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Determinación de Glucosa

PRIMERA PRÁCTICA
DETERMINACIÓN DE GLUCOSA

OBJETIVOS

 Describir las características de los hidratos de carbono y su metabolismo.


 Conocer la importancia de la glucosa y de sus hormonas reguladores en la homeostasis.
 Explicar los métodos de determinación de glucosa capilar y venosa y su relación con la
Diabetes Mellitus.

INTRODUCCIÓN

Los hidratos de carbono también llamados


Figura 1. Molécula de Glucosa.
carbohidratos, azúcares, glúcidos o
sacáridos son derivados aldehído o cetona de
alcoholes polihídricos. Estas moléculas
están compuestas por carbono, oxígeno e
hidrógeno y están ampliamente distribuidas
en vegetales y animales1.

La glucosa es el carbohidrato más


importante porque es el principal
combustible metabólico del cuerpo y casi
todo el carbohidrato de la dieta se absorbe
hacia el torrente sanguíneo como glucosa.
Además, es el precursor para la síntesis de
todos los otros carbohidratos en el cuerpo,
Fuente: tomada a partir de Schmitt M5. incluso glucógeno para almacenamiento;
ribosa y desoxirribosa en ácidos nucleicos;
galactosa en la síntesis de la lactosa de la leche, en glucolípidos, y en combinación con proteína en
glucoproteínas y proteoglucanos1.

DESARROLLO

Los hidratos de carbono tienen una estructura  Los carbohidratos de bajo peso
que está basada en un esqueleto carbonado molecular se clasifican en:
(molécula orgánica). Puede tener un grupo
aldehído o un grupo cetona, o ambos. A la Monosacáridos: la glucosa o dextrosa, la
cadena carbonada se unen grupos hidroxilo fructosa y la galactosa son azúcares simples
(OH-) por lo que se pueden considerar de la que comparten una fórmula lineal común
familia de los alcoholes polihídricos o (C6H12O6) pero con una forma estructural
polioles. diferente. La glucosa es conocida como azúcar
de la sangre o azúcar de uva; la fructosa
 CLASIFICACIÓN conocida como levulosa se encuentra en forma
natural contenida en las frutas, miel y savia de
Los carbohidratos de bajo peso molecular son las plantas; y la galactosa está formando parte
los llamados “azúcares", mientras que los de de la lactosa1.
alto peso molecular corresponden a las
“harinas o almidones, celulosa y glucógeno”.

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Pueden ser sintetizados para uso en la forman el enlace glucosídico. En el tejido de


manufactura de alimentos para reducción de los frutos y raíces vegetales el polímero se
peso, y para pacientes con diabetes. Se forma de tamaños variados con pesos
absorben poco y tienen alrededor de la mitad moleculares que varían desde miles hasta
del rendimiento de energía de los azúcares1. 500.0001.

Disacáridos: son sustancias cuyas moléculas El almidón se encuentra en dos formas:


están constituidas por dos unidades de
monosacárido. El enlace característico  Amilosa: se caracteriza por sus
mediante el cual se unen los dos cadenas largas, no ramificadas y por lo
monosacáridos para conformar un disacárido general forman una estructura
se conoce como "enlace glucosídico”. Los helicoidal.
disacáridos más comunes son la maltosa, la
lactosa y la sacarosa. Tienen también en  Amilopectina: constituye el 80% de
común el hecho de que, al menos uno de los casi todos los almidones. Es muy
monosacáridos que conforman el dímero, es viscosa y es fácilmente hidrolizada
D-glucosa1. por la amilasa.

Oligosacáridos: son productos de El almidón se encuentra abundantemente en


condensación de 3 a 10 monosacáridos. Casi los granos, semillas, tubérculos y frutas. Es la
ninguno es digerido por las enzimas del ser fuente principal de carbohidratos para el
humano1. hombre1.

