PSICOPATOLOGÍA

CRIMINAL
VIOLENCIA Y TRASTORNO
MENTAL

Enrique Esbec

POLIMORFISMOS GENÉTICOS EN
IMPULSIVIDAD-AGRESIVIDAD
– CROMOSOMA 11 ([Brazo largo 11q23] (200 genes, algunos relacionados con el
autismo):
• Alelo gen de la MAO-A descubierto por Bruner se asocia con baja actividad del
sistema dopaminérgico. Presentan pequeño volumen ambas amígdalas y corteza
cingular.
• GEN RECEPTOR DE DOPAMINA (D2).
• Variantes en DDR2 y DDR4 se asocian con TAP.
– CROMOSOMA 11 [brazo corto 11p15.5]. GEN RECEPTOR DE DOPAMINA D4. Gen
DRD4 de los más polimórficos del genoma humano. Relación entre alelo 7R del GEN y la
dimensión BUSQUEDA DE NOVEDAD.
– CROMOSOMA 3 (3q13.3): GEN DEL RECEPTOR DE LA DOPAMINA D3
– CROMOSOMA 5 (Brazo corto 5p15.3). GEN TRANSPORTADOR DE LA DOPAMINA: un
estudio llevado a cabo por Joyce, Kennedy y colaboradores ha encontrado una buena
correlación entre el alelo DAT1, el TDAH y el temperamento borderline
– CROMOSOMA 22. POLIMORFISMOS en el gen LA COMT se asocian con impulsividad,
TAP, TLP, EsquizoF
– CROMOSOMA 17 (brazo largo 17q12). GEN SLC6A4 que codifica y transporta la 5HT.
Polimorfismo 5HTTLPR. La forma corta relacionada con una disminución de la expresión
del gen hasta el 59% e hiperactividad amigdalar. La larga se relaciona con el TOC.
FACTORES NEUROQUÍMICOS

SIEVER, 2008
 BAJA ACTIVIDAD MAOA
Genotype and Environmental
Interaction
Low MAOA
High MAOA
ASPD Behaviors

Caspi et al,
al, 2002 Science, 297, p851-
p851-4.

None Probable Severe

Childhood Maltreatment

FACTORES EN NEUROQUÍ
NEUROQUÍMICA CEREBRAL.
CEREBRAL.
Balance Gabaérgico-Glutamatérgico

Hiperexcitabilidad

Glutamato GABA Rango

Fisioló
Fisiológico
Normal
Hipoexcitabilidad

Modificado de Bruce Lydiard, R. J Clin Psychiatry 2003;64(suppl 3)

 Balance serotonina- dopamina

Hiperexcitabilidad

Serotonina Dopamina Rango

Fisioló
Fisiológico
Normal

Hipoexcitabilidad

Swann A. J Clin Psychiatry 2003; 64 (suppl 4)

Balance 5HT-TESTOSTERONA

Hiperexcitabilidad

TESTOSTERONA 5HT Rango

Fisioló
Fisiológico
Normal

Hipoexcitabilidad
• un estudio realizado en primates (monos rhesus), ha puesto de manifiesto una
disminución en el transportador de la serotonina (5HTT) en aquellos monos
que habían sido separados de sus madres de manera temprana (deprivación
temprana). Esta disminución de HTT afectaba a diversas regiones cerebrales, el
rafe; tálamo e hipotálamo; caudado, putamen y globo pálido; amígdala,
hipocampo y cingulado anterior.
• Estos monos se caracterizaban además por presentar conductas agresivas e
impulsivas. Los resultados de este estudio sugieren que la deprivación materna
temprana afecta al desarrollo del sistema serotoninérgico y que las
alteraciones subsecuentes tienen efectos claros sobre la conducta (Ichise et al.,
2006).

FACTORES NEURO-ENDOCRINOS

• GENERO: TESTOSTERONA.
Raramente ligado a impulsividad.
Si a competitividad, dominancia,
agresividad, dureza y agresividad
(no violencia)

• ESTRÓGENOS Y PGT:
Síndrome disfórico fase luteínica;
post-parto
 FACTORES HORMONALES

EFECTOS ACTIVADORES
PUBERTAD: Incremento del nivel
de T y de la agresividad en machos
EDAD ADULTA:
- Castración: disminuye agresión entre machos,
más eficaz antes de la pubertad

- Hiperplasia adrenal congénita:

juegos más violentos
TESTS DE AGRESIÓN,
r+
NIVEL DE
ACTOS DELICTIVOS,
ANDRÓGENOS
CONDUCTA COMPETITIVA

EXPRESIÓN COMPORTAMIENTOS
AGRESIVOS

TESTOSTERONA DOMINANCIA SOCIAL

AGRESIÓN
FUNCIONAL
IMPULSO AGRESIVO

INTENSIDAD
SEROTONINA BAJA
AGRESIÓN IMPULSIVA FRECUENCIA
DESCONTROLADA
ESCALADA UMBRAL
 ALTERACIONES FUNCIONALES
Lesión (Phineas), reducción
de volumen (se ha visto en TLP),
C. ORBITOFRONTAL Y CÍNGULO Bajo consumo de glucosa
o disfunción (Dop y NA > 5HT)

Disbalance entre activación

Límbica y control frontal
ESTIMULO (Siever, 2008)

PARANOIDISMO HABITOS
RECUERDOS. TEPT

DISTROSIONES
SENSORIALES (DROGAS)
Hipersensibilidad a los gestos

SISTEMA LÍMBICO
E, Esbec (2010) Master Forense 12

TOMOGRAFIA EMISION POSITRONES

NORMAL ASESINO EXPRESIVO PSICOPATA

(ADRIAN RAINE, 2000)

• Algunos autores han profundizado en el estudio de las
conexiones fronto-límbicas en pacientes TLP y su
implicación en los síntomas de estos pacientes. Se ha
propuesto que algunas conexiones fronto-límbicas
específicas son las que tienen relevancia en este
trastorno (Silbersweig et al., 2007)
 Amígdala cerebral. En 2003 se realizó un estudio sobre afectados de TLP, viendo que
mostraban una actividad significativamente superior en la amígdala izquierda, en
comparación con sujetos normales. Algunos pacientes con este trastorno incluso tenían
dificultades para clasificar caras neutras, que veían como amenazantes Los pacientes
TLP presentaron mayor activación en la amígdala en respuesta a las expresiones faciales
que los controles
Las repuestas de la amígdala confirman las observaciones clínicas que indican que los
pacientes TLP tienen dificultades en interpretar caras neutras, que a menudo
malintepretan como amenaza

E, Esbec (2010) Master Forense 16

ACTIVIDAD EEG

EEG anómalo
50% detenidos delitos violentos
50% homicidas encarcelados

Anomalías EEG:
- no llegan a representar una franja epiléptica
- afectan con frecuencia al lóbulo temporal
- enlentecimiento del EEG
 FACTORES PERINATALES

Pregnancy Obstetrical Perinatal

Difficulties Complications Difficulties

Toxaemia 1% Forceps 7% Fetal distress 3%

Caesarian 2% Rh problems 1%
Prolonged Perinatal infection 1%
labour 4% Colic 1%
Umbilical Neurological
problems 1% impairment 3%
Asphyxia 1%
Mother 35+ 7%
Prematurity 3%
FACTORES OBSTETRICOS EN LA PSICOPATÍA.
Grant Harris; Marnie Rice, Zoe Hilton; Vernon Quinsey, & Martin Lalumière. ATSA October 28, 2004

JOEL PARIS (CANADÁ).

MODELO BIO-PSICO-
SOCIAL DE ENGEL (1977)
MUCHOS CONFLICTOS FACTORES DE
CON LOS PADRES RIESGO
PSICOLÓGICO
AMBIENTES
ESTRESANTES,
FACTORES DE EVENTOS, ESTILOS
EDUCATIVOS, ETC
RIESGO
BIOLÓGICO
BASE GENÉTICA T. P.
DAÑO CEREBRAL
TEMPERAMENTO
DIFICIL
FACTORES DE
PERCEPCION MÁS RIESGO
NEGATIVA DE SOCIAL
EVENTOS VITALES
 VIOLENCIA Y <<TRASTORNO
MENTAL>>
HOMICIDIO
• Un 83% de homicidas padecen algún
trastorno mental
• En imputables predominan el Retraso
mental (37,5%), los TRS (35,4%),
Trastornos psicóticos (25%), TEAn
(16,7%) y TP (16,7%)
• En inimputables predominan los
trastornos psicóticos (64,7%), Retraso
mental (20,6%), TRS (11,8%), TEAn
(8,8%), TAP (5,9%), TPP (3%), TEzP
(3%)
AGRESION
SEXUAL
• Más del 90% de
los agresores
sexuales
padecen algún
trastorno mental
• TRS (85%),
PARAFILIAS
(74,3%), TCI
(43%), TEAn
(58,4%), TAns
(23%)

EEUU. Muestra de 113 casos. TRASTORNO MENTAL Y DELITO SEXUAL.

Dunsieth et al (2004)

TRASTORNO MENTAL Y DELITO SEXUAL Dunsieth et al (2004) n:113

n:113
 • Edad media:
35,3 +- 10,4
• Raza blanca
(62,8%)
• Todos los
niveles
educacionales
• Nunca casado o
separado
• Victima de
abusos
• Antecedentes
familiares de
Trastorno Mental
E, Esbec (2010) Master Forense 24

QUE INCIDA EN FACULTADES

COGNOSCITIVAS
Y VOLITIVAS

TRASTORNO
MENTAL

QUE TENGA
NO TODOS LOS TRATORNOS
RELACION DE
MENTALES INCIDEN EN LA
CAUSALIDAD
IMPUTABILIDAD. REQUISITOS:
EN EL MOMENTO DE
LOS HECHOS
 VIOLENCIA Y PSICOSIS
CRONICAS
¿SON PELIGROSAS LAS PERSONAS CON
TRASTORNOS MENTALES GRAVES
(ENFERMEDADES MENTALES) ?

