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CARACTERÍSTICAS FISICAS ANATOMOFISIOLÓGICAS, DENTAL SEXUAL,

MUSCULOESQUELETICAS DEL NIÑO DE 1 A 2 AÑOS, LORDOSIS, GENU


VALGO, PIE PLANO.

INDICE
I. MARCO CONCEPTUAL
II. MARCO TEORICO
2.1 CARACTERISTICAS ANATOMOFISIOLOGICA:
2.1.1 DESARROLLO BIOLOGICO
2.1.2 LAS DEPOSICIONES
2.1.3 LA PIEL
2.1.4 LA CARA
2.2 CARACTERISTICAS MUSCULOESQUELETICO:
2.3 DESARROLLO PSICOMOTOR.
2.3.1 EDAD: 12 – 18 MESES.
2.3.1.1 DESARROLLO FISICO
2.3.1.2 DESARROLLO COGNITIVO
2.3.1.3 DESARROLLO EMOCIONAL

2.3.2 EDAD: 18 A 24 MESES.


2.3.2.1 DESARROLLO FISICO
2.3.2.2 DESARROLLO COGNITIVO
2.3.2.3 DESARROLLO EMOCIONAL

2.3.3 SIGNOS DE ALARMA EN EL DESARROLLO

2.4 DESARROLLO DENTAL


2.5 DESARROLLO SEXUAL
2.6 VARIACIONES FISIOLOGICAS DEL SISTEMA MUSCULO
ESQUELETICO
2.6.1 GENU VARU
2.6.2 LORDROSIS FISIOLOGICA
2.6.3 PIE PLANO

I. MARCO CONCEPTUAL
CRECIMIENTO:

Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo, que se produce por


el aumento en el número de células (hiperplasia) o de su tamaño (hipertrofia).
Es un proceso que está regulado por factores nutricionales, socioeconómicos,
culturales, 17 emocionales, genéticos y neuroendocrinos. Se mide por medio
de las variables antropométricas: peso, talla, perímetro cefálico, etc.

DESARROLLO:

Proceso dinámico por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional
de sus sistemas a través de fenómenos de maduración, diferenciación e
integración de sus funciones, en aspectos como el biológico, psicológico,
cognoscitivo, nutricional, sexual, ecológico, cultural, ético y social. Se
encuentra influenciado por factores genéticos, culturales y ambientales.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO:

Generalmente los niños nacidos a término recuperan el peso del nacimiento


hacia los diez días de vida. Doblan el peso del nacimiento a los cinco meses y
lo triplican al año de vida.

La talla se incrementa al año entre 25 y 30 cm (talla media al nacimiento de 50


cm), se incrementa el tejido subcutáneo alcanzando su capacidad máxima a
los nueve meses.

El perímetro cefálico se incrementa a 44 cm hacia el sexto mes y a 47 cm al


año se igualan los perímetros cefálicos y torácicos.

II. MARCO TEORICO.

2.1 CARACTERISTICAS ANATOMOFISIOLOGICA:

2.1.1 DESARROLLO BIOLÓGICO:

El ritmo del crecimiento biológico se da de la siguiente manera:

 Peso y altura:
1 a 2 años, tiene una ganancia de 1.8 a 2.7 kg
El peso promedio a los 2 años de edad, es de 12 kg.

La ganancia en altura es mayor que en el peso, es aproximadamente


de 10 a 12,5 cm, por año.
La altura a los 2 años es alrededor de 85 cm.
Proporciones Corporales:

 El niño pequeño tiene relativamente la cabeza más grande que el cuerpo.


 La circunferencia cefálica durante el segundo año, aumenta en 2,5 cm. A los 5
años de edad la circunferencia cefálica, disminuye y cada año gana de 1,25 cm
cada año.
 A fines de los dos años, la cabeza y el tronco, presentan un mayor crecimiento
y ha empezado a desarrollarse el tejido muscular y a disminuir el adiposo.
Ligado a la de la marcha, se observa un aumento gradual de la lordosis
fisiológica con su característico abdomen sobresaliente.
 El abdomen protruye, haciendo que el niño parezca “barrigón”, debido a la
musculatura abdominal inmadura.
 Las piernas son relativamente cortas, pero crecen con rapidez debido al
crecimiento en sus centros epifisarios. Pueden aparecer levemente curvas
(torsión tibial) durante el segundo año a causa del peso del resto del cuerpo.
Los pies son planos, sin embargo, los arcos se desarrollan a medida que los
músculos se fortalecen por medio del ejercicio.
 La cantidad de hemoglobina al año es de 12 gramos.
 La madures de las glándulas salivales se ha alcanzado hasta los 2 años. El
niño de 1 a 2 años puede masticar alimentos y mantenerlos en la boca para
que las enzimas salivales actúen sobre ellos.
 El rápido peristaltismo gastrointestinal se reduce durante la lactancia, el
estómago aumenta de tamaño y pude recibir un volumen de alimentos, hacia el
primer año de vida, el lactante puede comer hasta tres comidas diarias y un
biberón antes de acostarse, y defecar una o dos veces al día.
 Existe un aumento fisiológico del colon, ocupando un gran volumen y
desplazando el diafragma hacia arriba, lo que reduce la capacidad torácica.
 La posición del estómago es más horizontal, su tamaño aumenta durante el
primer año, logrando tolerar un mayor volumen de alimentos. Se debe destacar
que el funcionamiento digestivo, el hígado y el páncreas tienen características
especiales debido a su inmadurez.
 Las variaciones en la capacidad del estómago son las siguientes:
o mes 90-150 cc
o 1 año 200 a 300 cc
2 años 500 cc

