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ENAM examen 2018 PLUS MEDIC A

Parte A
ENAM 2018 –A (1): Varón de 30 años, acude a
2
emergencia por presentar crisis hipertensiva con
un valor de presión arterial superior a 220/100 d.14 días
mmHg, además palpitaciones y diaforesis. e.21 días
Antecedente de episodios similares. ¿Cuál es el
ENAM 2018 –A (5): Paciente de 52 años con
diagnóstico más probable?
antecedente de cirrosis y hepatitis B fue llevado
a. Coartación de aorta a Emergencia por somnolencia y confusión . En el
b. Hipertiroidismo examen físico: asterixis. ¿Cuál es el tratamiento
c. Sindrome de Cushing inmediato?
d. Feocromocitoma
a.Albúmina sérica
e.Hiperaldosteronismo
b.Estreptomicina
ENAM 2018 –A (2): ¿Cuál es la vitamina que al c. Lactulosa
tomarse en exceso puede causar causa d.Dextrosa al 33%
hipertensión endocraneana? e. Dieta hipoproteica

a.Vitamina C ENAM 2018 –A (6): Paciente mujer de 35 años


b.Vitamina D acude por dolor en epigastrio intenso y náuseas
c. Vitamina B y vómitos. Se le hace el diagnóstico de
d.Vitamina A pancreatitis aguda leve. Ecografia abdominal:
e.Vitamina D múltiples cálculos en la vesícula biliar. ¿Cuál es la
conducta a seguir?
ENAM 2018 –A (3): ¿Cuál es el tratamiento de
elección para osteartrosis? a. Antibioticoterapia
b. Colocar sonda nasogástrica
a.Paracetamol c. Transferencia a cirugia para colecistectomia
b.Glucosamina laparoscópica
c. Naproxeno d. Administración de fluidos
d.Opioides e. Nutrición enteral
e.Proloterapia
ENAM 2018 –A (7): Mujer de 60 años
ENAM 2018 –A (4): Paciente varón que gastrectomizada , presenta debilidad ,
ingresa por dolor en fosa iliaca derecha que se palpitaciones, disnea , siendo diagnosticada de
irradia a todo el abdomen .Es operado por anemia ¿Qué tipo de anemia es?
apendicitis aguda complicada con peritonitis. Se
deja dren peritoneal ¿Cuanto tiempo debe a. Microcítica ,hipocromica
recibir antibióticos? b. Normocítica ,normocrómica
c. Macrocítica
a.3 días d. Microcítica ,normocrómica
b.5 días e. Macrocítica ,hipocrómica
c. 7 días
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ENAM 2018 –A (8): ¿Qué vitamina está


indicada en un niño que recibe tratamiento para
tuberculosis?

a. Vit B12
2
b. Vit B1 ENAM 2018 –A (12): Paciente de 22 años es
c. Vit B3 llevado a Emergencia por cefalea , fiebre y
d. Vit B6 confusión. En el examen físico: Signo de kernig
e. Vit E positivo. En el estudio de LCR: de aspecto turbio,
proteinorraquia, pleocitosis a predominio de
ENAM 2018-A PMN. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
1. D ; 2. D ; 3. C ; 4. C ; 5. C
a.Ticarcilina
b.Piperacilina/Tazobactam
6. C ; 7. A ; 8. D
c. Linezolid
d.Ampicilina
ENAM 2018 –A (9): Rango de proteinuria en e.Ceftriaxona
niños con sindrome nefrótico: ENAM 2018 –A (13): ¿Cuál es una indicación
A .>20 mg/m2/h más común de diálisis de emergencia?
b. >40 mg/m2/h a. Hiperkalemia
c. >60 mg/m2/h b.Acidosis metabólica
d. >80 mg/m2/h c. Uremia
e. >90 mg/m2/h
d.Encefalopatía urémica
ENAM 2018 –A (10): Denominador de la tasa e. Hipermagnesemia
de mortalidad materna: ENAM 2018 –A (14): Antibioticoterapia de
a. Mujeres en edad reproductiva (MER) x10 otitis media aguda :
b. Mujeres en edad reproductiva (MER) x100 a. Cefurocxima
c. Mujeres en edad reproductiva (MER) x1000
b. Amoxicilina /ácido clavulánico
d. Mujeres en edad reproductiva (MER) x105 c. Clindamicina
e. Mujeres en edad reproductiva (MER) x10 d. Claritomciicna
ENAM 2018 –A (11): Paciente de 45 años e. Cefaclor
agricultor presenta tos con expectoración de ENAM 2018 –A (15): Paciente varón de 79
sabor salado .En la radiografia de tórax se años con antecedente de fibrilación auricular , es
aprecia el signo del camalote ¿Cuál es el
llevado a EMG por presentar pérdida brusca de la
diagnóstico más probable? consciencia.En el examen físico : no se palpa
a. Aspergilosis pulmonar pulso arterial. EKG: fibrilación ventricular. ¿Cuál
b. TBC pulmonar es la conducta a seguir?
c. Hidatidosis pulmonar
a.Administrar epinefrina IV
d. Granulomatosis de Wegener b.Desfibrilación
e. Cáncer pulmonar c.Administrar amiodarona IV
¡TODO por los DEMÁS! d.Administrar verapamilo IV
www.plus-medica.com e. Administrar digitálicos IV
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ENAM 2018-A
9. B ; 10. D ; 11. C ; 12. E ; 13. A

