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Formato

Documento ID : FOR-GG-027
REPORTE DE ACTOS Y CONDICIONES Versión : 00
Fecha : 05/03/2016

Acto ☐Sub estándar ☐Inseguro Condición ☒Sub estándar ☐Insegura


Lugar CHECK POINT Empresa SCMP
Nombre del
Fecha 25-03-2019 Hora 12:44 hrs. VICTOR LOPEZ CONDORI
reportante
Descripción: RAC-0203-19

Camioneta escolta de placa V9E-908 Conductor Yuri Chávez Arenas Empresa SCMP.

 Extintor con abolladuras y pictogramas dañados.

Calificación del Riesgo ☒Bajo ☐Medio ☐Alto ☐Critico


Fecha de
Acciones preventivas y/o correctivas Responsable
ejecución
GIANMARCO
Realizar el cambio de extintor. 26-03-2019
SOLIS/MARILU APAZA

Nombre y firma del supervisor/responsable del área Firma del reportante