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PARASITOLOGÍA 28 de mayo de 2019

útero doble (bidelfo o didelfo), tiene un cúmulo de huevos


TEMA: TOXOCARIOSIS
P-07-ROTE-2 que se eliminara en el intestino de los perros (machos y
DOCENTE: DR. AGUIRRE
hembras). Estos parásitos habitan en el intestino de los
Las larvas migrantes o larva migrans son larvas de difícil
perros, eso se debe básicamente a qué encuentran
diagnóstico, se cree que hay mucha más de lo que se puede
nutrientes y es uno de los órganos tubulares en los cuales
diagnosticar.
estos parásitos que son similares a los Áscaris de alguna
Existen dos tipos de larva migrans: visceral, cutánea y una manera van a necesitar de ese espacio vital.
nueva patología, la neurotoxocariosis que es una nueva
Ciclo evolutivo
patología, lleva diagnosticada hace unos 2-3 años en el
mundo y hay muchos casos. Hospedero accidental: El hombre.

El agente etiológico de Larva migrans visceral o Toxocara Hospedero habitual: El perro.


Canis son los Toxocaras que están en los perros y Toxocara
Catis presente en los gatos.

Después de que se adquiere un cachorro, cuando éste


comienza a defecar empieza a eliminar parásitos como unos
fideos largos y delgados ese es el Toxocara, ellos adquieren
la infección durante el embarazo, la hembra transmite
Toxocaras a los cachorros y nacen infectados.

La hembra de toxocara tiene mayor tamaño que los machos,


debido a que la hembra tiene que depositar huevos, tiene un

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Comienza con los perros que no están desparasitados y que Estos huevos son geo helmintos requiere de ciertas
tienen al parásito en su intestino delgado. condiciones para evolucionar: T° 10-30 °C o un poco
más.
Las hembras eliminarán entre 20000 a 30000 huevos por
día y está por demás decir el gran fecalismo animal en La temperatura de La Paz y de la ciudad es suficiente para
nuestro medio es terrorífico, no hay calle avenida o plaza en que los huevos puedan evolucionar.
la que no exista materia fecal de perro. En el suelo de la Paz
existe 2 a 3 toneladas de materia fecal de perro y eso se
debe a los 250000 perros callejeros (datos de la alcaldía) e
incluso los miles de perros que salen con sus dueños y que
permiten que el perro defeque, haciéndose a los locos; este
es uno de los malos hábitos que tenemos.

La evolución de los huevos en el suelo es de


aproximadamente dos semanas, es muy difícil de
determinar por vías exactas por las condiciones
ambientales, pero durante ese lapso de tiempo se generan
los huevos con larva de tercer estadio igual que en Áscaris,
estos huevos que se encuentran en el suelo llegan a tener en
su interior la larva "huevos larvados" y estos huevos
larvados contaminarán absolutamente todo por la dispersión
Los perros que no están desparasitados van a eliminar
de los vientos e ingresaran a los perros y desarrollarán las
millones de huevos en la materia fecal.
fases 4-5 y en el intestino delgado del perro se desarrolla

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el adulto. Y así el perro otra vez tiene a los parásitos Entonces los cachorros y los
adultos, manteniendo el ciclo. perros se convierten en un
gran factor de riesgo más aún
Durante la preñez de la hembra
cuando la hembra no ha sido
muchas de las larvas son
desparasitada. Y si nos
quiescentes, estas larvas se alojan
ponemos a pensar ¿Quién
se alojan en la musculatura del
desparasita los perros
perro llegándose a encontrar en la
callejeros? Nadie, cada vez
musculatura del útero del perro. Las larvas L3 penetran
existe una fuerte tendencia
hacia el cachorro y en él se desarrollan las larvas L4 y
de criar perros callejeros. El
L5 formándose los parásitos adultos.
hecho de poner agua y comida
Y los perros a su vez van a eliminar en las calles significa
huevos así. Además es importante potenciar o que haya cada vez
tener en cuenta la contaminación más perros callejeros, antes los perros andaban buscando
por el pelaje del cachorro, ya que comida ahora se hace más urbano porque sabe que tiene
estos duermen dentro de las camas comida; pero no los desparasitan. El riesgo potencial en la
de los papás, hermanos, familiares, etc. y los niños que ciudad de La Paz es muy alto.
frecuentemente están cerca de ellos.
Hay algunos animales como las vacas, los conejos y cabras
que pueden ingerir pastos contaminados con estas
estructuras, en los tejidos de estos se queda la larva y no
desarrollan las formas adultas porque no es su hospedero
habitual.

