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TAREFA: Anamnese Psiquiátrica Data/idade/evento na época, medicações e doses, internações, drogas.

DATA: HORÁRIO: 7. Histórico social


LOCAL: Social (relacionamentos, suporte), sexual (depende da queixa, se
PROFESSOR: necessário).
AUNO: Matheus Negreiros Santos 8. Exame físico
MONITOR: Direcionado em caso de queixa.
PACIENTE:
LEITO: Exame Psíquico

1. Identificação do paciente: Aspectos do paciente.


Nome, idade, Sexo/gênero, Cor/Etinia, Estado civil, Naturalidade, 1. Aparência
Procedência, Residência, Nome da mãe, Nome do Higiene, vestuário, dentição e ferimentos.
responsável/cuidador/acompanhante, Profissão, Local de trabalho, 3. Atividade psicomotora
Religião, Plano de saúde. Voluntária: Agitado, lentificado, estereotipado (movimentos
2. QP repetitivos sem função), maneirismo (com função), ecopraxia motora
3. HDA (repetir seus movimentos).
4. História pregressa fisiológica Involuntária: Catatório (não reage), flexibilidade cérea (se mantém
Desenvolvimento como é posto), distonia aguda (contração lenta e dolorosa), discinesia
5. História familiar tardia (movimentos rítmicos), coreia (movimentos serpentiformes),
6. Tratamentos prévios atetose (movimento brusco), parkinsonismo.
3. Atitude 5. Memória (Mini-mental)
Colaborativo, desconfiado, negativismo (passivo e ativo), querelante Imediata: Falar 3 palavras não relacionadas (sapato, xícara, torre).
(reinvindicativo), hostil, teatral, viscoso, pueril, arrogante, amigável, Recente: curto prazo – repetir as palavras 5 minutos depois. Longo
irônica, hostil, defensiva, sedutora, ambivalente. prazo – o que comeu no café da manhã?
Remota: Falar sobre um evento no passado (nascimento, aniversário,
Funções mentais casamento, onde cresceu, estudou, últimos 3 presidentes)
1. Consciência 6. Inteligência
Glasgow. Sono/obnubilado, torporoso, lúcido, confuso, coma, Últimos 3 presidentes, 100 – 7 sucessivamente, cálculos básicos (2x2,
hiperalerta. x2, x2, x2), troco (5,23 pago com 10 reais), interpretar provérbios (1
2. Atenção andorinha, leite derramado, água mole, casa de ferreiro).
Vigilância/espontânea (resposta à estímulos): hipervigil, hipovigil, 7. Afetividade e humor
normovigil.(Desatenção). Jogar um lápis sobre a mesa. Humor é emoção basal (eutímico, hipotímico, hipertímico).
Tenacidade/voluntária (manter o foco): Hipertenaz, normotenaz, Afeto é reação emocional (lábil, incongruente, incontinente,
hipotenaz. (Distração) K,D,A,M,X,T,A,F,O,K,L,E,N,A,S,P,H,J,A,R. aplainamento, embotamento afetivo). Modulação.
3. Sensorecepção Perguntar como está se sentindo.
Alucinação (percepção sensória sem estímulo), ilusão (confusão ou 8. Pensamento
interpretação errônea de estímulos). Produção/forma (coerente, ilógico, mágico).
4. Orientação (Mini-mental) Curso/velocidade (rápido, lentificado, normal).
Alopsíquica (tempo e espaço) e autopsíquica (limites do eu).
Conteúdo (delirante, prevalente, concreto, obsessivo, pobre, piora dos cuidados pessoais (higiene), isolamento social; aparência
supervalorizado). excêntrica.
9. Juízo crítico
Capacidade de entender o que está acontecendo. 11. Linguagem
O que você faria se encontrasse uma caixa selada e endereçada na rua? Quantidade (loquaz, prolixo, taciturno, não-espontâneo ou normal).
(Falar coisas inapropriadas; ser inconveniente; gastar mais do que Velocidade ou fluxo (verbalização rápida, lenta, hesitante, monótona).
pode; não medir consequências; não se dar conta da gravidade da Qualidade (gagueira, ecolalia).
doença; não reconhecer limitações.) Disartria, afasia, disfasia, agrafia, disgrafia, taqui ou bradilalia,
10. Conduta coprolalia, neologismo, palilalia (repetir as próprias palavras).
Inquietação, agitação ou retardo psicomotores; agressividade,
sadismo, masoquismo; comportamento catatônico, bizarro ou autista;
negativismo; tiques e cacoetes; comportamento histriônico
(sentimentos expressos de forma exagerada e dramática); risos
imotivados; uso/abuso de álcool e drogas, fissura, roubo, vandalismo,
exposição ao perigo; jogo, compras/gastos, comer compulsivos ou
excessivos; mesquinhez; anorexia; tentativa de suicídio, suicídio,
homicídio; aumento ou diminuição da atividade sexual, parafilias;
tricotilomania; impulsividade; compulsões; somatizações, estados
dissociativos, estados de transe; dimuição das habilidades sociais,