Mejores médicos.

RESIDENTADO MÉDICO 2019

FASE III: HEMATOLOGÍA
DRA. ANGIE REGALADO SENMACHE

HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

REVISAR SEPARATA (DIAPOSITIVA 1 A 80)

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FRECUENCIA DE PREGUNTAS / RESIDENTADO

MÉDICO 2012 – 2018 / HEMATOLOGÍA
Generalidades en hemostasia 0

Síndromes mieloproliferativos crónicos y síndrome mielodisplásico 0

Poliglobulia 0

Aplasia medular 0

Anemia de enfermedad crónica 0

Alteraciones plaquetarias 1

Mieloma múltiple y gammapatía monoclonales 1

Transfusión 2

Alteraciones de la coagulación 2

Leucemia aguda y síndromes linfoproliferativos crónicos 2

Anemia megaloblástica 2

Linfoma de Hodgkin y no Hodgkin. Sd. Lisis Tumoral 3

Generalidades en hematología 3

Anemia hemolítica 4

Anemia ferropénica 11

0 2 4 6 8 10 12
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4
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6
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ANEMIA FERROPÉNICA

65% • HEMOGLOBINA

| DEPÓSITOS (MACROFAGOS-
25%
% HEPATOCITOS)

| MÚSCULO. PLASMA,
25%
% CITOCROMOS,
ENZIMAS
8
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CAUSAS DEFICIENCIA DE HIERRO

PERDIDAS SANGUINEAS
PARASITOS
DESORDENES GI
GINECOLOGICAS: MENSTRUACION, MENORRAGIA,EMBARAZO
PULMONAR, UROLOGICA, NASALES
DONACIÓN SANGRE
DIALISIS

DISMINUCION DE ABSORCION APORTE BAJO EN HIERRO

ENFERMEDAD CELIACA
GASTRITIS ATROFICA
H.PYLORI INCREMENTO DE REQUERIMIENTO

QX BARIATRICA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

TANATOS, FOSFATOS, FITATOS, ALIMENTOS ERITROPOYETINA
RICOS EN CALCIO EMBARAZO Y LACTANCIA

Mejores médicos.

1. HIERRO EN MEDULA OSEA: CON TINCION DE AZUL DE PRUSIATO, GOLD

ESTÁNDAR
2. HIERRO SERICO: MIDE EL HIERRO CIRCULANTE, ESTA UNIDO A LA
TRANSFERRINA
3. TRANSFERRINA: TRANSPORTADOR DEL HIERRO.
4. SATURACION DE TRANSFERRINA:
5. CAPACIDAD TOTAL DE UNION HIERRO: REPRESENTA EL NUMERO TOTAL DE
SITIOS DE UNION A HIERRO
6. FERRITINA : DEPOSITO DE HIERRO, SE CORRELACIONA CON DEPOSITO EN
MEDULA.
7. RECEPTOR SOLUBLE DE TRASNFERRINA

10
Mejores médicos.

 &255(*,5/$+(02*/2%,1$<352325&,21$5'(326,72'(+,(552
 0$17(1(575$7$0,(172'85$17(0(6(6
 $/02202',$$80(172'(5(7,&8/2&,726
 ,1&5(0(172'(/$+(02*/2%,1$"$/$6&8$752$6(,66(0$1$6

3 TAB DE
SULFATO
FERROSO

60 MG

• (1$<81$6$+25$6$17(6'($17,$&,'26
• (9,7$5(1&,58*,$%$5,$75,&$<(1(,,
• 08/7,9,7$0,1,&2612
• 81$7$%/(7$&210*'(+,(552(/(0(17$/9',$*2$/ 0*325/20(126
• &2$'0,1,675$5/2&21$&,'2$6&25%,&2

11

Mejores médicos.