 Los carbohidratos de alto peso Glucógeno: los animales pueden sintetizar


molecular se clasifican en: carbohidratos a partir de aminoácidos, pero
casi todos se derivan finalmente de vegetales.
Polisacáridos: como su nombre lo indica, son El glucógeno, también llamado almidón
cadenas constituidas por más de 10 animal es un homopolímero de glucosa
monosacáridos, que se unen por medio de análogo al almidón vegetal pero con una grado
enlaces glucosídicos. Los polisacáridos, mayor de ramificación al de la amilopectina y
conocidos también como: "Glucanos", se más compacto. Abunda principalmente en el
diferencian entre sí por la clase de hígado de los animales superiores
monosacáridos que los constituyen, por la constituyendo el 10% de su peso húmedo. Se
longitud de las cadenas, por el grado de halla también en proporción del 1 al 2% en el
ramificación y por su origen biosintético. Los músculo esquelético. El glucógeno constituye
"homopolisacáridos" están constituidos por un la principal forma de almacenamiento de la
solo tipo de monosacárido, mientras que los glucosa1.
"heteropolisacáridos", por dos o más clases de
monosacáridos. Algunos ejemplos de  METABOLISMO DE LOS
polisacáridos son los almidones y el HIDRATOS DE CARBONO
glucógeno1.
Ingesta: en una alimentación equilibrada
Almidón: en los vegetales, la glucosa se aproximadamente unos 300g/día de hidratos
sintetiza a partir de dióxido de carbono y agua de carbono deben provenir de frutas y
por medio de fotosíntesis, y es almacenada verduras. Energéticamente, los carbohidratos
como almidón o usada para sintetizar la aportan 4 kilocalorías por gramo de peso seco.
celulosa de las paredes de las células Esto es, sin considerar el contenido de agua
vegetales1. que pueda tener el alimento en el cual se
encuentra el carbohidrato1.
El almidón es un homopolisacárido
constituido por unidades de D-glucosa que

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Una vez que las necesidades energéticas estén glucosa, como por ejemplo el
cubiertas, una pequeña parte se almacena en el tejido muscular en reposo y el
hígado y músculos como glucógeno tejido adiposo, se denominan
(normalmente no más de 0,5% del peso del insulinodependientes.
individuo), el resto se transforma en grasas y
se acumula en el organismo como tejido 2. sin necesidad de la hormona:
adiposo1. aquellos que no requieren de la
hormona para incorporar glucosa,
Se suele recomendar que mínimamente se como por ejemplo neuronas y
efectúe una ingesta diaria de 100 gramos de eritrocitos, se denominan tejidos
hidratos de carbono para mantener los no insulinodependientes.
procesos metabólicos1.
 GLUCÓLISIS
Absorción: los hidratos de carbono más
cuantiosos en la dieta son los almidones. Los La glucólisis es una secuencia lineal de
ingerimos en el pan, pasta y arroz. Los reacciones catabólicas o degradativas,
almidones comienzan a digerirse a nivel de la concretamente compuesta por 10 reacciones;
boca por acción de la amilasa salivar o ptialina, son secuencias oxidativas que liberan cierta
cuya función es hidrolizar las cadenas largas, cantidad de energía. Es el proceso por el cual
reduciéndolas a dextrinas. A continuación de glucosa, compuesta por 6 átomos de
pasan al esófago y al estómago (el ácido carbono, se pasa a dos moléculas de ácido
clorhídrico no tiene importancia); en el pirúvico, de 3 átomos de carbono cada uno.
duodeno actúa la amilasa pancreática y los Además, durante el proceso se libera un
acorta hasta producir el disacárido maltosa, balance neto de energía de 2 ATP1.
sobre ésta actúa la maltasa producida en las
vellosidades intestinales y ésta es Por otra parte, al ser un proceso oxidativo,
transformada en dos moléculas de glucosa. La acompañando ha de ir una reducción, por lo
lactosa y la maltosa, cuando llegan al duodeno, que se obtienen dos moléculas de NADH+H+.
serán metabolizadas por lactasa y sacarasa, Se trata de un proceso que se lleva a cabo en el
igualmente producidas en las vellosidades citosol de la célula, por lo que las 10 enzimas
intestinales1. que llevan a cabo las 10 reacciones se
encuentran solubilizadas en el interior1.
La fructosa se absorbe mediante un
mecanismo de difusión que no requiere Es un proceso independiente de la presencia de
energía. Se absorben a nivel de las oxígeno, aunque algunas de las reacciones
vellosidades intestinales, se dirigen por el posteriores que sufre el piruvato si dependen
sistema porta por la sangre hacia el hígado, en de oxígeno. La glucólisis comprende dos
el cual las moléculas de fructosa y galactosa etapas, cada una de ellas compuesta por 5
quedan almacenadas como glucógeno1. reacciones. Desde el punto de vista energético,
el rendimiento es muy bajo, solamente con la
 INGRESO CELULAR producción de dos moléculas de ATP; pero en
este proceso se forma el ácido pirúvico, que
La glucosa ingresa a los tejidos a fin de participa en otras reacciones en las que la
proveer las bases energéticas para los mismos. energía neta liberada es mucho mayor. De las
Esta ingresa por dos mecanismos1: 10 reacciones, 7 son reacciones reversibles,
que van a ocurrir en el proceso contrario, la
1. A través de la insulina gluconeogénesis (síntesis de glucosa a partir
utilizándola como de ácido pirúvico); mientras que 3 reacciones
transportador: aquellos tejidos son irreversibles y regulan la glucolisis1.
que requieren de la participación
de la insulina para incorporar