 Otro cambio es el cierre de las fontanelas, las fontanelas anteriores se cierran


entre los 12 y 18 meses de edad.
 La agudeza visual mejora poco a poco, surge, se comienza a desarrollar desde
las seis semanas de edad y ya está maduro al primer año de vida.
 El corazón crece con menos rapidez que el resto del cuerpo, duplica su peso al
año de vida, en contraste con el peso corporal. El corazón todavía es bastante
grande con respecto a la cavidad torácica, de modo que su anchura equivale al
55% de la correspondiente al tórax.
 El sistema respiratorio no está completamente maduro, sus características
anatómicas son especiales: conductos nasales cortos, poca vascularización y
escaso desarrollo del epitelio ciliar, trompa de Eustaquio corta y recta
comunicada directamente con la nasofaringe, la tráquea cercana a los
bronquios que son cortos y de diámetro pequeño.
 Los músculos intercostales poseen escaso desarrollo, la capacidad torácica es
pequeña.

2.1.2 LAS DEPOSICIONES


Las deposiciones tienen características relacionadas con la alimentación: pastosas
cuando sólo se alimenta con leche, y más sólidas cuando se le agregan papillas. Su
frecuencia se relacionada con la frecuencia de la alimentación.
El sistema renal cumple de manera adecuada la función de filtración pese a la
inmadurez relativa que presenta. La madurez completa del riñón ocurre en la segunda
mitad del segundo año.
2.1.3 LA PIEL.
Presenta características particulares: sigue siendo delgada, de estrato córneo
(superficial) muy fino; las glándulas sudoríparas y sebáceas no han terminado su
desarrollo. Asimismo existe un déficit en los mecanismos de regulación de la
temperatura e hidratación ya que el tejido subcutáneo y la hipodermis son más
delgados.
2.1.4 CARA
Se inician lentamente cambios determinados por la aparición de la dentadura temporal
o de "leche" que comienza a erupcionar desde el maxilar inferior al superior y desde el
centro al lateral, comenzando con los incisivos, luego el primer molar; los caninos y el
segundo molar, completando 20 piezas. Y se completa entre los dos y dos y medio
años aproximadamente.

2.2 CARACTERISTICAS MUSCULOESQUELETICO:

La columna vertebral presenta una sola curvatura, debido a la posición fetal. Entre los
12 y 18 meses esta pasa a ser lumbar lo que permitirá ponerse de pie y andar.
Los huesos del recién nacido son cartilaginosos y se endurecen a medida que se va
madurando, gracias a la aportación de minerales, en especial al calcio.
El proceso de osificación no se completará hasta la adolescencia.
En el 1 año desarrollo muscular de zonas proximales a zonas dístales (centro cuerpo a
extremidades, gradiente próximo-distal.
El tejido muscular paulatinamente va sustituyendo al tejido adiposo.
A partir del año las estructuras físicas, tanto óseas como musculares, se van
fortaleciendo y empieza el desarrollo de las habilidades que depende de ellas.

2.3 DESARROLLO PSICOMOTOR


EDAD: 12 – 18 MESES.
2.3.1.1 DESARROLLO FISICO.
Los niños que empiezan a caminar tienen unas piernas relativamente cortas y un torso
relativamente largo, con una lordosis lumbar exagerada y un abdomen saliente. En el
segundo año se produce un crecimiento cerebral considerable, aunque más lento que
en el primer año, y una mielinizacion continua, que produce un aumento en el
perímetro craneal de 2 cm. en este año.
La mayor parte de los niños comienza a caminar de forma independiente cerca del
primer cumpleaños; algunos no lo hacen hasta los 15 meses. El hecho de andar antes
no se asocia con desarrollo avanzado en otras áreas. El lactante camina con una
marcha de base amplia, con rodillas dobladas y los brazos flexionados por los codos;
todo el torso rota con cada paso; los dedos de los pies pueden apuntar hacia dentro o
hacia fuera y los pies se apoyan planos contra el suelo. La apariencia es de gen varu
(piernas en paréntesis). El perfeccionamiento subsiguiente proporciona mayor
estabilidad y menor consumo de energía. Después de varios meses de práctica, el
centro de gravedad se desvía hacia atrás y el torso permanece más estable, mientras
que las rodillas se extienden y los brazos oscilan a los lados del cuerpo para mejorar el
equilibrio. Las punteras se mantienen mejor alineadas y el niño es capaz de pararse,
girar e inclinarse sin caerse.
2.3.1.2 DESARROLLO COGNITIVO
La exploración del medio ambiente aumenta en paralelo con una mayor destreza
(alcance, sujeción y suelta) y movilidad. El aprendizaje sigue los preceptos de la fase
sensitivo-motora de Piaget. Los niños que comienzan a andar manipulan los objetos
de formas nuevas para crear efectos interesantes como el apilamiento de bloques o la
introducción de los mismos en la ranura del reproductor de discos del ordenador.
También es probable que use determinados objetos para su finalidad pretendida
(peine para el pelo, vaso para beber). La imitación de los padres y los hermanos
mayores también proporciona un modo de aprendizaje importante. Los juegos de
simulación se centran en el propio cuerpo del niño. (Fingir beber de un vaso vacio).
2.3.1.3 DESARROLLO EMOCIONAL
El lactante que se esta aproximando al hito de dar los primeros pasos puede
mostrarse irritable. Una ves que comienza a caminar se produce un cambio marcado
del humor predominante. El niño parece “ebrio” o “aturdido” con su nueva capacidad y
con el poder de controlar la distancia entre el y sus padres. El niño explorador gira
alrededor de los padres, se aleja y después vuelve al contacto tranquilizador y se aleja
de nuevo. Un niño con un apego seguro usara al progenitor como base segura a partir
de la cual explorar de forma independiente. Orgulloso de sus logros, el niño ilustra el
estadio de Erikson de autonomía y separación. El niño que empieza a andar que es
excesivamente controlado y se le quita la intención de la exploración activa sentirá
dudar, vergüenza, ira e inseguridad. Todos los niños tendrán rabietas, lo cual refleja su
incapacidad para posponer su satisfacción, suprimir o desplazar la ira o comunicar
verbalmente sus estados emocionales. La calidad de la relación madre – hijo puede
moderar los efectos negativos de la organización del cuidado del niño cuando los
padres trabajan.
EDAD: 18 A 24 MESES.