14. B ; 15. B
2
d. Granulomas
e. Sindrome nefrótico
ENAM 2018 –A (16): Paciente de 18 años
presenta desde hace 1 día deposiciones acuosas ENAM 2018 –A (20): Paciente con infección
sin moco, sin sangre, pujo ni tenesmo rectal. por VIH quien descontinuó el tratamiento desde
Aparte de la rehidratación ¿Qué otra indicación hace 1 mes. Presenta tos, fiebre y disnea. En la
seria adecuada? radiografia de tórax: patrón intersticial ¿Cuál es
el tratamiento más adecuado?
a. Antibiótico
b. Antieméticos a.Doxiciclina
c. Probióticos b.Ciprofloxacino
d. Antidiarreico c.Trimetopim sulfametoxazol
e. Suplemento de zinc d.Metronidazol
e. Rifampicina
ENAM 2018 –A (17): ¿Qué enfermedad es de
notificación inmediata a nivel internacional? ENAM 2018 –A (21): Niño que tiene
vacunación solo hasta el año de edad. ¿Cuál de
a.Amebiasis
las vacunas está completa?
b.Bartonelosis
c.Viruela a.Contra el neumococo
d.Encefalopatia de Wernick b.Contra la influenza
e.Herpes c.DPT
d.SPR
ENAM 2018 –A (18): Niño con antecedente de
e.Fiebre amarilla
infecciones respiratorias altas y otitis media
aguda recurrente ¿Cuál de los siguientes está ENAM 2018 –A (22): Paciente de 41 años
alterado? natural y procedente de Arequipa , con
antecedente de Enfermedad de Chagas en su
a.Hipocomplementemia
juventud. Esofagograma: esófago dilatado.
b.Agammaglobulinemia
¿Qué neurotransmisor está alterado?
c. IgA
d.IgE a.GABA
e. IgG b.Dopamina
c. Serotonina
ENAM 2018 –A (19): Paciente mujer de 45
d. Endorfinas
años que recibe tratamiento con ketoprofeno
e.Acetilcolina
por 2 semanas. ¿Qué alteración puede producirse
a nivel renal? ENAM 2018 –A (23): Paciente mujer de 30
años presenta disuria , polaquiuria y piuria por 3
a. Daño tubular
meses.Urocultivo: negativo. ¿Cuál es el
b. Daño intersticial
diagnóstico más probable?
c. Daño vascular

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a. Vulvovaginitis
b. Cistitis crónica
c. Tuberculosis renal
d. Diabetes mellitus
2
e. Litiasis renal
a.Levotiroxina 3ug/kg/d
ENAM 2018-A b. Levotiroxina 4 ug/kg/d
16. D ; 17. C ; 18. C ; 19. B c. Levotiroxina 6 ug/kg/d
d.Levotiroxina 7ug/kg/d
20. C ; 21. A ; 22. E ; 23. C e. Levotiroxina 8ug/kg/d

