925: Cine
1950: Intensificador
1952: Ultrasonido
1973: Tomografía Computarizada
1980: RX Digital – Sustracción Digital
1981: Resonancia Magnética
WILHELM RÖNTGEN; EL DESCUBRIMIENTO DE LOS RAYOS X.
• El 28 de diciembre de 1895 en Wurzburgo (Alemania), el físico alemán Wilhelm
Conrad Röntgen presentaba su primera comunicación sobre los rayos X "On A
New Kind Of Rays" (Über eine neue Art von Strahlen).
• El 8 de noviembre de 1895, en la Universidad de Würzburg, Röntgen, había
producido por primera vez en la Historia, radiación electromagnética en las
longitudes de onda correspondiente a los actualmente llamados rayos X.
• En los años siguientes, Röntgen publicó unos estudios «sobre un nuevo tipo de
rayos», que fueron traducidos al inglés, francés, italiano y ruso.
• Por su descubrimiento fue galardonado en 1901 con el primer premio Nobel de
Física.
• El premio se concedió oficialmente «en reconocimiento de los extraordinarios
servicios que ha brindado para el descubrimiento de los notables rayos que
llevan su nombre». Röntgen donó la recompensa monetaria a su universidad.
• De la misma forma que Pierre Curie haría varios años más tarde, rechazó
registrar cualquier patente relacionada a su descubrimiento por razones éticas.
• Tampoco quiso que los rayos llevaran su nombre, sin embargo en alemán los
rayos X se siguen conociendo como Röntgenstrahlen (rayos Röntgen).

RADIACIÓN ELECTROMAGNETICA

Son un conjunto de ONDAS que transportan energía a la velocidad de la luz

Caracterizadas por:
- Longitud de onda: Los rayos X tienen longitudes de ondas entre
10 nanómetros (10-8 metros) y 10 picometros (10-11 metros).

- Rayos X. Longitudes de onda entre 10-8 y 10-17 m;


frecuencias entre 1016 y 1025 Hz.
- Frecuencia Hertzios o Ciclos / s

- Elemento corpuscular de energía: Fotón


PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
1. PODER DE PENETRACIÓN: Capacidad de penetrar la materia
2. EFECTO LUMINISCENTE: Capacidad de que al incidir sobre ciertas sustancias,
éstas emitan luz
3. EFECTO FOTOGRÁFICO: Capacidad de producir cambio en las emulsiones
fotográficas (ennegrecimiento)
4. EFECTO IONIZANTE: Capacidad de ionizar los gases.
5. EFECTO BIOLÓGICO: Capacidad de producir cambios en los tejidos vivos.

PROPIEDADES DE LOS RX

PODER DE PENETRACIÓN. CONCEPTO DE OPACIDAD Y


TRANSPARENCIA.-
Cuando un haz de rayos X incide sobre la materia (RADIACIÓN
INCIDENTE), parte de esta RADIACIÓN ES ABSORBIDA, parte es
dispersada (RADIACIÓN DISPERSA) y parte no es modificada y atraviesa
la materia (RADIACIÓN EMERGENTE o remanente).

 Radiación incidente sufre fenómenos de:


– Absorción (RADIACIÓN ES ABSORBIDA)
– Dispersión (RADIACIÓN DISPERSA)
– Radiación emergente: parte que no es modificada y atraviesa la
materia (RADIACIÓN EMERGENTE)

Dependiendo de la
1. NATURALEZA ATÓMICA,
2. LA DENSIDAD,
3. EL ESPESOR DE LA SUSTANCIA Y
4. LA DUREZA DE LOS RAYOS X,
Unos cuerpos absorben más cantidad de radiación que otros; es decir, tendrán
mayor o menor coeficiente de atenuación.

PODER DE PENETRACIÓN
 Dependiendo de:
– Dureza DE LOS RAYOS X
– Características de la materia: Naturaleza atómica, densidad y espesor

La absorción de los rayos X por el organismo humano, depende a su vez:


1. Del tipo de radiación utilizada:

Con tensiones de 40-60 Kv en el tubo de rayos X, se produce una radiación


blanda que es fácilmente detenida por el organismo, con lo que se requieren
dosis más altas de radiación para el ennegrecimiento de la película o para
producir luminiscencia en la pantalla radioscópica.
Con tensiones de 80-100 Kv (radiación dura), se consigue una mayor
penetración en el organismo y por lo tanto se precisan menos dosis de
radiación X para conseguir el ennegrecimiento de la película radiográfica.

