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Effect of Primary Care

Involvement on End-of-Life
Care Outcomes: A Systematic
Review
Sion L. Kim, BS, and Derjung M. Tarn, MD, PhD
Índice
Resumen
DISEÑO, OBJETIVOS Y METODOLOGÍA
Diseño Revisión sistemática

Objetivos

•Fuentes de datos y búsquedas


Metodología •Selección estudio
•Extracción de datos
Resumen
INTRODUCCIÓN Y METODOLOGÍA

•Programa de seguro médico (E.E.U.U)


Medicare
•¼ del coste en el último año de vida

Pacientes •Presión financiera


•Tratamientos no adaptados
con atención EOL
•Varios problemas de salud
Resumen
RESULTADOS
Características del estudio
Resumen
RESULTADOS
Altas y muertes
Probabilidad de morir
fuera del hospital
Resumen
RESULTADOS

Uso de recursos Rango de supervivencia

Síntomas Urgencias o ingreso hospitalario

¿Implicación?
Resumen
DISCUSIÓN
Resumen
CONCLUSIÓN

Participación de AP en Atención EOL

Muertes extrahospitalarias
Evaluación crítica
1. Tema de la revisión claramente definido

2. Artículos adecuados
Evaluación crítica
3. Los estudios importantes y pertinentes no están
incluidos totalmente
Evaluación crítica
4. Esfuerzo para valorar la calidad de los artículos
Búsqueda en bases de datos.
Criterios:

Eliminación de resultados duplicados.


Aplicación de criterios específicos a cada uno de los
artículos seleccionados.
Consulta a otro investigador si había duda sobre la
elección del artículo.
Evaluación crítica
5. Es razonable mezclar los resultados de los
distintos estudios
Evaluación crítica
6. ¿Cuál es el resultado final de la revisión?

Entre 1,24 y 4,04 de los pacientes con cuidados paliativos


primarios tendrán mayor probabilidad de morir fuera del
hospital

Los pacientes con médicos que le prestaban cuidados de


continuidad, requerían entre 0,16 y 0,69 menos ingresos
hospitalarios que los que tenían médicos que no hacían
visitas continuas.

Pacientes con más de 12 visitas de su médico, tenían entre


2,48 y 11,18 más posibilidad de recibir tratamiento con
opioides.
Evaluación crítica
7. Precisión de los resultados
Muerte fuera del hospital:

PRECISO

Pacientes con cuidados de continuidad:

MUY PRECISO

Pacientes con más de 12 visitas de su médico:

POCO PRECISO
Evaluación crítica
8. ¿Se pueden aplicar los resultados en tu
medio?
Los resultados proceden de distintos países:
-Brasil
-Italia
-Japón NO
-Dinamarca
-Canadá
APLICABLE
-Poblaciones muy
diversas
-Distintos sistemas
sanitarios
Evaluación crítica
9. Se consideran todos los resultados importantes
para tomar la decisión.

10. Beneficios frente a perjuicios y costes


Conclusión

LECTURA CRÍTICA

Preguntas de eliminación afirmativas Continuar

Diez preguntas Siete afirmativas

Calidad aceptable Lectura


GRACIAS
POR
LA ATENCIÓN