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romper los huevos y las larvas comenzarán a migrar por
las vísceras de nuestro organismo.

Factores de riesgo.

Jaurías de perros que están en la basura comiendo lo que


encuentran y se contaminan.

- Habrá mayores casos de niños que en los adultos,


porque el niño no se lava la mano, porque el niño está
¿Qué sucede en los humanos? El humano ingerirá los
en mayor contacto con el perro, están en los parques
huevos por el contacto con alimentos contaminados,
y los jardines entonces los niños se convierten en el
manos contaminadas que es muy fácil, la materia fecal de
grupo etario más afectado.
los perros se seca y se vuelve polvillo y eso se esparcirá con
el viento a las comidas que se venden de manera
indiscriminada el hecho de que saquen al perro a la calle ya
es un factor de riesgo, las personas que sacan a los perros y
cuando el mismo regresa lo agarran lo acarician y lo besan,
después no se lavan las manos y por lo tanto hay el riesgo de
que los alimentos y las manos queden contaminados, ni que
- El comer tierra sobre todo después de la lluvia (manera
decir de plazas y parques que están contaminados con
instintiva de nuestro organismo por falta de hierro) será
materia fecal y cerca de allí se está vendiendo helados,
otro factor de riesgo.
comida de manera indiscriminada y los vientos llevarán esas
partículas fecales microscópicas a esos alimentos, cuando el
humano ingiere estos huevos larvados, las larvas van a
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- Las personas de menores recursos son las que no llevarán
a sus perros a desparasitarlo porque se cree que solo
En otras palabras el cuadro clínico depende: si es a
hacerlo vacunar contra la rabia no hay ningún riesgo.
nivel hepático el paciente tendrá granuloma hepático,
- En zonas rurales el perro es parte de la familia están dolor en el hipocondrio por lesiones, mialgias por
inflamación de donde los parásitos están muriendo. A
afuera pero en época de frío los perros viven dentro de la
nivel cerebral los pacientes que desarrollan
casa y obviamente con el gran factor de riesgo la
neurotoxocara puede ser que tengan cefaleas continuas,
defecación del perro libremente. crónicas, epilepsia y solo nos damos cuenta cuando
realizamos una tomografía.
- Riesgo de ocupación en barrenderos, jardinero, todas
aquellas personas que tienen de alguna manera de contacto
con lo que significa el cuidado de la ciudad, este es un La inmunidad es inespecífica en aquellas personas que tienen
altísimo riesgo, aunque se sabe que utilizan barbijo porque toxocara y Áscaris, podría haber una reacción cruzada en el
podrían inhalar el polvo con partículas de heces diagnóstico.
macroscópicas.
El único estudio hecho en Bolivia proviene de Cochabamba
- El riesgo de estar en la calle y comer en la calle aumenta donde detectaron que el 18% de los perros callejeros en
el riesgo de contraer Toxocara. Cochabamba tienen Toxocariosis por estudios
coproparasitológicos en perros.
Las larvas L3 no evolucionan a la forma adulta, ingresan
al torrente sanguíneo e irán a morir a diferentes órganos, Se definió que existe una Larva visceral encubierta y la
llegan por la circulación terminal, llegan a los diferentes Toxocariosis común que se produce en adultos
órganos y se quedan ahí.
El cuadro clínico en Larva migrans visceral es mucho más
terrible en niños, pueden llegar a confundirnos, se hace

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muchos estudios y no se encuentra nada porque las larvas
están muriendo dentro del cuerpo del niño y ahí se ve la
cantidad de problemas que pueden producir.

