MINISTERIO DEL PODER POPULAR DE LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA MIC O28-3a

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

Modelo de Guía de Observación para la Evaluación Práctica en Clínica III

Nombre:__________________________________________Calificación:_________
Estado:__________________ Mcpio:______________ ASIC:___________________
Núcleo docente:______________________________ Fecha de ejercicio:__/__/___
Profesores:___________________________________________________________

Calificación Calificación
Aspectos a considerar.
del ítem. Alcanzada.
A. INTERROGATORIO.
1. Creación de un clima correcto para la comunicación. 1
2. Establecimiento de comunicación bidireccional. 1
3. Uso adecuado del lenguaje verbal y extraverbal. 1
4. Aspectos éticos y psicológicos. 1
5. Datos generales del paciente. 1
6. Obtiene el síntoma principal (motivo de consulta). 2
7. Realiza el interrogatorio por sistema de órganos. 3
8. Establece el cronopatograma (historia de la enfermedad actual). 5
9. Obtiene los antecedentes personales y familiares. 3
10. Pesquisa de factores psicosociales, condiciones de vida. 2
Evaluación de este aspecto. 20
B. EXAMEN FÍSICO.
1. Cuidado de aspectos éticos: privacidad, pudor y evita iatrogenia. 1
2. Realiza 2 aspectos del Examen Físico General e identifica signos
2
presentes: Actitud, marcha, peso, talla, mucosa, piel, otros
3. Realiza examen físico del sistema respiratorio: Las cuatro técnicas básicas
8
e identifica los signos presentes.
4. Realiza el examen del examen físico del sistema cardiovascular e identifica
los signos presentes: Inspección, palpación y auscultación del área cardiaca.
8
Frec. Card. TA. Pulsos arteriales periféricos y sistema venosos de miembros
inferiores. Identifica los signos presentes
5. Realiza el examen de las funciones del sistema nervioso que selecciona el
estudiante por estar afectadas o relacionadas con el sistema afectado o 2 8
funciones que decida el tribunal.
6. Búsqueda de otros signos según datos del interrogatorio. 3
Evaluación de este aspecto 30
C. RAZONAMIENTO CLÍNICO.
1. Agrupación de síntomas y signos en síndromes y fundamentación. 5
2. Selección e interpretación de exámenes complementarios relacionados
5
con el planteamiento sindrómico.
3. Juicio diagnóstico a nivel nosológico. Diagnóstico positivo. 10
4. Diagnóstico diferencial acorde al paciente que examina. 10
Evaluación de este aspecto. 30
D. SELECCIÓN DE LA CONDUCTA TERAPÉUTICA INTEGRAL
1. Menciona las medidas de promoción, prevención y tratamiento no 5
farmacológico o modificaciones del estilo de vida
2. Selecciona los medicamentos útiles en el tratamiento del paciente. 4
3. Menciona el tratamiento rehabilitador. 1
Evaluación de este aspecto 10
E. TRANSCRIPCIÓN DE LA HISTORIA
1. Redacción de los datos con orden y términos adecuados. 4
2. Letra clara, legible, ortografía. 1
Evaluación de este aspecto. 5
F. PRESENTACIÓN ORAL.
Orden lógico, lenguaje claro, dominio del problema, seguridad de los
5
conceptos, y precisión.
Evaluación de este aspecto. 5
Total 100
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