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AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN E IMPUNIDAD”

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES


CARRERA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MEDICA

FISIOTERAPIA OBSTETRICA

CURSO : INTRODUCCIÓN A LATECNOLOGIA

DOCENTE : JHON RUIZ RAMOS

CICLO : I

ALUMNA : CHIPANA GARAYATH DAYANA

CODIGO : M02108E

HUANCAYO – PERÚ

2019
DEDICATORIA

El presente trabajo está dedicado mi familia,

docentes, amigos y a todas las personas

quienes contribuyen en el desarrollo de mi

formación profesional.

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ÍNDICE

DEDICATORIA ............................................................................................................. 2

INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 4

FISIOTERAPIA OBSTÉTRICA .................................................................................. 5

1.1. Objetivos de la Fisioterapia Obstétrica ......................................................... 5

1.2. Cuando debemos acudir al Psicoterapeuta ................................................... 6

1.3. Preparación para el parto ............................................................................... 7

1.4. Gimnasia prenatal y nutrición ........................................................................ 8

1.4.1. Fase de dilatación ..................................................................................... 8

1.4.2. Fase de expulsivo ...................................................................................... 9

1.5. Prevenir disfunciones del suelo pélvico ........................................................ 11

1.6. Las aplicaciones de la fisioterapia obstétrica .............................................. 11

1.7. Técnicas de la fisioterapia obstétrica ........................................................... 12

1.8. ¿A partir de qué mes es aconsejable que la embarazada acuda al


fisioterapeuta? ........................................................................................................... 13

1.9. ¿En qué consiste el cuidado postural? ......................................................... 13

1.10. En el momento del parto, ¿cuál es el papel de fisioterapeuta? .............. 14

1.10.1. Embarazo y cambios fisiologicos .............................................................. 15

1.11. Fisioterapia en las lesiones típicas del embarazo .................................... 19

CONCLUSIONES ........................................................................................................ 21

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ....................................................................... 22

3
INTRODUCCIÓN

¿Alguna vez te has preguntado de qué se trata la fisioterapia obstétrica? ¿La fisioterapia

puede hacer vida en el campo de la obstetricia? Pues sí. La fisioterapia obstétrica se define

como la especialidad de la fisioterapia que desde sus métodos y técnicas realiza la

prevención y tratamiento de las disfunciones musculoesqueléticas1 que se dan a lo largo

de la gestación. La fisioterapia obstétrica le ofrece a la mujer la posibilidad de ser

acompañada en esa época tan especial de su vida, a descubrir su cuerpo, proteger su suelo

pélvico y prevenir y tratar las patologías dolorosas; para que pueda disfrutar y vivir más

intensamente el embarazo, llegar a mejores condiciones físicas al parto y su recuperación

luego del parto sea mejor.

1
Musculoesqueléticas1 Las patologías musculoesqueléticas pueden ser óseas, cuando están relacionadas
con los huesos; articulares, cuando se deben al excesivo uso de la articulación afectada o al mantenimiento
de posturas forzadas; y periarticulares, cuando son lesiones que afectan a tendones y ligamentos

4
FISIOTERAPIA OBSTÉTRICA

Disfrutar y vivir más intensamente el embarazo protegiendo siempre tanto tu salud como

la del bebé son los objetivos de este tipo de fisioterapia. Aquí tienes toda la información

que necesitas saber para conocer qué es la fisioterapia obstétrica y cómo puede ayudarte

durante y después del embarazo.

Hoy en día son muchos los pacientes los que desconocen qué es la fisioterapia obstétrica.

Es una es la especialidad de la fisioterapia que se centra en la prevención y tratamiento

de las disfunciones musculoesqueléticas que se dan a lo largo de la gestación y le ofrece

a la mujer la posibilidad de ser acompañada en esa época tan especial de su vida, a

descubrir su cuerpo, proteger su suelo pélvico y prevenir y tratar las patologías2 dolorosas

típicas del embarazo. El objetivo es el de que pueda disfrutar y vivir más intensamente el

embarazo, llegar en las mejores condiciones físicas al parto y que su recuperación

después de dar a luz sea mejor.