ENAM 2018 –A (28): Persona que al ir a un


lugar por primera vez, tiene la sensación de
ENAM 2018 –A (24): Dosis de hierro en niños
haber estado antes en ese lugar ¿Qué es lo que
para el tratamiento de anemia ferropénica:
está presentando?
a. 80mg
a. Psicosis
b. 25mg
b. Paranoia
c. 12.5mg
c. Trastorno de ansiedad
d. 30mg
d. Deja vu
e. 50mg
e. Adicción a drogas
ENAM 2018 –A (25): Mujer de 47 años
ENAM 2018 –A (29): Paciente mujer de 48
presenta bochornos, nerviosismo y sudoración.
años presenta desde hace 6 semanas dolor
¿Qué hormona está elevada?
articular en ambas manos y rigidez matutina de
a.LH manos. Exámenes auxiliares: anticuerpos
b.Estrógeno anticitrulinados positivos. ¿Cuál es el
c. Progesterona diagnóstico más probable?
d.Tirotropina
a. Lupus eritematoso sistémico
e.Corticotropina
b. Artritis reumatoide
ENAM 2018 –A (26): Paciente varón presenta c. Artritis seronegativa
hematemesis de 300ml, ictericia y dolor d. Esclerosis sistémica progresiva
abdominal. Examen físico: matidez en el espacio e. Polimiositis
de Trauble. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ENAM 2018 –A (30): Paciente varón de 52
a. Várices esofágicas años refiere parestesias en miembros inferiores.
b. Úlcera gástrica En el EKG: ondas T picudas. ¿Cuál es el trastorno
c. Lesión aguda de la mucosa gástrica electrolítico?
d. Sindrome de Mallory Weiss
a. Hipomagnesemia
e. Cáncer gástrico
b. Hipercalcemia
ENAM 2018 –A (27): Recién nacido a quien se c. Hipocalcemia
le encuentra fontanela abombada , macroglosia , d.Hipokalemia
piel seca y hernia umbilical ¿Cuál es el e.Hiperkalemia
tratamiento más adecuado?
¡TODO por los DEMÁS!
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ENAM 2018 –A (31): Paciente lactante que


recibe abundante agua de anis , luego de lo cual
presenta somnolencia. Lo llevan
Emergencia .Examen físico: signo del pliegue
a
2
positivo. ¿Qué tipo de deshidratación es?
a. Anemia falciforme
a. Hipertónica b. Anemia megaloblástica
b. Hipotónica c. Leucemia promielocítica aguda
c. Isotónica d. Anemia hemolítica autoinmune
d. Facticia e. Anemia refractaria
e. Con edema cerebral
ENAM 2018 –A (35): Varón de 70 años
ENAM 2018-A hospitalizado en la Unidad de Cuidados críticos,
24. D ; 25. A ; 26. A ; 27. E con diagnóstico de neumonía, que presenta en la
evolución dolor en hipocondrio derecho ,
28. D ; 29. B ; 30. E ; 31. B náuseas y vómitos. Examen físico: Murphy(+)
¿Cuál eldiagnóstico más probable?

a.Coliecistitis aguda iitiasica


ENAM 2018 –A (32): A un recién nacido que
b.Coliecistitis aguda reagudizada
tiene un hematocrito de 70% se le realizará
c.Pancreatitis aguda
exanguineotransfusión parcial y se desea
d.Colecístitis aguda alitiasica
obtener un hematocrito de 50% ¿Cuánto de
e.Colecistitis crónica reagudizada
volumen sanguíneo se necesita extraer si supeso
es 3200gr? ENAM 2018 –A (36): Paciente varón de 80
años es encontrado inconsciente en su cama ,
a. 50ml
por lo cual es llevado a Emergencia , donde
b. 60ml
encuentran una disociación AV ¿Cuál es la
c. 75ml
medida a seguir?
d. 85ml
e. 90ml a. Noradrenalina
b. Adrenalina
ENAM 2018 –A (33): Paciente de 55 años con
c. Desfibrilación
antecedente de diabetes mellitus e hipertensión
d. Amiodarona
arterial presenta dolor en pantorrillas al caminar.
e. Dopamina
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ENAM 2018 –A (37): Paciente varón de 35
a. Insuficiencia venosa periférica
años presenta dolor en flanco derecho que se
b.Polineuropatía
irradia a los genitales .Antecedente familiar de
c. Insuficiencia arterial periférica
cálculos renales e hipercalciuria. ¿Cuál es la
d. Mononeuropatía multiplex
medida a seguir?
e. Neuropatía autonómica
a. Calmar el dolor y solicitar una ecografia renal
ENAM 2018 –A (34): Paciente varón de 20
b. Solicitar un radiografia de abdomen
años , de raza negra , al ir de viaje a la sierra se
c. Solicitar un UroTEM
pone pálido y tiene disnea.¿Cuál es el
d. Calmar el dolor y solicitar una urografia
diagnóstico más probable?