2.3.2.1 DESARROLLO FISICO


A esta edad el desarrollo motor progresa y mejora el equilibrio y la agilidad, la
adiquisicion de la carrera y la subida de las escaleras. La altura y el peso se
incrementan de modo uniforme durante este año con un aumento de 12,7 cm. y 2,26
kg. A los 24 meses los niños miden aproximadamente la mitad de su talla adulta final.
El crecimiento de la cabeza se frena un poco. A los 2 años se ha adquirido los 90% del
perímetro craneal adulto, con una ganancia de solo 5 cm. adicionales en los siguientes
años
2.3.2.2 DESARROLLO COGNITIVO
Alrededor de los 18 meses se producen varios cambios cognitivos, que marcan la
conclusión del periodo sensitivo – motor. Estos cambios pueden observarse durante el
juego autoiniciado. La permanencia del objeto esta firmemente establecida; los niños
que comienzan a andar anticipan donde terminara un objeto, aunque no lo vean
mientras se esta oviendo. Comprenden mejor la relación causa – efecto y son flexibles
en la solución de problemas (p. ej., el uso de un palo para obtener un objeto que está
fuera de alcance o el intento de dar cuerda a un juguete mecanico. Las
transformaciones simbólicas en el juego ya no están unidas al propio cuerpo del niñom
de forma que puede intentar dar de comer a una muñeca con un plato vacio. Como la
reorganización se produce a los 9 meses, los cambios cognitivos a los 18 meses
guardan relación con avances importantes en el dominio emocional y linguistico.
2.3.2.3 DESARROLLO EMOCIONAL
En muchos niños, la independencia relativa del periodo precedente da paso al
aumento de la dependencia hacia los18 meses. Esta fase, descrita como
acercamiento puede ser una reacción al conocimiento creciente de la posibilidad de
separación. Muchos padres cuentan que no pueden ir a ningún lado sin tener al niño
colgado de ellos. La ansiedad de separación se manifestara a la hora de acostarse.
Muchos niños, utilizan un paño o un juguete especial como objeto de transición, que
funciona como un símbolo del padre ausente. El objeto transicional sigue siendo
importante hasta que se completa la transición al pensamiento simbólico, y se ha
internalizado del todo la presencia simbólica de los padres. A pesar del apego al
progenitor, el uso que hace el niño del “no” es una forma de declarar su
independencia. Las diferencias individuales del temperamento, tanto del niño como de
los padres, desempeñan un papel crítico para determinar el equilibrio de “conflicto
frente a colaboración” en la relación padres – hijo. Según aparece el lenguaje eficaz,
los conflictos se vuelven menos frecuentes.
La percepción de la propia conciencia e interiorización de las normas de
comportamiento aparecen por primera vez a esta edad. El niño que comienza a andar
que se ve en un espejo querrá tocarse la cara por primera vez, en vez de la de la
imagen del espejo, si nota algo inusual. Comienza a reconocer que un juguete se ha
roto y es posible que lo entregue a los padres para que lo arreglen. Cuando siente la
tentación de tocar un objeto prohibido puede decirse a sí mismo “no, no”. El lenguaje
se convierte un medio de control de impulsos, razonamiento precoz y conexión entre
ideas. Esto es el comienzo de la formación de la conciencia. El hecho de que muchas
veces acabe tocando el objeto demuestra la debilidad relativa de las inhibiciones
interiorizadas a esta edad.
Según José del Pozo Machuca (2011), en su libro Tratado de Pediatria
Extrahospitalaria, el desarrollo psicomotor se va dando de la siguiente manera:

DESARROLLO PSICOMOTOR A LA EDAD DE 12 MESES


Motricidad general
- Puede caminar solo cogido de los muebles o con ayuda de
los muebles.
- Continúa la mejora en las reacciones de equilibrio.
Manipulación
- Mejora la calidad de la prensión bidigital, fina y precisa.
- La pinza superior con la punta de pulgar y índice, ya está
desarrollada.
- La obertura de la mano se adapta a la forma y tamaño del
objeto.