1.1.Objetivos de la Fisioterapia Obstétrica

En el embarazo se centra por una parte en la prevención, ya que se tratarán las

disfunciones musculoesqueléticas, osteoarticulares, miofasciales y reeducación del

suelo pélvico a través de técnicas como gimnasia prenatal, control de la respiración,

conocimiento de la movilidad de la pelvis.

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Patologías: La patología es la rama de la medicina encargada del estudio de las enfermedades. De forma
más específica, esta disciplina se encarga del estudio de los cambios estructurales bioquímicos y
funcionales que subyacen a la enfermedad en células, tejidos y órganos.

5
En el parto se centra en el aprendizaje del propio cuerpo y comenzar una rutina de

posturas que nos beneficiaran a la hora de que el bebe nazca.

En el postparto, el tratamiento va enfocado a la normalización de las estructuras

lumbo-pélvicas y para las alteraciones musculoesqueléticas producto del embarazo y

volver a ser lo que éramos antes del parto. Aunque lo más importante es cuidarse

durante el periodo de los 9 meses puesto que esto hará que el postparto o puerperio

sea mucho mejor.

1.2.Cuando debemos acudir al Psicoterapeuta

En principio, toda mujer que quiera cuidarse debe de acudir tanto al médico como al

fisioterapeuta. La mujer embarazada tiene un deber y a la vez una necesidad: preparar

su cuerpo para el momento del parto. Esto no es fácil. Requiere de un estudio

completo de cada mujer, ver las características anatómicas y su estilo de vida y a partir

de ahí se realizara un programa específico. Además, se realiza un control

fisioterapéutico para evitar que la región lumbopélvica y las articulaciones

sacroilíacas padezcan la sobrecarga por el embarazo, además de ayudar a evitar

lesiones del suelo pélvico y una mejor recuperación postparto.

Lo ideal es prepararte para la maternidad acompañada de una fisioterapeuta obstétrica

y una matrona. La fisioterapeuta te enseñará ejercicios de biomecánica de la pelvis,

fundamental para el momento del parto. Precisamente, el parto no es estático, sino

que es en movimiento, así que debemos conocer todo aquello que facilita ese

momento.

6
Es cierto que hasta hace escasos años el papel del fisioterapeuta en la educación

maternal ha sido muy escaso, cuando en realidad son ellos junto a las matronas

quienes cuentan con la preparación para ayudar a las mamás antes, durante y después

del parto.

Además, si la paciente embarazada tiene algún dolor muscular debe de acudir al

fisioterapeuta. El dolor es por alguna razón y hay que estudiar su origen y ponerse

manos a la obra para calmarlo. Sin embargo, hay que recordar que no hay que

restringir la visita al fisioterapeuta solamente por el tema del dolor, sino como el mejor

método para la preparación al parto.

1.3.Preparación para el parto

En primer lugar, lo más importante es un conocimiento básico de la anatomía, conocer

dónde tenemos nuestra pelvis y cómo se mueve, localizando y reconociendo las

diferentes partes de la misma. Por otro lado es muy importante poder visualizar

los estrechos (superior, medio e inferior) de la pelvis que van a conformar el canal del

parto y conocer cómo podemos actuar en el momento del parto para modificarlos y

así influir en el descenso del móvil fetal.

Otro punto muy importante, es hablar sobre las posiciones más favorecedoras del

parto, que serán siempre posiciones verticales (cuclillas, sentadas…) sirviéndonos así

de la fuerza de la gravedad para ayudarnos en el momento del expulsivo. Estas serían

posturas ideales, pero en muchos hospitales sólo se da a luz en posición de litotomía

(boca arriba), en cuyo caso sería importante explicar a la mujer la posición de las

piernas óptima para abrir el estrecho inferior.

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Es importante diferenciar dos fases en el transcurso del parto, en primer lugar, la

dilatación y en segundo lugar el expulsivo.

1.4.Gimnasia prenatal y nutrición

El Fisioterapeuta puede ayudarte con esta parte tan importante para la condición física

de la futura mamá: te ayudaremos a conocer tu cuerpo con los cambios que se vayan

produciendo, control de la respiración, conocer tu pelvis y como movilizarla…

Para la parte más física, aconsejamos trabajar de la mano de un entrenador/a

especializado en embarazos y para la parte nutricional, tan importante, trabajaremos

de la mano de un nutricionista especializado.