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excretora
e. Calmar el dolor y solicitar un examen de orina

ENAM 2018 –A (38): Trabajador de Salud es


llevado a Emergencia con trastorno del sensorio .
2
En el examen físico: miosis. Múltiples marcas de ENAM 2018 –A (41): Paciente mujer de 85
punción en el antebrazo izquierdo. AGA: PCO2 años , vive sola, tiene el antecedente de
aumentado. ¿Cuál es el diagnóstico más hipertensión arterial y fibrilación auricular
probable? controladas. Empieza a tener alucinaciones
religiosas y siente que sus vecinos la persiguen.
a. Adicción a opiáceos
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
b. Adicción a heroina
c. Adicción a cocaina a. DCV isquémico
d. Adicción a benzodiazepinas b. Intoxicación digitálica
e. Adicción a anfetaminas c. Esquizofrenia
d. Encefaloptia hipóxica
ENAM 2018-A
e. Hemorragia cerebral
32. C ; 33. B ; 34. A ; 35. D
ENAM 2018 –A (42): Paciente varón de 23
36. C ; 37. A ; 38. A años presenta dolor al caminar y “marcha de
pato” .¿Qué proteina muscular estaría alterada?

a. TGO
ENAM 2018 –A (39): Paciente mujer de 60
b.Troponina
años con antecedente de diabetes mellitus .
c.CPK total
Exámenes auxiliares: Colesterol LDL aumentado
d.LDH
y HDL bajo.¿Qué indicaría?
e. CPKMB
a. Estatinas
ENAM 2018 –A (43): Paciente mujer de 22
b. Acido acetilsalicílico
años que utiliza tampones . Presenta astenia y
c. Warfarina
oliguria. Examen físico: Mal estado general,
d. Empaglifozina
exantema e hipotensión arterial. ¿Cuál es el
e. Clopidogrel
diagnóstico más probable?
ENAM 2018 –A (40): Paciente niña de 10 años
a. Enfermedad inflamatoria pélvica
con sobrepeso y pubertad precoz. En el examen
b.Sepsis
físico: acantosis nigricans. ¿Cuál es el
c. CID
diagnóstico más probable?
d.Sindrome de choque tóxico
a. Diabetes mellitus e. Insuficiencia suprarrenal
b. Prediabetes
ENAM 2018 –A (44): Niño de 9 años con fiebre
c. Sindrome de ovario poliquístico
2 días de evolución. Al examen:erupción
d. Feocromocitoma
puntiforme generalizada ,edema facial que
e. leucemia
respeta el surco nasogeniano,lengua en fresa ,
¡TODO por los DEMÁS! orofaringe congestiva y amigdalas hipertróficas
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a.Exantema súbito
b.Roseola
c.Rubeola
d.Sarampión 2
e.Escarlatina
d. Mioclonias
ENAM 2018 –A (45): Paciente varón de 18 e. Hemicorea
años prsenta síntomas gripales , dolor en
hemicara derecha .Examen físico : signo de Bell ENAM 2018 –A (48): Paciente mujer de 25
positivo. ¿Qué par craneal está afectado? años que es agredida sexualmente y acude al
médico legista. ¿Qué alteración mental puede
a. II presentar?
b. III
c. IV a. Depresión
d. VII b. Trastorno de ansiedad
e. V c. Trastorno obsesivo compulsivo
d. Estrés post-traumático
ENAM 2018-A e. Psicosis
39. A ; 40. C ; 41. B ; 42. C ENAM 2018 –A (49): Paciente varón de 30
años , agricultor, presenta fiebre, ictericia,
43. D ; 44. E ; 45. D coluria e inyección conjuntival. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
ENAM 2018 –A (46): Paciente con válvula a. Fiebre amarilla
protésica anticoagulado con warfarina, acude b.Malaria
por sangrado gingival. Exámenes auxiliares: INR : c.Bartonelosis
8. ¿Cuál es la medida a seguir? d.Leptospirosis
e.Dengue
a.Suspender warfarina
b.Suspender warfarina y administrar vitamina K ENAM 2018 –A (50): Empresario de 35 años
c. Suspender warfarina y administrar protramina presenta lesiones nacaradas en zonas de flexión
d. Suspender warfarina y administrar palsma y cabeza. ¿Cuál es el diagnóstico más aprobable?
fresco congelado
e.Suspender warfarina y administrar a. Liquen plano
crioprecipitado b.Psoriasis
c. Pitiriasis rosada
ENAM 2018 –A (47): Paciente mujer de 20 d. Dermatitis seborreica
años presenta repentinamente cese de e. Sifilis secundaria
actividades , mirada fija y movimiento repetido
del brazo derecho como para coger algo. La ENAM 2018 –A (51): ¿A qué nivel actúa la
duración fue de 5 minutos y no recuerda nada. aldosterona?
¿Cuál es el diagnóstico más probale? a. Túbulo contorneado proximal
a. Crisis de ausencia b.Túbulo colector
b.Crisis parcial simple c. Túbulo contorneado distal
c. Crisis parcial compleja d. Asa de Henle ascendente
e. Asa de Henle dscendente

