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“AÑO DEL BUEN SERVICIO AL

CIUDADANO”

Instituto De Educación Superior Tecnológico Público “Cesar


Augusto Guardia Mayorga”
TEMA:

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

ESPECIALIDAD : ENFERMERÍA TECNICA

SEMESTRE : IV

PROFESOR A :

INTEGRANTES :

2017
PRESENTACIÓN

El presente trabajo OBSTRUCCIÓN INTESTINAL, en este semestre académico


tiene el objetivo de poder llenarnos de conocimiento acerca de este tema
importante, puesto que nos será de gran ayuda durante nuestra carrera profesional,
ya que todo estudio de educación superior tiene el fin de desarrollar actitudes,
aptitudes, destrezas y conocimientos en diferentes áreas.

Por esta razón, es necesario incluir en nuestra carrera profesional dicho tema de
gran importancia.
DEDICATORIA:

Con mucho amor a mis padres y con


grato afecto a la familia, que me dieron
la vida y guían mi sendero por el camino
correcto, siendo motivo y motor esencial
para realizarme como persona
consagrada al servicio de la sociedad.
INDICE

CARATULA
PRESENTACIÓN
DEDICATORIA
I. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL…………………………………………………
1.1. TIPOS………………………………………………………………………
1.2. SÍNTOMAS………………………………………………………………..
1.3. CAUSAS……………………………………………………………………
1.4. DIAGNOSTICO……………………………………………………………
1.5. FACTORES DE RIESGO…………………………………………………
1.6. COMPLICACIONES………………………………………………………
1.7. TRATAMIENTO……………………………………………………………
1.8. ASISTENCIA DE ENFERMERIA ………………………………………..

CONCLUSIÓN

BIBLIOGRAFÍA

ANEXO
I. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

La obstrucción u oclusión intestinal, consiste en la detención completa y persistente


del contenido intestinal en algún punto a lo largo del tubo digestivo.

Si dicha detención no es completa y persistente, hablaremos de suboclusión


intestinal.

1.1. TIPOS:
Conviene diferenciar desde el comienzo, dos entidades clínicas bien distintas.
 ÍLEO PARALÍTICO
Que es una alteración de la motilidad intestinal, debida a una parálisis del músculo
liso y que muy raras veces requiere tratamiento quirúrgico. No obstante el
acodamiento de las asas, puede añadir un factor de obstrucción mecánica.
 ÍLEO MECÁNICO U OBSTRUCCIÓN MECÁNICA
Supone un auténtica obstáculo mecánico que impide el paso del contenido intestinal
a lo largo del tubo digestivo, ya sea por causa parietal, intraluminal ó extraluminal.

1.2. SÍNTOMAS
Los signos y síntomas de la obstrucción (oclusión) intestinal son, entre otros, los
siguientes:
 Dolor abdominal tipo cólico intermitente
 Pérdida de apetito
 Estreñimiento
 Vómitos
 Incapacidad de evacuar los intestinos o eliminar gases
 Inflamación del abdomen
1.3. CAUSAS
 INVAGINACIÓN INTESTINAL
Las causas más frecuentes de oclusión intestinal en adultos son:
 Adhesiones intestinales: bandas de tejido fibroso en la cavidad abdominal
que se pueden formar luego de una cirugía abdominal o pélvica
 Cáncer de colon
En los niños, la causa más frecuente de oclusión intestinal es la invaginación.
Otras posibles causas de oclusión intestinal son:
 Hernias: porciones de intestino que se introducen otra parte del cuerpo
 Enfermedades intestinales inflamatorias, como la enfermedad de Crohn
 Diverticulitis: una afección en la que pequeñas protuberancias (divertículos)
del tubo digestivo se inflaman o se infectan
 Torsión del colon (volvulus)
 Retención fecal
 SEUDOOBSTRUCCIÓN
La seudoobstrucción intestinal (íleo paralítico) puede provocar los signos y
síntomas de una oclusión intestinal, pero no incluye una oclusión física. En el íleo
paralítico, los problemas en los músculos o nervios interrumpen las contracciones
musculares coordinadas normales de los intestinos, lo que disminuye o detiene el
recorrido de los alimentos y líquidos por el sistema digestivo.
El íleo paralítico puede afectar cualquier parte del intestino. Entre las causas se
pueden incluir:
 Cirugía abdominal o pélvica
 Infección
 Determinados medicamentos que afectan los músculos y nervios, incluidos
antidepresivos tricíclicos, como amitriptilina e imipramina (Tofranil), y
analgésicos opiáceos, como los que contienen hidrocodona (Vicodin) y
oxicodona (Oxycontin)
 Trastornos de los músculos y nervios, como la enfermedad de Parkinson