La Actividad Física durante el embarazo previene de patologías tales como diabetes

gestacional, preeclampsia, partos prematuros, bebés con bajo peso al nacer y, además,

¡mejora y acelera la recuperación postparto.

Así que ya sabes, si están pensando en quedarte embarazada o si ya lo estás, en Tello

Fisioterapia podemos ayudarte en esta bonita etapa. No dudes en ponerte en contacto

con nosotras para más información y, sobre todo, no esperes a tener un dolor o

patología para acudir, ¡la prevención aquí es lo más importante.

1.4.1. Fase de dilatación

El útero experimenta contracciones rítmicas, regulares, cada vez más intensas

y separadas por episodios de calma total, cada vez más cortos a medida que el

8
parto avanza. Estas contracciones irán dilatando 3el cuello del útero hasta que

quede borrado y serán las responsables de empujar al feto hacia abajo hasta

que éste queda franqueado en el estrecho superior. Es en este momento cuando

diremos que está encajado o que la cabeza fetal se encuentra en el primer

estrecho (aunque la expresión de “encajado” también se utiliza en la fase final

del embarazo, en este caso hace referencia a que está orientado hacia la

pelvis). Así la cabeza fetal va a orientarse girando y progresando hacia el

estrecho medio.

En esta fase de dilatación, siempre que la epidural y la situación particular de

cada embarazo lo permita, la mujer deberá moverse y realizar ejercicios

específicos que modifiquen la forma del canal del parto para facilitar el

encajamiento y descenso del bebé, intentando evitar así que el niño no baje y

se produzcan partos prolongados en el tiempo que puedan acabar en cesárea o

siendo partos instrumentales (fórceps, ventosa) con las consecuencias sobre

el suelo pélvicoque esto conlleva (desgarros, posibles prolapsos en un futuro,

lesiones sobre los nervios pudendos…). Estos ejercicios es importante

enseñarlos bien durante la preparación al parto y llevarlos automatizados


4
el día del parto.

1.4.2. Fase de expulsivo

3
Dilatación: Se denomina dilatación térmica al aumento de longitud, volumen o alguna otra dimensión
métrica que sufre un cuerpo físico debido al aumento de temperatura que provoca cualquier medio. La
contracción térmica es la disminución de propiedades métricas por disminución de la misma.
4
Automatixado: La automatización es un sistema donde se trasfieren tareas de producción, realizadas
habitualmente por operadores humanos a un conjunto de elementos tecnológicos. La Parte Operativa es la
parte que actúa directamente sobre la máquina.

9
Comienza cuando la cabeza del bebé se apoya sobre el periné y por tanto se

encuentra ya en el tercer plano. Aquí la presión de la cabeza sobre el suelo

pélvico produce una contracción refleja del útero denominado “reflejo

expulsivo”. Lo más importante en esta fase son los pujos, que deberán estar

bien dirigidos, hacerse de la forma más eficaz para el descenso del bebé y con

el menor riesgo de lesión para el suelo pélvico, por lo que resulta importante

aprenderlos y dirigirlos bien durante la preparación al parto. Esta comprobado

que los pujos más dañinos son los realizados en apnea (conteniendo el aire) y

con un empuje como ir “a hacer de vientre”, porque además de estar mal

dirigidos y por tanto resultar menos eficaces (se dirigen hacia el ano y abomban

la tripa) las presiones que recibe el suelo pélvico son mucho mayores.También

existen maniobras prohibidas como la de kristeller (presión manual o por

medio del antebrazo que ejerce la matrona sobre el vientre materno) que las

mujeres deberían conocer, ya que pueden provocar importantes lesiones sobre

la madre (del suelo pélvico, útero) y el bebé.

Durante la preparación al parto también es importante mantener en el mejor

estado posible al suelo pélvico, de forma que pueda ser capaz de contraerse con

fuerza y relajarse, para lo que resulta importante realizar masajes

vaginales durante el embarazo así como diferentes ejercicios de contracción y

relajación del mismo. Esto será importante para evitar, en el mayor grado

posible, las episiotomías y los desgarros del suelo pélvico, ya que un suelo

pélvico fuerte y elástico facilitará el expulsivo.