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Estas son1:  La tercera reacción (F-6P F-1,6-


BP) por medio de la PFK1.
 La primera reacción (G G-6P),  El último paso (PEP Piruvato)
por medio de la Hexoquinasa. por la piruvatoquinasa.

 HORMONAS QUE REGULAN LA GLUCÓLISIS2

Tabla 1. Hormonas que regulan la glucólisis.

Hormona Tejido de Estructura Tejido Acción Primaria Regulación


origen Diana
Insulina Células β del Proteína Todos los -Aumenta la captación de -La hiperglucemia estimula la
páncreas tejidos. glucosa y aminoaciodos por secreción de insulina. La
las células. insulina disminuye los niveles
Higado: -Inhibe la glucogenólisis altos de glucosa en sangre.
Promueve el
almacenamiento de glucosa -Insulina inhibe la secreción de
en forma de glucógeno. glucagón de las células α de
-Aumenta la síntesis de manera directa.
triglicéridos y la formación
de VLDL. -Somatostatina inhibe la
Músculo: -Aumenta la síntesis de secreción de hormona del
proteínas. crecimiento, insulina y glucagón
Tejido -Almacenamiento de
Adiposo: triglicéridos.
Cerebro: -Disminución del apetito.

Glucagón Células α del Proteína Páncreas: -Estimula la secreción de -La hipoglucemia estimula la
páncreas Insulina. secreción de glucagón. El
Higado: -Estimula la glucogenólisis, glucagón aumenta los niveles
la glucogénesis, la oxidación bajos de glucosa en sangre.
de ácidos grasos y la -Somatostatina inhibe la
cetogénesis. secreción de hormona del
crecimiento, insulina y glucagón

Noradrenalina y Células Derivado de La mayoría -En receptores β2: estimula -La hipoglucemia es un fuerte
cromafines de la aminoácidos de células. de glucogenólisis y estímulo para que la médula
adrenalina médula suprarenal gluconeogénesis hepática y suprarrenal secrete adrenalina,
(catecolaminas) muscular. que aumenta la glucogenólisis
-En receptores β3: causa hepática.
lipólisis y un aumento de la
concentración sérica de
ácidos grasos libres.

Glucocorticoide Zona folicular de Esteroides La mayoria -Aumenta la expresión de -Mantiene la glucosa plasmática
la corteza de celulas. enzimas gluconeogénicas. durante el ayuno (acción
suprarenal -Lipolisis. antihipoglucémica).
-Degradación de proteínas -Aumenta la glucosa plasmática
musculares lo que durante el estrés (acción
proporciona sustratos hiperglucemiante).
aminoácidos para la
gluconeogénesis.
Hormona de Adenohipófisis Proteína La mayoría -Captación de glucosa en -La hiperglucemia disminuye la
de células. tejidos extrahepáticos. GH.
crecimiento -Gluconeogénesis hepática -La hipoglucemia estimula la
-Lipólisis liberación de GH.
-Síntesis de proteína -Somatostatina inhibe la
secreción de hormona del
crecimiento, insulina y
glucagón.

