Objetivo número 3: Conocer los diagnósticos diferenciales más probables del caso clínico.

Patología Etiología Características clínicas

Pancreatitis Los cálculos biliares y Dolor abdominal de inicio agudo de dolor epigástrico
aguda consumo de alcohol, constante e intenso que a menudo se irradia hacia la
representan 80% de los parte media de la espalda. 90% de los pacientes
casos. Fármacos como tienen náuseas o vómitos que no suelen aliviar el
furosemida, ácido dolor. La deshidratación, la escasa turgencia cutánea,
valproico, tetraciclinas, la taquicardia, la hipotensión y las mucosas secas
sulfonamidas. son frecuentes

Colecistitis Los cálculos biliares Fiebre, dolor en el cuadrante superior derecho,

aguda (obstrucción del conducto sensibilidad dolorosa a la palpación y defensa
cístico) son la causa muscular en el cuadrante superior derecho.
principal Detención en la inspiración al ejercer una suave
presión bajo el margen costal derecho (signo de
Murphy). Anorexia.

Coledoco Cálculos (primarios se La fiebre, dolor en el cuadrante superior derecho e

litiasis forman en el conducto ictericia (Tríada de Charcot).
biliar y los secundarios
pasan de la vesícula al
conducto biliar).

Apendicitis Estasis fecal y fecalitos,
hiperplasia linfoide,
aguda neoplasias, restos de
fruta y material vegetal,
bario ingerido, y parásitos
como los ascáridos.
Inicia con dolor periumbilical y difuso que tarde o
temprano se circunscribe a la fosa iliaca Derecha.
Anorexia, náuseas, vómitos, fiebre, dolor a la
palpación en fosa iliaca derecha en punto de Mc
Burney, rebote positivo en fosa iliaca derecha.

Úlcera Etanol, el tabaco, el Dolor abdominal epigástrico medio, generalmente

péptica reflujo duodenal de bilis, bien localizado. El dolor suele ser tolerable y con
la isquemia, los AINE, la frecuencia se alivia al comer.
hipoxia y la infección por
H. pylori.

Gastro Virus (Rotavirus, El síntoma principal de la GEA es la diarrea con

adenovirus). aparición de heces de menor consistencia y/o mayor
enteritis número, las cuales pueden contener moco y/o
Parásitos (Giardia sangre.
lamblia)
Otros síntomas que pueden aparecer son: náuseas,
Bacterias (Salmonella,
Shiguella) vómitos, dolor abdominal tipo cólico y fiebre.
Objetivo número 4: Abordaje médico y quirúrgico del abdomen agudo.
 Objetivo número 5: planes diagnósticos (Examen físico y pruebas de laboratorio.

 Inspección (aspecto general,

Datos generales (edad, sexo) cicatrices, masas, hernias)
Antecedentes personales y familiares  Auscultación (peristalsis,
patológicos frotes)
Descripción del dolor:  Percusión (Timpanismo,
* Localización (visceral, parietal, referido) matidez)
* Cualidad  Palpación (tono muscular,
* Cantidad dolor de rebote, masas
* Cronología abdominales)
* Factores aliviantes y agravantes  Maniobras especiales (Rovsing,
* Factores asociados (Náuseas, vómitos, Psoas, Obturador, Mc burney,
fiebre, diarrea, etc) Dunphy)
 Signos vitales

Anamnesis Examen físico

Métodos diagnósticos

Pruebas de laboratorio Estudio de imageneológicos

*BHC, Hematocrito, urea, creatinina,

prueba de compatibilidad, *Radiografías de tórax y abdomen
bilirrubina, pruebas hepáticas, *Ultrasonografía
amilasa, lipasa, electrolitos séricos,
pruebas de coagulación *Tomografía computarizada

*Análisis de orina, microscopia, *Resonancia magnética

prueba con tiras reactivas, cultivo
*Laparoscopia
*Heces: frotis, cultivo
*Endoscopía, Paracentesis