ANEMIA FERROPÉNICA
Anemia ferropénica
En los países occidentales, ¿Cuál es la causa más frecuente de anemia
ferropénica en el adulto? (RM 00)
1. Aumento de las necesidades de hierro
2. Pérdida crónica de pequeñas cantidades de sangre
3. Disminución del aporte
4. Atransferrinemia congénita
5. Disminución de la absorción

La mayor parte de hierro en el organismo se encuentra como… (RM 2016 – B)

A. Mioglobina
B. Ferritina
C. Hemosiderina
D. Apoferritina
E. Hemoglobina

12
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En que patología se encuentra anemia ferropénica

a. Ca gástrico
b. Déficit de ácido fólico
c. Déficit de vitamina B12
d. Cáncer de tiroides
e. Infección por Diphyllobothrium pacificum
Para el diagnóstico de anemia ferropénica. ¿Cuál es el marcador de laboratorio más
sensible? (RM 2016 – B)
A. Transferrina
B. Hierro sérico
C. Hemosiderina
D. Ferritina sérica
E. Saturación de hierro

Con respecto al metabolismo del hierro. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la

correcta? (RM 2017 – A)
A. El hierro se transporta en el plasma como ferritina
B. El hierro de origen animal se encuentra como no hemo
C. La absorción del hierro se produce en el duodeno distal
D. El 30% de hierro funcional se encuentra en la hemoglobina y la mioglobina
E. La absorción del hierro está regulada por la crioglobulina
13

Mejores médicos.

¿Cuál es la prueba más fiable para diagnosticar ferropenia? (RM

2014 – B)
A. Fierro sérico
B. Hemograma completo
C. Constantes corpusculares
D. Frotis de sangre periférica
E. Estudio de médula ósea

Causa más frecuente de anemia ferropénica en el adulto joven

varón: (RM 01)
1. Pérdida crónica de pequeñas cantidades de sangre
2. Aumento de las necesidades de hierro
3. Atransferrinemia congénita
4. Disminución de la absorción de hierro
5. Disminución del aporte de hierro

14
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¿A qué tipo de anemia corresponde un hemograma con volumen

corpuscular medio y hemoglobina corpuscular media disminuidos?
(RM 2016 – A)
A. Megaloblástica
B. Hemolítica
C. Macrocitica
D. Perniciosa
E. Ferropénica

La anemia microcítica e hipocrómica, con niveles bajos de ferritina

se caracteriza por déficit de: (RM 2015 EX – A)
1. Vitamina B12
2. Folatos
3. Piridoxina
4. Hierro
5. Factor intrínseco

15

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De las anemias microcíticas e hipocrómicas, la más frecuente es:

1. Intoxicación por plomo
2. Ferropénica
3. Talasemia beta
4. Carencia de ácido fólico
5. Esferocitosis

Varón de 75 años, con anemia microcítica, reticulocitosis bajos y

ferritina muy disminuida. ¿En qué se debe priorizar el estudio para
llegar a la causa de la anemia? (RM 2013 – A)
1. Tubo gastrointestinal
2. Hígado
3. Próstata
4. Riñón
5. Aparato cardiovascular

16
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Los cambios que se presentan en la anemia ferropénica son:

volumen corpuscular…. (RM 2013 – A)
1. Disminuido y reticulocitos disminuidos
2. Aumentado y ferritina aumentada
3. Aumentado y reticulocitos normales
4. Disminuido y ferritina aumentada
5. Normal y transferrina disminuida

¿Qué no está recomendado durante el tratamiento de la anemia

ferropénica con sulfato ferroso? (RM 10)
1. Tomar el hierro VO junto con antiácidos
2. Tomar sulfato ferroso en ayunas
3. Tomar el sulfato ferroso sin IBP
4. Control de hemoglobina

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Paciente mayor procedente de la sierra con diarrea crónica,

endoscopía y colonoscopia limpia Thevenon +, anemia microcítica.
Siguiente paso:
1. Solicitar parasitológico en heces
2. Endoscopía digestiva alta
3. TAC
4. RMN

En el escolar, el tratamiento de anemia ferropénica además de

normalizar los niveles de hemoglobina deben normalizarse los
depósitos. ¿Cuántos meses debe recibir suplemento de hierro? (RM
2012 – B)
1. Uno
2. Nueve
3. Tres
4. Cinco
5. Siete