E, Esbec (2010) Master Forense 26

Confederació
Confederación españ
española de agrupaciones Programa Institucional de la
de familiares y enfermos mentales Asociació
Asociación Mundial de
(FEAFES): Guía de estilo sobre Psiquiatrí
Psiquiatría para Combatir la
Estigmatizació
Estigmatización y la APA (1994):
salud mental y medios de Discriminació
Discriminación debidas a la
comunicación Esquizofrenia (1996)
“La mayor parte
de las personas
violentas no
sufren
MEDIOS enfermedad
DE RESPUESTA OFICIAL mental. Con
COMUNICACIÓN DESESTIGMATIZACIÓN tratamiento, la
PEM no es má
más
peligrosa que la
població
población
general”
LA PÚBLICA ASOCIACIÓN
CON LA VIOLENCIA ES LA
PERCEPCION PRINCIPAL CAUSA DE
ESTIGMA ESTIGMATIZACIÓN DE LA
SOCIAL
PERSONA CON
ENFERMEDAD MENTAL
•43 por ciento de estudiantes y 47 por ciento de oficiales de policía asociaron pacientes de
esquizofrenia con la "agresión, hostilidad, violencia" (Wahl, 1987).
•Más que la mitad de la población general opinaba que “las personas con desórdenes mentales son
más violentos" (Clements, 1993).
•El 61 por ciento de adultos piensa que es "muy probable" (13 por ciento) o "algo probable" (48 por
ciento) que una persona con esquizofrenia cometa delitos violentos (Pescosolido et al., 1999).
 OS
DI
TU
ES
ESTUDIOS CLASICOS
• NO HA HABIDO ACUERDO SOBRE LA INCIDENCIA DE VIOLENCIA EN LA
ESQUIZOFRENIA QUE OSCILA DESDE EL 8% DE FOTTRESL (1980) HASTA
EL 45% (SHADER, 1977).

• MÚLTIPLES ESTUDIOS HAN CONCLUIDO QUE LAS PERSONAS CON

DESÓRDENES PSIQUIÁTRICOS SEVEROS QUE TIENEN PRESCRITO
TRATAMIENTO INADECUADO O NO LO SIGUEN, SON MÁS PROPENSOS A
SER VIOLENTOS QUE LA POBLACIÓN GENERAL (Yesavage, 1982; Taylor, 1985; Smith, 1989;
Bartels et al., 1991; Modestin y Ammann, 1996; Kasper et al., 1997; Swanson et al., 1997; Swartz et al., 1998; Sastre et al., 1998; Arango et
al., 1999)

• RELACIONAN (NO TODOS) ESQUIZOFRENIA CON VIOLENCIA (Shader et al, 1977;

Kiejna et al, 1983; Myers u. Dunner, 1984; Tardiff, 1984; Hodgkinson, 1985; Noble & Rodger, 1989; Steinert et al, 1991; Watson et al,
1993; Grassi et al, 2001) ESPECIALMENTE ESQUIZOFRENIA PARANOIDE (Grossmann et al.
1995)

• SEMIOLOGÍA: RELACIÓN ENTRE VIOLENCIA Y DELIRIOS (Janofsky et al, 1988; Taylor et

al, 1998;), ESPECIALMENTE DELIRIOS DE IDENTIFICACIÓN DEFECTUOSA,
AMENAZA O CONTROL Y CELOTÍPICOS (Appelbaum, Robbins &Monahan, 2000)
ALUCINACIONES AUDITIVAS (Yesavage et al, 1981; Janofsky et al, 1988), IMPERATIVAS (Rogers et
al. 1988); Rudnick, 1999), ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO (Janofsky et al. 1988; Arango et al. 1999;
Hoptman et al. 1999; Steinert et al. 2000), Y / U HOSTILIDAD (Werner et al, 1983; Kay et al, 1988; Mc Niel & Binder, 1995;
Steinert et al, 2000)

SWANSON et al (1990, 1994):

ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO
SOBRE 10.000 ADULTOS:
COMETIERON DELITOS
VIOLENTOS EL ÚLTIMO AÑO,
ESQUIZOFRENIA (12%),
TRASTORNOS AFECTIVOS (10%),
TARDIFF Y SWEILLAM ABUSO DE ALCOHOL (35%) Y
(1980). EN UNIDADES OTRAS DROGAS (35%) , FRENTE
DE LARGA ESTANCIA AL 2% DE LA POBLACIÓN
(N: 5.164) ALREDEDOR GENERAL.), SOBRE TODO SI SE
DE UN 4% ERAN ASOCIA CON BAJO NIVEL SOCIO-
VIOLENTOS ECONÓMICO Y ESTADO CIVIL
SOLTERO.

Tardiff y Sweillam
(1980) estudian BENEZECH et al
conducta violenta de CRIMINALIZACIÓN DEL (1980); ADDAD &
9.365 ingresos. ENFERMO MENTAL BENEZECH (1981):
17,8% de varones y ESTUDIO EN UN
23% de mujeres con (ABRANSON, 1972) HOSPITAL
EP habían sido PENITENCIARIO
“violentos” FRANCÉS.
previamente al ELEVADA
ingreso. ASOCIACIÓN
Comparación 1981- ENTRE HOMICIDIO,
1982 // 1991-1992 PARANOIA Y
(Tradiff et al, 1997) EQUIZOFRENIA
muestra un PARANOIDE
incremento de
admisiones por
violencia del 10 al
14% en varones y PSIQUIATRIZACIÓN
del 6 al 15% en DEL COMP. CRIMINAL
mujeres (MONAHAN, 1973)
 ESTUDIOS LONGITUDINALES

THE MacARTHUR VIOLENCE RISK

ASSESSMENT STUDY (1996)
METODO
• MUESTRA AMPLIA (1.136) DE PACIENTES DE AMBOS SEXOS DE 18-40 AÑOS, DE TODAS LAS
ETNIAS. GRUPO CONTROL (500).
• TRES FUENTES DE INFORMACION (PACIENTE-COLATERALES-INFORMES OFICIALES)
• SEGUIMIENTO A LAS 10 Y 20 SEMANAS DESPUES DEL ALTA HOSPITALARIA
• GAMA AMPLIA DE VARIABLES PREDICTORAS (134 FACTORES): FACTORES DEMOGRÁFICOS,
HISTÓRICOS, CLÍNICOS, etc.
• DEFINICIÓN CONCRETA DE LA VARIABLE CRITERIO (VIOLENCIA)
RESULTADO
• FUERON MEJORES PREDICTORES (p<.05): GENERO, VIOLENCIA ANTERIOR, HISTORIA DE
VICTIMIZACIÓN PREVIA.
• PREDICTOR PSICOPATOLÓGICO MÁS SIGNIFICATIVO “PSICOPATÍA” (PCL). SOBRE TODO
FACTOR 2. OTROS FACTORES.
• DIAGNOSTICO DE ESQUIZOFRENIA, DELIRIOS (SALVO IMPERATIVOS) Y ALUCINACIONES
GENERICAS POR SI SOLOS NO INCREMENTARON EL RIESGO [DATOS CONFIRMADOS POR
APPELBAUM, ROBBINS Y MONAHAN, Am J Psychiatry 157:566-572, April 2000]
• PSICOSIS: LAS DIFERENCIAS SE AGUDIZAN SI SE DA ABUSO DE SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS
(ABS)
PEM CONTROL
TASA de VIOLENCIA 17% 5%
SIN ABS 4,7% 3,3%

Monahan, J., Steadman, H., Silver, E., Appelbaum, P., Robbins, P., Mulvey, E., Roth, CON ABS 22% 11,1%
L., Grisso, T., & Banks, S. (2001). Rethinking Risk Assessment: The MacArthur
E, Esbec (2010)Study
Master Forense 30
of Mental Disorder and Violence. New York: Oxford University Press. ABS 32% 18%

ESTUDIOS LONGITUDINALES
• LINDQVIST ET AL (1990) en Suecia, examinan retrospectivamente una cohorte de 644
pacientes esquizofrénicos por 15 años utilizando los expedientes policiales. Demostró que los
pacientes esquizofrénicos cometían crímenes violentes, 4 veces más que la población general.
[Lindqvist P, Allebeck P. Schizophrenia and Crime. A Longitudinal FollowUp of 644
Schizophrenics in Stockholm. Br J Psychiatry 1990; 157: 345350]

• HODGINS (1992) en Suecia siguió durante 30 años una cohorte y demostró que aquellos
individuos que llegaban a ser enfermos mentales tenían 4 veces más comportamientos
agresivos y que esta cifra era mucho mayor en las mujeres esquizofrénicas (27 veces mayor).
[ Hodgins S. Mental Disorder. Intellectual Deficiency, and Crime: Evidence from a Birth Cohort.
Arch Gen Psychiatry 1992; 49: 476483]

• ERONEN M, HAKOLA P, TIIHONEN J (1996). En Finlandia. N:693. Seguimiento durante 8

años. Esquizofrenia incrementa el riesgo de homicidio 8 veces en varones y 6,5 en mujeres
(TAP 10 veces en varones y 50 en mujeres)
[Arch Gen Psychiatry. 1996 Jun;53(6):497-501]

• TILLHONEN Y COL (1997) en Finlandia, sigue una cohorte desde el nacimiento de 12.058
individuos, la cual reveló que el riesgo de acciones violentas entre los esquizofrénicos
hombres, era 7 veces mayor que en los controles [Am J Psychiatry 1997]

• RASANEN P, TIIHONEN J, ISOHANNUI M (1998). Finlandia. Una cohorte de 11.017 personas

seguida durante 26 años. Hombres con esquizofrenia tienen 3,6 veces más probabilidades de
cometer crimen violento y 25,2 veces más si consumen alcohol, que la población general.
 RIESGO EN LAS PSICOSIS:
LAS RECURRENCIAS CONSTITUYEN EL PRINCIPAL
FACTOR PRONÓSTICO EN LAS PSICOSIS CRÓNICAS

• CONSUMO DE ALCOHOL U OTRAS DROGAS

– Automedicación: compensan síntomas negativos y positivos
con drogas

– Estudio MacArthur: ↑ Riesgo 4,7% 22%

• INCUMPLIMIENTO TERAPEUTICO
– ¿Por qué?
• No plena conciencia de enfermedad (97%)
• Creencias sobre la utilidad del tratamiento
• Síntomas negativos (abulia)
• Efectos secundarios de los psicofármacos

1:
PRIMER FACTOR: CONSUMO DE DROGAS
O R EN PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA
CT S
FA GA CRIMINAL OFFENDING IN SCHIZOPHRENIA OVER A 25-YEAR
O PERIOD MARKED BY DEINSTITUTIONALIZATION AND
DR INCREASING PREVALENCE OF COMORBID SUBSTANCE USE
DISORDERS

Wallace C, Mullen P (2004). Am J Psychiatry 161:716-727.