1.4. DIAGNOSTICO
 EXPLORACIÓN FÍSICA:
 Taquicardia e hipotensión
 Exploración Abdominal:
 INSPECCIÓN: distendido (OI o ascitis).
 PALPACIÓN: Abdomen doloroso y difuso. Masas abdominales como
neoplasias, abscesos, invaginación, etc.
 EXPLORACIÓN RECTAL: Masas extraluminales, fecalomas, restos
hemáticos, neoplasias, etc.
 AUSCULTACIÒN ABDOMINAL: Peristaltismo aumentado de intensidad en
una primera fase, y ausencia del mismo según progreso del cuadro.
 EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA: Se solicitarán Rx de abdomen simple y en
bipedestación o decúbito lateral.
 La exploración radiológica nos muestra o describe si es hay grandes
cantidades anormales de gas en el intestino y la aparición de niveles
hidroaéreos en la placa en bipedestación, producido por el acumulo de gas y
liquido en asas distendidas.
 PRUEBAS DE LABORATORIO:
 BIOMETRÍA HEMÁTICA:
 Leucocitosis con desviación a la izq., (l5 000 – 25 000 mm3).
 Si es de causa vascular se puede encontrar leucocitosis de 40 000 – 60 000.
 Hemoconcetración después de 6-8 hrs. de iniciado el cuadro.
 ELECTROLITOS SÉRICOS:
 Hiponatremia
 Hipocalemia
 Hipocloremia
 Osmolaridad esta se encontrará disminuida.
QUÍMICA SANGUÍNEA: Con determinación de amilasa, calcio, fósforo, magnesio,
deshidrogenasa láctica y lipasa. Los cuales pueden encontrarse elevadas. En caso
de encontrarse elevadas la deshidrogenasa láctica y lipasa nos indicarían datos de
estrangulación. Asimismo existe elevación de creatinina y de BUN.
GASOMETRÍA ARTERIAL: Con datos de acidosis metabólica por deshidratación,
cetosis y pérdida de secreciones alcalinas.
1.5. FACTORES DE RIESGO
Entre las enfermedades y afecciones que pueden aumentar el riesgo de oclusión
intestinal se incluyen:
 Cirugía abdominal o pélvica, que suele provocar adhesiones (una oclusión
intestinal frecuente)
 Enfermedad de Crohn, que puede producir el ensanchamiento de las paredes
del intestino, lo que puede estrechar el paso
 Cáncer en el abdomen, especialmente si te sometiste a radioterapia o una
cirugía para extirpar un tumor abdominal

1.6. COMPLICACIONES
Las complicaciones pueden abarcar o pueden llevar a:
 Desequilibrios electrolíticos
 Infecciones
 Ictericia
 Gangrena del intestino
 Perforación (orificio) del intestino
Si la obstrucción bloquea el suministro de sangre al intestino, el tejido puede morir,
causando infección y gangrena. Los factores de riesgo para la muerte del tejido son,
entre otros cáncer intestinal, enfermedad de Crohn, hernia y cirugía abdominal
previa.
En el recién nacido, el íleo paralítico que está asociado con obstrucción de la pared
intestinal (enterocolitis necrosante) es potencialmente mortal y puede llevar a
infecciones en la sangre y los pulmones.