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En varones adultos con anemia ferropénica ¿Cuál es la dosis

(mg/día) de hierro elemental? (RM 2014 – A)
A. 400
B. 150
C. 100
D. 300
E. 50

Mujer de 22 años, presenta un Hto de 31% en la semana 28 de

gestación. Tiene valores disminuidos del volumen corpuscular medio,
hemoglobina corpuscular media y la concentración de
hemoglobina corpuscular media está por debajo del 30%. No se
evidencia hemorragia alguna. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (RM 2014 – A)
A. Anemia microcítica, hipocrómica
B. Normal
C. Anemia macrocítica
D. Hemolísis
E. Anemia normocítica, normocrómica
19

Mejores médicos.

Anemia por enfermedad crónica

• &X£OHVODFDXVDPHQRVIUHFXHQWHGH
ODDQHPLDSRUF£QFHU"50
 )DOWDGHWUDQVSRUWHGHKLHUUR
 3«UGLGDSRUHOWXERGLJHVWLYR
 0LHORSWLVLV
 6XSUHVLµQGHP«GXODµVHDSRU
TXLPLRWHUDSLD
 $QWLFXHUSRVDVRFLDGRVDOWXPRU ™0$/,*1,'$'
™(1)(50('$'
&$67/(0$1
™+,9
™,&&
™(1)
™$'8/7260$<25(6
5(80$72/2*,&$6
™,168),&,(1&,$5(1$/
™(,,
™(1)2%6758&7,9$
&521,&$

20
Mejores médicos.

21

Mejores médicos.

• &X£OGHORVVLJXLHQWHV
UHVXOWDGRVGHODERUDWRULRVH
SXHGHQREVHUYDUHQOD
S«UGLGDGHVDQJUHSRU
KHPRUUDJLD"

 'HVFHQVRGHKDSWRJORELQD
\HOHYDFLµQGH'+/
 'HVFHQVRGHOD
KDSWRJORELQDH
KLSHUUHJHQHUDFLµQ
HULWUREO£VWLFD
 (OHYDFLµQGH'+O\
ELOLUUXELQDQRFRQMXJDGD\
GHVFHQVRGHOD
KDSWRJORELQD
 (OHYDFLµQGHODELOLUUXELQD
QRFRQMXJDGD\GHVFHQVR
GHODKDSWRJORELQD
 5HWLFXORFLWRVLVH
KLSHUUHJHQHUDFLµQ
HULWUREO£VWLFD

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MACROCITOSIS

• •
• •
• → • →
• ↑↑ •
• •

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Mejores médicos.

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Mejores médicos.

La homocisteína es
elevada en
las deficiencias de
vitamina B12 y folato,
mientras que la MMA
solo está elevada en la
deficiencia de
vitamina B12

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Mejores médicos.

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Mejores médicos.

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Mejores médicos.

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
La anemia megaloblástica ocurre por déficit de: (RM 01)
1. Niacina
2. Tiamina
3. Piridoxina
4. Ácido fólico
5. Hierro

Mujer de 72 años, con debilidad marca que le impide caminar, diarrea hace
3 meses, pérdida de peso: 15 Kg en un año. Antecedentes no contributarios.
Al examen: palidez severa de piel y mucosas, glositis, edema de miembros
inferiores. Hb: 4 g%, VCM: 130, HCM: 37; leucocitos: 2.500; plaquetas: 25.000;
creatininemia: 1 mg%; glucosa: 160 mg%; lámina periférica: macrocitosis y
polisegmentación de neutrófilos. ¿Cuál es su diagnóstico?(RM 05)
1. Leucemia aguda aleucémica
2. Anemia megaloblástica por déficit de folatos
3. Aplasia medular
4. Anemia megaloblástica
5. Púrpura trombótica trombocitopénica
32
Mejores médicos.