Australia. Muestra de 2.861 pacientes y grupo control. Estudio durante 25
años. Una media del 17,5% de pacientes con EZF tienen problemas de abuso
de sustancias. La desinstitucionalización incrementa el problema, que va
en aumento, pasando del 8,3% en 1975 al 26,1% en 1995
AUSTRALIA. 5 COHORTES. N: 2.861
Delitos violentos 21.6% versus 7.8% del GC.
Incremento de la tasa de violencia de 14.8% en la cohorte de 1975
al 25.0% en la de 1995. En grupo control de 5.1% al 9.6%.
Incremento del consumo de S. del 8.3% en 1975 al 26,1 % en 1995
CONCLUSIÓN: Importante asociación entre EZF y violencia.

Friedman R (2006).
(2006 Violence and Mental Illness
New England Journal of medicine, 355 (20): 2064-2066 (Reino Unido)
 O SEGUNDO FACOR: INCUMPLIMIENTO
2. T
EN
OR MI
ACT PL
I En un momento dado, el
F M
CU 40% de las PEM no está
IN recibiendo el tratamiento
adecuado

Cumplimiento Insatisfactorio Cumplimiento

Satisfactorio
> 80%
de las tomas
Incumplimiento Cumplimiento Parcial

Pocas o Algunas tomas –

ninguna toma Toma errática

0% Adherencia al tratamiento prescrito 100%

• Hogarty GE. J Clin Psychiatry. 1993;54(Suppl):18-23.

• Kane JM. J Clin Psychiatry. 1983;44(6 Pt 2):3-6.
• Johnson DA et al. Acta Psychiatr Scand. 1983;67:339-352.
•Docherty JP et al. Poster presented at: Annual Meeting of ACNP; December 8-12, 2002; San Juan,
Puerto Rico.
•Valenstein M et al. Medical Care. 2002;40:630-639.

INCUMPLIMIENTO TERAPEUTICO
PREDICCIÓN DE VIOLENCIA SEGÚN CREENCIAS
SOBRE EL TRATAMIENTO

ELBOGEN E,
VAN DORN,
SWANSON J,
SWARTZ M,
MONAHAN J
(2006)
The British Journal of
Psychiatry 189: 354-360.

A: Creencia en la efectividad del Tratamiento (por encima de la

mediana)
B: Creencia en la necesidad del Tratamiento (por encima de la
mediana)
C: Adherencia durante 6 meses
 S RELACIONES ENTRE
RO ES
OT
TOR ESQUIZOFRENIA Y VIOLENCIA:
C
FA ANALISIS MULTIVARIADO

Swanson J et al (2002). The Social–Environmental Context of Violent Behavior in

Persons Treated for Severe Mental Illness. American Journal of Public Health, 92 (9):
1523-1531. Predicted probability of serious violent behavior in persons with serious
mental illness by combined risk factors, controlling for significant covariates in a
logistic regression model (n = 802).
Risk factors. N: 802
N = NINGUNO; S = ABUSO DE SUSTANCIAS; V = HISTORIA DE
VICTIMIZACIÓN VIOLENTA; E = EXPOSICIÓN A LA VIOLENCIA EN EL
ENTORNO HABITUAL.

Swanson J et al
(2006). A National Study
of Violent Behavior in
Persons With Schizophrenia
Arch Gen Psychiatry, 63:490-
499.

FACTORES
ESTADISRTICAMENTE
SIGNIFICATIVOS.
N: 1.401

● EDAD
● DESESPERANZA
● PROBLEMAS INFANCIA
● PANSS (+)
● ABUSO DE SUSTANCIAS
● VICTIMIZACION
● HISTORIA DETENCIONES
 SI
S RELACIONES ENTRE
LI L
A NA
AN CIO
N
ESQUIZOFRENIA Y VIOLENCIA:
FU
ANALISIS MULTIVARIADO

Mullen P
(2006).
Schizophrenia and
violence: from
correlations to preventive
strategies. Advances in
Psychiatric Treatment, 12:
239-248

Mullen P (2006).
 Las PEM, son responsables del 5-7% de homicidios.
Al menos un 10% de varones con EM son violentos.
La EM, incrementa significativamente la probabilidad de homicidio
respecto a la población general (Eronen M, Tiihonen J, Hakola P.
Schizophr Bull. 1996; 22(1):83-9. ), pero explica un pequeño
porcentaje de éstos

OTROS
NO CONCIENCIA Tendencia a la introversión
DE ENFERMEDAD Trastornos de la P.
(Friedman, et al, 2003)
Historia familiar
Pocos apoyos
Inicio precoz
Sin acontecimientos
SINTOMAS POSITIVOS precipitantes
(Friedman, et al, 2003) DX DUAL
(Buchanan, 2001)
RECHAZO DE LA
MEDICACION
(Wilcox, 1985)

VARÓN, JOVEN, HISTORIA DE PROBLEMAS INFANCIA,

SINTOMATOLOGÍA POSITIVA ACTIVA (ALUCINACIONES
/ DELIRIOS / PENSAMIENTOS VIOLENTOS), MAL
CUMPLIMIENTO TERAPEÚTICO, CARENCIA DE APOYO
FAMILIAR Y SOCIO-LABORAL, TRASTORNO DE ALTO
PERSONALIDAD O PSICOPATÍA DE BASE, CONSUMO DE
ALCOHOL U OTRAS SUSTANCIAS, VERBALIZA IDEAS RIESGO
VIOLENTAS Y TIENE HISTORIA DE VIOLENCIA
ANTERIOR
INTERNAMIENTO

VIA PENAL VIA CIVIL 763 LEC

DELITO NO DELITO. SI RIESGO

ORDEN JUDICIAL AUTORIZACIÓN

MEDIDA DE JUDICIAL DE
SEGURIDAD INTERNAMIENTO

INTERNAMIENTO INTERNAMIENTO
URGENTE

T. AMBULATORIO TRATAMIENTO
AMBULATORIO, TUTELA /
CURATELA DE SALUD
 TRASTORNOS DEL ESTADO DE
ANIMO. T. BIPOLAR (1-1,5%)
MANIA DEPRESION
• Irritabilidad Mal humor
• Hiperactividad Aceleración del pensamiento
• Disminución de la
necesidad de dormir Inquietud
• Locuacidad Hostilidad
• Aumento de la Falta de ilusión
sociabilidad Cambios rápidos de humor
• Euforia Labilidad emocional
• Ideas de grandeza Insomnio
• Aumento del impulso
sexual Descontrol
• Aceleración del Ideas delirantes
pensamiento Ideas negativas
• Gastos excesivos e Alucinaciones
inapropiados
• Conducta desordenada
• Discusiones, amenazas, injurias
• Planes irrealizables • Ataques de cólera
• Ideas delirantes • Lesiones y homicidio
• Alucinaciones • Abusos sexuales, agresiones sexuales
• Prodigalidad
• Estafas y falsedad documental SUICIDIO
• Usurpación de funciones
• Conducción temeraria

Prevalencia: en España y EEUU

Suicidio se ha cuadriplicado el índice de
suicidio en los últimos 20 años.
20

18

16
Rate per 100,000

14

12 Males
10 Females
8 Total Pritchard:
6
1º (80%) en enfermos mentales,
4
sobre todo depresión.
2

0
2º ancianos en soledad
3º problemas sociales.
19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19
56

59

62

65

68

71

74

77

80

83

86

89

92

95

98

Year
• Un 30% de personas violentas tienen historia de
comportamiento auto-destructivo
• Un 10-20% de personas que cometen suicidio tienen
una historia de violencia hacia los demás (Plutchik &
van Praag, 1990).
• El comportamiento suicida está condicionado por
múltiples factores psicológicos como elevada
impulsividad, labilidad afectiva y desinhibición (Nock &
Marzuk, 2000) e históricos como historia de violencia
familiar
• Todas las enfermedades mentales propenden al
suicidio (salvo demencias y retrasos mentales) y
especialmente trastornos del estado del ánimo,
esquizofrenia, abuso de sustancias y trastornos de la
personalidad (meta-análisis de Harris & Barraclough,
1997).