2. Del espesor y densidad del medio atravesado, ya que cuanto mayor es el


espesor y/o la densidad del medio atravesado, más resistencia presenta a
dejarse atravesar por los rayos X, factor que puede ser solventado aplicando
una radiación más dura o más blanda, según las circunstancias de cada tipo de
radiografía.

3. Del número atómico del absorbente, puesto que según el número atómico Z
que tengan las estructuras o grupos de estructuras orgánicas atravesadas, así
corresponderán al “aire orgánico”o “partes blandas” del organismo”
(elementos como el hidrógeno (Z=1), el carbono (Z=6), el nitrógeno (Z=7), o el
oxígeno (Z=8), que darán en la placa radiográfica densidades radiológicas de
“aire” o “agua”. Los elementos con número atómico más alto, como el fósforo
(Z=15) o el calcio (Z=20), corresponden a estructuras orgánicas óseas y darán
una densidad radiográfica ósea o cálcica. Y por fin, los elementos con número
atómico muy alto, como el yodo (Z=53) o el bario (Z=56), se utilizan para
fabricar sustancias de contraste y darán una densidad radiológica mucho más
alta en la radiografía, ya que son opacas totalmente al paso de los rayos X, y
se verán blancas en la placa radiográfica.

«TEJIDOS RADIOTRANSPARENTES» aquellos que los rayos X atraviesan fácilmente;

«SUSTANCIAS RADIOPACAS» aquellas que absorben de tal manera los rayos X que
poca o ninguna radiación consigue traspasarlas.

EFECTO LUMINISCENTE
Capacidad de producir luz al interaccionar con determinadas sustancias

TIPOS

FLUORESCENCIA: Luz instantánea


- Se utiliza en pantallas fluorescentes (radioscopia)
FOSFORESCENCIA: Luz persistente
- Se utiliza con pantallas de refuerzo (radiografía)

EFECTO LUMINISCENTE.-

«FLUORESCENCIA»: Ciertas sustancias emiten luz al ser bombardeadas por los


rayos x.
«FOSFORESCENCIA»: Algunas sustancias siguen emitiendo luz durante un corto
período de tiempo después de haber cesado la radiación.

La combinación de ambos fenómenos es lo que constituye el efecto luminiscente.

En la práctica radiológica se hace uso de ambos fenómenos con el empleo de


pantallas fluorescentes en radioscopia y de pantallas reforzadoras en radiografía

EFECTO FOTOGRAFICO
Capacidad de reducción de Ag++
¿Cómo?
RAYOS X: Interactúan con la emulsión fotográfica y generan imagen latente
REVELADO: Fija la plata reducida y lava la no reducida (Ennegrece zonas radiadas)

Efecto fotográfico.-Los rayos X, al igual que los rayos visibles, actúan


sobre una emulsión fotográfica, de tal manera que, después de revelada y
fijada fotográficamente, presenta un ennegrecimiento o densidad
fotográfica, que es la base de la imagen radiológica.

EFECTOS BIOLOGICOS
 Los Rx pueden incidir en el núcleo celular. Dentro de ello al ADN
 Tiene efecto mutageno
 Efecto teratógeno
 Las células primordialmente afectadas son:
 Las células jóvenes como ser:
 Células hematopoyéticas.
 Células germinativas

Efecto biológico.- Los más importantes para nosotros son los efectos biológicos que
producen los rayos X.
Estos efectos han permitido utilizarlos en terapia, pero serán discutidos al hablar de
Protección en Rayos X.