Alcohólico crónico, desnutrido, es hospitalizado por presentar paresias y

debilidad muscular. Hemograma: anemia con megaloblastosis. Se inició
tratamiento con ácido fólico vía oral durante una semana, con evolución
desfavorable. Mientras se continúa el estudio. ¿Cuál es la mejor conducta
terapéutica? (RM 2014 EX – A)
A. agregar vitamina B6 VO
B. agregar vitamina B12 IM
C. aumentar dosis de ácido fólico VO
D. agregar fierro VO
E. iniciar ácido fólico EV

Mujer de 65 años, consulta por pérdida de peso, astenia y parestesias en

manos y pies desde hace un año. En los últimos dos meses se añade
palpitaciones y ageusia. Antecedente de gastritis crónica. Examen: palidez
con ictericia leve, mucosa oral pálida, lengua roja y depapilada.
Hemoglobina: 6.5 g/dL, leucocitos: 4200 x mmᵌ, plaquetas: 120000 x mmᵌ,
aumento de LDH y de bilirrubina indirecta. ¿Qué examen solicita para
determinar el tipo de anemia? (RM 2016 – A)
A. Ferritina Sérica
B. Ácido fólico
C. Test de coombs
D. Vitamina B 12
E. Reticulocitos 33

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34
Mejores médicos.

35

Mejores médicos.

36
Mejores médicos.

$QHPLDVKHPRO¯WLFDV

La triada: palidez, ictericia y esplenomegalia, hace presumir

básicamente el diagnóstico de:(RM 00)

1. Anemia hemolítica
2. Anemia aplásica
3. Proceso mieloproliferativo
4. Anemia mieloftísica
5. Anemia megaloblástica

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Mejores médicos.

Mujer de 28 años, hace 15 días presenta cansancio, disnea a medianos

esfuerzos y artralgias. Examen: palidez de piel y mucosas, ictericia, no
adenopatias periféricas, abdomen: hígado y bazo palpables. Laboratorio:
Hb: 8.5 g/dl, BT: 4.5 mg/dl, BI: 3.8 mg/dl, reticulocitos: 3 %, DHL: 1200 mg/dl.
¿Cuál es el tipo de anemia? (RM 2018 – A)
A. Hemolítica
B. Deficiencia de B12
C. Mielodisplásica
D. Ferropénica
E. Deficiencia de ácido fólico

El aumento de haptoglobina, lactato deshidrogenasa, bilirrubina indirecta y

reticulocitos, indican una anemia por … (RM 2017 – A)
A. Hemólisis.
B. Insuficiencia renal crónica.
C. Trastorno medular primario.
D. Deficiencia nutricional.
E. Hepatopatía crónica.

38
 Mejores médicos.

8QDGHODVFDXVDVGHDQHPLD
KHPRO¯WLFDHV50

 3«UGLGDFUµQLFDGHVDQJUH
 3UHVHQFLDGHF«OXODV
IDOFLIRUPHV
 'HILFLHQFLDGHYLWDPLQD%
 )DOWDGHDEVRUFLµQGH
£FLGRIµOLFR
 3UHVHQFLDGHF«OXODVEODQFR

39

Mejores médicos.

(VFRODU GH  D³RV SURFHGHQWH GH ,FD HV WUD¯GR D HPHUJHQFLD

SRU SUHVHQWDU GRORU µVHR JHQHUDOL]DGR LFWHULFLD \ SDOLGH]
PDUFDGD ([DPHQ KHSDWRHVSOHQRPHJDOLD H[WUHPLGDGHV
QRUPDOHV /DERUDWRULR KHPRJORELQD  JGO %7  PJGO %' 
PJGO HULWURFLWRV HQ VHPLOXQD &X£O HV HO GLDJQµVWLFR" 50
 ů $
$ 'HQJXH
% %UXFHORVLV
& 3DOXGLVPR
' $QHPLD IDOFLIRUPH
( /HSWRVSLURVLV

40
 Mejores médicos.

(OLQIDUWRGHED]RHQODDOWXUDHVW£DVRFLDGRD 50ů %
 +HPRJORELQD6
 (VIHURFLWRVLV
 7DODVHPLD
 +HPRJORELQD&
 +LSHUHVSOHQLVPR

41

Mejores médicos.