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ENAM 2018 –A (52): Gestante con diagnóstico


de rubeola . En una junta médica se decidió
terminar el embarazo, pero el médico se rehusa
por sus principios. ¿El médico atenta contra que
2
principio médico?
c. Fiebre
a. Beneficencia d. Vértigo
b. Maleficencia e. Bloqueo de rama del has de His
c. Autonomia
d. Justicia ENAM 2018 –A (56): Paciente con tumoración
e. Solidaridad anal sangrante que puede reducirse
manualmente. ¿A qué grado de hemorroides
ENAM 2018-A corresponde?
46. B ; 47. C ; 48. D ; 49. D a.I
b. II
50. B ; 51. B ; 52. C c. III
d.IV
e. I-II
ENAM 2018 –A (53): Paciente varón de 18
años acude por úlcera genital única e indolora . ENAM 2018 –A (57): Paciente con tumoración
Examen físico: adenomegalia cervical .¿Qué anal , presenta dolor al sentarse . Examen físico:
examen se debe solicitar? tumoración flogótica con punto necrótico. ¿Cuál
es el manejo?
a. RPR
b.Gram de secreción de úlcera a. Forúnculo
c. Serología para herpes b. Prolapso anal
d.Cultivo de Thayer Martin c. Hemorroides trombosada
e. Hemocultivo d. Cáncer anal
e.Absceso perianal
ENAM 2018 –A (54): Paciente varón de 38
años procedente de Huarochiri presenta fiebre. ENAM 2018 –A (58): Paciente varón de 44
Examen físico: dolor en articulaciones años que trabaja desde hace años en una mina
sacroiliacas. Radiografia : sacroileitis. ¿Cuál es el de carbón. Radiografia de tórax: infiltrado
diagnóstcio más probable? parahiliar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Fiebre reumática a. Histiocitosis
b.Bartonelosis b. Fibrosis
c. Brucelosis c. Antracosis
d. Fiebre tifoidea d. Bisinosis
e.Mononucleosis e. sarcoidosis
ENAM 2018 –A (55): Paciente adolescente con ENAM 2018 –A (59): Paciente con diagnóstico
diagnóstico de acné , está en tratamiento con de pediculosis capitis . ¿Cuál es el tratamiento
tetraciclinas. ¿Cuál es el efecto adverso ? más adecuado?
a. Reflujo gastroesofágico a. Malathion
b. Náuseas y vómitos b.Carbaril

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c. Lindano
d.Permetrina al 1%
e. Fenotrina

ENAM 2018 –A (60): Paciente mujer de 21


2
años presenta artritis de manos , palpitaciones y disnea. Es diagnosticada de
fotosensibilidad y úlceras orales. ¿Qué examen anemia¿de qué tipo es?
auxiliar se debe solicitar?
a. Anemia ferropénica funcional
a. ANA b. Anemia megaloblástica
b. ANCA c. Anemia ferropénica
c. Factor reumatoideo d. Anemia hemolítica
d. Anticuerpos citrulinados e. Anemia por enfermedad crónica
e. Antimúsculo liso
ENAM 2018 –A (64): Paciente mujer de 20
ENAM 2018-A años es llevada a consulta por su madre por
53. A ; 54. C ; 55. B ; 56. C cambios de conducta, está irritable , tiene
labilidad emocional y su rendimiento académico
57. E ; 58. C ; 59. D ; 60. A ha bajado.¡Cuál es el diagnóstico más porbable?

a. Mania
b. Distimia
ENAM 2018 –A (61): Neonato con protrusión
c. Neurosis
abdominal de visceras cubiertas por peritoneo.El
d. Ansiedad
cordón se encuentra en el centro de la
e. Depresión
protrusión . ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ENAM 2018 –A (65): Paciente de 65 años,
a.Complejo miembro-pared
diabético, presenta flogosis en zona perineal que
b. Pentalogía de Cantrell
abarca planos profundos¿Cuál es el diagnóstico
c. Gastrosquisis
más probable?
d. Onfalocele
e. Extrofia vesical a. Celulitis
b. Gangrena de Fournier
ENAM 2018 –A (62): Recién nacido producto
c. Fasceitis tipo 2
de cesárea .Peso 2000gr, hipoactividad, tremor ,
d. Gangran de Meleney
llanto débil . Glicemia 20mg/dl ¿Cuál es la
e. Sindrome de Lemiere
concentración y el volumen de dextrosa que
debió decir como terapia inicial? ENAM 2018 –A (66): ¿Cuál es el tipo de atresia
esofágica más frecuente?
a. 5% 4ml
b.25% 4 ml a. A
c.5% 2ml b. B
d. 10% 2ml c. C
e.10% 4 ml d. D
e. A y B
ENAM 2018 –A (63): Mujer de 60 años
gastrectomizada , presenta debilidad , ¡TODO por los DEMÁS!
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ENAM 2018 –A (67): Paciente con tumoración


dolorosa en el párpado¿Cuál es el diagnóstico
más probable?