Fuente: modificada a partir de Gardner D2.

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APLICACIÓN CLÍNICA Glicemia basal: es la cantidad de glucosa que


está presente en la sangre por la mañana, en
El nivel de glucosa en la sangre también se ayunas, después del descanso nocturno2.
denomina glucosa en suero y glucemia. La
cantidad de glucosa que contiene la sangre se Glicemia postprandial: es la cantidad de
mide en milimoles por litro (mmol/L) o en glucosa que puede determinarse en la sangre
miligramos por decilitro (mg/dL). después de haber comido. Los alimentos
responsables de las elevaciones de la glucemia
Las personas con diabetes se caracterizan por son aquellos que contienen hidratos de
tener niveles de glucosa más altos de lo carbono. En las personas sin diabetes, los
normal. aumentos de glucemia postprandial se
normalizan aproximadamente dos horas
Situaciones que pueden modificar los valores después de las comidas2.
de glucemia y no ser por diabetes, son:
 DIABETES MELLITUS
 Estrés por enfermedades agudas (infarto
cerebral, cardiaco, anestesia general). Las enfermedades crónicas no trasmisibles
 Los tratamientos con sueros en vena, ya (ECNT) se han convertido en un problema de
que contienen dextrosa (azúcar). salud pública, debido al sufrimiento que
 Embarazo. ocasionan a las personas que las padecen junto
 Medicamentos (antidepresivos, con un gran perjuicio socioeconómico a nivel
antihipertensivos, hormonas femeninas, local y mundial. Dentro de estas, las
etc.). principales son: enfermedades
cardiovasculares, cáncer, diabetes y
Glicemia: es la glucosa que circula por la enfermedades pulmonares crónicas;
sangre. Los niveles de glucemia deben patologías evitables si se trabaja de manera
mantenerse entre unos valores relativamente multisectorial en promoción de la salud y
estables1. prevención dirigida3.
La Diabetes Mellitus es un trastorno
metabólico de los hidratos de carbono, lípidos

Tabla 2. Valores de glucosa en sangre.

VALORES DE GLICEMIA BASAL


Hipoglicemia Normoglicemia Hiperglicemia
≤ 70 mg/dL: suficientemente bajo para el tratamiento 100 – 125 mg/dL:
con carbohidratos. 70 – 100 prediabetes
≤ 54 mg/dL: suficientemente bajo para indicar mg/dL
hipoglucemia grave. ≥ 126 mg/dL: diabetes

VALORES DE GLICEMIA POSTPRANDIAL


Hipoglicemia Normoglicemia Hiperglicemia
140 – 199 mg/dL:
prediabetes

≥ 200 mg/dL: diabetes


Fuente: modificada a partir de ADA4.

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y proteínas, caracterizado por hiperglucemia Típicamente presenta los síntomas clásicos de