Escolar de 6 años procedente de Ica, es traido

a emergencia por presentar dolor óseo
generalizado, ictericia y palidez marcada.
Examen: hepatoesplenomegalia, extremidades
normales. Laboratorio: hemoglobina 6 g/dl, BT:
12 mg/dl, BD: 2 mg/dl, eritrocitos en semiluna.
¿Cuál es el diagnóstico? (RM 2018 – A)
A. Dengue
B. Brucelosis
C. Paludismo
D. Anemia falciforme
E. Leptospirosis

No es causa de anemia hemolítica microangiopática:

1. Vasculitis
2. Síndrome urémico – hemoliítico
3. Coagulación intravascular diseminada
4. Purpura trombótica trombocitopénica
5. Purpura trombocitopénica autoinmune
42
 Mejores médicos.

PURPURA TROMBOCITOPENICA
TROMBOTICA

‰NO DILATAR EL INICIO DE LA TERAPIA

‰PF PUEDE SER TEMPORAL
‰GLUCOCORTICOIDES A TODOS
‰SI NO RESPONDIESE A LA TERAPIA REEVALUAR DX
‰TRANSFUSION SOLO SI HEMORRAGIA SEVERA O.

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Mejores médicos.

0XMHU GH  D³RV FRQVXOWD SRU

JLQJLYRUUDJLD KHPDWXULD \ VDQJUDGR QDVDO
([DPHQ SHWHTXLDV \ HTXLPRVLV HQ
H[WUHPLGDGHV 7LHPSR GH SURWURPELQD \
7LHPSR SDUFLDO GH WURPERSODVWLQD QRUPDOHV
3ODTXHWDV  [ GO &X£O HV HO
GLDJQµVWLFR" 50  ů %
$ 3¼USXUD WURPERFLWRS«QLFD DXWRLQPXQH
% &RDJXODFLµQ LQWUDYDVFXODU GLVHPLQDGD
& +HSDWRSDW¯D FUµQLFD
' +HPRILOLD $
( (QIHUPHGDG GH 9RQ :LOOHEUDQG

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Mejores médicos.

Tapón plaquetario

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Mejores médicos.

HEMOSTASIA SECUNDARIA

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Mejores médicos.

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Mejores médicos.

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 Mejores médicos.

)LVLRORJ¯DGHOD+HPRVWDVLD

8QRGHORVIDFWRUHVGHODFRDJXODFLµQVDQJX¯QHDGHSHQGLHQWH
GHODYLWDPLQD.HV50

 ,,,
 ,,
 ,9
 9
 ;,,

49

Mejores médicos.

• (OWLHPSRGHVDQJU¯DFRQVWLWX\HXQDSUXHEDGH50

 $FWLYLGDGGHODDQWLWURPELQD,,,
 )LEULQµOLVLV
 )XQFLµQSODTXHWDULD
 $FWLYLGDGFRDJXODQWHGHOIDFWRU9,,,
 $QWLFRDJXODQWHO¼SLFR

50
 Mejores médicos.

9DUµQ GH  D³RV FRQVXOWD SRU KHPDWXULD \ KHPDWRPDV HQ FRGRV

SRVWHULRU D XQD FD¯GD OHYH TXH UHPLWHQ FRQ HO UHSRVR KHUPDQR FRQ
FXDGUR VLPLODU ([DPHQ SUHVHQFLD GH KHPDWRPDV P¼OWLSOHV \
KHPDUWURVLV /DERUDWRULR +E  JGO SODTXHWDV μO 73
QRUPDO 773 SURORQJDGR ILEULQµJHQR QRUPDO &X£O HV HO
GLDJQµVWLFR P£V SUREDEOH" 50  ů %

$ 'HILFLHQFLD GH YLWDPLQD .
SE MANIFIESTA EN VARONES Y
% +HPRILOLD $ LAS MUJERES SON
PORTADORAS
& +HPRILOLD %
' 7URPEDVWHQLD GH *ODVPDQ
( (QIHUPHGDG GH 9RQ :LOOHEUDQG

51

Mejores médicos.