Es difícil dar diagnóstico porque las manifestaciones


clínicas son inespecíficas. La Toxocariosis no matará al
paciente, las larvas van a morir pero él puede estar
infectándose de manera regular.
La lesión se mantiene porque el parásito está muriendo y
Larva Migrans ocular. está provocando una lesión en la mácula y en la retina
produciendo una endoftalmitis, una lesión a nivel ocular que
Las larvas que han ingresado terminarán en el ojo a nivel
formará unos tumores, provocando que se desprenda la
de la retina. Esta es la fase aguda.
retina y destrozará la mácula consecuentemente hay una
Cuando es toxocara ocular: atrofia del nervio óptico y el individuo pierde la visión.
Cuando es bacteriano.
- Conjuntivitis unilateral Cuando veamos parte del ojo blanco eso se debía a una
- La infección es
- No hay legañas. calcificación por la presencia de Toxocara. El sistema
bilateral de los dos
- Puede haber edema palpebral. inmune se ocupa durante la migración de las larvas al estar
ojos.
- Fotofobia. en el músculo las destruye, porque no es parásito humano.
- Ojos enrojecidos.
- Enrojecimiento. Ocasionalmente se puede ver la larva de toxocara de
- Picor.
- Lagrimeo. manera directa, generalmente siempre está en el polo
- Fotofobia.
- Leucocoria (placa blanca) se ve posterior generando la destrucción, porque la circulación
– Legañas.
después de semanas, debido a retiniana es terminal, llega la larva y se muere, es por eso la
- Lagrimeo.
la reacción inflamatoria a nivel enorme afectación.
de la retina.

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Neurotoxocariosis. Muy similar a la larva currens de Strongyloides solo que aquí
están incluidos dos parásitos de perro: Ancylostoma
Es un cuadro relativamente reciente, antes no descrita, es
caninum y braziliense son parásitos de perros, el problema
la muerte de las larvas en el sistema nervioso central. La
es el fecalismo de los perros que está en los suelos, y al
presencia de unos granulomas en el sistema nervioso, las
caminar descalzos se entra en contacto con el suelo y
larvas llegan al mismo, mueren y alrededor de ellas se va a
las heces fecales.
producir un cuadro inflamatorio. El cuadro clínico es
inespecífico. Factores de riesgo.

Se puede presentar: epilepsias, cefaleas, trastornos Al parásito le gusta la arena.


motores, demencia, depresión, alteraciones en la
-Las playas.
conducta/aprendizaje, déficit cognitivo.
-Aquellos individuos que manejan tierra como ser:
jardineros, floricultores, agricultores, el personal de
limpieza de la ciudad.

-Caminar descalzo.

- Fecalismo animal.

Una vez que ingresa por la


piel las manos y pies

Nosotros somos el país con más casos de rabia y está frecuentemente, lo primero

es una enfermedad es incurable. que el paciente siente es un


Larva Migrans cutánea.
pinchazo, no le dará

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demasiada importancia, esto significará que el parásito Tratamiento.
ingresó gracias a enzimas y por penetración activa a la
- Ivermectina
dermis y al cabo de una semana aparecerán los síntomas.
- Albedazol
Cuadro clínico. - Tiabendazol

- Dermatosis aguda con distribución lineal y Prevención.


serpiginosa.
- Disposición adecuada de las excretas de perros y
- Prurito.
gatos.
- Trayectos ligeramente elevados.
- Evitar la defecación de perros y gatos en lugares
- Vesículas en la parte terminal.
públicos.
- De 4 a 7 días establecen las lesiones.
- Prohibir la entrada de perros y gatos en áreas de
Diagnóstico. esparcimiento y juego infantil.
- Promover el concepto de cuidado responsable de
- Antecedentes epidemiológicos y cuadro clínico.
mascotas.
- Desparasitarlo periódicamente.
- Educación a la población sobre el riesgo de la
- TES-ELISA.
enfermedad.
- TAC
- Desparasitación rutinaria de perros y gatos.
- Imagenología del SNC
- Biopsia
- Hipergammaglobulinemia
- Eosinofilia y niveles altos de Ig E

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CUESTIONARIO
GLOSARIO
1 ¿Cuántas larvas migrans existen?
1. Endoftalmitis. Es un proceso inflamatorio intraocular
grave resultado de la entrada de microorganismos al - visceral
interior del globo ocular. - cutánea
2. Legañas. Secreción blanda o endurecida de color - neurotoxocariosis
amarillo que se acumula en los ángulos internos de los
2. ¿Qué temperatura requieren para evolucionar?
ojos o en las pestañas, generalmente durante el
sueño; la producen las glándulas sebáceas de los 10-30 ºC
párpados.
3. ¿Cuál es el grupo etario más afectado?
3. Leucocoria. Hace referencia al hecho de tener una
pupila de aspecto blanco en lugar del habitual color Los niños.
negro.
4. ¿Quién es el hospedero habitual?
4. Fotofobia. Intolerancia anormal a la luz por la
molestia o dolor que produce, originada El perro
principalmente por enfermedades oculares; también
5 ¿Las larvas evolucionaran a adulto?
aparece como síntoma de algunas afecciones
neurológicas. No, llegaran a los órganos e irán directo a morir, porque
somos los hospedadores accidentales.

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