Nivel adaptativo social


- Sigue interesando en introducir y sacar objetos de un
recipiente de manera reiterada.
- Esta actividad le permite entender y asimilar los conceptos
de dentro y fuera.
- Entrega objetos cuando se lo piden.
- Muestra interés en las imágenes y en lanzar una pelota
hacia otra persona.
- También es capaz de bailar cuando oye la música.
- Va mejorando las imitaciones de otras personas y esto le
ayuda en la relación y la diferenciación.
- Puede mostrarse ansioso cuando no consigue lo que
desea. Poco a poco va tolerando mejor las separaciones de
la madre.
- Va siendo más sociable.
- Puede pedir ayuda. Colabora al vestirlo.
- Continúa con el interés por los juegos de aparecer y
desaparecer, de separar y unir objetos.
- Le gusta jugar con la comida.
- Le fascina su imagen en el espejo y juega con ella

DESARROLLO PSICOMOTOR A LA EDAD DE 15 MESES-


Motricidad general
- Ya camina solo y sube escaleras gateando.
- De pie se puede agachar para coger un objeto.
- Puede arrodillarse sin ayuda.
- Puede pasar solo a bipedestación apoyándose únicamente en el suelo pero
el equilibrio aun es precario.
Manipulación
- Continúa el perfeccionamiento de la función manual.
- Ya puede introducir un objeto pequeño en la botella.
- Sabe sostener una cuchara de mantera todavía imperfecta.
- Puede pasar páginas gruesas de un cuento y hacer garabatos.
Nivel adaptativo social
- Muestra más interés por la exploración del entorno.
- Acepta menos las limitaciones de su familia.
- Muestra gran interés por la práctica de sus capacidades motrices como
caminar, pararse, agacharse, arrodillarse.
- El niño busca otras personas para divertirse
- Comienza el interés por pequeñas construcciones, por los juegos de encaje
- Puede imitar actividades domesticas
- Muestra interés por comer solo
- En general es tozudo y perseverante
- Puede despertarse temporalmente por la noche

DESARROLLO PSICOMOTOR A LA EDAD DE 18 MESES.


Motricidad general
- Puede subir escaleras cogido de la mano
- Intenta saltar sobre los dos pies
- Inicia la carrera y puede caminar hacia atrás
Manipulación
- Puede sacarse los zapatos sin cordones y algunas piezas de ropa.
- Puede comer solo
- Le gusta hacer garabatos
- Puede hacer torres de tres cubos
Nivel adaptativo-social
- Destaca su vitalidad y le encanta practicar las nuevas adquisiciones motrices
- Las caídas son frecuentes ya que el equilibrio es precario.
- La evolución del lenguaje le permite descubrirlo como un método eficaz de
relación con el otro y a su vez la experiencia de comunicación favorece el
uso y el perfeccionamiento del mismo.
- Es muy observador e imitador.
- Puede imitar algún gesto facial.
- Le gustan los juegos en que perseguido va a buscar un refugio que puede
ser la madre o el padre.
- Disfruta transportando juguetes.
- Muestra interés en colocar los juguetes en su lugar habitual.
- Participa poco en juegos colectivos con otros niños
- Puede dormir tranquilo y seguido.

DESARROLLO PSICOMOTOR A LA EDAD DE 24 MESES


Motricidad general
- Puede subir y bajar peldaños, cogido de la barandilla.
- Ha mejorado mucho el equilibrio y ya puede correr deprisa
- Puede girar en redondo, saltar sobre los pies, trepar, patear una pelota
Manipulación
- Han mejorado los movimientos de la muñeca y antebrazo y esto le permite
desarrollar capacidades como abrir y cerrar puertas., lavarse y secarse la
cara, ponerse los zapatos, ponerse piezas de ropa.
- Puede hacer garabatos cada vez mejor e imitar los trazos horizontales y
verticales.
- Come solo correctamente.
Nivel adaptativo – social
- La coordinación motriz y el desarrollo del lenguaje le permiten ir progresando
en su autonomía, separación de los padres
- En la medida que la separación de los padres le es emocionalmente más
tolerable, también evolucionara en el lenguaje y otros aspectos.
- Es una etapa de transición entre un vínculo acentuado con la madre y la
autonomía en sus habilidades e intereses.
- Al irse a dormir pueden aparecer conductas que retarden la separación de
los padres.
- Le cuesta compartir los juguetes.
- Le gustan los juegos de movimiento, pero también los de manipulación y
relación de objetos con pequeñas construcciones y encajes.
- Se inicia el juego simbólico.
- Observa a los otros niños pero le cuesta jugar con ellos.
- Va mostrando sus preferencias en las actividades habituales.
- Puede mostrarse autoritario y oposicionista.
- Le gusta hacer las cosas solas pero pide ayuda si no consigue su objetivo.