crónica, resulta de la coexistencia de defectos poliuria/polidipsia, y aproximadamente un
multiorgánicos que incluyen tercio presentan cetoacidosis diabética
insulinorresistencia en el músculo y tejido (CAD)4.
adiposo, sumado a un progresivo deterioro de
la función y la masa de células beta Diabetes mellitus tipo 2 (DM2)
pancreáticas, secreción inadecuada de
glucagón y el aumento de la producción Su desarrollo es más común en grupos etarios
hepática de glucosa3. de jóvenes-adultos en adelante,
específicamente en personas con sobrepeso y
La diabetes se puede clasificar en las obesidad. Ocurre debido a una pérdida
siguientes categorías4: progresiva de secreción de insulina de células
β y se relaciona con la resistencia a la
 Diabetes tipo 1 insulina2.
 Diabetes tipo 2
 Diabetes mellitus gestacional (diabetes Desafortunadamente la diabetes mellitus no
diagnosticada en el segundo o tercer sólo consiste en la elevación de glucosa sino
trimestre del embarazo que no fue que es un síndrome complejo que debe
claramente diabetes abierta antes de la enfocarse desde un punto de vista integral
gestación)2. debido a las complicaciones agudas y crónicas
 Tipos específicos de diabetes debido a que frecuentemente sufren los sujetos que la
otras causas, por ejemplo, síndromes de padecen. No tiene tendencia a la cetosis3.
diabetes monogénica (como la diabetes
neonatal y la diabetes de inicio en la Las complicaciones de la diabetes son3:
madurez de los jóvenes [MODY]),
enfermedades del páncreas exocrino Complicaciones agudas:
(como fibrosis quística y pancreatitis), y
diabetes inducida por fármacos o  Hipoglicemia.
sustancias químicas (como el uso de  Cetoacidosis diabética.
glucocorticoides en el tratamiento de  Estado hiperosmolar hiperglucémico.
VIH/SIDA, o después de un trasplante de
órgano)2. Complicaciones crónicas:

La diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2 son  Microangiopáticas: retinopatía,


enfermedades heterogéneas en las que la nefropatía o neuropatía.
presentación y la progresión de la enfermedad  Macroangiopáticas: enfermedad cerebro
pueden variar considerablemente. La vascular, cardiopatía isquémica,
clasificación es importante para determinar la arteriopatía obstructiva crónica de
terapia4. miembros inferiores, pie diabético.

Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1)

Su desarrollo es más común al inicio de la


niñez y adolescencia. Su etiología está dada
por la destrucción autoinmune de las células β
consecuencia de la desregulación de ciertos
antígenos de histocompatibilidad
cromosómica en el cromosoma 6 y por
anticuerpos contra células insulares que
conduce a la deficiencia de insulina2.

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Hemoglobina Glicosilada (HbA1c)


Figura 2. Complicaciones de Diabetes Mellitus.
Se forma por la unión de la hemoglobina con
la glucosa en un proceso no enzimático
irreversible, dependiente de las
concentraciones crónicas de la glucosa y del
tipo de hemoglobina de cada paciente. Dado
que la vida media de los glóbulos rojos es de
aproximadamente 120 días, permite evaluar el
grado de control glucémico del paciente en los
últimos 3 meses3.

La hemoglobina A representa 95-98 % del


adulto y de éste el componente A1, representa,
aproximadamente, el 9%1.

La hemoglobina A1 está compuesta por 3


fracciones que pueden ser separadas por
electroforesis en A1a, A1b., A1c. La
hemoglobina glicosilada A1c es el
componente mayoritario de la hemoglobina
Fuente: tomada a partir de Organización Panamericana A1. Aumenta en diabetes mal controlada. El
de la Salud6.
enlace entre el oxígeno y el carbono# 1 de la
glucosa se abre, aparece entonces una glucosa
Tabla 3. Criterios diagnósticos de Diabetes Mellitus. de cadena abierta. El grupo CHO de la glucosa
abierta se une al NH3 de la valina de la cadena
- Glucosa plasmática en ayuno (8 horas) beta de la hemoglobina. Finalmente se da un
≥126 mg/dL o desarreglo en la molécula y queda la
- Glucosa plasmática ≥200 mg/dL a las 2 hemoglobina glicosilada1,2.
horas de PTOG+ con 75 g de glucosa
anhidra o Utilidad clínica
- Hemoglobina glicosilada (HbA1c)
≥6.5% (con un método certificado por Seguimiento y control del paciente diabético,
NGSP y estandarizado según DCCT) o considerándose como límites de control
- Glucosa plasmática aleatoria ≥200 aceptable hasta un 7%. Entre el 7 y 9 % se
mg/dL con síntomas de hiperglicemia considera un deficiente control de la diabetes
y/o crisis hiperglucémica** y superior al 9 % muy deficiente. Cifras
inferiores a 6,5% en pacientes diabéticos,
*PTOG: prueba de tolerancia oral a la hacen pensar en un buen control de la
glucosa enfermedad3.
**Síntomas: poliuria, polidipsia, polifagia,
pérdida de peso
Fuente: modificada a partir de ADA4.