HEMOFILIA A

• PTTA PROLONGADO – NO SIEMPRE (LEVES)

• CORRIGE EN PRUEBA DE MEZCLA
• PT Y PLAQUETAS NORMALES

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Mejores médicos.

&X£OHVHOIDFWRUTXHVHHQFXHQWUDGHILFLHQWHHQODKHPRILOLD%"
50ů $
 ,;
 9,,, Factores recombinantes
 ;, Factor VIII: 12 horas / Factor IX: 24
 9 horas
 9,,

53

Mejores médicos.

TTP a

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Mejores médicos.

Warfarina

TP

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Mejores médicos.

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Mejores médicos.

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Mejores médicos.

La actividad biológica de la heparina depende principalmente de:

1. Antitrombina III
2. Factor VII
3. Factor X
4. Prostaglandina E2
5. Tromboxano A2

Mujer de 50 años en tratamiento con heparina por diagnóstico

reciente de fibrilación auricular que presenta hematuria, hematoma
en codo derecho de 4 x 4 cm y equimosis en piernas. El monítoreo
de PTT sugiere sobredosis de heparina. Hb: 9 g%. La primera acción
será:
1. Cambiar heparina por warfarina
2. Retiro de heparina + plasma fresco
3. Retiro de heparina + sulfato de protamina
4. Transfusión de plaquetas
5. Transfusión sanguínea
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Mejores médicos.

La prueba de laboratorio más útil para diferencia la hemofilia de la

deficiencia de vitamina K es: (RM 02)
1. Tiempo de protrombina
2. Recuento de plaquetas
3. Tiempo de tromboplastina
4. Concentración de fibrinógeno
5. Tiempo de sangría

Paciente con trombosis venosa profunda, se inicia terapia

anticoagulante, pasando después a terapia oral, ¿Cuál es el
antídoto de esta? (RM10)
1. Vitamina K
2. Sulfato de protamina
3. Trasfusión de 02 paquetes globulares
4. AAS

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Mejores médicos.

Una de las siguientes pruebas de laboratorio es indicador pronóstico

de empeoramiento en un paciente con hepatitis viral aguda:
1. Incremento marcado de la transminasa pirúvica
2. Elevación marcada de transminasa oxalacética
3. Prolongación del tiempo de protrombina
4. Elevación marca de fosfatasa alcalina
5. Aumento marcado de la gammaglutamil transpeptidasa

Paciente varón de 60 años que toma warfarina y presenta

hematemesis y hematomas, ¿cuál es el tratamiento a seguir?
a. Gluconato de calcio
b. Acido tranexanico
c. Fitomenadiona
d. Heparina
e. Enoxaparina

60
Mejores médicos.

MIELOMA MÚLTIPLE

• IgG: 60%
• Edad promedio: 71 años
• IgA: 20 - 25%
• Varones
• Cadenas ligeras: 15 - 20%
• Origen:
• Cadenas
• Célula linfoide B post- ligeras libre en orina:
centro germinal proteína de Bence-
Jones
• Secreción de Ig o su
componente • IgD y no secretor: raros
• < 1% son no secretores • IgE y IgM: muy raros

61

Mejores médicos.

•
•
•
•

62
 Mejores médicos.

NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS:
MIELOMA MÚLTIPLE
9DUµQ GH  D³RV FRQ GRORU OXPEDU SHUVLVWHQWH LQVXILFLHQFLD UHQDO
FUµQLFD VLQ IDFWRUHV GH ULHVJR FRQ DQHPLD PRGHUDGD FDOFLR V«ULFR
 PJG/ SURWH¯QDV WRWDOHV  JG/ /D SULPHUD SRVLELOLGDG
GLDJQµVWLFD HV 50 

+ O

 0LHORPD P¼OWLSOH CRAB

 /LQIRPD µVHR CEL PLAS

MIELOMA
>60% EN
 0DFURJOREOXOLQHPLD GH :DOGHVWURP MO
CAD
 2VWHRSRURVLV SULPDULD LIGERAS >
100MG/L MULTIPLE
 7%& UHQDO LESION
FOCAL EN
MRI

63

Mejores médicos.

