INFORME FONOAUDIOLOGICO

1. ANTECEDENTES GENERALES:

Nombre del Alumno (a): Simón Oyanedel Madrid.

Fecha de Nacimiento: 13/03/2016
Edad: 2 años 3 meses
Escolaridad: Nivel medio menor.
Motivo de consulta: Derivado a fonoaudiología por Jardín Infantil.

2. ANTECEDENTES DE LA ATENCIÓN FONOAUDIOLÓGICA:

2.1 Fecha de Evaluación: 22 y 29 de Junio de 2018

2.2 Antecedentes Anamnésicos: De acuerdo a los antecedentes entregados

por su madre, no presentó patologías durante se desarrollo pre, peri y post
natal. Actualmente, es intolerante a la latosa. No controla esfinter diurno y
noturno. Antecedentes morbidos familiares, sus primos presentan problemas de
lenguajes y/o habla. Es hijo único, vive con ambos padres, los cuales trabajan
gran parte del día, por lo que es cuidado por su tía por las tardes. El menor
asiste a jardín infantil media jornada, evaluado educadora diferencial siendo
deriado a evaluación fonoaudiológica.

2.3 Instrumentos de evaluación aplicados: Observación clínica, Evaluación

del desarrollo del Juego (Casby, M. 2003). Análisis de corpus lingüístico
(mediante video).

2.4 Síntesis ficha fonoaudiológica (funciones prearticulatorias – audición

– órganos fonoarticulatorios – malos hábitos orales – voz): El paciente
impresiona subjetivamente como normo oyente. Su respiración es modo nasal,
presenta deglución adecuada, no es posible evaluar soplo y masticación. A
nivel de órganos fonoarticulatorios se observan los labios con forma y tonicidad
normal. El resto de sus órganos como lengua, dientes, mordida, frenillo
sublingual, paladar blando, y amígdalas no es posible evaluar forma ni
funcionalidad. Usa mamadera. Su voz es de intensidad débil, tono y timbre
adecuados.

2.5 Descripción de las conductas del niño en el juego, procesos

cognitivos (memoria, atención; tiempo que permanece en actividades, si
las finaliza, si vuelve rápido, etc.), lingüísticas en relación a los siguientes
aspectos:

 Juego y procesos cognitivos: se encuentra en el nivel de juego

simbólico, el cual se puede dividir en 3 áreas. La primera de ella es el
área “agentes” en la cual solo es capaz hacerlo en sí mismo, siendo
iniciador de acciones como por ejemplo tirar el autito, armar señor
cara de papa, darle comida a la muñeca. En el área “instrumento”
solo es capaz de hacerlo con objeto real, el cual relaciona objetos
 con otros de forma social-convencional, dando el uso típico, no
descontextualizados. En el área “esquema” su forma de juego es
único, por lo que solo realiza juegos aislados, como colocar la
cuchara en la boca de la muñeca, siendo esta acción guiada por el
terapeuta o madre. Lo anterior antes descrito es observable en
menores entre 12 y 18 meses de edad. En cuanto a sus procesos
cognitivos, presenta una adecuada atención y concentración de
acuerdo a su edad, favoreciéndole permanecer en la actividad, volver
rápidamente y finalizarlas. Es capaz de memorizar las acciones
trabajadas, las cuales replica más tarde sin que se le pida.

 Semántico: Escaso manejo en categorías semánticas básicas

esperables a su edad. Utiliza sobre extensión del concepto ”pan”
para la mayoría de los alimentos. Comprensivamente fracasa en
tareas de categorización y definición. Tampoco es capaz de
reconocer semas, por lo que presenta dificultades en relaciones
léxicas. Logra nominar algunos elementos de categorías semánticas
como colores, animales domésticos, partes del cuerpo, frutas e
integrantes de la familia. No es capaz de establecer analogías
opuestas.

 Morfosintaxis: Comprende algunas palabras de contenidos como

sustantivos, verbos y adverbios. No comprende frases interrogativas
como su nombre, nombre de su madre, etc. Estructura enunciados
del tipo holofrase, sin uso regular de estructuras morfológicas ni
sintácticas formales. Sus enunciados no logran ser informativos,
ocupando principalmente gestos y enunciados muy cortos. Su madre
refiere que el menor dice que se expresa a través de la combinación
de palabras en oraciones simples como “mamá agua”. Trata de
contar sus experiencias y deseos usando una combinación de jergas
y palabras verdaderas.

 Fonético Fonológico: Presenta gran cantidad de Procesos

Fonológicos de Simplificación que interfieren considerablemente en
la inteligibilidad de los enunciados. Utiliza en sus palabras de forma
escaza la estructura C+V, siendo la mayoría de ellas solo vocales.

 Pragmático: Presenta intención comunicativa disfuncional, ya que no

acepta evaluación, luego acepta juego pero con dificultad el cual se
niega a interactuar de forma fluida con terapeuta, sólo realiza
dinámica con sus padres. Su contacto ocular es inconsistente debido
a que esquiva la mirada al intentar interactuar con él. Su intención
comunicativa es mayormente expresando sus propios deseos e
imponer sus ideas como querer un juguete en especifico y jugar de la
 manera que él lo desea. Usa gestos y proxémica adecuada,
interpreta y reconoce expresiones faciales. Es de tipo conversador
inactivo, la cual su estrategia de compensación es gestual.

2.6 Observaciones: Cabe destacar que en el segundo día de evaluación el

menor se encontraba indispuesto ya que estaba enfermo, lo cual no favorecía
el ambiente evaluativo.

3. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN:

3.1 Diagnóstico fonoaudiológico: Retaso en aparición del lenguaje, se

encuentra en el rango de edad entre 12 a 18 meses respecto a su edad.

3.2 Indicaciones: Iniciar programa de intervención temprana

3.3 Derivación: ninguna.

Claudia Verónica Pérez Silva

Fonoaudióloga
Registro SECREDUC: 89872