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TESIS II

ASESORA : Dra. MIRIAN CRIBILLERO ROCA

INVESTIGADORES :
• El paciente poli traumatizado es aquel que presenta más de una lesión traumática grave, algunas o
varias de las cuales implican un riesgo vital, que pueden ocasionar un estado en que peligra su vida
requiriendo actuaciones de emergencia.(1)
• El paciente poli traumatizado es aquel que presenta más de una lesión traumática difícil de
cuantificar debido a la gran variabilidad de asociaciones de lesiones graves que comprometen la
vida, requiriendo actuaciones de emergencia (2)
• La atención de un paciente poli traumatizado está enfocada en función a las características de las
lesiones sufridas, sus signos vitales y el mecanismo de la lesión. En el paciente con lesiones
severas, las prioridades lógicas de tratamiento deben establecerse en base a una evaluación
completa del paciente. Los signos vitales del paciente se deben evaluar en forma rápida y eficiente.
El manejo del paciente debe consistir de una revisión primaria rápida, de una reanimación y
restauración de sus signos vitales, de una revisión secundaria más detallada y completa, para llegar
finalmente al inicio del tratamiento definitivo. Este proceso constituye el llamado ABCDE. (3)(4).
• El ABCDE es la secuencia de la evaluación inicial del paciente poli traumatizado según el ATLS
(Apoyo Vital Avanzado en Trauma). Creado por el doctor JIN STYNER en 1978 y desarrollado por el
colegio americano de cirujanos, su objetivo es enseñar un método de intervención estandarizado
para pacientes poli traumatizados que tiene por objetivo: A) mantener la vía aérea permeable y
control cervical, B) ventilación y respiración, C) circulación y control de hemorragia, D) déficit
neurológico y E) exposición y prevención de hipotermia. (3)

• Por lo tanto el enfermero dentro del equipo multidisciplinario es capaz de coordinar y optimizar los
esfuerzos dirigidos a cada paciente poli traumatizado, atender de inmediato para garantizar su
recuperación, disminuyendo la morbimortalidad. (5)
• El presente estudio tiene como objetivo Determinar las intervenciones iniciales del enfermero(a) en
el paciente poli traumatizado en el servicio de emergencia Hospital de Apoyo Huanta Ayacucho,
Perú – 2019.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en la actualidad, los
politraumatismos son resultado de los accidentes automovilísticos y caídas,
que ocupa el tercer lugar como causa de muerte, desplazando a otras
patologías infectocontagiosas, esto lo está convirtiendo en una pandemia
mundial.
En el Perú, según el INEI las atenciones por accidentes de tránsito llegan a
representar en los establecimientos de salud aproximadamente el 80% del
total de atenciones por traumatismos múltiples. Así que las tendencias
actuales señalan, para el año 2020 las lesiones causadas por accidente de
tránsito ocuparan los primeros lugares en la lista de atenciones. (6)
En la provincia de Huanta y por ser parte de corredor vial hacia VRAEM,
Junin(Huancayo) y Huancavelica se suscitan accidentes vehiculares en
mayor proporción y accidentes ocupacionales, con resultados de personas
con politraumatismo.
El presente proyecto contribuirá a mejorar la aptitud protagónica del
profesional de enfermería en la atención de estos pacientes usando
técnicas protocolizadas, que no requieren de órdenes médicas previas
Problema General:
¿Cuáles son las intervenciones iniciales
del enfermero(a) en el paciente
politraumatizado en el servicio de
emergencia Hospital de Apoyo Huanta
Ayacucho, Perú – 2019?
Problemas Específicos:
a.-¿Cuál es la intervención que realiza el enfermero(a) en la
permeabilidad de la vía aérea del paciente politraumatizado?.
b.-¿Cuál es la intervención que realiza el enfermero(a) en la
ventilación y oxigenación del paciente poli traumatizado?
c.-¿Cuál es la intervención que realiza el enfermero(a) en la
circulación y control de hemorragia del paciente poli
traumatizado?
d.-¿Cuál es la intervención que realiza el enfermero(a) en el
estado neurológico del paciente poli traumatizado?
e.-¿Cuál es la intervención que realiza el enfermero(a) en la
exposición del paciente poli traumatizado.
Determinar las intervenciones iniciales
del enfermero(a) en el paciente
politraumatizado en el servicio de
emergencia Hospital de Apoyo Huanta
Ayacucho, Perú – 2019.
Identificar la intervención que realiza el enfermero(a) en
la permeabilidad de la vía aérea del paciente poli
traumatizado.
Identificar la intervención que realiza el enfermero(a) en
la ventilación y oxigenación del paciente poli
traumatizado.
Identificar la intervención que realiza el enfermero(a) en
la circulación y control de hemorragia del paciente poli
traumatizado.
Identificar la intervención que realiza el enfermero(a) en
el estado neurológico del paciente poli traumatizado.
Identificar la intervención que realiza el enfermero(a) en
la exposición del paciente poli traumatizado.
No tiene hipótesis por ser una investigación
descriptiva.
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DEFINICION DE VARIABLE DIMENSIONES DEFINICION OPERACIONAL INDICADORES