Tan importante como el trabajo del suelo pélvico es trabajar durante el

trascurso del embarazo el músculo transverso del abdomen, para evitar dolores

10
de espalda (sobre todo zona lumbar y sacroilíacas) y realizar los pujos de forma

más eficaz.

En Premiummadrid contamos con fisioterapeutas cualificados para impartir

la preparación al parto. Además, en nuestras instalaciones, contamos con

grupos de Pilates y de nataciónespecíficos para embarazadas, lo que le

permitirá realizar ejercicio controlado por profesionales y mantenerse en forma

durante el embarazo, mejorando la estabilidad lumbar y potenciando los

miembros inferiores y superiores para las futuras demandas del bebé.

1.5.Prevenir disfunciones del suelo pélvico

Durante el parto la musculatura perineal se va a someter a un esfuerzo gigantesco,

debido a una acción de estiramiento, con algunas técnicas se puede lograr que esta

musculatura sea más elástica y por lo tanto más resistente. Estas técnicas persiguen al

tiempo la prevención de algunas dolencias consecuencia de este estiramiento de la

musculatura perineal5, como la incontinencia, el estreñimiento, etcétera.

1.6.Las aplicaciones de la fisioterapia obstétrica

Las aplicaciones de la fisioterapia obstétrica se pueden resumir en la siguiente

relación:

 Una valoración y posterior tratamiento de todos aquellos síntomas

acompañados de dolor tanto del embarazo como del pos-parto.

 Se realiza la preparación de articulaciones y músculos que van a ser participes

durante la gestación y el parto.

5
Perineal: El nervio perineal es el más pequeño y el más largo nervio de las dos ramas terminales del
nervio pudendo y provee inervación al perineo.

11
 A base de distintas técnicas y ejercicios, se procura un control postural que

ayude a no dañar tanto la musculatura perineal, como el resto de vísceras de

la pelvis el útero, la vejiga o el recto.

 Se hace especial hincapié en ejercicios que eviten o disminuyan los dolores

lumbares.

 Después del parto se realizan controles y una valoración de toda la

musculatura comprometida en el mismo, y al tiempo el estado de adherencias

y cicatrices que se hayan podido producir en el parto.

 Se guía y acompaña en la posterior recuperación, con tratamiento de las

disfunciones del suelo pélvico.

 Y como ya hemos comentado en alguna ocasión, el trabajo de fisioterapia es

bastante más que una sesión de masaje, en la fisioterapia obstétrica es igual,

de esta forma se incide en la necesidad de implementar en la vida de la mujer

algunos hábitos de alimentación y vida saludables, y técnicas de relajación

que ayudan a la mujer a afrontar la nueva etapa en compañía de su recién

nacido.

1.7. Técnicas de la fisioterapia obstétrica

Los servicios de fisioterapeuta son cada vez más demandados por las mujeres

embarazadas, y como ya hemos dicho se precisan en preparación al parto, en el

proceso posterior y en muchos países de Europa han sido asimilados al personal que

atiende a las mujeres en el momento del parto, quizás en España ocurra eso algún día

pero de momento está bastante lejos de producirse esa situación. Las técnicas más

usuales en la fisioterapia obstétrica son:

12
la realización de ejercicios corporales,

aprendizaje y realización de ejercicios de relajación,

los ejercicios de fortalecimiento de la musculatura perineal y de la zona de la pelvis.

y en general las tendentes al acondicionamiento físico de la mujer para afrontar con

solvencia el parto, el post-parto y el periodo de lactancia.

Es cierto que aún hoy la visión del fisioterapeuta se encajona en el tratamiento de

traumatismos, pero poco a poco la información va fluyendo y el conocimiento de otras

áreas de la fisioterapia ayuda a su utilización por parte de las personas, un ejemplo

claro es la fisioterapia obstétrica y la gran relevancia que está tomando en un periodo

tan maravilloso como el de la gestación.

1.8.¿A partir de qué mes es aconsejable que la embarazada acuda al fisioterapeuta?