FACTORES DE RIESGO DE SUICIDIO

(DEPRESIÓN, ESQUIZOFRENIA y DDP)
• VARON
• NO CASADO
• DESEMPLEO
• AISLAMIENTO
• INTENTOS PREVIOS
• COMUNICACIÓN DE IDEAS DE SUICIDIO
CONCRETIZADAS
• HISTORIA FAMILIAR
• DIGANOSTICO DUAL
• DEPRESIÓN O DESESPERANZA
• PROBLEMAS DE RELACIÓN RECIENTES
• SINTOMATOLOGÍA ACTIVA, ESPECIALMENTE
ALUCINACIONES IMPERATIVAS
• RECURRENCIAS. MALA ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO
• ENFERMEDADES SOMÁTICAS
• HISTORIA DE VIOLENCIA O IMPULSIVIDAD
 Suicidio en pacientes ingresados
• 3ª CAUSA DE MUERTE EN PRISIÓN DESPUÉS DE MUERTE NATURAL
NO VIH E INFECCIÓN VIH/SIDA.
• AÑO 2000: 21 FALLECIDOS (18 EN PRISIÓN Y 3 EN HOSPITAL). TODOS
VARONES. 20 AHORCAMIENTOS Y 1 ENVENENAMIENTO.
• SUELEN PRESENTAR T. M. SEVEROS, CON HISTORIA DE VIOLENCIA Y
AUTO-LESIONES PREVIAS Y MÚLTIPLES INGRESOS
• LOS DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES FUERON 45% TRASTORNOS
AFECTIVOS; 34% ESQUIZOFRENIA Y 9% TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
• ALTA COMORBILIDAD CON ABUSO DE SUSTANCIAS (66%)
• 24%-50% ACONTECEN DURANTE LA PRIMERA SEMANA DE ADMISIÓN
• Perfil:
– Varón, soltero
– Delito contra las personas o libertad sexual
– Preventivo
– Falta de apoyo exterior
– Antecedentes autolíticos, de suicidio, depresión,
angustia, abuso de alcohol, drogas o fármacos

48

ABUSO DE
DROGAS
• HIPOTESIS DEL REFUERZO Y DE LA AUTOMEDICACIÓN

• DELINCUENCIA SUMERGIDA. SOLO UN 5% DE

LOS DELITOS RELACIONADOS CON LAS
DROGAS SON ENJUICIADOS

• NO TODOS LOS DDP DELINQUEN COMO

CONSECUENCIA DE SU ADICCIÓN

• A) EFECTOS FARMACOLÓGICOS DIRECTOS DE LA

DROGA
– PSICOLÉPTICOS: ALCOHOL Y OTROS SEDANTES
– PSICOANALÉPTICOS: ANFETAMINAS Y COCAÍNA
– PSICODISLÉPTICOS: LSD

• B) EFECTOS DEBIDOS A LA NECESIDAD DE LA

SUSTANCIA
– CONTRA LA PROPIEDAD Y SECUNDARIAMENTE CONTRA LAS PERSONAS
– IMPUTABILIDAD: NO TODOS LOS DELITOS CONTRA LA PROPIEDAD ESTÁN MOTIVADOS
PARA FINANCIAR EL CONSUMO.
Trastorno explosivo intermitente DSM-IV

A. Episodios breves de pérdida de control de los impulsos agresivos =

actos de asalto o destrucción de una propiedad.
B. Agresividad desproporcionada con los estresores precipitantes.
C. Los episodios agresivos no son debidos a otro trastorno,
ni a los efectos fisiológicos de una droga.

• FORMA MAS PURA DE TRASTORNO DEL CONTROL DE

LOS IMPULSOS. DIAGNÓSTICO POR EXCLUSIÓN
• ANTIGUA PERSONALIDAD EXPLOSIVA O EPILEPTOIDE
• MÁS EN VARONES, ADOLESCENCIA, DE FORMA
BRUSCA. EN MUJERES RELACIONADA CON LA FASE
PREMNESTRUAL.
• UN 10% TIENEN FOCOS IRRITATIVOS TEMPORALES.
40% ALTERACIONES INESPECÍFICAS EN E.E.G.
• ALTERACIONES NEUROQUÍMICAS Y HORMONALES.
• ACTIVIDAD MAO PLAQUETARIA DISMINUIDA.
• INCREMENTOS DE DOPAMINA Y VASOPRESINA.
• ACTIVIDAD SEROTONINÉRGICA DISMINUIDA. NIVELES BAJOS
DE 5HIA.
• NIVELES ELEVADOS DE TESTOSTERONA

PARAFILIAS O DESVIACIONES
SEXUALES
• Esencialmente consisten en que el individuo tiene unas
necesidades y fantasías sexuales intensas y
recurrentes que generalmente suponen:
– Objetos no humanos
– Sufrimiento o humillación propia o del compañero
Niños
– Personas que no consienten
Abusos sexuales
• Criminógenas:
Corrupción de menores
– Pedofilia
Lesiones Pornografía infantil
– Sadismo sexual
Homicidio
– Escatologia telefónica
– Exhibicionismo Exhibicionismo

– Fetichismo robo
 TRASTORNOS FACTICIOS

• LESIÓN FISICA NO
EXPLICADA
• MULTIPLES
CONSULTAS
• INTERVALO LESIÓN-
CONSULTA
• MULTIPLICIDAD
LESIVA
• DATAS DIVERSAS
• LESIONES
FIGURADAS
• ZONAS TÍPICAS NO
EXPUESTAS
• SIMETRÍA
• MALTRATO SUTIL
• HOSPITALISMO
INVERSO

TRASTORNOS DE LA P.
(ANTIGUAS PERSONALIDADES
PSICOPÁTICAS)
• A. Un patrón permanente de experiencia interna y de
comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de
la cultura del sujeto :
(1) cognición (2) afectividad (3) actividad interpersonal (4) control de
los impulsos
• B. Este patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia
gama de situaciones personales y sociales.
• C. Este patrón persistente provoca malestar clínicamente significativo
o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad
del individuo.
• D. El patrón es estable, de larga duración y de inicio precoz

NUEVA FORMULACIÓN DE LOS TRASTORNOS

DE LA PERSONALIDAD EN EL DSM-V
 Escala de cuatro puntos:
0 = Muy poco o nada
1 = Ligeramente descriptivo
2 = Moderadamente descriptivo
3 = Muy descriptivo

Emocionalidad labilidad emocional, ansiedad, sumisión, inseguridad de

negativa separación, pesimismo, baja autoestima, culpa /
10
vergüenza, autolesiones, depresividad, desconfianza
Introversion retraimiento social, aislamiento social, afectividad
restringida, anhedonia, evitación de relaciones íntimas
5
Antagonismo Insensibilidad, manipulación, narcisismo, histrionismo,
hostilidad, agresión, negativismo, engaño
8
Desinhibición Impulsividad, desatención, imprudencia, irresponsabilidad
4
Compulsividad perfeccionismo, perseverancia, rigidez, orden, aversión al
riesgo
5
Esquizotipia Percepciones inusuales, creencias inusuales,
excentricidad, desregulación cognitiva, propensión a la
5
disociación

DOMINIOS RASGOS-FACETAS 37

RELEVANCIA FORENSE Y JURÍ

JURÍDICO-
DICO-PENAL DE LOS
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

• EXPLICAN LA DINÁMICA CRIMINAL • CONDICIONAN EL CURSO Y

Y EL MODUS OPERANDI
• PROGRESIVA INCIDENCIA EN
ASUNTOS DE IMPUTABILIDAD
• SON UN FACTOR IMPORTANTE EN
LA VALORACIÓN DELRIESGO DE
VIOLENCIA [PELIGROSIDAD]
PRONOSTICO DE OTROS TM
• MALA ADAPTACIÓN AL MEDIO
PENIETNCIARIO, DIFICULTAD
REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN
• DIFICULTAD DE VALORACIÓN
FORENSE
 1) Impulsividad; 2) Mala regulación afectiva
3) Narcisismo; 4) Paranoidismo
1) MODELO DEL TCS PRIMARIO
(poco respaldo empírico).
Explicaciones de Bernstein &
Handelsman (1995). Cambios sobre
la neurotransmisión cerebral. SERIAN
TRANSFORMACIONES DE LA P.
VER, PERIS (2010)
•Tres modelos
explicativos: La elevada
comorbilidad entre TCS y
TP sugiere que están
asociados causalmente de
alguna forma. Esta
asociación se ha visto en
estudios epidemiológicos,
estudios prospectivos y
retrospectivos
3) MODELO DEL FACTOR COMÚN
(Siever & Davis, 1991; Zanarini, 1993).
Interacción. Factor de riesgo común que
se trasmite genéticamente. Perspectiva
psicobiológica que indica que TAP y
TLP se relacionan fenomenológica,
genética y biológicamente con los T. del
control de los impulsos, como el ABS
2) MODELO DEL TP PRIMARIO
(mucho apoyo empírico desde 1990).
Tres vías
- Vía de la desinhibición
comportamental. Puntuaciones altas
en asocialidad e impulsividad;
puntuaciones bajas en inhibición y
autocontrol.
- Via de la reducción de la tensión, R-
automedicación [Conger, 1956]
Puntuaciones altas en Neuroticismo,
Emocionabilidad negativa o ansiedad
rasgo son vulnerables al estrés. Explica
el CS (sobre todo en mujeres con
consumo tardío) en TLP, TA-EP, TEP,
TDP. Pocos receptores D2,
condicionamiento genético.
- Vía de la Sensibilidad a la
recompensa (R+). Puntuaciones altas
en BN, E o carácter gregario. Explica el
consumo sobre todo en THP y TNP.
Estos rasgos en la infancia predicen
dependencias 30 años después
(Schuckit et al, 1994)
• RELACIÓ
RELACIÓN ENTRE T. PERSONALIDAD Y VIOLENCIA
– ESTUDIOS TRANSVERSALES EN POBLACION
PENITENCIARIA / FORENSE (diversos delitos) / CLINICA: ~
(30-85%) [Fazel & Danesh, 2002, Dunsieth et al, 2004; Alvaro, 2005; Fernandez-
Montalvo y Echeburúa, 2008; Fielitz & Cardozo, 2006; Ruiter, Robert & Trestman,
2007; Howard et al, 2008; Arroyo y Orteqa, 2009]. En población forense predomina
TAP, seguido del TLP y en población clínica TLP, NOS y TOC

– ESTUDIOS LONGITUDINALES
• PROSPECTIVOS EN POBLACIÓN PSIQUIATRICO-FORENSE:
[McArthur, 2001; Hiscoke, 2003]: TAP y PSICOPATIA son F. Riesgo
• RETORSPECTIVOS EN POBLACIÓN GENERAL: [Coid et al, 2006]

– ESTUDIOS DE SENTENCIAS [Martínez, López y Díaz, 2001; González-

Guerrero, 2007]

• CRITICAS [Coid 2007; Blackburn, 2007; Duggan & Howard, 2009]:

– MUESTRAS: T. P. SOBRE-REPRESENTADOS. SIMULACIÓN,

DISIMULACIÓN Y ACENTUACIÓN DE RASGOS
– ERROR FUNDAMENTAL DE LA ATRIBUCIÓN. CONTAMINACION
DE FACTORES SITUACIONALES: INTERACCIÓN CON LA
VÍCTIMA, INCITACIÓN DE OTROS, MOTIVACIONES, ASPECTOS
SOCIO-ECONÓMICOS Y ESPECIALMENTE EL ABS
– C R I M I N A L I Z A C I Ó N de los T. P.
- La mayor parte de las personas con TP no son violentas
- Ningún TP está asociado permanentemente a conducta violenta