Paciente de 67 años, con dolor óseo difuso de 8 meses de duración.

El examen de sangre revela un pico monocional de
gammaglobulina, orientando al diagnóstico de:
1. Anemia aplásica
2. Enfermedad de Paget
3. Leucemia mielomonocítica
4. Mieloma múltiple
5. Osteoporosis senil

Varón de 66 años con lumbalgia de un año de evolución.

Cansancio y astenia. Examen físico: palidez en piel y mucosas. En
esternón se palpa una masa de 2x3cm de consistencia dura y
dolorosa. Hb 8g/dl, creatinina sérica 4mg/dl, calcio sérico 14mg/dl,
proteínas totales 11g/dl ¿Cuál es el diagnóstico probable? (RM 11)
a. Insuficiencia renal crónica.
b. Metástasis ósea de cáncer de próstata.
c. Hiperparatiroidismo primario.
d. Linfoma óseo.
e. Mieloma múltiple
64
 Mejores médicos.

Varón de 60 años que desde hace 1 año presenta dolor

lumbar y en extremidades que aumenta con los movimientos.
Desde hace 1 mes refiere cansancio y fatiga progresiva.
Examen físico: pálido, y adelgazado. Examen de laboratorio:
IgG: 4200mg/dL, IgM: 60mg/dL. Examen radiológico: lesiones
líticas en cráneo y aplastamiento en columna vertebral
lumbar. Si se sospecha de Mieloma múltiple. ¿Cuál de las
siguientes alternativas se considera de mal pronóstico? (RM
2014 EX – B)
A. disminución de células plasmáticas circulantes
B. morfología plasmoblasticas
C. Proteina c reactiva baja
D. DHL disminuido
E. paratohormona aumentada

65

Mejores médicos.

/(8&(0,$6

)DOODHQODGLIHUHQFLDFLµQQRUPDOGHODVVWHPFHOOV KHPDWRSR\«WLFDVHQF«OXODVPDGXUDV
$FXPXODFLµQGHF«OXODVSULPLWLYDVLQPDGXUDV

'HVRUGHQPDOLJQRHQHOFXDOORVEODVWRVFRQVWLWX\HQ!GHF«OXODV
HQ02
• +LVWRULDFRUWDGHV¯QWRPDV 6¯QWRPDVGHIDOORPHGXODU
• )DOODGH02 $QHPLD
1HXWURSHQLD
• &DWDEROLVPRLJVXGRUDFLµQILHEUHPDOHVWDU 7URPERFLWRSHQLD
• &,'/0$0SURPLHORF¯WLFD
• /LQIDGHQRSDW¯D \KHSDWRHVSOHQRPH
JDOLD //$

• 1L³RV//$ • ,QILOWUDFLµQGHPHQLQJHVRWHVW¯FXOR
//$
• 0D\RULQFLGHQFLDD³RV
• /LJHURDXPHQWRHQLQFLGHQFLDPD\RUHVGHD³RV • ,QILOWUDFLµQGHSLHOHQF¯DV/0$

• $GXOWRV/0$
• 0D\RULQFLGHQFLDPD\RUHVGHD³RV

66
 Mejores médicos.

NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS: LEUCEMIAS

Varón de 23 años, refiere sangrado fácil de las encías al usar el cepillo dental. Al examen:
palidez de piel y mucosas, ausencia de gingivitis; punta de bazo palpable. Hto 31%,
leucocitos 2.300 /dL., plaquetas 100.000 /dL. Frotis de sangre periférica: cuerpos de Auer. El
diagnóstico presuntivo es:
1. Leucemia linfoide aguda
2. Leucemia mieloide aguda
3. Leucemia mieloide crónica
4. Mielofibrosis
5. Mononucleosis infecciosa

