DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA – CASO DE CESAREA (MADRE)

DOMINIO CONFORT

CLASE CONFORT FISICO

 Cesárea

 Paciente postoperatorio

 Indicación médica de Tramadol 200mg

ANALISIS

La cesárea es la intervención quirúrgica que tiene como objetivo extraer el producto de la concepción y sus anexos ovulares a través de una laparotomía (abrir
paredes abdominales) e incisión de la pared uterina

En el dolor por cesárea, la incisión quirúrgica es la responsable de liberación de sustancias nociceptivas que estimulan a los nociceptores periféricos, activando a
las fi bras aferentes de tipo C y A-delta. Del mismo modo, las contracciones uterinas post-cesárea son las responsables de la activación de los mecanoceptores,
liberando de sustancias responsables de la inmunidad celular y del proceso infl amatorio. En ambos casos, ya sea TDP o cesárea, esta liberación de sustancias,
activa a los mecanismos de sensibilización periférica y central, por lo que respuestas sensitivas como alodinia e hiperalgesia secundaria pueden estar presentes.

Estas alteraciones, en conjunto, favorecen el desarrollo de complicaciones como lo son el íleo, atelectasias, neumonía, tromboembolismos; así mismo, la
liberación de catecolaminas inhibe la secreción de oxitocina, con lo cual la producción de leche materna disminuye o se suspende.

Posee un efecto opiáceo débil y otro mecanismo diferente de acción a través de la reducción de la recaptación de los neurotransmisores monoaminérgicos (5-
hidroxitriptamina y noradrenalina)

El clorhidrato de tramadol es un analgésico de acción cen-tral, es una mezcla racémica de dos enantiomeros (cita). El(+)-enantiomero tienen una afinidad
moderada por el re-ceptor opioide m, mayor que el (-) enantiomero. El (+)enantiomero inhibe la recaptura de serotonina y el (-)enantiomero inhibe la recaptura
de norepinefrina en lasterminaciones nerviosas.

No tienen efectos inhibitorios en la dilatación cervical, ni cambios significativos en la presión arterial, en la frecuencia cardiaca, respiratoria de la madre. No tiene
efectos en la circulación fetal, ni en el sistema respiratorio.
diagnostico objetivo Intervenciones fundamento evaluación

Dolor agudo Disminuir • Administración de tramadol, • Es un analgésico El dolor disminuye en la paciente, dándole mayor tranquilidad.
r/a agentes el dolor según prescripción medica. de acción central,
lesivos durante la acción a través de
físicos estancia la reducción de la
(intervención hospitalaria recaptación de los
quirúrgica – neurotransmisores
cesárea) e/p monoaminérgicos
indicación (5-
edica de hidroxitriptamina
Tramadol y noradrenalina)
200mg • Valorar la efectividad de la • Su objetivo de
analgesia administrada. evaluar tanto la
eficacia del
tratamiento
• Controlar los factores implantado, como
ambientales que pueden influir los efectos
en el paciente. adversos del
mismo: Alivio
dolor, horas de
• Vigilar tipos y características dolor diarias,
del dolor. horas de sueño
nocturnas.

• Proporcionar información
acerca del dolor: causas,
tiempo que durará, recursos
para aliviarlo