CATEGORÍ
CATEGORÍAS ACTUALES
[DSM-IVTR] Y CASOS
[DSM-
GRUPO A
Diferentes estudios
demuestran que los
pacientes del grupo
A, son en general
menos violentos que
el grupo B, pero la
actitud suspicaz, el
pensamiento
extravagante y el
aislamiento social,
están relacionados
con los tipos de
violencia más grave
perpetrados tanto
por varones como
por mujeres [Warren
et al, 2002]
E, Esbec (2010) Master Forense 59
 PARANOIDE
• En población forense, segundo más
frecuente en varones y tercero en mujeres
[Coid, 2007]
• La tendencia es hacia la atenuante muy
cualificada [SAPM12-3-2010]

PERFIL EN POBLACIÓN FORENSE [González-

Guerrero, 2007]:
• Varón de 40-50 años de edad
• Delitos contra las personas
• 40% antecedentes penales
• Victimas conocidas en el 100% de los
casos por las que se siente traicionado

CRIMINODINAMIA
• 1) Frecuente premeditación y alevosía
• 2) Componente prodrómico al homicidio. Periodo de latencia
desde primer hecho violento hasta el homicidio
• 3) Circunstancia estresante previa al delito
• 4) La motivación fundamental es la venganza, el rencor, por los
sentimientos de humillación, vergüenza o celos
• 5) El delito suele cometerse con lucidez, serenidad, precisión y
astucia
• 6) Delincuente solitario en el 85%
• 7) Frecuentemente se entrega. Justifica el crimen como ineludible,
necesario, en cumplimiento de un deber
• 8) Ausencia de arrepentimiento. Expresa un sentimiento de haber
hecho justicia
• 9) Delincuente con tendencia al litigio presentando antagonismo
con el Sistema Judicial
• 10) En prisión tendencia a participar en peleas tras provocaciones
mínimas (desaires reales o imaginarios)
 ESQUIZOIDE
• Comete delitos 1) Contra la propiedad; 2) contra las
personas;
3) Contra la libertad sexual [Bonet, 1980]
• En el estudio de Stone [2001] sobre asesinos en serie un
47% cumplían criterios de TEP
• Delincuente solitario o un cómplice
• Victimas conocidas más frecuente que desconocidas
• La violencia es poco probable pero puede ser extrema. Se
trata de violencia expresiva, en la que influyen las
fantasías y la falta de sentimientos hacia las personas
• Con frecuencia, hay ausencia de precipitantes externos
obvios [Wolf & Chic, 1980]. Agresiones inesperadas, no
predecibles
• Mal adaptados en prisión. Comete actos violentos para
garantizar su soledad con un efecto paradójico del
aislamiento [Coid 2008]

POSICION ESQUIZO-
PARANOIDE
Concepto psicodinámico de Melanie Klein (1952):
“Clima emocional de miedo, odio, persecución,
violencia, desconfianza, tedio y desesperación, que se
manifiesta a través de actitudes de ataque, fuga y
rechazo”
• Muy baja auto-estima y grave dificultad en las
relaciones interpersonales
• Resentidos con la sociedad. Emociones de ira o
venganza
• Generan rechazo y esto precipita el acto violento, que
puede ser aislado, en serie o en masa
• Delincuente solitario. Es típico el asesinato múltiple.
Frecuentemente suicidio final
 ESQUIZOTIPICO
• Escasamente diagnosticado en muestras forenses. Un
25-44% son Dx. de esquizofrenia [OMS, Girolamo & Reich,
1996]
• Delitos sin un móvil claro. Motivación extravagante, rara,
mesiánica, suspicacia, pensamiento mágico, ilusiones,
afectividad inapropiada y otras excentricidades
• Crimen efectuado de forma impulsiva, ansiosa, sin
planificar, sin conversar con la víctima a la que suele
conocer (familiares o cuidadores). Otras veces crimen
en masa
• El crimen frecuentemente es llevado a cabo en casa, el
lugar de trabajo u otro lugar conocido
• Crimen solitario
• Escena desorganizada. Indicios en el lugar de los
hechos, entre otros el propio cadáver
• Con frecuencia es rápidamente detenido. Se muestra
confuso

GRUPO B El grupo más

asociado a
criminalidad y ABS ANTISOCIAL
• Un patrón general de desprecio y violación de los
derechos de los demás
• El más relacionado con delincuencia y
delincuencia violenta tanto en varones y en
algunas muestras en mujeres [Warren, 2002].
• La edad media de evaluación es 27,7 años (DT 7,8)
• No obstante, tiende a sobrediagnosticarse en
poblaciones forense y penitenciaria [Folino, 2003;
Blackburn, 2007; Howard, 2008]
• Inicio precoz, delito grupal, versatilidad criminal,
escalada, fascinación por la violencia, necesidad
de experiencias
• El delito más frecuente es contra la propiedad /
salud pública / personas
• En general, víctimas desconocidas (55%) o con
escasa vinculación como vecinos o simples
conocidos (20%) a las que deshumanizan
• Incidencia nula, insignificante o liviana en la
imputabilidad [SAPB, 18-3-2010]. Pedro Jiménez
CRIMEN DISOCIAL TÍ TÍPICO
• Crimen cometido por menores o jóvenes, normalmente en grupo. Crimen en
coautoría: Concierto de voluntades y ejecución conjunta de la acción y su
aseguramiento. Todos se adhieren al promotor en un pacto criminal.
• En un 60% de los casos han consumido alcohol antes del crimen. El móvil
inicial es diverso y puede cambiar durante el desarrollo de los hechos. La
víctima es deshumanizada
• Personalidad primitiva. COGNITIVO. bajos recursos para su edad, falta de
aprovechamiento de la escolarización y frecuentemente desescolarizado,
analfabetismo funcional, sin hábitos de trabajo o esfuerzo, lenguaje con
jerga. AFECTIVO. Carencias afectivas, escaso desarrollo de aptitudes
éticas con impulsividad, buscadora de sensaciones nuevas, toxicofilia,
cambios de humor, irritabilidad, egocentrismo, cierta autosuficiencia, con
dureza afectiva (dificultades para empatizar). MOTIVACIONES. Hedonistas.
Incapacidad de posponer gratificaciones. No motivables mediante normas o
castigos. Centrados en el aquí y ahora. No aprenden de la experiencia.
RELACIONES INTERPERSONALES. Se basan en el liderazgo, el poder y
busca del pacer mediante la fuerza física o la intimidación. Pocas
habilidades de negociación. CONDUCTA. Sin limitaciones, agresiva, hostil,
pendenciera, uso de armas, abuso de sustancias. 1) Contra la propiedad; 2)
Contra las personas 3) Violación de normas;
• Familia multiproblemática, desestructurada, de ambientes marginales, bajo
NSE, inmersa en la delincuencia y drogodependencia. Conflicto entre los
padres, muerte o prisión de alguno de ellos. Poco afecto durante el
desarrollo madurativo, malos tratos, mala alimentación. Estilo educativo
punitivo, tolerante (carencia de normas y límites) o errático (sin control).

TAP: SE TRATA DE UNA PATOLOGÍ

PATOLOGÍA HETEROGÉ
HETEROGÉNEA
(DE BRITO & HODGINS, 2009)
• GRUPO 1: PREDOMINIO DE DELINCUENCIA REACTIVA / EMOCIONAL

– Predominan los items conductuales: actos que conllevan arresto, imprudencia,

fracaso laboral y agresividad
– Predomina la violencia con personas conocidas
– Alta BS, Alta ER y baja DR.DR Han sido niños sensibles e impulsivos y responden
con ira ante las frustraciones
– Trastornos de ansiedad asociados: 47%-53% [Goodwin & Hamilton, 2003;
Saren et al, 2004; Lenzenweger et al, 2007;]
– Trastorno del estado de ánimo asociados: En una muestra de 5.692 personas.
Depresión mayor (9,1%) y otros TEA (27%) [Lenzenweger et al, 2007]

• GRUPO 2: PREDOMINIO DE DELINCUENCIA INSTRUMENTAL

T.A.P.
Tikkanen, Holi,

– Predominan los items de engaño y ausencia de Lindberg and

Virkkunen (2007)

remordimientos
– Predomina la violencia ante desconocidos PSICOPAT.

– Alta BS, Baja ER y baja DR.

DR Son menos impulsivos
– Bajos niveles de ansiedad y niveles altos de psicopatía
198 ALCOHOLICOS DELITOS MUY VIOLENTOS (homicidio, tentativa, robo en grupo, incendio y violación) . 114 CON TAP (SCID-II)
se compara con 84 sin TAP y 170 controles. Cloninger's Tridimensional Personality Questionnaire (TPQ), a 100-item
questionnaire, TAP: 58%; TLP: 39%; TPP: 14%; TNP: 5%; 2 o más: 44%. Se dividen en dos grupos, alta ER (>11) y baja ER (11 o

– La motivació
motivación de estos delincuentes es el beneficio Tikkanen, (2007)
menos). La mayoría de delincuentes violentos con TAP típicamente tienen alta BS, ER y baja DR (un 21% puntúa bajo en ER).
Psicópata primario (sobre todo factor 1) tiene alta BS, baja ER y DR y cometen delitos menos impulsivos. Alta ER se asocia también a
TLP.

inmediato, poder, control, dominació

dominación y sometimiento
 LIMITE
• Cada vez má
más diagnosticado en muestras forenses. 2º 2º
en varones y 1º
1º en algunas muestras de mujeres
• En las mujeres agresivas es el má
más comú
común. Predomina
la auto-
auto-agresividad sobre la heteroagresividad
• En su CRIMINALIDAD influyen la impulsividad, pobre
identidad, disregulació
disregulación emocional y consumo de
drogas. Dificultades en interpretar caras neutras, que a
menudo malinterpretan como amenaza
• La violencia es tí
típicamente reactiva. La emoció
emoción
fundamental es la IRA y la motivació
motivación el alivio de la
tensió
tensión [Coid, 2007]
• Criminalidad muy variada. Predominan los delitos
contra las personas intimas, precipitados por el
rechazo real o imaginario y los celos

