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Acta No.

ACTA DE ELABORACIÓN DE ACOMETIDA


INFORMACIÓN COMERCIAL
NOMBRE USUARIO DIRECCION
CUENTA/CODIGO FECHA INSTALACION HORA: INICIO FIN
COMERCIAL OFICIAL INDUSTRIAL ESPECIAL RESIDENCIAL ESTRATO
CONTADO 6 MESES 12 MESES 18 MESES 24 MESES 36 MESES

MEDIDOR NUEVO MEDIDOR ANTIGUO

SERIE MARCA SERIAL


DIÁMETRO (mm) POSICION (H o V) MARCA
CLASE METROLOGICA LECTURA LECTURA
No. CERT. CALIBRACION LAB. DE CALIBRACION ESTADO

INSTALACION

EXCAVACION Largo (m) Ancho (m) Profundidad (m) Conexión A:


PISO PULIDO CERAMICA GRANITO ANDEN TIERRA
TIPO DE PISO
PISO RUSTICO TABLON CHINA PAVIMENTO

INFORMACIÓN DEL COBRO

UNIDAD ESP. DIMENSIONES CANTIDAD VALOR UNITARIO VALOR TOTAL


UND ADAPTADOR HEMBRA PVC
UND ADAPTADOR MACHO PVC
UND ADAPTADOR PE
UND BUJE REDUCCION PVC
UND CAJA DE CONCRETO
UND CAJA PLASTICA
UND CINTA TEFLON
UND CODO PE
UND CODO PVC
UND COLLAR DE DERIVACION
UND LLAVE DE BOLA PVC Y/O HF
UND TUBO ANILLADO
UND REGISTRO DE CORTE
UND SELLO DE SEGURIDAD
UND SOLADO EN CONCRETO
GALON SOLDADURA LIQUIDA PVC
UND TAPON PVC
UND TEE PVC
M TUBERIA PE
M TUBERIA PVC
UND UNION PE
UND UNION SIMPLE PVC
UND UNION UNIVERSAL PVC
OTROS

OBSERVACIONES

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Firma Usuario o Suscriptor Firma de Testigo Firma Supervisor de Alcantarillado
CC. CC. CC.

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