Después del primer trimestre. A partir de la famosa semana 12, cuando ya se empieza

a evidenciar el embarazo físico (aparece la tripita) y empieza a haber desórdenes

lumbares o dorsolumbares. Ese es el momento en el que se informa a la embarazada

de la importancia de la musculatura que cierra la pelvis, la cual es muy vulnerable a

la incontinencia urinaria o a la caída de vísceras al exterior.

1.9.¿En qué consiste el cuidado postural?

13
En evitar la hiperlordosis lumbar, es decir, en llevar al bebé alto, en evitar los tacones,

los pesos asimétricos, la bipedestación prolongada y el estrés. Procurar, en las últimas

semanas, descansar en la mitad de la jornada, caminar entre uno y tres kilómetros al

día y en hacer diariamente los ejercicios de gimnasia prenatal personalizados; puesto

que cada mujer es un mundo y hay que prepararla de forma exhaustiva.

1.10. En el momento del parto, ¿cuál es el papel de fisioterapeuta?

En la actualidad el fisioterapeuta no está en el nacimiento del bebé, sino que de ello

se ocupa la matrona. En este caso la fisioterapeuta experta en obstetricia puede ayudar

previamente a las madres para el momento de la dilatación. Preparan el periné juntas

y le enseñan posturas para disminuir el umbral doloroso y el dolor que sobreviene con

cada contracción. De hecho, existen posturas que facilitan que el bebé pueda pasar

por el canal del parto gracias al trabajo mediante movimientos pélvicos.

Pero la participación de un fisioterapeuta obstétrico no finaliza tras el parto. Tras

embarazo, las mamás sienten como ha cambiado tantísimo su cuerpo y mediante

técnicas de terapia manual, les ayuda a normalizar las articulaciones pélvicas, las

sacroilíacas y el coxis.

Por otro lado, la madre debe realizar ejercicios de suelo pélvico tras examinar qué

sucedió durante el parto: si hubo episiotomía o no, si se utilizó instrumental… y a

partir de ahí comenzar un trabajo para evitar posibles disfunciones viscerales tales

como ptosis o incontinencias.

También para las mujeres es muy importante recuperar su cuerpo, para lo cual tienen

los ejercicios de gimnasia postnatal específicos, con especial interés en la gimnasia

14
abdominal hipopresiva. Deben tener una buena higiene postural, ya que al dar de

mamar y sostener al bebé en brazos se suele sobrecargar mucho la espalda. La

valoración que se debe hacer a las madres tras el parto ayudará a diseñar un

tratamiento específico para cada una de ellas.6

Contenido elaborado en colaboración con la Doctora Flor María Trujillo, diplomada

en Fisioterapia, C.O Osteopático y experta en el cuidado por y para la mujer, y

fisioterapia obstétrica.

1.10.1. Embarazo y cambios fisiologicos

Durante del embarazo se dan en el organismo unas series de modificaciones

fisiológicas afectando a todos los sistemas corporales:

 Hormonal 3,4, 6,7, 10: La gonadotropina coriónica tiene como función

que el ovario segregue estrógenos y progesterona hasta que la placenta se

desarrolla lo suficiente para encargarse de esta función.

El incremento de progesterona conlleva una disminución del tono la

musculatura lisa y contribuye a la merma del tono muscular del periné.

Esta hormona es la encargada de conservar el embarazo, prevenir el aborto

espontáneo y desarrollar los lobulillos de las mamas como preparación a

la lactancia.

El aumento de relaxina repercute en la laxitud del tejido conectivo

disminuyendo su calidad tensora. Al afectar a ligamentos y fascias se

6
Hipopresiva: aumentan el tono abdominal y como consecuencia, tonifican el suelo pélvico,
reducen la cintura y previenen la incontinencia de orina. Tres cosas que interesan mucho a
las mujeres que acaban de ser madres, para recuperar la figura que tenían antes del
embarazo.

15
produce la hiperlordosis lumbar (por relajamiento de los ligamentos

vertebrales) y relajación/distensión de los músculos abdominales

Los estrógenos estimulan el incremento del útero y fomentar el desarrollo

de los conductos de las mamas como preparación de la lactancia

 Genitourinario 3,4,6,7: Se produce un efecto relajante sobre la vejiga y

la uretra, así como una disminución de la presión uretral (consecuencia del

aumento de progesterona)

El crecimiento del útero junto con el peso de las vísceras en bipedestación

provoca una presión intrapélvica, favoreciendo la anteversión pélvica e

hiperlordosis lumbar. Por otro lado, como consecuencia de dicho

crecimiento la uretra se elonga y el cuello vesical se desplaza.