LA DELITOLOGÍA EN EL TLP DEPENDE DE LA

COMORBILIDAD

ABS: 65%. (Zanarini et al., 2004 ,Casas, 2007)

TDAH: 37.4% (Casas, 2007)
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO EN
GENERAL: 40-87%
TRASTORNO BIPOLAR: 10-23%
Particularmente devastadora es la asociacion
TLP-TAP. Grave impulsividad y ABS. Este perfil
predomina (77%) en mujeres internas en
prisiones de alta seguridad (Coid et al, 2007); Un
62% en varones ingresados en Hospitales
penitenciarios y en un 30% de varones en centros
de media seguridad
[Howard et al, 2008; Duggan & Howard, 2009]
 • Un 8-10% de pacientes TLP consuman suicidio durante un
seguimiento de 15-20 años [Stone, 1987; Paris, 2002]. La cifra
se eleva al 38% si se asocia a consumo de alcohol o
depresión [Ros y cols, 2004]
• Suicido en el 60% por causas amorosas / familiares
[Espinosa, Blum y Romero, 2009]
• Las tentativas de suicidio alcanzan el 64-76%
• Un 70-80% se auto-mutilan [Carrasco, 2009]
• Las conductas parasuicidas alcanzan el 65% [Girolamo
Reich, 1996]
• Las amenazas son más frecuentes entre 18-25 años y la
consumación entre los 30-35 años, la mayoría varones

E, Esbec (2010) Master Forense 70

NARCISISTA
• Poco diagnosticado en muestras forenses en
España. Casi todas las personas violentas tienen
acusados rasgos narcisistas porque anteponen
sus necesidades a los derechos de los demás. La
prevalencia es de 6% en mujeres y 8% en varones
presos y un 25% en varones de población
psiquiátrica penitenciaria [Logan, 2009]
• Se caracterizan por la búsqueda del placer
utilizando a los demás, intolerancia a la
frustración y egocentrismo
• La motivación fundamental es la necesidad de
control y dominación. Como emoción, la IRA [Coid,
2007]
• Las víctimas de actos violentos suelen ser
conocidas: Típicamente violencia de género al ser
abandonados por sus parejas y abusos sexuales
si son rechazados
NARCISISTA. SUBTIPO MALIGNO (Kernberg, 1992) O
PSICOPATICO (Ronningstam, 2005)
Emparentado con la PSICOPATIA (Meloy). Es el T. P. que más
contribuye a la violencia grave [Logan, 2009]
Es un Yo grandioso. Los sentimientos de humillación,
vergüenza o impotencia conducen a violencia de represalia
que puede ser cruel
Es típico el acecho predatorio [Meloy, 1998] y el sadismo
egosintónico [Sone,MANIPULADOR,
- EXTRAVERTIDO. 2008] PREOCUPADO IMAGEN
- MUY INTELIGENTE. CULTO Y CREATIVO. EMPRENDEDOR
- GUSTO POR EL LUJO, EL PELIGRO, LA DROGA Y LAS ARMAS
- LIDER DE PANDILLA EN JUVENTUD CON PELEAS SERIAS
-SUSPICAZ (Pico en el MCMI-II y decatipo 9 en 16PF5).
-INTOLERANCIA A LA FRUSTRACIÓN CON MAL CONTROL DE IRA
- DOMINANTE (DECATIPO 9 EN 16PF5)
- AUTOSUFICIENTE (decatipo 10 en 16PF5)
- CINICO: “Soy cristiano; nunca he maltratado a una mujer…”
- AUSENCIA DE CULPABILIDAD: “no tuve más remedio…”

NARCISISTA. SUBTIPO ARROGANTE -

EXHIBICIONISTA. Fantasías grandiosas. Su codicia
y arrogancia conduce a delitos de estafa, contra la
propiedad, blanqueo de capitales, abusos sexuales
y contra la salud pública
Nunca se arrepiente y se siente orgulloso de sus
hazañas con un desprecio irónico hacia la sociedad
SUBTIPO FRAGIL, VULNERABLE O COMPENSADOR DE
MILLON: Este subtipo quiere sentirse importante y
privilegiado. Es sencillamente egoísta, busca el placer, el
dinero, y el reconocimiento.
Este tipo es el que más sufre y el más desadaptativo,
presentando una mayor comorbilidad con el trastorno
depresivo mayor y la ansiedad generalizada. Manipulable
por personalidades psicopáticas
 HISTRIÓNICO ANTISOCIAL-
ANTISOCIAL-NARCISISTA

• COMBINACIÓN FRECUENTE SIMULACIÓ

EN POBLACION FORENSE
[Blackburn & Coid, 1999] con
los actuales criterios
• Su motivación fundamental
es el hedonismo y “ser el
más listo”
• Todo tipo de delincuencia
• Desajustes de inicio precoz
• Utiliza la teatralidad. Gran
capacidad de seducción,
manipulación, simulación /
disimulación
• Poca capacidad para tolerar
el estrés en prisión [Coid,
2007]
SIMULACIÓN
1- Puntuación de +25 en F-K en el
MMPI-II
2- Meta-simulación
3- Exhibicionismo de cuadro
clínico
4- Exageración de múltiples
síntomas, que no encajan con la
semiología habitual
5- Testimonio muy estructurado.
Datos narrados
6- Sin medicación, ausencia de
síntomas +/-
7- Información complementaria 74

GRUPO C
• Personas sumisas, necesitadas de
seguridad. Personalidad
«sobrecontrolada» de Megargee [1966,
2002]
• Detrás de una fachada de aceptación y
docilidad puede haber COLERA
intensa ante el temor al abandono o
rechazo. El consumo de alcohol es
frecuente
• Frecuentes en violencia grave contra
la mujer [Fernández-Montalvo y
Echeburúa, 2008; Graña, en prensa] y
en agresores sexuales [Fazel el al,
2002; Dunsieth, et al, 2004 ]
 ANACASTICO
• Poco diagnosticado en población forense y
penitenciaria. < 1%.
• Delitos violentos son poco frecuentes pero
pueden cometer actos de violencia extrema en
episodios de “discontrol” sobre la ira [Blackburn,
1968; Crawford, 1977; Quinsey,1983], normalmente
acompañados de consumo de alcohol.
• Es frecuente la intolerancia a las críticas y al
fracaso. La emoción que subyace es la IRA
(Coid, 2007)
• Delito único. Poca probabilidad de reincidencia
[Blackburn, 1989]
• CRIMINALIDAD: violencia de género, lesiones,
homicidio, acoso
• Escena ordenada
• Delincuente solitario y víctimas conocidas por el
agresor

DEPENDIENTE
• Muy poco diagnosticado en población forense /
penitenciaria. Más frecuente en mujeres de 30-40
años
• Personas sumisas, necesitadas de aprobación
y afecto.
• Angustia e Ira intensa ante abandono real o
imaginario: Violencia de género, lesiones,
homicidio. Sobre todo asociado a consumo de
alcohol
• Delitos por omisión
• Fácilmente influenciable por personalidades
psicopáticas (NECESIDAD DE INTEGRACION
 POR EVITACION
• Personas con severos sentimientos de inseguridad e
inferioridad. Nivel pobre en autoestima y de habilidades
sociales.
• Víctimas conocidas por las que se siente rechazado o
desconocidas que simbolizan el rechazo real o
imaginario
• Muy escasa criminalidad. Relativamente frecuente los
delitos contra la libertad sexual especialmente asociado
a parafilias [24,8% agresores sexuales, Dunsieth, et al,
2004]
• Violación por ira vs poder, placer o sadismo. Estas
personas tienen un cierto sentimiento de venganza hacia la mujer,
ya que están resentidos por no poder entablar relaciones o haberse
sentido ridiculizadas en el pasado
• Sentimientos ambivalentes de odio / necesidad de poder
/ culpa / vergüenza ante sus delitos: “Cuando me
pillaron sentí un gran alivio”
• En prisión manifiestan ansiedad e intolerancia a la
relación con otros reclusos Prefieren el aislamiento
• STS de 8-5-2001. Este trastorno provoca que el sujeto sea tímido callado,
inhibido, que quiera estar como "invisible" por temor a reacciones de
humillación o rechazo, todo ello derivado de etapas anteriores de su vida.
Trastornos de este tipo pudieron existir en el procesado, como dice tal informe
pericial (página 16), en la adolescencia y en las primeras etapas de su
desarrollo adulto, por el modo de vivir tan miserable que tuvo que soportar por
su infancia difícil y conflictiva en su familia (había vivido con sus padres y una
hermana en una choza de pastores y el padre -pastor- era alcohólico y
maltrataba a su familia).
Pero tal etapa, tan triste en su vida, quedó superada de forma suficiente en su
madurez como adulto, pues consiguió diversas relaciones laborales estables,
una vivienda en propiedad, así como ser respetado, querido y considerado
normal por su esposa, familiares y amigos (página 16 del citado informe).