a. Chalazión
2
b. Quiste dermoide d. Apendicectomia convencional
c. Quiste epidermoide e. Apendicectomia electiva
d. Carcinoma basocelular
e. Orzuelo ENAM 2018 –A (71): Mujer de 50 años de edad
presenta escape de orina al toser . Luego de
ENAM 2018-A varias semanas presenta nicturia. ¿Cuál es el tipo
61. D ; 62. E ; 63. B ; 64. E de incontinencia ?

a. Continua
65. B ; 66. C ; 67. A b. De urgencia
c. Por rebozamiento
d. De esfuerzo
ENAM 2018 –A (68): Paciente varón de 45
e. Mixta
años con edema palpebral unilateral ,
descamación en las cejas y enrojecimeinto ¿Cuál ENAM 2018 –A (72): Politraumatizado que es
es el diagnóstico más probable? llevado a EMG con disnea marcada y matidez en
hemitórax derecho. Se drena 1500cc de sangre y
a Tiña corporis
luego 900cc ¿Cuál es la conducta a seguir?
b. Liquen simple
c. Dermatitis seborreica a. Continuar con el drenaje torácico
d. Psoriasis b. Transfusión de paquetes de GR
e. Sifilis secundaria c. Fluidoterapia
d. Toracotomia
ENAM 2018 –A (69): Paciente de 20 años de
e. Control de Hto
edad siente dolor en el pecho al jugar fútbol que
se incrementa progresivamente, por lo que ENAM 2018 –A (73): El principio ético
acude a EMG donde presenta dolor a la “primum nom nocere” se refiere a:
digitopresión ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? a. "lo primero es el soma"
b. "lo primero es lo primero"
a. Fractura costal c. "lo primero es la prevención"
b. Angina inestable d. "lo primero no espera"
c. Infarto de miocardio e. "lo primero es no hacer daño"
d. ERGE
e. Costocondritis ENAM 2018 –A (74): Paciente mujer de 68
años con antecedente de HTA no controlada
ENAM 2018 –A (70): Mujer gestante de 28 presenta disnea y ortopnea. En el examen físico:
semanas con diagnóstico de apendicitis aguda taquicardia, FR: 24rpm PA: 150/90mmHg .Tórax:
¿Cuál es el manejo mejor recomendado? crepitantes en bases de AHT.Precordio: 3er
ruido.¿Cuál es la conducta a seguir?
a. Observación
b. Antibioticoterapia a. Indicar IECA, digoxina, furosemida
c. Apendicectomia laparoscópica b. Indicar furosemida

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c. Indicar digoxina
d. Indicar oxigenoterapia
e. Indicar IECA, digoxina

ENAM 2018 –A (75): ¿Qué canal se apertura


2
en la repolarización ventricular? ENAM 2018 –A (78): Paciente de 25 años
acude por edema generalizado severo y orina
a. Canales de Ca++
espumosa. Examen físico: signos de ascitis y
b. Canales de Na+
derrame pleural derecho. Examen de orina :
c. Canales de K
proteinas 3+ Colesterol total 400mg/dl ¿Cuál es
d. Canales de Na+ y Ca++
el diagnóstico más probable?
e. Canales de Na+ y K+
a. Insuficiencia renal aguda
ENAM 2018-A
b. Enfermedad renal crónica
68. C ; 69. E ; 70. C ; 71. D c. Sindrome nefrótico
d. Sindrome nefrítico
72. D ; 73. E ; 74. A ; 75. C e. Sindrome nefrótico-nefrítico