Todas estas modificaciones se van produciendo a lo largo del embarazo

son los responsables de polaquiuria y urgencia miccional al final del

embarazo.

En el cuello uterino se produce un moco denso y muy adherente que se

acumula y espesa para formar el tapón mucoso, sellando el conducto

endocervical e impidiendo el paso de bacterias u otras sustancias hacia el

útero. En la vulva se produce un edema y aumenta la vascularización y

pigmentación. Las mamas aumentan su tamaño.

 Digestivo3, 4,6,7 : Como consecuencia del crecimiento uterino los

intestinos se desplazan lateralmente y hacia atrás y el estómago asciende

pudiendo desencadenar acidez de estómago y digestiones lentas. Por otro

lado el vaciamiento gástrico se retrasa y suele aparecer estreñimiento

16
(como consecuencia de la ingesta habitual de hierro que tiene efecto

astringente y del aumento de los niveles plasmáticos de progesterona, que

contribuye a reducir la actividad peristáltica por disminución de la

musculatura lisa) que unido a los esfuerzos defecatorios, incrementan la

distensión del suelo pélvico y ligamentos viscerales e incluso la aparición

de hemorroides.

Se produce un aumento de la saliva con pH ácido lo que puede producir

aparición de caries

 Cardiovascular 7: Se observa un incremento del volumen y plasma

sanguíneo, gasto y frecuencia cardíaca y volumen de eyección. Por otro lado

la presión arterial disminuye. Respiratorio 3,6,7: Se produce un incremento

del consumo de oxígeno y empeoramiento de la ventilación provocando una

disnea ante el esfuerzo.

Progresiva elevación del diafragma debido al crecimiento uterino y

horizontalización de las costillas variando el patrón respiratorio de ser

abdominal pasa a ser torácica.

 Osteoarticular 3,6,7: Aparece laxitud ligamentosa y disminución de la

resistencia del cartílago (ambas consecuencias de la modificaron hormonal)

dando lugar a aumento de la lordosis lumbar y cifosis dorsal, anteversión

pélvica, horizontalización del sacro y costillas y descenso del centro de

gravedad

 Muscular: Se origina una disminución del tono muscular, activación del

crecimiento muscular, cambio de la biomecánica pues se altera la

17
organización habitual del aparato locomotor afectando principalmente a los

abdominales, periné distendiéndose y a los isquiotibiales retrayéndose.

Las alteraciones musculares y posturales provocan fatiga que puede

desencadenar “contractura refleja” y por consiguiente dolor.

 Circulatorio: Se incrementa el volumen sanguíneo por aumento de plasma.

Aumenta el gasto cardíaco consecuencia de lo anterior y unido a la

necesidad de surtir de sangre a la placenta

Aparece compromiso venoso a nivel de la cava inferior por a presión del

útero sobre ella, repercutiendo a nivel de miembros inferiores dando lugar a

un acúmulo de líquido intersticial y aparición de edemas, varices,

hemorroides.

 Piel: Aumento de la pigmentación de la areola, el pezón, en los

pómulos(cloasmas7)y línea alba que se extiende desde el vello púbico hasta

el ombligo. Las glándulas sudoríparas y sebáceas aumentan su secreción

Puede aparecer crecimiento o pérdida de pelo, picor local o generalizado y

alteraciones ungueales. Por lo general estas modificaciones regresan a su

estado anterior al embarazo, salvo alguna excepción a nivel de la pelvis y

tracto urinario inferior donde lo normal es que no regresen por completo 4

Por todo ello durante el embarazo se debe preparar el tejido perineal de cara

a soportar el parto vaginal sin desgarros y prevenir la aparición de

7
Cloasma: Los cloasmas, también conocidos como melasma o “máscara del embarazo”, son unas manchas
oscuras, marrones o grisáceas que aparecen en la cara sobre todo durante los embarazos, pero también a causa de
un efecto secundario de algunos medicamentos o por fotosensibilización al sol. Suelen aparecer en las mejillas, en
la frente, en la nariz y en el labio superior, y de forma menos habitual, alrededor de los ojos.

