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MARCO TEÓRICO

METABOLISMO DE LA GLUCOSA

La glucosa es una fuente importante de energía para la mayoría de las células


del cuerpo, incluyendo a las del cerebro. La glucosa es una base fundamental
de los carbohidratos. Los carbohidratos se encuentran en las frutas, los
cereales, el pan, la pasta y el arroz. Los carbohidratos se transforman
rápidamente en glucosa en el cuerpo. Esto puede elevar su nivel de glucosa en
la sangre. Las hormonas producidas en el cuerpo ayudan a controlar el nivel de
glucosa en la sangre.(1)

La glucosa, es la fuente de energía más importante de las células que


componen el organismo. Se conoce como el nivel de azúcar en la sangre, la
cual absorbemos de cada uno de los alimentos que consumimos. Los niveles
correctos de la glucosa nos permiten mantener en buen funcionamiento
del calor corporal, la respiración, los latidos del corazón y sobre todo, una
buena digestión.

El intestino delgado en el proceso digestivo, se encarga de absorber los


nutrientes y carbohidratos de los alimentos que ingerimos, y es ahí, en donde el
sistema circulatorio envía la glucosa al sistema sanguíneo. Es la sangre la que
se encarga de enviar este glúcido al cerebro, hígado y a las demás células del
organismo. Para hacer este envío energético, es necesaria y relevante la
intervención de la insulina, una hormona creada por el páncreas para convertir
la ingesta alimenticia en energía.(2)

El aumento de los niveles de glucosa en la sangre, puede ser perjudicial para


nuestra salud, enfermedades como la diabetes son una de las consecuencias
de un despunte de la misma.

Un examen de azúcar en sangre mide la cantidad de un azúcar llamado


glucosa en una muestra de sangre.(3)

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PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA

La glucosa es la principal fuente de energía para el metabolismo celular. Los


métodos utilizados comúnmente para evaluar la tolerancia a una sobrecarga de
glucosa pueden ser:
1. Pruebas de tolerancia utilizando una dosis única oral de glucosa.
2. Pruebas de tolerancia con una dosis intravenosa de glucosa.

La prueba más común de tolerancia a la glucosa es la oral. También llamada


prueba oral de tolerancia a la glucosa (PTOG), es una prueba que mide la
capacidad del organismo para regular los niveles sanguíneos de glucosa. Es
utilizada para diagnosticar la prediabetes, la diabetes mellitus tipo 2 o la
diabetes gestacional, ya que verifica la forma en que el cuerpo metaboliza el
azúcar.(4)
Para realizar esta prueba:

1. Después de una noche de ayuno (8 horas-12horas), se tomó una


muestra de sangre, esto para medir los niveles de glucemia basal (en
ayunas).

2. Posteriormente, la persona debe ingerir una carga oral de 75 gramos de


glucosa anhidra disuelta en agua (tal como lo establece la OMS), pero
esta solución debe ser ingerida en un lapso máximo de 5 minutos.

3. Cada media hora, hasta dos horas después, se toma otras muestras de
sangre para medir los niveles de glucemia postcarga.

La tolerancia a la glucosa suministrada por vía oral, mide el balance entre la


velocidad de pasaje de la glucosa al fluido extracelular y su separación por la
asimilación celular. Por tanto, la prueba puede influirse no sólo por aquellos
factores vinculados con la utilización de la glucosa, sino también por los que
influyen en su absorción.(5)

La glucosa plasmática varía en relación a la ingesta de carbohidratos. Sin


embargo, siempre sus valores se encontrarán en rangos considerados
“normales”, gracias a la secreción basal y estimulada de la insulina. Cuando
falla la respuesta a la insulina o su secreción, las glicemias se elevarán por
fuera de los límites ya establecidos.(6)

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CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE LOS TRASTORNOS DEL METABOLISMO
DE LOS CARBOHIDRATOS

GLICEMIA BASAL GLICEMIA 2 HORAS POST. DIAGNÓSTICO


CARGA DE GLUCOSA
70 a 99 mg/dl <140 mg/dl NORMAL
100-125 mg/dl INTOLERANCIA A LA
140 – 199 Mg/dl GLUCOSA
PREDIABETES, O
RESISTENCIA A LA
INSULINA
>126 mg/dl >200 mg/dl DIABETES MELLITUS
En más de una
ocasión

Curva de Tolerancia a la Glucosa

 La curva de tolerancia a la glucosa, o también llamada prueba de


tolerancia a la glucosa, ayuda al médico a hacer el diagnóstico de pre-
diabetes y diabetes, debido a que demuestra la forma en que el
organismo metaboliza el azúcar. La prueba consiste en la ingestión de
glucosa o dextrosol por el individuo a través de un líquido azucarado
suministrado por el laboratorio.