ENAM 2018 –A (79): Paciente mujer de 52


ENAM 2018 –A (76): Paciente gestante de 22 años con antecedente de diabetes mellitus
semanas presenta cefalea. Examen físico: PA: desde hace 10 años presenta parestesias en
160/110mmHg ¿Cuál es el diagnóstico más miembros inferiores tipo “calcetin”.¿Qué prueba
probable? solicitaria para confirmar el diagnóstico?
a. Pre-eclampsia leve a. Dosaje de vitamina B12
b. Pre-eclampsia moderada b. Electroencefalograma
c. Pre-eclampsia severa c. Electromiografia
d. Eclampsia d. RMN de médula espinal l
e. Hipertensión arterial e. Solicitar HBA1
ENAM 2018 –A (77): Recién nacido a término ENAM 2018 –A (80): Paciente con
de parto vaginal con circular de cordón. Examen antecedente de infección por VIH presenta
físico: piel de color rosado con extremidades cefalea y confusión. Examen físico: Rigidez de
azules . FC: 90 lat/min , gestos faciales nuca. ¿Con que prueba se confirma el
disminuidos ,tono muscular: leve flexión y diagnóstico?
extensión, respiración irregular. ¿Cuál es el
a. Hemocultivo
puntajede Apgar?
b. RMN cerebral
a. 4 c. TC cerebral
b. 5 d. Estudio de LCR
c. 6 e. Recuento de CD4
d. 7
ENAM 2018 –A (81): Paciente varón de 18
e. 8
años politraumatizado. Al examen físio: abre los
¡TODO por los DEMÁS! ojos al llamado, localiza el dolor y habla confuso.
www.plus-medica.com ¿Cual es el puntaje del Score de Glasgow?
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a. 4
b. 7
c. 11
d. 12 2
e. 13
ENAM 2018 –A (85): Recién nacido con líquido
ENAM 2018 –A (82): Paciente varón de 51 amniótico espeso , comienza con distrés
años al hervir leche se cae y sufre quemadura de respiratorio, quejido y aleteo nasal. ¿Cuál es el
la mano derecha y todo el miembro superior e diagnóstico más probable?
inferior del mismo lado, además del tronco
frontal. Según la “Regla de los 9” ¿qué a. Taquipnea transitoria del RN
porcentaje está afectado? b. Enfermedad de membrana hialina
c. Neumonia aspirativa
a. 54% d. Sepsis
b. 45% e. Sindrome de aspiración meconial
c. 40%
d. 50% ENAM 2018 –A (86): En una población se
e.55% reporta casos nuevos de una enfermedad que
pasan el tercer cuartil ¿Ante qué nos
ENAM 2018-A encontramos?
76. C ; 77. B ; 78. C ; 79. C a. Epidemia
b. Endemia
80. D ; 81. D ; 82. B c. Pandemia
d. Brote epidémico
e. Holoendemia
ENAM 2018 –A (83): Madre trae a su hijo de 5
meses .Examen físico: hipotónico, puente nasal ENAM 2018 –A (87): En una ciudad turística se
aplanado , pliegue epicántico . ¿En que reporta más casos de lo usual :
cromosoma está la alteración?
a. Caso autóctonos
a. 18 b. Epidemia
b. 21 c. Casos importados
c. 13 d. Endemia
d. 5 e. Brote
e. 45-x
ENAM 2018 –A (88): Paciente varón de 40 año
ENAM 2018 –A (84): Madre trae a neonato de scon antecedente de tuberculosis acude por baja
5 días con pobre succión, letárgico y con de peso, astenia y coloración oscura de la piel.
dificultad respiratoria. ¿Cuál es el diagnóstico Examen físico: manchas hiperpigmentadas en la
más probable ? mucosa oral ?
a. Sepsis temprana a. Hipotiroidismo
b. Sepsis intrahospitalaria b. Hipoparatiroidismo
c. Sepsis tardía c. Sindrome de POEMS
d. Meningitis aguda d. Enfermedad de Addison
e. Taquipnea transitoria e. Enfermedad de Cushing

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ENAM 2018 –A (89): Mujer de 42 años con