Se cumple la equivalencia 1 Sv = 1 Gy para las radiaciones electromagnéticas


(rayos X y gamma) y los electrones,
1 Sv es equivalente a un julio por cada kilogramo (J kg-1)
rad era la unidad de dosis absorbida. Su equivalencia es 1 rad=0,01 Gy
EFECTO IONIZANTE DE GASES
 Capacidad de cargar eléctricamente las partículas de un gas generando una
diferencia de potencial
 A mayor energía o cantidad de fotones, mayor diferencia de potencial

 EFECTO IONIZANTE.- Un gas está constituido por moléculas que se mueven


libremente en el espacio. Si dicho gas es eléctricamente neutro, será un aislante, no
dejará pasar una corriente eléctrica. Si el gas es irradiado con rayos X, se hace
conductor y deja pasar la corriente eléctrica. Es decir, el gas se ha ionizado.
 Esta propiedad se usa ampliamente en radiología para medir la cantidad y la calidad
de la radiación.

METODOS DE PROTECCION RADIOLOGICA


 PARA LOS PACIENTES:
 Uso de mandiles emplomados
 Uso de collarines emplomados
 Adecuada indicación de los exámenes.
 Buen KV

 PARA EL OPERADOR
 Uso de mandiles emplomados
 Uso de collarines emplomados
 Uso de anteojos emplomados
 Uso de guantes emplomados
 Uso de dosimetría

PELICULA RADIOGRÁFICA
Está compuesta por:
 Base transparente
 Emulsión fotográfica
- Gelatina
- Compuesto de Bromuro de
plata

Diferente sensibilidad dependiendo


del color de la luz

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA


 La tomografía axial computarizada (TAC) fue descrita y puesta en práctica por
el doctor Godfrey Hounsfield en 1972.
 La idea básica de Hounsfield partía del hecho de que los rayos X que
pasaban a través del cuerpo humano contenían
información de todos los constituyentes del cuerpo en el
camino del haz de rayos y que mucha de esta información,
a pesar de estar presente, no se recogía en el estudio
convencional con placas radiográficas.

 La tomografía axial computarizada es la


reconstrucción por medio de un computador
de un plano tomográfico de un objeto. La
imagen se consigue por medio de medidas de
absorción de rayos X hechas alrededor del
objeto. (Fig. 2·4.)
 La fidelidad y calidad de la imagen dependerá de la naturaleza de los
rayos X, de los detectores, del número y la velocidad con
la que se hacen las mediciones y de los algoritmos que
van a utilizarse para la reconstrucción.

 En el TAC, el ordenador se emplea para sintetizar imágenes. La unidad básica


para esta síntesis es el volumen del elemento. Cada corte de TAC está
compuesto por un número determinado de elementos volumétricos, cada uno de
los cuales tiene una absorción característica, que se representan en la imagen de
TV como una imagen bidimensional de cada uno de estos elementos (pixels).
Aunque el pixel que aparece en la imagen de TV es bidimensional, en realidad
representa el volumen, y por eso habría que considerarlo tridimensional, porque
cada unidad, además de su superficie, tiene su profundidad , a semejanza del
grosor de un corte tomo gráfico. A esta unidad de volumen es a lo que se llama
“VOXEL”.

 Los elementos básicos de un equipo de tomografía axial computarizada


consisten en una camilla para el paciente, un dispositivo, denominado
“GANTRY”, que es un conjunto en el que se instala el tubo de rayos X y los
detectores , los elementos electrónicos que van a conseguir la toma de datos , un
generador de rayos X y un ordenador que sintetiza las imágenes y está conectado
con las diferentes consolas, tanto de manejo como de diagnóstico.

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
 Historia.- La TC fue puesta en práctica clínica en 1972 por el Dr. GODFREY
HOUNSFIELD –
 La TC es la reconstrucción por medio de un computador de un plano tomográfico
de un objeto. La imagen se consigue por medio de medidas de absorción de rayos X
hechas alrededor del objeto.
 La fidelidad y calidad de la imagen dependerá de
1. la naturaleza de los rayos X,
2. de los detectores,
3. del número y la velocidad con la que se hacen las
mediciones y
4. de los algoritmos que van a utilizarse para la
reconstrucción.

TIPOS DE TOMOGRAFOS
 Tomógrafos axial de 1ra generación
 Tomógrafos axial de 2da generación
 Tomógrafos helicoidales
 Tomógrafos multicortes

DIFERENCIAS
 Tiempo de examen
 Numero de detectores
 Espesor de corte
 Capacidad de reconstrucción

 En un tomógrafo MC el tiempo de estudio es mas corto.