Criterios diagnósticos4.

En la tabla 3 se redacta un resumen de los


criterios diagnósticos, que a continuación se
detallan:

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FUNDAMENTOS DE LA PRÁCTICA 4. Una vez que esto acontece aparece en la


pantalla una gota titilando indicando que
Tiras reactivas de papel: son sensores debe hacer caer una gota de sangre en el
específicos para medir glucosa. Cambian de indicador de la tira reactiva de papel que
color en forma proporcional a la cantidad de simultáneamente aparecerá un punto de
azúcar presente en el fluido que se utilice. color rojo en la guía de la tira parpadeando
intermitentemente. En adelante tiene
Medidores manuales computarizados: son solamente 90 segundos para proceder. si
instrumentos de fácil manejo, dotados de un se excede, el medidor se apagará
“chip” codificador de memoria. Utilizan tiras automáticamente.
reactivas. 5. Tome la lanceta, puncione la parte lateral
de la yema de preferencia del dedo anular
Figura 3. Esquema de un medidor computarizado de la mano izquierda. Forme una pequeña
gota de sangre y deposítela directamente
en la zona reactiva de la tira (cuadrado de
1
color rojo), de modo tal que la sangre
2 cubra todo el cuadrado. En unos segundos
aparecerá el resultado en la pantalla. El
5
3 medidor mide valores de glicemia entre
10 y 600 mg/dl (0,6 a 0,33 mmol/L).
6. Si la sangre examinada tiene más glucosa
aparecerá HI y si es menos LO, y si realiza
1. PANTALLA. mal el procedimiento aparecerá ERROR.
2. TECLAS BASCULANTES. 4 7. Extraiga la tira del medidor y deseche, el
3. RANURA PARA TIRA REACTIVA. medidor se apagará automáticamente.
4. TIRA REACTIVA.
5. RANURA PARA EL CHIP DE
CODIFICACIÓN.
Medición de glucosa en plasma

Fuente: tomada a partir de 1. Presentarse al paciente y explicar el por


http://www.medicalexpo.es/prod/roche/product-71020-
qué y el procedimiento de la extracción
447446.html.
2. Rotule previamente el tubo donde va a
Medición de glucosa capilar recolectar la muestra obtenida en el que
debe constar: nombre, edad, sexo, fecha,
Antes de introducir la tira reactiva de papel número de historia clínica, etc.
asegúrese de que las tiras tienen el mismo 3. Elija una vena de buen calibre, mire y
código que aquel que aparece en la pantalla, verifique al tacto. De preferencia se utilizan
extraiga una tira reactiva del envase y ciérrelo las venas del pliegue del codo y en especial
herméticamente. la mediana cefálica en los adultos. En los
niños en el dorso del pie o de la mano.
1. Introduciendo la tira reactiva en la ranura 4. Desinfecte la zona con torunda algodón-
del ACCU CHEK el aparato se enciende alcohol para lo cual se emplean dos
automáticamente. métodos: el circular y el perpendicular.
2. Compruebe que aparezcan en la pantalla 5. Aplique un torniquete con nudo corredizo a
tres dígitos 888. Son indicadores de que el una distancia de 8 a 10 cm del codo.
codificador y la memoria están Concomitantemente se pide al paciente realice
funcionando bien. puño de su mano.
3. También debe aparecer a la derecha de los 6. Verificado el funcionamiento adecuado
tres dígitos la unidad de medida de la jeringuilla, tome la misma con los
seleccionada para trabajar mg/dl o dedos índice y pulgar descansando el
mmol/L. dedo medio en el antebrazo del paciente.