 El individuo debe estar en ayunas tanto de comida como de agua


durante 8 horas, como mínimo. Para realizar la prueba primero se toma
una muestra de sangre para verificar el valor de la glucemia en ayunas,
luego el individuo ingiere la solución glucosada y se miden los valores en
intervalos de 30 a 60 minutos, hasta las 3 horas, mostrando así como el
cuerpo usa la glucosa a lo largo del tiempo.(7)

Valores de referencia de la prueba de tolerancia a la glucosa

Los valores de referencia de la prueba de intolerancia a la glucosa se refieren


al valor de la glucosa 2 horas o 120 minutos después de la ingestión de la
glucosa y son:

 Normal: inferior a 140 mg / dl;


 Pre-diabetes: entre 140 y 199 mg / dl;
 Diabetes: igual o superior a 200 mg / dl.

De esta forma, si el individuo presenta una glucemia en ayunas superior a 126


mg / dl y una glucemia igual o superior a 200 mg / dl 2h después de ingerir
glucosa o dextrosol, el médico probablemente le va a decir que es diabético y
le asignará un tratamiento a seguir para mantener los valores de la glucemia.

Es un conjunto de trastornos metabólicos, cuya característica común principal


es la presencia de concentraciones elevadas de glucosa en la sangre de

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manera persistente o crónica, debido ya sea a un defecto en la producción de
insulina, a una resistencia a la acción de ella para utilizar la glucosa, a un
aumento en la producción de glucosa o a una combinación de estas causas.
También se acompaña de anormalidades en el metabolismo de los lípidos,
proteínas, sales minerales y electrolitos.(4)

Principales complicaciones de la diabetes:

Compromiso de los Compromiso de vasos


La pérdida de la visión riñones con deterioro sanguíneos que
que puede llegar a la funcional progresivo, pueden significar la
ceguera requiriendo diálisis y pérdida de
trasplante extremidades inferiores

Compromiso del
corazón con Compromiso cerebral y
enfermedad coronaria de la irrigación
e infarto agudo de intestinal
miocardio

Los síntomas principales de la diabetes mellitus son:

En ocasiones se toma como referencia estos tres síntomas (poliuria, polifagia y


polidipsia o regla de las 3P) para poder sospechar diabetes mellitus tipo 2 o
insulinorresistente ya que son los más comunes en la población.(8)

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Clasificación:

Diabetes Mellitus
Diabetes Tipo 1 Diabetes Tipo 2
- Destrucción (autoinmune) total - Consecuencia de un defecto
de las células β progresivo en la secreción de
- Deficiencia absoluta de insulina insulina.
- Los pacientes dependen de la - Resistencia periférica a la
administración exógena para insulina
su supervivencia. - No insulinodependiente
- Representa entre un 5 a un - Representa entre un 90 a un
10% de las DM. 95% de las DM.

Por todo lo mencionado anteriormente es sumamente importante realizarse un


análisis de recuento de este carbohidrato (glucosa), prueba que se hace de
forma intravenosa. Nos sirve para conocer los valores de glucosa que circulan
en el torrente sanguíneo, de tal manera que podamos reconocer o descartar
cualquier tipo de enfermedad ligada al aumento o al bajo nivel, depende cual
sea el caso. Una de las enfermedades más comunes por las que debemos
tener control del azúcar, es la diabetes.

Esta prueba es recomendada para personas que muestran síntomas de


un desnivel de azúcar en la sangre y es una obligación hacerla a mujeres en
estado de embarazo, esto con el fin de tener un control total de la situación si
se descubre que se tienen niveles anormales.