Según Doroty R. Marlow, en su libro Enfermeria Pediatrica, nos habla del crecimiento y
desarrollo por edades, de la siguiente manera:

CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
FÍSICO O BIOLOGICO MOTOR Y AUTOCUIDADO SENSORIO
15 MESES

 Las piernas parecen MOTOR GROSERO -Localización del sonido


arqueadas -Asume posición de pie sin indicada por movimientos
ayuda. cefálicos en todos los planos.
-Camina sin apoyo a los 13 Visión binocular desarrollada.
meses, marcha con base -Mira los dibujos
amplia. intensamente por periodos.
-Pierde el equilibrio cuando -Identifica formas
camina alrededor de las geométricas.
esquinas o se detiene
bruscamente
-Se arrodilla sin apoyo
-Trepa escalones
Arroja objetos pequeños
repetidamente y los recoge
otra vez.
MOTOR FINO
-Construye una torre de 2 o 3
cubos.
-Pone el dedo en un agujero
-Garabatea
espontáneamente.
Golpea los dibujos en los
libros y empieza a girar las
páginas.
AUTOCUIDADO
Habilidades de alimentación

-Deja la mamadera
-Sostiene una tasa con todo
los dedos; la sostiene de la
asa.
-Toma una cuchara y la
inserta en un plato.
-Le place comer con la mano.

Habilidades de vestido
-Saca el brazo y la pierna para
ayudar a vestirse
Se quita las medias

Habilidades de Aseo.
. Avisa cuando el pañal está
sucio.

DESARROLLO DESARROLLO DESARROLLO DEL ESTIMULACION DEL


PSICOSOCIAL, INTELECTUAL O LENGUAJE, HABLA JUEGO
PSICOSEXUAL COGNITIVO
PSICOSOCIAL LENGUAJE -La deambulación se
-Sentido de -Experimenta solo el RECEPTIVO convierte en una
autonomía (1-3 a.) presente -Comprende más de forma de juego
-Egocentrismo lo que puede -Lleva un juguete
Ansiedad de MORAL comunicar cuando camina
separación. -Moralidad pre -Reconoce nombres
-Manejo disminuido convencional de distintas partes
en medio no -Lo bueno es lo que le del cuerpo
familiar. gusta y quiere. -Responde a órdenes
-menos temeroso de familiares simples.
los extraños
-Abraza y besa a los LENGUAJE
padres; besa los EXPRESIVO
dibujos en libros. -Dice de 2 a 6
-Imita las actividades palabras
de los padres Nombra dibujos y
(barrer) objetos familiares
-Rabietas muy (pelota)
tempranas -Expresa verbalmente
deseos y señala el
PSICOSEXUAL objeto deseado.
-Etapa anal de 1-3 Sacude la cabeza
años para decir no.

CTRECIMIENTO Y
DESARROLLO FISICO
FÍSICO O BIOLOGICO MOTOR Y AUTOCUIDADO SENSORIO
18 MESES
-Puede ver mejor, por eso
-Fontanela anterior -Camina de costado y hacia tiene gran interés por los
( bregmatica) cerrada . atrás dibujos
-Empieza a correr. -Identifica distintas formas
-Abdomen protuberante -Intento de salto
-Tiene control de esfínteres -Se sienta solo en una silla
pequeña
-Entra en todo, explora
cajones, armarios
-Arrastra y empuja juguetes
-Arroja una pelota por encima
de su cabeza sin caerse.

MOTOR FINO
-Construye torre de 3-4 cubos
--Garabatea vigorosamente
-Imita una raya vertical con
un lápiz

AUTOCUIDADO
Habilidades de alimentación

-Sostiene la taza con ambas


manos.
-Se alimenta con las manos
en forma competente.
-Empieza a comer con
cuchara.

Habilidades de arreglo y aseo


-Puede quejarse cuando está
sucio
-Mayor capacidad vesical e
intestinal

DESARROLLOO DESARROLLO DESARROLLO DEL ESTIMULACION DEL


PSICOSOCIAL, INTELECTUAL O LENGUAJE, HABLA JUEGO
PSICOSEXUAL COGNOSITIVO
18 MESES LENGUAJE -Disfruta del juego
RECEPTIVO solitario
PSICOSOCIAL INTELECTUAL O -Identifica dibujos de -Tiene un juguete
-Sentido de COGNOSITIVO objetos familiares favorito
autonomía (1-3) -Concepto de cuando se los -Arma bloques de
“NO” permanencia de un nombra madera grandes
-Egocéntrico objeto - Identifica una o más
-Negativismo y -Desplaza la atención partes del cuerpo -Introduce objetos
haraganería rápidamente de una cuando se les nombra por aberturas
predominan cosa a otra (juegos)
-Comienzan a tener -Poca capacidad de LENGUAJE
rabietas atención EXPRESIVO
-Busca ayuda de -Comienza a pensar -Habla 10 palabras
otros cuando está en -Comienzo de los correctas
problemas rastros de memoria Nombra dibujos
-Comienzan los -Experimenta nuevas -Utilizar las palabras
rituales a la hora de actividades para más que gestos.
acostarse. lograr objetivos -Utiliza frases
-Puede resistirse a compuestas por
dormir durante un adjetivos y
tiempo luego de sustantivos.
ponerlo en la cama.
-Llama al cuidador
primario
-Besa a los padres
frunciendo los labios.
-Imitar la conducta de
los padres, refuerza
las actividades
(barrer, sacar el
polvo)
-Comienzo de
conciencia de
propiedad
“posesividad”
-la conciencia de
identidad de genero

PSICOSEXUAL
-Etapa anal (1-3 a.)