 El espesor de corte es menos de 05mm-
 Se tiene capacidad de reconstrucción
 Diagnósticos de mayor precisión

El grosor de corte con el que se va a realizar una exploración de TC, depende


del tamaño de la estructura anatómica. Por ejemplo para el tórax, el abdomen
o el cráneo se utilizan espesores que oscilan entre 5 y 8 mm, porque el
volumen de la cabeza es muy grande, en cambio, para explorar estructuras
pequeñas como los peñascos o las órbitas hay que decantarse por cortes más
finos de 1 a 2 mm. Este parámetro técnico se modifica en la consola de
mandos del aparato, donde aparece con el término de "colimación". En los
escáneres multicorte el grosor más fino que se puede conseguir, es de 0´5
milímetros

 En un estudio tomográfico se mide la densidad de las estructuras.


 Unidad de medida: unidades hounsfield
 Imagen hipodensa vejiga
 Imagen hiperdensa calcificación
 Imagen iso densa parénquima hepático

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CALIDAD


 Es la capacidad de diferenciar líneas separadas en una imagen determinada.
 Factores que influyen en la resolución espacial:
– Tipo de filtro utilizado en la reconstrucción
– Amplitud de la apertura del detector
– Tamaño de la matriz (o pixel)
RESOLUCIÓN DE DENSIDAD
 Es la capacidad de diferenciar los coeficientes de atenuación de piezas
adyacentes en un tejido.
 Factores que lo influyen:
– Flujo de fotones
– Dispersión de los Rx
– Tamaño de los VOXEL
 Dado que el ruido es la limitante final en la precisión final de la resolución

RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR - HISTORIA


 Raymond Damadian Americano Armenio, Médico e inventor de la primera RMN
 En 1969 la investigación en sodio y potasio con las células vivas lo llevó a sus
primeros experimentos con RMN.
 Damadian descubrió que los tumores y el tejido normal, se pueden distinguir en
vivo por RMN
 1977 Damadian realizó la primera exploración por RMN de cuerpo entero para
diagnosticar cáncer.
 La resonancia magnética nuclear es un fenómeno físico basado en las
propiedades mecánicas cuánticas de los núcleos atómicos.
 La RMN estudia los núcleos atómicos al alinearlos a un campo magnético
constante para posteriormente pertubar este alineamiento con el uso de un
campo magnético

¿ COMO FUNCIONA LA RMN?


 La intensidad del campo magnético que se utiliza para la obtención de imágenes
médicas en RM oscila entre 0,012 y 2 Teslas.
 Los imanes para producir ese campo magnético pueden ser permanentes,
resistivos, super conductivos o mixtos.
 Los imanes que producen campos magnéticos altos, a partir de 0,5 T son
super-conductivos.
 La frecuencia de precisión depende de la intensidad del campo.
 Para un CM de 1T la frecuencia de precisión es de 45 MHz. Este aumenta o
disminuye de manera proporcional al CM, de tal manera que
- En un CM de 0,5 T la frecuencia de precisión es de 22,5 MHz y
- en 2T de 90 MHz

¿QUE ES UNA RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR?


 Es un examen de diagnóstico seguro que proporciona una visión más clara del
interior del cuerpo humano
 Produce imágenes de dos o tres dimensiones usando un imán, ondas de radio y
un computador
 No usa rayos X
 Puede usar un medio de contraste.

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE UNA RMN?


 Ayuda a detectar y tratar precozmente una enfermedad.
 Ayuda diagnosticar:
– Lesiones traumáticas.
– Trastornos del cerebro, sistema nervioso central
– Procesos expansivos
– Problemas musculares y ósteoarticulares

LIMITACIONES
 Se garantizan imágenes de alta calidad sólo si es capaz de permanecer
completamente inmóvil mientras se graban las imágenes.

 Puede ocurrir que las personas muy obesas no puedan acomodarse en la


abertura de una máquina convencional de RMN

 Imposible de realizar exámenes en pacientes claustrofóbicos

CONTRAINDICACIONES
 Pacientes que tengan dispositivo electrónico como marcapaso, clips
quirúrgicos, válvula cardiaca, Implantes auditivos metálicos.
 Antecedente de trabajo con metales