• SAP MADRID de 19-11-1996. Según los informes emitidos por XXX y XXX,
todos ellos coincidentes en atribuir al procesado un trastorno ansioso de la
personalidad con conductas de evitacióevitación y fuerte irritabilidad, que en
situaciones de estrés puede hacer perder el control de los impulsos y llegar a
hacer actos paidofilicos aislados.
Situación aplicable al momento de los hechos, pues es perfectamente factible
que la separación conyugal le generara al procesado un estrés psico-social y
que este actuara como desencadenante de la actuación llevada a cabo.
Dicha anomalía psíquica en la medida en que tan solo afecta a la capacidad de
autodeterminación, es decir, al elemento volitivo, debe encuadrarse en el
ámbito de la simple atenuante,
atenuante sin que parezca justificada la eximente
incompleta…

Escala de cuatro puntos:

NO 0 = Muy poco o nada
1 = Ligeramente descriptivo
ESPECIFICADO 2 = Moderadamente descriptivo
3 = Muy descriptivo

EMOTIVIDAD labilidad emocional, ansiedad, sumisión, inseguridad de separación, pesimismo, 10

baja autoestima, culpa / vergüenza, autolesiones, depresividad, desconfianza
NEGATIVA

V
INTROVERSION retraimiento social, aislamiento social, afectividad restringida, anhedonia, 5

-
evitación de relaciones íntimas

ANTAGONISMO Insensibilidad, manipulación, narcisismo, histrionismo, hostilidad, agresión, 8

M
negativismo, engaño

S
DESINHIBICIÓN Impulsividad, desatención, imprudencia, irresponsabilidad 4

COMPULSIVIDAD

D 5
perfeccionismo, perseverancia, rigidez, orden, aversión al riesgo

ESQUIZOTIPIA Percepciones inusuales, creencias inusuales, excentricidad, desregulación 5

cognitiva, propensión a la disociación

DOMINIOS RASGOS-FACETAS 37
 AUTOPSIA PSICOLÓGICA
SUICIDIO: ¿POR QUE LO HIZO?
NATURAL: ¿POR QUÉ EN ESE
MOMENTO CONCRETO?
¿SUBINTENCIONADA?
EQUIVOCAS: DETERMINAR NASH

¿COMO SE HACE?
• ENTREVISTAS A PERSONAS QUE CONOCIAN
AL FINADO DIRECTAMENTE. ENTREVISTAS
INDIVIDUALES Y PRIVADAS. ENTREVISTAS
SEMI-ESTRUCTURADAS O ESTRUCTURADAS
[MAPI (1993)]
• ANALISIS DE LA CONDUCTA MESES, DIAS,
HORAS ANTES DEL FALLECIMIENTO
• ESTUDIO DEL EXPEDIENTE POLICIAL Y
FORENSE
• ESPERAR AL CESE DE LA REACCIÓN DE
DUELO, SI ES POSIBLE
• TESTS DE PERSONALIDAD
 UTILIDAD
• CRIMINALÍSTICA: INVESTIGACIÓN DE MUERTES
EQUIVOCAS
• CRIMINOLÓGICA: PAREJA PENAL Y APORTACIÓN
DE LA VÍCTIMA
• PENAL: CALIFICACIÓN DE HOMICIDIO O ASESINATO
(LA PERSONA ERA VULNERABLE POR RAZON DE
E.M. U OTRO)
• CIVIL: CAPACIDAD PARA REGIR SU PERSONA Y
TESTAR
• LABORAL: SI ERA APTA PARA EL TRABAJO
• PREVENTIVA: FACTORES DE RIESGO,
PREVENCIÓN PRIMARIA, SECUNDARIA

APLICACIÓN PENAL
(Tomado de Teresa Garcia, PCF I)
• Se trata de un joven de 27 años que resulta atropellado por un vehículo en una
vía de alta circulación, a la salida de una fiesta, inicialmente el caso es
interpretado como un accidente del tráfico y así es informado a los familiares, no
obstante al entrevistar a los testigos aparecen elementos que apuntaban a que la
proyección a la vía no había sido involuntaria, sino que él se había lanzado
delante del vehículo en marcha y que por ser una vía rápida el conductor no
había tenido tiempo de frenar.
• El examen toxicológico arrojaba cifras de alcoholemia muy por debajo de las
necesarias para causar una embriaguez que haga perder la estabilidad a un
sujeto joven y sano, este elemento unido a las declaraciones de testigos
determinaron la realización de la autopsia psicológica mediante la cual se
demostró que ciertamente desde hacía alrededor de 3 meses lo veían cambiado,
retraído, preocupado, ensimismado.
• Fuentes muy cercanas a la víctima aportaron un dato muy interesante en relación
con su vida sexual, pues a pesar de ser bastante agraciado y favorecido por el
sexo femenino, tenía inclinaciones homosexuales que consideraba inconfesables
en su grupo familiar, por el fuerte arraigo machista y por las expectativas de un
próximo enlace matrimonial con la hija de una familia muy afín a la suya.
• La noche de los hechos hizo comentarios en relación con lo absurdo de la vida, a
su falta de sentido y a su inutilidad, se autocalificó como débil y desgraciado y
pidió un brindis por sus amigos y por él. Entre los amigos que lo acompañaron en
el brindis había varios homosexuales y bisexuales, tanto egosintónicos como
egodistónicos.
• Se determinó que el occiso tenía un estado presuicida, con una típica crisis
socio- psicológico- existencial , que lo abocó al suicidio y que desde el punto de
vista nosográfico presentaba un trastorno depresivo moderado.
 APLICACIÓN CIVIL
(Tomado de Teresa Garcia, PCF I)
• Se trata de un alcohólico de 56 años, fallecido a consecuencia de una
cirrosis hepática, que unos meses antes de su muerte hizo un
testamento a favor de una vecina que le preparaba los alimentos y se
ocupaba de él. A su muerte sus familiares impugnaron el testamento
argumentando que estaba demente, que no sabía lo que hacía.
• Al realizar la autopsia psicológica logramos establecer que
ciertamente desde hacía al menos 2 años el paciente venía teniendo
alteraciones de memoria y orientación, no sólo durante los períodos
de intoxicación, sino también fuera de éstos, que solía espiar a su ex
esposa argumentando que siempre le había sido infiel, según él con
las personas más inconcebibles, incluido sus propios hijos.
• La vecina que resultaba favorecida en el testamento escuchaba todas
estas historias y asentía en señal de acuerdo, por lo cual el enfermo
consideraba que era la única persona que lo entendía y le apoyaba.
• La demostración de un trastorno psicótico crónico asociado al
alcoholismo resultó suficiente para invalidar el testamento, al
evidenciarse que había sido hecho careciendo el firmante de la
capacidad para regir su persona, administrar sus bienes y tomar
decisiones.

Elaboración de Perfiles de
Criminales
• ES EL PROCESO DE INFERENCIA
DE LAS CARACTERÍSTICAS DE UN
DELINCUENTE A TRAVÉS DE LOS
ACTOS COMETIDOS DURANTE EL
CRIMEN (SALFATI & CANTER, 1999)

• SE HA COMETIDO UN CRIMEN U
OTRO DELITO: ¿QUÉ TIPO DE
PERSONALIDAD Y ESTILO DE VIDA
ES PROBABLE QUE TENGA EL
AGRESOR? ¿CUAL HA SIDO EL
MOVIL Y LA MOTIVACIÓN? ¿QUÉ
FACTORES CONTRIBUYEN A ESTA
CRIMINALIDAD? ¿SE TRATA DE UN
DELINCUENTE ORGANIZADO,
PARANOIDE, PSICÓTICO, EN MASA,
EN SERIE,...?
 UTILIDAD (Salfati & Canter, 1999)
• ACOTAR EL NÚMERO DE SOSPECHOSOS, ORIENTANDO LA
CAPTURA DEL CRIMINAL.
• PREVER FUTURAS ACTUACIONES DEL AUTOR
• PROPORCIONAR ESTRATEGIAS EFICACES PARA EL
INTERROGATORIO
• JUSTIFICAR LA APORTACIÓN DE PRUEBAS
• La herramienta del perfil criminal todavía está dentro de las
etapas preliminares de su desarrollo, y se puede clasificar todavía
como un arte más bien que búsqueda científica (McCann, 1992)
• En 1981, el FBI condujo un estudio de costes y beneficios. De un
total de 192 casos perfilados, un 46% fueron solucionados, y de
estos solamente 17% de los sospechosos fueron identificados
directamente por el perfil
• En 1985, el FBI evaluó la fiabilidad interjueces de agentes
especializados en ciencias del comportamiento, siendo esta del
74% para la escena del crimen y 77% para el tipo de crimen.

Perfiles: HISTORIA
• 1871. Primeros perfiles biotipológicos y temperamentales de C.
Lombroso
• Durante 1880s, el Dr. Thomas Bond , el forense que realizó la
autopsia de Mary Jane Kelly , la última víctima de Jak el
destripador, se convirtió en el primer profiler del mundo. Hizo la
reconstrucción del crimen, interpretó los comportamientos del
perpetrador, y analizó las características de la personalidad.
• En Gran Bretaña (año 1888) el Dr. George B. Philips patólogo
forense, diseñó el método “modelo – herida”
• 1929. Vampiro de Dusseldorf
• 1945 Walter Langer. Perfil de Adolf Hitler
• 1956 James Brussel: Perfil del “Bombardero Loco”
• 1964. James Brussel: Perfil del Albert Di Salvo, el estrangulador
de Boston.
• 1970-1980. Unidad de Ciencias del comportamiento FBI. Howard
Teten
• 1980. Ressler
• Programas Informáticos. T. Bundy.
 EDAD; GENERO; DATOS FAMILIARES; VIDA
LABORAL; SALUD MENTAL; CONSUMO DE
DROGAS; LUGAR DE RESIDENCIA; MOVIL;
CARACTERÍSTICAS RASGOS DE LA PERSONALIDAD
GENERALES DE
PERSONALIDAD Y
PSICOTICO
SOCIO-DEMOGRÁFICOS
PSICOPATA

PARANOIDE

METODO PARANOICO
INDUCTIVO
PSICOPATICO
PARAFILICO –
SADICO
ANALISIS DE DELINCUENTES
CONOCIDOS EN RELACIÓN A
ORGANIZADO
SUS
CONDUCTAS CRIMINALES
-entrevistas exhaustivas DESORGANIZADO
-datos estadísticos
SIMPLE MÚLTIPLE TIPOS