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Forme un ángulo de 45 grados con la Contenidos, composición de reactivos en el


horizontal. análisis
7. Retire el protector de la aguja.
8. Atraviese firmemente la piel e introduzca la Figura 4. Reacción enzimática análisis colorimétrico
aguja una distancia aproximada de 1 a
centímetros con el bisel hacia arriba
dentro del lumen de la vena. En este
instante fluye espontáneamente la sangre.
9. Ayúdese con el émbolo para extraer la
cantidad deseada de sangre; retire el
torniquete y pida que abra el puño.
10. Coloque una torunda de algodón - alcohol
en el sitio de la extracción y retire
lentamente la jeringuilla. Realice una ligera
presión para favorecer la hemostasia.
11. Retire la aguja de la jeringuilla.
12. En el tubo de recolección de la muestra,
Fuente: tomada a partir de
forme un ángulo de 30 grados con la http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&p
jeringuilla; deslice lentamente la sangre por id=S0253-29481997000100003
las paredes laterales del tubo, con una
presión constante para evitar hemólisis
13. Mezcle por inversión tres veces, y llevar la 1. 4 x 100 ml ó 1000 ml Reactivo
muestra (sangre total), a la centrífuga: 3 enzimático
minutos a 3000 revoluciones por minuto, se
obtiene dos fracciones, plasma como Buffer fosfato (pH 7.5) 0.1 mol/l
sobrenadante y elementos figurados. 4-aminofenazona 0.25 mmol/l
14. Con el plasma sobrenadante proceda al Fenol 0.75 mmol/l
esquema del pipeteo como se recomienda Glucosa oxidasa 15 KU/l
en el diseño experimental. Peroxidasa 1.5 KU/l
Mutarasa 2.0 KU/l
Principio experimental en el laboratorio Estabilizadores.

Análisis enzimático colorimétrico.


2. 3ml Standard
Método
Glucosa 100 mg/dl ó 5.55 mmol/l
La glucosa se determina después de la
oxidación enzimática en presencia de glucosa 3. Preparación de reactivos
oxidasa. Se forma peróxido de hidrógeno que
reacciona bajo la catálisis de peroxidasa con Los reactivos y el Standard están listos para
fenol y 4-aminofenazona con un complejo uso.
rojo-violeta quinoneimina como indicador.
4. Estabilidad de reactivos

Los reactivos son estables hasta la fecha de


caducidad cuando se almacenan entre 2 a 8
grados C. Evitar la contaminación al abrirlos.
El reactivo enzimático es estable por 2
semanas de 15 a 25 grados C.

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5. Muestras c. Mezclar, incubar por 10 minutos de 20


a 25 grados C ó 5 minutos a 37 grados
Plasma con EDTA, Suero. C.
La glucosa es estable 24 horas de 2 a 8 grados
C, Si el suero o plasma es separado dentro de 7. Valores de referencia (ayuno)
30 minutos después de recolección.
Suero, plasma: 70 a 100 mg/dl.
6. Técnica:
Notas
a. Obtener sangre total por punción
venosa, centrifugar y obtener plasma. Esta prueba no es influenciada por ácido úrico,
b. Con pipeta automática tomar 10 uL de ácido ascórbico, glutatión, anticoagulantes,
plasma obtenido y poner en el tubo bilirrubina y creatinina en concentraciones
que contiene el reactivo enzimático. fisiológicas.

PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN

 ¿Cuál es el valor de la prueba de Glicemia basal para diagnosticar prediabetes?


 ¿Cuáles son las complicaciones agudas de la diabetes mellitus?
 ¿En qué consiste la PTOG?

CASO CLÍNICO

Patricio, un señor de 50 años, refiere que desde hace 2 meses está orinando mucho, además refiere
que tiene mucha sed. Su padre es diabético y su hermana también. En el examen físico encontramos:
IMC: 33, disminución de la agudeza visual e hipoestesia en pie derecho. Ese día se realizó una
glicemia basal: 130 mg/dl.

¿Cuál es el siguiente paso?

a) Diagnosticar DM2
b) Confirmar valores con otra glicemia basal
c) Control en 1 año

Respuesta: b

REFERENCIAS

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Available from: n=com_content&view=article&id=13924


http://www.paho.org/hq/index.php?optio &Itemid=39447&lang=es.

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