Varón de 81 años con antecedente de síndrome mielodisplásico. Acude a emergencia en

mal estado general, fiebre y tumoración submandibular derecha El hemograma: leucocitos:
200,000 (N52%, L25%, M9%), Hb 8.9 gr/dL y plaquetas 26,000. Se le realiza biopsia de
tumoración compatible con celulitis más absceso. Tanto en el frotis como en el
inmunofenotipo se observó 50% de blastos. ¿Cuál sería el probable diagnóstico? (RM 2015
EX – A)
1. Leucemia mieloblástica aguda
2. Reacción leucemoide
3. Leucemia linfoblástica aguda
4. Leucemia mieloide crónica
5. Leucemia neutrofílica crónica
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NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS:
LINFOMAS
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Mejores médicos.

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BCR/ABL

1. LEUCOCITOSIS INEXPLICABLE PERSISTENTE (O DE VEZ EN ¾ Fatiga

CUANDO TROMBOCITOSIS),
2. LA PRESENCIA DE LA ANOMALÍA
PHILADELPHIA (PH),
3. LA T (9; 22) (Q34; Q11),
¾ Dolor o masa en cuadran-te superior
CROMOSÓMICA izquierdo
¾ Pérdida de peso
¾ Esplenomegalia palpable
¾ Manifestaciones de hiperviscosidad

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Mejores médicos.

TRANSFUSIONES

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¿Cuál es el volumen de hematíes en ml/Kg que se debe transfundir

en un lactante con Hb de 6.5 g/dL? (RM 2015 EX – A)
1. 30 – 45
2. 10 – 15
3. 20 – 35
4. 40 – 55
5. 50 – 65

En la anafilaxia y la atopia, la Ig que se encuentra elevada es:

1. M
2. G
3. D
4. E
5. A

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Mejores médicos.

El Síndrome de lisis tumoral, NO se

caracteriza por: (RM 2015 EX – B)
1. Hipercloremia
2. Hiperuricemia
3. Hiperkalemia
4. Hiperfosfatemia
5. Hipocalcemia

¿Con que valores de neutrófilos por mm3

se establece el diagnóstico de neutrofilia?
1. 3.500 a 5.500
2. 5.500 a 6.500
3. 6.500 a 7.500
4. 7.500 a 8.500
5. Más de 9.000

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¿En qué órgano se presentan infartos blancos o anémicos, debido a una

oclusión arterial?
1. Bazo
2. Intestino delgado
3. Intestino grueso
4. Ovario
5. Pulmón

¿Cuál de las siguientes

células son fagocíticas
primarias en sangre
periférica? (RM 2015 – A)
A.- Neutrófilos
B.- Macrófagos
C.- Linfocitos
D.- Eosinófilos
E.- Monocitos

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Mejores médicos.

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Mejores médicos.

El hiperesplenismo secundario se presenta ocasionalmente en:

1. Enfermedad de Gaucher
2. Leucemia
3. Linfoma
4. Policitemia vera
5. Sarcoidosis

En el hemograma se considera desviación derecha al aumento del

porcentaje de: (RM 2012 – B)
1. Eosinofilos y basófilos
2. Linfocitosis y monocitosis
3. Linfocitosis y eosinofilos
4. Neutrófilos segmentados
5. Neutrofilos ya abastonados

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¿Qué elementos formes de la sangre (leucocitos) son más

abundantes por microlitro en adultos? (RM 2018 – A)
A. Eosinófilos
B. Basólfilos
C. Monocitos
D. Neutrófilos
E. Linfocitos

¿En cuál de las siguientes patologías se encuentra esplenomegalia

masiva? (RM 2015 – A)
A.- Mielodisplasia
B.- Tuberculosis esplénica
C.- Sepsis
D.- Insuficiencia cardiaca congestiva
E.- Linfomas

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