CRECIMIENTO Y
DESARROLLO FISICO
FISICO O BIOLOGICO MOTOR Y AUTOCUIDADO SENSORIO
24 MESES Agudeza visual: 20/40
Pesa aprox. 11,8 – 12,7 kg
Altura: 82.5-85 cm MOTOR GROSERO Inserta objetos cuadrados en
Perímetro cefálico: 49- 50 cm -Marcha equilibrada su ubicación o agujero
Pulso: 110 Camina hacia atrás bien en apropiado
Respiración: 26-28 x’ imitación.
El reflejo de Landau ha Corre más rápido y en forma
desaparecido controlada
El abdomen protruye menos -sube y baja escaleras
Probablemente listo para el -Salta torpemente con ambos
control de vejiga e intestino pies en lugar
durante el día -Patea una pelota grande sin
caerse
-Recoge un objeto del piso sin
perder el equilibrio.

MOTOR FINO
-Construye una torre de 6 a 7
cubos.
Garabatea en forma más
controlada
-Imita una raya circular y
horizontal
-Vuelve las páginas de un
libro de una a una por vez
-Abre la puerta girando la
perilla.
-Desenrosca la tapa de un
tarro

AUTOCUIDADO
-Bebe bien de un vaso
pequeño sosteniendo con
una mano
-Pone la cuchara en la boca
ocasionalmente con una
mano
-Imita los hábitos alimenticios
de otros
-Se pone sus propias ropas
sencillas: sacos, pantalones
elásticos sin ayuda
-Se saca la ropa
-Verbaliza las necesidades del
aseo
-Controla los esfínteres
durante el día.

DESARROLLO DESARROLLO DESARROLLO DEL ESTIMULACION DEL


PSICOSOCIAL, INTELECTUAL O LENGUAJE, HABLA JUEGO
PSICOSEXUAL COGNOSITIVO
PSICOSOCIAL -Preocupación con LENGUAJE
-Sentido de símbolos en lenguaje, RECEPTIVO
autonomía (1-3 a.) sueño y fantasía. -Comprende
-Egocéntrico en -Desplaza la atención oraciones más
comportamiento y con menor rapidez complejas
conducta. -La memoria -Obedece ordenes -Disfruta del juego
- Comienza a mostrar aumenta más complejas paralelo, poca
signos tempranos de -Comprensión muy (recoge tu saco y interacción social con
individualidad e temprana de pasado, ponlo sobre la silla) otros niños.
independencia del presente y futuro. -Disfruta con las -Comienza a
cuidador primario. -Mayor sentido del historias con dibujos. aprender a colocar
-No puede compartir tiempo Identifica 4 partes del sus juguetes en su
posesiones. -Comienza el cuerpo cuando se las lugar.
- Se comporta como pensamiento nombra
si los niños fueran simbólico JUEGO MOTOR
objetos físicos. -La imitación se LENGUAJE -Pintura con dedos,
(puede abrazarlos o vuelve más simbólica EXPRESIVO pincel
empujarlos) -Conoce alrededor de -Canta canciones
- Tira de otras MORAL 300 palabras -Arma rompecabezas
personas para -Moralidad pre Se refiere a si mismo
mostrarles algo. convencional: si se le por el primer JUEGO DRAMATICO
-No pide fácilmente castiga por haber nombre. -Imita las actividades
ayuda hecho algo, está mal -Utiliza los domésticas de los
-Molesto por cambios y si no se le castiga pronombres: yo , mi padres.
de rutina está bien) ,mío -Disfruta del juego
-Rabietas violentas en - pregunta: ¿qué es? con muñecos
disminución ¿Quién es? ¿Eso?
-verbaliza
necesidades para el
alimento o aseo.
2.3.2 SIGNOS DE ALARMA EN EL DESARROLLO

 En relación a adquisición psicomotora

15 MESES:
 No pasa por si solo de cubito a sentado
 No camina cogido de los muebles
 No hace pinza digital superior
 No comprende algunas palabras habituales
 No colabora al vestirlo
 Imposibilidad de separarse de la madre
 No hace demandas gestuales claras al adulto
 No imita gestos sencillos

18 MESES

 Ausencia de marcha autónoma


 No se pone de pie por si solo y sin soporte
 Ausencia de bisílabos con significados claros
 No señala con el índice
 Ausencia de juego imitativo
 Falta de experimentación con los objetos
 Falta de reconocimiento de imágenes familiares

21 MESES

 No corre
 No hace una torre con dos cubos
 No come con cuchara
 No pasa páginas de un cuento
 No obedece una orden verbal sencilla Y “papa”

24 MESES

 No sube peldaños cogido de la barandilla


 No construye una torre con cuatro cubos.
 No tapa un bolígrafo
 No señala “al nombrarla” al menos una parte de su cuerpo.
 No utiliza la palabra “no”
 Ausencia de enunciados con dos palabras.