ANALISIS
– DATOS ESCENA DEL CRIMEN:
• ORGANIZADA
• DESORGANIZADA
• MANIPULADA
• CONDUCTAS DE REMORDIMIENTO
• LUGAR DE FACIL O DIFICIL LOCALIZACIÓN
• OBJETOS ENCONTRADOS
– AUTOPSIA Y LABORATORIO:
• PROXIMIDAD DE CONTACTO CON LA VICTIMA
• GRADO DEVIOLENCIA EJERCIDO
• TIPO DE ARMA O MECANISMO
• LUCHA O SORPRESA
• RITUALES. SADISMO
• PRE-MORTEM O POST-MORTEM
• DESCUARTIZAMIENTO
• TROFEOS
– TESTIGOS
 DEDUCCIONES:
– EDAD, SEXO, COMPLEXIÓN
– PROCEDENCIA SOCIO-CULTURAL
– PROFESIÓN
– RESIDECIA E ITINERARIO
– CONOCIMIENTO DE LA ZONA
– NIVEL COGNITIVO Y EMOCIONAL DEL AUTOR.
PLANIFICACIÓN
– PSICOPATOLOGIA
– CONSUMO DE DROGAS
– RASGOS DE PERSONALIDAD
– MOVIL APARENTE - PROBABLE
– CONOCIMIENTOS DE ANATOMÍA Y DISECCIÓN
– FIRMA DEL AUTOR (ACTOS NO NECESARIOS QUE
EXPRESAN SUS NECESIDADES PSICOLÓGICAS)
– ESTABLECER LA SECUENCIA DE LOS HECHOS
– INTERACCIÓN DELINCUENTE-VICTIMA

INTERACCIÓN CON LA VÍCTIMA & ESCENA

CRIMEN
SALFATI & CANTER (1999)

• PATRON EXPRESIVO:
PERSONALIZACIÓN DE
LA VÍCTIMA. HACER
SUFRIR A LA VICTIMA
• PATRÓN
INSTRUMENTAL:
DESPERSONALIZACIÓN
DE LA VÍCTIMA.
CONSEGUIR CIERTOS
PROPÓSITOS.
 S
PERFIL PSICÓTICO 1
LE
ER FI
N AL
ES (ESQUIZOFRENIA
P I
CR
IM PARANOIDE; TB CON SÍNTOMAS
PSICÓTICOS)
• Psicopatologia:
– Delirio primario. Tipos más frecuentes.
– Alteraciones senso-perceptivas.
– Deterioro de la personalidad.
– Personalidad de base. Tiene una autoestima pobre, intolerancia a la frustración
y dificultad en relaciones interpersonales.
• Edad de comienzo.
• Inicio.
• TIPO DE CRIMEN: Escena desorganizada. Crimen efectuado de forma
impulsiva, ansiosa, sin planificar, sin conversar con la víctima a la que suele
conocer (familiares o cuidadores). Otras veces crimen en masa (Pseudo-
comunidad). Según Tardiff (1982), el 20% hacia cónyuge, 30% hacia otro
miembro de la familia, 17% otras personas y 33% no especificado.
• El crimen frecuentemente es llevado a cabo en el lugar de trabajo u otro
lugar conocido
• Crimen solitario.
• Deja muchos indicios en el lugar de los hechos, entre otros el propio
cadáver.
• Con frecuencia es rápidamente detenido. Se muestra confuso y agresivo.

PERFIL PSICÓTICO 2
(TRASTORNO
DELIRANTE O PARANOIA)
• Psicopatologia:
– Delirio secundario. Tipos más frecuentes.
– Ausencia de alteraciones senso-perceptivas.
– Ausencia de deterioro de la Personalidad. Lucidez o “locos
razonadores”
– Personalidad de base
– Premeditación delirante. Polarización hacia una idea o creencia (de
relación, religiosa, política,…), persona u objeto.
• Edad de comienzo.. Progresión delictiva.
• TIPO DE CRIMEN: Escena organizada o desorganizada. Comisión del
delito con lucidez, serenidad, astucia y precisión.
• Circunstancia estresante previa al delito.
• Individualismo. Delincuente solitario.
• Crimen justificado, necesario (cumplimiento de un deber).
• Ausencia de arrepentimiento ( “hacer justicia”).
• No se esconde y frecuentemente se entrega y confiesa. Justifica el
delito con argumentación exhaustiva.
• Tendencia al litigio. Antagonismo con el Sistema Judicial
 PERFIL
PSICOPÁTICO.
• Psicopatología:
– Elevado nivel de inteligencia y auto-control emocional. Frío,
calculador, empatiza por interés.
– Socialmente competente, exquisitos modales, pocas reyertas y
no toma drogas.
– Doble vida.
– Suele presentar rasgos antisociales, narcisistas o sádicos.
Carece de empatía, culpa, difícilmente condicionable.
• Edad de comienzo: infancia o adolescencia.
• TIPO DE CRTIMEN: Escena organizada. Crimen está bien
planificado, ejecutado a la perfección, frecuentemente en
solitario.
• Víctima está bien elegida, conversa con ella durante el acto
para después amordazarla, agredirla, matarla, y hacerla
desaparecer. Colecciona con frecuencia trofeos de sus
víctimas.
• Móvil simbólico, una venganza contra los padres, la mujer o la
sociedad.

TRASTORNO SADICO DE LA
PERSONALIDAD {ANTIGUO DSM-III-R}

• Patrón de conducta cruel, vejatoria y agresiva. Incluye cinco de las

siguientes características:
1- Utilizar la crueldad física o la violencia para dominar.
2- Humillar o dar un trato vejatoria a alguien en público.
3- Castigar con excesiva dureza a algún subordinado.
4- Disfruta con el sufrimiento físico o psicológico de otros.
5- Miente con el fin de hacer daño a los demás.
6- Utilizar el miedo para que otros hagan lo que quiere.
7- Restringe la autonomía de las personas con las que se relaciona
de forma más estrecha.
8- Fascinación por la violencia, las armas, artes marciales, heridas
o torturas.
9- No se dirige contra una sóla persona, ni tiene como único fin la
excitación sexual.

N:76. Prevalencia del 25% en población criminal. Los criterios más frecuentes son el 6, 1, 3. Los
criterios más sensibles el 7, 8 y 4. Los más específicos 3,6, 4 y 1. Usando la PCL-R, un 38% son
considerados psicopatas leves; un 36% psicópatas moderados; y un 26% psicópatas severos. No hay
correlación significativa ni con el Factor 1 ni con Factor 2 ni con escala total. ( Delescluse C,
Pham TH (2005). Centre Psychiatrique Les Marronniers, Tournai, Belgique).
 PERFIL SÁDICO
(R. Britain)
• Varón < 35 años. Introvertido, distante, tímido aunque pedante,
pocos amigos. Solitario: va al cine solo, lee, oye música. Rara vez
bebe o fuma en exceso.
• Pseudo-intelectual. Es calificado de raro o extravagante.
Narcisista, aprensivo e hipocondríaco
• Educado, buenos modales, encantador. Refinado. Pacífico, no
devuelve la violencia. Es descartado como sospechoso. Seductor
pero con frecuencia escasa potencia sexual. Pocas relaciones
hetero-sexuales. Frecuentemente es soltero. Cuarto o cobertizo
en donde imagina escenas que luego interpreta a la perfección.
Fascinación por las armas, lecturas violentas, comics violentos.
• Ordenado, obsesivo incluso en la escena del crimen. Gran fantasía
y fluencia de ideas. Seudo-alucinaciones, con frecuencia lucha
entre el bien y el mal. Cuadros de despersonalización.
• Delinque tras alguna agresión a su auto-estima. Crimen planificado,
frío, se excita mucho especialmente observando el sufrimiento.
Después sigue un gran alivio. Asesinato en contacto con la víctima.
• Sin complejo de culpa, lee los periódicos. Colecciona trofeos.
Imperturbable ante los tribunales.

ATRIBUTOS SERIAL KILLER MASS KILLERS SPREE KILLERS

Nº DE VÍCTIMAS 5+ 3+ 4+
DURACIÓN MESES /AÑOS HORAS / DÍA DIAS-SEM
ASESINO BLANCO / BLANCO / BLANCO /
VARÓN VARÓN 25-40 VARÓN 20-30
20-30 AÑOS AÑOS AÑOS
M0DO ARMA BLANCA ARMA DE ARMA DE
ASFIXIA FUEGO FUEGO
ARMA BLANCA
VÍCTIMA MUJERES MIXTO MIXTO
ORGANIZACIÓN ORGANIZADO DESORGANIZA DESORGANIZA
(4/3) DO DO
MOTIVACIÓN SEXO / RECHAZO / RECHAZO /
RECHAZO VENGANZA VENGANZA
RAPE/ SADISMO SI RARO RARO
PSICOPATOLOGIA PSICÓPATA / PSICOSIS PSICOSIS
PSICOSIS TR. AFECTIÒ
CAPTURA NO SI /SUICIDIO NO /ENTREGA
 ORGANIZADO
• VICTIMA VIVA DURANTE ACTOS
SEXUALES……………………………......(91%)
• CUERPO PRESENTE……………………(75%)
• ARMA NO ENCONTRADA……………....(75%)
• MÚLTIPLES ESCENAS DEL CRIMEN…(67%)
• CUERPO OCULTO……………………….(58%)
• TORTURA………………………………….(53%)
• CADAVER TAPADO POST-MORTEM…(37%)
• ESTRANGULACIÓN A LAZO…………...(34%)
• ARMA DE FUEGO………………………...(23%)
• OCULTAR EVIDENCIAS…………………(21%)
• AMORDAZAMIENTO……………………..(16%)
• MORDEDURA……………………………..(5%)
CANTER et al (2004)
DESORGANIZADO
• VIOLACIÓN VAGINAL…………………….…(74%)
• MÚLTIPLES ACTOS SEXUALES…………..(66%)
• GOLPEADO…………………………………...(61%)
• PERTENENCIAS DESPARRAMADAS….…(47%)
• ROPA DESPARRAMADA…………………...(36%)
• ARMA IMPROVISADA……………………….(31%)
• ESTRANGULACIÓN MANUAL……………..(27%)
• DESFIGURACIÓN FACIAL………………….(19%)
• CORTES EN EL CUELLO…………………...(19%)
• MUTILACIÓN GENITAL…………………...…(10%)
• PARTES DEL CUERPO
EXTRAVIADAS………….…………………….(10%)
• MUTILACIÓN TORACICA…………………….(9%)
• QUEMADURAS EN EL CADAVER…………..(8%)
• MUTILACIÓN ABDOMINAL……………….…..(8%)
• EXTRACIÓN DE VÍSCERAS……………….…(6%)
• DECAPITACIÓN………………………………..(5%)
• DESMEMBRAMIENTO………………………...(3%)