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Documento ID : FOR-GG-027
REPORTE DE ACTOS Y CONDICIONES Versión : 00
Fecha : 05/03/2016

Acto ☐Sub estándar ☐Inseguro Condición ☒Sub estándar ☐Insegura


Lugar CHECK POINT Empresa DISAL
Nombre del
Fecha 26-03-2019 Hora 15:00 hrs. VICTOR LOPEZ CONDORI
reportante
Descripción: RAC-0206-19

Camión brazo de placa AHK-779 Conductor Ronald Santos Tinuco Gutiérrez Empresa DISAL.

 Unidad cuenta extintor en malas condiciones:


- Tarjeta de inspección mensual no cumple observaciones.
- Extintor vence marzo 2019, fecha 11-03-19 (ultima revisión).
- Abrazadera con candado (obstruido).
- Pictogramas de clase de fuego y uso dañados.
- No cuenta con sujetador de manguera.
- No cuenta numeración.
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Documento ID : FOR-GG-027
REPORTE DE ACTOS Y CONDICIONES Versión : 00
Fecha : 05/03/2016

Calificación del Riesgo ☒Bajo ☐Medio ☐Alto ☐Critico


Fecha de
Acciones preventivas y/o correctivas Responsable
ejecución
Realizar cambio de extintor JORGE REYES /DISAL 28-03-2019
Mejorar la sujeción de la abrazadera del extintor. JORGE REYES /DISAL 28-03-2019

Nombre y firma del supervisor/responsable del área Firma del reportante