18
disfunciones del periné. 4,9 A continuación se expone una propuesta de

curso preparto.

1.11. Fisioterapia en las lesiones típicas del embarazo


Los síntomas más comunes en el embarazo es la retención de líquidos, debido,

entre otras cosas, a la elevación de hormonas esteroideas (progesterona).Esto

puede causar desde una simple pesadez, edema o pequeñas varículas a nivel de

los MMII, hasta síntomas neurológicos como el síndrome del túnel

carpiano causando falta de fuerza, calor y hormigueos en los dedos pulgar, índice

y corazón, por acúmulo de líquido en la parte anterior de las muñecas. Esta

sintomatología suele resolverse tras el parto, si bien es importante realizar un

tratamiento durante el embarazo para descongestionar8 la zona y evitar que el

nervio mediano sufra. Para ello realizar baños de contraste, drenaje linfático

manual, movilización de los huesos del carpo así como masaje y estiramientos de

la musculatura flexora del antebrazo y ligamento transverso del carpo pueden

servir de ayuda. También es aconsejable acostarse sobre el lado izquierdo para no

presionar la vena cava y mejorar así la circulación.

El dolor en la sínfisis púbica puede ser fruto de un desequilibrio muscular entre

abdominales y adductores o bien por la hipermovilidad causada entre el sacro y

los ilíacos, que causa hipermovilidad en la propia sínfisis.

La coxigodinia o dolor en el coxis puede ser la consecuencia de una luxación

anterior del mismo, fruto de la hipermovilidad de esa articulación, de algún punto

8
Descongestionar: Disminuir la acumulación de una cantidad excesiva de sangre u otro fluido en
una parte del cuerpo.

19
gatillo miofascial o también la consecuencia de estar en constante contracción de

la musculatura del suelo pélvico para evitar pérdidas de orina.

Por último, no podemos dejar de hablar de las disfunciones del tracto urinario

inferior, como es la incontinencia urinaria de esfuerzo. Ésta puede ser

consecuencia de las propias fluctuaciones hormonales, de la inestabilidad lumbo-

pélvica, de la distensión de la musculatura abdominal o de la presión que ejerce el

útero en crecimiento sobre la vejiga. Por tanto el abordaje de laembarazada a de

ser global, teniendo en cuenta el trabajo analítico, la reeducación postural y el

aprendizaje del automatismo perineal.

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CONCLUSIONES

La fisioterapia, se ha ganado la admiración y respeto de las personas por la gran labor

humanista que hace, en especial, el cariño y agradecimiento de todas aquellas personas

que posiblemente llegaron a su consultorio sin esperanzas y desanimados, que salieron de

ahí, con gran esperanza y tiempo después, con una vida nueva.

Es por esto, que la fisioterapia tiene un papel fundamental en el mundo actual, ayudando

y rehabilitando9 a la sociedad.

Fue dura la lucha y tardado su nacimiento, pero ahora que está ya formada y sólida, el

tiempo está sirviendo para darle más experiencia.

Cada día se innovan y mejoran los tratamientos, los métodos terapéuticos y aumentan los

beneficios que brinda la fisioterapia, es por esto, que debemos apoyar esta nueva carrera

y fomentarla a crecer.

El papel de un fisioterapeuta es esencial en la vida de cualquiera de nosotros, ya que nunca

sabemos cuándo tendremos que asistir a uno de ellos, por este motivo espero que la

investigación plasmada aquí, nos sirva para conocer y quitar dudas acerca de esta

profesión.

Puedo concluir que esta profesión es capaz de abarcar todos los aspectos y ámbitos en

el cuerpo humano, el fisioterapeuta es una persona capacitada completamente,

competente para aplicar cualquier método y técnica terapéutica, con juicio propio para

decidir la mejor terapia para cada uno de sus pacientes, responsable y cuidadoso para con

ellos.

9
Rehabilitación: En las ciencias de la salud, la rehabilitación se define, según la Organización Mundial de
la Salud, como «el conjunto de medidas sociales, educativas y profesionales destinadas a restituir

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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URODA 2007;20(1):8-14

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