2.4 DESARROLLO SEXUAL


Corresponde a la segunda de estas fases, la cual es la FASE ANAL, que dura desde
el primer año y medio hasta los tres años. En ella, la sensibilidad ira dirigida a la
mucosa anal y al acto de la defecación, la cual aparecerá como nuevo foco de
sensaciones placenteras, reforzado por el aprendizaje del control de esfínteres. Este
aprendizaje supondrá la aparición de las primeras prohibiciones y también de las
primeras heces. Establece además una nueva forma de relación que puede ser vivida
como algo beneficioso y satisfactorio o bien como una imposición difícil de aceptar. Se
podrán observar también juegos con las heces o con sustitutos. Es una etapa en la
que se inicia un cierto proceso de autonomía y autoafirmación. En esta etapa va a
empezar a manifestarse también, con intensidad la necesidad de explorar el cuerpo, lo
cual le hace contactar con sus órganos genitales que manipulara para obtener placer.
2.5 DESARROLLO DENTAL
En un segundo grupo erupcionaran los primeros molares hacia los 16 meses y a los 20
meses los caninos; el período de erupción es de 6 meses y le sigue un período silente
de 4-6 meses. En ésta fase de desarrollo de la dentición primaria, la boca se prepara
para el cambio de dieta líquida a sólida, el máximo crecimiento se concentra en la
parte distal de la apófisis alveolar y así queda lista para la erupción de las piezas
posteriores en el cual un tercer grupo hacen erupción con los cuatro segundos
molares, que tardan unos 4 meses. Aproximadamente a los dos años y medio ya se
debería haber completado la dentición primaria.

2.6 VARIACIONES FISIOLOGICAS DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO


2.6.1 GENU VARU

Cuadro patológico que afectan la alineación de las rodillas; conocida también como
rodillas arqueadas o que se alejan de la línea media.

Esta alineación se puede presentar normalmente en distintas etapas del crecimiento


del niño. Por lo que debe vigilarse el desarrollo natural de la alineación de las piernas
en el plano coronal (de frente), estimado por el ángulo femoro-Tibial (ángulo que se
forma entre el eje longitudinal del fémur y la tibia).
Al nacer, el niño tiene de 10 a 15 grados de varo (separación) en la rodilla y piernas
arqueadas persisten en la mayoría de los niños hasta los 14 a 18 meses, a veces
hasta los 24 meses de edad, sin que se considere ser patológico (una enfermedad).
Cuando el ángulo fémoro-Tibial se neutraliza en una línea recta, convierte en punto
muerto la alineación de los fémures y tibias, entonces avanza hacia la línea media del
cuerpo, o sea al valgo (choque de rodillas), como un rebote o sobre-corrección del
arqueamiento que inicialmente tenía, esta es una posición de las piernas normal entre
los 3 o 4 años de edad y luego gradualmente, se realinean en un valgo fisiológico o
normal del adulto (alrededor de 7 grados) a la edad de 8 años
El examen físico de los niños que presentan deformidad de la alineación de las piernas
en el plano coronal en general, se basa en la medición de la distancia entre los
cóndilos femorales mediales (rodillas) del niño, para la deformidad en varo, y la
distancia entre los maléolos mediales (tobillos) en la deformidad en valgo. Esta
distancia es poco real, y no se considera una medición científicamente aceptada, o útil
para su tratamiento por lo que se le llama pseudo-cuantificación de la alineación
macroscópica de la pierna del niño, sin embargo, pueden ser utilizadas con fines de
vigilancia.

Es más útil realizar una radiografía panorámica de ambas piernas con el paciente de
pie, con apoyo de ambas pies, en posición antero-posterior (de frente), para el
seguimiento documentado, midiendo los ángulos que forman los ejes del Fémur y la
Tibia.
DIAGNÓSTICO
En primer lugar hay que hacer la diferenciación entre la presentación fisiológica o
normal durante el crecimiento y desarrollo del niño y las verdaderas alineaciones
patológicas. Pero se realiza con el examen físico que realiza el Ortopedista Pediátrico
y la toma en su momento de radiografías panorámicas de miembros inferiores con
apoyo bi-podálico.
Principios de Manejo La gran mayoría de los niños tienen las piernas “arqueadas” o
rodillas que “chocan” que se resuelven espontáneamente, ya que son resultado de su
crecimiento o del sobrepeso. Existen variaciones fisiológicas o normales que deben
registrarse con fotografías periódicas, o revisando al niño en la consulta cada 3 a 6
meses aproximadamente, registrando su seguimiento. No son indispensables tomar
radiografías en cada consulta, pero si la alineación cae en límites patológicos, hay que
encontrar que lo causa y atacarla, se deben consideraran todas las opciones de
tratamiento.

2.6.2 LORDROSIS FISIOLOGICA


La lordosis se refiere a la curva hacia adentro de la columna lumbar (justo por encima
de los glúteos). Un pequeño grado de lordosis es normal. Demasiada curvatura
lordótica se llama hiperlordosis (lordosis).