antecedente de litiasis vesicular acude por
distensión abdominal y vómitos biliosos.
Radiografia de abdomen: niveles hidroaéreos.
2
Hace 2 semanas tuvo colecistitis aguda.¿Cuál es
el diagnóstico más probable? ENAM 2018 –A (92): Paciente mujer de 36
años es mordida por un murciélago .A la semana
a. Vólvulo intestinal presenta deterioro del estado de consciencia
b. Bridas y adherencias llegando rápidamente al coma. ¿Cuál es el
c. Ileo biliar diagnóstico más probable?
d. Colecistitis aguda
e. Pileflebitis a. Rabia urbana
b. Sepsis
ENAM 2018-A c. Rabia silvestre
83. B ; 84. C ; 85. E ; 86. A d. Hemorragia cerebral
e. Meningoencefalitis aguda
87. B ; 88. D ; 89. C ENAM 2018 –A (93): Varón de 7 años que hace
3 horas presenta dolor súbito en testículo que no
clama con analgésicos. No presenta
ENAM 2018 –A (90): Mujer de 20 años acude a
comorbilidades, niega traumatismos.Examen
Emergencia por disnea. El examen físico es
físico: testículo elevado y aumentado de tamaño
normal. Se le realiza un AGA que muestra los
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
siguientes valores: PH: 7.47 PO2: 68mmHg
PCO2 :29mmHg HCO3: 21mEq/l ¿CUál es el b. Orquitis
diagnóstico más probable? b. Varicocele
c. Hernia inguinal estrangulada
a. Insuficiencia respiratoria
d. Torsión testicular
b. Neumonia aguda
e. Cáncer de testículo
c. Crisis de ansiedad
d. Neumotórax ENAM 2018 –A (94): Paciente varón de 22
e. Tromboembolismo pulmonar años presenta fiebre , odinofagia y exantema
eritematoso en el tórax .Examen físico:
ENAM 2018 –A (91): Mujer de 25 años
adenomegalia cervical y hepatoesplenomegalia
procedente de Loreto presenta desde hace 5 días
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
fiebre , cefalea retro-ocular, mialgias y
exantema en el tórax. ¿Cuál es el diagnóstico a. Infección por citomegalovirus
más probable? b. Toxoplasmosis
c. Faringitis aguda
a. Leptospirosis
d. Linfoma
b. Leptospirosis
e. Mononucleosis infecciosa
c. Toxoplasmosis
d. Malaria ENAM 2018 –A (95): Varón de 29 años que
e. Dengue presenta en forma brusca disnea y dolor
¡TODO por los DEMÁS! torácico .En el examen físico se percute
www.plus-medica.com hipersonoridad en hemitórax izquierdo .¿Cuál es
administrador@plus-medica.com el diagnóstci más adecuado?

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a. Atelectasia
b. Derrame pleural
c. Hemopericardio
d. Tromboembolismo pulmonar 2
e. Neumotórax a tensión
ENAM 2018 –A (99): Mujer de 60 años acude
ENAM 2018 –A (97): Varón de 75 años acude por dolor en cuadrante inferior derecho , fiebre y
por baja de peso , alternacia de diarrea y alternacia de diarrea y estreñimiento.Examen
estreñimiento y hemorragia digestiva baja. ¿cuál físico: Abdomen : dolor y resistencia difusa, se
es la otra posibilidad diagnóstica? palpa tumoración en fosa iliaca izquierda e
hipogastrio . PA:80/60mmHg Hemograma:
a. Angiodisplasia
leucocitos 28,000 TAC de abdomen: tumoración
b. Cáncer de colon
en fosa iliaca izquierda y presencia de aire
c. Malformación arteriovenosa
alrededor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
d. Colitis ulcerativa
e. Linfoma intestinal a.Quiste de ovario a pedículo torcido
b. Cáncer de colon izquierdo
ENAM 2018-A
c. Cáncer de vejiga
90. C ; 91. E ; 92. C ; 93. D d. Diverticulitis complicada
e. Fecaloma
94. E ; 95. E ; 96. B
ENAM 2018 –A (100): Gestante de 30 semanas
preeclámptica con manejo expectante , presenta
ENAM 2018 –A (97): ¿Cuál de las siguientes convulsiones .Luego del tratamiento con sulfato
pruebas es la indicada para el diagnóstico de magnesio presenta paro respiratorio. ¿Cuál es
definitivo del cáncer de próstata? el antídoto?

a. Antígeno prostático específico a. Gluconato de calcio


b. Biopsia de próstata b. Permanganato de potasio
c. Fosfatasas acidas c. Nitroprusiato de sodio
d. TAC pélvico d. Bicarbonato de sodio
e. Urografía excretora e. Carbonato de calcio

ENAM 2018 –A (98): Mujer de 48 años ENAM 2018-A


presenta astenia y aumento de peso ,es llevada a 97. B ; 98. E ; 99. D ; 100. A
Emergencia por trastorno del sensorio .Examen
físico: PA: 75/60mmHg Ex. Auxiliares. Nas :
120mEq/l.Glicemia: 49mg/dl . Antecedente: FUR
a los 32 años, no diò de lactar a su último hijo
¿Cuàl es el diagnòstico màs probable?

a.Hipotiroidismo
b.Prolactinoma
c.Enfermedad de Addison
d. Macroadenoma hipofisiario
e. Sindrome de Sheehan

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