1.7. TRATAMIENTO

El tratamiento definitivo de la OI es quirúrgico. Independientemente de la etiología


y localización, el tratamiento de soporte ante un paciente con oclusión será el
siguiente:

1. Aspiración nasográstrico o nasoentérica continua.


2. Reposición hídrica y electrolítica y control acido-base.
3. Antibióticos de amplio espectro si existe signos de toxicidad sistémica.
4. Vigilancia estrecha del paciente con evolución clínica durante las primeras
horas para detectar signos de peritonismo o empeoramiento del estado
general.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:

Se utiliza para mejorar la capacidad contráctil del tubo digestivo:


CISAPRIDA: Agonista de los receptores 5HT4. A dosis de 10 -20 mg, 4 veces al
día, preferiblemente antes de las comidas y a la hora de acostarse.
ERITROMICINA: Macrólido que actúa como agonista de la motilina.
OCTREÓTIDO: de la somatostatina de acción sostenida. Se administra a dosis de
50 g s.c. por la noche, y b) como analgésico visceral solo o en combinación con
procinéticos.
NEOSTIGMINA: Inhibidor de la acetilcolinesterasa. a dosis de 2,5 mg por vía
intravenosa.

1.8. ASISTENCIA DE ENFERMERIA


 Colocar al paciente en una posición que le resulte cómoda.
 Aplicar dieta prescrita por el médico: dieta absoluta.
 Canalizar una vía venosa periférica para la administración de líquidos y
medicamentos prescritos.
 Realizar sondaje nasogástrico y conectarlo a aspiración suave.
 Controlar las constantes vitales por turno: frecuencia cardiaca y respiratoria,
temperatura y presión arterial.
 Control del balance hídrico.
 Aplicar medidas específicas relacionadas con la etiología del cuadro:
preparación de paciente para pruebas diagnósticas, analíticas, etc.
 Realizar preparación quirúrgica del paciente en caso de cirugía.
CONCLUSIONES

 La enfermedad asociada más común fue la Hipertensión Arterial Crónica. • El

síntoma más referido por los pacientes fue el Dolor Abdominal.

 El grupo etáreo más afectado fue el de 45-65 años de edad.

 La obstrucción intestinal se manifiesta como náuseas, vómitos, dolor abdominal


intenso y distensión abdominal. Para salvar la obstrucción el intestino aumenta
su peristaltismo y hay un aumento de los ruidos intestinales. Cuando esta
obstrucción no puede ser solventada los movimientos del intestino se detienen
y los ruidos desaparecen.
BIBLIOGRAFÍA
 MedlinePlus (abril de 2007). «Oclusión intestinal». Enciclopedia médica en
español. Consultado el 4 de noviembre de 2008.
 Brunicardi, F. (2006). «Capítulo 27: Intestino delgado.». Schwartz: Principios
de cirugía (8va edición). McGraw-Hill. ISBN 9789701053737.
 Paricio, Pascual Parrilla; García, José Ignacio Landa (1 de mayo de 2009).
Cirugía AEC/ AEC Surgery. Ed. Médica Panamericana. ISBN
9788498352825. Consultado el 24 de julio de 2016.
 Fernando Ruiz Sierra. «Síndrome de Obtrucción Intestinal».
http://www.medigraphic.com/pdfs/quebra/lq-2003/lq031i.pdf. Revista del
Hospital General «La Granja». Consultado el abril de 2003.
 Escobar, Santiago Tamames; Ramos, C. Martínez (1 de enero de 2000).
Cirugía: aparato digestivo, aparato circulatorio, aparato respiratorio. Ed.
Médica Panamericana. ISBN 9788479034955. Consultado el 24 de julio de
2016.
 INTERNET.
ANEXOS
OBSTRUCCIÓN DEL INTESTINO DELGADO

OBSTRUCCIÓN DEL INTESTINO GRUESO