La atención integral, oportuna, Manejo de la vía área (A) El enfermero(a), realiza la inmovilidad de la columna cervical con el  Explora cavidad oral.
personalizada, humanizada y collarín y permeabiliza la vía aérea a con la cánula oro faríngea, verifica  Usa la técnica adecuada para colocar el collarín.
eficiente que brinda el las cavidades orales de esta forma se brindara un manejo adecuado de  Aspira secreciones
profesional de enfermería, sera la vía aérea y es fundamental para la supervivencia y evitar secuelas en  Apertura la vía aérea usando la técnica adecuada.
acuerdo con estándares el paciente.  Coloca cánula orogástrica.
definidos para la práctica  Coloca la cánula oro faríngea.
profesional eficiente y  Asiste al médico en la intubación endotraqueal.
responsable, con el propósito
de lograr la satisfacción y
Manejo de Ventilación y Oxigenación (B) El enfermero(a) observara constante la saturación de oxigeno con el  Expone el tórax para ver movimientos respiratorios.
mejoría del paciente y del
Pulsioxímetro,, así mismo la rápida evaluación y intervención inmediato  Realiza palpación del tórax.
INTERVENCIONES DE profesionales de servicio. La
utilizando la técnica de palpación y V.E.S (ver, escuchar y sentir)  Coloca la mano sobre la pared torácica para descartar algunas
ENFERMERIA intervención inicial en
fracturas.
pacientes politraumatizados,
 Coloca el pulsioximetro para saber la saturación de oxígeno.
será de acuerdo a la
 Administra Oxigeno de acuerdo a la necesidad.
nemotecnia ABCDE.
 Valora y Monitoriza la frecuencia respiratoria

Manejo de Circulación y control de El enfermero(a) realiza control de funciones vitales, Presión Arterial  Monitoriza la frecuencia cardiaca.
Hemorragias(C) (PA), Frecuencia Cardiaca (FC), Temperatura (T) a través de sensores del  Controla presión arterial (PA).
monitor. Así mismo evaluar y/o ver la coloración de la piel si hay palidez,  Controla temperatura corporal (T).
cianosis. Se hará presión en la uña de la mano o pies y esta pintadas en  Evalúa el llenado capilar.
la yema para verificar el llenado capilar.  Realiza control de hemorragia externa.
 Canaliza vías periféricas (2).
 Observa el color de la piel (cianosis)
Manejo del Estado Neurológico (D) El enfermero(a) realizara el procedimiento para evaluar el nivel de  valoración según escala de coma de Glasgow.
conciencia del paciente con la escala de Glasgow; según parámetros de  Utiliza linterna para la Evaluación ocular.
respuestas oculares (4 p), verbales (5 p) y motoras (6 p) con una  Observa pupilas (reactividad, tamaño y simetría)
puntuación de 15/15. De acuerdo a la puntuación se brindara atenciones  Se evalúa respuesta verbal.
diferenciados.  Se evalúa respuesta motora.
 Observa el estado de conciencia.
 Vigila constante el estado de alerta.
 Controla el dolor

Manejo de la Exposición al paciente(E) El enfermero(a) realizara el examen desnudando y/o cortando la  Desviste y/o corta la ropa del paciente para examinar.
vestidura para visualizar en su totalidad para evitar que pasen  Busca fracturas expuestas.
inadvertidas lesiones y tener especial cuidado para evitar la hipotermia.  busca laceraciones o hematomas.
 Evalúa fractura de tórax.
 Evalúa fractura de miembros superiores e inferiores.
 Cubre al paciente para evitar la hipotermia.
 Moviliza y traslado al paciente en bloque
EMERGENCIAS

LEVE

POLITRAUMATIZADOS MODERADO

SEVERO
A. MANTENIMIENTO DE LA VIA AÉREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL

B. MANTENER CORRECTA VENTILACIÓN - OXIGENACIÓN. RESPIRACIÓN

C. CIRCULACIÓN CON CONTROL DE HEMORRAGIA

D. DEFICIT NEUROLÓGICA

E. EXPOSICIÓN Y CONTROL AMBIENTAL


Tipo de Diseño de la
Población
investigación investigación

Técnicas e
Muestra Procedimiento
Instrumentos
2019
ACTIVIDADES may jun jul agos
Planteamiento y formulación del problema. X
Justificación X
Formulación de problema X
Objetivos X
Marco teorico X X
Antecedentes Internacionales X X
Antecedentes Nacionales X X
Bases Teoricos X X
Hipotesis y Variables X X
Metodologia de la investigación X X
Poblacion y muestra X X
Tecnica e instrumentos para recolección de la información X X

Cronograma – Diagrama de Gantt X X


Aprobacion de proyecto X
Sustentacion de Tesis X
DESCRIPCION CANTIDAD PRECIO POR UNIDAD TOTAL S/

RECURSOS MATERIALES
Lapiceros 20 S/ 0.50 S/ 10.00
Hojas bond 700 S/ 0.10 S/ 700.00
Folder manila 30 S/ 1.00 S/ 30.00
Sobre manila 20 S/ 0.70 S/ 14.00
Perforador 1 S/ 15.00 S/ 15.00
Engrapador 1 S/ 15.00 S/ 15.00
Lápices 20 S/ 0.50 S/ 10.00
USB 2 S/ 30.00 S/ 60.00
Resaltador 4 S/ 3.00 S/ 12.00
Tajador 3 S/ .00 S/ 6.00
Borrador 3 S/ 2.00 S/ 6.00

RECURSOS LOGISTICOS
Impresiones 500 S/ 0.50 S/ 250.00
Movilidad 160 S/ 15.00 S/ 2 400.00
Comunicación 4 S/ 30.00 S/ 120.00
telefónica
Refrigerios 90 S/ 12.00 S/ 1 0800.00
Libros 1 S/ 40.00 S/ 40.00
Uso de Internet 1 S/ 100.00 S/ 100.00
Copias 250 S/ 0.10 S/ 250.00
Tipeos 30 S/ 13.00 S/ 390.00
PRESUPUESTO TOTAL S/ 4, 730.00