CAUSAS

La lordosis tiende a hacer que las nalgas parezcan más prominentes. Los niños con
una lordosis considerable tendrán un gran espacio por debajo de la región lumbar
cuando se acuestan boca arriba sobre una superficie dura.

Algunos niños tienen una lordosis más pronunciada, la cual casi siempre se corrige
por sí sola a medida que el niño crece. Esto se denomina lordosis juvenil benigna.

La espondilolistesis puede causar una lordosis.


•Es una afección en la cual un hueso (vértebra) en la columna vertebral se sale de la
posición correcta sobre el hueso que está por debajo de éste.

•Usted puede nacer con esto, se puede desarrollar después de ciertas actividades
deportivas como gimnasia o puede desarrollarse junto con artritis en la columna
vertebral.

Las causas mucho menos comunes en los niños abarcan:

•La acondroplasia, un trastorno del crecimiento óseo que ocasiona el tipo más común
de enanismo

•Distrofias musculares

•Otras enfermedades genéticas

CUIDADOS EN EL HOGAR

La mayoría de las veces, la lordosis no se trata si la espalda es flexible. Es improbable


que progrese o cause síntomas.

Para corregirla simplemente servirá con mantenernos relajados y evitar acumular


tensión en la parte baja de la espalda, es decir, en la zona lumbar.

2.6.3 PIE PLANO


El termino pie plano engloba un conjunto de trastornos de la alineación del pie cuando
el niño está en bipedestación que se caracteriza porque el talón se desvía hacia afuera
(talo valgo), la zona del arco plantar desciende y el antepié se coloca en supinación.
En niños menores de 3 años es habitual encontrar un pie con muy poco arco
longitudinal debido a la grasa plantar y a la laxitud ligamentosa. Este arco longitudinal
se desarrolla de forma progresiva los primeros años de vida, debido en parte a la
perdida de grasa subcutánea y a la reducción de laxitud articular, que alcanza su
máxima altura hasta la adolescencia.
Pueden establecerse dos tipos de pie plano: el flexible y el rígido. El pie plano flexible
tiene capacidad para revertir la deformidad y mejora con la edad. Se considera que la
mayoría de los niños y el 20 % de los adultos tienen pie plano, la mayoría de los
cuales son flexibles. Parece ser que la estructura osteoligamentosa es la responsable
de la forma y función del pie, pero se han descrito factores predisponentes del pie
plano flexible, como los antecedentes familiares, la laxitud ligamnetosa, la hipotonía y
el sobrepeso. Además, el uso de zapatos poco flexibles es un factor determinante para
la presencia de pie plano flexible.

¿Cómo se forma el arco longitudinal del pie?

El arco longitud final del pie se desarrolla de forma progresiva los primeros años de
vida, alcanzando su máxima altura hacia la adolescencia.
Durante los 2-3 primeros años de vida el pie del niño tiene una apariencia de pie
plano. Esto viene condicionado por su gran elasticidad y por el acúmulo de tejido
adiposo en la zona interna de la planta del pie.

A partir de los 5 años el arco ya es aparente y seguirá aumentando de forma


progresiva. En general las chicas suelen tener el arco algo más pronunciado que los
chicos.

Cómo corregir el pie plano

Los pies planos de los niños se pueden corregir con tratamientos sencillos, teniendo
como base la realización de ejercicios que favorezcan el fortalecimiento de la
musculatura de la planta de los pies, como caminar descalzo por la arena, caminar de
puntillas y de talones, hacer movimientos circulares con las puntas de los pies, intentar
coger objetos con los dedos de los pies. Cuando el pie plano es muy acentuado y
flexible puede provocar dolores a los niños.

Aparte de los dolores, los niños con pies planos pueden sentir calambres musculares
así como otras molestias, por lo que es recomendable que llevéis al niño a un
especialista en ortopedia infantil. En casos como este, el ortopedista puede, aparte de
los ejercicios, recomendar el uso de plantillas o de calzados ortopédicos para disminuir
el dolor. Solamente en los casos de pies planos rígidos que provocan dolores y
alteraciones en la marcha de los niños, se puede aconsejar un tratamiento quirúrgico
por el especialista. Mientras los huesos de los niños continúen creciendo se puede
curar el pie plano. La edad máxima para revertir este cuadro es a los 15 años.

Calzado para el pie plano

Cuando el niño empieza, de los 9 a los 14 meses, a querer levantarse solo, a apoyarse
en los muebles y en todo lo que pueda para estar de pie, es aconsejable que
consideres algunos consejos en cuanto al calzado que el niño debe utilizar:

- Que el calzado sea ligero y hecho de un material poroso.

- Que la suela del calzado sea plana, flexible, y que ofrezca adherencia.

- Las laterales del calzado deben ser firmes.

- La punta del pie debe tener una forma cuadrangular y no estrecha.

Es preferible que el tobillo sea libre y que se cambie dos zapatos antes de que el niño
se queje de que sus dedos hacen presión por delante. Es importante también saber
que no se debe obligar a un bebé a caminar antes del tiempo. Eso puede representar
un gran esfuerzo para él, y generar algunos problemas.
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